Гидроцефалия мозга у взрослых и детей: лечение, симптомы

Гидроцефалия головного мозга

Гидроцефалия  головного мозга (водянка) – заболевание, при котором происходит избыточное скопление ликвора в желудочках головного мозга вследствие затруднения или невозможности его перемещения. Ликвор – жидкость, циркулирующая в желудочках и субарахноидальном пространстве (полости) мозга.

Причины и клинические признаки заболевания у детей

Ликвор (цереброспинальная жидкость) выполняет важную функцию насыщения мозга питательными веществами и выведения из него шлаков. Для нормальной работы мозга необходим своевременный отток цереброспинальной жидкости из его желудочков. Но при гидроцефалии такой отток нарушается, при этом не нарушается выработка ликвора. Таким образом, желудочки переполняются и начинают расширяться.

Наиболее распространенными признаками заболевания у детей в первые 3 месяца жизни являются:

  • быстрое увеличение окружности головы, вследствие чего она приобретает  шарообразную форму
  • ребенок раздражительный, плаксивый
  • он часто и обильно срыгивает
  • область родничка возвышается над уровнем черепа и не пульсирует
  • глазки малыша смещаются книзу, ухудшается зрение, возможно косоглазие
  • в отдельных случаях возникают судороги
  • дети отстают в умственном и физическом развитии.

У деток постарше, а также у взрослых, когда кости черепа уже хорошо срослись между собой, голова не увеличивается, но ребенка беспокоят сильные боли головы, тошнота, рвота, снижение слуха и зрения, слабость.

Гидроцефалия у детей всегда сопровождается повышенным внутричерепным давлением. Определение давления является первоначальной задачей в процессе диагностики и лечения болезни.

Главная причина возникновения заболевания у детей – тяжелые роды, продолжительный безводный период, родовые травмы.

Обратите внимание

Иногда еще в утробе матери в мозге малыша продуцируется избыточное количество ликвора. Такое случается вследствие перенесенных матерью вирусных и инфекционных заболеваний во время беременности.

Наиболее распространена врожденная гидроцефалия, которая начинает проявлять себя в первые месяцы жизни малыша. Но не исключены случаи приобретенной. У изначально здоровых детей причиной болезни могут стать перенесенные менингит, энцефалит, травма головного мозга.

Гидроцефалия у взрослых: причины, симптомы

Гидроцефалия головного мозга у взрослых возникает вследствие перенесенного инсульта, кровоизлияния в мозг, менингита, операции на мозге, онкологического заболевания мозга или его атрофии. Молодые люди приобретают данную патологию чаще всего после черепно-мозговой травмы.

Основные симптомы:

  • головная боль, головокружение, шум в голове;
  • тошнота, рвота;
  • двигательные и неврологические расстройства;
  • эпилептические припадки;
  • снижение остроты зрения;
  • снижение работоспособности, апатия, подавленность.

Особенность гидроцефалии у пожилых людей в том, что давление в желудочках мозга или не повышается вообще или незначительно повышается. Незначительное повышение возможно при нормотензивной гидроцефалии, когда сдавливание мозга за счет увеличения количества ликвора ведет к его (мозга) разрушению.

При замещающей гидроцефалии давление не повышается. Так как причиной ее возникновения чаще всего является атрофия мозга, то ликвор просто заполняет свободное пространство, возникшее в процессе атрофии.

Наружная гидроцефалия

В зависимости от локализации ликвора выделяют желудочковую, смешанную и наружную гидроцефалию головного мозга.

При желудочковой гидроцефалии избыточное количество ликвора наблюдается только в желудочках мозга. Такой вид заболевания самый распространенный и самый опасный для жизни.

При наружной гидроцефалии цереброспинальная жидкость скапливается в субарахноидальном пространстве (полости) мозга. Такая патология не представляет угрозы для жизни больного, а при условии своевременной диагностики эффективно лечится.

Диагноз смешанная гидроцефалия говорит о наличии избытка ликвора, как в желудочках, так и в полости головного мозга.

Так как при наружной гидроцефалии вместе с увеличением желудочков и расширением субарахноидального пространства  наблюдается уменьшение мозговой ткани, то многие ученые происходящие процессы относят не к гидроцефалии, а к атрофии мозга и такое заболевание как наружная гидроцефалия головного мозга вообще не указывают в общем перечне заболеваний человека.

Диагностика и лечение

Диагностировать гидроцефалию у ребенка, как правило, не сложно. При наименьших подозрениях на наличие болезни малышу следует провести нейросонографию, проще говоря, УЗИ головного мозга.

Цель данной процедуры – определить размеры желудочков и давление в них.

Кроме того, для подтверждения диагноза, в частности у взрослых, могут потребоваться лабораторные анализы крови и мочи, электроэнцефалограмма, МРТ, КТ, рентген черепа или другие диагностические мероприятия.

Схема лечения строится врачом-неврологом исходя из возраста пациента, формы болезни и ее типа.

При легкой форме гидроцефалии медикаментозного лечения, как правило, достаточно. Чаще всего неврологи назначают тандем диакарба (диуретик, мочегонное средство) с аспаркамом (источник калия и магния). Диакарб (или же ему подобные диуретики) выводит лишний ликвор, а аспаркам пополняет вымытые диакарбом запасы минералов в организме.

Важно
44″ radius=”5″]

Достаточно часто главная роль в процессе лечения отведена хирургическому вмешательству, а именно:

Цель шунтирующей операции – с помощью специальных катетеров (шунтов) «проложить путь» ликвору из желудочков головного мозга в другие полости организма, в частности брюшную полость. Шунты остаются в теле пациента на всю жизнь и несколько раз в течение жизни требуют «проверки» при помощи повторных хирургических вмешательств.

Эндоскопия – новое направление в лечении гидроцефалии. Цель эндоскопической операции – возобновить естественный ток ликвора, при этом отсутствует необходимость внедрения в организм чужеродного тела (как при шунтировании), небольшая вероятность осложнений после операции и малая ее травматичность.

Лечение гидроцефалии у взрослых и детей практически одинаковое. Разница состоит в том, что у детей чаще, чем у взрослых применяют медикаментозное лечение.

Гидроцефалия – очень серьезное заболевание, последствия которого не всегда ограничиваются неврологическими расстройствами. Не редко ее последствия – увечье, а иногда и смерть больного.

Источник: https://dolgojit.net/gidrotcefaliia-golovnogo-mozga.php

Гидроцефалия головного мозга у взрослого: симптомы, причины, лечение, диагностика

Гидроцефалия головного мозга (водянка) является заболеванием, которое возникает скорее как осложнение другого заболевания, чем как самостоятельная патология. Заболевание возникает по причине скапливания цереброспинальной жидкости (ликвора) в голове человека.

Болезнь может протекать как осложнение таких заболеваний:

  • Инсульт;
  • Черепно-мозговая травма;
  • Опухоль, кровоизлияние.

Заболевание гидроцефалия головного мозга у взрослого достаточно трудно диагностируется, в результате чего, в редких случаях даже возможен летальный исход. Поэтому требуется особенно внимательное обследование квалифицированного врача, чтобы избежать возможных последствий.

Факторы возникновения заболевания

Чаще всего, данное заболевание возникает у грудничков, но также развивается и у взрослого человека. На данный момент исследования показывают, что практически любые нарушения ЦНС могут спровоцировать гидроцефалию.

Одни из самых распространенных причин гидроцефалии мозга у взрослых:

  • Перенесенный ишемический или геморрагический инсульт;
  • Врожденная гидроцефалия
  • Новообразования (опухоль);
  • Инфекционные заболевания (менингит, энцефалит);
  • Черепно-мозговая травма;
  • Патология сосудов;
  • Алкогольные, токсические и другие энцефалопатии;
  • Внутрижелудочковые кровоизлияния. Причем не имеет значения, кровоизлияние образовалось вследствие травмы или нет;
  • Нарушения работы ЦНС.

Классификация

В медицине различают 2 вида гидроцефалии – это врожденная и приобретенная. Врожденная патология головного мозга чаще проявляется у детей. Приобретенная патология возникает у взрослых людей и классифицируется на 4 типа, в зависимости от способа зарождения и развития болезни.

Это следующие типы:

  1. Наружная или открытая гидроцефалия.

Данный тип заболевания проявляется вследствие избыточного содержания спинномозговой жидкости в САК. Однако стоит выделить, что спинномозговая жидкость непосредственно в желудочках мозга, находится в норме. Причины, по которым возникает развитие данной формы, является атеросклероз, гипертоническая болезнь и черепно-мозговая травма.

Данная форма характерна отсутствием различной симптоматики, а именно таких симптомов, как головная боль или повышением АД. Также следует отметить, что в этом случае нередко развивается скрытая гидроцефалия, вследствие которой объем головного мозга может заметно уменьшиться, а свободное пространство заполниться цереброспинальной жидкостью.

Этот тип гидроцефалии схож с предыдущим типом, однако в этом случае большое количество спинномозговой жидкости наблюдается как раз внутри желудочков.

Совет

Причиной неокклюзионной формы является закупоривание ликворопроводящих путей в результате воспалительного спаечного процесса, также причиной может быть внутрижелудочковое кровоизлияние или опухоль.

В случае какой-либо травмы или закупорки межжелудочкового может возникать асимметричная гидроцефалия головного мозга. Разрастающееся увеличение желудочков вызывает отмирание тканей мозга, приводящее к уплощению извилин.

Из названия становиться понятно, что спинномозговая жидкость заполняет как желудочек мозга, так и субарахноидальное пространство. Чаще возникает у пожилых людей в результате недостаточной стабильности шейных позвонок, гипертонической болезни и атеросклероза.

  1. Гиперсекреторная. Возникает вследствие избытка цереброспинальной жидкости.

Стоит подытожить, что избыточное накопление ликвора осуществляется по двум основным причинам: нарушению баланса в образовании всасываемости и нарушению в циркуляции жидкости. В условиях стандартно продуцируемой спинномозговой жидкости происходит меньшее ее всасывание.

Таким образом, два данных фактора являются ведущими источниками развития гидроцефалии.

 Также стоит отметить, что такая форма, как атрофическая гидроцефалия головного мозга, чаще всего протекает без признаков повышения внутричерепного давления и выявляется лишь при дополнительном обследовании пациента.

Симптоматика острой и хронической формы заболевания

Для острой формы заболевания характеры симптомы основной болезни, на фоне которой проявилась гидроцефалия.

Острая форма имеет следующую симптоматику заболевания:

  • Головные боли. Наиболее остро болевые симптомы проявляются в утреннее время, что является следствием повышенного внутричерепного давления во время сна;
  • Нарушения сна, а если быть точнее, то постоянная сонливость. Данное нарушение свидетельствует о том, что в ближайшее время начнут проявляться очаговые неврологические симптомы;
  • Головокружения, сопровождающиеся тошнотой и последующей рвотой;
  • Патология глаз и зрительных нервов;
  • Когнитивные нарушения (речевая дисфункция, нарушение памяти);
  • Резкое угнетение сознания, сердечно-сосудистой системы и дыхания, что не может привести к смерти человека.

Хроническая гидроцефалия зачастую бывает с легким повышенным внутричерепным давлением. Данная форма возникает постепенно, обычно через несколько месяцев, а симптоматика в сравнении с острым течением, имеет существенные различия.

Хроническая форма имеет следующую симптоматику заболевания:

  • Приобретенное слабоумие. При данном заболевании у человека наблюдается стойкое снижение познавательной деятельности, с частичной или полной утратой ранее приобретенных знаний. Также отсутствует навык дальнейшей обучаемости и самостоятельного обслуживания.
  • Апраксия ходьбы, при которой человек не способен сделать какие-либо целевые движения, например, проехать на велосипеде. При ходьбе человека как бы качает, появляется неустойчивость, походка замедляется. На последней стадии, человек не может стоять и даже сидеть.
  • Частые мочеиспускания, особенно в ночное время суток. При дальнейшем течении заболевания возникает уже недержание мочи.
Читайте также:  Мезентериальный тромбоз сосудов кишечника: причины, симптомы, лечение

Диагностика

Клинические симптомы гидроцефалии достаточно легко обнаружить, даже при первом осмотре пациента, специалист может поставить точный диагноз. Для определения степени тяжести заболевания и ее формы используют следующие методики диагностика болезни:

  • Рентенография черепа и кровеносных сосудов. Исследование позволяет выявить истончение костей черепа.
  • УЗИ, а именно эхоэнцефалография. Позволяет определить степень повышения внутричерепного давления.
  • Магнитно-резонансная и компьютерная томография. Магнитно-резонансный метод определяет форму гидроцефалии и ее выраженность. Компьютерная томография позволяет узнать форму и размер желудочков, а также возможные аномалии, например такие как опухоль.
  • Нейропсихологическое обследование. Проводится анамнез больного.
  • Офтальмоскопия. Дается оценка зрительных нарушения и текущего состояния дисков зрительных нервов.
  • Люмбальная пункция. Проводится для исследования церебральной жидкости.

Только после полной диагностики пациента, назначается лечебная терапия.

Лечение

Какое направление лечение даст врач, зависит от ее этиологии. Нехирургическая терапия, как правило, применяется при приобретенной форме заболевания, которая носит воспалительный тип, после перенесенной травмы головы или кровоизлияния.

В этом случае, медикаментозное лечение включает в себя следующие формы лекарственных препаратов:

  • Диуретики и Салуретики.
  • Плазмозамещающие растворы.
  • Вазоактивные препараты;
  • Мочегонные препараты;
  • Противовоспалительные препараты;

Стоит отметить, что в большинстве случаев полное излечение возможно только лишь при помощи хирургического вмешательства.

Операция по устранению гидроцефалии головного мозга, проводится с использованием следующих способов:

  • Шунтирование мозга. Данный метод не применяется при хронической форме заболевания. Суть операции заключается в том, чтобы увести избыток цереброспинальной жидкости в другие области организма.
  • Эндоскопия. Проводится при смешанной, заместительной и симметричной гидроцефалии, так как именно в этих направлениях доказана эффективность эндоскопии. Цель операции – удаление жидкости и причины нарушения циркуляции, как правило, этой причиной является опухолевое образование.

Также не стоит забывать, что при гидроцефалии важно соблюдать правильно подобранную диету.

При гидроцефалии рекомендуется:

  • Повысить потребление мочегонных продуктов;
  • Достаточное потребление витаминов, аминокислот, белков и углеводов;
  • Максимально возможно отказаться от потребления соли и содержащих ее продуктов;
  • Следует снизить потребление жирной, копченой и острой пищи, в особенности опасен различный фастфуд.
  • Отказ от алкогольных напитков и сладкой газировки;

В некоторых случаях пользуются услугами народной медицины, однако стоит отметить, что исследования показывают ее малую эффективность в лечении гидроцефалии. Целесообразно лечить данное заболевание с помощью народных рецептов, только на начальной стадии.

На начальной стадии заболевания полезно использовать такие рецепты:

  • В целях улучшения оттока цереброспинальной жидкости употребляют отвары из шкурки арбуза, коры черной бузины, почек и листьев березы.
  • При острой головной боли отличной подойдет отвар из листьев мелиссы.

Последствия гидроцефалии

Сколько живут при заболевании? При первых симптомах, очень важно немедленно посетить квалифицированного специалиста. Если вовремя начать лечение, то можно значительно пролить жизнь пациенту. Но сколько конкретно будет жить человек сможет сказать только его лечащий врач.

Гидроцефалия головного мозга у взрослых опасна тем, что если не лечить такое опасное заболевание или лечение будет подобрано неправильно, могут возникнуть достаточно серьезные осложнения.

К самым распространенным таким осложнениям можно отнести:

  • Слабый мышечный тонус рук и ног;
  • Утрачивание слуховой и зрительной функциональности;
  • Серьезные дыхательные и сердечно-сосудистые нарушения;
  • Нарушение водно-солевого баланса;
  • Возникновение эпилептических припадков;
  • Проявление симптомов слабоумия;
  • Повышенная вероятность летального исхода при атрофии функций мозга.

Источник: http://umozg.ru/zabolevanie/gidrotsefaliya-golovnogo-mozga-u-vzroslogo.html

Гидроцефалия головного мозга лечение – Helfine Medical

Гидроцефалия головного мозга относится к опасному заболеванию неврологической природы, причины которого кроются в излишнем содержании жидкости в различных отделах мозга. Часто еще эту болезнь называют водянкой, которая происходит в связи с накапливанием ликвора в разных частях мозга человека.

Эта болезнь, в независимости от вызвавших ее появление причин, требует проведения обязательного лечения с привлечением высококвалифицированных специалистов.

Гидроцефалия наблюдается даже у детей. Это область изучения врачей нейрохирургов и нейрологов.

Гидроцефалия головного мозга: причины, лечение

Перед рассмотрением форм этого коварного заболевания остановимся подробнее на тех причинах, которые его вызвали. Эту болезнь могут спровоцировать: инфекции, связанные с головным мозгом: менингиты, энцефалиты и пр.; новообразования и патологии; энцелофопатии; травматические повреждения головы; врожденные аномалии в ЦНС.

Ликвор или цероспинальная жидкость отвечает за обеспечение мозга питательными веществами и выведение различных шлаков. Для того чтобы мозг правильно функционировал, необходимо своевременное выведение жидкости из пространства желудочков.

В случае развития гидроцефалии этот отток замедляется, а образование ликвора производится в том же объеме. В результате происходит переполнение желудочков ликвором и последующее их расширение. Последствия таких процессов могут быть плачевными, вплоть до кровоизлияния.

Для того чтобы избежать такого состояния необходимо знать основные признаки болезни.

Гидроцефалия головного мозга: симптомы

Проявления этого заболевания зависят от возраста больного, а также скорости развития болезни. У только что рожденных детей гидроцефалия проявляется в таких заметных внешних проявлениях как:

  • значительное увеличение самих размеров головы;
  • изменение формы родничка;
  • периодическое запрокидывание головы;
  • пульсация большинства участков на поверхности головы;
  • изменение в движении глазных яблок.

Такие проявления должны насторожить родителей. Часто к этим проявлениям добавляются косоглазие, рвотные рефлексы, а также беспокойство во время сна и даже некоторое нарушение функционирования слуховых и зрительных рецепторов.

У детей болезнь проявляется в сложности обучения ребенка, а также в нарушении его мыслительной активности. В большинстве случаев у младенцев водянка – врожденное заболевание, которое возникает как следствие перенесенных инфекций матерью во время беременности.

Хотя бывает, что гидроцефалия носит приобретенный характер (например, при перенесении ребенком менингита или повреждениях черепа).

Гидроцефалия головного мозга у взрослого: симптомы

У взрослых людей болезнь проявляется следующим образом:

  • мигренями с возникновением позывов к тошноте с значительным повышением давления;
  • нарушением координации движений;
  • двоением в глазах;
  • частыми сменами настроения с постоянным ощущением чувством тревоги;
  • преобладанием депрессивного состояния;
  • возникновением галлюцинаций, нарушения сознания и пр. нервных расстройств;
  • частичной потерей памяти.

Признаки будут отличаться в зависимости от стадии развития болезни, уровня давления жидкости в спинномозговом канале, а также механизма развития. У взрослых людей различают две стадии: острую и хроническую. При возникновении второй стадии заболевание резко прогрессирует.

При остром протекании болезни большинство жалоб связаны с сильными головными болями в основном с утра. Больной ощущает «тяжесть» в глазах, появление «песка». При прогрессирующем течении у пациента добавляется ощущение постоянной сонливости, нарушение зрения как следствие повышения накопления ликвора.

Если в таком случае вовремя не обратиться за квалифицированной помощью, то такое состояние может привести к дислокационному синдрому с нарушением сознания, косоглазием и возможно даже коматозным состоянием.

Хроническая гидроцефалия в основном развивается постепенно.

Обратите внимание

Первый симптом, который характерен для ранней стадии этой болезни – нарушение функциональной активности человека и возникновение бессонницы. Далее – нарушение координации движения. Походка при гидроцефалии становится шаткой, а движение зачастую затруднено.

Прогрессирование болезни может приводить даже в особо тяжелых случаях к тому, что у взрослого человека нарушается двигательная активность вплоть до невозможности хождения.

У большинства пациентов при хронической гидроцефалии возникают симптомы, связанные с нарушением деятельности мочевыделительной системы (частое мочеиспускание не только ночью, но и днем, а также недержание мочи).  

Диагностика гидроцефалии

Для диагностики этой болезни используют в основном такие методы как компьютерная томография, МРТ, цистенография цистерн основы черепа человека, рентгенография сосудов путем введения в артерии специального вещества, а также нейропсихологические обследования, связанные со сбором анализов, выявлении симптомов и пр.

Гидроцефалия головного мозга: разновидности и симптомы

Причины этого заболевания непосредственно зависят от формы этой болезни. Различают: внутреннюю, наружную и смешанную водянку.

Внутренняя гидроцефалия вызывается накоплением в желудочках мозга ликвора в значительном количестве.

Такая форма болезни происходит вследствие нарушения деятельности центральной нервной системы, возникновения инсультов, энфелопатии разной природы, травматических поражений мозга и пр.

Наружная гидроцефалия развивается по причине превышения количества ликвора в субарахноидальном пространстве.

Важно
44″ radius=”5″]

Такая форма гидроцефалии является следствием стремительного протекания атеросклероза, а также повышения внутричерепного давления, перенесенных травм не только черепа, но и шейных отделов позвоночника.

Смешанная гидроцефалия чаще всего встречается у старых людей.

Причины кроются в повышенном давлении, развитии атеросклеротических проявлений, излишнем употреблении алкоголя и пр. Такой вид гидроцефалии у детей маленького возраста проявляется нарушением сна, неестественными поворотами головы, судорогами, постоянным плачем, плохим аппетитом.

Внешне гидроцефалия у младенцев проявляется в больших размерах черепа. Лечение смешанной гидроцефалии головного мозга у взрослых должно опираться на результаты томографических и клинических исследований.

В зависимости от времени возникновения и особенностей протекания различают: острую (болезнь прогрессирует за несколько дней); подострую (прогрессирование и развитие происходит за 3 недели — месяц); умеренную, когда болезнь может развиваться до полугода и выше.

Сложнее всего определить последний тип гидроцефалии мозга, которая в течение продолжительного времени никак не проявляется. Человек живет с этим заболеванием ни один год и не подозревает о наличии такой болезни, а потом резко происходит ухудшение самочувствия по причине нарушения кровообращения мозга.

Лечение гидроцефалии головного мозга у взрослых назначается исходя из стадии, на которой она обнаружена.

На начальной стадии возникновения слабых симптомов гидроцефалии мозга для лечения используются медпрепараты, нормализирующие давление, диуретики и антибиотики.

В особо тяжелых случаях при риске перехода этого типа гидроцефалии в острую форму врач может назначить операцию.

По уровню давления различают гидроцефалию:

  • гипертензивную;
  • нормотензивную;
  • гипотензивную.

Гидроцефалия головного мозга: лечение коварного заболевания

Избавление от гидроцефалии головного мозга у взрослого, как и любой болезни, необходимо начинать с тщательного обследования пациента под строгим контролем врачей этого профиля.

Для начала у любого человека, взрослого или ребенка, устанавливается причина, которая спровоцировала развитие гидроцефалии головного мозга. Если болезнь найдена в своей начальной стадии, то излечивание может ограничиться приемом лекарств.

Читайте также:  Лейкоциты повышены в крови (лейкоцитоз): нормы, причины

Главное – понижение внутричерепного давления, которое вышло за рамки нормы вследствие накопления спинномозговой жидкости в полостях головного мозга.

Часто в качестве неоперативных средств на этой стадии используют:

  • успокаивающие ванны с добавлением растительных масел и солей;
  • проведение лечебной физкультуры;
  • диету с исключением приема жидкости;
  • прием лекарств, тормозящих стремительное развитие гидроцефалии.

Лекарства, которые применяются при избавлении от гидроцефалии на начальной стадии: диуретики, плазмозаменители, вазоактивные средства, глюкокортикостериоиды, обезболивающие препараты, барбитураты.  

Если же обратившийся больной имеет клинические проявления заболевания, то этот способ вылечивания не будет иметь никакого эффекта. В случае развития тяжелой формы гидроцефалии мозга необходимо незамедлительное вмешательство врачей-нейрохирургов.

При проведении операций производится использование дренажей с введением лекарств, которые не только способствуют значительному снижению давления, но и разжижению сгустков крови. В любом случае назначение лечения смешанной гидроцефалии головного мозга должен принимать врач-специалист.

Лечение хронической гидроцефалии заключается также в оперативном вмешательстве, которое способствует оттоку излишне образующегося ликвора в те участки мозга, где процесс всасывания не нарушен. В таком случае используются различные шунтирующие устройства.

Совет

Несмотря на эффективность проведения шунтирования головного мозга у этого метода есть ряд недостатков, связанных с непродолжительным периодом функционирования, а также отсутствия возможности использования шунтов с большим диаметром.

Шунтирование бывает различных видов: вентрикуло-атриальное (соединение желудочков с правым предсердием), вентрикуло-перитонеальное (ликвор перенаправляется в брюшную полость), вентрикуло-цистерностомия и шунтирование атипичного типа. Такие операции идут в течение нескольких часов, а больной после этого находится на стационаре не более трех дней. Для изготовления шунтов используют вещество, в основе которого есть силикон. Он абсолютно безвреден для человеческого организма.

Лечение водянки головного мозга у взрослых в прогрессивных странах проводится с применением нейроэндоскопии.

Этот способ заключается в следующем: эндоскоп вводится в каналы мозга, затем с помощью катетера просверливается отверстие в желудочке для вытекания ликвора.

Такое метод – эффективен и не требует постоянных вмешательств, сама операция производится в течение 30 минут, однако она является дорогостоящей, поэтому не каждому пациенту под силу.

Все вышеперечисленные особенности и признаки касаются лечения гидроцефалии головного мозга у пожилых людей.

Производятся диагностические обследования, определяется стадия развития болезни, и назначаются препараты либо принимается решение об оперативном вмешательстве при гидроцефалии мозга.

Симптомы и результаты клинических исследований будут основным фактором к принятию решения, как у взрослых, так и у детей.

Гидроцефалия головного мозга относится к коварной и опасной болезни, поэтому в случае малейших подозрений и возникновении вышеперечисленных симптомов у взрослых и детей необходимо немедленно обращаться за помощью к врачам. Затягивание процесса похода в клинику и игнорирование симптомов может привести к плачевным последствиям.

Источник: https://www.helfine.ru/lechenie/gidrotsefaliya-golovnogo-mozga-lechenie/

Гидроцефалия головного мозга у взрослых

Гидроцефалия головного мозга – это патологическое состояние, для которого характерно накопление жидкости со спинного мозга в области черепной коробки. Преимущественно гидроцефалии головного мозга подвержены дети, но иногда болезнь имеет приобретенный характер и возникает у взрослых. В этом случае симптоматика часто отсутствует или проявляется уже впоследствии.

Для понимания, что это такое — гидроцефалия, нужно немного вникнуть в строение организма. Мозг состоит из множества отделений, которые защищаются посредством паутинной, мягкой, а также твердой оболочки. Между оболочками образуется определенное пространство, что называется желудочковой системой. В ее основе находятся емкости, что соединены посредством отверстий и пролегающих каналов.

Система желудочков заполнена спинномозговой жидкостью (ликвор). Она течет сквозь желудочки и затем перетекает в цистерны, что находятся в основе мозга. В дальнейшем ликвор очищает наружные ткани и впитывается в системный кровоток.
Чтобы знать, что такое гидроцефалия головного мозга у взрослых стоит обратить внимание на функции ликвора.

Защитная функция. Выполняет своего рода амортизацию в случае удара/повреждений головного или спинного мозга. Так достигается защита тканей и снижается риск повреждения.

Обратите внимание

Питательная функция — ликвор доставляет питательные микрокомпоненты к оболочке головного мозга. Очистительная функция -устраняет отработанные вещества жизнедеятельности.

Регуляторная функция — контролирует уровень крови внутри черепной коробки.

Гидроцефалия головного мозга у взрослого характеризуется какими-либо патологиями в оттоке жидкости. Так ликвор скапливается и создает избыточное давление. Это приводит к образованию различных расстройств.

Классификация

Гидроцефалия головного мозга бывает различного типа, так медицина разделяет заболевание на несколько типов:
• Внутренняя гидроцефалия головного мозга у взрослых. Для заболевания свойственно, что чрезмерное скопление ликвора находится прямо в желудочках.

Причина патологии заключается в недостаточном количестве впитывания ликвора. Отток может быть нарушен из-за тромба или опухоли, что блокирует нормальное течение;
• Наружная гидроцефалия головного мозга у взрослых.

Так жидкость скапливается в субарахноидальной области, то есть в силу каких-то патологий впитывание жидкости в кровь не происходит. Желудочки не содержат отклонений. Наружная гидроцефалия головного мозга у взрослых встречается значительно реже, чем внутреннего типа.

В этом случае говоря, что образовалась атрофическая гидроцефалия. Самая опасная форма – заместительная, когда мозг уменьшается, а количество жидкости увеличивается;
• Смешанная. Патология локализуется не только в отдельном отделе, а сразу в нескольких.

Смешанная гидроцефалия часто развивается у людей пенсионного возраста (декомпенсированный тип). Компенсированная гидроцефалия характеризуется избытком жидкости, но мозг не сдавливается. Для человека болезнь крайне опасна;

• Умеренный характер. Его основное отличие в том, что диагностировать водянку на ранних сроках по симптомам не удается. Бессимптомное течение приводит к развитию болезни до сложной формы.

Существует множество типов и способов классификации недуга, но главным критерием выступает врожденный или приобретенный характер появления. Гидроцефалия головного мозга у новорожденных – это врожденный тип, который появился вследствие патологии кровеносной системы, узкий канал между желудочками, нарушение впитывания ликвора.

Гидроцефалия головного мозга у взрослого является приобретенным заболеванием, которое дополнительно подразделяется на несколько видов по типу развития.

Важно
44″ radius=”5″]

Открытая гидроцефалия – характеризуется патологическими процессами при резорбции жидкости цереброспинального типа, что возникает из-за отклонений в синусах вен, ворсинках арахноидального типа, ячеях или грануляции пахионов. Все это приводит к отклонениям впитывания ликвора в русло вены.

Закрытая форма заболевания – гидроцефалия вследствие окклюзии, когда впитывание в кровь идет нормально, но протоки перекрываются. Причина в кровяных сгустках или образовавшейся опухоли. Гиперсекреторная – причина заключается в избыточном выделении ликвора.

Причины

Существуют различные причины почему образовался дефект. Преимущественно приобретенный тип болезни появляется вследствие инфицирования. Часто провоцирует сообщающийся тип гидроцефалии. Также причиной могут стать повреждения, что спровоцировала геморрагия в области субарахноидальной полости.

Постгеморрагическая патология образуется после геморрагии. По статистике порядка 35% пациентов страдают от заболевания по этой причине. Также причиной могут быть новообразования внутри черепа, которые создают препятствия для течения ликвора.

Последствие операции на головном мозге, когда после удаления новообразования, начинается развитие атрофии или рецидива. До 20% пациентов нуждаются в дополнительной операции по вводу имплантированных шунтов.

В целом появление гидроцефалии связано с одним из процессов в организме, таких как появление новообразований. Весьма сильные изменения в организме наступают вследствие появления опухоли в головном мозге или прилегающих полостях.

Воспаления и болезни, что провоцируют подобную реакцию – это туберкулез, менингит , энцефалит. Патологии кровеносной системы, точнее, участка, локализующегося внутри черепной коробки. Важнейшими частями являются участки внутри полостей и субарахноидальной области, что чаще всего провоцируют гидроцефалию.

Нарушения кровообращения, преимущественно спровоцированные болезнями острого течения: инсульты ишемического или геморрагического типа, энцефалопатия из-за гипоксии или алкоголя…

Гидроцефалия у новорожденных возникает преимущественно по нескольким причинам:
• Патология системы кровоснабжения. Патология у новорождённых является следствием уменьшения ликвора в четвертом желудочке.

Совет

Вероятно, что отклонение сопряжено со спинномозговой грыжей;
• Стриктура первичной формы, локализующаяся в соединительном канале между 3-ей и 4-ой полостью.

Болезнь образовывается еще в утробе, но у младенцев диагностируется редко, чаще обнаруживается только во взрослом возрасте;

• Стриктура вторичной формы между 3 и 4 каналом часто образовывается вследствие замещения тканей нейронного строения на клетки глии. Причины в кровопотерях из-за инфицирования внутри утробы.

Симптомы

Признаки гидроцефалии у взрослых разделяются в зависимости от формы болезни, хроническая или острая. Каждый тип имеет свои особенности течения.

Симптомы гидроцефалии у взрослых острого течения заключаются в появлении болевого синдрома в области головы – самые сильные боли отмечаются после пробуждения. Причина в возрастающем давлении в период сна. Тошнота, переходящая во рвоту.

Преимущественно симптомы появляются утром, при этом боль после рвоты несколько стихает. Еще одним факторомявляется слабость и вялость – последствия увеличения уровня давления во внутричерепной коробке.

При появлении таких признаков в скором времени происходит резкий и сильный прогресс проявлений.

Сознание подавляется, что может приводить к коме, нарушения в двигательной функции глаз. Человек скованно двигает головой.

Симптоматика хронического течения мозгового расстройства, что спровоцировало гидроцефалию:
• Расстройство когнитивного характера.

Чаще образовывается только спустя 2-3 недели после получения травмы или перенесенного заболевания, кровоизлияния;
• Пациенту свойственно изменение режима сна, когда днем наступает период вялости, а ночью, напротив — прилив бодрости;
• Апатия ко всему происходящему.

Обратите внимание

Пациент не испытывает заинтересованности и принимает пассивную позицию;
• Качество памяти сильно ухудшается. Преимущественно это касается памяти на числа (месяцы, годы, количество лет и т.д.);
• При сложной форме болезни интеллектуальные возможности человека усугубляются.

Больной с трудом отвечает на какие-либо вопросы, подолгу затягивая с ответом;
• Патология в ходьбе. Человек с трудом передвигается или делает это неправильно/неестественно. В лежачем положении пациент без труда имитирует езду на велосипеде и т.д., когда встает, начинает перекатываться с одной ноги на другую, неправильно расставлять ноги;

Читайте также:  Лечение геморроя в домашних условиях комплексно

• Отсутствие ощущение удержания мочи. Симптом необязательный и часто появляется только на поздних стадиях.

Лечение

Сегодня разработано несколько способов, как лечить гидроцефалию. Среди медикаментозного лечения выделяют такие препараты.

Диуретики — гидроцефалия лечится мочевиной, Глимаритом или Манитом. К салуретикам относятся: Фуросемид, Диакарб, кислота Этакриновая, Ацетазоламид.

Растворы, заменяющие плазму и препараты вазоактивного типа. Лечебная практика часто использует Троксевазин, Гливенол и сульфат магния с дозировкой 25%.

Глюкокортикостероиды – самые известные Бетаметазон, Преднизолон, Дексаметазон и Метилпреднизолон.

Препараты с обезболивающим эффектом – Кетанол, Нимесил, Кетопрофен, Нимесулид, а также средства против мигрени, например, Трексимед. Барбитураты. Лучшие Амитал, Фенобарбитал и Нембутал.

Если у пациента последствия болезни стали больше, чем раньше или осложнения не наступили, но и позитивного эффекта тоже, консервативная терапия может быть заменена. В подобном случае последствия лечатся посредством хирургического вмешательства. Также операция актуальна для острого течения гидроцефалии, связанного с кровоизлияния в мозг.

Для проведения операции и устранения последствия кровоизлияния потребуется несколько часов процедуры и пара дней обследования в стационаре.

Заключение

Лечение гидроцефалии головного мозга у взрослых является обязательно процедурой, так как болезнь опасна и может спровоцировать даже летальный случай. Пациенты, что не лечились, часто сталкиваются с осложнениями, которые имеют прогрессирующий характер течения. При этом терапия возможна только после обследования у врача.

Источник: https://GolovushkaBolit.ru/bolezni-mozga/gidrotsefaliya-golovnogo-mozga.html

Симптомы и лечение гидроцефалии у взрослых

Многие, наверное, слышали о таком заболевании, как водянка головного мозга, а по-научному – гидроцефалия. Большинство людей и даже некоторые врачи считают, что подобная патология характерна лишь для детского возраста.

Действительно, она довольно распространена у новорожденных, но лица после 18 лет подвержены гидроцефалии в не меньшей, а порой даже и в большей степени. Она может маскироваться под различными диагнозами: в виде дисциркуляторной энцефалопатии, смешанной деменции, последствий черепно-мозговой травмы или инсульта.

И лишь после целенаправленного обследования удается сделать верное заключение, распознав водянку головного мозга.

Общие сведения

Цереброспинальная жидкость или ликвор содержится в желудочках головного и канале спинного мозга в количестве от 125 до 150 мл. Она является своеобразным производным плазмы крови и выполняет ряд важнейших функций:

  1. Защищает головной мозг от сотрясений и ударов (амортизация).
  2. Питает окружающие ткани (трофика).
  3. Участие в водно-солевом и белковом обмене (осмотический и онкотический баланс).
  4. Накопление антител (иммунная защита).
  5. Регуляция внутричерепного и спинномозгового кровообращения (гемоциркуляция).

Ликвор продуцируется сосудистыми сплетениями, расположенными в боковых и на дне четвертого желудочка головного мозга.

Из последнего через специальные отверстия (Люшка и Мажанди) жидкость проникает в субарахноидальное пространство и скапливается в его расширениях (цистернах).

Важно
44″ radius=”5″]

Омывая большие полушария мозга, ликвор всасывается в венозную систему через пахионовы грануляции и арахноидальные ячейки. Движение спинномозговой жидкости также зависит от кровотока, дыхания и мышечных сокращений.

Ликвор крайне важен для нормальной работы органов центральной нервной системы, а его количество ограничено строгими пределами.

Причины

Происхождение гидроцефалии головного мозга у взрослого несколько отличается от механизмов водянки у ребенка. В основном речь идет о нарушении трех процессов в цепи ликворной циркуляции:

  • Увеличение продукции (сосудистая папиллома).
  • Закупорка или сдавление проводящих путей (опухоль, тромб, спайки).
  • Недостаточное всасывание (воспалительный процесс).

Исходя вышеизложенного, различают гиперсекреторную, окклюзионную (закрытую) и дизрезорбтивную (открытую) гидроцефалию соответственно. Это главные факторы приобретенной водянки головного мозга.

Ранее дополнительно выделялась еще и смешанная заместительная гидроцефалия, когда расширение желудочков и субарахноидального пространства сочеталось с атрофическими процессами в окружающих структурах.

Однако, сейчас ее не рассматривают как истинную водянку, ведь механизмы образования, циркуляции и всасывания ликвора не нарушены, а увеличение внутренних полостей происходит за счет истончения мозговой ткани.

Благодаря расширению диагностических возможностей современной медицины стало известно, что гидроцефалия может сопровождать практически любое заболевание центральной нервной системы. Во многих случаях она становится осложнением следующей патологии:

  1. Инфекционно-воспалительные заболевания (менингит, энцефалит).
  2. Внутричерепные кровоизлияния (посттравматические гематомы, разрывы аневризм и сосудистых мальформаций).
  3. Инсульты (ишемические и геморрагические).
  4. Опухолевые процессы.
  5. Энцефалопатии (токсические, постгипоксические и др.).
  6. Гидромиелия.

Поэтому полное и своевременное обследование имеет исключительно важное значение для последующей лечебной тактики. И если появляются какие-либо симптомы гидроцефалии, необходимо сразу же обращаться к врачу.

Причина гидроцефалии может скрываться на любом из звеньев циркуляции ликвора, вызывая нарушение продукции, выведения или всасывания цереброспинальной жидкости.

Классификация

Диагноз гидроцефалии ставится исключительно на основании общепринятой клинической классификации. Помимо уже упомянутых форм патологии, основанных на особенностях механизма развития (патогенеза), необходимо упомянуть и другие разновидности водянки головного мозга. По темпам развития у взрослых она бывает:

  • Острой – декомпенсация в течение 3 суток.
  • Подострой – развивается на протяжении 1 месяца.
  • Хронической – формируется за период от 3 недель до 6 месяцев.

Также гидроцефалия разделяется на группы по давлению ликвора: гипер-, нормо- или гипотензивная. Эти особенности важны в клиническом аспекте, поскольку во многом определяют симптоматику патологии.

Симптомы

Клиническая картина гидроцефалии довольно разнообразна. Скорость манифестации и нарастания симптомов зависит от остроты патологического процесса в центральной нервной системы. При окклюзионных формах гидроцефалии головного мозга у взрослого на первое место выступают признаки повышения внутричерепного давления:

  • Головные боли.
  • Тошнота, рвота.
  • Застойные явления на глазном дне.
  • Дислокация мозговых структур.

Головная боль носит распирающий характер, в основном локализуется в лобно-теменной области и сочетается с чувством «выдавливания» глазных яблок. Она усиливается в утренние часы, а также при наклонах, кашле, чихании, натуживании.

При выраженной гидроцефалии наблюдаются признаки дислокации структур головного мозга. Наблюдаются различной степени нарушения сознания – от сонливости вплоть до комы.

Возникают глазодвигательные расстройства в виде нистагма, смещения яблок вниз и кнаружи (симптом «заходящего солнца»), косоглазия. При внутричерепной гематоме на стороне повреждения отмечается расширение зрачка (анизокория).

Совет

Если произошло сдавление продолговатого мозга (вклинение в большое затылочное отверстие), то наблюдаются дыхательные и сердечно-сосудистые расстройства, которые могут привести к летальному исходу.

Острая гидроцефалия у взрослых сопряжена не только с нарушением работы центральной нервной системы, но и высоким риском для жизни.

Хроническое скопление ликвора, в частности заместительная гидроцефалия головного мозга, имеет принципиально иную клиническую картину.

Первые симптомы, как правило, появляются спустя месяц после перенесенной травмы или неврологического заболевания (инсульт, менингит и т. п.) и постепенно усиливаются.

Основными чертами становятся психоэмоциональные, ментальные нарушения и проводниковые расстройства, проявляющиеся такими состояниями:

  • Деменцией.
  • Апраксией ходьбы – неуверенной походкой с широко расставленными ногами.
  • Парезами и параличами.
  • Недержанием мочи.

Сначала у пациентов на первый план выступает дневная сонливость и ночная бессонница (нарушен цикл «сон-бодрствование»). Затем постепенно ухудшается память на текущие события, человек становится равнодушным, подавленным, на вопросы отвечает односложно. Со временем интеллектуально-мнестические расстройства усугубляются, приводя к невозможности социальной жизни и самообслуживания.

Хроническая гидроцефалия у взрослых сопровождается комплексом психоневрологических нарушений, развивающихся после травмы или заболевания головного мозга.

Диагностика

По результатам врачебного осмотра можно лишь предположить нарушение циркуляции ликвора, ведь подобные симптомы могут встречаться при широком круге патологии.

Поэтому пациентам обязательно назначается дополнительное обследование.

Диагностическая программа при гидроцефалии включает методы визуализации внутренних структур головного мозга и определения ликвородинамических показателей. К ним относят следующие исследования:

  1. Компьютерная томография.
  2. Магнитно-резонансная томография.
  3. Рентгенография (цистернография).
  4. Эхоэнцефалография.
  5. Ангиография.
  6. Спинномозговая пункция.

По результатам обследования необходима консультация невропатолога и нейрохирурга, которые укажут на необходимость тех или иных методов лечения.

Лечение

Гидроцефалия головного мозга у взрослых подлежит своевременной коррекции. Чем раньше проведены лечебные мероприятия, тем ниже риск неврологических осложнений и тем выше шанс полного восстановления утраченных функций. Но эффективность тех или иных методов зависит от скорости нарастания симптоматики.

Консервативные методы

Если клиническая картина гидроцефалии еще не перешла в развернутую стадию или характеризуется постепенным нарастанием симптоматики (подострая или хроническая), могут использовать консервативные методы. Они заключаются в применении медикаментов, способствующих выведению излишка ликвора, нормализации сосудистых процессов и питания нервной ткани. Для этого применяют такие лекарства:

  • Диуретики (Диакарб, Маннит, Лазикс).
  • Сосудистые (Актовегин).
  • Нейротропные (Церебролизин, Кортексин).
  • Венотоники (Детралекс).

При остро возникшей патологии зачастую требуются мероприятия интенсивной терапии, однако без оперативного лечения их эффективность остается достаточно низкой. Смешанная гидроцефалия головного мозга с атрофией также плохо поддается коррекции. Полного излечения ждать, к сожалению, не приходится, но улучшить или восстановить некоторые функции все же можно.

Консервативно можно лечить хроническую или подострую гидроцефалию, при которых состояние пациента находится на удовлетворительном уровне.

Операция

При тяжелых ликвородинамических нарушениях единственным выходом для пациента станет операция. Лечение гидроцефалии заключается в нейрохирургической коррекции, которую часто выполняют по жизненным показаниям.

При острой водянке делают дренирование желудочков головного мозга с помощью открытой операции (трепанация) или эндоскопическими методиками.

Обратите внимание

Последние являются наиболее приемлемыми в современных условиях, поскольку отличаются малой травматичностью и низким риском осложнений.

Лечение хронической гидроцефалии заключается в различных шунтирующих операциях, суть которых сводится к обеспечению оттока цереброспинальной жидкости в другие полости организма:

  • Правое предсердие.
  • Брюшную полость.
  • Верхнюю полую вену.
  • Большую цистерну.

Шунтирующие системы состоят из двух катетеров (вентрикулярного, периферического) и клапана, регулирующего отток ликвора.

Это позволяет нормализовать давление в желудочках головного мозга и уберечь пациента от неврологических проблем в будущем.

Хирургическое лечение дает практически 100% эффективность, что отличает его от консервативного. Пациенты уже сразу после эндоскопической операции ощущают значительное улучшение.

Проблема гидроцефалии широко распространена не только среди детей, но и у взрослых пациентов. Причин тому достаточно много, но в любой ситуации нужно вовремя обращаться за медицинской помощью. Проведя диагностические манипуляции, лечащий врач порекомендует оптимальную тактику, необходимую для полного выздоровления, скорой социальной и трудовой реабилитации.

Источник: http://MoySkelet.ru/golova/gidrocefaliya-golovnogo-mozga-u-vzroslogo.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector