Лимфома ходжкина, неходжкинская: симптомы, лечение, прогноз

В-клеточная неходжкинская лимфома: симптоматика, стадии, лечение, прогнозы выживаемости

Лимфома – это онкологическое заболевание, характеризующееся злокачественными изменениями в лимфосистеме. Разделяют патологию на два типа: ходжкинские (лимфогранулематозы) и все остальные (неходжкинские) лимфомы. У многих пациентов диагностируется именно второй вариант, и лишь 12% страдают от лимфогранулематоза.

Определение типа лимфомы происходит при изучении образца, взятого с поражённого участка. Если после анализа на гистологию обнаруживают специфические, большого размера клетки Березовского-Штернберга-Рида, то диагностируется лимфома Ходжкина. Если их не выявляют, то заболевание относят к неходжкинским патологиям, которых насчитывают около 30 разновидностей.

Для НХЛ характерна более высокая степень злокачественности, а при отсутствии грамотного и своевременного лечения патология становится причиной смертельного исхода.

Обратите внимание

ВОЗ классифицирует неходжкинские заболевания лимфоидной ткани в зависимости от разновидности лимфоцитов на В-клеточные патологии, Т-клеточные и NK-клеточные опухоли.

Неходжкинские лимфомы чаще всего имеют В-клеточное происхождение (85%), хотя известная классификация этих патологий может включать все лимфопролиферативные болезни.

Причины злокачественных перерождений

Точные причины возникновения заболевания до сих пор не изучены до конца. Считается, что одновременное влияние нескольких факторов риска является основным провоцирующим механизмом:

  • приобретенный иммунодефицит (ВИЧ, СПИД);
  • вирусная инфекция (гепатит, Эпштейна-Барра);
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • генетические заболевания (синдром Клайнфельтера, синдром Чедиака-Хигаси, синдром атаксии-телеангиэктазии);
  • работа с агрессивными химическими веществами;
  • проживание в экологически неблагоприятных районах;
  • радиационное воздействие;
  • инфицирование Helicobacter pylori;
  • врожденное иммунное заболевание (синдром Вискотта-Олдрича или Луи-Бара);
  • пожилой возраст;
  • ревматоидный артрит;
  • ожирение;
  • химиотерапия или радиотерапия при лечении раковых патологий;
  • значительное снижение защитных реакций организма после трансплантации;
  • влияние различных канцерогенов (гербицидов, инсектицидов, бензолов).

Риск появления неходжкинской лимфомы с возрастом становится все больше. Так, у молодых людей 20-24 лет диагностирование подобной патологии наблюдается с частотой 2,5 человека на 100 000. Среди пациентов постарше, в возрасте 60-65 лет, вероятность заболевания значительно выше – около 45 случаев на 100 000. А у мужчин и женщин после 80 лет НХЛ встречается у каждого из 120 человек на 100 000.

Симптоматика

Основной признак лимфомы – заметное увеличение одного или нескольких лимфоузлов либо же появление опухоли (обычно на голове, затылке, в зоне подмышек, шеи, паха).

Почти 90% случаев злокачественных формирований новообразований – выше области диафрагмы. Остальные 10% фиксируются в нижних отделах лимфокорректоров.

По мере прогрессирования заболевания, на протяжении примерно трех недель, также отмечаются и нарастают другие беспокоящие симптомы:

  • значительная немотивированная потеря веса;
  • быстрая утомляемость;
  • сильная ночная потливость;
  • повышенная длительное время температура тела;
  • снижение аппетита;
  • прогрессирующая анемия;
  • появление петехий;
  • потеря чувствительности конечностей либо других участков тела.

В зависимости от локализации патологии появляются дополнительные жалобы:

  • зуд всего тела (при кожных формах лимфом);
  • расстройство стула и боли в животе (при поражении лимфоидной ткани брюшной полости);
  • постоянный кашель, одышка (если затронуты лимфатические узлы, зафиксированы изменения в полости грудины, вилочковой железе, дыхательных путях или легких);
  • болевые ощущения в суставах (при лимфоме кости);
  • тошнота и рвота натощак (при повреждении злокачественными перерождениями кишечника);
  • мигрени, ухудшение зрения, паралич черепно-мозговых нервов (при диссеминации в головной мозг).

Все подобные симптомы могут проявляться и при других заболеваниях организма, потому важна также дифференциация от схожих по признакам патологий при диагностировании.

Разновидности В-клеточных лимфом

Распространенные подтипы  В-клеточных патологических процессов, которые обычно диагностируют:

  • мелкоклеточная лимфоцитарная лимфома/хроническая лимфоцитарная лейкемия – вариант рака крови, выявляемый преимущественно у лиц, пересекших 60–летний рубеж. Не является слишком агрессивным и развивается очень медленно;
  • В-клеточный лейкоз пролимфоцитарный – начинается в лимфоцитах, опухоли при этом злокачественном заболевании не формируются. При осмотре пальпируется увеличенная селезенка и завышенные показатели лейкоцитов анализах. Протекает агрессивно, часто встречается после 65 лет;
  • лимфома селезенки – патологические изменения лимфоидной ткани этого органа. Проходит чаще всего длительное время бессимптомно. Основным вариантом лечения является спленэктомия (удаление селезенки);
  • волосатоклеточный лейкоз – при этом варианте рака костный мозг производит чрезмерное количество лимфоцитов. Встречается очень редко, протекает подобный тип нехождкинской лимфомы длительное время без симптомов. Заболевание получило такое название, поскольку лейкозные клетки под микроскопом выглядят «мохнатыми»;
  • лимфоплазматическая лимфома – крупная опухоль, которая формируется в области брюшины. Характерно практически бессимптомное течение патологического процесса, в связи с чем заболевание диагностируется чаще всего на поздних стадиях. Обычно поражает детей и подростков;
  • клеточная плазменная лимфома – множественная миелома, плазмоцитома, лимфоплазмоцитарная лимфома, болезнь Франклина, первичный иммуноцит-ассоциированный амилоидоз, мононоклональная гаммапатия неясной этиологии. Обычно диагностируются после 50-летнего возраста ;
  • МАЛЬТ-лимфома – относятся к редким заболеваниям. Может захватывать слизистую лимфоидной ткани желудка, кишечника, щитовидной железы, тимуса, слюнных желез, мочеполового тракта. В зоне повышенного риска – люди старше 60 лет;
  • узловая лимфома – характеризуется значительным увеличением и бугристостью органа в котором локализован процесс за счет многочисленных узлов в нём. Заболевание относится к НХЛ с высокой степенью злокачественности;
  • фолликулярная лимфома – раковая опухоль формируется из зрелых В-лимфоцитов, которые образуются в фолликулярном центре лимфоузла. Прогрессирует медленно, прогноз имеет обычно благоприятный. Диагностируется у мужчин и женщин старше 60 лет со сниженным различными заболеваниями иммунитетом;
  • первичная кожная фолликулярная клеточная лимфома – представлена обычно ограниченным, плотным узлом, диаметром до 4 см. Расположены чаще всего в области головы, шеи и туловища. Средний возраст пациентов – около 55 лет;
  • диффузная большая В-клеточная лимфома – может затронуть любой жизненно важный орган. При этом на коже появляются бляшки, иногда отмечаются изъязвления;
  • первичная лимфома ЦНС – диагностируется в том случае, когда раковые клетки формируются в лимфатической ткани головного или спинного мозга;
  • лимфоматоидный гранулематоз – встречается очень редко и практически всегда протекает с поражением легких, кожных покровов, печени, почек;
  • первичная В-клеточная лимфома средостения – начинается в лимфоузлах средостения. В большинстве случаев патология локализуются в передне-верхней зоне. Преимущественно диагностируется у пациентов 20-45 лет;
  • внутрисосудистая В-крупноклеточная лимфома – при этой форме рака отмечается выборочный рост злокачественных клеток в просвет мелких сосудов разных органов;
  • анапластическая крупноклеточная неходжкинская лимфома – считается агрессивнейшей опухолью. Лимфоузлы при этой патологии увеличиваются группами на шее, в области подмышек, а также в других местах;
  • большая B-клеточная лимфома, провоцируемая HHV-8. В большинство случаев возникает в полостях тела, таких как плевральное пространство или перикард. Встречается чаще всего у людей, болеющих СПИДом;
  • лимфома Беркитта – характеризуется способностью к захвату раковыми клетками лимфатической системы, крови, костного мозга, спинномозговой жидкости. Практически всегда злокачественное образование фиксируется у мужчин до 30 лет. Этот тип НХЛ считается высокоагрессивным. Интенсивная химиотерапия помогает излечиться лишь половине заболевших;
  • В-клеточные лимфомы не классифицируемые, со свойственными другим типам особенностями НХЛ.

Наиболее распространенным подтипом считается большая В-клеточная диффузная неходжкинская лимфома  – примерно 30% всех случаев НХЛ. Индолентные формы патологии фиксируются не очень часто.

Терапия агрессивных опухолей (Беркитта, диффузной В-крупноклеточной и лимфобластной) нуждается в специфических подходах, поскольку наблюдается включение в злокачественный процесс ЖКТ (особенно в терминальной части подвздошной кишки), оболочек мозга, а также других важных органов.

Стадии развития заболевания

В зависимости от степени распространения злокачественного процесса НХЛ разделяют на 4 стадии:

  1. Поражение одной анатомической группы лимфоузлов.
  2. Рост новообразования и заметное изменение лимфоидных тканей жизненно важных органов с одной стороны диафрагмы.
  3. Увеличение лимфоузлов в грудном и брюшном отделе. Почти все внутренние органы на третьей стадии перестают нормально функционировать.
  4. На последнем этапе необратимые изменения затрагивают практически весь организм.

Начальная и вторая стадии имеют значительный процент выживаемости при условии ранней диагностики и грамотной терапии.

Для уточнения степени развития НХЛ применяют буквенные обозначения:

А – внешние проявления заболевания отсутствуют;

В – наблюдается один из таких признаков:

  • быстрая и значительная потеря веса за короткое время;
  • увеличение температуры;
  • сильная ночная потливость.

Е – распространение лимфомы за границы лимфосистемы, на соседние органы;

S – поражение селезёнки;

X – выявление большой злокачественной опухоли лимфатической ткани.

Формы НХЛ

Неходжкинские лимфомы разделяют также по другим параметрам:

  1. По цитологическому строению:
  • мелкоклеточные;
  • крупноклеточные.
  1. По скорости деления раковых клеток:

Индолентные – развиваются медленно, имеют выраженную тенденцию к рецидивам, что в итоге и становится причиной смерти. Большинство пациентов с подобной формой заболевания при любых методах терапии проживают в среднем около 7 лет. Основные разновидности:

  • лимфоцитарная мелкоклеточная;
  • фолликулярная мелкоклеточная с расщепленными ядрами;
  • смешанная фолликулярная;
  • диффузная мелкоклеточная с расщепленными ядрами;
  • лимфома зоны мантии.

Агрессивные – ситуация значительно хуже, выживаемость обычно прогнозируется в месяцах:

  • фолликулярная крупноклеточная;
  • смешанная диффузная;
  • диффузная В-клеточная крупноклеточная;
  • диффузная иммунобластная.

Высокоагрессивные – имеют самый плохой прогноз, обычно заканчиваются быстрым летальным исходом:

  • лимфома Беркитта;
  • диффузная мелкоклеточная с расщепленными ядрами;
  • лимфобластная.
  1. В зависимости от локализации:
  • экстранодальные (развиваются в любом органе);
  • нодальные (опухоли формируются в лимфоузлах);
  • диффузные (на стенках кровеносных сосудов).

Индолентные лимфомы на любом этапе развития могут мутировать в диффузную b-крупноклеточную с поражением спинного мозга. Такую трансформацию называют еще синдромом Рихтера. Выживаемость в подобном случае – до 12 месяцев.

Диагностика

Диагностика НХЛ начинается с обследования специалистом лимфоузлов шеи, области паха и подмышечных впадин, а также проверки печени и селезенки (не увеличились ли они в размерах). Собирается анамнез пациента. Далее назначаются необходимые для правильного диагностирования заболевания обследования:

  • гистологический анализ (биопсия опухолевых очагов);
  • цитологические и цитохимические изучение пунктата;
  • лимфосцинтиграфия;
  • анализы крови и мочи;
  • торакоскопическое и иммунологическое исследования;
  • пункция спинного и костного мозга;
  • УЗИ пораженных лимфоузлов и органов;
  • рентгенография;
  • МРТ;
  • ПЭТ КТ.

Первые два способа помогают подтвердить диагноз и определить вид и форму лимфомы, остальные детализируют степень вовлеченности в опухолевый процесс других органов.

Лечение

Методы, с помощью которых будет выполняться терапия, во многом зависят от размеров патологии, выявленной стадии и степени злокачественности.

Основой лечения б-клеточных лимфом является химиотерапия с применением цитостатических препаратов. На 1 и 2 стадиях НХЛ низкой злокачественности используют монохимиотерапию. Если же лимфоопухоль агрессивна, а также на 3 и 4 стадии применяют полихимиотерапию.

Иногда назначается комбинирование химиотерапии с радиотерапией. Как самостоятельный способ лучевое лечение при НХЛ может применяться лишь при подтвержденной комплексными исследованиями первой стадии опухоли низкой степени злокачественности, а также при включении в патологический процесс костей. Чаще лучевая терапия применяется локально на самых агрессивных злокачественных участках.

При рецидивах заболевания возможно возникновение потребности в трансплантации костного мозга.

Хирургическое удаление выполняют если позволяет стадия и разновидность лимфомы. При грамотном применении радиотерапии и оперативного вмешательства прогноз неплохой. Наступившая ремиссия может продлиться 5-10 лет. В качестве поддерживающей терапии часто назначается Интерферон.

Паллиативное лечение неходжкинской лимфомы необходимо для облегчения болей и сохранения удовлетворительного качества жизни настолько, насколько это возможно. Применяется на поздних стадиях, когда прогноз неблагополучный. Кроме лекарственных средств, больному может понадобиться психологическая, религиозная, социальная поддержка.

Возможные последствия НХЛ

Осложнения неходжкинских лимфом:

  • лимфоматозный менингит;
  • СВПВ;
  • двусторонняя непроходимость мочеточника;
  • парапарез средней компрессии нервных корешков;
  • подострая кишечная непроходимость;
  • компрессия спинного мозга;
  • патологические переломы костей.

Прогноз выживаемости

Обычно у В-клеточных лимфоопухолей благоприятный прогноз. Ухудшают его поздняя диагностика, агрессивные формы заболевания, пожилой возраст, сниженный иммунитет. Ремиссия первых стадий до 10 лет, с 90-95% благополучного прогноза.

При метастазах и последних этапах заболевания шанс на продолжительную ремиссию снижается до 25-50%. У 80% молодых людей (до 30 лет) и детей лимфомоопухоль может полностью излечиться. Хороший прогноз у лимфом ЖКТ и слюнных желез.

Неблагополучный исход чаще наблюдается при патологиях груди, ЦНС, костей, яичников.

Важно

Неходжкинская лимфома — коварнейшее заболевание, часто протекающее бессимптомно на ранних стадиях. Индолентные формы патологии неплохо реагируют на лечение, но часто рецидивируют. Агрессивные – с трудом поддаются терапии, но могут излечиваться полностью.

Но каждый человеческий организм очень индивидуален, и даже если патология обнаружена на поздних этапах развития, то это еще не является приговором.

Грамотная комплексная диагностика, упорное лечение и оптимистический настрой имеют важное значение для успешного преодоления недуга.

Источник: https://RusMeds.com/v-kletochnaya-nehodzhkinskaya-limfoma

Неходжкинская лимфома – что это такое и как лечить?

Людям, у которых обнаружена неходжкинская лимфома, важно понимать, что это такое за болезнь. Владение информацией поможет быстро начать лечение, тогда и прогноз для жизни будет благоприятным.

Такая лимфома – это опухоль злокачественного характера, которая поражает лимфатическую систему. Первичные очаги образуются непосредственно в лимфоузлах, либо в других органах, а уже после метастазируют дальше с кровью или лимфой.

Читайте также:  Левожелудочковая недостаточность: острая, хроническая - причины, симптомы, лечение

Что такое неходжкинская лимфома?

Неходжкинская лимфома – это не одно, а группа онкозаболеваний, при которых клетки имеют отличное строение от клеток при лимфоме Ходжкина. Чаще всего этот недуг поражает пожилых людей, однако, встречается в любом возрасте. У детей неходжкинская лимфома может возникнуть после 5 лет.

Коварство этих лимфом в том, что они, формируясь в лимфоузлах или в лимфатических тканях (в селезенке, миндалинах, в вилочковой железе и так далее), могут покидать места своего первоначального очага и поражать костный мозг, ЦНС и прочее.

  • В детском возрасте неходжкинская лимфома чаще всего бывает высокой злокачественности, она вызывает заболевания в других системах и органах, приводя к летальному исходу.
  • У взрослых как правило встречаются лимфомы с низкой степенью злокачественности – они медленнее развивается и реже поражают другие органы и системы.

Узнайте больше о неходжкинской лимфоме из видео:

к содержанию ↑

Виды

Неходжкинская форма заболевания более распространена, чем ходжкинская; специалисты делят ее по коду МКБ-10 на С82 фолликулярную и С83 диффузную лимфому, каждая из них делится еще на несколько подклассов.

Подвиды неходжкинской лимфомы:

  • диффузная В-клеточная;
  • фолликулярная;
  • клеток мантийной ткани;
  • Беркитта;
  • периферическая Т-клеточная;
  • кожная Т-клеток.

Подробнее о лимфоме Беркитта можно почитать в этом материале.

Лимфома возникает из Т или В клеток, и в зависимости от того, какая это форма – В-клеточная или Т-клеточная, зависит выбор и стратегии лечения, а также и то, сколько живут при таком заболевании.

В зависимости от того с какой скоростью развивается опухоль, ее подразделяют на:

  1. индолентную – опухоль растет медленно и в большинстве случаев прогноз для пациента благоприятный;
  2. агрессивную;
  3. высокоагрессивную – быстрый рост образования приводит к летальному исходу.

Классификация в зависимости от локализации:

  • нодальная – когда опухоль не распространяется за пределы лимфоузлов;
  • экстранодальная – очаг опухоли находятся в органах, которые не принадлежат лимфосистеме.

По строению лимфомы делятся на крупноклеточные и мелкоклеточные. В медицине выделяется примерно 30 видов, типов и подвидов данной патологии.
к содержанию ↑

Группы риска

В последнее время неходжкинские лимфомы встречаются все чаще:

  • В группе риска пациенты, которым делалась трансплантация органов или костного мозга, как правило, заболевание проявляется в течение нескольких лет после пересадки.
  • Также лимфома может образоваться у людей с аутоиммунными заболеваниями, потому что им в большинстве случаев назначается иммуносупрессивная терапия, кроме того, провоцировать развитие опухоли может прививка БЦЖ.
  • В группе риска люди, которые регулярно подвергаются воздействию канцерогенов, сельхозработники, работники химической промышленности, так как они по роду своей деятельности постоянно находятся в тесном контакте с пестицидами, гербицидами, хлорфенолами и растворителями.

Из вышесказанного можно понять, что больше подвержены возникновению неходжкинской лимфомы люди, на организм которых продолжительное время оказывается воздействие антигенной стимуляцией, вследствие чего организм теряет иммуноконтроль над латентной инфекцией.

Отличительной чертой неходжкинских лимфом является то, что они не остаются на месте, а прорастают в другие органы, которые имеют лимфатическую ткань.
к содержанию ↑

Степени тяжести патологии

Неходжкинские лимфомы делятся на 4 стадии, из них первые 2 – это местные, а последние – распространенные:

  • 1 стадия характеризуется тем, что в процесс вовлечена только одна область. К примеру, воспаляется и увеличивается только один лимфоузел, причем симптоматика и какие-либо другие ощущения в этой стадии отсутствуют.
  • 2 стадия. Опухоль увеличивается и возникают другие опухоли, таким образом лимфома становится множественной. Больной может жаловаться на симптомы.
  • 3 стадия. Злокачественные опухоли разрастаются и поражают область грудной клетки и брюшной полости. Почти все внутренние органы начинают вовлекаться в процесс.
  • 4 стадия – самая последняя. Раковая опухоль разрастается в косный мозг и ЦНС, заканчивается эта стадия летальным исходом.

Каждая стадия всегда сопровождается литерой А или В. Это служит дополнением к общей картине заболевания.

“А” ставится в том случае, если внешних признаков заболевания у пациента не наблюдается, “В” – когда имеются внешние признаки, например, снижение веса, температура, повышенное потоотделение.

к содержанию ↑

Прогнозы

Онкологи для прогнозирования лимфомы в настоящее время пользуются следующей шкалой:

  1. От 0 до 2 – исход заболевания благоприятный, чаще всего это относится к образованиям, которые возникли из В-клеток.
  2. От 2 до 3 – определиться с прогнозом затруднительно.
  3. От 3 до 5 –неблагоприятный прогноз, лечение направлено только на продление жизни больного, об исцелении не может быть и речи.

Количество баллов составляется из каждого неблагоприятного признака, которые выявляется у больного в ходе диагностики.

На фото выше – лимфома шейной области последней стадии.

Для прогноза учитываются и рецидивы заболевания, если они случаются не чаще 2 раз в год, то тогда врачи дают высокий шанс на долгую жизнь, если же рецидивы отмечаются более часто, то можно говорить о неблагоприятном течении заболевания.

к содержанию ↑

Симптоматические проявления

Высокая злокачественность и агрессивное течение заболевания проявляются в образовании заметных опухолей на голове, шее, в области паха и подмышек. Образования не болят.

Когда заболевание начинается в грудной клетке или в брюшной области увидеть или прощупать узлы нет возможности, в этом случае происходит метастазирование в костный мозг, печень, селезенку или другие органы.

Когда опухоль начинает развиваться в органах, возникают следующие симптомы:

  • температура;
  • снижение веса;
  • сильная потливость в ночное время;
  • быстрая утомляемость;
  • общая слабость;
  • отсутствие аппетита.

Если поражаются лимфоузлы или сами органы брюшины, то пациент может жаловаться на боли в животе, запоры, диареи, рвоту. Если поражаются лимфоузлы в грудине или в легких и дыхательных путях, то наблюдается хронический кашель и отдышка.

При поражении костей и суставов, у пациента в суставах возникают болезненные ощущения. Если пациент жалуется на головные боли, рвоту и нарушение зрения, то скорее всего лимфома поразила ЦНС.

Важно: симптомы при лимфоме усиливаются раз в месяц, но так как симптоматика крайне схожа с другими заболеваниями, которые не имеют никакого отношения к лимфоме, необходима консультация со специалистом.
к содержанию ↑

Причины заболевания

До конца этиология возникновения заболевания не изучена, известно только, что провокаторами способны стать следующие факторы:

  • длительный контакт с агрессивными химикатами;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • тяжелые заболевания инфекционного характера;
  • ионизирующее облучение.

Чаще заболевание диагностируется у мужчин, риск возникновения опухоли увеличивается с возрастом.

к содержанию ↑

Диагностика

Диагностика лимфомы начинается с визуального осмотра пациента. Врач осматривает лимфатические узлы, выясняет увеличены ли селезенка и печень.

Далее пациент направляется на анализы крови и мочи, которые позволят исключить инфекционное воспаление или воспаление, вызванное другими факторами. После чего делается рентген, КТ, МРТ, ПЭТ.

Также делается забор образца ткани лимфоузла для тестирования – это помогает определить тип лимфомы. При необходимости проводится биопсия костного мозга на наличие или отсутствие в нем раковых клеток.

Без соответствующей диагностики тип лимфомы установить нет возможности, а, следовательно, нельзя назначить адекватное лечение. Надо сказать, что лечение требуется не во всех случаях, иногда специалист выбирает выжидательную тактику.

Бывают случаи, когда такая тактика дает свои плоды – лимфома уменьшается или исчезает вовсе, такое явление называют спонтанной ремиссией, однако это случается крайне редко.
к содержанию ↑

Лечение

Врач, исходя из морфологического типа лимфомы, ее распространенности, локализации, и возрастом пациента выбирает либо оперативное лечение, либо лучевую терапию, либо химиотерапию.

  • Если поражение опухолью изолированное, то есть поражается только один орган (чаще всего такое наблюдается при поражении ЖКТ), то проводится хирургическое вмешательство.
  • Если опухоль имеет низкую злокачественность и определенную локализацию, то как правило назначается лучевая терапия.

Курс полихимиотерапии – это наиболее частый выбор врачей в лечении неходжкинских лимфом. Он может проводиться самостоятельно, либо сочетаться с лучами.

При таком комбинированном методе лечения можно добиться более длительных сроков ремиссии, иногда к курсу присоединят терапию гормонами.

В некоторых случаях проводят лечение интерфероном, пересадкой костного мозга и стволовых клеток, а также как альтернативное лечение используют иммунотерапию моноклональными антителами.

к содержанию ↑

Профилактика

Как таковой профилактики неходжкинской лимфомы нет. Из общих рекомендаций можно сказать только о снижении контактов с опасными производственными химикатами, о повышении иммунитета, о здоровом питании и достаточных, но умеренных физических нагрузках.

Что касается вторичной профилактики, то она заключается в выявлении патологии на начальных этапах развития и незамедлительном и адекватном лечении.
к содержанию ↑

Народные средства и питание

При лечении лимфомы очень важно правильно питаться. Диета должна способствовать повышению иммунных сил организма, особенно, если лечение проводится лучами или химиотерапией.

Необходимо полностью исключить жирное, копченое, маринованное.

В рацион следует ввести больше морепродуктов, кисломолочных продуктов, свежих овощей и фруктов. Питание необходимо сбалансировать, так как у больного пропадет аппетит, важно следить за тем, чтобы он не терял в весе.

Подобрать диету может только врач. Специалисты рекомендуют питаться дробно и небольшими порциями, во время еды воду лучше не пить.

Если у пациента возникает отвращение к еде, допустимо использовать специи, майонез и прочее (только в небольших количествах), чтобы еда пахла более аппетитно. Пища должна быть комнатной температуры, она так легче воспринимается и больной будет есть более охотно.

Народные средства при этом заболевании можно применять только посоветовавшись с врачом, как правило, медики не возражают против такого дополнительного способа терапии, однако, они должны знать, что именно вы будете использовать:

  1. Чистотел еще с древних времен применялся как противоопухолевое средство. Для того чтобы приготовить целебный отвар, понадобится свежий корень растения и его листья. Сырье надо измельчить и утрамбовать в трехлитровый баллон, закрывать крышкой не рекомендуется, лучше использовать марлевую салфетку. Ежедневно сырье надо протыкать палочкой, а на 4 сутки все хорошо отжать через марлю и дать соку отстояться двое суток. Оставшийся жмых заливают водкой и настаивают еще 10 дней, после чего отжимают и дают соку отстояться два дня. Свежий сок используют для лечения опухолей, а водочной настойкой можно обрабатывать раны и так далее. Сок пьют по соловой ложке с утра и на ночь, запивая небольшим количеством молока.
  2. Можно приготовить средства на основе полыни. Возьмите 3 столовые ложки измельчённого растения и залейте их густым раствором желатина. Из полученного средства надо иголкой скатать шарики, размером с таблетку, шарики надо просушить на промасленной бумаге, и пить по две-три штуки в день.

С каждым годом медицина шагает вперед, и прогноз для больных лимфомой улучшается, на данный момент после курса медикаментозного и хирургического лечения выздоравливают больше половины взрослых пациентов.

Что касается детей, то в этом случае процент еще выше, поэтому не опускайте руки, надейтесь, верьте и живите долго.

Источник: https://limfamed.ru/bolezni/nehodzhinskie/limfoma-chto-eto-takoe.html

Как лечится лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз) у взрослых (детей) и симптомы неходжкинского B-клеточного синдрома

Лимфома Ходжкина — это болезнь, связанная с поражением лимфоидной ткани с образованием характерных гранулем из клеток Березовского-Штернберга. Второе название болезни — лимфогранулематоз. Для нее характерным является усиленная пролиферация с поражением многих лимфатических узлов и селезенки.

Болеть могут все люди, независимо от пола и возраста, но пик приходится на 20-30 лет и после 60. Мужчины страдают чаще женщин в 1,5-2 раза. Встречается и неходжкинская лимфома — это патология, при которой также развивается опухоль лимфоидной ткани, но при этом отсутствуют характерные клетки.

Почему возникает

Причины возникновения заболевания изучаются до сих пор. Провоцирующие факторы, способствующие началу развития лимфогранулематоза, это: радиационное облучение, прием ряда лекарственных средств, интоксикация и отравление организма. Существует несколько теорий происхождения, но они так и не собрали достаточную доказательную базу.

Вирусные заболевания

Вирусная инфекция при проникновении в клетку встраивается в ее ДНК. Это вынуждает ее реплицировать новые вирусы. После гибели клетки новые вирусы выходят наружу и атакуют следующие клеточные структуры.

Доказано, что вирус Эпштейна-Барра нападает в первую очередь на лимфоциты, его фрагменты часто находят, когда диагностируют болезнь Ходжкина. Это доказывает его участие в опухолевом перерождении лимфоидной ткани.

Иммунодефицитные состояния

Люди с иммунодефицитными состояниями наиболее расположены к развитию лимфомы Ходжкина (ВИЧ-инфекция, прием цитостатиков или глюкокортикоидов, заражение мононуклеозом). При наличии вируса СПИДа вероятность повышается, т.к. инфекция нарушает работу Т-лимфоцитов, которые обладают способностью защищать организм от развития опухолей.

Генетическая предрасположенность

Теорию генетической предрасположенности к появлению болезни подтверждает факт частого развития заболевания у близнецов. Но вопрос на данную тему до сих пор открыт, т.к. пока не выявлены гены, в результате которых появляется лимфогранулематоз у детей.

Читайте также:  Постмиокардический/миокардический кардиосклероз: развитие, признаки, лечение

Виды и формы

Все виды лимфом различаются по симптоматике и методам оказания помощи. Специалисты предпочитают их делить на 2 большие группы:

  • лимфогрануломатоз;
  • неходжкинская лимфома.

Первая группа включает в себя классический вариант со стандартными проявлениями. Такая разновидность встречается в 95% случаев. Второй вариант проходит по нодулярному типу с лимофидным преобладанием.

Классический тип болезни Ходжкина имеет 4 формы, каждая из которых обладает своими особенностями:

  • Нодулярный склероз. Встречается у 70 больных из 100, чаще всего регистрируется в 15-35 лет. Хорошо поддается лечению, после острого периода наблюдается образование рубцов.
  • Смешанно-клеточный. Находится на втором месте по частоте (25% от всех пациентов). Протекает этот лимфогранулематоз агрессивно, но при своевременной терапии процент выздоровления высокий. Может появится у ребенка в 14 лет и пожилого человека после 55. Развивается на фоне резкого снижения иммунитета.
  • БХ с дистрофией ткани. Встречается редко, в 4% от всех случаев, но протекает злокачественно и часто приводит к гибели.
  • Классическая форма, возникает в редких случаях, по характеру имеет сходство с нодулярным вариантом.

Выделяют отдельно лимфомы неходжкинские, которые тоже являются злокачественными и возникают в результате перерождения лимфоидной ткани. Наиболее часто встречается неходжкинская B-клеточная лимфома.

Нодулярный тип лимфоидного преобладания

Нодулярный тип лимфомы Ходжкина возникает преимущественно у мужчин. Возраст больных может быть разным, одинаково поражаются и дети, и взрослые. Но самый пик, согласно статистике, приходится на 40 лет.

Для данного типа болезни характерно увеличение лимфатических узлов на шее и подмышками. Реже происходит поражение паховых и других узлов. Такая лимфаденопатия продолжается длительное время, протекает заболевание вяло, с периодическими обострениями. Летальный исход наблюдается крайне редко.

При гистологическом исследовании обнаруживаются многие клеточные образования (эозинофилы, гистиоциты, клетки Рида-Штейнберга, коллагеновые волокна и фибробласты).

Классическая форма

Классическая форма наблюдается в раннем детстве и у пожилых людей. Чаще всего болезнь Ходжкина затрагивает тех, у кого есть синдром иммунодефицита или больных с инфекционным мононуклеозом.

Лимфоаденопатия в этом случае происходит во многих местах, увеличиваются лимфоузлы возле аорты, медиастинума, шеи, паха, подмышек, иногда в процесс вовлекаются брыжеечные узлы.

Склерозирующий тип

Нодулярный склероз возникает наиболее часто, при такой форме вовлекаются узлы средостения и вилочковая железа. В 20% случаев возникает увеличение селезенки. По мере прогрессирования с током крови раковые клетки проникают в печень и костный мозг.

Смешанно клеточная форма

При смешанной форме болезнь длительное время протекает незаметно. Клиническая симптоматика практически не определяется, а все признаки обнаруживаются в результате биопсии. Но даже после обнаружения такой формы лимфогранулематоза или болезни Ходжкина человек может не считать себя больным на протяжении 4-5 лет.

В некоторых случаях лимфома протекает быстро и с явными симптомами. Прогноз после проведения лечения благоприятный. Опасность смешанно-клеточной лимфомы заключается в способности ее к перерождению в диффузную крупноклеточную злокачественную опухоль.

Лимфоидное истощение

Лимфоидное истощение является крайне редкой формой болезни. Чаше всего диагностируется у немолодых пациентов после 50 лет. В этом случае морфологическое исследование обнаруживает участки склероза с большим количеством грубого коллагена с накоплением аморфного протеина. Уровень лимфоцитов в зоне опухоли крайне низкий и проявляется тенденция к еще большему снижению.

Симптомы и стадии

Симптомы лимфомы Ходжкина отличаются на разных стадиях заболевания. Развитие болезни происходит постепенно, в несколько этапов:

  • На первой стадии обнаруживается поражении одной группы лимфоузлов.
  • На второй — 2 и более на одной стороне диафрагмы.
  • Для третьей характерно увеличение ЛУ с 2 сторон.
  • Последняя, четвертая стадия, протекает с появлением нарушений в печени, костном мозге и внутренних органах.

От степени запущенности патологического процесса зависит эффективность и методика лечения лимфомы Ходжкина.

Увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия)

Они чаще всего подвергаются поражению в зоне шеи и нижней челюсти. При пальпации отличаются эластичностью, не спаянностью с тканями и отсутствием болезненности (это основные симптомы лимфогранулематоза и его отличие от инфекционных заболеваний). Начинается лимфаденопатия раньше других признаков, чаще всего на фоне абсолютного благополучия.

Позднее лимфоузлы могут становиться больших размеров, процесс начинает распространяться вниз, в него вовлекаются узловые образования средостения, живота, тазовых органов, конечностей. Сдавление ими соседних органов обусловливает основные признаки лимфогранулематоза:

  • Раздражение бронхов вызывает постоянный непродуктивный кашель, который не проходит после применения противокашлевых средств.
  • Нехватка воздуха. Механическое препятствие не позволяет достаточному количеству кислорода поступать в легкие, развивается одышка. Вначале она проявляется при физической нагрузке, а потом и в покое.
  • Проблемы с глотанием. При сужении просвета пищевода возникают проблемы с употреблением твердой пищи, постепенно становится затруднительно даже пить жидкость.
  • Сдавление лимфоузлами нижней половой вены, которая приносит кровь от нижней части туловища к сердцу, происходит застой, потом через расширенные сосуды пропотевание жидкой части крови в ткани и развитие отеков.
  • Проблемы с прохождением пищи по кишечнику проявляются в виде нарушения пищеварения, чередования поноса и запора, некрозу и непроходимости.
  • Гораздо реже встречается поражение почек (недостаточность) и нервной системы (нарушение чувствительности и движения конечностей).

Симптомы, обусловленные поражением внутренних органов

Любая опухоль имеет склонность по мере прогрессирования давать метастазы. Не является исключением и болезнь Ходжкина. Появление скопления лимфоидных клеток во внутренних органах дает при лимфогранулематозе симптомы их поражения:

  • Увеличивается селезенка и печень, развивается печеночная недостаточность.
  • Нарушается процесс кроветворения при поражении костного мозга. Проявляется это в виде апластической анемии со снижением уровня всех кровяных элементов.
  • Нарушается структура костей, возникают боли и переломы. Чаще всего страдают кости таза, грудина, ребра и позвонки. Гораздо реже проблема затрагивает трубчатые кости конечностей.
  • Со стороны легких отмечается одышка, постоянный кашель, дыхательная недостаточность.
  • Повышение билирубина крови, а также выброс гистамина из участков воспаления приводит к сильному кожному зуду.

Данные признаки лимфомы Ходжкина являются неспецифическими и могут проявляться у каждого больного индивидуально.

Системные проявления

Общие изменения также характеризуют лимфогранулематоз. Организм истощается, снижается иммунитет, восстановительные реакции на поздних стадиях не работают. Симптомы у взрослых пациентов при данном заболевании таковы:

  • Повышение и понижение температуры. На подъеме наблюдается ломота в мышцах, озноб, при снижении выделяется обильное количество холодного пота.
  • Слабость, снижение работоспособности. Это происходит на поздних этапах, когда раковые клетки усиленно растут и забирают при этом все силы организма. Человек становится сонным, вялым и апатичным.
  • Потеря веса. Признак указывает на последнюю стадию заболевания. Вначале уходит подкожная клетчатка, а потом атрофируются мышечные волокна.
  • Присоединение инфекций (вирусы, грибки, патогенные бактерии) в результате снижения иммунитета и истощения. При использовании облучения и агрессивных веществ во время лечения защитные силы организма снижаются еще больше.

Диагностика

Как показывает практика, болезнь Ходжкина проявляется множеством различных симптомов. И опытный специалист способен предположить это заболевание, но для окончательного диагноза требуется использование дополнительных исследований.

Общий анализ крови

Позволяет обнаружить изменения, которые могут быть признаками основного заболевания или его осложнений:

  • анемия (определяется при поражении костного мозга или после лучевой терапии);
  • увеличение лейкоцитов (большое количество базофилов, нейтрофилов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, высокий уровень моноцитов);
  • лимфоцитопения;
  • СОЭ выше 10-20 мм/час.

Биохимический анализ крови

Определяются белки, характерные для острой фазы воспаления. Чем выше этот уровень, тем неблагоприятнее прогноз при лимфогрануломатозе. Характерно увеличение на 3 и 4 стадии уровня печеночных проб и билирубина. Они указывают на нарушения функции гепатоцитов.

Инструментальные методы

Для уточнения диагноза используются следующие методики:

  • На обзорном рентгене можно увидеть увеличение лимфатических узлов средостения и брюшной полости и сдавление тканей.
  • С помощью КТ определяются размеры узлов и форма прилегающих органов. Данное обследование дает точную характеристику области поражения.
  • УЗИ помогает уточнять форму, размер и плотность лимфоузлов, исследовать печень и селезенку на предмет нахождения метастазов.
  • При поражении внутренних органов используются эндоскопические методики (ФГДС, колоноскопия, лапароскопия).

Пункция костного мозга

Осуществляется на последних стадиях болезни Ходжкина. Под микроскопом изучается взятая ткань и определяется степень нарушения кроветворения и нахождение клеток Березовского-Штейнберга.

Гистологическое исследование лимфатических узлов

Является наиболее информативным методом диагностики. Материал получают при помощи пункционной, аспирационной или инцизионной биопсии. Иногда его берут во время проведения эндоскопии.

На тонком срезе, предварительно обработанном красителем, находят молодые клеточные структуры (Ходжкина) и более зрелые (Березовского-Штейнберга).

Одновременно обнаруживаются скопление лейкоцитов вокруг участков опухоли.

Иммунофенотипирование лимфоцитов

Относится к самым современным методам обнаружения заболевания. Позволяет находить все виды лимфоцитов в периферической крови, костном мозге или биоптате с лимфатического узла. На поверхности клеток опухоли существуют характерные антигены, когда в материал добавляются антитела, то образуются прочные комплексы, выявляющиеся с помощью специального аппарата (цитомера).

Лечение

Лечение лимфогранулематоза осуществляется в гематологическом отделении врачами-гематологами. Для улучшения состояния больного с ЛГМ используется радиотерапия, химиотерапия (с использованием препаратов), нередко приходится прибегать к операции.

Радиотерапия

При лимфогранулематозе лечение с помощью радиотерапии заключается в направленном воздействии радиации на пораженные опухолью участки. При этом происходит разрушение опухолевых образований, т.к.

они отличаются особой чувствительностью к такому воздействию. На первой и второй стадиях заболевания это позволяет быстро и эффективно купировать дальнейшее метастазирование.

Подобное лечение лимфомы в запущенной стадии не дает такого положительного результата, и поэтому радиотерапию сочетают с приемом препаратов.

Медикаментозное лечение

Болезнь Ходжкина можно вылечить, применяя одновременно с облучением внутривенное введение химиопрепаратов. Так лечиться лимфогранулематоз у детей и взрослых. Разница заключается только в дозировке препарата.

В этом случае применяются средства цитостатического действия и глюкокортикоиды, обладающие иммуносупрессорной активностью. Схема лечения и количество курсов назначает специалист.

Если на начальной стадии достаточно использования 2 или 3 курсовых приемов, то запущенный процесс можно остановить только с помощью 8 и более.

Терапия считается эффективной, если наблюдаются такие изменения:

  • снижение активности симптомов;
  • уменьшение лимфоузлов;
  • нормализация работы органов дыхания, пищеварения;
  • отсутствие характерных клеток в пораженных областях после нескольких гистологических исследований.

Особенно хорошо поддается медикаментозной терапии неходжкинская лимфома, диффузная B-крупноклеточная лимфома. Ее рост удается остановить как на ранних, так и на поздних стадиях.

Хирургическое лечение

Лечение лимфомы Ходжкина при помощи операции используется только в том случае, когда предыдущие способы доказали свою несостоятельность и положительной динамики достигнуто не было.

Вмешательство носит паллиативный характер и заключается в устранении сдавления конгломератами лимфоузлов органов грудной клетки или брюшной полости.

Лечение неходжкинской лимфомы часто начинается с удаления селезенки.

Сколько живут с диагнозом

Когда диагностируется лимфома Ходжкина, прогноз зависит от степени поражения.

При первых 2 стадиях выживание пациента при своевременном лечении составляет 90%, а 3 и 4 стадии дают шанс только в 60-45% случаев.

Неблагоприятным считается появление массивных конгломератов, поражение сразу 3 групп лимфатических узлов, когда протекает лимфогранулематоз у детей и взрослых быстро и агрессивно.

Когда констатируется неходжкинская лимфома, прогноз для жизни при местном распространении процесса составляет 50%.

Совет

Если пациенту более 60 лет, у человека отмечается нарушение кроветворения или имеется в наличии сразу несколько очагов, то выживаемость сокращается до 10%.

Чем раньше ставится диагноз и начинается терапия, тем больше вероятность, что больной проживет после лечения еще долгие годы.

Источник: https://MedicalOk.ru/zabolevaniya/limfoma-hodzhkina.html

Неходжкинская лимфома: причины, лечение и симптомы

Неходжкинская лимфома – это собирательное название, объединившее очень схожие между собой онкологические патологии лимфатической ткани, но не относящиеся к лимфоме Ходжкина.

Отмечена гендерная принадлежность: мужчины страдают от недуга гораздо чаще, чем женская половина населения. У людей после 40 лет такая патология может быть гораздо чаще. Болезни присвоен код по МКБ 10 – С85.

Врачи иногда его называют «лимфосаркома». Этот термин был предложен еще в конце позапрошлого века.

Неходжкинская лимфома

Механизм развития и частые локализации

Механизм развития всех неходжкинских лимфом схож между собой. Сначала начинают страдать клетки лимфоидной ткани, а только потом костный мозг. Это и есть главное отличие болезни от лейкемий.

Причем количество лимфоидной ткани может быть в норме, даже при запущенных стадиях болезни. Чаще всего страдают висцеральные и периферические лимфоузлы, органы желудочно-кишечного тракта, лимфоидные клетки в носоглотке и тимусе.

Также клеточная деструкция может наблюдаться:

  • в органах дыхательной системы (40-60%);
  • в области голова-шея (10-20%);
  • в органах желудочно-кишечного тракта (10-15%). Чаще появляются признаки клеточного поражения желудка, печени.

По неизвестной причине, мочеполовая система страдает очень редко, только в 0.5-1% случаев. Центральная нервная система претерпевает изменений от болезни только в 1-1.5% от всех выявленных неходжкинских лимфом. Анализ этих статистических данных позволяет утверждать, что лимфобластная опухоль может поразить любой из органов, включая костный мозг.

Читайте также:  Липидограмма: что это, норма, расшифровка, показатели

Причины

Причины недуга, как и всех онкологических процессов, до конца не выяснены.

Подтолкнуть к началу этого вида лимфом могут: длительная работа на вредных производствах, тактильный контакт или вдыхание ядов, «горячий» цех, труд в высокогорье.

Агрессивная загазованность атмосферы, проживание возле металлургических и коксохимических комбинатов – это еще факторы, не только провоцирующие начало неходжкинской лимфомы, но и резко ухудшающие прогноз к выздоровлению.

Симптомы болезни могут проявиться после тяжелых заболеваний вирусной этиологии. Наиболее опасен вирус Эпштейн-Барра, гепатита С. Повышенный радиационный фон или кратковременное сильнодействующее ионизированное облучение приводит к нарушению работы лимфатической системы. Иногда выяснить причины заболевания выявить невозможно.

Принципы классификации

Неходжкинская лимфома подлежит группированию по многим принципам. Классификация начинается с учетом характера недуга, потому выделяют агрессивные и индолентные типы лимфомы.

Агрессивные формы недуга проявляют все симптомы за кратчайший срок, буквально «взрываясь» ими.

Симптоматическая картина становится яркой, новые проявления болезни следуют друг за другом, что в отсутствии специфического лечения резко ухудшает прогноз жизни.

А вот индолентные лимфомы протекают по противоположному сценарию. Длительное, латентное течение со стертой симптоматикой вдруг прерывается внезапным сильным рецидивом.

И именно рецидив становится причиной смерти пациента. Еще одни неприятные характерные признаки – это патологическое перерождение в диффузную крупноклеточную лимфому.

А ведь именно она отличается своим злокачественным течением и ухудшает прогноз жизни.

Группирование по топографическом расположению

Если ставят диагноз «Лимфосаркома», то подразумевают поражение лимфатических узлов. Но патология не всегда может находиться именно там. Это затрудняет диагностику в целом. Потому принята такая классификация на типы:

  1. нодальная. Эта форма недуга определяется только вначале болезни, когда патологический процесс еще не успел выйти за пределы лимфоузла. Шанс добиться стойкой ремиссии достаточно высок, потому прослеживается благоприятный прогноз жизни.
  2. Экстранадальная. Онкопроцесс мигрирует к другим органам в организме по крово- и лимфотоку, зачастую поражая костный мозг – как основной орган кроветворения.
  3. Диффузная. Ввиду отсутствия очага в лимфоузле диагностика болезни максимально затруднена. Рак располагается на стенках кровеносного русла. Диффузная лимфома бывает несколько видов: полимфоцитарной, лимфобластной, иммунобластной, недифференцированной.

Дополнительная информация по классификации

Современная классификация неходжкинской лимфомы включает в себя группирование по степени злокачественности. Их всего три: низкая, промежуточная и высокая.

Низкая степень подразделяется еще на подстепени: лимфоцитарная, диффузная пролимфоцитарная, нодулярная и лимфоплазмоцитарная.

Обратите внимание

Промежуточная степень бывает пролимфоцитарно-лимфобластной, нодулярной, пролимфоцитарной, диффузной, пролимфоцитарно-лимфобластной.

Высокая степень злокачественности делится на иммунобластный, диффузный, лимфобластный тип и опухоль Беркитт. Нельзя забывать и о стадированности патологии. А вот стадий выделяют четыре:

  • первая (I). Поражается один лимфоузел или появляется одиночный опухолевый процесс;
  • вторая (II). Поражение захватывает несколько лимфоузлов и только одну из сторон диафрагмальной зоны. При В-клеточных формах выделяют резектабельную, когда есть возможность удалить опухоль, и нерезектабельную – без возможности проведения хирургического лечения;
  • третья (III). Страдают обе стороны диафрагмы либо же грудная клетка, область брюшины.
  • четвертая (IV). Поражен костный мозг, скелет, клеточная структура ЦНС. Эта стадия очень тяжелая, заканчивается смертью пациента.

Еще неходжкинская лимфома может быть хроническая и острая. Т-клеточная и В-клеточная неходжктнская лимфома – это еще один вид классификации. Т-леточная лимфома может быть: периферической Т-клеточной лимфомой и лейкозом из клеток-предшественников. В-клеточная лимфома тоже делится на группы:

  1. макроглобулинемия Вальденстрема.
  2. В-клеточная медиастинальнуя.
  3. Волосатоклеточный лейкоз.
  4. Лимфому Беркитта.
  5. Лимфосаркома центральной нервной системы.
  6. В-клеточная из клеток маргинальной зоны.
  7. Из мантийных клеток.
  8. Мелкоклеточная лимфоцитарная или хронический лимфоцитарный лейкоз.
  9. Фолликулярная.
  10. Диффузная В-крупноклеточная.

Симптоматика

Первичные симптомы практически незаметны. Многие из них маскируются под симптоматические картины других заболеваний.

Но сохраняется 3 отличительных синдрома: страдает один лимфоузел или несколько, появляется экстранадальная опухоль практически любого органа и присоединяется интоксикация.

Уже на ранних этапах болезни можно заметить увеличение лимфоузла, чаще поражается шейный или подмышечный. Дальше выходят признаки, характерные для пораженного органа.

Быстро симптоматическую картину дополняет общая слабость, снижение работоспособности и стрессоустойчивости. На фоне плохого общего самочувствия появляется умеренное повышение температуры. Субфебрилитет держится длительно. Масса тела снижается, мучают головные боли и сильная потливость.

Эти симптомы довольно общие, присущие многим заболеваниям. Редко какой специалист сможет поставить заподозрить лимфому на этой стадии поражения. Но если увеличенный лимфоузел все же обнаружен, то стоит незамедлительно пройти углубленную диагностику. Так выявить болезнь гораздо легче.

Симптомы распространенных типов недуга

К агрессивной Т-клеточной лимфоме относится анапластическая крупноклеточная лимфосаркома, ведущая за собой сбои в работе иммунитета.

Первичнокожная анапластическая крупноклеточная лимфома характеризуется образованием болезненных красновато-бурых узлов, которые могут появляться одновременно в нескольких местах.

Исходы течения печеночно-селезеночный типа – это стойкое увеличение печени и селезенки, снижение гемоглобина, тромбоцитов и лейкоцитов в крови. Но, ни один лимфоузел не увеличивается.

Симптомы лимфобластной лимфомы

Лимфобластная лимфома предпочитает развиваться в брюшной полости.

Отличается образованием крупных онкологических опухолей, быстрым и массивным метастазированием, поражением не только органов брюшной полости, но и мочевыделительной системы, спинномозгового канала, позвоночника.

Лимфобластная лимфома не имеет ярких симптомов, они появляются только в III-IV стадии. Иногда увеличенный лимфоузел или группу лимфоузлов обнаруживают случайно, при проведении плановой или внеплановой полостной операции.

Диагностика

Диагностика в постановке диагноза и назначении адекватного специализированного лечения крайне важна.

Обращение к участковому терапевту или семейному доктору начинается со сбора подробного анамнеза, анализа всех жалоб пациента.

На этом этапе, возможно, потребуется консультация смежных специалистов, а при подозрении на то, что это может быть неходжкинская лимфома – направление к врачу-гематологу. При диагностике может потребоваться:

  • развернутые анализы крови;
  • если увеличен видимый лимфоузел, то проводят его пункцию;
  • пункция костного мозга. Пунктат исследуют иммуногистохимически, цитологически, цитогенетически;
  • лапароскопия;
  • фиброколоноскопия;
  • энтероскопия;
  • торакоскопия.

Для выявления увеличенного лимфоузла может применяться: УЗИ, МРТ, рентгенография, КТ, лимфосцинтиграфия, сцинтиграфия костей, ПЭТ (позитронно-эмиссионной томография), люмбальная пункция и т.д.

Качественные диагностические мероприятия должны проводиться у людей после 40 лет, ведь есть определенная связь между возрастом пациента и гистологическим типом недуга. Но мелкоклеточная, крупноклеточная, диффузная лимфосаркома чаще поражает детей и подростков.

А ведь именно эти типы опухолей отличаются своей агрессивностью и плохим прогнозом выздоровления.

Терапия недуга

Если обеспечить лечение неходжкинской лимфомы по комбинированной схеме, то можно добиться максимально длительной ремиссии и качественно улучшить прогноз выздоровления. Все виды онкологии лучше поддаются терапии, если лечебные мероприятия начаты на первых стадиях болезни. Мы перечислим наиболее эффективные лечебные схемы.

Химиотерапия

В зависимости от типа лимфомы (фолликулярная, крупноклеточная, мелкоклеточная, диффузная и т.д) назначают монохимиотерапию или полиохимиотерапию.

Первый вид химотерапии назначают в начальной стадии болезни (I или II), второй вид – не только в запущенной стадии, но и когда опухоль агрессивная по течению и своей злокачественности. Группу химиотерапевтических препаратов подбирает врач-химиотерапевт.

Важно

Он решает вопрос о привлечение на консультацию радиолога, околога-хирурга. Вполне возможно потребуется комбинированная терапия, особенно если лимфома лимфобластная.

Нужно помнить, что такой вид терапии весьма агрессивен по отношению к работе внутренних органов, особенно для печени, желудка, почек. Химиопрепараты дают много осложнений, да и пациенты их переносят достаточно тяжело. Вид лечения применяют при Ходжкинских лимфомах (лимфогранулематоз), при лейкемии и при других видах окологии.

Лучевая терапия

Неходжкинская лимфома лечится лучами только на самой первой стадии болезни или при неоперабельных крупных опухолях. Лучевое лечение особенно показано для лечения образований на коже, прослеживаются весьма оптимистичные исходы недуга. При правильно составленной схеме терапии может не понадобиться химиотерапия. Ведь введение цитостатиков ведет к тяжелым осложнениям.

Хирургия

Лимфосаркома лечится хирургически – это удаление опухоли. Но такой вид терапии не всегда можно применить на практике.

Всему виной может стать тип раковой опухоли, плохое общее состояние человека, наличие тяжелых сопутствующий соматических недугов.

Но по статистике можно проследить, что именно тандем хирургического, лучевого и химиотерапевтического лечения дает лучший прогноз – ремиссия наступает на 5-10 лет, не в зависимости в какую группу окопатологий относят недуг.

Медикаментозная и паллиативная терапия

Паллиативная (симптоматическая) терапия не влияет на сам онкопроцесс, но помогает больному справиться с многочисленными осложнениями и убрать негативные симптомы. Ее проводят в последних стадиях болезни. Приводим таблицу медикаментов, применяемых для облегчения состояния пациента.

  1. Таблица медикаментов для паллиативной терапии
N

п/п

Фармакологическая группа Название препаратов Примечание
1 Анальгетики ненаркотического ряда Анальгин

Пирамидон

Ибупрофен

Фенацетин

Напроксен

Как купирование болевого синдрома
2 Анальгетики наркотического ряда Омнопон

Бупренорфин

Фентанил

При неэффективности анальгетиков ненаркотического ряда
3 Витаминные комплексы Компливит

АлфаВит

Центриум

Для улучшения работы внутренних органов
4 Гепатопротекторы Гринтерол

Кавехол

Карсил® Форте

Дарсил

Для улучшения работы печени, после агрессивной химио- и лучевой терапии
5 Иммуностимуляторы Имудон

Кагоцел

Леакадин

Тимоген

Повышают сопротивляемость организма. Принимать только после назначения врача

На терминальных стадиях болезни, помимо медикаментозных препаратов, может понадобиться консультация психолога. Причем такая помощь показана не только пациенту, но и его родственникам. Особенно важно работать психотерапевтам с родителями ребенка, у которого поставлен диагноз «Неходжкинская лимфома». Часто врача заменяет духовный наставник, социальный работник.

Если у пациента вынужденный постельный режим, то проводят противопролежневую терапию, тщательные санитарно-гигиенические процедуры, используют мочесборники и подкладные судна.

Важно следить за температурным режимом в комнате, проветриванием помещения, регулировать влажность воздуха. В питание больного вводят легкоусвояемые продукты, богатые витаминным и минеральным составом, морепродукты, нежирные сорта мяса.

Качественный уход за больным позволяет продлить жизнь человеку на несколько месяцев, а то и больше.

Народная терапия

Важно обратиться к народной медицине, ведь этот способ терапии может стать хорошим дополнением к основной лечебной схеме.

Мы обращаем ваше внимание, что лимфосаркома лечится народными средствами только как вспомогательной методикой, которую нельзя брать за основу проведения терапии.

Приведем несколько рецептов, которые помогут справиться со многими осложнениями, на которые «богата» химиотерапия и лучевое лечение.

Рец. №1

Если была проведена химиотерапия, то полезно есть сезонные овощи, фрукты. Их готовят на пару с минимальным количеством жира.

Рец. № 2

Если есть хроническая неходжкинская лимфома в стадии ремиссии, то многие признаки помогут убрать березовые почки, чистотел, каштаны, полынь. Травяное сырье покупают в аптеке и используют согласно инструкции.

Рец. №3

Признаки интоксикации во время обострения поможет побороть чай из листьев смородины, малины. Пить его нужно в теплом виде, заменив обычную воду. Мочегонным действием обладает арбуз, огурцы.

Рецепт №4

В крови обнаружен низкий гемоглобин? Такое часто встречается в последних стадиях болезни. Вводите в рацион больше нежирной печени, мяса. Принимайте следующий состав: берем по 200 гр. гречки, грецких орехов, темного меда. Твердые ингредиенты измельчаем до мукообразного состояния и смешиваем с медом. На прием достаточно 1 ст. ложки получившейся массы, съедают ее до основной еды.

Рецепт №5

При заболеваниях желудка, возникших как осложнение химиотерапии, полезно делать следующую смесь: 300 мл кагора или не кислого качественного домашнего вина, 200 гр. цветочного или жидкого майского меда и 100 гр. алое.

Листья растения пропускают через мясорубку с мелкой сеткой. Все ингредиенты тщательно перемешивают, помещают в темную бутылку от пива, закрывают крышкой и дают настояться в прохладе 2 недели. Принимают по 30 мл за 40 минут до приема пищи.

Курс лечения 3 недели.

Профилактика и прогноз

Специфической профилактики болезни нет. Но общие профилактические меры должны начаться еще на этапе планирования беременности. Прогноз выздоровления зависит от индивидуальных особенностей организма, стадии, формы и вида онкопроцесса.

На вопрос «Сколько живут с данным диагнозом?» нельзя ответить однозначно. Многие больные продлевают свою жизнь всего на несколько лет. Но в некоторых клинических случаях шанс остаться здоровым человеком появляется у 65-70% онкобольных.

Но такой показатель может прослеживается при правильно составленной лечебной схеме и при неукоснительном соблюдении врачебных рекомендаций.

Совет

В случае прогрессирования неходжкинской лимфомы присваивают инвалидность. Группу нетрудоспособности определяют на комиссии, коллегиально.

Сбор документов потребует времени и подробной диагностики, но пациент может рассчитывать на ежемесячное денежное пособие, начисляемое согласно действующему законодательству.

На время диагностики и установления диагноза выписывают больничный лист, длительность которого определяет врач-онколог.

Источник: https://kakiebolezni.ru/serdtse-sosudyi-krov/nehodzhkinskaya-limfoma/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector