Стеноз почечной артерии (сужение): лечение, симптомы

Стеноз почечной артерии: причины, симптомы, лечение и профилактики

Холестерин – главная причина инсультов и инфарктов! Поэтому принимайте до обеда натощак каждый день.

Стеноз почечной артерии – нефропатическое заболевание, которое вызвано сужением (стеноз) или полной закупоркой (окклюзия) почечных артерий. Стеноз почки может быть односторонним или двусторонним, когда поражаются сосуды обеих почек. При этом нарастают симптомы реноваскулярной гипертензии, нарушения кровоснабжения почек, вплоть до ишемии. Стеноз почечной артерии бывает нескольких видов:

  1. Атеросклеротический – составляет 70% всех почечных стенозов, чаще повреждая почки пожилых мужчин. Этот вид стеноза локализируется в устье почечных артерий.
  2. Фибромускулярная дисплазия – менее распространенный вид стеноза, который чаще встречается у девушек и женщин в любом возрасте. Локализируется патологический очаг в средней или дистальной части артерий.

Этиология и патогенез

Причинами развития такого заболевания, как стеноз почечной артерий являются:

  1. Артериосклероз — 70 % всех почечных стенозов возникают по этой причине, причем мужчин страдающих этим недугом в два раза больше чем женщин.
  2. Фибромускулярные дисплазии – 25% всех почечных стенозов развиваются по причине дисплазии артерии, которая может быть врожденной или идиопатической, чаще страдают женщины в возрасте от 30 до 45 лет.
  3. Нефрологические патологии типа гипоплазии, аневризмы, внешняя компрессия или окклюзия почечных артерий являются причиной стеноза почки в 5% всех случаев.

Окклюзия (закупорка) артерии в почке

Факторы, способствующие развитию почечного стеноза:

  • избыточный вес;
  • повышенное содержание глюкозы в крови;
  • большое количество холестерина в крови;
  • артериальная гипертензия;
  • курение;
  • пожилой возраст;
  • хронические заболевания почек;
  • генетическая предрасположенность.

Почечный стеноз характеризуется активацией сложного механизма ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Все эти патологические процессы сопровождаются повышением перфузионного давления почки, которое обеспечивает поступление крови к поврежденному органу, при этом очень страдает здоровая почка.

Если говорить по-простому, то в результате этого заболевания нарушается, нормальна работа почки, в организме задерживается большое количество жидкости, в крови содержится много натрия, который воздействует на стенки сосудов, делая их более чувствительными к воздействию гормонов и повышая их тонус. По этой причине наблюдается реноваскулярное повышение артериального давления, которое достигает показателя 250 мм рт.ст.

Схематическое изображение стентирования почечной артерии

Клиническая картина заболевания

Клинически стеноз почечной артерии проявляется у каждого пациента по-своему, но есть ряд симптомов, которые свидетельствуют о развитии этого недуга:

  • повышенное артериальное давление;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • мелькание мушек перед глазами;
  • шум в ушах;
  • боль в глазных яблоках;
  • нарушение сна;
  • эмоциональная нестабильность;
  • ухудшение памяти;
  • одышка;
  • боль за грудиной, иррадиирущая в область сердца и левой руки;
  • учащенное сердцебиение;
  • мышечная слабость;
  • ноющая боль в пояснице;
  • в мочи присутствует белок в небольшом количестве;
  • при измерении артериального давления обнаруживают его асимметрию на разных конечностях;
  • систолический и диастолический шум, прослушиваемый в области почечных артерий.

Диагностика

Учитывая тот факт, что почечная гипертензия очень схожа с эссенциальной гипертензией, для точной постановки диагноза и назначения курса лечения необходимо провести ряд дополнительных исследований:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • УЗИ почки;
  • МРТ почки;
  • радиоизотопное исследование;
  • дуплексное сканирование почечных артерий;
  • ангиография.

Лечение

До недавнего времени, лечение стенозов почечной артерии сводилось к удалению поврежденного органа. Но, к счастью, медицина постоянно развивается, появляются новые методы диагностики и лечения. Сегодня, стеноз почки лечится несколькими способами:

  • консервативный метод;
  • хирургическое лечение;
  • народная медицина.

Главным симптомом стеноза почки является артериальная гипертензия, которую лечат с помощью медикаментозных препаратов. Выбор медикаментозных препаратов зависит от степени тяжести гипертензии:

  1. Первая стадия – нормотензия или умеренная гипертензия – характеризуется нормальной функцией почек и хорошим самочувствием пациента, артериальное давление которого не превышает норму, или изредка незначительно превышает верхнюю границу нормы. На этой стадии пациенту могут назначить мочегонные или антигипертензивные препараты, которые помогают быстро купировать приступ.
  2. Вторая стадия – компенсация – отличительной чертой этого этапа является стойкая гипертензия, снижение функции почки, незначительное уменьшение ее размеров. Пациент нуждается в постоянном лечении и наблюдении лечащего врача.
  3. Третья стадия – декомпенсация – характеризуется тяжелой гипертонией, которая рефрактерная к гипотензивным препаратам, значительно уменьшаются размеры почек, и нарушается их функция. Лечение проводится только в условиях стационара, под пристальным присмотром медицинских работников.

Также медикам известно понятие «злокачественной гипертензии», когда давление повышается молниеносно до критических отметок, размеры почек уменьшаются до 4 см, значительно нарушается работоспособность поврежденного органа. Стеноз почечных артерий часто имеет такое осложнение.

С целью нормализации артериального давления, назначают курс комплексного лечения, включающего:

  • антигипертензивные препараты;
  • блокаторы АПФ;
  • мочегонные средства.

Стоит отметить, что медикаментозная терапия является вспомогательным симптоматическим методом лечения, которая улучшает самочувствие пациента, но не ликвидирует первопричину заболевания.

Хирургическое лечение

Стеноз почки, подтвержденный лабораторными исследованиями, является показанием к проведению оперативного вмешательства. Вид операции определяет врач, учитывая общее состояние пациента, тяжесть и вид стеноза. Чаще всего, стеноз почки, лечат с помощью таких операций:

  1. Шунтирование – создание с помощью системы шунтов, дополнительного пути для кровотока, в обход пораженного участка артерий.
  2. Эндоваскулярная баллонная дилатация (ангиопластика) – метод оперативного вмешательства, при котором просвет суженного сосуда расширяют с помощью раздувающегося баллончика, введенного внутрь сосуда.
  3. Стентирование почечных артерий – расширение стенозированного сосуда с помощью специальных пружинистых или сетчатых стентов, которые устанавливаются внутрь сосуда, расширяя его и восстанавливая кровоток.
  4. Резекция стенозированного участка артерии – удаление поврежденного участка сосуда.
  5. Протезирование почечной артерии – реконструктивный вид оперативного вмешательства, который проводят после резекции артерий. Главная задача – восстановить кровоток с помощью импланта почечной артерии.
  6. Нефрэктомия – радикальный метод лечения стеноза почек, который предусматривает полное удаление поврежденного органа.

Шунтирование почечной артерии

Народная медицина при лечении стеноза почки

Как говорилось выше, стеноз почки чаще всего лечится хирургическим методом. Но в некоторых случаях, когда функция почек и их размер не изменены, снизить артериальное давление можно с помощью методов народной медицины.

Очистить и сделать сосуды эластичными поможет настой из шиповника и боярышника. Для его приготовления берем плоды шиповника и боярышника в соотношении 1:2.

Например, 4 столовые ложки шиповника и 8 столовых ложек боярышника. Плоды промываем и ложем в термос, который заливаем на 8 часов кипятком в объеме 2 л.

Обратите внимание

После этого наш настой готов, принимаем по 1 стакану 3 раза в день перед приемом пищи.

Хорошо помогает при стенозе отвар коры рябины. 100 г коры заливаем 300 мл воды и варим около 2 часов. После остывания процеживаем и храним в холодильнике. Принимаем такой отвар по 3 ст. л. до еды.

Убрать шум в ушах, головокружения и головные боли поможет целебная трава мелисса. С этой целью можно добавлять ее в чай или делать специальный настой. Рецепты народной медицины не избавят от стеноза, но значительно улучшат общее самочувствие пациента.

Вывести лишнюю жидкость из организма и тем самым снизить давление поможет почечный сбор. Его можно приготовить самостоятельно, но лучше купить в аптеке готовый почечный чай.

Почечный стеноз: прогноз

При несвоевременном выявлении и лечении заболевания, почечный стеноз может иметь такие осложнения:

  • почечная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • инсульт;
  • кровоизлияния на сетчатку глаза;
  • атеросклероз сосудов.

Как показывает статистика, при своевременном обращении и выполнении всех рекомендаций врача, добиться стойкого снижения АД можно в 60-70 % случаях.

После проведения оперативного вмешательства на восстановление здоровья пациента уходит 4-6 месяцев. После выявления и лечения этого заболевания, пациент находится на «Д» учете у нефролога и кардиолога.

Профилактика

Стеноз почки, как и любое заболевание, легче поддается лечению при своевременной ранней диагностике. Чтобы предупредить развитие этого заболевания необходимо придерживаться некоторых правил:

  • постоянно осуществлять контроль артериального давления;
  • избавиться от лишних килограммов;
  • бросить курить, ограничить употребление алкогольных напитков;
  • вести здоровый и активный образ жизни;
  • при появлении первых тревожных симптомов, немедленно обратиться за высококвалифицированной медицинской помощью.

При своевременном обращении к врачу и выполнению всех его рекомендаций шанс на выздоровление есть у каждого. Не стоит его терять, занимаясь самолечением.

Источник: http://healthyorgans.ru/pochki-i-nefrologiya/bolezni-i-lechenie-pochek/713-stenoz-pochechnoj-arterii-prichiny-simptomy-lechenie-i-profilaktiki

Стеноз почечной артерии: возможные причины, симптомы и особенности лечения

Повышенное артериальное давление является очень распространенной проблемой. Особенно среди пожилого населения и людей среднего возраста. Причин гипертензии может быть много. Среди них – болезни сердца, почек, эндокринные нарушения.

Как известно, повышение давления может привести к инсульту и инфаркту. Чтобы понять, каким образом бороться с этим симптомом, необходимо установить причину. В некоторых случаях гипертензия возникает на фоне такой патологии, как стеноз почечной артерии.

Приступать к лечению этого заболевания следует как можно раньше. Ведь артериальный стеноз может привести не только к повышению артериального давления, но и к другим серьезным последствиям. Патология встречается как у мужчин, так и среди женского населения.

В некоторых случаях заболевание является врожденным. Чаще оно возникает на фоне сосудистых нарушений.

Подробнее о стенозе почечной артерии

Стеноз почечной артерии – это сужение просвета сосуда вследствие различных патологических состояний. Заболевание относят к нефропатическим патологий. Почечные артерии – это крупные сосуды, которые кровоснабжают ткань органа. При стенозе они заметно уменьшаются в диаметре. В результате нарушается процесс кровоснабжения почек.

Данная патология приводит к таким серьезным нарушениям, как вторичная артериальная гипертензия, ХПН. Существует 2 механизма развития стеноза. Среди них:

  • Атеросклеротический вариант. Он наблюдается у большей части пациентов, которые страдают от этой патологии. Подобный механизм развития стеноза заключается в постепенной закупорки просвета сосуда холестериновыми бляшками.

    Чаще всего выраженная окклюзия сосуда отмечается в пожилом возрасте.

  • Фибромускулярная дисплазия. Данный вариант развития патологии встречается реже. Он может иметь место у женщин среднего возраста, а также среди молодых девушек. Дисплазия мышечной ткани относится к наследственных врожденных дефектов.

  • Только после инструментального обследования можно установить диагноз “стеноз почечной артерии”. МКБ – это классификация патологий, применяемая во всем мире. В нее входит множество заболеваний, каждое из которых имеет определенный шифр. Стеноз артерий почек кодируется 2 способами, в зависимости от причины его возникновения. Один из вариантов – это шифр I15.

    Читайте также:  Асло (антистрептолизин-о) в анализе крови: норма, повышен - причины

    0 что означает «реноваскулярная гипертензия». Другой код по МКБ – Q27.1. Он расшифровывается как «врожденный стеноз почечной артерии». Оба состояния требуют лечения у уролога или хирурга.

    Стеноз почечных артерий: причины патологии

    Сужение просвета периферических артерий относят к патологии сосудистой системы. Выделяют различные причины возникновения стеноза. Самой распространенной из них считается атеросклероз. Как известно, в большинстве случаев он наблюдается у людей, имеющих лишний вес, ведущих малоподвижный образ жизни или страдающих сахарным диабетом.

    Атеросклероз может развиваться в течение длительного времени. Однако он редко диагностируется до появления симптомов закупорки артерий. К другим причинам стеноза относятся:

  • Фибромускулярная дисплазия. Под этим термином подразумевается врожденный генетический дефект, вследствие которого возникает недостаток мышечных волокон в стенке сосудов.

    Патология наблюдается у женщин любого возраста.

  • Аневризма артерий почек.
  • Опухоли периферических сосудов.
  • Врожденные и приобретенные васкулиты.
  • Сдавление почечной артерии новообразованиями, которые происходят из тканей соседних органов.
  • Перечисленные причины встречаются в редких случаях.

    Поэтому к их диагностики приступают только после исключения атеросклероза.

    Механизм развития гипертензии

    Основным симптомом стеноза артерий почек считается повышение АД. Поэтому при данном клиническом синдрома обследование ренальной системы необходимо. Как же связаны стеноз почечных артерий и артериальная гипертония? В повышении АД участвуют 2 механизма:

  • Активация ренин-ангиотензиновой системы.

    Под влиянием этих биологических веществ развивается сужение артериол. Вследствие этого сопротивление периферических сосудов возрастает. Таким образом, кровяное давление в артериях повышается.

  • Действие альдостерона. Этот гормон вырабатывается в корковом веществе надпочечников. В норме он присутствует в организме постоянно.

    Однако при стенозе артерии его продукция усиливается. Из-за чрезмерного количества альдостерона, в организме накапливается жидкость и ионы натрия. Это, в свою очередь, тоже вызывает повышение АД.

  • В результате хронической гипертонической болезни происходят изменения со стороны сердечно-сосудистой системы.

    Левый желудочек постепенно гипертрофируется и растягивается. Это является еще одной причиной гипертонии.

    Стеноз почечной артерии: симптомы болезни

    Сужение артерий почек ведет за собой множество последствий. Симптомы стеноза проявляется не сразу, а лишь при выраженной окклюзии. При этом консервативное лечение не всегда эффективно. Кроме сосудистых нарушений, стеноз артерии приводит к ишемических изменений в почке.

    Вследствие чего страдает фильтрационная и концентрационная функция органа. Учитывая это, можно выделить 2 клинических синдрома, которые развиваются при стенозе. Первый – артериальная гипертензия. Этот синдром характеризуется рядом клинических проявлений. Среди них:

  • Повышение артериального давления.

    Оно может быть как эпизодическим, так и постоянным. Особое значение для диагностики имеет повышение диастолического АД (более 100 мм. рт. ст.).

  • Появление шума в ушах.
  • Головокружение.
  • Тошнота, которая не имеет связи с приемом пищи.
  • Мелькание «мушек» перед глазами.

  • Головная боль в области висков, лба.
  • Раздражительность.
  • Вторым клиническим синдромом является ишемическая нефропатия. Вследствие нарушения ренального кровотока «питание» органа прекращается. Особенно опасен двусторонний стеноз почечных артерий.

    Гипертензия – это состояние, которое можно частично контролировать медикаментозными средствами. К сожалению, выраженную ишемию органа нельзя скорректировать с помощью препаратов. К симптомам «кислородного голодания» почки следует отнести: боль в области поясницы, изменения со стороны мочеиспускания.

    Часто наблюдается уменьшение количества выделяемой жидкости, общая слабость. В моче может появиться примесь крови, мутный осадок.

    Диагностика

    Только после обследования можно поставить диагноз “стеноз почечных артерий”. Диагностика патологии включает сбор жалоб и анамнеза заболевания, лабораторные анализы и инструментальные методы.

    Чаще всего ведущим синдромом является артериальная гипертония, плохо поддающаяся гипотензивной терапии. Также пациенты могут жаловаться на неприятные ощущения в пояснице (с одной или двух сторон), изменение характера мочеиспускания.

    План обследования включает:

  • ОАК и общий анализ мочи.
  • ЭКГ.
  • Биохимический анализ крови. Заболевание можно заподозрить при повышении уровня креатинина и мочевины.
  • УЗИ почек.
  • Специальные пробы: анализ мочи по Нечипоренко, Зимницкому.

  • Рентген-контрастное исследование сосудов – ренография.
  • Допплерография почечных артерий.
  • Ангиография.
  • КТ и МРТ.
  • Дифференциальная диагностика

    Учитывая то, что гипертензивный синдром является ведущим, стеноз почечной артерии дифференцируют с патологиями сердца, атеросклерозом аорты. Также симптомы могут напоминать болезнь Иценго-Кушинга и феохромоцитомой.

    Если признаки ишемической нефропатии преобладают, то стеноз дифференцируют с воспалительными заболеваниями почек. К ним относятся пиело – и гломерулонефрит.

    Также подобные симптомы могут наблюдаться при осложнении сахарного диабета.

    Консервативная терапия при стенозе почечной артерии

    Лечение стеноза почечной артерии начинают с консервативных методов. При гипертонии, вызванной сужением ренальних сосудов, необходима комбинация из нескольких препаратов. Предпочтение отдается ингибиторам ангиотензин-превращающего фермента.

    Но эти препараты не рекомендуется принимать при выраженном атеросклеротическом поражении сосудов. Комбинацию составляют из следующих групп медикаментов:

  • Бета-блокаторы. К ним относятся препараты «Метопролол», «Коронал», «Бисопролол».

  • Петлевые диуретики. Препарат выбора – лекарственное вещество «Фуросемид».
  • Блокаторы кальциевых каналов. Среди них – медикаменты «Верапамил», «Дилтиазем».

  • Кроме этого, пациент должен принимать препараты, необходимые для лечения основного заболевания (атеросклероза, сахарного диабета).

    Хирургическое лечение стеноза

    К сожалению, в большинстве случаев гипотензивная терапия малоэффективна. Кроме того, снижение АД только усугубляет ишемическую нефропатию. Поэтому приходится прибегать к оперативному вмешательству.

    В зависимости от степени поражения, выбирают метод хирургического лечения. Чаще всего проводят стентирование артерии, кровоснабжающей почку.

    Если весь просвет сосуда обтурирован на большом протяжении выполняется шунтирование – замена участка сосуда на трансплантат. При гибели почечной ткани проводится нефрэктомия.

    Прогноз после оперативного лечения стеноза

    Независимо от того, с какой стороны было поражение (стеноз левой почечной артерии или правой), прогноз после операции зависит от соблюдения рекомендаций врача и соматического состояния пациента. Чаще всего хирургическое лечение позволяет добиться положительного результата. Через несколько месяцев у 60-70% больных происходит нормализация артериального давления.

    Осложнения ренального стеноза

    К сожалению, стеноз артерий почек диагностируется лишь на поздней стадии развития. Поэтому пренебрегать рекомендациями врача нельзя. Ведь без должного лечения могут развиться грозные осложнения.

    Среди них – инфаркт миокарда и ОНМК на фоне гипертонического криза, острая и хроническая почечная недостаточность. Если вовремя не выполнить оперативное вмешательство, пациент может потерять орган.

    Профилактика

    К профилактическим мерам относят постоянный мониторинг артериального давления при наличии жалоб на головокружение и шум в ушах, отказ от курения и алкогольных напитков. Чтобы избежать прогрессирования атеросклероза, необходимо соблюдать специальную гипохолестериновую диету, вести активный образ жизни. Некоторым пациентам следует принимать специальные препараты – статины.

    Источник: https://stomatlife.ru/medicina/stenoz-pochechnoy-arterii-vozmozhnye-prichiny-simptomy-i-osobennosti-lecheniya.html

    Что такое стеноз почечных артерий

    Стеноз – это заболевание, при котором наблюдается сужение просвета в артерии, обеспечивающей приток крови к тому или иному органу.

    Большую опасность для людей разных возрастов представляет стеноз почечной артерии (СПА), сопровождающийся сужением сосуда, доставляющей кровь к почке.

    В результате кровь не может беспрепятственно попасть к тканям и органам и насытить их кислородом, давление в органе повышается, его деятельность угнетается, и почки не могут полноценно выполнять свои функции.

    Заболеваниям сердечно-сосудистой системы в большей части подвержены люди пожилого возраста, однако представители молодого поколения также не застрахованы от этих недугов.

    Что это такое

    Имея диагноз стеноз почечной артерии, многие даже не имеют представления, что это такое.

    Стеноз почечных артерий является причиной повышения артериального давления у каждого десятого пациента. В ходе данного заболевания происходит сужение просвета или же закупорка артерии, в результате чего кровь и питательные вещества не поступают к почкам.

    Это вызывает высокое давление и возникновение склеротических процессов в органе. Нередко заболевание поражает сразу обе почки.

    Нормальное состояние почки и при стенозе почечной артерии

    Причины

    Как известно, самой частой причиной возникновения заболевания стеноз является атеросклероз сосудов, в ходе которого на стенках сосуда образуются бляшки. Разрастаясь, они постепенно сужают просвет артерии, не давая крови попасть в нужный орган.

    Еще одно заболевание, приводящее к развитию почечного стеноза – фибромускулярная дисплазия. Данная патология является врожденной и вызывает утолщение стенок артерий. Дисплазия наблюдается чаще у женской половины населения, чем у мужской.

    Причины стеноза почечных артерий могут быть самыми разнообразными:

    Важно

    При этом стеноз почечных артерий может быть односторонним и двусторонним. Заболевание носит более тяжелый характер при поражении сразу двух почек, поскольку оба органа находятся в ишемическом состоянии.

    Зачастую пациент со стенозом почечной артерии наблюдается сразу у двух врачей: нефролога и кардиолога. Нарушение кровотока вызывает сильное повышение артериального давления, которое нередко не приходит в норму даже после проведения оперативного лечения, в связи с чем пациент должен находиться под постоянным наблюдением врача-кардиолога.

    Симптомы

    Стеноз почечной артерии, как и большинство стенозов, долгое время существуют в организме бессимптомно. Пациент не испытывает сильных недомоганий, а единственное, что может насторожить врача – это артериальная гипертензия.

    Ярко выраженные симптомы наступают при сужении просвета артерии более чем на 70 процентов, когда нехватка кровоснабжения органов является критической.

    В этом случае у пациента могут наблюдаться такие симптомы, как:

    • шум в ушах;
    • резкая головная боль;
    • потемнение в глазах;
    • снижение тонуса и общей работоспособности;
    • нарушение памяти;
    • головокружение;
    • сонливость;
    • слабость;
    • эмоциональная неустойчивость.

    В связи с тем, что постоянная гипертензия создает также дополнительную нагрузку на сердечную мышцу, пациент может ощущать боли в груди, учащенное сердцебиение и одышку. В отдельных случаях стеноз почечной артерии может приводить даже к отеку легких.

    С нарушением выработки гормонов в ходе заболевания, у пациента может наблюдаться легкое кровотечение во время мочеиспускания, а также судороги с ночное время суток.

    На начальной стадии стеноза почечной артерии работа почек все еще стабильна, однако постепенно «износоустойчивость» органов снижается, наступает стадия субкомпенсации, за которой следует третья стадия – декомпенсация. В последнем случае наблюдаются явные признаки почечной недостаточности, а пациенту требуется обратить за оказанием неотложной медицинской помощи.

    Читайте также:  Ав-блокада, атриовентрикулярная: степени 1,2,3, полная и неполная

    Тяжелое течение стеноза может привести к почечной недостаточности и сильным болям в пояснице

    Диагностика

    Большую опасность представляет не столько сам стеноз артерии, сколько его осложнения. В результате нарушения работы почек, организм не способен выводить из организма продукты распада различных веществ.

    В результате может наступить интоксикация организма этими продуктами, а также опухание и отек почек в результате большого скопления мочи.

    Поэтому диагностика стеноза почечных артерий является необходимым шагом для назначения правильного лечения.

    Первые симптомы стеноза артерии почек врач может выявить уже в ходе первичного осмотра, при выявлении шума в верхней части живота, который свидетельствует о наличии изменений в почечных артериях.

    Также, отрицательный ответ организма на лечение гипертензии может послужить явным признаком наличия стеноза почечных артерий.

    Общий анализ крови и мочи могут показать подробную картину состояния почек и сердца.

    Ультразвуковое исследование и артериография – два самых современных и наиболее точных метода исследования, позволяющих определить локализацию и степень развития стеноза.

    Артериография стеноза почечных артерий

    Лечение

    Лечение стеноза почечной артерии почти всегда предполагает проведение хирургического вмешательства.

    Однако консервативные методы лечения, такие как медикаментозная терапия, применяются для пожилых пациентов, а также для лечения пациентов, имеющих проблемы со всей сердечно-сосудистой системой.

    Медикаментозное лечение направлено в основном на снижение давления и коррекцию мочевыделения. При тяжелых стадиях течения заболевания помочь может только хирургическая операция.

    Показаниями к проведению оперативного вмешательства являются:

    • стеноз артерии с выраженным нарушением гемодинамики почки;
    • злокачественная гипертония;
    • хроническая почечная недостаточность;
    • отек легких;
    • стенокардия сердца.

    Наиболее распространенными методами лечения при стенозах артерий являются стентирование и шунтирование сосудов. В ходе проведения стентирования сосудов, в пораженный сосуд вводится специальная часть трубки небольшого размера – стент – которая помогает поддерживать циркуляцию крови в сосуде.

    Метод шунтирования предполагает удаление пораженной части артерии и подшивание почечной артерии к аорте. Таким образом, удается сохранить нормальное кровоснабжения органа. Возможно также протезирование пораженной части сосуда.

    В худшем случае пациенту показано удаление органа, которое проводится довольно часто (в 20-ти процентах случаев из ста). В редких случаях возможно проведения операции по трансплантации почки.

    Совет

    В связи с тем, что симптомы стеноза почечных артерий на ранних стадиях являются невыраженными, большую роль в лечении заболевания является его правильная диагностика.

    Источник: https://SostavKrovi.ru/sosudy/kapillyarov-ven-arteriy/chto-takoe-stenoz-pochechnyx-arterij.html

    Симптоматика и варианты лечения стеноза артерий почки

    Стеноз почечной артерии представляет собой заболевание, которое обуславливается сужением или закупоркой почечных артерий. Согласно статистическим данным, болезни в большей степени подвержены люди пожилого возраста старше 65 лет. Главной опасностью такого патологического состояния является смертельный исход по истечении 7 лет его естественного течения.

    Описание болезни

    При стенозе почечных артерий происходит слабое поступление малого количества крови к почкам, что провоцирует ухудшение фильтрационного процесса и повышение кровяного давления.

    Нарушенная циркуляция крови также способна вызывать почечную недостаточность. При длительном отсутствии лечения почка начинает приобретать сморщенный вид и становится не в состоянии выполнять свои функции.

    Стеноз артерий почек влияет на состояние организма:

    • нарушается гормональный баланс;
    • утрачиваются белковые компоненты;
    • изменяется объем крови.

    Причины

    Наиболее частыми факторами, способными спровоцировать стеноз, становятся:

    Атеросклероз

    Являет собой накопительный процесс холестеринового, жирового и кальциевого налетов на почечных артериях, что приводит к их сужению. Вероятность заболеваемости увеличивается с возрастом. В группу риска входят пациенты, страдающие:

    • поражением аорты;
    • артериальной гипертонией;
    • поражением подвздошных артерий.

    Фибромускулярные дисплазии

    Получают своё развитие вследствие артериальной дисплазии врождённого или приобретенного характера, представляющей собой утолщение оболочек артерий. Такая патология в большей степени свойственна женскому полу в возрастном диапазоне 30-40 лет. Обнаружение данного поражения производится в среднем сегменте артерии почки.

    Нефрологические патологии

    Патологии данного типа в редких случаях становятся причинами развития стеноза. Однако существует ряд факторов, способствующих возникновению болезни:

    Симптоматика

    На развитие стеноза указывают следующие симптомы:

    • почечная недостаточность, возникающая вследствие нарушенного функционирования почек, спровоцированного замедленным процессом снабжения кровью по причине уменьшения артерий в диаметральном размере;
    • высокие значения кровяного давления, которые не поддаются снижению даже посредством специальных препаратов;
    • появление шумов в животе, которые можно выявить при помощи стетоскопа;
    • нарушенная работа почек после приема медикаментов гипотензивной группы.

    В качестве общих признаков рассматриваемой патологии следует отметить:

    • головокружение;
    • нарушение сна;
    • учащённое биение сердца;
    • мышечная слабость;
    • уменьшение или увеличение мочеиспускания.

    Диагностические процедуры

    Выявление стеноза почечных артерий становится возможным посредством следующих исследований:

    1. Лабораторные исследования. Первыми признаками болезни является повышение азота и креатинина в кровяной мочевине. С целью подтверждения диагноза дополнительно назначается анализ мочи, мочевой осадок и протеинурия.
    2. Дуплексное УЗИ. Такой инструментальный метод диагностики позволяет привести оценку тяжести стеноза путем выявления скорости кровотока в артериях. Однако при ожирении или повышенном газообразовании результаты УЗИ могут быть недостоверными.
    3. Сцинтиграфия почек. Становится актуальной с целью проведения сравнительной оценки перфузионных изменений левой и правой почек.
    4. МР-ангиография. Позволяет получить наглядные изображения почечных артерий и аорты. Основным преимуществом такого метода диагностики выступает отсутствие инвазивности и возможность получения изображения пораженного участка в трехмерном режиме. В качестве недостатков следует выделить возможность завышения степени тяжести болезни и невозможность отличить стеноз от окклюзии. Также диагностика отличается высокой стоимостью.
    5. Селективная почечная артериография. Делает возможным определение протяженности и локализацию артериального поражения. Проводится с использованием контрастных компонентов.

    Медикаментозная терапия

    Лечение медикаментозными препаратами соответствует стадии патологии:

    1. Первая (умеренная). Характеризуется преобладанием хорошего самочувствия, обуславливается нормальным почечным функционированием и давлением в пределах нормы. С целью лечения могут быть назначены медикаменты антигипертензивного или мочегонного действия.
    2. Вторая (компенсация). На этой стадии признаки болезни приобретают более выраженный характер. Они проявляются в нарушенной работе почек и их одновременным уменьшением. Появляется необходимость в проведении комплексных терапевтических мер под врачебным наблюдением.
    3. Третья (декомпенсация). Отмечается тяжёлая форма гипертонии, которая не устраняется препаратами соответствующего действия. Значительное уменьшение почечных размеров приводит к практически полной дисфункции органов. По причине стремительного ухудшения состояния терапия болезни должна проводится в стационарных условиях.

    Все стадии стеноза подвергаются лечению медикаментозными препаратами, относящихся к группе рецепторных блокаторов ангиотензина II и ингибиторов АПФ. С целью снижения холестеринового уровня в крови применяются лекарства категории статинов.

    Эффективное лечение во многом обуславливается отказом от употребления табачной продукции и снижении массы тела при ожирении. Кроме этого, целесообразно придерживаться диетического питания с низким содержанием углеводов, которое позволит снизить содержание сахара в крови. Дополнительно можно добиться понижения холестерина.

    Хирургическая терапия

    Последние и запущенные стадии стеноза зачастую не поддаются консервативным методам лечения. Тогда прибегают к хирургическим вмешательствам, основными показаниями к которым являются:

    Наибольшей терапевтической эффективностью отличаются следующие операции:

    1. Шунтирование. Предполагает создание дополнительного пути для кровотока посредством шунтов.
    2. Стентирование. Расширение почечной артерии с использованием стента, который помещается внутрь сосуда и позволяет его расширить и улучшить кровоток.
    3. Нефрэктомия. Относится к радикальным методам хирургического лечения, суть которого заключается в полном удалении почки.

    Прогноз

    Отсутствие или несвоевременно начатая терапия чревата:

    • инсультным приступом;
    • почечной или сердечной недостаточностью;
    • сосудистым атеросклерозом.

    В остальных же случаях прогноз достаточно благоприятный. Полное восстановление организма происходит по истечении 5 месяцев. С целью предотвращения развития заболевания необходимо:

    • придерживаться правильного питания;
    • заниматься умеренной спортивной активностью;
    • проходить плановый медицинский осмотр;
    • не употреблять алкоголь и отказаться от курения;
    • постоянное следить за кровяным давлением.

    Источник: https://beregipochki.ru/bolezni-pochek/patologii/stenoz-pochechnoj-arterii.html

    Лечение стеноза почечной артерии

    Гипертония – болезнь довольно распространенная среди зрелого населения. Причин тому может быть немало. Это: заболевания сердца, сосудов, щитовидной железы, почек.

    В медицинской практике участились эпизоды повышения артериального давления именно за счет стеноза почечной артерии.

    Начинать лечение надлежит оперативно, так как артериальный стеноз – основание не только для гипертензии, но и для других недугов.

    Стеноз устья почечной артерии – это сужение просвета сосуда в результате неодинаковых патологий. Болезнь причисляют к числу нефропатических.

    Физиологически артериальные сосуды крупные, способны полноценно снабжать материю почки кровью. Во время сужения они различимо гиперболизируются, уменьшаясь диаметрально. В итоге расстраивается кровообращение.

    Болезнь опасна еще тем, что может стать провокатором вторичной гипертонии. Имеется два пути формирования патологии:

    • Атеросклеротический.
    • Фибромускулярная дисплазия.

    Первый вид развивается с постепенной закупоркой сосудов. Атеросклероз, как болезнь, замечается у зрелых пациентов, а сосудистая окклюзия – у более пожилых. Пожалуй, это основная причина того, почему развивается патологическое проявление, приводящее к изменению почечных артерий.

    Второй путь наблюдается исключительно. Обычно случается у женщин после 35 лет. Дисплазия мышц причисляется к потомственным прирожденным недостаткам. Определить сужение просвета сосуда реально инструментальными методами.

    Симптомы стеноза почечной артерии

    Симптомы обнаруживаются только при тяжелой окклюзии:

    • Эпизодическая или постоянная гипертензия.
    • Шумы в ушах.
    • Слабость.
    • Головная боль.
    • Тошнота.

    Второй клинический эпизод – ишемическая нефропатия. Патологически синдром сопровождается нарушением кровообращения, почка не насыщается кислородом. Особенно серьезен двусторонний стеноз. Можно выделить несколько признаков гипоксии почек:

    • Боль в поясничной области.
    • Проблемы с мочеиспусканием.
    • Значительное снижение уровня выходящей урины.
    • Примесь крови в моче.
    • Слабость.

    По факту обращения за помощью доктор опрашивает пациента, образно концентрируя глубокий анамнез. При подозрении на болезнь, он направляется на процедуру обследования, включающую следующие методы:

    • Анализ крови, мочи, покажут патологические изменения.
    • Биохимическое исследование крови.
    • МРТ.
    • Ультразвуковая диагностика.
    • Урография.
    • Ангиография сосудов.
    • Сцинтиграфия, позволит сопоставить перфузию правой и левой почек.

    Часто, гипотензивное лечение малоэффективно. Более того, понижение давления лишь усиливает ишемическую нефропатию. Случается, нужно прибегать к хирургическому методу. Степень поражения определяет способ оперативного лечения.

    Часто, это стентирование той кровеносной жилы, которая отвечает за питание почки. Если устье значительно закупорено, осуществляется шунтирование – смена области сосуда на искусственный.

    Когда вследствие болезни произошла гибель почечного волокна, хирург выполняет операцию нефрэктомии.

    Медикаменты при лечении стеноза почечной артерии

    Лечение болезни должно быть консервативным. Если подъем давления вызван сужением почечных вен, требуется комбинировать лекарства. В этом плане эффективны ингибиторы. Они противопоказаны, если налицо атеросклероз сосудов. В этом случае уместным будет употребление следующих медикаментов:

    • Бета-блокаторы: метопролол, коронал, бисопролол.
    • Петлевые диуретики: фуросемид.
    • Блокаторы кальциевых путей: верапамил, дилтиазем.
    • Препараты для лечения стержневого недуга – атеросклероз, сахарный диабет.
    Читайте также:  Болезнь (синдром) рейно: симптомы, лечение, причины

    Лечение гипертонии при стенозе почечных артерий

    Препаратную терапию рассматривают для устранения воспаления или улучшения формирования оптимального числа фермента ренина. Чтобы снизить давление, доктора прописывают пациентам следующие лекарства: эналоприл, каптоприл и др.

    Лечение стеноза почечных артерий народными средствами

    Для обращения к народным методам, стоит проконсультироваться также с врачом. Можно приготовить следующие рецепты:

    • Сбор ягод боярышника. Готовить настой нужно, согласно инструкции на упаковке. Прием снадобья также описан рекомендациями.
    • Семена укропа очищают почки, за счет лечебного эффекта снижается давление.
    • Аптечный сбор из березовых листьев, рылец кукурузы, барбарисового корня, цвета ромашки, таволги, дикой груши, золото тысячника, золотого рогоза.
    • Справиться с таким неприятным симптомом, как повышенное давление, сможет мелисса. Траву достаточно заваривать в виде чая, принимать до 3 раз за сутки.

    Целебные отвары выведут излишки воды из организма, тем самым уменьшив повышенное давление.

    Источник: http://rus-urologiya.ru/lechenie-stenoza-pochechnoj-arterii/

    Стеноз почечных артерий – ЛечимПочку

    Стеноз почечной артерии – это сужение просвета кровеносных сосудов, которые питают почки. Сужение происходит в результате закупорки сосудов атеросклеротическими бляшками. Это заболевание вызывает гипертонию в тяжелой форме, которая практически не лечится.

    Диабетики, имеющие предрасположенность к развитию атеросклероза (закупорка крупных магистральных сосудов), входят в группу риска по заболеваемости стенозом почечных артерий.

    У диабетиков (2 тип) пожилого возраста стеноз является одной из главных причин возникновения почечной недостаточности.

    Характеристика заболевания

    Стеноз почечной артерии довольно продолжительное время может протекать бессимптомно. Первые жалобы пациентов формируются при нарушении проходимости сосудов на 70-80%. Таким образом снабжение органов кислородом становится недостаточным, объем крови, проходящей через почечные артерии, не обеспечивает необходимое его количество.

    Стеноз бывает односторонний или двусторонний. При одностороннем стенозе нарушается проходимость одной почечной артерии, а другая работает в нормальном режиме. При двустороннем — происходит поражение артерий, которые питают обе почки. При развитии одностороннего стеноза высока вероятность поражения второй почки.

    Есть определенные факторы риска развития заболевания. В группу риска входят диабетики, гипертоники, люди с повышенным холестерином и повышенным уровнем фибриногена в крови. Также предпосылками развития заболевания являются избыточный вес, мужской пол и пожилой возраст. Курение также способствует развитию стеноза.

    Симптоматика

    При стенозе почечных артерий возникают такие типичные синдромы: артериальная гипертензия и ишемическая нефропатия. Артериальная гипертензия при стенозе сопровождается высоким диастолическим давлением, а иногда, возникновением гипертонических кризов.

    При артериальной гипертензии часто появляются головная боль, шум в ушах, раздражительность, ухудшение памяти, боль и мелькание в глазах, нарушение сна. Также может возникать сердечная недостаточность с болями в сердце, одышкой и учащенным сердцебиением.

    Ишемическая нефропатия при стенозе сопровождается чувством тяжести, тупой болью в пояснице. Зачастую возникает вторичный гиперальдостеронизм (чрезмерная выработка гормона альдостерона), который характеризуется отеками, почечной недостаточностью и изменением глазного дна.

    Осложнения при стенозе

    Стеноз почечных артерий опасен своими возможными осложнениями. У инсулиннезависимых диабетиков (2 тип) стеноз почечных артерий возникает довольно часто.

    Это связано с нарушенным обменом веществ, при котором возникает атеросклероз и одновременно в почечных артериях сужается просвет. Питание всех органов затрудняется, в том числе, и почек.

    Обратите внимание

    Возникает хроническая ишемизация (недостаток питания), и постепенно может развиться почечная недостаточность.

    При тяжелом стенозе могут развиваться такие осложнения, как отек легких и значительное угнетение функций почек с уменьшением их размеров на 5 см и более. Прогрессирующий стеноз почечных артерий приводит к таким осложнениям, как ангиопатия сетчатки (поражение сосудов), нарушению кровообращения мозга и инфаркту миокарда.

    Диагностика и лечение стеноза

    Для проведения диагностики применяют УЗИ, томографию, ангиографию и др. После проведения всех обследований и постановки диагноза доктор даст рекомендации по лечению заболевания.

    Лечение стеноза почечной артерии требует серьезного комплексного подхода. Медикаментозное лечение заключается в приеме антикоагулянтов и препаратов из класса статинов.

    В особо тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство.

    Основное лечение направлено на нормализацию общего состояния организма: контроль показателей холестерина и триглицеридов, снижение веса тела, стабилизации уровня глюкозы и артериального давления.

    Большое значение для пациента имеет правильное питание, соблюдение низкоуглеводной диеты и отказ от курения.

    Источник:

    Стеноз почечной артерии

    Нефропатическим заболеванием, что сопутствует артериальному стенозу одного, двух частиц окклюзии называют стенозом почечных артерий.

    Заболевания носят характер односторонний, или двусторонний, все зависит от одного, двух пораженных органов. Снижается перфузия при данном заболевании. Далее начинается реноваскулярная артериальная гипертензия, из-за нарушения нормального снабжения крови — ишемическая нефропатия.

    Диагноз ставится после тщательного исследования в специально обустроенной лаборатории, проводят УЗДГ почечных сосудов, проводят сцинтиграфию. Для того, чтобы вылечить болезнь потребуется терапия специального характера, шунтирование и многое другое. Обо всем этом немного ниже.

    Характеристика

    Выделяют два вида:

    1. Стеноз атеросклеротический, что встречается у мужского пола пожилого возраста, в почечных артериях его место локализации.
    2. Дисплазия фибромускулярная, характерна для женщин разной возрастной категории. Место локализации – средняя артерия, или ее дистальная часть.

    Выделяют стеноз почечной артерии, как одну из весомых болезней нефрологического, кардиологического и урологического характера. Процесс развития этой болезни происходит в артериальных сосудах из-за их изменений. Характер врожденный или приобретенный из-за множества факторов.

    Заболевание характеризуется развитием вторичной симптоматической артериальной гипертензией вазоренального характера. Данный процесс не влияет на поражения почечной паренхимы. По статистическим данным около 10-15 % больных зарегистрированы с эсенциальным видом гипертензии, а 30 % имеют ее нефрогенный тип.

    Факторы возникновения болезни

    В 25 — 30% случаев причина кроется в фибромускулярной дисплазии.

    Также факторами развития является избыточный вес у пациента, повышенный холестерин, вредные привычки, например, курение, наследственность, высокий показатель глюкозы в крови, возраст влияет на развитие болезни. Пожилые люди более расположены к заболеванию.

    Среди врожденных причин называют сегментацию фибромускулярной дисплазии. В этом случае по статистическим данным группа риска на женском поле. Специалисты выделяют несколько видов дисплазии:

    • Интимальная;
    • медиальная;
    • перимедиальная фибромышечная – она характеризуется двусторонней локализацией заболевания.

    Специалисты выделяют в отдельную группу, а на них припадает около 5% случаев, людей, что страдают другими недугами:

    • Артериальная аневризма;
    • нефроптоз;
    • коарктация аорты;
    • артериовенозная шунта;
    • васкулита;
    • заболевание Такаясу;
    • разного рода тромбозы.

    Все эти заболевания также представляют угрозу в виде почвы для развития стеноза почечных артерий.

    Симптомы

    Специалисты выделяют два типичных симптома, что указывают на развитие данного заболевания. Это артериальная гипертензия и ишемическая нефропатия.

    Если человек страдает гипертонией, и ему еще нет 50 лет, тогда стоит задуматься об фибромышечной дисплазии. Ели человек достиг этого возраста, даже старше, тогда необходимо думать о развитии атеросклеротическом стенозе почечных артерий.

    Сложность лечения состоит в том, что артериальный вид болезни устойчива воздействию гипертензивной терапии. Для этого типа характерны высокие показатели артериального давления.

    Вазоренальная гипертония достаточно редко сопровождается гипертоническими кризами.

    Стеноз почечной артерии характеризуется следующей симптоматикой:

    1. Пациент ощущает сильную головную боль, одновременно ощущение тяжести;
    2. болят непривычно глазные яблоки;
    3. шумит в ушных раковинах;
    4. в глазах мелькают «зайчики»;
    5. ухудшается память;
    6. нарушается нормальный, здоровый сон;
    7. человек становится раздражительным без причины.

    Обратите внимание! Рекомендация пользователей!Для профилактики заболеваний и лечения почек наши читатели советуют Монастырский сбор отца Георгия. Он состоит из 16 полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью в очищении почек, в лечении почечных болезней, заболеваний мочевыводящих путей, а также при очищении организма в целом. Избавиться от боли в почках…»

    При перегрузке левого отделения сердца со временем развивается, или значительно увеличивается уровень заболеваемости сердечной недостаточностью. В этом случае наблюдаются следующие симптомы:

    • Нарушение нормального биения сердца;
    • в области сердца ощущается боль;
    • одышка.

    Тяжелые случаи стеноза почечных артерий характеризуются возможностью развития отека легких.

    Стоит сказать, что вазоренальная гипертензия развивается постепенно несколькими этапами.

    1 стадия – компенсации, что характерна нормотензией, нормальным уровнем артериальной гипертензии. Вместе коррективы в состояние возможно с помощью лекарств, при этом функциональность органов в норме, не нарушается.

    Важно

    2 этап – имеет название относительная компенсация, что характерна стабилизацией артериальной гипертензии, ее уровня. На этой стадии происходит постепенное снижение уровня функциональности почек, вместе с их объемами.

    3 этап – носит название декомпенсации. В этом случае характер гипертензии тяжелый, рефрактерный к специальной терапии. Функциональность органов существенно падает, а их объем уменьшается до четырех сантиметров.

    Возможен злокачественный характер стеноза почечных артерий. Такой вариант болезни быстро начинается, затем стремительно прогрессирует. Наблюдается угнетение почечной функциональности, существенное (5 см и более) сжатие в размере.

    Сопровождается нефропатия следующими симптомами:

    • Возможно, ощущение боли тупого характера в поясничной области, состояние тяжести;
    • гематурия, если был перенесен почечный инфаркт.

    Есть случаи развития вторичного гиперальдостеронизма:

    • Общая слабость в мышцах;
    • никтурия;
    • полиурия;
    • полидипсия;
    • тетания, циклические приступы.

    Определение болезни

    Основной ориентир того, что у пациента стеноз почечной артерии – это прослушивание шумов на верхних квадратах брюшной области. Поэтому качественная диагностика стеноза почечных артерий так необходима.

    Перкусия определяет границы сердца в левой части, если прослушивается усиленно верхний толчок сердца, тогда на втором тоне сосредоточено главное внимание аорты.

    Благодаря биохимическому исследованию крови возможно подтвердить, опровергнуть болезнь. Оно покажет повышенный уровень в мочи — креатинина.

    Необходимо сдать общий анализ крови, если есть подозрения на заболевание, он покажет уровень протеинурия, эритроцитурия. УЗИ почек поможет определить размеры поражения. Чтобы оценить уровень стеноза, определить скоростные возможности кровотока почек пользуются УЗДГ услугами. Дуплексное сканирование почечной артерии также используют для этих целей.

    Чтобы получить качественную характеристику стенозу почечных артерий используют урографию, ренографию, что дает качественную информацию о формах, размерах поражения, состояние органов, кровотока почек.

    Источник: https://niias-spb.ru/bolezni-pochek/stenoz-pochechnyh-arterij.html

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector