Инфаркт почки: причины, симптомы, лечение, прогноз

Инфаркт почки

Понятие инфаркта все еще имеет прочные ассоциации с сердцем. Тем не менее, данные статистики за последние несколько десятков лет показывают быстрый рост количества случаев инфаркта почки. Это объясняется распространением инфекционных заболеваний, наличием у огромного количества людей вредных привычек, а также хронических заболеваний.

Что это такое

Инфаркт почки является урологической патологией, при которой в результате нарушения кровоснабжения (ишемии) органа происходит отмирание его тканей.

Как правило, причиной для перекрытия просвета в стволе почечной артерии становятся пристеночный тромб предсердия или желудочка.

Особую опасность этот вид инфаркта представляет для людей, потерявших одну почку или уже имеющих серьезные заболевания фильтрационного аппарата организма.

Формы заболевания

В зависимости от причин, различают три формы почечного инфаркта:

  • ишемический, или артериальный;
  • геморрагический, или венозный;
  • комбинированный (сочетает признаки артериального и венозного);
  • мочекислый.

Первая форма характерна для людей пожилого возраста, а последняя – для новорожденных.

Причины

Как правило, ишемический инфаркт почки (его еще называют «белым» инфарктом) становится следствием закупорки тромбом артерии, идущей к почке. Кровоснабжение органа резко прекращается либо замедляется, а обратный отток крови становится невозможным. В первую очередь, в группу риска попадают люди, страдающие от сердечно-сосудистых заболеваний, к которым относятся:

Причины боли в области почек

  • порок митрального клапана;
  • мерцательная аритмия;
  • инфаркт миокарда;
  • атеросклероз;
  • узелковый периартериит;
  • восходящий тромбоз аорты;
  • тромбоэмболия;
  • ДВС (диссеминированое внутрисосудистое свертывание крови) – выражено усиленным тромбообразованием в сосудах;
  • инфекционный эндокардит;
  • заболевания соединительной ткани;
  • серповидно-клеточная анемия;
  • аневризма;
  • тромбоз центральной вены надпочечников.

Из-за тромба кровоток резко прекращается и может развиться инфаркт органа

У тех, кто перенес операцию на почечной артерии, также возможно развитие ишемического (анемического). Впоследствии на месте повреждения образуется тромб, который перекрывает ток крови в орган.

Очень редки, но имеют место случаи, когда тромб развивается после ангиографии – исследования, проведение которого используется как раз для диагностики инфаркта почки, а также коронарной ангиопластики – операции по расширению сосудов.

Бывают ситуации, когда во время открытой операции по удалению новообразования или остановки кровотечения хирург намеренно провоцирует инфаркт почки.

Обратите внимание

Опухоли, оказывающие давление на сосуды и артерии почки, лучевая и химиотерапия, бактериальный эндокардит (поражение внутренней оболочки сердца, аортальных и сердечных клапанов) также находятся в списке причин почечного инфаркта.

Ишемический инфаркт почки называют «белым», поскольку микропрепарат органа выглядит как треугольник или конус белого цвета и плотной консистенции, имеющий ярко-красную кайму по периметру.

Это сухой коагуляционный некроз.

Площадь повреждения напрямую связана с размером сосуда: если это почечная артерия, то ее закупорка оборачивается тотальным некрозом, если более мелкие артерии – гибнет корковый слой или вся ткань органа.

Геморрагический, или «красный», инфаркт возникает в редких случаях. Он характеризуется нарушением оттока крови, из-за чего в органе происходит ее скопление. Кровь застаивается, и эритроциты начинают проникать через стенки сосудов. Микропрепарат органа отличается насыщенным красным цветом и четкими границами.

Мочекислый почечный инфаркт диагностируется у большого количества новорожденных детей. Причины – родовой стресс и перестройка обменных процессов. В гиалиновых цилиндрах, заполняющих мочевые канальцы, накапливается мочевая кислота.

Но это является физиологической нормой, и спустя определенное количество времени процесс выведения мочи приходит в норму.

Случаи, когда мочекислый инфаркт все еще имеет место по истечении десяти дней с момента рождения ребенка, считаются патологическими.

Реже этот вид диагностируют у взрослых, но тогда причиной являются серьезные патологические процессы, которые сопровождаются распадом тканей.

Симптомы

Когда закупориваются мелкие сосуды и площадь поражения незначительная, человек может ничего не заметить, то есть симптомы инфаркта почки отсутствуют.

Если был закрыт просвет крупного сосуда, то у пациента наблюдаются следующие симптомы:

  • болевые ощущения в области поясницы;
  • повышенное артериальное давление;
  • повышенная температура тела (как правило, до 38 градусов Цельсия);
  • озноб;
  • тошнота или рвота;
  • болезненность при пальпации.

Венозный некроз органа начинается медленно и протекает тяжело. Болезненность процесса дополняется выделениями с мочой сгустков крови, которые даже могут мешать выведению жидкости из мочевого пузыря. Орган увеличен в размерах.

Артериальный некроз всегда начинается внезапно. Симптомы схожи с перечисленными выше, но количество крови при мочеиспускании незначительное, а пальпация безболезненна.

Кровь в моче – один из признаков инфаркта почки

Симптомами мочекислого инфаркта называют:

  • редкие мочеиспускания;
  • изменение цвета мочи (она становится темной и мутнеет).

Появление этих признаков у младенца не должно пугать, поскольку от этого его самочувствие не ухудшается, но взрослого такое положение дел должно очень обеспокоить, так как сигналит о серьезных проблемах в организме.

Диагностика заболевания считается сложной, поскольку его симптомы схожи с признаками других патологий (перитонит, почечные колики, расслоение аневризмы аорты), поэтому больному назначают комплексное обследование, включающее:

  • внешний осмотр;
  • опрос о локализации, характере боли, а также времени ее появления;
  • общие анализы крови и мочи, которые в последней должны выявить повышение уровня содержания белка и присутствие крови. Гематурию и протеинурию в запущенной форме даже невооруженным глазом хорошо видно по образцам мочи. В крови при общем анализе будет выявлен умеренный лейкоцитоз;
  • цитоскопия. Назначается при гематурии, если не совсем ясно ее происхождение, и позволяет исключить гломерулонефрит – воспаление капиллярных клубочков, отделяющих от крови жидкость, которая при дальнейшей обработке становится мочой;
  • биохимический анализ крови и мочи необходим для выявления повышения уровня содержания в них гормона лактатдегидрогеназы, который участвует в процессе обмена глюкозы;
  • коагулограмму – исследование крови на качество свертываемости;
  • ультразвуковое исследование органа;
  • компьютерную томографию;
  • допплерографию;
  • ангиографию (выполняется все реже, и только когда нет препятствия для кровотока);
  • радиоизотопное исследование;
  • рентгенографию с контрастом.

При Проведении допплерографии можно увидеть, где конкретно закупорен сосуд

В случае мочекислого инфаркта почки у грудничка лечение заключается в увеличении количества потребляемой ребенком жидкости. Но определить и назначить необходимый объем может только врач.

При ишемическом инфаркте необходима госпитализация больного. Раньше лечение заключалось только в хирургическом вмешательстве, но сегодня существуют эффективные медикаментозные схемы, способные лечить заболевание без применения скальпеля.

Схема лечения включает в себя применение препаратов, уменьшающих свертываемость крови и таким образом не допускающих образование тромбов. При выявлении наличия тромба больному в течение нескольких часов после инфаркта почки вводят медикаменты, растворяющие опасный сгусток. Чтобы позже восстановить свертываемость, назначают антикоагулянты прямого действия.

Важно

В первые часы после инфаркта (именно поэтому важно как можно скорее обратиться к врачу) проводят баллонную ангиопластику: в бедренную артерию вводится катетер и продвигается к той части почки, где расположена закупоренная артерия. Затем баллончик раздувается и устраняет тромб. Кровообращение мгновенно восстанавливается.

В случае сильных болей пациенту вводят наркотические обезболивающие препараты, поскольку обычные являются неэффективными.

Для восстановления функционирования почки применяют тромболитики стрептокиназы, но лишь в том случае, когда отсутствует гематурия и нет крови в моче.

После балонной ангиопластики почка получает требуемый объем крови

При артериальном инфаркте положен постельный режим. Работа почек при проведении эффективной терапии улучшится, но, к сожалению, функционировать на прежнем уровне внутренние органы пациента уже не будут. Поэтому впредь человеку нужно будет тщательнее следить за своим здоровьем.

Осложнения

После инфаркта почка не может полноценно выполнять свои функции. Кроме этого, существует угроза развития нефросклероза или острой недостаточности.

Также в органе может перестать скапливаться первичная моча, из-за чего нарушится обмен веществ и начнется интоксикация организма.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность появления почечного инфаркта, для начала необходимо наладить систему питания: снизить потребление жирной, соленой, острой пищи.

Рекомендуется включить в рацион продукты, способствующие укреплению стенок сосудов. Таковыми являются: сухофрукты, яблоки с медом, отвар из плодов шиповника, морковный сок, клюква, травяные сборы (их состав необходимо согласовать с лечащим врачом).

Если у пациента атеросклероз, ему в обязательном порядке назначаются препараты с содержанием ацетилсалициловой кислоты, которая разжижает кровь и помогает избежать появления тромбов. Важный момент: людям с язвенной болезнью желудка она противопоказана.

Не стоит испытывать организм на прочность и ждать, что «само пройдет». Одна болезнь у разных людей имеет разные исходы, поэтому при первых симптомах инфаркта почки необходимо обращаться к врачу и как можно скорее начинать лечение. Также нужно следить за своим рационом и количеством потребляемой соли.

Источник: https://2pochki.com/bolezni/infarkt

Инфаркт почки

26.09.2017

Инфаркт почек диагностируется редко. Это происходит у людей в преклонном возрасте, страдающими заболеванием сердца, сосудов, тромбозом или эмболией. Эта патология возникает по той же причине, что инфаркт миокарда, нарушается кровообращение.

Инфарктом называют отмирание клеток органа из-за нарушенного кровообращения. Тромб перекрывает просвет кровеносного сосуда, от этого нарушается работа органа, человек испытывает боль, к тому же происходит интоксикация организма.

Ишемический инфаркт почки может случиться и у недавно родившихся младенцев, он немного отличается от патологии, протекающей у взрослых. Отличия его в следующем:

  • Он не проявляет симптомы.
  • Его появление не связано с патологией сосудов.
  • Заболевание проходит самостоятельно.

В чем причины патологии у взрослого населения?

Есть причины, по которым может развиться инфаркт левой или правой почки у взрослого:

  • Порок сердца. Если есть поражение внутреннего слоя, наличие тромботических отложений. Они могут попасть в кровоток и перекрыть просветы кровеносных сосудов. Это может случиться в любом органе, даже в почке.

Порок сердца как следствие возникновения инфаркта почки

  • Высокое давление.
  • Холестериновые бляшки. Это проблема, связанная с сосудами у пожилых людей. Просвет сосуда может закрыться бляшкой, которая со временем увеличивается в размере и разрывает стенку сосуда, у человека наступает инфаркт.
  • Инфаркт миокарда. Особенно опасен, когда воспаляется эндокард, после этого происходит образование тромбов в сердце и в других органах.
  • Мерцательная аритмия. Главным осложнением заболевания является образование тромбов. А возникший инфаркт — признак мерцательной аритмии.
  • Операции, проведенные на сосудах почек или аорте. В результате их проведения целостность стенок сосудов нарушается. Это произойти во время проведения диагностики с помощью артериографии.
  • Узелковый периартериит. Это заболевание подразумевает изменения в стенках сосудов, их воспаление и появление тромбоза. Если в процесс будут «втянуты» артерии почки, тогда будет инфаркт органа.

Инфаркт возникает из-за тромбоза или тромбоэмболии. Не обязательно, чтобы сгусток образовался в почке. Это происходит, когда кровяной сгусток «приходит» с током крови.

Виды почечного инфаркта у взрослого

В зависимости от того, в какой области почки появился очаг заболевания, инфаркт делится на: геморрагический и ишемический.

Геморрагический возникает, если повреждены вены. Это приводит к нарушению оттока венозной крови. Клетки, которые находятся выше этой области, начинают отмирать. А места, где накапливается венозная кровь, окрашивается красным цветом. Из-за этого, его еще называют красным инфарктом, он встречается не часто.

Ишемический инфаркт, появляется, если перекрывается просвет артерии. Вследствие этого, кровь не поступает в отдельные области органа, и этот участок отмирает и приобретает белый цвет.

Детский почечный инфаркт

В педиатрии также диагностируются инфаркты. От них страдают дети, которые имеют врожденный порок сердца, изменение клапанных створок.

У детей бывает иная разновидность патологии — мочекислый инфаркт почки.

Мочекислый инфаркт может появиться у новорожденных малышей, его лечат врачи неонатологи. Этот недуг является реакцией организма на изменение окружающих условий.

У новорожденных случается другая вариация патологии — мочекислый инфаркт почки

Ему необходимо самостоятельно научиться производить урину и выводить ее из организма. Из-за того, что кровь пока меняется нестабильно, а почки не выделяют достаточное количество жидкости, в почки выпадает слишком много соли мочевой кислоты. Поэтому этот инфаркт и называют мочекислым.

Совет

Эта патология возникает в первые дни после рождения, после того, как почки приспосабливаются к работе, инфаркт проходит сам по себе. В основном, этот недуг не считают заболеванием. Но если спустя полторы недели, ситуация не изменяется, тогда врачи ставят малышу диагноз мочекислый инфаркт.

Читайте также:  Хроническая усталость, сху: симптомы, лечение, причины

Молодая мама, конечно же, начинает паниковать, но не стоит этого делать, вначале следует проконсультироваться с доктором.

Симптомы заболевания

Необходимо понимать, что инфаркт почки проявляет симптомы, в зависимости от размера поражения самого органа. К примеру, если поражена небольшая область, тогда симптомы вовсе не будут проявляться. И это плохо, потому что человек не будет даже подозревать о своей проблеме.

Если поражение органа охватывает большую область, тогда признаки будут достаточно яркими. Они будут такими:

  • Болевые ощущения в области поясницы.
  • Озноб.
  • Гематурия.
  • Высокое давление.
  • Сниженное количество выделяемой мочи.

При данном заболевании можно ощущать боль в области поясницы

Температура тела обычно поднимается на третий день, после того, как появился некроз в почке. В большинстве случаев, она не превышает тридцати восьми градусов. В это время возникает озноб, признаки отравления организма увеличиваются, появляется боль, а в моче сгустки крови. Они выделяются на протяжении пяти дней, а потом их можно рассмотреть только под микроскопом.

Такие симптомы характерны для белого инфаркта, а вот венозные (красные), имеют более тяжелое течение. Все признаки постепенно набирают «обороты»:

  • Вначале поднимается температура.
  • Потом появляется озноб.
  • Человек испытывает сильную слабость.
  • Появляется беспокойство.
  • Болевые ощущения в области поясницы.
  • Пульс становится быстрее.
  • Слишком выражена гематурия.
  • Количество мочи снижается (не более 150 миллилитров в сутки).

Когда диагностируют мочекислый инфаркт у новорожденного, то его общее состояние здоровья не изменяется. Первым признаком этой патологии считают потемнение урины.

Диагностирование и возможная терапия патологии

Выявить заболевание может уролог или хирург. Для этого он проводит визуальный осмотр пациента, назначает ему проведение лабораторных анализов и других обследований.

В обязательном порядке проводят общий анализ мочи, чтоб выявить уровень важных компонентов. Например, особое внимание уделяют уровню лейкоцитов и СОЭ.

Также проводится и биохимический анализ, с его помощью узнают, на сколько повышен уровень определенного компонента. Именно он указывает на поражение почки.

Говоря об инструментальных способах диагностирования, то особое значение придают ультразвуковому исследованию и допплерографии. Их применяют, потому что они дают большой объем информации, к тому же ими пользуются во многих клиниках. Однако чаще всего, для диагностики используют ангиографию, но ее нельзя применять всем пациентам.

Лечение этой патологии происходит только в стационаре, ведь в этот период человеку прописывают строгий постельный режим. Если врач все-таки предполагает наличие этого заболевания, тогда он назначает пациенту лечение лекарственными препаратами или оперативное вмешательство.

Чаще всего в качестве диагностики придают особое значение ультразвуковому исследованию

Терапия медикаментозными средствами помогает организму стабилизировать кровоток, снизить спазм сосудов, устранить проблему с выведением мочи. Если возникают инфекционные осложнения, тогда назначают лечение антибактериальными препаратами.

Когда ишемия сопровождается болью, назначаются обезболивающие средства, в некоторых случаях применяют морфин.

Обратите внимание

Для растворения тромбов применяются тромболитики, а в качестве профилактических мер прописывают антикоагулянты.

Лечение с помощью этих препаратов должно начаться, чем раньше, тем лучше, пока в почке не произошли необратимые изменения. Если наблюдается сильная гематурия, тогда рекомендуют гемостатики.

Для профилактики обезвоживания, следует выпивать в день достаточное количество жидкости.

Чтоб разжижить кровь, делают внутривенные инъекции.

Лечение с помощью оперативного вмешательства проводят, когда инфаркт имеет тяжелый характер. Когда патология охватила весь орган, тогда проводится удаление почки (нефрэктомия). В других случаях поможет и более щадящая терапия.

Если говорить про мочекислый инфаркт, который возникает у новорожденных, то он не требует особой терапии, потому что со временем проходит сам. В этой ситуации мама должна давать малышу выпивать достаточное количество жидкости в день. Ребенка можно допаивать обычной кипяченой водой.

Прогноз заболевания

Прогноз почечному заболеванию дают в основном хороший. Если начать терапию вовремя, тогда полноценную работу органа можно будет восстановить. В месте, где произошел некроз ткани, образуется рубец. Оставшаяся здоровая ткань почки, примет на себя работу утраченной, благодаря этому, количество образовавшейся мочи останется на нормальном уровне.

Если вовремя приступить к лечению патологии, тогда полноценную работу органа можно будет восстановить

Однако риск появления новых тромбозов все-таки остается, поэтому пациенту рекомендуют долгое время принимать определенные лекарственные препараты (аниагреганты). В некоторых случая их прописывают к пожизненному применению.

Возможные профилактические действия

Профилактические меры инфаркта почки, направлены на поддержку сердца и сосудов. Кроме того, человеку необходимо снизить уровень холестерина в крови. Для этого назначают различные специальные диеты, статины. Если у пациента диагностирован порок сердца или же стоят искусственные клапаны, есть аритмия, тогда в обязательном порядке необходимо принимать разжижающие кровь препараты.

Источник: https://telemedicina.one/sosudy/infarkt-pochki.html

Инфаркт почки: причины, симптомы, лечение

Слово «инфаркт» обычно ассоциируется с сердцем. Действительно, самая частая форма — инфаркт (гибель, некроз) миокарда (сердечной мышцы), однако это может произойти с любым органом. Инфаркт — это всегда следствие резкое нарушение кровоснабжения вплоть до его полного прекращения.

Инфаркт почки — достаточно редкая форма. Кровоснабжение почек осуществляется из почечных артерий. Их, как и почки, две — правая и левая. Ствол почечных артерий достаточно большого диаметра.

Важно

Чтобы произошло полное перекрытие его просвета, а вслед за этим инфаркт почки, в организме должны произойти серьёзные нарушения.

При нарушении кровотока в сегментарных или междолевых артериях, возникает некроз участка почки, а не всего органа.

Причины инфаркта почки

Условно все причины обтурации почечных артерий можно поделить на две категории:

  1. закупорка эмболом (тромбом), образовавшимся в другом месте кровеносного русла, оторвавшимся и перекрывшим просвет артерии, идущей к почке;
  2. закупорка тромбом, который сформировался в самой почечной артерии.

Тромбоэмболия чаще является осложнением таких заболеваний, как мерцательная аритмия, инфаркт миокарда, пороки сердца, гипертоническая болезнь, инфекционный эндокардит.

Причиной развития тромба в самой почечной артерии становится повреждение её стенки. Чаще это следствие оперативных вмешательств.

Как ни парадоксально, ангиография — диагностическое исследование, использующееся для постановки диагноза «инфаркт почки», может спровоцировать его развитие.

Иногда тромб образуется на фоне тяжелого атеросклероза, воспалительных изменений стенки (аортоартериита), заболеваний соединительной ткани и аневризмы (синдром Марфана). Причиной может быть изменение состава крови при серповидно-клеточной анемии.

Когда тромб перекрывает просвет почечной артерии, возникает ишемия (недостаточное кровоснабжение) тканей почки и некроз, который называется ишемический инфаркт почки.

Микропрепарат ишемического инфаркта почки выглядит как треугольный участок белой формы с красным венчиком по краю. Зона повреждения зависит от величины закупоренного сосуда. Если перекрыто кровоснабжение по левой или правой почечной артерии — развивается тотальный некроз почки. При закупорке сегментарных или более мелких артерий возникает гибель коркового слоя или всей толщи ткани почки.

Редко возникает закупорка почечной вены, вследствие чего нарушается отток крови из почки и развивается её геморрагический инфаркт. Микропрепарат геморрагического инфаркта почки имеет тёмно-красный цвет и чёткие границы.

Ещё реже возникает комбинированный некроз почки.

Клиническая картина инфаркта почки

Симптомы инфаркта почки зависят от зоны повреждения и характера некроза.

Большой или маленький?

При закупорке мелких сосудов и небольшой зоне некроза заболевание может протекать бессимптомно.

Инфаркт почки после обтурации более крупных сосудов сопровождается болью в пояснице или верхнем отделе живота, повышением артериального давления и температуры (обычно не больше 38 градусов Цельсия), ознобом. Возможно появление тошноты, рвоты.

Часто возникает потребность в проведении дифференциальной диагностики с перитонитом, так как болезненность при пальпации живота, напряжение мышц передней брюшной стенки, симптомы раздражения брюшины могут присутствовать и при инфаркте почки.

Красный или белый?

«Красный» (венозный) и белый (артериальный) некрозы почки отличаются клиническим течением: первый нарастает медленнее, но протекает гораздо тяжелее.

Венозный инфаркт начинается с продромального периода: учащенного сердцебиения и беспокойного поведения, боли в проекции почки, озноба, повышения температуры.

Затем в моче появляется примесь крови, которая может быть настолько обильной, что сгустки мешают опорожнению мочевого пузыря. Пальпация почки болезненна, она увеличена в размерах.

Ишемический некроз почки характеризуется внезапным началом, клинические симптомы при больших инфарктах схожи, но примесь крови в моче незначительная, а почка пальпаторно не определяется.

При значительных некрозах почки наблюдается уменьшение выделения мочи, опасны осложнения в виде острой почечной недостаточности и нефросклероза, то есть замещения почечной паренхимы соединительной тканью.

Другие разновидности

Особенной формой является мочекислый инфаркт почек. Он возникает у каждого второго-третьего новорожденного на 2−5-й день жизни. Предполагают, что причиной его появления становится стресс, который переживает организм во время родов, и изменение обмена веществ.

Эпителий мочевых канальцев младенца секретирует особый белок — гиалин. Он заполняет просвет канальцев, образуются, так называемые, гиалиновые цилиндры, повторяющие форму канальцев. В этих цилиндрах и откладывается мочевая кислота.

За счёт повышенного содержания уратов моча у малыша становится кирпично-красной, а за счёт большого количества белка — мутной. Мочи в первые сутки немного, это явление физиологическое.

Совет

Со временем и при достаточной водной нагрузке количество мочи увеличивается, белковые цилиндры и ураты выводятся, нормализуется процесс нормального выведения мочи.

Таким образом, мочекислый инфаркт почек у новорожденного — состояние физиологическое, разрешается самостоятельно. Его признаками является только изменение цвета мочи и редкие мочеиспускания. Самочувствие младенца не страдает. В качестве лечения дополнительно к грудному молоку дают воду. К 10−15-му дню все явления купируются.

Диагностика заболевания

Симптомы инфаркта почки похожи на таковые при почечной колике, перитоните, расслаивающей аневризме аорты, поэтому диагностика сложна. Объём мочи обычно уменьшается, а количество белка и крови в нём увеличивается. В анализах крови повышается уровень мочевины и креатинина.

В последнее время для уточнения диагноза чаще используют компьютерную томографию с контрастным усилением. Проведение ангиографии возможно только после устранения препятствия для кровотока.

Лечение заболевания

Тактику лечения выбирает в стационаре врач-уролог, сосудистый хирург или нефролог.

Самое первое направление лечение — адекватное обезболивание. Поскольку боль носит интенсивный характер, обычно используют наркотические анальгетики.

Лечение инфаркта почки подразумевает восстановление её нормального кровоснабжения и рассасывание или удаление тромба.

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики заболеваний и лечения почек и мочевыделительной системы наши читатели советуют Капли Cirrofit, которые состоят из набора целебных трав, усиливающих действия друг друга. Капли могут использоваться для очистки почек, лечения мочекаменной болезни, цистита и пиелонефрита.
Мнение врачей…

Терапия зависит от нескольких причин:

  • времени, прошедшего с момента обтурации сосуда;
  • характера инфаркта (артериальный или венозный);
  • объёма некроза (сегментарный, субтотальный, тотальный).

Если прошло немного времени после закупорки сосуда тромбом, некроз ткани ещё не сформировался. В таких ситуациях возможно проведение операции (баллонной ангиопластики), направленной на удаление тромба, а также проведение консервативной терапии тромболитическими препаратами. При появлении даже незначительной примеси крови в моче применение этих медикаментов запрещено.

Если прошло много времени, то решают вопрос об удалении почки при её некрозе, а в качестве консервативной терапии применяют прямые антикоагулянты для коррекции процесса свёртывания крови.

Источник: http://opochkah.ru/infarkt-pochki-prichiny-simptomy-lechenie.html

Инфаркт почки: симптомы, что это, лечение

  ·  
Вам понадобится на чтение: 7 мин

 Инфарктом называют отмирание ткани почки, которое происходит в результате прекращения кровотока в почечном кровеносном сосуде, а иногда и в нескольких сразу.

Инфаркт почек встречается редко, нужно знать о его симптомах и последствиях, чтобы вовремя предпринять меры, столкнувшись с таким состоянием.

Когда случается инфаркт почки, отмирает не весь орган, а его часть.

Виной тому – резкая остановка подачи крови, поскольку при медленном прекращении циркуляции крови возникают другие состояния (почечная недостаточность, гипертензия и пр.).

Кровеносные сосуды, питающие почки, включают 2 крупные артерии – левую и правую, 2 вены, почти повторяющие направление артерий, а также мелкие сосуды. В любом из сосудов может образоваться закупорка по вине тромба, закупорившиеся кровоток.

Помимо тромба, инфаркт могут провоцировать кристаллы уратов, скапливающиеся в почках. Учитывая проблему, которая спровоцировала инфаркт, есть 3 формы инфаркта почек:

  • ишемический, также называемый артериальным, белым;
  • геморрагический, также называемый венозным, красным;
  • мочекислый.
Читайте также:  Нарушение липидного обмена: причины, патогенез, признаки, лечение

Сосудистые формы инфаркта характеризуются закупоркой любого из кровеносных сосудов почек (артерии, вены), в результате останавливается кровоснабжение органа и его ткани отмирают. При подозрении на ишемический инфаркт почки необходима комплексная диагностика, чтобы исключить патологии со схожей симптоматикой и назначить лечение.

Сосудистый инфаркт выявляют, как правило, у пожилых людей, в частности, на фоне имеющихся заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Обратите внимание

Что касается третьей формы (мочекислого инфаркта), он выявляется у грудничков. По данным статистики, до 50% новорожденных на 2-5 день после родов получают мочекислый инфаркт.

Редко патология выявляется у взрослых, в группе риска – люди с лейкозом, подагрой, гнойными воспалениями, опухолями.

Причины инфаркта почек

Причина возникновения инфаркта – закупорка кровеносного сосуда, вследствие чего кровь не поступает в орган.

Закупорка сосуда может случиться в результате эмболии (тромб шел по кровотоку из других кровеносных сосудов и застрял) или тромбоза (тромб локально образуется внутри кровеносного сосуда почки).

Тромбоэмболия развивается вследствие сердечно-сосудистых патологий.

Главным виновником инфаркта почки обычно становится пристеночный тромб в левом предсердии или желудочке. Обычно инфаркту почки предшествуют такие болезни:

  • мерцательная аритмия;
  • порок сердца;
  • атеросклероз;
  • инфекционный эндокардит;
  • инфаркт миокарда;
  • повышенное давление и пр.

Что касается тромбоза артерии почки, то виной этому – повреждение стенки сосуда.

Тромбоз классифицируют на разные состояния: аортоартериит (когда воспаляются стенки кровеносного сосуда), атеросклероз в запущенной стадии, изменение состава крови, болезни соединительной ткани.

Иногда тромбоз становится следствием операции, к примеру, ангиографии. Интересно отметить, что ангиографию или рентген сосудов назначают, чтобы дифференцировать инфаркт почки, и при этом такая процедура может вызвать эту самую болезнь.

Если говорить о причинах, вызывающих мочекислый инфаркт, то их пока не выявили. Кристаллы уратов, по мнению врачей, оседают в почках вследствие родового стресса. В зрелом возрасте причиной мочекислого инфаркта почки становится распад тканей при подагре и других патологиях.

Симптомы инфаркта почек

Болезнь развивается стремительно. Как говорилось выше, участок тканей органа отмирает в результате резкой остановки подачи крови, поэтому говорить о длительном течении болезни нет возможности.

Однако, как и в случае с другими видами инфаркта, есть некоторые закономерности предынфарктного состояния здоровья.

Изначально у человека возникает ишемия – состояние, при котором циркуляция крови замедляется, в тканях скапливаются токсины, клеточное дыхание нарушается.

Для такого болезни, как инфаркт почки симптомы не характерны, иногда состояние никак о себе не заявляет, если участок отмирающих тканей небольшой.

Если же инфаркту подверглась большая площадь, то пациент ощущает следующие симптомы:

  • ощущение холода при повышении температуры до 38 градусов;
  • боли в животе, почке, пояснице;
  • повышение давления;
  • тошнота вплоть до рвоты;
  • кровь в моче;
  • цвет мочи становится мутным при мочекислой форме и кирпично-красным при других, в запущенной стадии мочеиспускание прекращается.

Говоря о симптомах инфаркта почек, нужно отметить, что при закупорке вены и артерии клиническая картина будет отличаться. К примеру, поражение вены происходит плавно, перед этим обычно учащается биение сердца, повышается температура, далее возникают боли, в моче появляется много сгустков крови.

Почка вырастает в размерах, при пальпации пациент ощущает сильную боль.

При поражении артерии состояние меняется стремительно – растет температура на фоне боли в пояснице и области почек, повышается давление. Крови в моче при таком виде инфаркта мало, а сгустков и вовсе нет.

Пораженная почка при артериальном инфаркте не растет в размерах, при пальпации не прощупывается.

Важно

Отличие между венозным и артериальным инфарктом почки хорошо заметно при исследовании микропрепарата почки – среда ткани, взятого для изучения.

При ишемическом инфаркте этот срез ткани похож на белый треугольник с красной каймой, а при геморрагическом инфаркте срез отличается темно-красным цветом с черной каймой.

Диагностика при поражении почек

В лаборатории проверяют мочу и кровь, по результатам судят о состоянии пациента. Общий анализ мочи показывается протеинурию и гематурию в разной степени, начиная от незначительного роста числе неизмененных эритроцитов до стадии профузного кровотечения.

Анализ крови покажет умеренное количество лейкоцитов.

На биохимии заметно повышенное количество лактатдегидрогеназы в сыворотке крови, мочи. Этот показатель будет специфичным при инфаркте почек. Если этиология гематурии неясна, назначают цитоскопию. Сторону поражения определяют по тому, из какого мочеточника выделяется моча с кровью.

Коагулограмму назначают для оценки гемокоагуляции и назначения кровоостанавливающих, антикоагулирующих средств.

Помимо лабораторных анализов назначают обследование с помощью аппаратов. Могут назначить ультразвуковое исследование с допплерографией, поскольку этот вид диагностики доступен и информативен, выполняется круглосуточно.

УЗИ позволяет оценить размер и состояние почек, кровеносных сосудов.

Чтобы подтвердить диагноз могут назначить КТ или МРТ с контрастным веществом, в результате чего можно увидеть клиновидный фрагмент паренхимы, где не накапливается контраст.

Ангиографию считают важным этапом исследования состояния кровеносных сосудов почек.

Однако, этот вид диагностики, как и МРТ, недоступен в круглосуточном режиме, поэтому большинство пациентов обследуют с помощью УЗИ с допплерографией.

Совет

Важно дифференцировать инфаркт почки от других болезней. К примеру, от почечной колики. Если нет камней в почках, это не значит, что можно исключить колику.

Её может вызвать и сгусток крови.

Чтобы исключить почечную колику, нужно убедиться, что нет расширения в чашечно-лоханочной системе, значит – пассаж мочи по мочеточникам сохранен.

Вторая патология, которую следует исключить, это расслоение аневризмы аорты. При такой патологии выявляются сильные боли, гематурия, нарушение кровоснабжения почки.

Чаще аневризму выявляют у пожилых людей, больных атеросклерозом и гипертонией. Исключив аневризму, остается проверить еще несколько болезней, пока не останется лишь подозрение на инфаркт почки.

Лечение кровеносных сосудов почек

Если врач подозревает у пациента инфаркт почки, срочно требуется отвезти его на обследование в больницу. При подтверждении диагноза будет назначено консервативное и хирургическое лечение.

Консервативное или медикаментозное лечение подразумевает прием препаратов из следующих групп:

  • сильные обезболивающие (омнолон, фентанил и пр.);
  • антикоагулянты, предотвращающие формирование тромбов (гепарин натрия);
  • тромболитики, если кровь еще не попала в мочу и с момента закупорки вены или аорты прошло немного времени;
  • кровоостанавливающие (этамзилат натрия).

По окончании лечения пациенту назначается длительный прием антиагрегантов – это препараты, не дающие тромбоцитам слипаться. Назначают ацетилсалициловую кислоту и аналоги. Принимать таблетки можно долго и даже пожизненно, если так назначит врач.

Хирургическое лечение предпринимается на ранней стадии инфаркта почки, когда с момента закупорки сосуда прошло мало времени. Эмбола или тромб удаляется хирургом, по усмотрению проводится баллонная ангиопластика. При тяжелом состоянии больного и тотальном инфаркте показано полное удаление почки.

При мочекислом инфаркте у грудничков особого лечения не требуется. Врачи относят такое состояние к нормальным, естественным, проходящим самостоятельно.

Единственная рекомендация, которую дают родителям грудничка – помимо грудного молока или молочной смеси давать малышу воду, чтобы моча выделялась интенсивнее, а с ней и солевые образования покидали организм.

Прогноз

При выявлении инфаркта почки прогноз в большинстве случаев благоприятный. Если удалось вовремя среагировать, то после хирургического вмешательства место некроза на почке заметен рубец, а окружающие ткани будут функционировать за себя и за утерянный участок органа.

Если даже вероятность развития тромбоза сохраняется, после операции можно вернуться к привычному образу жизни, только подкорректировать рацион, принимать таблетки и проходить обследование по схеме, назначенной врачом. То же ожидает пациентов, у которых в результате инфаркта удалена почка.

Основным последствием инфаркта почек является нефросклероз – состояние, при котором вместо отмерших тканей появляется соединительная. Если утрачена большая часть почки, есть риск, что появится артериальная гипертензия на фоне хронической почечной недостаточности.

Что касается профилактики, общие рекомендации даются врачом при любых болезнях.

Обратите внимание

Это здоровый образ жизни, сбалансированный рацион, нормальный объем ежедневной физической активности и полный отказ от вредных привычек.

Источник

Источник: https://03-med.info/bolezni/kardio/infarkt-pochki-simptomy-chto-yeto-lecheni.html

Инфаркт почки

Инфаркт почки – редкая форма ишемической болезни почек. Неожиданное и полное прекращение кровотока по достаточно крупному артериальному сосуду, как правило, становится основной причиной развития заболевания.

При медленно нарастающей окклюзии, а также при частичном сохранении кровотока могут развиваться такие синдромы, как хроническая почечная недостаточность с разной скоростью прогрессирования, вазоренальная гипертензия и другие.

Мочекислый инфаркт почки

Мочекислый инфаркт почек – форма заболевания, для которой характерно образование отложений в почках новорожденных кристаллов уратов (аммония и натрия) вследствие, как правило, родового стресса. Подагра, лейкоз, обширные гнойные и опухолевые процессы, характеризующиеся значительным распадом ткани, нередко становятся причиной развития заболевания у взрослых людей.

Мочекислому инфаркту почки подвержена примерно половина новорожденных на 2-5 днях жизни. Не диагностируется у новорожденных младенцев, погибших в первые дни жизни и у мертворожденных детей.

Среди основных причин развития мочекислого инфаркта почки у новорожденных можно выделить белковое вещество гиалин, которое выделяет эпителий мочевых канальцев почек ребенка. Со временем данное вещество заполняет просветы канальцев, после чего из него образуются гиалиновые цилиндры, где откладываются мочекислые соли.

Повышение секреции мочи провоцирует вымывание инфарктных масс в мочевой пузырь, а также в почечные лоханки. Недостаточное обеспечение организма ребенка жидкостью, а также недостаточное растворение мочевой кислоты, концентрация которой в моче в первые дни жизни ребенка достаточно высока, способствуют усилению процесса.

Мочекислый инфаркт почки у новорожденных представляет собой физиологическое явление, которое не нуждается в специализированном лечении. При заболевании у новорожденного, ему следует давать обильное питье, что будет способствовать повышению уровня выделяемой им мочи. Таким образом, симптомы заболевания постепенно проходят на 10-15 день жизни малыша.

Причины

В большинстве случаев именно комок, который находился в кровотоке, после чего осел в артерии (эмбол), становится основной причиной закупорки почечной артерии. Эмбол – это сгусток крови (тромб), который возникает в сердце или в аорте после разрыва холестериновой бляшки (атеромы).

В некоторых случаях сгусток крови формируется непосредственно в почечной артерии (острая форма тромбоза) вследствие повреждения ее стенки. Данное обстоятельство также может стать причиной развития инфаркта почки. Повреждение стенки почечной артерии может быть следствием хирургической операции, ангиопластики и ангиографии.

Формирование тромбов может происходить на фоне тяжелого атеросклероза, артериита (воспаления артерий), разрыва (выпячивания) аневризмы в почечной стенке, а также при серповидно клеточной анемии. Блокировка кровотока в артерии или ее разрыв могут быть следствием надрыва оболочки (острого расслоения) почечной артерии.

Важно

Среди других причин можно выделить атеросклероз, а также фибромышечную дисплазию (аномальное развитие соединительной ткани стенки артерии).

В процессе лечения опухоли почки, при массивной потере белка с мочой (протеинурии), а также при тяжелом кровотечении из почки, не поддающемся лечению, инфаркт почки в некоторых случаях может вызываться искусственно (лечебный инфаркт). При этом проводят катетер в артерию, снабжающую почку кровью, предварительно заблокировав нормальное кровоснабжение.

Симптомы

Небольшое перекрытие кровотока в почечной артерии обычно не вызывает никаких ярко выраженных симптомов. В некоторых случаях может отмечаться тупая боль в нижней части спины в области поражения. Среди других симптомов: тошнота, рвота, повышенная температура. Частичная закупорка артерии может стать причиной развития такого симптома, как повышенное артериальное давление.

Полная остановка образования мочи и работы почек является серьезным симптомом инфаркта почек, который проявляется обычно при закупорке обеих почечных артерий или одной артерии у пациентов, имеющих одну почку.

Диагностика

Диагностика инфаркта почек основывается, главным образом, на результатах анализов крови и мочи. При этом в крови устанавливается повышенное число лейкоцитов, а в моче отмечается присутствие белка и небольшое содержание частиц крови. В некоторых случаях можно визуально установить окрашивание мочи кровью.

Диагностика также заключается в проведении инструментального исследования почек. Данное исследование необходимо, так как симптомы и результаты анализов не могут дать точной информации о наличии у пациента заболевания. На протяжении первых двух недель после большого инфаркта отмечается резкое снижение функции пораженной почки.

Читайте также:  Эозинофилы: нормы у детей, взрослых, повышены в крови, понижены

В определении снижения функционирования почки принимают непосредственное участие радиоизотопное исследование и внутривенная урография. Помимо инфаркта, причиной снижения работоспособности почки могут быть другие заболевания.

Для определения точной причины используется ультразвуковое исследование (УЗИ), а также ретроградная урография.

Артериография почечных сосудов – процедура, позволяющая наиболее точно определить диагноз и характер возникших нарушений. Артериография почечных сосудов заключается во введении в почечную артерию рентгеноконтрастного вещества. Следует отметить, что проведение данной процедуры возможно только при устранении препятствий в кровотоке.

Внутривенная урография и радиоизотопное исследование повторяют через месяц с целью оценки темпов восстановления работы почек.

Лечение

При обнаружении подозрений на инфаркт почки следует незамедлительно обратиться за профессиональной консультацией к урологу или сосудистому хирургу. В некоторых случаях в диагностике требуется участие нефролога. При подозрении на инфаркт почки требуется срочная госпитализация. Пациентам, в особенности с гематурией, назначается постельный режим.

Лечение заболевания при выраженных болях основывается на применении обезболивающих. Наркотические анальгетики применяются при инфаркте с ишемическими болями. В данной ситуации назначают, как правило, достаточно сильные препараты.

Гематурия является основанием к проведению гемостатической терапии этамзилатом натрия. Тромболитики типа стрептокиназы применяются при отсутствии гематурии, а также на небольшом сроке с момента прекращения кровотока.

Совет

Такая терапия способствует восстановлению работы почек, однако даже незначительная гематурия является серьезным противопоказанием для ее проведения.

Прямые антикоагулянты применяются в целях коррекции нарушений свертывающей системы крови. Продолжительность курса лечения в данном случае составляет 8-10 суток, после чего пациента переводят на пероральные препараты.

В некоторых случаях проводят оперативное удаление тромба или эмбола, после чего, при возникновении такой необходимости, проводят ангиопластику. Хирургическое вмешательство эффективно на небольшом сроке, прошедшем с момента окклюзии почечной артерии.

Источник: https://dolgojit.net/infarkt-pochki.php

Инфаркт почки – что это такое, причины, симптомы, лечение, профилактика

Инфаркт почки — весьма редкое урологическое заболевание, характеризующееся отмиранием участка почечной ткани, вызванное ишемией. Такой некротический процесс происходит из-за закупоривания артерии, доставляющей кровь непосредственно в полость органа.

Чтобы начался приступ инфаркта, необходимо полное и внезапное прекращение движения крови по основному почечному сосуду.

Данная патология встречается не так часто, как инфаркты других органов, и диагностируется в основном у людей преклонного возраста.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Причины

Возникновение инфаркта почки могут спровоцировать две причины: резкое прекращение кровоснабжения и замедленный приток крови с отсутствием обратного оттока.

Так, приступ делится на такие виды:

Анемический (белые инфаркты) инфаркт почки Нередко окаймлён красным ободком. Участок, разрушенный приступом, имеет форму конуса или треугольника консистенция которого обычно плотная (сухой коагуляционный некроз).
Геморрагический (красный) инфаркт Развивается из-за отсутствия оттока крови. Вследствие постоянного пополнения органа кровью и её чрезмерного скопления, происходит застойный процесс и эритроциты проникают сквозь сосудистые стенки.

Основным фактором, влияющим на развитие гипоксии почки, является закупоривание почечного сосуда сгустками крови, которые появляются вследствие тромбоза или эмболии. Чаще всего источником эмболов бывает пристеночный тромб предсердия или желудочка.

Инфаркт почки, как правило, не является отдельным заболеванием, а относится к осложнениям сердечных и сосудистых патологий таких, как:

Почечный инфаркт может быть также осложнением перенесённой операции, ангиографии или ангиопластики. Тромбы способны формироваться при таких заболеваниях, как восходящий тромбоз аорты, тромбофлебит, атеросклероз, артериит и тромбоэмболия.

Также причиной появления сгустков крови является серповидно-клеточная анемия и разрыв аневризмы, локализующейся на стенке одной из почек. К закупориванию сосуда приводит аномальное развитие соединительной ткани на стенках артерии — фибромышечная дисплазия.

Инфаркт почки может быть вызван влиянием лучевой или химиотерапии, а также образовавшейся опухолью, которая сдавливает ближайшие сосуды и артерии, тем самым нарушая ток крови. Иногда инфаркт вызывают преднамеренно с целью лечения онкологии почки или для купирования кровотечения, которое не поддаётся лекарственной терапии.

Также причиной инфаркта становится закупорка почечной вены, вследствие которой нарушается отток крови, развивается гипоксия (кислородное голодание) и начинаются некротические процессы. Микропрепарат такого геморрагического инфаркта почки отличается тёмно-красным окрасом и чёткими границами.

Симптомы

Симптоматика почечного инфаркта зависит от характера некротического процесса и обширности зоны поражения.

При закупорке мелких или средних сосудов и отмирания небольшого участка, приступ может протекать без видимых симптомов. Инфаркт почки из-за абтурации более крупных сосудов, характеризуется болью в поясничной области или верхнем отделе живота.

Также наблюдаются такие симптомы:

  • озноб;
  • тошнота с возможным возникновением рвоты;
  • повышение артериального давления;
  • температура тела свыше 38 °C;
  • болезненность живота.

Клиническое течение почечного инфаркта отличается исходя из типа некротического приступа. Если патология произошла из-за закупоривания вены, то симптоматика нарастает постепенно, но её протекание происходит гораздо тяжелее.

Венозный тип инфаркта начинается с учащённого сердцебиения, озноба, тревожности и боли в области поражённого органа. Также к этим признака присоединяется повышение температуры тела и примесь крови в моче.

Иногда наличие крови в моче настолько обильное, что сгустки не дают мочевому пузырю нормально опорожниться.

При артериальной эмболии симптоматика нарастает довольно быстро и резко.

У больного наблюдаются такие признаки инфаркта почки:

  • сильная боль в области поясницы, отдающая в пах и промежность;
  • тошнота, сопровождающаяся рвотой;
  • метеоризм;
  • повышение АД.

Сильное некротическое поражение почки характеризуется уменьшением выделения мочи и опасно из-за осложнения в виде почечной острой недостаточности, а также рубцеванием.

Диагностика

Инфаркт почки принадлежит к ряду редких заболеваний, имеющих неспецифическую симптоматику. Довольно часто диагностирование приступа значительно затрудняется, так как инфаркт по признакам проявления, похож на перитонит, почечные колики или расслоение аневризмы аорты.

Для достоверности диагноза больного первым делом следует тщательно опросить. Очень важно узнать точное место локализации боли, её характер и когда именно она началась. Проводя первичный осмотр и опрос важно разузнать у больного обо всех имеющихся заболеваниях и препаратах, которые он принимает.

Если пациент имеет наркотическую зависимость, то, скорее всего, что у него произошло развитие специфического эндокардита. Для этого заболевания у наркоманов характерно поражение не только сердечного трикуспидального клапана, но и других, в том числе и почечного.

В методах исследования важным являются показатели лабораторных и инструментальных исследований. Немаловажную роль играет и дифференциальная диагностика, помогающая исключить подходящие под описание заболевания.

Лабораторная
  • Для лабораторных исследований у пациента производят забор крови и мочи. При инфаркте почки общий анализ мочи покажет повышенный уровень белка и наличие крови. Протеинурия и гематурия могут быть разной степени проявления, а при их запущенности они будут видны в моче невооружённым глазом.
  • Выявление гематурии неясного происхождения является показанием к применению цистоскопии. Только с помощью этого исследования можно будет определить, какой из органов поражён и исключить гломерулонефрит.
  • Результаты общего анализа крови покажут характерный умеренный лейкоцитоз. Биохимический метод исследования выявит повышение гормона лактатдегидрогеназы как в моче, так и сыворотке крови.
  • Макропрепарат инфаркт почки имеет субкапсулярный (повреждённый) участок треугольной формы.
  • Перед тем как начать давать больному кровоостанавливающие препараты или антикоагулянты, необходимо провести коагулограмму — анализ крови, указывающий на качество свёртываемости крови.
Инструментальная В качестве инструментальных методов диагностики прибегают к проведению таких исследований:

  • УЗИ почек;
  • допплерография;
  • компьютерная томография;
  • МРТ;
  • ангиография.

Ультразвуковое исследование необходимо для выявления патологических изменений на стенках органа. Обычно при УЗИ отлично видны некротические очаги и возможные воспалительные процессы.

Для более точного диагностирования дополнительно назначают КТ или МРТ, которые с лёгкость замечают не только разрушенные участки почки, а и наличие рубцевания.

Допплерография — исследование почечных сосудов, позволяющее рассмотреть место закупорки и предотвратить возможность повторного приступа. Оценить степень поражения почечных артерий можно и при помощи ангиографии, однако, из-за некоторых ограничений приходится чаще всего использовать дипплеографию.

Дифференциальная Дифференциальная диагностика включает в себя ряд сравнительных исследований, помогающих исключить похожие по симптоматике заболевания. Благодаря этому виду обследования уменьшается вероятность поставки неверного диагноза.

Проводится дифференциальная диагностика методом сравнения и исключения симптоматики.

Делается это следующим образом: под имеющиеся признаки недуга, подбираются все возможные заболевания, и далее, прибегая к стандартным способам диагностирования, исключается их возможное наличие.

Дифференциальная диагностика проводится таким образом:

  • первичный осмотр;
  • сбор подробного анамнеза;
  • взятие материала для лабораторных исследований;
  • применение аппаратных методов диагностирования.

Проводят этот способ обследования лишь с теми потенциальными недугами, которые практически полностью совпадают по признакам проявления. Чаще всего такими заболеваниями являются печёночная колика и расслоение аневризмы аорты.

Лечение инфаркта почки

После поступления пациента на стационар лечение, первым делом, начинается с купирования болевого синдрома. Далее, проводятся все необходимые диагностические процедуры и, после определения недуга, начинается терапия.

Симптомы и лечение инфаркта почки взаимосвязаны, так как лекарственные препараты должны не только купировать боль и бороться с основной причиной приступа, но и устранять сопутствующие недуг признаки, тем самым облегчая жизнь пациенту.

Лечение почечного инфаркта состоит из нескольких этапов и является комплексным.

Проводится терапия в соответствии с такими назначениями:

  • строгая диета;
  • постельный режим;
  • приём медицинских препаратов;
  • восстанавливающие средства и процедуры;
  • баллонная ангиопластика;
  • хирургическое вмешательство (при необходимости).

Чаще всего прибегают именно к медикаментозному лечению, но в отдельных случаях больному может быть показана операция:

Медикаментозное
  • Больному назначают строгий постельный режим. Чтобы избежать повторного закупоривания артерии и тромбооразования, начинают давать препараты, уменьшающие свёртывание крови.
  • Если на УЗИ или МРТ обнаружили большой образовавшийся тромб, то параллельно с антикоагулянтами в течение первых нескольких часов, пациенту вводят средства, способные растворить сгусток.
  • При наличии ишемических болей показаны наркотические анальгетики, так как простые обезболивающие препараты в этом случае малоэффективны.
  • При гематурии назначают гемостатическую терапию, которая проводится этамзилатом натрия. Если гематурия отсутствует, а с момента приступа прошло не много времени, то возможно применение тромболитиков стрептокиназы. Эти препараты способны быстро восстановить работу почки, но они противопоказаны даже при малейшем наличии крови в моче.
  • Для восстановления свёртываемости крови пациенту назначают антикоагулянты прямого действия. Чаще всего таким препаратом является Гепарин, также используют Клексан (эноксапарин натрия).
  • Средство вводится не более 3 раз в сутки, начиная с большой дозировки и постепенно переходя на самую минимальную. Применят прямые антикоагулянты можно не более 10 дней, потом их следует заменить на пероральные препараты.
  • Помните, нельзя заниматься самолечением инфаркта почки. Все необходимые медицинские и растительные лекарства, а также диеты и восстановительные процедуры, назначаются строго врачом.
Хирургическое
  • Оперативное вмешательство проводится если средства, растворяющие тромб, после пары часов приёма, не приносят никакого результата. Направлена операция на восстановление нормального кровотока путём удаления эмбола или тромба.
  • Для нормализации почечного кровотока часто прибегают к баллонной ангиопластике. Процедура проводится через бедренную артерию посредством ввода специального катетера с баллончиком на конце, который под контролем рентгена направляют в пострадавшую артерию и раздувают, тем самым раздавливая тромб.
  • Проведение процедуры ангиопластики возможно только по истечении 2–3 часов после приступа. Если времени прошло намного больше и на снимках уже видны некротические проявления, то такой метод оперирования противопоказан.

Профилактика

Лучшая профилактика почечного инфаркта — своевременное лечение заболеваний, осложнением которых является этот недуг.

Чтобы избежать атеросклероза необходимо следить за уровнем холестерина в крови. Людям, среднего возраста рекомендуется раз в полгода сдавать анализ мочи и крови, так можно пресечь развитие заболевания на самом раннем этапе.

Для профилактики сосудистых патологий следует придерживаться правильного режима питания. Лучше всего отказаться от жирных и жареных блюд, включить в рацион больше фруктов и овощей.

От курения, употребления алкоголя и наркотиков лучше вовсе отказаться. Этим можно не только предотвратить появление инфарктов, а и сохранить здоровье организма в целом.

Источник: http://serdce.hvatit-bolet.ru/infarkt-pochki.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector