Гиперхолестеринемия: лечение, диета, причины

e-da.su

Пенсия по инвалидности 2 группа в 2018 году размер госслужащим, военным, сотрудникам МВД, а также тем лицам, которые, трудясь в сложных условиях, быстро утратили физическую возможность и профессиональные навыки для дальнейшего исполнения каких-либо трудовых обязанностей.

Читать далее »

Заговоры на удачу в жизни ; 3 обряда, после которых Фортуна повернется к вам лицом Что есть удача и как ее поймать за неведомый хвост? Заговор на удачу в жизни, читать который вы можете самостоятельно, заставит Фортуну повернуться к вам лицом.

Читать далее »

3 тройка жезлов в таро: значение карт в прямом и перевернутом виде Классическая колода карт Таро состоит из двадцати двух старших арканов и пятидесяти шести младших.

Читать далее »

Повышение (индексация) пенсий в 2018 году в России для тех, кто уже на пенсии Опубликовал: admin в На заметку 12.10.2017 0 112 Просмотров Очень живо в наши дни обсуждается вопрос индексации пенсий.

Читать далее »

Обратите внимание

Медитация, чтоб восстановить вашу энергию Медитация на восстановление энергии – это один из подвидов медитации, который направлен на расслабление и обновление жизненных резервов.

Читать далее »

Президиум Совета судей РФ: статус третейского судьи не лишит мировых и федеральных судей в отставке прав и льгот Высшая Квалификационнная Коллегия Судей РФ на запрос президента Союза Третейских судов Алексея …

Читать далее »

Опубликовал: admin в Ваш юрист 22.06.2017 0 49 Просмотров Лишение отцовства или материнства, другими словами родительских прав радикальная и исключительная мера в семейном праве.

Читать далее »

Как сделать любовный приворот по фото самостоятельно? Этот вопрос по-прежнему актуален. Приворот с использованием фотографии человека заслуженно считается одним из самых сильных обрядов любовной магии.

Читать далее »

Регистрация брака в ЗАГСе: о правилах, документах и пошлине Церемония регистрации брака – самый важный, волнительный и трогательный момент во всем празднике. Для ее проведения нужны не только любовь жениха и невесты и их взаимное согласие, но и некоторые документы и процедуры, подтверждающие серьезность намерений молодых.

Читать далее »

ООО “Комплекс Групп” предлагает самые современные решения как для бизнеса, так и для частного сектора. Внедрение современных решений в бизнес позволяет существенно сократить издержки, а значит повысить прибыль, ускорив таким образом развитие компании и увеличив её конкурентоспособность на рынке.

Читать далее »

Паж Кубков: значение Таро. Гадание, расклады, сочетание карт Любой расклад карт дело довольно тонкое и сложное. Арканы имеют множество смыслов, влияют на ситуацию, меняют ее в зависимости от положения и вариантов сочетаний.

Читать далее »

Как вернуть любовь мужа к жене: 22 секрета Как вернуть любовь мужа к жене: 22 секрета Как вернуть любовь мужа к жене в случае, если под влиянием времени или жизненных обстоятельств ваши чувства угасли? В этой статье мы постараемся дать вам несколько полезных советов.

Читать далее »

Важно

Инвалидами в России признаются лица, которые по медицинским показателям не могут своими силами обеспечить себе приемлемое качество жизни. Большинство случаев инвалидности связано с травмами и увечьями, нарушениями по зрению, а также профессиональными заболеваниями.

Читать далее »

Чакры человека у славян В понимании славян всего на теле человека существовало 9 чакр. 7 из них аналогичны описанию чакр в индийском варианте. Они располагались по столбу позвоночника от основания его на копчике и до завершения на макушке головы.

Читать далее »

Повышение (индексация) пенсий в 2018 году в России для тех, кто уже на пенсии Опубликовал: admin в На заметку 12.10.2017 0 85 Просмотров Очень живо в наши дни обсуждается вопрос индексации пенсий.

Читать далее »

panelsa Карта сайта Вернуть мужа поможет родниковая вода и заговор Бывают и ли счастливые пары, в идеале да, но в какой-то момент, что-то может не заладиться. И все вроде бы шло хорошо, пока не вмешалась подлая соперница.

Читать далее »

Согласно Конвенции ООН о правах ребенка, ребенком признается каждое человеческое существо с рождения до достижения 18-летнего возраста. Ребенок обладает особым правовым статусом, имеет свои права и обязанности.

Читать далее »

Избавление от черной энергии в вашем теле Что такое порча? Порча – это заговор, настроенный против благополучия человека или всей его семьи.

Порчу можно навести по фотографии, по личным вещам или, имея мощный поток отрицательной энергии, сделать плохо человеку при помощи абстрактного мышления, представления, как человек тонет, теряет все деньги, покрывается язвами и т.д.

Мысли наводящего порчу быстро материализуются, превращаясь в не прекращаемый энергетический поток, вмешивающийся в нормальный ход жизнедеятельности заговоренного, и мешает его гармоничному существованию.

Читать далее »

Совет

1. Понятие алиментных обязательств 4 2. Возникновение и прекращение алиментных обязательств 7 3. Алиментные обязательства родителей 11 4.

ПЕРЕЧЕНЬ ВИДОВ ЗАРАБОТНОЙ ПЛАТЫ И ИНОГО ДОХОДА, ИЗ КОТОРЫХ ПРОИЗВОДИТСЯ УДЕРЖАНИЕ АЛИМЕНТОВ НА НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ ДЕТЕЙ 17 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 23 Семейное право регулирует личные неимущественные и имущественные отношения между супругами, родителями и детьми, к которым приравниваются усыновленные и усыновители, а в случаях и в пределах, предусмотренных семейным законодательством, между другими родственниками и иными лицами.

Читать далее »

Минимальная пенсия в России по старости в 2018 году На основании действующих в нашей стране норм права все россияне вправе претендовать на пенсионное обеспечение на старости лет.

Читать далее »

Источник: https://e-da.su/ateroskleroz/giperxolesterinemiya-lechenie-dieta-prichiny

Виды гиперхолестеринемии и ее влияние на развитие болезней

Гиперхолестеринемия по сути не является заболеванием. Это такой синдром, при котором содержание липидов в крови высокое.

Может сложиться впечатление, что ничего страшного такое явление не сулит, но на самом деле, при отсутствии лечения, последствия могут быть весьма непредсказуемы. Именно гиперхолестеринемия зачастую является виновником проблем работы сердца и, как следствие, происходит дестабилизация работы сосудистой системы, также могут провоцироваться и другие болезни и осложнения.

Одним из самых распространенных осложнений при гиперхолестеринемии является атеросклероз, поэтому знания об этом патологическом синдроме необходимы. Это поможет не только определить и предотвратить его развитие, но и подобрать оптимальное лечение в конкретном случае.

Что такое гиперхолестеринемия?

Гиперхолестеринемия — греческое понятие, которое обозначает повышенное содержание холестерина в крови. Данное явление нельзя назвать в стандартном понимании болезнью, скорее, это синдром, который, тем не менее, достаточно опасен для человека.

Чаще встречается у мужской части населения и может стать причиной следующих недугов:

  • сахарный диабет;
  • сердечная ишемия;
  • желчнокаменное заболевание;
  • холестериновые отложения;
  • атеросклероз;
  • избыточный вес.

Может быть диагностирована чистая гиперхолестеринемия, если на 1 литр крови холестерина содержится от 200 мг или еще больше. Ей присвоен код по мкб 10 – Е78.0.

Откуда берется лишний холестерин?

Холестерин – это вещество похожее на жир, подавляющее большинство которого синтезирует сам организм и только порядка 20% поступает из пищи. Он нужен для образования витамина D, создания веществ, способствующих перевариванию пищи и формированию гормонов.

При наличии гиперхолестеринемии организм не в состоянии переработать весь объем жиров. Такое часто бывает на фоне ожирения, когда человек ест много жирной пищи и такая еда регулярна в рационе.

Также избыток холестерина может наблюдаться при следующих заболеваниях и нарушениях функций организма:

  • болезни печени;
  • гипотиреоз (нестабильное функционирование щитовидной железы);
  • длительный прием медикаментов (прогестины, стероиды, диуретики);
  • нервные напряжения и стрессы;
  • изменения в гормональном фоне;
  • нефротический синдром.

В начальной стадии симптомы полностью отсутствуют, становясь более заметными в процессе прогрессирования нарушения. Позже это выливается в симптомы, присущие гипертонии или атеросклерозу, последний чаще всего случается именно при данном заболевании.

Формы заболевания и их отличия

Данную патологию классифицируют исходя из причин по которой она развилась.

Вообще есть 3 формы заболевания, это:

  • первичная;
  • вторичная;
  • алиментарная.

Первичная форма мало изучена, поэтому сегодня еще нет способов ее гарантированно устранить. Но, по теории Фредриксона, она наследственная и может изначально возникать в связи с поломкой в генах. Гомозиготная форма – это передача ребенку синдрома от обоих родителей, гетерозиготная – передан нарушенный ген от одного из родителей.

При этом есть еще 3 фактора:

  • дефектные липопротеиды;
  • нарушения чувствительности тканей;
  • неполноценный синтез транспортных ферментов.

Вторичная форма гиперхолестеринемии происходит уже при определенных нарушениях и патологиях в организме, к ним могут относиться:

  • эндокринные;
  • печеночные;
  • почечные.

Третья форма, алиментарная, возникает уже как следствие неправильного образа жизни, вредных привычек и отсутствии спорта.

Ее причины могут быть следующие:

  • курение;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • регулярное употребление жирной пищи;
  • наркотические препараты;
  • недостаток физических нагрузок;
  • вредная еда с химическими добавками.

Внешнее протекание каждой формы имеет схожую специфику, не имея внешних проявлений. Диагноз может быть поставлен на основе кровяного анализа, если уровень холестерина превышает 5,18 ммоль на 1 литр.

Особенности семейной гиперхолестеринемии

Семейная разновидность патологии начинается при рождении и сопровождается на протяжении всей жизни. Такой вид заболевания случается при первичной форме, являясь аутосомно-доминантным, передавшись от одного из родителей (гетерозиготная форма) или обоих (гомозиготная).

При гетерозиготном варианте у больного работает лишь половина BE-рецепторов, а частота случаев приходится на одного человека из 500. У таких людей холестерин в крови почти в 2 раза превышает норму, достигая от 9 до 12 ммольлитр.

Гетерозиготный вид семейной гиперхолестеринемии может быть определен при наличии:

  • эфиры холестерина в сухожилиях, делая их заметно толще;
  • липидная дуга роговицы (может и не наблюдаться);
  • ишемия сердца (у мужчин после 40, у женщин еще позже).

Лечить синдром нужно еще с детского возраста, проводя профилактику и соблюдая диету. Об этих мерах важно не забывать на протяжении всей жизни.

Гомозиготная форма – это очень редкое явление, встретить практически невозможно, так как лишь у 1 человека на миллион населения она есть. Отличается полным отсутствием BE-рецепторов. Это приводит к тому, что уровень холестерина вообще не контролируется и может достигать аж до 40 ммоль на 1л.

Проблемы с сердцем начинаются ранее 20-летнего возраста, лечить медикаментозным способом не удастся, поэтому нужно делать трансплантацию печени.

При гомозиготной семейной гиперхолестеринемии, наблюдаются нарушения не только в области сухожилий, а и на ягодицах, коленях, локтях и даже слизистой оболочки ротовой полости.

Встречались даже случаи сердечного приступа у полуторагодовалых младенцев. Для лечения используются такие методы, как плазмоферез или плазмосорбция.

О наследственной форме гиперхолестеринемии может говорить раннее появление инфарктов миокарда, при этом исключены такие факторы, как ожирение и сахарный диабет.

Клинические проявления

Гиперхолестеринемия – это прямая дорога к развитию атеросклероза, разница лишь в скоротечности, которая зависит от причины, вызвавшей патологию.

При семейной гиперхолестеринемии липопротеидам не удается соединяться с холестерином, переправляя его к каждому конкретному органу.

Также появляются холестериновые бляшки, они приводят к таким проблемам как:

  • сердечно-сосудистые осложнения;
  • проблемы в работе коронарных артерий;
  • неполное снабжение кровью всех частей организма.

Все это приводит и к другим болезням, но особенно велика вероятность заполучить инфаркт миокарда даже в раннем детстве. Уровень холестерина связан с прогнозируемыми заболеваниями. Все группы, страдающие от гиперхолестеринемии, имеют персональный уровень риска заполучить осложнения.

Диагностика заболевания

Высокий уровень холестерина выявить без специальных исследований невозможно и может не быть никаких симптомов, сигнализирующих о наличии такого патологического синдрома.

Чаще всего люди узнают о своем диагнозе при прохождении медицинского осмотра. В любом случае нужно обратиться в больницу для прохождения целого ряда лабораторных исследований.

Они могут включать следующий стандартный перечень анализов:

  • информация, полученная при опросе пациента и его жалоб, на проявление бляшек, ксантелазм и т.д.;
  • физикальный осмотр;
  • анализ на кровь;
  • анализ мочи;
  • прохождение липидограммы;
  • анализ крови на иммунитет;
  • биохимические исследования крови;
  • анализ генетики.
Читайте также:  Онемение: пальцев, рук, ног, лица, головы - причины

Все начинается с обсуждения ситуации с пациентом, он должен поведать о своих ощущениях, появлении новых образований на кожных покровах, как давно это случилось, а также ответить честно на ряд вопросов лечащего врача. Вся эта информация сыграет большую роль и, если она будет правдивой, проще будет сопоставить результаты анализов с жалобами пациента.

Например, вопросы будут связаны с тем, как давно появились ксантомы – такие белые узелки на поверхностях сухожилий. Могут появиться липидные дуги роговицы, представляющие собой ободок вокруг роговицы глаза, в нем отложился холестерин.

Затем начинается выяснение касательно того, какими заболеваниями болел пациент ранее и какие были у его родителей, какова вероятность контакта с инфекционной средой, профессия пациента.

Обратите внимание

При физикальном осмотре можно получить более полную картину с образованиями на теле.

Анализ крови, мочи и биохимические исследования могут помочь в установлении возможных воспалительных очагов и развитии заболеваний на фоне патологии. Биохимия крови поможет установить точное содержание холестерина, белка, а также распад компонентов в клетках крови, чтобы понять, насколько могут быть поражены системы и органы.

Одно из самых главных исследований – это липидограмма. Именно она может помочь установить развитие атеросклероза, благодаря изучению липидов (жирообразный материал).

Липиды делятся на следующие виды:

  • проатерогенные (жироподобные – вызывают атеросклероз);
  • антиатерогенные (препятствующие атеросклерозу).

Еще диагностика требует проведения иммунологического анализа, чтобы узнать уровень иммунитета в белковых компонентах крови. Это поможет доказать или исключить наличие инфекций, так как белковые составляющие крови уничтожают чужеродные организмы, а при отсутствии их работы активизируются чужеродные микроорганизмы.

Последний этап диагностики требует взять анализы у родственников, чтобы понять, какая именно форма гиперхолестеринемии подозревается и какова роль наследственности в конкретном случае.

Лечение патологии

Лечить гиперхолестеринемию можно используя специальные препараты, также есть способы снизить вероятность осложнений без каких-либо медикаментов.

Медикаментозная терапия

К медикаментозным средствам борьбы с патологией относятся следующие препараты:

  • Статины (понижают содержание холестерина, снимают воспаления, обеспечивают защиту неповрежденным сосудам, но могут быть вредны для печени, поэтому при заболеваниях этого органа препарат не годится);
  • Эзетимиб (такие средства блокируют усвояемость холестерина клетками, однако эффективность не особо высока ввиду того, что большая часть холестерина генерируется самим организмом);
  • Фибраты (для уменьшения уровня триглицеридов и одновременного увеличения липопротеидов с высокой плотностью);
  • Секвестранты (вымывают холестерин из жирных кислот, но минус в том, что могут влиять на усвояемость еды и вкусовые рецепторы).

При тяжелых случаях болезни, нужно очищать кровь, проводя регуляцию ее состава и свойств, для этого ее выводят за пределы организма.

Видео-материал от доктора Малышевой о наследственной гиперхолистеринемии:

Как нормализовать состояние без лекарств?

Также не малую роль играет немедикаментозное лечение, которое больной обязательно должен проводить после предварительной консультации у врача.

Оно включает:

  • поддерживание веса на уровне нормы;
  • дозированные занятия спортом;
  • отказ от животных жиров;
  • отказ от вредных привычек.

Есть и народные средства, помогающие в борьбе с гиперхолестеринемией, но использовать их нужно тоже после обсуждения с врачом, чтобы не навредить себе больше.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://DiabetHelp.guru/oslozhneniya/endocri/giperxolisterinemiya.html

Гиперхолестеринемия: лечение, диета, причины

Несмотря на солидное название, гиперхолестеринемия – не всегда отдельное заболевание, а специфический медицинский термин, обозначающий наличие в крови большого количества холестерина. Зачастую ; из-за сопутствующих заболеваний.

Специалисты связывают степень распространенности проблемы с культурными и кулинарными традициями различных регионов. Данные медицинской статистики свидетельствуют, что в странах, национальная кухня которых ориентирована на блюда с небольшим содержанием животных жиров, такие случаи встречаются намного реже.

Причины развития болезни могут скрываться в генах. Такая форма заболевания классифицируется как первичная гиперхолестеринемия, или СГ (семейная гипохолестеринемия).

Получая от матери, отца или обоих родителей дефектный ген, отвечающий за процессы синтеза холестерина, ребенок может иметь данную болезнь.

У детей СГ практически не диагностируется, так как проблема становится заметной лишь в более зрелом возрасте, когда симптомы становятся более заметными.

Общепринятой считается классификация по Фредриксону, хотя специфика различных нарушений липидных процессов из нее будет понятна только специалисту.

Вторичная форма развивается при наличии определенных факторов, являющихся катализаторами болезни. Кроме причин и условий, комбинация которых, скорее всего, приведет к возникновению проблемы, существует также и определенные факторы риска.

По МКБ 10 ; общепринятой медицинской классификации заболеваний – чистая гиперхолестеринемия имеет код E78.0, и относится к дисфункциям эндокринной системы и метаболизма.

Классификация болезни основана на причинах ее развития, но специфических особенностей протекания или внешних проявлений её формы не имеют:

  • Первичная форма до конца не изучена, как нет и стопроцентно надежного средства ее предупреждения. Гомозиготная семейная гиперхолестеринемия развивается когда аномальные гены ; у обоих родителей. Гетерозиготная наследственная гиперхолестеринемия (когда ген у одного из родителей) встречается у 90% больных, в то время как гомозиготная СГ – один случай на миллион.
  • Вторичная (развивается в связи с болезнями и нарушениями обменных процессов);
  • Алиментарная всегда связана с образом жизни определенного человека, и развивается по причине нездоровых пищевых привычек.

В большинстве случаев гиперхолестеринемию провоцируют:

  1. Диабет;
  2. Болезни печени;
  3. Гипотиреоз;
  4. Нефротический синдром (НС);
  5. Систематический прием некоторых лекарственных препаратов.

К факторам риска относятся:

  • Генетический (СГ);
  • Артериальная гипертензия;
  • Избыточная масса тела, которая чаще и бывает от пищевых пристрастий и нарушения процессов обмена;
  • Гиподинамия;
  • Постоянные стрессы;
  • Нездоровые пищевые привычки, чрезмерное употребление продуктов, способствующих повышению холестерина, например, жареных на сале яиц;
  • Постоянное употребление алкоголя, где не сам алкоголь приводит к отложению бляшек, поскольку липидов не содержит, а ;закусь ;, которую он требует.

В случае, когда несколько вышеперечисленных условий совпали, к своему здоровью нужно относиться особенно внимательно, и по возможности устранить существующие проблемы.

Являясь специфическим показателем, который выявляется при использовании лабораторных методов диагностики (липидограмма), гиперхолестеринемия обнаруживает повышенный холестерин в крови, общий показатель которого, в общем-то, малоинформативен, поскольку он состоит из липопротеинов высокой и низкой плотности и триглицеридов. Задача лабораторной диагностики разделить общий холестерин на составляющие и рассчитать, какое воздействие оказывают липопротеины низкой и очень низкой плотности на стенки артериальных сосудов.

В некоторых (далеко зашедших) случаях болезнь имеет внешние проявления, по которым специалист может поставить довольно точный диагноз. Существуют специфические признаки, которые свидетельствуют о вторичной или наследственной гиперхолестеринемии:

  1. Липоидная роговичная дуга считается свидетельством наличия СГ, если возраст пациента – до 50 лет;
  2. Ксантелазмы – грязно-желтые узелки под верхним слоем эпителия век, но они могут быть незаметным для неопытного глаза;
  3. Ксантомы – холестериновые узелки, локализованные над сухожилиями.

Основная масса симптомом появляется лишь как следствие прогресса болезни, которая постепенно приобретает тяжелый характер и множество сопутствующих заболеваний.

Ксантомы (слева) и ксантелазмы (в центре и справа) могут иметь различную степень тяжести и яркость проявления. Приведены сравнительно безобидные примеры

Поставить правильный и достоверный диагноз можно уже после исследования липидного спектра, где общий холестерин разделяется на фракции (полезную и вредную) с расчетом коэффициента атерогенности. А для определения вида гиперхолестеринемии могут назначаться дополнительные исследования:

  • Полный анализ анамнеза (с учетом текущих жалоб на самочувствие), не менее важно узнать мнение пациента о причине проявления специфических признаков (ксантомы, ксантелазмы);
  • Установление наличия СГ (семейной гиперхолестеринемии) и других, не учтенных ранее проблем со здоровьем;
  • Осмотр, который включает аускультацию и измерение артериального давления;
  • Стандартный анализ крови и мочи позволяет исключить вероятность воспаления;
  • Глубокий (биохимический) анализ крови, определяющий уровень креатинина, сахара и мочевой кислоты;
  • Липидограмма, позволяющая установить наличие гиперлипидемии (высокий уровень липопротеинов);
  • Иммунологический анализ;
  • Дополнительный генетический анализ крови среди членов семьи для выявления генетического дефекта.

Самое неприятное последствие гиперхолестеринемии – атеросклероз ; отложение холестериновых бляшек на стенках сосудов, которые, накапливаясь, приводят к патологическим изменениям стенки, она теряет эластичность, что сказывается на работе всей сердечно-сосудистой системы. В конечном итоге, атеросклеротические бляшки становятся причиной сужения сосуда и его окклюзии, следствием которой может стать инфаркт или инсульт.

Хронический характер осложнений при определенных последствиях заболевания объясняется дисфункцией кровеносной системы, вследствие чего развивается ишемия органов или сосудов.

Сосудистая недостаточность является самым опасным осложнением, и его острый характер определяется спазмом сосуда. Инфаркт и разрыв мелких или крупных сосудов – типичные проявления последствий и сопутствующих гиперхолестеринемии заболеваний.

Важно

Если анализ крови показывает высокое содержание холестерина (норма холестерина в крови ; меньше 5,2 ммоль/л или 200 мг/дл), то имеет смысл исследовать весь липидный спектр.

И когда общий холестерин повышен за счет ;вредных ; фракций (липопротеинов низкой и очень низкой плотности), то впоследствии придется пересмотреть образ жизни, кардинально изменив обычный уклад в сторону более здорового и полезного.

Диета при гиперхолестеринемии призвана оказывать антисклеротическое действие, выводя лишний холестерин из организма при помощи определенного набора продуктов.

Общие правила питания направлены на нормализацию обмена веществ и освоение здоровых пищевых привычек.

Принципы питания при гиперхолестеринемии:

  1. Снижение количества жиров в повседневном рационе.
  2. Частичное или полное исключение высокохолестериновых продуктов.
  3. Ограничение потребления всех насыщенных жирных кислот.
  4. Увеличение доли полиненасыщенных жирных кислот в ежедневном рационе.
  5. Потребление большого количества медленных (сложных) углеводов и растительной клетчатки.
  6. Ограничение количества соли – не более 3-4 грамм в день.
  7. Замена животных жиров растительными.

Питательные вещества, микроэлементы и витамины должны составлять основу рациона, чтобы снизить холестерин в крови. Но этот процесс достаточно долгий, и диетической схемы придется придерживаться не один месяц. Специалисты по питанию и врачи настаивают на разнообразии продуктов и блюд, чтобы организм мог функционировать в нормальном режиме.

продукты с наибольшим содержанием холестерина (фото: ;ABC

Источник: https://eda-x.ru/ateroskleroz/giperxolesterinemiya-lechenie-dieta-prichiny

Понятие гиперхолестеринемии, клинические проявления, современные методики диагностики и лечения

Гиперхолестеринемия (ГХС) является синдромом, характеризующимся повышением холестерина в кровеносном русле. Патология может иметь наследственный или приобретенный характер. При высоких показателях холестерина повреждается сосудистое русло, ухудшается кровоток в органах и тканях из-за сужения или закупорки просвета сосудов. Терапия гиперхолестеринемии осуществляется консервативно.

Характеристика болезни, классификация

Гиперхолестеринемия – это состояние, проявляющееся повышением холестерина в кровеносном русле. По МКБ гиперхолестеринемия имеет код E78.0. Патологию относят к нарушению обменных процессов, а также эндокринопатиям. Заболевание может развиваться по причине врожденных дефектов генетического материала или наличия хронических патологий.

Разновидности гиперхолестеринемии:

  • Первичная − является врожденной, появляется из-за нарушения генетического материала, сюда относят семейную гиперхолестеринемию (гомозиготная, гетерозиготная).
  • Вторичная – спровоцирована различными заболеваниями.
  • Алиментарная – вызвана употреблением большого количества животных жиров, неправильным питанием.

Холестерин (ХС) является очень полезным веществом, который обеспечивает нормальную работу органов и систем. Он участвует в образовании клеточных мембран, наружной оболочки нервных волокон. Также холестерин участвует в иммунных реакциях, образовании гормональных веществ.

ХС важен для синтеза в организме витамина D. Во время беременности холестериновые молекулы необходимы для формирования плода и плаценты. В детском возрасте ХС способствует нормальному росту костей, поддержанию гормонального фона, особенно в период полового созревания.

Холестерин относится к жирным спиртам. В воде вещество не растворяется. Для его расщепления нужны жиры. Липидные молекулы в организме человека являются переносчиками холестерина. Они помогают транспортировать его к органам и тканям для формирования клеточных структур, гормонов.

Этиология высокого уровня ХС крови

В норме у человека имеются 3 основных разновидности жировых молекул: холестерин, триацилглицериды, сложные липидные молекулы. После попадания в пищеварительную трубку жировые молекулы разрушаются при помощи пищеварительных ферментов.

После расщепления жиров (триглицеридов (ТГ) и холестерина) их более мелкие части захватываются энтероцитами слизистой кишечника. После этого переработанный ХС и ТГ приобретают возможность транспорта.

Читайте также:  Боль в грудине, загрудинная: причины почему болит, лечение

Они становятся хиломикронами – жировыми капельками, покрытыми белковыми элементами и фосфолипидами.

Хиломикроны через стенку кишки проникают в лимфу, после чего попадают в кровоток. Сами по себе они не могут попасть в ткани или изменить свою структуру. Расщеплять хиломикроны способны липопротеиды.

Разновидности липопротеидов:

  • Очень низкой плотности (ЛПОНП).
  • Низкой плотности (ЛПНП).
  • Промежуточной плотности (ЛППП).
  • Высокой плотности (ЛПВП).

Липопротеиды низкой плотности и очень низкой плотности помогают захватывать хиломикроны в крови и переносить их в ткани. Липопротеиды высокой плотности обеспечивают захват излишнего ХС и триглицеридов непосредственно из тканей и органов. Это предупреждает избыточное скопление жиров в организме.

Патогенетический механизм формирования патологии

В зависимости от причин, вызвавших гиперхолестеринемию, ее подразделяют на первичную и вторичную. Первичная гиперхолестеринемия (по Фредриксону) вызвана нарушениями в структуре липопротеидов, ферментов, рецепторов или генетическом материале (ДНК).

Этиология первичной патологии:

  • Нарушения структуры белковой составляющей липопротеидов (ЛП). Измененные белки не способны обеспечивать связь ЛП с хиломикронами, а также передачу жировых молекул тканям.
  • Недостаточный синтез ферментов, участвующих в связи хиломикронов и ЛП. При этом транспорт жировых молекул не происходит. Все жиры циркулируют в крови.
  • Изменение структуры рецепторного аппарата в тканях, который отвечает за соединение с липопротеидами, несущими хиломикроны. Без соединения ЛП не способны передать жиры тканям.

Вторичная − появляется при нарушениях питания, болезнях печени и других состояниях.

Наиболее частой причиной вторичной гиперхолестеринемии являются избыточное употребление спиртосодержащих напитков, неправильное питание и образ жизни, болезни печени, эндокринопатии.

Вторичная ГХС может быть спровоцирована избыточным образованием ЛП. Такая форма патологии называется продукционной. При изменении утилизации ЛП гиперхолестеринемия называется редукционной.

Клинические проявления

О наличии у пациента гиперхолестеринемии можно судить по внешним признакам. Характерным клиническим проявлением патологии являются ксантомы. Это небольшие бугорки, образованные скоплением холестериновых молекул. Они находятся в месте сухожилий: ахиллового, разгибателей пальцев кистей и стоп.

На коже верхнего и нижнего века с внутренней стороны появляются желтовато-оранжевые пятнышки. Эти образования называются ксантелазмы. Они также накапливают в себе ХС. На кожном покрове бедер и ягодиц могут обнаружиться мелкие папулы желтоватого цвета (эруптивные образования). Возможно наличие туберозных элементов на коже ягодиц, колен, локтей, которые похожи на крупные бляшки.

Отложение холестериновых молекул может происходить в роговице глаза. По краю роговицы у больного видна сероватая кайма. Она не ухудшает зрительную функцию больного.

Совет

Высокая концентрация холестерина в крови со временем провоцирует патологии сосудистого русла.

Без своевременного лечения у больных на стенках сосудов начинает откладываться холестерин, образуя холестериновые бляшки. При этом просвет сосудов сужается. Чаще поражаются коронарные сосуды.

Сердце испытывает дефицит кислорода, что приводит к ишемической болезни сердца (ИБС): стенокардии и инфаркту.

При поражении у пациента сонных и позвоночных артерий мозг испытывает дефицит кровоснабжения. Сначала развивается легкая ишемия мозга. Она проявляется головокружениями, снижением памяти и другими проявлениями. В последующем развивается ишемическая болезнь мозга.

Больные могут испытывать головокружение, головные боли. Отмечаются нарушения координации, падения, плохая память, снижение зрительной и слуховой функции.

Без лечения у пациента развивается ишемический инсульт, который способен спровоцировать параличи, суставные контрактуры, потерю речевой, зрительной и слуховой функции.

Возможно поражение сосудов почек. В сосудистом русле почечной системы откладывается холестерин, образуя бляшки, которые затрудняют кровоток. У больного развивается почечная недостаточность. Эта патология появляется значительно реже, но несет за собой тяжелые последствия.

Первичная гиперхолестеринемия

К первичной гиперхолестеринемии относят гомозиготную и гетерозиготную семейную гиперхолестеринемию. Гомозиготная форма появляется, если оба родителя имеют патологию генома. Гетерозиготная разновидность заболевания проявляется, когда поврежденный ген был только у одного из родителей.

Семейная гиперхолестеринемия (СГХС) – это наследственная патология, передающаяся аутосомно-доминантным путем, проявляющаяся увеличением количества холестериновых молекул в кровеносном русле, а также ранним возникновением ишемической болезни сердца. Гетерозиготная патология встречается повсеместно (1 случай на 200–250 человек). Гомозиготная разновидность является очень редким типом заболеванием. У европейцев эту патологию регистрируют в соотношении 1:160-300 тысяч человек.

Чаще семейную форму гиперхолестеринемии провоцируют поломки в гене, который отвечает за рецепторный аппарат ЛПНП. Частота этой разновидности заболевания составляет 70-80% от всех случаев СГХС.

Обратите внимание

Намного реже (5% от всех СГХС) встречается нарушение генома белковых структур ЛП (аполипопротеина В). У пациентов с СГХС рано развивается атеросклеротическое повреждение сосудистого русла, а как следствие сердечно-сосудистое заболевание.

Болезнь начинает себя проявлять до 30-летнего возраста. Патологию можно обнаружить даже у детей и подростков.

Гомозиготная форма развивается намного раньше. Клинические проявления этой разновидности патологии можно обнаружить уже в детском возрасте. У детей дошкольного и школьного возраста отмечается повышение количества холестерина крови. Больные жалуются на появление кожных образований – ксантом.

Также на роговице глаза отмечается липидная дуга. В периоде пубертата болезнь уже начинает повреждать сосуды. У подростков выявляется атеросклеротическое поражение устья аорты, стенозирование коронарных сосудов сердца, что приводит к развитию ишемической болезни сердца.

Если не лечить патологию, пациент может умереть от коронарной недостаточности.

Гетерозиготная разновидность наследственной патологии обмена холестерина может проявить себя намного позже. Симптоматика патологии становится видна у молодых пациентов или в среднем возрасте. Клинические проявления быстрее развиваются у женщин, чем у мужчин (с разницей в 10 лет).

Диагностические мероприятия

Диагностика гиперхолестеринемии зависит от причин ее вызывающих, а также течения болезни. Она включает осмотр, сбор анамнестических данных, лабораторные и инструментальные методики обследования. При осмотре доктор обращает внимание на наличие кожных проявлений, симптомов заболеваний сердца и других проявлений болезни.

Методические рекомендации в диагностике семейной гиперхолестеринемии у детей (опубликовано в 2015 г. Европейским обществом атеросклероза):

  • Появление ишемической болезни, наличие повышения холестерина у родителей (до 30-летнего возраста).
  • Диагноз семейной гиперхолестеринемии ставят после определения количества холестерина.
  • После 3 месяцев диетотерапии с исключением животных жирных продуктов в двух результатах анализов, сделанных последовательно, уровень ХС больше или равно 5 ммоль на литр. Это указывает на большую вероятность семейной гиперхолестеринемии. Если у одного или обоих родителей ребенка имеется ранняя ИБС или высокий уровень холестерина, а также у самого маленького пациента или подростка уровень ХС больше или равно 4 ммоль на литр, то у ребенка предполагают семейную гиперхолестеринемию. Когда у родителей выявлены мутации, а у ребенка уровень холестерина больше или равен 3,5 ммоль на литр, ребенку ставят диагноз семейной холестеринемии.
  • Исключены другие причины гиперхолестеринемии.
  • Исследования генетиков подтвердили наличие поломок в геноме ребенка.
  • Если один из родителей умер по причине ранней ИБС, а у ребенка имеется незначительное повышение холестерина крови от нормы, маленькому пациенту назначается генетический анализ для выявления СГХС.

К лабораторным методам обследования гиперхолестеринемии относится биохимия крови, липидограмма, исследование работы иммунитета.

Для подтверждения диагноза СГХС близким родственникам (1 степень родства) и самому пациенту проводят генетическое обследование (на наличие мутаций в геноме).

Больным с гиперхолестеринемией в дальнейшем назначают исследование сосудов: дуплексное или триплексное обследование сосудистого русла, компьютерную томографию с контрастом, магнитно-резонансную томографию, ангиографию.

Лечение патологии, профилактические мероприятия

Лечебные мероприятия ГХС (первичной или вторичной) направлены на снижение количества ХС крови, а также предупреждение возникновения ИБС и ишемии мозговой ткани.

В первую очередь пациентам показана коррекция питания (диетотерапия).

Больным нужно исключить животные, молочные продукты, сало, сливочное масло, жареные, копченые, соленые блюда, консервы, полуфабрикаты с большим содержанием жира.

Пациентам нужно включить в рацион больше фруктов, овощей, круп (овсяная, гречневая, пшеничная). Рекомендуется отказаться от кондитерских изделий, белого хлеба. Чистый животный жир заменяют растительным. Первые блюда готовят из овощей. Салаты заправляют только растительным маслом. Майонезом заправлять холодные блюда нельзя.

Важно

Чтобы вывести лишний жир из кишечника врачи советуют кушать больше клетчатки (огурцы, салат, яблоки и другие продукты). Хорошо помогают очистить кишечник отруби и аптечная целлюлоза. Грубое волокно разбухает в полости кишки, захватывает и выводит лишний жир. После диеты пациентам назначают медикаментозную терапию. Стандартом лечения гиперхолестеринемии является использование статинов.

В Европейских странах одобрены к использованию у детей следующие статины: Симвастатин, Ловастатин, Аторвастатин, Правастатин, Флувастатин, Розувастатин.

При СГХС детям статины показаны на начальном этапе лечения в минимальной дозе, которую потом увеличивают. Ребенку с СГХС старше 10-летнего возраста рекомендуют снижать уровень ХС до 3,5 ммоль на литр и меньше.

Если пациент младше 8-10-летнего возраста, то уровень ХС (по биохимическому анализу) понижают на 50% от изначальных его показателей.

При плохом эффекте от терапии статинами можно применять комбинированное лечение: Фенофибрат + Флувастатин, Гемфиброзил + Правастатин, Гемфиброзил + Флувастатин, Фенофибрат + Симвастатин, Ципрофибрат + Флувастатин, Фенофибрат + Розувастатин. Если статины неэффективны, можно добавить в лечение препарат Эзетимиб.

Нежелательно сочетать Гемфиброзил с Ловастатином, Симвастатином, Аторвастатином. Это может вызвать тяжелую миопатию и рабдомиолиз.

Допускается применение моноклональных антител, если комбинированная гиполипидемическая терапия не работает. При неэффективности терапии СГХС больному назначают иммуносорбцию ЛПНП или плазмофильтрацию.

Есть новые препараты для терапии семейной гиперхолестеринемии:

  • Ломитапид – тормозит работу белка-переносчика ТГ.
  • Мипомерсен – влияет на ЛПНП.

Лекарства можно применять у больных с гомозиготным типом СГХС. Ломитапид допускается использовать у больных старше 18-летнего возраста. Мипомерсен показан для пациентов старше 12-летнего возраста. Эти новые лекарства не зарегистрированы в России, поэтому использование их в нашей стране затруднено.

При вторичной гиперхолестеринемии лечение проводят статинами, витамином РР, лекарствами, снижающими абсорбцию ХС (Эзетимиб), секвестрантами, фибратами.

Согласно описанию в инструкциях, лечение статинами не показано больным с повышением печеночных проб (более 50%), патологиями печени, беременных и кормящих пациенток. Нельзя назначать статины при аллергии на их составляющие.

Совет

Попутно с гиперхолестеринемией лечат диабет, гипотиреоз, нефротический синдром, ожирение и другие сопутствующие патологии, которые провоцируют возникновение атеросклероза.

Методики народной медицины рекомендуют использовать следующие лекарственные травы:

  • Семена укропа.
  • Корень девясила.
  • Калина.
  • Шиповник.
  • Боярышник.

Применять методики народной медицины следует только по рекомендации доктора. При наследственной гиперлипидемии недорогие народные средства будут не эффективными. Перед использованием трав нужно обратиться к доктору для обследования и лечения.

Профилактические мероприятия включают своевременное выявление первичных и вторичных форм гиперхолестеринемий, диетотерапию, умеренную физическую активность. К профилактике осложнений относится курсовое применение статинов для снижения уровня холестерина. Доктора советуют исключить стрессы, отказаться от алкоголя, курения.

Заключение

Гиперхолестеринемия у детей и взрослых требует своевременной диагностики, так как способна вызвать ишемическую болезнь сердца. ИБС на фоне атеросклероза опасна инвалидностью и смертью. Своевременное обращение больных с симптомами гиперлипидемии в поликлинику и выполнение всех рекомендаций доктора позволяет вовремя поставить диагноз, предупредить тяжелые последствия, продлить жизнь.

Источник: http://holester.ru/poleznoe/giperholesterinemiya-prichiny-simptomy-lechenie-i-posledstviya.html

Гиперхолестеринемия

Гиперхолестеринемия – это исключительно лабораторный показатель, выявляющийся при специальном анализе крови – липидограмме или простом определении холестерина крови.
Особые внешние проявления гиперхолестеринемии:

  • ксантомы – плотные узелки, содержащие холестерин (жироподобное вещество), над сухожилиями пациента (плотными структурами, присоединяющими мышцы к костям), например, на кисти;
  • ксантелазмы – отложение холестерина под кожей век в виде плоских узелков желтого цвета или не отличающихся по цвету от других участков кожи;
  • липоидная дуга роговицы – белый либо серовато-белый ободок отложившегося холестерина по краям роговицы глаза. Появление липоидной дуги роговицы в возрасте до 50 лет свидетельствует о наличии наследственной гиперхолестеринемии.

Симптомы поражения органов появляются при развитии атеросклероза вследствие гиперхолестеринемии.

По механизму возникновения гиперхолестеринемии выделяют несколько форм заболевания.

  • Первичная (не является следствием каких-либо заболеваний). Это наследственная гиперхолестеринемия (передающаяся от родителей детям), связанная с нарушениями в генах (носителями наследственной информации).
    • Гомозиготная наследственная гиперхолестеринемия (пациент получил дефектные гены от обоих родителей) встречается редко – 1 случай на 1 миллион населения.
    • Гетерозиготная наследственная гиперхолестеринемия (пациент получил дефектный ген от одного из родителей) встречается гораздо чаще – 1 случай на 500 человек населения.
  • Вторичная гиперхолестеринемия (развивается вследствие некоторых заболеваний или состояний организма).  
  • Алиментарная (связанная с питанием) гиперхолестеринемия развивается при избыточном употреблении в пищу животных жиров.
Читайте также:  Сердечная недостаточность: симптомы, лечение - острая, хроническая, коронарная

  • Причиной первичной гиперхолестеринемии является получение по наследству от одного или обоих родителей аномального гена (нарушенного носителя наследственной информации), отвечающего за синтез холестерина.
  • Причиной вторичной гиперхолестеринемии являются следующие заболевания и состояния:
    • гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы вследствие ее воспаления, оперативного удаления и др.);
    • сахарный диабет (заболевание, при котором нарушается поступление глюкозы – простого углевода – в клетки);
    • обструктивные заболевания печения (заболевания, при  которых нарушается отток из печени желчи – жидкости, выделяемой печенью и накапливаемой в желчном пузыре), например, желчно-каменная болезнь (образование камней в желчном пузыре);
    • прием лекарственных препаратов (некоторые из мочегонных, бета-блокаторов, иммунодепрессантов и др.);

Особенности питания с содержанием в пище большого количества животных жиров является причиной гиперхолестеринемии у большинства пациентов.

  • Транзиторная (то есть преходящая) гиперхолестеринемия отмечается на следующий день после приема большого количества жирной пищи.
  • Постоянная гиперхолестеринемия отмечается при регулярном употреблении пищи с большим количеством животных жиров.

В развитии и прогрессировании дислипидемии играют роль те же факторы, что и для атеросклероза.

  • Модифицируемые (то есть те, которые можно устранить или откорректировать):
    • образ жизни:
      • гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
      • злоупотребление жирной, богатой холестерином пищей;
      • особенности личности и поведения – стрессовый тип характера (наличие бурной эмоциональной реакции на различные раздражители);
      • злоупотребление алкоголем;
      • курение;
    • артериальная гипертензия (стойкое повышение артериального давления);
    • сахарный диабет (заболевание, при котором нарушено вхождение в клетки глюкозы – простого углевода) с уровнем глюкозы в крови натощак более 6 ммоль/л (норма 3,3-5,5 мммоль/л);
    • абдоминальное ожирение (объем талии у мужчин более 102 см).
  • К немодифицируемым факторам (которые невозможно изменить) относятся несколько факторов:
    • возраст мужчины старше 45 лет;
    • мужской пол;
    • наличие в семейном анамнезе (у ближайших родственников в возрасте до 55 лет — у мужчин) случаев раннего атеросклероза:
      • семейные гиперхолестеринемии (передающаяся по наследству предрасположенность к повышенному образованию липидов в печени);
      • инфаркт миокарда (гибель участка мышцы сердца вследствие прекращения кровотока к нему);
      • ишемический инсульт (гибель участка головного мозга вследствие прекращения кровотока к нему);
      • внезапная смерть (ненасильственная смерть в течение 1 часа от появления острых симптомов).

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб – когда (как давно) появились ксантомы (плотные узелки, содержащие холестерин, над поверхностью сухожилий), ксантелазиы (отложения холестерина под кожей век в виде узелков), липоидная дуга роговицы (белый либо серовато-белый ободок отложившегося холестерина по краям роговицы глаза), с чем пациент связывает их возникновение. 
  • Анализ анамнеза жизни. Выясняется, чем болел пациент и его близкие родственники, кто пациент по профессии (был ли у него контакт с возбудителями инфекционных заболеваний), были ли инфекционные заболевания.  В анамнезе могут быть указания на атеросклероз различных сосудов, перенесенный инфаркт миокарда (гибель участка сердечной мышцы вследствие прекращениия кровотока к нему) или инсульт (гибель участка головного мозга вследствие прекращениия кровотока к нему) у пациента или его близких родственников. Может быть получена информация о семейной гиперхолестеринемии.    
  • Физикальный осмотр. При осмотре могут отмечаться ксантомы, ксантелазмы, липоидная дуга роговицы. Гиперхолестеринемия не сопровождается изменениями при перкуссии (простукивании) и аускультации (выслушивании) сердца. Артериальное давление может быть повышено.
  • Анализ крови и мочи. Проводится для выявления воспалительного процесса и сопутствующих заболеваний.
  • Биохимический анализ крови. Определяется уровень сахара и общего белка крови, креатинина (продукт распада белка), мочевой кислоты (продукт распада пуринов – веществ из ядра клетки) для выявления сопутствующего поражения органов.
  • Липидограмма. Анализ крови на липиды – жироподобные вещества – является основным методом диагностики гиперхолестеринемии. Выделяют проатерогенные липиды (жироподобные вещества, способствующие развитию атеросклероза) – это холестерин, липопротеиды низкой и очень низкой плотности, триглицериды. Существуют и антиатерогенные липиды (жироподобные вещества, препятствующие развитию атеросклероза) – это липопротеиды высокой плотности. Вычисляется коэффициент атерогенности – соотношение проатерогенных к антиатерогенным липидам (если он больше 3, то риск атеросклероза высокий).
  • Иммунологический анализ крови. Определятся содержание антител (вырабатываемые организмом особые белки, способные разрушать чужеродные вещества или клетки собственного организма) к цитомегаловирусу и хламидиям (микроорганизмы, которые предполагаются в качестве причины атеросклероза), а также уровень С-реактивного протеина (белок, уровень которого повышается в крови при любом воспалении).  
  • Проведение генетического анализа с целью выявления генов (носителей наследственной информации), отвечающих за развитие наследственной гиперхолестеринемии, проводится у близких родственников пациентов с наследственной гиперхолестеринемией. 

  • Немедикаментозное лечение гиперхолестеринемии.
    • Нормализация массы тела.
    • Дозированные физические нагрузки в условиях достаточного притока кислорода. Режим нагрузок подбирается индивидуально с учетом локализации и выраженности атеросклероза, а также сопутствующих заболеваний.
    • Диета с ограничением поступления животных жиров, обогащенная витаминами и пищевыми волокнами, калорийность которой соответствует нагрузкам пациента. Рекомендуется отказ от приема жирной и жареной пищи. Желательно заменить в рационе мясо на рыбу (предпочтительнее морскую) 2-3 раза в неделю. Овощи и фрукты, богатые клетчаткой и витаминами, должны составлять основную часть рациона.
    • Ограничение употребления алкоголя. Алкоголь повышает уровень триглицеридов (химические соединения – сложные эфиры триглицерола с жирными кислотами), способствует увеличению массы тела, утяжелению течения подагры (нарушению обмена мочевой кислоты), провоцирует повреждение мышц у пациентов, принимающих статины (группа препаратов, влияющих на синтез липидов печенью).
    • Отказ от курения. Курение значительно повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, особенно инфаркта миокарда и поражения артерий нижних конечностей. Отказ от курения, напротив, сопровождается повышением в крови антиатерогенных веществ (веществ, препятствующих атеросклеротическому поражению сосудов).
  • Медикаментозное лечение гиперхолестеринемии.
    • Статины – снижают синтез холестерина печенью и внутриклеточное содержание холестерина, повышают разрушение липидов (жироподобных веществ), обладают противовоспалительным действием, препятствуют повреждению новых участков сосудов. Статины повышают срок жизни пациентов, снижают частоту осложнений атеросклероза и выраженность поражения сосудов. Могут вызывать повреждения печени и мышц, поэтому при приеме статинов необходимо регулярно контролировать анализы крови на предмет появления в них продуктов разрушения печени (аланин-аминотрансфераза – АЛТ) и мышц (креатин-фосфокиназа – КФК). Нельзя применять статины при активных заболеваниях печени (если уровень АЛТ более, чем в 3 раза превышает норму).
    • Ингибиторы абсорбции холестерина в кишечнике (группа препаратов, препятствующих всасыванию холестерина в кишечнике). Эффект этой группы препаратов ограничен, так как холестерин, поступающий с пищей, составляет примерно 1/5 часть всего холестерина в организме, а 4/5 холестерина образуется в печени.
    • Секвестранты желчных кислот (ионно-обменные смолы) – группа препаратов, связывающих желчные кислоты, содержащие холестерин, в просвете кишечника и выводящие их из организма. Могут вызывать запоры, вздутие живота, нарушения вкуса.
    • Фибраты – группа препаратов, снижающих уровень триглицеридов (маленьких молекул жироподобных веществ) и повышающих уровень липопротеидов высокой плотности (защитных веществ, препятствующих атеросклерозу). Можно использовать совместно со статинами.
    • Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты – группа препаратов, полученных из мускулатуры рыб. Снижают уровень триглицеридов, уменьшают риск нарушений ритма сердца, продлевают срок жизни больных после инфаркта миокарда (гибели участка сердечной мышцы вследствие полного прекращения притока крови к ней).
  • Экстракорпоральные методы лечения (иммуносорбция липопротеинов, каскадная плазмофильтрация, плазмосорбция, гемосорбция и др.) – это изменение состава и свойств крови пациента вне организма с помощью специальных приборов. Применяются для лечения тяжелых форм гиперхолестеринемии. 
  • Методы генной инженерии (изменения наследственного материала клеток для получения желаемых качеств) в перспективе могут быть использованы у пациентов с наследственной гиперхолестеринемией.

  • Основным закономерным следствием и осложнением гиперхолестеринемии является атеросклероз (хроническое заболевание, характеризующееся уплотнением стенок артерий (сосудов, приносящих кровь к органам) и сужением их просвета с последующим нарушением кровоснабжения органов).
  • В зависимости от расположения сосудов, содержащих атеросклеротические бляшки (плотные утолщения внутренней оболочки сосуда, содержащие холестерин), выделяют следующие формы заболевания.
    • Атеросклероз аорты (самого крупного сосуда человеческого тела) приводит к артериальной гипертензии (стойкому повышению артериального давления) и может способствовать формированию атеросклеротических пороков сердца: стеноза (сужения) и недостаточности (невозможности препятствовать обратному току крови) аортального клапана.
    • Атеросклероз сосудов сердца называется ишемической болезнью сердца и может привести к развитию:
      • инфаркта миокарда (гибели участка сердечной мышцы вследствие прекращения притока к нему крови);
      • нарушений ритма сердца;
      • пороков сердца (структурных нарушений сердца);
      • сердечной недостаточности (заболевание, связанное с недостаточным кровоснабжением органов в покое и при нагрузке, часто сопровождающееся застоем крови).
    • Атеросклероз сосудов мозга ведет к различным нарушениям умственной деятельности, а при полном закрытии сосуда – к ишемическому инсульту (гибели участка мозга вследствие прекращения притока к нему крови).
    • Атеросклероз почечных артерий обычно проявляется артериальной гипертензией.
    • Атеросклероз артерий кишечника может привести к инфаркту кишечника (гибели участка кишечника вследствие полного прекращения притока крови к нему).
    • Атеросклероз сосудов нижних конечностей приводит к развитию перемежающейся хромоты (внезапное появление болей в голенях при ходьбе, проходящее после остановки), развитию язв (глубоких дефектов кожи и нижележащих тканей) и др.  

Для атеросклероза независимо от его локализации различают две группы осложнений: хронические и острые.

  • Хронические осложнения. Атеросклеротическая бляшка ведет к стенозу (сужению) просвета сосуда (стенозирующий атеросклероз). Поскольку формирование бляшки в сосудах — процесс медленный, то возникает хроническая ишемия (недостаточное поступление питательных веществ и кислорода вследствие сниженного притока крови) в зоне кровоснабжения данного сосуда.
  • Острые осложнения. Они обусловлены возникновением тромбов (сгустков крови), эмболов (сгустков крови, оторвавшихся от места образования, перенесенных током крови и закрывших просвет сосуда), спазмом (сжатием) сосудов. Возникает острое закрытие просвета сосудов, сопровождающееся острой сосудистой недостаточностью (острая ишемия), что ведет к развитию инфарктов (гибель участка органа вследствие прекращения притока крови к нему) различных органов (например, инфаркт миокарда, почки, кишечника, ишемический инсульт др.). Иногда может наблюдаться разрыв сосуда.

Прогноз  при гиперхолестеринемии зависит от:

  • уровня проатерогенных (вызывающих атеросклероз) и антиатерогенных (препятствующих развитию атеросклероза) липидов (жироподобных веществ) крови;
  • скорости развития атеросклеротических изменений;
  • локализации атеросклероза. Наиболее благоприятно протекает атеросклероз аорты, наименее благоприятно – атеросклероз собственных артерий сердца.

Устранение модифицируемых (то есть тех, на которые можно повлиять) факторов риска и своевременное полноценное лечение могут значительно продлить срок   жизни пациентов и улучшить ее качество. 

  • Первичная профилактика гиперхолестеринемии (то есть до ее появления).
    • Немедикаментозное воздействие на модифицируемые (которые можно изменить) факторы риска:
      • нормализация массы тела;
      • соблюдение диеты с пониженным содержанием жиров и поваренной соли (до 5 г в сутки), обогащенной витаминами и клетчаткой;
      • отказ от приема алкоголя и курения;
      • индивидуально подобранный уровень физических нагрузок;
      • ограничение эмоциональных перегрузок;
      • нормальные показатели глюкозы (простого углевода) крови;
      • артериальное давление ниже 140/90 мм рт.ст.
    • Своевременное полноценное лечение заболеваний, которые могут привести к дислипидемии, например, заболеваний щитовидной желузы и печени.
  • Вторичная профилактика (у людей с имеющейся гиперхолестеринемией) направлена на предотвращение появления и прогрессирования атеросклеротических изменений сосудов и развитие осложнений:
    • немедикаментозное воздействие на модифицируемые (которые можно изменить) факторы риска;
    • медикаментозное лечение гиперхолестеринемии.  

Содержание холестерина в крови при гиперхолестеринемии повышается за счет:

  • повышения его синтеза (объединения) в организме;
  • нарушения выведения;
  • повышенного поступления холестерина с пищей (незначительная часть, не более 1/5 части холестерина крови).

Холестерин необходим для организма: он используется для построения некоторых гормонов (веществ, регулирующих функции организма), восстановления оболочек клеток (особенно головного мозга) и др. Заболевание возникает только при значительном длительном повышении уровня холестерина в организме.

Гиперхолестеринемия встречается очень часто. В различных странах ее выявляют от каждого пятнадцатого до каждого третьего жителя. 

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/giperholesterinemiya

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector