Проба вальсальвы: в кардиологии, при варикоцеле, варикозе, отите

Проба Вальсальвы при варикоцеле: что показывает результат метода

Варикозное расширение вен в области яичек, называемое варикоцеле, не проявляет себя активно на ранних стадиях заболевания, а поверхностный внешний осмотр пораженной области не всегда дает достоверные данные о диагнозе.

Но есть тест, при котором патология обнаруживается даже в зачаточном состоянии. Этот тест назван в честь анатома Антонио Вальсальвы.

Проба Вальсальвы при варикозе хорошо зарекомендовала себя в медицинской практике, применяется она и при такой разновидности данного заболевания, как варикоцеле.

Что такое проба Вальсальвы?

Это процедура, повышающая внутреннее давление в областях среднего уха, грудной клетки и брюшной полости. Изменение давления достигается специальным режимом дыхания – человек вдыхает воздух, задерживает его на некоторое время, а затем медленно выдыхает.

В момент вдоха снижается кровоток в брюшную и паховую область, создается напряжение, увеличивается сердечный ритм. В последующие фазы дыхание нормализуется, что приводит к резкому увеличению кровотока, к повышению тонуса сосудов и снижению пульса.

Вдох и задержка дыхания соответствуют I и II фазам, а выдох и нормализация темпов дыхания соответствуют III и IV фазам.

Обратите внимание

На основании разницы в пульсе при задержке дыхания и в фазе расслабления рассчитывается коэффициент Вальсальвы. В ходе таких изменений становятся отчетливо видными патологические процессы в сосудах нижних конечностей, поэтому проба Вальсальвы при варикоцеле активно применяется как относительно безопасный и надежный метод диагностики варикозных расширений.

Имеются разные вариации пробы, отличающиеся положением тела пациента при процедуре и режимом дыхания.

Применение пробы Вальсальвы при варикоцеле

Прием Вальсальвы для диагностики варикоцеле проходит следующим образом: сначала проводится опрос пациента для информирования о наличии или отсутствии противопоказаний.

Несмотря на относительную безопасность метода Вальсальвы эта проба может привести к значительному ухудшению самочувствия при наличии болевых ощущений в сердце и предрасположенности к резким перепадам давления при негативных внешних воздействиях.

Также противопоказаниями к процедуре являются острые инфекционные заболевания, закупорка вен на ногах, ретинопатия и некоторые другие заболевания глаз.

Если противопоказаний не обнаруживается, врач приступает к непосредственному проведению процедуры. Для этого пациент должен принять прямое положение лежа или стоя. Затем его просят набрать в грудь воздух и напрячься, закрыв рот и нос.

Спустя несколько секунд это напряжение приводит к увеличению внутрибрюшного давления и спазмированию сосудов, что создает хорошие условия для изучения состояния артерий в паховой области. Затем пациент дышит несколько секунд в трубку. Трубка соединена с барометром для регуляции силы и частоты дыхания.

Сердечная мышца пытается нивелировать спазм сосудов и усиливает их кровоток. В это время врач проводит ручную пальпацию яичек в области выше мошонки и ищет поврежденные сосуды.

Если флеболог находит «звездочки» на венах и вздутие артерий, то назначается ультразвуковое обследование для уточнения диагноза. Во время УЗИ также берется проба Вальсальвы, но этот метод здесь имеет некоторую специфику.

Важно

Допустимо только нахождение в положении стоя, ручной пальпации не проводится, вместо этого ультразвуковым прибором исследуются такие характеристики, как частота сердцебиения и артериальное давление. Дополнительное измерение состояния сосудов проводится в стадии полного покоя до начала пробы.

При УЗИ можно обнаружить не только внешние, но и внутренние признаки варикоза, например, изменение направления кровотока, свидетельствующее о недостаточной мощности клапанов в сосудах.

Положительная и отрицательная проба Вальсальвы

Результат может иметь две степени: положительную и отрицательную, а также ряд пограничных состояний, которые будут говорить о предрасположенности к патологиям или об их наличии на самых ранних стадиях.

  • Положительная проба Вальсальвы ставится при обнаружении поражения вен при пальпации, при их неравномерном вздутии, проявляющимся «звездочками» и тромбами. При ультразвуковом исследовании будет обнаружено наличие обратного кровотока на второй фазе, что будет признаком нарушения работы сосудистых клапанов.
  • Отрицательная проба Вальсальвы говорит об отсутствии патологических процессов в сосудах. В этом случае при пальпации не будут обнаруживаться «звездочки» и вздутия в венах, размеры яичников будут одинаковыми. Положительный результат УЗИ говорит о нормальных изменениях тонуса в сосудах на первой и второй фазах пробы, также положительный результат говорит об отсутствии ретроградного кровотока.

При пробе Вальсальвы возможна регистрация системных нарушений, не имеющих прямого отношения к варикозу, но говорящих о наличии сердечных патологий.

В таком случае индекс разницы давления между фазами напряжения и покоя будет излишним, иногда проявляются легкие нарушения самочувствия, головокружение и тошнота.

Этот индекс определяется одновременным проведением кардиограммы с пробой Вальсальвы.

Метод Вальсальвы имеет широкое применение и используется в диагностике заболеваний из области отоларингологии, для лечения воспалений ушной полости, для нормализации внутреннего давления при дайвинге и путешествиях на самолете.

С этой статьей также читают:

Источник: http://healthyorgans.ru/serdechno-sosudistaya-sistema/varikoz/17075-proba-valsalvy-pri-varikotsele-chto-pokazyvaet-rezultat-metoda

Что означает положительная проба вальсальвы?

Проба Вальсальвы – диагностическая методика, которая дает возможность подтвердить наличие тех или иных патологий в органах или системах организма. Ее применяют в самых различных сферах медицины.

Проба Вальсальвы представляет собой специфическую диагностическую методику, основанную на дыхании, которая применяется во многих областях медицины. С ее помощью оценивают работоспособность сердечно-сосудистой системы, ВНС и слухового аппарата.

Следует отличать понятия между одноименной пробой и приемом – в первом случае это диагностическая мера, а во втором – это действия человека, направленные на обеспечение высокого тонуса в зоне среднего уха, а также в полостях грудины и брюшины.

Такие действия заключаются в осуществлении глубокого вдоха, который подразумевает последующий глубокий выдох, натуживание и задержку дыхания примерно на двадцать секунд. Из этого следует, что выполнение пробы направлено на проведение одноименного приема.

Показания и запреты

Подобная диагностическая методика имеет широкий спектр рекомендаций к осуществлению.

Среди них стоит выделить:

  • определение разновидности тахикардии – выполняется совместно с ЭКГ;
  • необходимость оценивания риска летального исхода после перенесенного инфаркта, что будет зависеть от степени такого показателя, как вариабельность ЧСС, вызванное воздействием блуждающего нерва;
  • изучение работы клапана вен, локализующихся в нижних конечностях. Проба Вальсальвы при варикозе выполняется одновременно с допплерографическим инструментальным обследованием пациента;
  • потребность в определении проходимости слуховых труб, что необходимо при остром течении отита;
  • потребность в удалении экссудата из полости среднего уха при гнойном отите;
  • необходимость диагностирования синдрома недержания мочи;
  • нарушение функционирования вегетативной нервной системы;
  • подозрение врача на водянку яичка – о подтверждении диагноза будет говорить положительная проба Вальсальвы при варикоцеле.

Подобная методика также может быть использована при:

  1. самостоятельном устранении симптоматики, которая сопровождается учащенным сердцебиением. Применяется в тех случаях, когда была диагностирована тахикардия синусового или наджелудочкового характера. Такому варианту вагусных проб больных обучает лечащий врач. Альтернативой является кашлевая проба.
  2. нейтрализации дискомфортных ощущений в зоне среднего уха, которые испытывают дайверы при погружении на глубину.
  3. снижении влияния скачков показателей барометра в аналогичной области, что и в предыдущем пункте, при авиаперелетах, в частности во время набора высоты или при посадке.

Категорически запрещается самим использовать такую методику в случаях, если тахикардия сопровождаются такими симптомами:

  • болевые ощущения в области сердца;
  • нарушение дыхательных функций, что выражается в удушье;
  • резкое понижение кровяного тонуса;
  • приступы потери сознания.

Клиницисты из области кардиологии, гинекологии, урологии и оториноларингологии не будут проводить такое диагностическое мероприятие в случаях:

  1. протекания инфаркта или инсульта в острой форме.
  2. тромбоза вен сосудистого русла нижних конечностей.
  3. обнаружения тромба в зоне крупных кровеносных артерий.
  4. наличия у пациента острых хирургических патологий, требующих немедленного врачебного вмешательства. Сюда стоит отнести перитонит или воспаление червеобразного отростка.
  5. диагностирования патологий глаз, в частности пролиферативной ретинопатии.
  6. лихорадочного состояния пациента.
  7. обострения любого хронического заболевания.
  8. обнаружения сепсиса.
  9. значительного повышения АД.
  10. присутствия нарушения мозгового кровообращения.

При наличии противопоказаний проводиттся кашлевая проба Гаккенбруха, которая является альтернативной подобного обследования.

Суть диагностической методики

Суть подобного диагностического мероприятия заключается в том, чтобы возник так называемый эффект Вальсальвы – это изменение показателей внутрибрюшного или внутригрудного тонуса, вызываемого во время натуживания пациента. Заключается в задержке дыхания, увеличивающемся тонусе крови до высоких показателей, что может сопровождаться головными болями.

Подобное обследование принято условно разделять на несколько фаз:

  • первая – предполагает осуществление выдоха. Продолжительность такой фазы составляет три секунды. При этом будет происходить возрастание тонуса в полости груди и брюшины;
  • вторая – натуживание. Длительность составляет не боле семи секунд. На этом фоне происходит выражение тахикардии и возрастание сосудистого сопротивления. Сердце при этом максимально наполняется кровью;
  • третья – завершение выдоха и начало этапа расслабленности пациента. Характеризуется резким снижением АД и изменением сокращений сердца;
  • последняя – подразумевает окончание этапа расслабления.

На реакциях организма, полученных на каждом этапе, будет основываться расшифровка подобной методики. Всего может быть два результата – положительный и отрицательный.

Способы выполнения

Основу такой диагностики составляет осуществление глубокого вдоха с последующим выдохом, но в различных сферах медицины, где может применяться проба Вальсальвы, осуществление диагностического метода может несколько отличаться:

  1. в кардиологии все вышеуказанные этапы осуществляются как под контролем специалиста, так и с применением специального диагностического инструментария. Во время процедуры пациенту разрешено находиться либо в горизонтальном положении, либо сидя. Врач предлагает сделать глубокий вдох, после чего должен последовать медленный выдох в специальный мундштук. Время при этом должно быть зафиксировано. Затем необходимо привести в норму дыхание. Весь процесс диагностики контролирует тонометр для измерения АД и выполняется ЭКГ.
  2. при варикозном расширении вен диагностика начинается и завершается УЗИ-исследованием. Тестирование проводится только в положении стоя, пациент при этом должен совершить глубокий вдох и выдох обязательно через нос, ротовую полость необходимо держать закрытой. Как следствие наблюдается напряжение мышц в зоне груди и брюшины. Только в фазу расслабления выполняют оценивание состояния венозного русла ног, что носит название допплер-исследование. Положительная проба Вальсальвы свидетельствует о нарушении функционирования клапанов вен и возможном риске застоя крови в нижних конечностях.
  3. в урологии подобная методика выполняется при каждом профилактическом физикальном обследовании представителей мужского пола. Это необходимо для раннего выявления варикоцеле. Для этого пациенту предлагается совершить глубокий вдох и задержать дыхание на короткое время. Именно в этот период врач выполняет пальпацию мошонки в зоне на несколько сантиметров выше яичек.
  4. проба Вальсальвы в гинекологии – процедура предполагает предварительное наполнение мочевого пузыря, затем пациентка делает глубокий вдох и напрягается, не выпуская при этом воздух. При этом оценивается выделение урины из наружного отверстия канала мочеиспускания. Это дает возможность с точностью оценить функциональность сфинктера мочеиспускательного канала.
  5. в оториноларингологии методика основывается на том, чтобы человек глубоко вдохнул, после чего закрыл ладонью полость носа и рта. При этом необходимо стараться «продуть» уши.

Расшифровка результатов

Расшифровывать результаты пробы Вальсальвы необходимо только в кардиологии, поскольку в других сферах медицины такая диагностическая манипуляция показывает немедленный результат.

Читайте также:  Нарушение липидного обмена: причины, патогенез, признаки, лечение

Во время оценивания вероятности наступления внезапного сердечного приступа показатели подобной процедуры рассчитываются следующим методом:

  • при помощи ЭКГ, которая сопровождает пробу, определяют два основополагающих показателя, которые имеют наибольшую диагностическую ценность. Ими является наиболее короткий и длинный промежуток между сокращением желудочков сердца;
  • оценивание и сравнение их величин с установленным для всех пациентов критерием – он должен быть выше значения в 1,7. Показатели ниже 1,3 указывают на высокий риск внезапной сердечной смерти, что носит название симптом Вальсальвы.

Подобная диагностическая методика должна быть назначена только лечащим врачом с целью постановки конкретного диагноза. Осуществлять процедуру самостоятельно нежелательно, только под присмотром клинициста.

Источник: https://brulant.ru/health/proba-valsalvy/

Проба Вальсальвы

Проба Вальсальвы (напряжение по Вальсальве) – это форсированное выдыхание при закрытом носе и рте. Данная проба, называется также тест Вальсальвы или метод Вальсальвы.

Названа в честь Антонио Мария Вальсальвы – знаменитого итальянского анатома. Интересно, что исходно этот метод был предложен для выдавливания гноя из среднего уха при отите. Сейчас им обязательно пользуются дайверы при погружении, для уравнивания давления в пазухах верхней челюсти и среднем ухе, а также пассажиры самолетов при наборе высоты и снижении.

Проба Вальсальвы заключается в следующем. После полного выдоха и глубокого вдоха производят выдох и задерживают дыхание.

Совет

При одном из вариантов этой пробы испытуемый (в положении сидя или лежа на спине) в течение 15 секунд вдыхает в трубку, соединенную с манометром, создавая давление 40 мм рт. ст.

Проводят непрерывную регистрацию АД и ЧСС. Наблюдаются 4 фазы изменений этих показателей: I и II фазы соответствуют выдоху, III и IV – прекращению выдоха. Фазы I и III обусловлены чисто механическим изменением внутригрудного и внутрибрюшного давления и не представляют интереса.

В начале II фазы в результате снижения венозного возврата и ударного объема АД понижается, возникает тахикардия и повышается общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС).

Это ведет к тому, что падение АД приблизительно на 5-8-й секунде пробы прекращается и к концу II фазы АД возвращается к исходному значению. В III фазе АД сначала резко падает, затем начинает подниматься и в IV фазе становится выше изначального (так как ОПСС все еще остается повышенным).

Одновременно из-за стимуляции барорецепторов развивается брадикардия. К концу IV фазы АД, венозный возврат и сердечный выброс возвращаются к исходному уровню.

Проба Вальсальвы отражает сохранность афферентного, центрального и эфферентного звеньев барорефлекса. Существует несколько способов оценки состояния вегетативной нервной системы на основании этой пробы.

Рассчитывают коэффициент Вальсальвы: отношение максимальной ЧСС во II фазе к минимальной в IV. Он отражает сохранность всей дуги барорефлекса. Состояние сосудодвигательных симпатических волокон оценивают по изменениям АД во II и в IV фазах.

При значениях коэффициента Вальсальвы менее 1,1 можно уверенно говорить о наличии у пациента парасимпатической недостаточности.

Обратите внимание

При выполнении приема Вальсальвы также рассчитывается отношение Вальсальвы: отношение самого длинного интервала R-R в течение 1-й минуты после окончания пробы к самому короткому интервалу R-R во время пробы.

На результаты пробы влияют возраст, положение тела, создаваемое на выдохе давление, продолжительность выдоха, ФЖЕЛ, прием лекарственных средств.

Проба Вальсальвы включает следующие физиологические этапы:

Источник: https://www.smed.ru/guides/45900

Проведение пробы Вальсальвы при варикоцеле

Варикоцеле — это заболевание у мужчин, которое развивается при развитии варикозного расширения вен яичковой железы. История этой болезни может начаться в подростковом возрасте.

Взрослые мужчины, злоупотребляющие своей природной силой и часто поднимающие тяжести, занимающиеся гирями, могут обнаружить у себя варикозное расширение вен на яичках.

На первой стадии заболевание никак не выдает себя, и определить, что оно начало свое развитие, можно только с применением специальных проб и УЗИ. Андрологи считают, что при первой стадии заболевание не столь опасно, и наблюдают его, проводя медикаментозное лечение.

На второй стадии болезнь можно определить в кабинете андролога во время врачебного осмотра. Врач, осматривая больного в положении стоя, просит его покашлять или напрячь пресс. При покашливании можно увидеть увеличенные в размерах, расширенные от варикоза вены в верхней половине мошонки.

Они выглядят в виде пучка вздувшихся сосудов. В положении лежа вен не видно, потому что они спадают. При наступлении 3 стадии варикозные вены видны отчетливо без применения проб, и спермограмма показывает мужское бесплодие.

У половины мужчин симптомы отсутствуют, независимо от стадии заболевания.

Проба Вальсальвы — это диагностический метод, который используют, пальпируя яички, чтобы обнаружить варикоцеле.

Этот тест дает возможность вовремя распознать болезнь и начать лечение.

Какие симптомы могут указывать на варикоцеле

При варикоцеле 1 степени появляются начальные симптомы болезни. Они могут проявляться болями в яичках, которые выглядят как неприятные ощущения тянущего, давящего характера.

Это чувство тяжести в мошонке происходит по вечерам после тяжелых физических нагрузок. Оно появляется после полового акта, горячих водных процедур. Боль в яичках может появиться, если человек долго двигался.

Особенностью варикоцеле становится исчезновение болей в лежачем положении. Заболевание 1 степени слева обнаруживается почти всегда.

Важно

При развитии варикоцеле яичко на пораженной стороне может быть меньше, по сравнению с другим яичком. Заболевание часто развивается в период полового созревания.

Если соблюдаются медицинские рекомендации, то дальше его развитие не происходит. Почти всегда варикозное расширение вен наблюдается не только слева, но в половине случаев определяется с обеих сторон.

Лишь у двух мужчин из ста оно развивается с правой стороны.

Три степени варикоцеле

Варикоцеле 1 степени никак не проявляет себя и внешне никак не заметно, но определяется во время пальпации, особенно во время напряжения мышц живота.

В начальной стадии заболевания расширенные вены не видны и обнаруживаются только при искусственно созданных условиях. Во время пробы Вальсальвы они способны расшириться, и тогда их легко можно обнаружить.

Варикоз вен выявляется только при пальпации, когда больной натуживается в вертикальном положении тела, имитируя поднятие тяжестей.

Варикоцеле 2 степени характеризуется тем, что вены еще не видны при внешнем осмотре мошонки, но уже легко прощупываются и пальпируются без нагрузочного теста. Варикозные узлы яичковой вены безошибочно определяются при поверхностном осмотре.

Вторая стадия варикоцеле, которая наступает вследствие отсутствия лечения первой стадии или при нарушении рекомендаций, предполагает, что вены расширены в большей степени. Когда врач производит осмотр, он отмечает четко выраженную асимметрию яичек.

Это происходит из-за того, что яичко на больной стороне опускается, а эта половина мошонки отвисает. Пациент может жаловаться на боль, которая у разных больных имеет различную интенсивность. Она может возникать при ходьбе или развиваться до резких болей типа невралгии.

У некоторых больных появляется жжение в мошонке и усиленная потливость. При этой стадии у мужчин развивается дисфункция половых органов.

Совет

Варикоцеле слева 3 степени имеет ряд ярко выраженных симптомов заболевания. Варикозные вены видны при осмотре. Сплетение вен настолько расширены, что выпячиваются сквозь кожу мошонки и легко пальпируются.

На фоне явно выраженного варикозного расширения вен 3 степени происходит уменьшение яичка и его тестоватость. Болевые ощущения при этой стадии постоянны и беспокоят мужчин независимо от физической нагрузки.

В 3 степени они присутствуют в спокойном состоянии, ночью во время сна. Мошонка при этом увеличивается, потому что на ней образуется большое число увеличенных вен, спускающихся ниже яичка. При таком состоянии яичко уже не может полностью выполняет свои функции.

Оно постоянно перегревается переизбытком крови, что приводит к нарушению образования сперматозоидов, и этот процесс заканчивается бесплодием.

Варикоцеле 1 и 2 степени часто сложно выявить с помощью пальпации. Для подтверждения заболевания применяют УЗИ мошонки, чтобы определить движение кровотока в ее венах.

Как диагностируют варикозное заболевание мужских яичек

Диагностика варикоцеле помогает определить заболевание, даже если оно протекает бессимптомно.

Осмотр яичек делают в положении лежа и стоя. Сравнивая вены в обоих положениях тела, узнают истинное состояние яичковой вены. При расширенных венах лозовидного сплетения, ширина просвета которых составляет 3 и более миллиметра, ставят диагноз варикоцеле.

Врач, делая профилактический осмотр мужчины любого возраста, проводит пробу Вальсальвы. Для этого пациенту предлагается сделать глубокий вдох и задержать дыхание. В этот момент андролог производит пальпацию мошонки выше яичка.

Обратите внимание

Проба производится всякий раз, когда пациент приходит на профилактическое обследование. Это помогает вовремя определить развитие заболевания на начальных его стадиях и провести лечение, чтобы остановить его дальнейшее развитие.

Проба Вальсальва может быть применена во время осмотра органов мошонки при ультразвуковом исследовании. Пациент во время проведения УЗИ — диагностики должен стоять.

Сначала проводят общий осмотр яичек, во время которого определяют толщину семенных канатиков в расслабленном состоянии мышц живота и их консистенцию. Затем просят пациента надуть живот и напрячь мышцы живота. В такое состояние мышцы приходят во время поднятия тяжестей.

При варикоцеле обнаруживается на пораженной болезнью стороне увеличение толщины семенного канатика. Врач отмечает появление на нем мягких эластичных узлов.

Проведение этой пробы при УЗИ позволяет обнаружить не только увеличение диаметра вен, но изменения кровотока обратного направления в расширенных венах пораженной стороны семенного канатика.

Чтобы подтвердить диагноз, назначается проведение анализа эякулята и анализ уровня половых гормонов в крови.

Лечение варикоцеле

Если мужчину беспокоят боли внизу живота, есть проблемы с зачатием, ощущается дискомфорт в яичках, нужно обратиться к врачу, чтобы он провел обследование и поставил диагноз.

При лечении варикоцеле, которое всегда приводит к мужскому бесплодию из-за гибели мужских половых клеток, проводят операцию, перевязывая яичковую вену и изменяя кровоток.

Эта операция помогает улучшить состояние сперматогенеза и восстановить мужскую фертильность.

Важно

Медикаментозное лечение при варикоцеле могут использовать в качестве лечения, призванного стабилизировать состояние вен и предотвратить прогрессирование процесса. Это может помочь при начальных степенях варикоцеле в самом начале развития болезни. В субклинической и 1 степени варикоза гроздевидного сплетения врачи используют для лечения венопротекторы.

В период подготовки к операции назначают за две недели курс медикаментозного лечения, который поможет организму перенести хирургическое вмешательство. Он включает общеукрепляющие препараты и антиоксиданты.

Медикаментозное лечение применяется после проведения операции.

Оно помогает сократить восстановительный период и возвратится к привычному для себя образу жизни, при условии, что мужчина будет избегать тех ситуаций в своей жизни, которые привели к заболеванию.

Источник: https://kakbik.info/andrologiya/varikotsele/proba-valsalvy.html

Проба вальсальвы (кашлевая проба) в гинекологии

При подозрении на венозные заболевания доктора назначают прохождение пробы вальсальвы, что же это такое? Это специфический метод дыхания, при котором определяется степень функционирования сердца и кровеносных сосудов, вегетативной системы и слухового аппарата.

Пациент медленно делает глубокий вдох, после чего выдыхает воздух в приспособление со специальным узким отверстием. После чего он постепенно восстанавливает дыхание. В момент проведения данных манипуляций фиксируется сердцебиение и артериальное давление. Больной поднимается на ноги и дышит уже с закрытым ртом.

Читайте также:  Эхокардиография (эхокг, узи сердца): показатели, нормы, расшифровка, как и кому делают

Данную процедуру можно разделить на такие этапы:

  • Первый этап. Его длительность занимает пару секунд. В этот момент повышается давление в области грудной клетки и живота.
  • Второй этап. Занимает около 7 секунд. Происходит напряжение организма, в результате чего фиксируется пониженное артериальное давление, высокий пульс, сводится к максимуму наполнение сердца кровью.
  • Третий этап. Выдох заканчивается, наблюдается момент расслабления. Артериальное давление резко снижается, также как и пульс. Сердце приходит в нормальное состояние.
  • Четвёртый этап. Заключительный период расслабления. В этот момент артериальное давление становится немного выше нормы, снижается пульс.

По результатам кардиологического исследования проводится оценка коэффициента вальсальвы. Этот показатель представляет собой соотношение периода расслабления к продолжительности напряжения.

Данную методику изобрёл в 18 веке итальянский медик Valsalva.

Данное тестирование предназначалось изначально для удаления гноя из барабанных перепонок в ухе, при отите.

Проба Вальсальвы — это диагностическая методика исследования, которая проводится доктором, для постановки диагноза и выявления патологии.

Суть и механизм выполнения пробы Вальсальва

Проба по методу Вальсальвы — это специфическая методика выявления патологий, которой пользуются специалисты из области кардиология, а также медицина в урологии.

Механизм выполнения пробы:

  • Пациент делает через нос глубокий вдох воздуха;
  • Выпускает воздух, через специальный мундштук, в котором очень маленькое отверстие;
  • После окончания процедуры выпускания воздуха, больной восстанавливает дыхание.

В момент проведения процедуры постоянно фиксируются такие показатели:

  • Фиксируется пульс с момента начала процедуры, и до самого ее конца;
  • Индекс артериального давления.

Вместо обычного физиологического выдоха воздуха, происходит напряжение в мышцах грудной клетки, а также в мышцах живота.

Диганостика при мужской патологии — варикоцеле

Мужчинам при приёме у доктора уролога, постоянно делают пробу Вальсальвы, для того, чтобы выявить заболевание варикоцеле на первоначальной стадии его развития.

При прохождении УЗИ, проба выявляет отклонение от нормы функциональности в поражённых участках вен.

Проба по методике Вальсальвы в гинекологии (в акушерстве) предусматривает наполнение мочевого пузыря и выполняется данная проба для выявления работы сфинктера мочевого пузыря. Женщина должна сделать максимально глубокий вздох и напрячь брюшные мышцы.

Данная проба позволяет максимально точно выявить патологии мочевого пузыря, а также функциональность сфинктера уретрального канала.

Особенности диагностики

Тест Вальсальвы назначают чтобы проверить или исследовать следующее:

  • состояние и функционирование клапанного аппарата венозной системы нижних конечностей, параллельно с допплерографией;
  • исследование тахикардии, с одновременным проведением электрокардиограммы;
  • изучение проходимости слуховых труб;
  • исследование сердечного ритма после перенесённого инфаркта миокарда, оценка риска летального исхода.

Использоваться самостоятельно метод может в момент погружения дайверов под воду, в процессе перелетов на самолёте.

Противопоказания к проведению данного метода диагностики также существуют и довольно обширные:

  • острые инфекционные заболевания;
  • лихорадка;
  • заражение крови;
  • любое заболевание в период его обострения;
  • острый тромбоз вен;
  • острый инфаркт
  • острый инсульт;
  • хирургические заболевания в период обострения;
  • тромбоэмболия;
  • проблемы с сетчаткой глаз.

Проба имеет имя известного специалиста-анатома А. М. Вальсальвы. Она имеет второе название, позволяющее уточнить способ проведения – напряжение по Вальсальве. Изначально метод диагностики был создан для дифференциации и оказании помощи в сфере заболеваний ЛОР-органов: воспалительных процессов слухового анализатора, устранения гнойного содержимого из полости среднего уха.

Способ получил широкое применение и в повседневной жизни. Его используют люди при погружении под воду, пассажиры самолетов. Широкое применение проба нашла в сфере флебологии, урологии, хирургии, кардиологии.

Часто одних усилий пациента и зоркого глаза врача недостаточно для правильной оценки показателей.

В таких случаях используют ультразвук в сочетании с допплерографией.

При натуживании в течение 30 или 40 секунд, воздушной массы при максимальном ее захвате, отмечается повышение в полости барабанных перепонок давление, а также открываются слуховые трубы, что позволяет потоку воздуха попасть в среднее ухо.

Совет

При патологии гнойного отита происходит перфорирование барабанной перепонки, и гной выходит из нее наружу.

При отёчности слуховой трубы, когда сохранена проходимость в ней, в момент прохождения пробы, пациент слышит сильный писк в больном ухе, а также ощущает бульканье в ухе и сильные шумы.

Применение метода при варикоцеле

Методика Вальсальвы во флебологии применяется с целью изучения состояния сосудов, работы клапанов и наличия тромбов.

Источник: https://womanginekol.ru/proba-valsalvy-ginekologii/

Проба вальсальвы положительная

Варикозное расширение вен – проблема, с которой сталкивается огромное количество людей во всём мире.

Чем быстрее данное заболевание будет диагностировано, тем скорее можно приступить к лечению и избавлению от мучительной проблемы.

Оглавление:

Одним из таких методов диагностики заболевания есть проба Вальсальвы.

«Снимаем пробу» на варикоцеле и варикоз

Тест Вальсальвы при варикоцеле и варикозе поможет уже на начальной стадии определить проблему с венами. Плюс такой диагностики в том, что методика действует даже тогда, когда другие способы бессильны.

Проба Вальсальвы при варикоцеле производится для того, чтобы определить патологии паховых вен при осмотре мужчин в целях профилактики и развития заболевания.

При варикозе данный метод помогает определить заболевание даже тогда, когда не ощущается никаких симптомов. Проба помогает установить состояние клапанного аппарата венозной системы.

Широко метод применяется в сосудистой хирургии и проводится до назначения ультразвукового исследования голеней и сосудов, а иногда и после него. Таким образом, при первичном и вторичном варикозе проба даёт возможность оценить наличие рефлюкса и степень увеличения диаметра вен.

Характеристика метода

В дайвинге широко применяется подобная методика

Данный тест носит имя известного анатома – А.М Вальсальвы и изначально был направлен на лечение отита и удаление гноя из среднего уха.

Ещё одно название метода – напряжение по Вальсальве, говорит само за себя: для проведения диагностики необходимо, чтобы человек

форсировано вдыхал, при этом закрыв нос и рот. Данный метод сегодня применяется значительно шире, чем ранее.

Обратите внимание

Его используют дайверы, при погружении на глубину, пассажиры самолётов, врачи, при диагностике варикоза и варикоцеле и многих других заболеваниях.

Для постановки более точного диагноза часто требуются и дополнительные исследования (например, ультразвуковое или электрокардиограмма).

После первого же осмотра врач-флеболог может произвести визуальную диагностику на наличие сосудистых звездочек, после чего направить на ультразвуковое исследование с применением пробы Вальсальвы. Такое исследование покажет полную картину состояния сосудов и наличия в них тромбов.

При проведении теста измеряется частота сокращений сердечной мышцы и давление в артериях.

Показания и противопоказания к диагностике

Тест Вальсальвы назначают чтобы проверить или исследовать следующее:

  • состояние и функционирование клапанного аппарата венозной системы нижних конечностей, параллельно с допплерографией;
  • исследование тахикардии, с одновременным проведением электрокардиограммы;
  • изучение проходимости слуховых труб;
  • исследование сердечного ритма после перенесённого инфаркта миокарда, оценка риска летального исхода.

Использоваться самостоятельно метод может в момент погружения дайверов под воду, в процессе перелетов на самолёте.

Противопоказания к проведению данного метода диагностики также существуют и довольно обширные:

  • острые инфекционные заболевания;
  • лихорадка;
  • заражение крови;
  • любое заболевание в период его обострения;
  • острый тромбоз вен;
  • острый инфаркт
  • острый инсульт;
  • хирургические заболевания в период обострения;
  • тромбоэмболия;
  • проблемы с сетчаткой глаз.

Применение методики во флебологии

Методика Вальсальвы во флебологии применяется с целью изучения состояния сосудов, работы клапанов и наличия тромбов.

Источник: http://allsports62.ru/proba-valsalvy-polozhitelnaja/

Эффективные методы диагностики варикоцеле — УЗИ, проба вальсальвы и другие анализы

Появление варикоцеле происходит преимущественно в подростковом возрасте, но недуг может появиться и после завершения полового созревания.

Предотвращение опасных последствий варикозного расширения семенного канатика — потери фертильности и снижения потенции — возможно, если болезнь вовремя выявить и выбрать эффективное лечение варикоцеле.

Содержание:

  • Симптоматика
  • Какой врач поможет?
  • Диагностика варикоцеле
  • Другие важные анализы

Симптоматика

Первая стадия варикоцеле протекает практически бессимптомно, но более поздние этапы прогрессирования болезни имеют характерные симптомы.

Признаки варикоцеле:

  • появление болей тянущего характера (особенно во время поднятия тяжестей);
  • возникновение гроздевидных вен (через мошонку невооруженным взглядом видны физиологические изменения);
  • опущение яичка (расширение вен провоцирует набухание мошонки);
  • уменьшение яичка в размерах (нарушение температурного режима стимулирует неправильное развитие тестикулы).

При варикозном повреждении яичка также отмечается сниженное количество выработки спермы и мужского гормона — тестостерона. При двустороннем поражении тестикул поступление гормона может полностью прекратиться, поэтому у мужчины может наблюдаться феминизация форм, уменьшение растительности на теле и изменение тембра голоса.

Важно. Возникновение рефлюкса — обратного заброса крови — приводит к кислородному голоданию яичка и застою в органах малого таза.

О симптомах варикоцеле рассказано в этом видео:

Какой врач поможет?

Получить профессиональный осмотр можно с помощью узких специалистов — уролога или андролога-эндокринолога. Проведя пальпацию и визуальное изучение мошонки, врач способен сразу определить присутствие патологического процесса, но в спорных ситуациях он может отправить пациента сдать ряд анализов.

Диагностика варикоцеле

Аппаратная диагностика позволяет получить исчерпывающие данные о состоянии яичек, семенных канатиков и придатков при варикоцеле. В первую очередь опираются на ультразвуковую диагностику варикоцеле, но есть и другие методы.

  1. УЗИ диагностика варикоцеле. Метод неинвазивного исследования органов мошонки используется для получения информации о состоянии семенных вен посредством ультразвуковых волн.

    УЗИ-признаки варикоцеле легко заметны в начальной стадии, когда визуальные признаки болезни отсутствуют.

    Толщина вен семенного канатика определяется в расслабленном и напряженном состоянии (мужчине рекомендуют напрячь мышцы живота). Подготовка к УЗИ варикоцеле не требуется, проводится в положении стоя.

    Выявить можно не только варикоцеле на УЗИ, но и дополнительные заболевания яичек — орхит, гидроцеле — и даже раковые изменения.

  2. Проба вальсальвы при варикоцеле. Часто проводится при любых урологических осмотрах и предполагает изучение состояния яичкой вены на вдохе и выдохе. Проба также проводится во время ультразвукового исследования, и если у пациента наблюдается существенное увеличение диаметра вен в вертикальном положении, то медработником диагностируется варикоцеле.
  3. Флебография. Метод призван определить наличие нарушенного кровообращения в вене, ведущей к тестикуле. В сосуд вводится контрастное вещество, после чего производится рентгенологическое исследование, которое фиксирует скорость распространения раствора по венам. Флебография также позволяет определить строение семенной вены и ее диаметр.

    Этот метод считается устаревшим из-за его травматичности (дополнительно требуется местное обезболивание и введение катетера), а также негативного влияния рентгеновских лучей на половую сферу.

  4. Венография не предполагает проведения данных манипуляций в случае осуществления снимка без введения вещества.

  5. МРТ. Наиболее продвинутый метод изучения мельчайших структурных изменений половой сферы.

    Магнитно-резонансный метод дает отличную контрастность тканей и разрешение, с помощью которых легко определяются начальные функциональные трансформации.

    Итоговые результаты записываются на информационные носители, позволяющие на мониторе успешно увеличивать любые участки.

    Прохождение МРТ рекомендовано мужчинам с подозрением на варикоцеле первой степени и лицам с варикозными осложнениями.

    Учитывая высокую стоимость услуги МРТ, медики направляют мужчин на изучение тестикул данным методом только в том случае, если другие методы оказались малоинформативными.

Справка. Диаметр яичковой вены у здоровых мужчин составляет 4,3 мм, а у больных варикоцеле — 6,8 и более мм.

Во время планирования беременности мужчине, который страдает варикоцеле, необходимо сдать спермограмму, чтобы выявить изменения в подвижности сперматозоидов.

В то время как при первой и второй стадиях угнетение репродуктивной функции диагностируется редко, на третьей стадии изменение состава эякулята наблюдается практически всегда.

Существуют и другие анализы при варикоцеле, необходимые для изучения состояния больного.

  1. Спермограмма. Чтобы получить достоверные сведения, врачи советуют перед сдачей спермы отказаться от сексуальных контактов от двух до семи дней. Увидеть динамику ухудшения эякулята можно методом сравнивания анализов, которые сдаются в интервале между собой от 3 до 12 недель.

    Основное внимание уделяется процентному изменению количества живых и мертвых половых клеток, а также общему числу сперматозоидов.

  2. Маршевая проба. При развитии варикоцеле у мужчины может также диагностироваться почечная венозная недостаточность, но определить ее можно только таким способом.

    Пациентом в таком случае сдается анализ крови два раза: первый — до физической нагрузки, второй — после. Изменение содержания белка и эритроцитов указывает на положительную пробу и наличие проблем с органами мочевыделения.

  3. Скротальная термометрия. Наличие рефлюкса и расширения вен семенного канатика приводит к нарушению температурного режима яичек (норма — 33–34 градуса). Определение температурных изменений проводится с помощью электронного термометра.

    Если повышение существенное — более 36 градусов, то врач настоятельно рекомендует пройти варикоцелэктомию. Альтернативный вариант — термография, проводимая с помощью дистанционного медицинского тепловизора.

  4. Анализ на тестостерон. Материалом для проведения исследования служит сыворотка крови, полученная от мужчины, который отказался от приема пищи за 8 часов и любых лекарств за 1–2 недели до исследования. Сдавать этот анализ рекомендовано при появлении сексуальных расстройств: снижении либидо, нарушении потенции, наличии простатита.

    Интимные проблемы, связанные с половой активностью, чаще всего диагностируются при варикоцеле третьей степени. Результатами анализов в пределах нормы считаются следующие вариации (мкг/л) — 2,8–8,3 (для мужской половины населения от 18 до 50 лет).

Предупреждение. Долгое течение заболевания может привести к патологическим состояниям, связанным со значительным сокращением подвижных сперматозоидов или их полным отсутствием, — азооспермии и астеноспермии.

Выявление варикозного расширения вен у пациента в большинстве случаев происходит без использования лабораторных анализов, но если необходимо определение фертильности мужчины и его склонности к почечной недостаточности, то прохождение обследования варикоцеле требуется обязательно. Регулярное посещение уролога — дополнительный способ вовремя заметить опасные изменения и начать необходимое лечение.

Источник: https://samec.guru/zabolevaniya/andrologiya/varikotsele/diagnostika-i-analizy.html

Эффект вальсальвы

Проба Вальсальвы – диагностическая методика, используемая врачами различных специальностей для обнаружения заболеваний сердечно-сосудистой системы, ЛОР – органов и прочих патологий.

Оглавление:

Заключается в натуживании — попытке форсированно выдохнуть при закрытом носе и рте.

Проба получила название в честь своего первооткрывателя — анатома из Италии А. М. Вальсальвы, жившего в 18 веке.

Важно

Первоначально тест предназначался для удаления гнойного содержимого из барабанной полости при среднем отите.

В настоящее время прием Вальсальвы также используют дайверы и пассажиры самолетов при взлете и заходе на посадку.

Термины «проба» и «прием» Вальсальвы трактуются по-разному. Проба — диагностический тест, проводимый врачом во время комплексного обследования пациента. Приемом Вальсальвы называют действия пациента, позволяющие устранить дискомфорт, который возникает при резком перепаде давления. Пробу и прием Вальсальвы проводят одинаково.

Показания и противопоказания

Проба Вальсальвы — тест, который необходим в следующих случаях:

  • Диагностика тахикардии,
  • Определение риска летальности у больных с инфарктом миокарда,
  • Оценка функционирования клапанов вен ног и диагностика варикоза,
  • Диагностика варикоцеле и выраженность барорефлекса половой сферы,
  • Дисфункция вегетативной нервной системы,
  • Определение проходимости слуховых труб при среднем отите.

Прием Вальсальвы при погружении с аквалангом на глубину помогает справиться с неприятными ощущениями, возникающими при повышении давления в среднем ухе. Эта методика также снижает внутриушное давление при взлете и посадке самолета.

Вне медицинского учреждения пробу Вальсальвы не рекомендуют практиковать лицам, страдающим гипертензией, тахикардией, кардиалгией, потерей сознания, приступами удушья.

Категорически запрещено проводить исследование, если у пациента в анамнезе имеются следующие патологии: инфаркт, инсульт, сердечная недостаточность 2 стадии и выше, ТЭЛА, аппендицит, перитонит, ретинопатия, лихорадочные состояния, септические процессы, тромбоз крупных сосудов, закупорка сосудов ног, атеросклероз мозговых артерий, нарушение мозгового кровообращения.

Пробу Вальсальвы проводят с целью диагностики конкретного заболевания под присмотром специалиста. С помощью данной методики, наряду с вышеперечисленным можно обнаружить загрудинный зоб, который представляет собой выпячивание или припухлость на шее.

Сущность метода

Проба Вальсальвы — специфическая дыхательная методика, используемая в медицине для определения работоспособности сердца и сосудов, вегетативной нервной системы, слухового анализатора.

изменение давления внутри тела при проведении приема Вальсальвы

Больной делает глубокий вдох, а затем плавный и глубокий выдох в мундштук с узким отверстием. После расслабления он восстанавливает дыхание. Во время процедуры непрерывно регистрируют пульс и уровень кровяного давления. Анализ кардиограммы подтверждается данными УЗИ сосудов. Пациент встает, вдыхает и выдыхает с закрытым ртом. Вместо обычного выхода происходит напряжение мышц груди и живота.

  1. Первая фаза — выдох. Она длится 3 секунды и сопровождается повышением давления в грудной и брюшной полостях.
  2. Вторая фаза — напряжение: гипотония, тахикардия, повышение периферического сосудистого сопротивления. Кровенаполнение сердца становится максимальным, прозрачность легких повышается. Длится эта фаза 6-7 секунд.
  3. Третья фаз — прекращение выдоха и начало периода расслабления. АД резко падает, сокращения сердца урежаются и углубляются. Прозрачность легочной ткани и размеры сердца становятся нормальными.
  4. Четвертая фаза — окончание периода расслабления: подъем АД выше изначального, брадикардия, периферическая вазодилатация, восстановление венозного возврата и сердечного выброса.

изменение артериального давления (АД) и ритма сердца (ЧСС) по фазам пробы Вальсальвы

По данным кардиограммы определяют длину интервалов R-R. Соотношение самого длинного и короткого интервалов называется коэффициентом, который считается диагностически значимым. У здоровых людей он выше 1,7. Если он находится в пределах 1.3 – 1.7, состояние является пограничным. Значение ниже 1.3 указывает на высокий уровень летальности от сердечной недостаточности.

Проба Вальсальвы при использовании в кардиологии также позволяет определить тонус миокарда и изменение размеров сердца при колебании внутригрудного давления.

Пример проведения модифицированного маневра Вальсальвы в кардиологии

Проба Вальсальвы при патологии вен

Часто пробу Вальсальвы проводят пациентам с варикозным расширением вен. Несостоятельность венозных клапанов на ногах приводит при натуживании к регургитации (обратному току) крови.

Проба Вальсальвы позволяет выявить патологии сосудов, определить функциональное состояние клапанного аппарата и его надежность в венозной системе.

На вдохе резко ослабляется венозный кровоток, при напряжении он полностью исчезает и усиливается на последующем выдохе.

Совет

При проведении данной пробы диаметр сосудов увеличивается примерно на 50%. Если имеется недостаточность клапанов вен, давление в сосудах нижних конечностей повышается, происходит ретроградное течение крови. Медленная скорость обратного кровотока не позволяет закрыться венозному клапану. Достичь оптимальной скорости кровотока помогает проба Вальсальвы.

Положительная проба Вальсальвы указывает на дисфункцию клапанов вен и повышенный риск застоя крови. Эти факторы приводят к развитию различных заболеваний. Отрицательная проба указывает на отсутствие проблем в функционировании вен и венул.

Проба Вальсальвы — диагностический метод, не всегда отличающийся информативностью и объективностью. Мышцы брюшного пресса не достигают достаточного напряжения у лиц:

  • Имеющих дряблые мышцы живота,
  • Имеющих лишний вес,
  • Физически ослабленных,
  • Женского пола.

Таким пациентам проводят модифицированную пробу. Устанавливают датчик в том месте, где располагается венозный клапан. Больной натуживается, а врач нажимает на переднюю стенку живота вокруг пупка. Это позволяет определить распространенность венозного рефлюкса.

Еще один вариант модифицированной пробы: после натуживания пациент ложится на спину, а помощник поднимает его ноги вверх под углом 45˚ на 15 секунд. Эффективность этого способа доказана опытным путем.

Видео: УЗИ с допплерографией вен нижних конечностей, проба Вальсальвы и рефлюкс через остиальный клапан

Проба Вальсальвы при варикоцеле

Специалисты-урологи при каждом профосмотре мужчины проводят пробу Вальсальвы, что позволяет выявить варикоцеле на начальной стадии и избежать вреда, наносимого данной патологией организму. В процессе диагностики варикоцеле пациент делает глубокий вдох и задерживает дыхание. В это время врач пальпаторно обследует мошонку и яички больного.

изменение кровонаполнения вен мошонки при пробе Вальсальвы

Проба Вальсальвы, выполненная во время УЗИ, позволяет обнаружить изменение кровотока в пораженных венах. Пациента просят глубоко вдохнуть, надуть максимально живот и напрячь мышцы нижней части живота. Семенные канатики увеличиваются, на них определяются эластичные узелки. Эти признаки указывают на развитие варикоцеле.

С помощью пробы Вальсальвы и одновременной пальпации мошонки можно безошибочно диагностировать варикоцеле, имеющее небольшие размеры.

Видео:УЗИ с допплерографией, прием Вальсальвы при варикоцеле

Проба Вальсальвы при ЛОР-патологии

Натуживание на максимальном вдохе при задержке дыхания в течениесекунд приводит к повышению давления в барабанной полости и открытию слуховых труб. Воздушный поток проникает в среднее ухо.

При проведении диагностической пробы Вальсальвы, у пациента возникает треск, дискомфорт, неприятные ощущения в органе слуха. Отоскопическим признаком данного процесса является характерный шум, который может обнаружить только врач.

Гнойный отит часто заканчивается перфорацией барабанной перепонки и выходом гноя наружу. Если имеет отек слизистой слуховой трубы, но ее проходимость сохраняется, при натуживании больной ощущает писк, бульканье и шумы в пораженном ухе.

Прием Вальсальвы (маневр), в свою очередь, помогает сравнять давление в полостях черепа с давлением окружающей среды и избавиться от неприятных ощущений. Также маневр Вальсальвы используется для удаления воспалительного экссудата из среднего уха.

Источник: http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/proba-valsalvy/

Что такое эффект Вальсальвы?

“Эффект Вальсальвы” — это увеличение давления крови, до максимального, в результате задержки дыхания, может сопровождаться сильной головной болью, тошнотой и рвотой.

В результате задержки дыхания, возникает эффект Вальсальвы. Этот процесс увеличивает давление крови. Такой метод был разработан для изменения гемодинамики. Открыт он был в 18-м веке и применялся для чистки барабанной перепонки. Многие помнят, что когда у нас в детстве закладывало уши, нам советовали закрыть нос и “выдохнуть ушами”.

Увеличивение давления крови до максимального уровня, что сопровождаться сильной головной болью, тошнотой, рвотой, головокружением.

Одним словом болезнь. Чтобы проверить нет ли у вас данного еффекта нужно сделать максимальный вдох, задержать дыхание и сделать максимальное усилие для выдоха при том не открывая ни рот и нос(натужиться) Если у вас последует рвота, головокружение, значит нужно назначить седуксен или другой подобный препарат, а затем — настойку валерианы ,ландыша, пустырника, боярышника.

Следует заметить,что эффект Вальсальвы в встречается чаще у детей.

Источник: http://itconsumer.ru/jeffekt-valsalvy/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector