Гиперкальциемия: причины, формы, проявления, лечение

Синдром гиперкальциемии. Клиника, диагностика, лечение

Синдром гиперкальциемии — повышение содержания свободного кальция в крови, сопровождающееся характерными клиническими проявлениями.

Синдром гиперкальциемии обычно развивается при повышении концентрации свободного кальция в крови до 2,0–2,5 ммоль/л (8–10 мг/дл), общего кальция — до 3,0–3,5 ммоль/л (12–14 мг/дл), и в этих случаях гиперкальциемия уже имеет угрожающий характер.

Классификация синдрома гиперкальциемии

Синдром гиперкальциемии классифицируется по степени повышения концентрации кальция в крови:

  • Легкая — повышение содержания общего кальция в крови до 3 ммоль/л (12 мг/дл), свободного кальция — до 2 ммоль/л (8 мг/дл).
  • Умеренная — повышение содержания общего кальция в крови до 3,0–3,5 ммоль/л (12–14 мг/дл), свободного кальция — до 2,0–2,5 ммоль/л (8–10 мг/дл).
  • Тяжелая — содержание общего кальция в крови превышает 3,5 ммоль/л (14 мг/дл), свободного кальция — 2,5 ммоль/л (10 мг/дл).

Клиническая характеристика

Умеренный и тяжелый синдром гиперкальциемии оказывают выраженное воздействие на различные системы органов.

При длительной умеренной или высокой гиперкальциемии возможны нефрокальциноз и обызвествление кожи, сосудов, легких, сердца и желудка. Поскольку основными причинами повышения концентрации кальция в крови бывают первичный гиперпаратиреоз и костные метастазы, при гиперкальциемии пациенты часто жалуются на боли в костях и суставах.

Гиперкальциемический криз

Гиперкальциемический криз — осложнение тяжелого гиперпаратиреоза, возникающее на фоне резкого повышения содержания  кальция в крови при инфекционных заболеваниях, переломах,  длительной иммобилизации, беременности, приеме антацидов.

  При этом зависимость степени проявлений от содержания кальция может не быть линейной. Криз характеризуется внезапным развитием лихорадки, судорог, тошноты, боли в мышцах и суставах, острой боли в животе, неукротимой рвоты, спутанности сознания, ступора, комы.

В 57–60% случаев криз заканчивается летально.

Этиология

  • Почти в 90% случаев причиной гиперкальциемии бывают первичный (иногда третичный на фоне ХПН) гиперпаратиреоз или паранеопластический процесс, приводящие к выраженной активации процессов костной резорбции. Синдром гиперкальциемии отмечают как при множественных, так и при солидных опухолях (РМЖ, опухолях легких и почек), гемобластозах (миеломной болезни, лимфомах, лимфогранулематозе, лейкозах), лейкемии. Реже она возникает при раке толстой кишки и простаты. Возможны эктопические раковые образования неоколощитовидной железы, которые выделяют ПТГ (чаще это РМЖ).
  • Синдром гиперкальциемии обнаруживают более чем у 30% больных раком молочной железы и обширными костными метастазами, принимающих эстрогены или антиэстрогены, а также при введении изотретиноина.
  • При иммобилизации и болезни Педжета синдром гиперкальциемии возникает в результате усиления костной резорбции.
  • Гипертиреоз вследствие активизации костной резорбции сопровождается умеренной гиперкальциемией в 15–20% случаев. При достижении эутиреоидного состояния содержание кальция в крови нормализуется.
  • Повышенное всасывание кальция — редкое состояние, которое при сочетании с гипокальциурией может приводить к гиперкальциемии, что отмечают при ХПН (до 50% случаев) и молочно-щелочном синдроме. Кальций активно и пассивно всасывается в тонкой кишке. Активный транспорт, стимулируемый метаболитами витамина D, физиологически более важен.
  • Гипервитаминоз D наблюдают при длительном приеме витамина D в дозе более 50 000 МЕ/сут, что может происходить при лечении некоторых дерматозов (кальципотриолом, кальцитриолом), гипопаратиреоза. Кальцитриолиндуцированная гиперкальциемия может иметь эндогенное происхождение, в частности, ее регистрируют при хронических гранулематозах (саркоидозе), злокачественной лимфоме, феохромоцитоме и акромегалии в составе МЭН-синдрома, а также на фоне идиопатической гиперпродукции кальцитриола, при которой показано назначение глюкокортикоидов.
  • Длительный прием препаратов лития может приводить к легкому хроническому гиперпаратиреозу и умеренной гиперкальциемии, которые исчезают на фоне отмены ЛС. В случае сохранения гиперкальциемии необходимо исключить первичный гиперпаратиреоз.
  • К гиперкальциемии также могут приводить длительный прием тиазидных диуретиков и теофиллиновая интоксикация.
  • ОНН и ХНН сопровождаются повышением костной резорбции, канальцевой реабсорбции кальция, гемоконцентрацией и, возможно, увеличением связывания кальция с белками крови, что вызывает гиперкальциемию, для купирования которой назначают глюкокортикоиды в течение нескольких дней.
  • Острая почечная недостаточность на фоне острого некроза скелетных мышц в течение диуретической фазы сопровождается гиперкальциемией, обусловленной высвобождением кальция, ранее депонированного в поврежденной мышце, реакцией на гиперфосфатемию, умеренным вторичным гиперпаратиреозом, повышением содержания кальцитриола в крови. Концентрация кальция нормализуется после трансплантации почки.
  • Врожденный дефицит лактазы сопровождается гиперкальциемией и кальцинозом мозгового вещества почек у новорожденных вследствие увеличения всасывания кальция в подвздошной кишке в присутствии негидролизованнойлактозы. Гиперкальциемия быстро купируется после введения безлактозной диеты, но нефрокальциноз может сохраниться.

Семейная гипокальциурическая гиперкальциемия

Семейная гипокальциурическая гиперкальциемия — редкое заболевание с аутосомно-доминантным наследованием, характеризующееся умеренной гиперкальциемией, гипокальциурией (вследствие повышения реабсорбции кальция в канальцах почек), нормальным или умеренно повышенным содержанием магния и ПТГ в крови.

Причиной этого нарушения является мутация, приводящая к снижению чувствительности кальцийчувствительных рецепторов в клетках околощитовидной железы и почек. По этой причине для поддержания нормальной концентрации ПТГ (для предотвращения ее повышения) необходимо более высокое содержание кальция в крови.

У большей части пациентов с этим заболеванием отмечают симптомы гиперкальциемии, однако терапию не проводят. После субтотальной паратиреоидэктомии гиперкальциемия не исчезает.

Метафизарная хондродисплазия Янсена

Метафизарная хондродисплазия Янсена — редкая форма карликовости, которая связана с бессимптомной, но выраженной гиперкальциемией и гипофосфатемией. Причиной болезни является мутация гена рецептора ПТГ и ПТГ-подобного пептида. Клетки околощитовидной железы в норме, содержание ПТГ и ПТГ-подобного пептида в крови в норме или снижено.

Патогенез

Содержание кальция в крови — одна из наиболее постоянных величин в организме. Истинный синдром гиперкальциемии возникает, когда концентрация кальция в крови превышает выделение кальция с мочой или содержание в костях.

При гипервитаминозе D увеличиваются кишечное всасывание кальция и костная резорбция, а первичный гиперпаратиреоз ассоциирован с усилением костной резорбции, канальцевой реабсорбцией кальция и синтезом кальцитриола в почках. Вследствие прямого токсического действия повышенного содержания кальция на процессы канальцевой реабсорбции при гиперкальциемии происходит нарушение концентрационной функции почек.

Выраженная дегидратация сопровождается снижением скорости клубочковой фильтрации, поэтому полиурическая стадия сменяется олигоурической, что еще более способствует увеличению гиперкальциемии.

Обратите внимание

Одновременно с этим появляются симптомы гиперкальциемического поражения нервной системы, выражающиеся на ранних  этапах нарушением сознания от небольшой депрессии, слабости и заторможенности до галлюцинаций, дезориентации и комы.

При умеренном повышении концентрации кальция в крови сократимость миокарда может возрастать, но при содержании этого иона в крови более 3,5 ммоль/л (14 мг/дл) сократимость миокарда, наоборот, снижается.

При гиперкальциемии может повышаться АД, а также усиливаться токсичность сердечных гликозидов.

  Гипокалиемия, развивающаяся вследствие нарушения концентрационной функции почек, способствует потенцированию проаритмогенного эффекта повышенного содержания кальция в крови.

Тяжелая гиперкальциемия может быть непосредственной причиной АВ-блокады и других нарушений проведения вплоть до остановки сердца и внезапной смерти.

Однако клинически значимые состояния, связанные с этими нарушениями функционирования миокарда при электролитных нарушениях, при гиперкальциемическом кризе возникают сравнительно редко. Основными причинами смерти бывают угнетение деятельности ЦНС и кома.

Псевдогиперкальциемия

Псевдогиперкальциемия — повышение концентрации общего кальция в крови вследствие гиперальбуминемии в результате выраженной дегидратации либо при миеломной болезни. Содержание свободного кальция в этих ситуациях бывает нормальным.

Диагностика

Синдром гиперкальциемии диагностируется на основании анамнеза, физикального обследования, лабораторных данных и данных инструментальных исследований.

Анамнез

Следует уточнить причину гиперкальциемии, выявить заболевание, ставшее причиной повышения содержания кальция в крови.

Физикальное обследование

Можно выявить изменения костей скелета, походки, обнаружить участки кожного обызвествления.

Лабораторные исследования

Для подтверждения гиперкальциемии.

  • Двукратное определение концентрации общего кальция в крови (необязательно натощак).
  • Исследование содержания свободного кальция в крови.

Для диагностики причины гиперкальциемии.

  • Биохимический анализ крови (определение концентрации фосфора, магния, белка, креатинина, мочевины в крови).
  • Определение показателей костного метаболизма.
  • Исследование содержания ПТГ и ПТГ-подобных пептидов в крови.
  • Определение белка Бенс–Джонса в моче.
  • Оценка экскреции кальция с мочой.

Инструментальные исследования

  • Типичные признаки гиперкальциемии на ЭКГ: укорочение интервала Q–T, удлинение интервала P–R и комплекса QRS.
  • При рентгенографии кистей, различных частей скелета: участки субпериостальной резорбции и кисты, очаги метастатического остеолизиса.
  • Остеоденситометрия показана для диагностики остеопении (остеопороза) различных отделов осевого скелета.
  • УЗИ почек: нефролитиаз, изменение паренхимы почек.

Неотложные мероприятия при синдроме гиперкальциемии

При подозрении на гиперкальциемию необходимо срочно определить содержание свободного и/или общего кальция в крови. Тяжелую гиперкальциемию необходимо начать лечить незамедлительно: отменить ЛС, способствующие повышению концентрации кальция, провести адекватную регидратацию наряду с назначением форсированного диуреза.

  • При отсутствии тяжелой патологии сердечно-сосудистой системы и почечной недостаточности введение 0,9% раствора хлорида натрия начинают со скорости 300–500 мл/ч и проводят до полного возмещения дефицита жидкости и восстановления диуреза (≥200–300 мл/ч), что способствует нормализации экскреции кальция с мочой в объеме до  2,5–7,5 ммоль/сут и снижению кальциемии в среднем на 0,6 ммоль/л. При отсутствии адекватного диуреза в течение нескольких часов после начала инфузионной терапии показан срочный гемодиализ с бескальциевым диализирующим раствором.
  • На фоне продолжающейся инфузионной терапии для увеличения экскреции кальция с помощью фуросемида проводят форсированный диурез (до 6 л/сут) под контролем содержания магния и калия в крови. При ХСН или ХПН из-за невозможности активной инфузионной терапии показан срочный гемодиализ или перитонеальный диализ. Использование диализирующего раствора без кальция или с низким содержанием этого электролита позволяет за 24–48 ч вывести из организма до 5,0–12,5 ммоль/л (200–500 мг/дл) кальция и снизить его концентрацию в крови на 0,7–3,0 ммоль/л (3–12 мг/дл) под контролем содержания фосфора в крови. Параллельно с этим показано введение бисфосфонатов антирезорбтивных препаратов, непосредственно снижающих содержание кальция в крови. Они эффективны при гиперкальциемии любого генеза.
  • При паранеопластической гиперкальциемии назначают памидроновую кислоту в дозе 15–90 мг однократно внутривенно капельно в течение 4–6 ч, ибандроновую кислоту в дозе 2–6 мг однократно внутривенно капельно в 500 мл 0,9% раствора хлорида натрия или 5% раствора декстрозы в течение 2 ч, золедроновую кислоту — по 4–8 мг. Альтернативным препаратом служит кальцитонин в дозе 4–8 ЕД/кг массы тела (200–500 ЕД) в сутки внутримышечно, внутривенно или подкожно каждые 6–12 ч.
  • Гиперкальциемический криз при первичном гиперпаратиреозе считают показанием для экстренной операции — удаления аденомы околощитовидной железы.

Лечение синдрома гиперкальциемии

После купирования угрожающего состояния (тяжелой гиперкальциемии) лечение гиперкальциемии следует продолжить. При паранеопластической гиперкальциемии назначают памидроновую кислоту 1 раз в 4–6 нед в течение 2–5 лет. Эффективна также комбинация памидроновой кислоты и кальцитонина.

Читайте также:  Атеросклероз сонных артерий (бляшки): причины, лечение и симптомы

Повторную инфузию ибандроновой кислоты проводят через 18–19 сут после введения 2–4 мг или через 26 сут после применения препарата в дозе 6 мг. Лечение кальцитонином продолжают в дозе 200–400 ЕД ежедневно внутримышечно, подкожно или интраназально.

Для предупреждения привыкания к нему назначают глюкокортикоиды, которые способствуют снижению концентрации кальция в крови, уменьшая его кишечную абсорбцию.

Показанием к применению глюкокортикоидов, поскольку они имеют цитостатический эффект, служат также гемобластозы (миеломная болезнь, метастазы РМЖ в кости).

Преднизолон назначают в суточной дозе 40–100 мг в течение не более 10 сут.

Важно

При тяжелой паранеопластической гиперкальциемии, резистентности к бисфосфонатам можно использовать митомицин (противоопухолевый препарат, подавляющий синтез РНК, в том числе в остеокластах) в дозе 25 мкг/кг массы тела (10% обычной химиотерапевтической дозы), которую вводят в течение 4 ч ежедневно  на протяжении 3–4 сут. Нитрат галлия способствует снижению мобилизации кальция из костей, связываясь с гидроксиапатитом и уменьшая его растворимость.

Препарат вводят внутривенно капельно непрерывно в течение 5 сут. В случае умеренной гиперкальциемии при бессимптомном и легком первичном гиперпаратиреозе и других состояниях экстренная инфузионная терапия не показана. Достаточно назначить бисфосфонаты внутрь: алендроновую кислоту в дозе 10 мг 1 раз в сутки, или 70 мг 1 раз в неделю, натощак.

Кальцитриолиндуцированная гиперкальциемия бывает кратковременной вследствие короткого периода полураспада, поэтому следует только отменить препарат и увеличить прием жидкости или внутривенно назначить 0,9% раствор хлорида натрия.

Кальцидиолиндуцированная гиперкальциемия бывает более длительной, поэтому может появиться необходимость назначения глюкокортикоидов и бисфосфонатов.

При гипофосфатемии применяют фосфаты внутрь в дозе  1000–1500 мг/сут в пересчете на фосфор, в несколько приемов.

Максимальная доза составляет 3000, а при внутривенном введении (в течение 4–6 ч) — 1000 мг/сут. Фосфаты противопоказаны при гиперфосфатемии и концентрации общего кальция в крови более 3 ммоль/л, поэтому их не используют для купирования гиперкальциемического криза.

Источник: https://optimusmedicus.com/terapiia/sindrom-giperkalciemii/

Гиперкальциемия – причины, симптомы, лечение

Кальций – необходимый микроэлемент, который помогает поддерживать здоровье скелета человека.

Умеренное количество вещества в организме благоприятно влияет на костную ткань, но его избыток негативное сказывается на общем состоянии человека.

Гиперкальциемия – заболевание, которому подвержены люди всех возрастов, в том числе дети. В случае отсутствия должного лечения может привести к развитию других болезней.

Что такое гиперкальциемия?

Гиперкальциемия – повышенное содержание в плазме или сыворотке крови кальция, когда показатели превышают метку в 2,5 ммоль/л.

В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно и проявляется лишь в случае большой концентрации микроэлемента, что вызывает видимые осложнения и значительное ухудшение здоровья.

В зоне риска находятся дети, лежачие больные, женщины в возрасте старше пятидесяти лет или онкологические больные.

Причины гиперкальциемии

Развитие заболевания чаще всего наблюдается в результате наличия таких предрасполагающих факторов:

  • Чрезмерного поступление в организм продуктов питания, содержащих кальций (к примеру, молочных продуктов).
  • Болезнь может развиться на фоне передозировками препаратами, основу которых составляет кальций, витамины D или A.
  • Повышенное всасывание микроэлемента стенками кишечника.
  • Наличие у пациента гипертиреоза (повышенного синтеза паращитовидными железами паратгормона) или тиреотоксикоза.
  • Наличие в организме злокачественных опухолей. Прежде всего в зону риска попадают люди с поражением щитовидной железы, яичников, легких, молочных желез.
  • Развитие в организме заболеваний, которые негативно воздействуют на костную ткань, провоцируют ее разрушение, к примеру, болезнь Педжета.
  • Длительный постельный режим, малая подвижность человека или его паралич приводит к потере костной тканью кальция, который попадает в кровь и провоцирует развитие болезни.

Симптомы заболевания

В большинстве случаев, особенно когда концентрация кальция в крови не очень высокая, болезнь себя никак не проявляет и выявить ее возможно лишь по анализу крови, который сдавался по другим причинам. К наиболее распространенным и часто встречающимся признакам гиперкальциемии относятся:

  • Нарушение работы желудочно-кишечного тракта – часто мучают запоры, пациента преследует тошнота, плохой аппетит, рвота и болезненные ощущения в животе.
  • Частое мочеиспускание, что может спровоцировать обезвоживание организма. Вызвано это ускоренной работой почек из-за большого количества кальция в крови.
  • Сбои в функционировании сердечно-сосудистой системы, работе головного мозга (галлюцинации, состояние бреда, плохая координация, заторможенная реакция и мышление. В редких, особо запущенных и сложных ситуациях, гиперкальциемия может спровоцировать кому).
  • Образование песка и камней в почках.
  • Повышение артериального давления и частые мигрени.
  • Боль и слабость в мышцах.
  • Нарушение работы надпочечников, что тормозит синтез гормонов, регулирующих метаболические процессы в организме. Как правило, это ведет к резкому снижению массы тела.

Диагностика болезни

Для подтверждения диагноза необходимо обратиться в медицинское учреждение к эндокринологу, который назначит необходимые диагностические процедуры и по их результатам подберет лечение. Для выявления гиперкальциемии используются такие исследования:

  • Осмотр доктором и сбор анамнеза с подробным описанием жалоб, симптомов болезни.
  • Проведение лабораторных анализов на содержание кальция в моче, в плазме и сыворотке крови.
  • Иммуноэлектрофорез.
  • Рентген костного скелета для определения состояния костей, установки степени их поражения.
  • КТ грудной клетки.
  • Ультразвуковое исследование почек, сонография для анализа качества их функционирования, выявления места локализации опухоли, ее размеров и структуры.

Лечение гиперкальциемии

Для того чтобы правильно подобрать лечение необходимо выполнить несколько условий:

  • установить причину развития болезни;
  • определить симптомы заболевания;
  • пройти консультацию у специалиста и необходимые диагностические исследования.

В качестве лечения гиперкальциемии используются следующие методы:

  • Корректировка питания, которая подразумевает уменьшение, а порой и полный отказ от продуктов, богатых кальцием.
  • Пациентам рекомендовано обильное питье, что позволит избежать обезвоживания организма и немного снизить содержание кальция. Противопоказана такая терапия людям, страдающим заболеваниями почек или мочеиспускательной системы. В случае глобального нарушения функционирования организма жидкость вводится внутривенно в виде физраствора.
  • Показан прием мочегонных препаратов, которые стимулируют работу почек и помогают вывести кальций из организма естественным путем.
  • В некоторых случаях назначается диализ.
  • Радикальным способом решения проблемы является удаление пораженной паращитовидной железы, что приводит к стопроцентному выздоровлению пациента.
  • Прием препаратов, снижающих резорбцию костной ткани.

Крайне сложно побороть гиперкальциемию пациентом со злокачественной опухолью. Пока образование находится в организме, оно будет провоцировать чрезмерное выделение кальция, поэтому необходимо проводить комплексное лечение, которое прежде всего направлено на ликвидацию причины гиперкальциемии.

Профилактика болезни

Для того чтобы предотвратить развитие заболевания необходимо применять профилактические меры:

  • Контролировать питание, нормализовать в рационе количество продуктов с высоким содержанием кальция.
  • Употребление достаточного количества жидкости в сутки.
  • Перед началом приема медикаментозных препаратов с высоким содержанием кальция или витамина D необходимо обязательно проконсультироваться с доктором. Прежде всего необходимо правильно подобрать дозировку, а также следить за содержанием кальция в крови, регулярно сдавая анализ крови и мочи.
  • Избегать длительного бездействия, нахождения в лежачем положение.

Источник: https://24doctor.info/disease/giperkalcemiya/

Гиперкальциемия

Гиперкальциемия – это такое состояние, при котором содержание кальция в крови повышается выше нормы.

Кальций – важный минерал, участвующий во многих процессах, включая формирование костей, высвобождение гормонов, сокращение мышц, функционирование мозга и нервной системы. Дополнительная информация о полезных свойствах нутриента изложена в статье “Польза кальция для организма”.

Содержание:

Уровни кальция в организме регулируются витамином D, кальцитонином и паратиреоидным гормоном (ПТГ) через почки и пищеварительный тракт.

  • Кальцитонин – гормон, который вырабатывается специальными клетками щитовидной железы.
  • Витамин Д синтезируется в организме под действием солнечных лучей. Процесс производства берет начало в коже, продолжается в печени и почках. Также нутриент можно найти в пище, к примеру, в яйцах, молочной продукции.
  • Паратиреоидный гормон (паратгормон, ПТГ) производится паращитовидными железами. Это четыре маленькие железы, окруженные щитовидной железой и расположенные в передней, нижней части шеи. ПТГ помогает организму контролировать, сколько кальция поступает в кровоток из кишечника, почек и костей. Как правило, ПТГ увеличивается, когда уровень кальция в крови падает, и уменьшается, если содержание кальция повышается.

Причины гиперкальциемии

Наиболее распространенная причина высокого уровня кальция (гиперкальциемии) – избыточное производство паратиреоидного гормона или гиперпаратиреоз, когда кальций, оставляя костную ткань, поступает в кровь.

1. Первичный гиперпаратиреоз

Чаще встречается у женщин старше 50 лет. Данная болезнь возникает, если одна или несколько паращитовидных желез производят слишком много паратгормона. Обычно это результат аденомы или доброкачественной опухоли паращитовидной железы. Это создает дисбаланс кальция, который организм не может самостоятельно устранить.

2. Злокачественные опухоли

Это вторая по распространенности причина гиперкальциемии, и она не имеет ничего общего с паращитовидными железами.

Провоцируют высокий уровень кальция в крови злокачественные новообразования:

  • легких;
  • молочной железы;
  • пищевода;
  • ротовой полости;
  • языка;
  • губ;
  • почек;
  • яичников;
  • матки и шейки матки.

Лимфома и множественная миелома также могут быть причиной гиперкальциемии.

У 20 – 40% пациентов развивается данный дисбаланс в какой момент основного заболевания.

3. Тиазидные диуретики

Эти препараты обычно используют для лечения гипертонии (высокого кровяного давления). Под их действием почка удерживает кальций, препятствуя его выходу с мочой, повышая содержание в крови. Примеры тиазидных диуретиков:

  • гидрохлоротиазид;
  • гидрохлоротиазид;
  • хлороталидон;
  • индапамид;
  • метолазон.

4. Хроническая почечная недостаточность

Гиперкальциемия диагностируется у людей со сниженной функцией почек, в том числе на диализе и после пересадки органа.

Высокий уровень кальция может быть вызван и другими отклонениями. Некоторые из них не являются серьезными, однако могут различаться по степени тяжести и характеру протекания.

Более редкие причины гиперкальциемии:

  • Молочно-щелочной синдром. Ряд антацидов представляют собой соли кальция. В недавнем прошлом зачастую люди с язвенной болезнью желудка занимаясь самолечением, принимали много антацидов, содержащих карбонат кальция, и запивали большим количеством молока. В итоге они повышали уровень кальция в крови. Сейчас это происходит редко, т.к. в продаже – много антацидов, не имеющих в составе кальций.
  • Семейная гипокальциурическая гиперкальциемия. Это редкое наследственное заболевание, характеризующееся несколько повышенным уровнем кальция в крови. Такие пациенты могут не иметь симптомов или иметь незначительные. Диагностируется патология в большинстве случаев при стандартных анализах крови.
  • Болезни щитовидной железы. Это может быть гипотиреоз (недостаточная выработка гормонов) или гипертиреоз (избыток гормонов щитовидной железы). Щитовидная железа соседствует с паращитовидными, но ее функция кардинально отличается. Она регулирует метаболизм или скорость работы клеток тела. В редких случаях тяжелая болезнь щитовидной железы влияет на уровень кальция в крови.
  • Гипервитаминоз D (избыток витамина Д в организме). Потребление высоких доз витамина Д в виде БАД, к примеру, приводит к гиперкальциемии.
  • Иммобилизация (бездействие) в течение длительного периода времени.
  • Болезни легких. Гранулематозные заболевания, такие как туберкулез и саркоидоз способны вызвать повышение уровня витамина D. Это приводит к увеличению абсорбции кальция, что повышает содержание макроэлемента в крови.
  • Биодобавки. Потребление высоких доз кальция в виде БАД может повысить уровень кальция в крови.
  • Дегидратация. Обезвоживание обычно приводит к легким случаям гиперкальциемии. Содержание макроэлемента повышается из-за низкого количества жидкости в крови. Однако тяжесть нарушения зависит от работы почек. Если имеют место нарушения, степень тяжести будет более выраженной.  
  • Побочные эффекты препаратов. К примеру, литий, провоцирует увеличение количества ПТГ.
Читайте также:  Отек головного мозга: причины, лечение, последствия

Симптомы гиперкальциемии

Признаки могут не проявляться при умеренной гиперкальциемии, у большинства пациентов они минимальны. Но по мере увеличения уровня кальция, симптомы становятся более выраженными. Быстрое повышение кальция в крови провоцирует более серьезные проявления болезни, к примеру, аритмию.

Наиболее ранние признаки гиперкальциемии – запор, тошнота, рвота, боль в животе и потеря аппетита.

Умеренно высокий уровень кальция в крови может вызывать усталость или чрезмерное утомление. Также возможны аномалии сердечного ритма, повышенная частота мочеиспускания.

Совет

Длительная или хроническая гиперкальциемия обычно приводит к образованию камней в почках. Реже развивается почечная недостаточность, но обычно проблему устраняют с помощью лечения. Однако, если в почках накопился значительный объем кальция, повреждение является необратимым.

При более тяжелом случае гиперкальциемии пациенты могут испытывать подергивания мышц, тревогу, депрессию, изменения личности, спутанность сознания.

Очень высокий уровень кальция провоцирует чрезмерную сонливость, кому и даже летальный исход.

Как итог, тяжесть симптомов гиперкальциемии зависит не только от того, насколько высок уровень кальция, но и от скорости его роста.

Структурировано в зависимости от органа или системы органов признаки нарушения выглядят следующим образом.

Общие:

  • Головная боль.
  • Усталость.

Почки

Проявления, связанные с почками, могут привести к:

  • чрезмерной жажде;
  • повышенному мочеиспусканию;
  • болям в связи с камнями в почках.

Пищеварительный тракт

Симптомы ЖКТ включают:

  • тошноту;
  • боли в животе;
  • снижение аппетита;
  • запор;
  • рвоту.

Сердце

Высокий кальций может влиять на электрическую активность сердца, вызывая аномальные сердечные ритмы – аритмию.

Мышцы

Уровень кальция воздействует на мышцы, провоцируя:

  • подергивания;
  • судороги;
  • слабость;
  • атрофию.

Скелет человека

Гиперкальциемия влияет на кости, приводя к:

  • болям;
  • искривлению позвоночника, снижению роста;
  • переломам.

Неврологические симптомы

Высокий уровень кальция в крови может вызывать такие проявления, как:

  • депрессию;
  • потерю памяти;
  • раздражительность;
  • слабоумие.

Тяжелые случаи провоцируют спутанность сознания, кому.

Возможные осложнения гиперкальциемии в зависимости от органа или системы органов.

Скелет человека:

  • Переломы.
  • Остеопороз.
  • Киста кости.

Почки:

  • Нефрокальциноз (кальцификация почки).
  • Камни в почках.
  • Дегидратация (обезвоживание).
  • Почечная недостаточность.

ЖКТ:

  • Панкреатит.
  • Язвенная болезнь.

Неврология:

  • Сложности с концентрацией внимания или мышлением.
  • Депрессия.

Диагностика гиперкальциемии

Врач задает вопросы по истории болезни и симптомам. О наличии в семейном анамнезе гиперкальциемии нужно обязательно сообщить доктору.

Для определения уровня кальция в крови проводят анализ крови. Также может быть полезен анализ мочи, измеряющий кальций, белок и другие вещества.

Обратите внимание

Если гиперкальциемия подтверждается, врач назначает больше тестов, чтобы выяснить причину состояния. Этот этап диагностики более сложный.

Анализы крови и мочи помогают доктору диагностировать гиперпаратиреоз и другие состояния. Тесты, которые позволят выявить признаки онкологии и иных заболеваний, провоцирующих высокий уровень кальция в крови, могут включать:

  • рентгенографию грудной клетки;
  • маммографию;
  • КТ;
  • МРТ;
  • двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию (DEXA) и пр.

Лечение гиперкальциемии

Какие существуют варианты терапии данного заболевания?

Лечение зависит от двух основных факторов:

  • Повышенный уровень кальция является ли опасным, вызывает ли он симптомы.
  • Какова основная причина гиперкальциемии, и нуждается ли она в лечении.

Мягкие случаи заболевания

Немедленная терапия может не понадобиться, зависит от причины болезни, очень важно найти основную. Врач и пациент будет следить за развитием гиперкальциемии.

Проявления болезни зависят от скорости роста уровня кальция. Поэтому необходимо придерживаться рекомендаций врача. Даже слегка повышенное количество макроэлемента может привести к камням в почках и повреждению почек с течением времени.

Умеренные и тяжелые случаи гиперкальциемии

Лечение лекарствами можно проводить на амбулаторной основе, если состояние является умеренным.

Когда гиперкальциемия у пациента вызывает серьезные симптомы, или если значения критически повышены, снижение уровня кальция в крови, вероятнее всего, потребует стационарного лечения. Задача терапии – предупредить повреждение костей и почек.

Лечение лекарственными средствами зависит от основной причины гиперкальциемии и тяжести состояния. Если причину выявили, препараты и терапию направляют на нее. Применяются пероральные и внутривенные средства.

Общие варианты лечения гиперкальциемии включают:

  • Кальцитонин – препарат, замедляющий потерю костной массы.
  • Внутривенные жидкости насыщают организм водой и снижают уровень кальция в крови. Также помогает потребление большого количества жидкости.
  • Кортикостероиды являются противовоспалительными лекарствами. Их применяют при лечении гипервитаминоза D.
  • Диуретические препараты помогают почкам перемещать жидкость, выводя избыточный кальций, в особенности, когда у пациента – сердечная недостаточность.
  • Бисфосфонаты (к примеру, памидронат, этидронат, золедронат) – очень эффективные лекарственные средства, снижающие уровень кальция в крови, регулирующие кальций в костной ткани. Применяют в таблетках и внутривенно, выбор зависит от уровня минерального вещества. Также они помогают снизить боль в костях, уменьшают их повреждение.
  • Диализ проводят, чтобы очистить кровь от избытка кальция и отходов в случае повреждения почек. Его применяют, когда другие методы лечения не дают результатов.

Первичный гиперпаратиреоз

В зависимости от возраста, работы почек, воздействия болезни на костную ткань, может потребоваться операция для удаления аномальных паращитовидных желез. Эта процедура лечит большинство случаев гиперкальциемии, вызванных гиперпаратиреозом.

Если хирургию нет возможности провести, врач может порекомендовать препарат под названием сенсипар (Sensipar). Он снижает уровень кальция, уменьшая производство ПТГ.

Если имеет место остеопороз, доктор может рекомендовать бисфосфонаты, чтобы снизить риск переломов.

Онкология

При диагнозе рак врач обсуждает с пациентом варианты лечения, что помочь определить наилучшие способы терапии гиперкальциемии. Применяют внутривенные жидкости, бисфосфонаты, облегчая симптомы и в целом лечение. Также используют препарат сенсипар при высоком уровне кальция, вызванным раком паращитовидной железы.

Пациент может внести свою «лепту», чтобы защитить почки и кости от повреждений, вызванных гиперкальциемией – вести здоровый образ жизни.

Следить за тем, чтобы пить много жидкости, это уменьшит уровень кальция в крови, снизит риск камней в почках.

Поскольку курение ускоряет потерю костной массы, важно, как можно скорее отказаться от вредной привычки, если она имеет место. Кроме того, курение вызывает многие другие проблемы со здоровьем.

Сочетание физических упражнений и силовой тренировки поможет сохранить кости сильными и здоровыми. С врачом заранее нужно обсудить, какие виды упражнений безопасны для конкретного пациента. Это особенно важно при онкологии, поскольку болезнь влияет на костную ткань. Необходимо соблюдать четкие рекомендации врача, чтобы не было избыточного потребления витамина Д, к примеру.

Прогноз

Прогноз зависит от основной причины высокого уровня кальция в крови и тяжести состояния.

Пациенты с мягким гиперпаратиреозом или гиперкальциемией с излечимой причиной (например, первичным гиперпаратиреозом, гипервитаминозом D) не страдают от осложнений заболевания.

Пациенты с гиперкальциемией, вторичной по отношению к таким болезням, как рак или гранулематоз, могут иметь плохой прогноз из-за основного заболевания.

Профилактика

Предупредить развитие гиперкальциемии нельзя, но ранняя диагностика позволит нормализовать уровень кальция и выявить раньше причину нарушения.

В целом важно потреблять достаточное количество жидкости и оставаться физически активным.

По материалам

  • https://www.healthline.com/health/hypercalcemia
  • https://www.emedicinehealth.com/hypercalcemia_elevated_calcium_levels/article_em.htm
  • http://www.msdmanuals.com/home/hormonal-and-metabolic-disorders/electrolyte-balance/hypercalcemia-high-level-of-calcium-in-the-blood
  • https://www.uclahealth.org/endocrine-center/high-calcium
  • http://www.parathyroid.com/high-calcium.htm
  • http://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/coping/physically/blood-calcium/high-calcium-people-cancer
  • http://chemocare.com/chemotherapy/side-effects/hypercalcemia-high-calcium.aspx
  • https://www.uclahealth.org/endocrine-center/hypercalcemia

Источник: http://properdiet.ru/mineralnye_veshhestva/13107-giperkalciemiya/

Гиперкальциемия

Гиперкальциемия является заболеванием, связанным с повышением концентрации кальция в крови, достигающим уровня более 1,2-1,5 ммоль/л ионизированного кальция и более 3 ммоль/л общего кальция.

Причины и симптомы гиперкальциемии

Причинами гиперкальциемии являются патологические процессы, которые отрицательно воздействуют на организм, повышая содержание кальция в крови.

В ряде случаев заболевание вызывают лекарственные препараты для лечения щитовидной железы, синдрома Бернетта и злокачественных новообразований.

Также причиной гиперкальциемии могут быть диуретики, которые принимались системно в течение длительного времени.

Важно

В ходе медицинских исследований было установлено, что данное заболевание чаще возникает у пациентов, которые прошли курс лечения в стационаре препаратами тиазидами.

Если гиперкальциемия не имеет выраженной симптоматики, то ее подтверждают биохимическими исследованиями и клиническим обследованием.

На первой стадии заболевания симптомов не наблюдается, а при дальнейшем развитии проявляются симптомы со стороны нервной системы, органов пищеварения и сердечнососудистой системы.

К основным симптомам гиперкальциемии можно отнести:

  • со стороны системы пищеварения – тошнота, рвота, анорексия, повышенная кислотность, запор;
  • со стороны центральной нервной системы – головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, сонливость, потеря координации, спутанность сознания, ступор, кома, психоз;
  • со стороны опорно-двигательной системы – миалгия, невралгия, артралгия, слабость, мышечные спазмы;
  • со стороны сердечнососудистой системы – гипертония, сердцебиение, аритмия, тахикардия.

Спровоцировать гиперкальциемию могут лекарственные препараты, наследственные факторы, болезнь Педжета, избыток витамина D, злокачественные опухоли и эндокринные нарушения.

При острой гиперкальциемии наблюдается сильная слабость, тошнота, резкие перепады артериального давления, заторможенность, потеря ориентации в пространстве, ступор и коллапс.

Если заболевание не выявлено вовремя и не назначено соответствующее лечение, то происходит развитие мочекаменной болезни, мочевого синдрома и пиелонефрита.

Диагностика заболевания

Для выявления гиперкальциемии проводят ряд диагностических исследований, в том числе анализ крови, анализ мочи, измерение PTH, ультрасонографию шеи, иммуноэлектрофорез, пункцию костного мозга и радиологическое обследование скелета.

Проанализированные лабораторно-химические результаты позволяют установить точный диагноз и определить степень гиперкальциемии.

Читайте также:  Гемофтальм: что это, причины, виды, лечение (операция и консервативное)

Если данное заболевание сопровождается развитием злокачественных опухолей, то назначают проведение полного клинического исследования с программой поиска, включающей сонографию живота, сцинтиграфию, рентгенограмму и другие радиологические исследования скелета.

Лечение гиперкальциемии

Лечение гиперкальциемии должно начинаться с устранения причин заболевания, в том числе, злокачественных новообразований, прекращения приема витаминов и уменьшения источников избыточного поступления кальция в организм.

Важным этапом лечения является восстановление уровня внеклеточной жидкости и коррекция состава электролитов в плазме крови.

Лечащий врач может назначить прием фосфатов, снижающих содержание кальция, и ингибиторов синтеза простагландинов.

Курс лечения гиперкальциемии может состоять из основных и дополнительных лекарственных средств, к которым относятся гормональные, противовоспалительные и иммуномодулирующие препараты.

При необходимости лечение может носить комбинированный характер, а также через определенный интервал его повторяют или дополняют специальными ингибиторами.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Источник: https://www.neboleem.net/giperkalciemija.php

Гиперкальциемия – что это такое, симптомы, причины у детей?

Скачки давления? Давление в норме с первого применения и навсегда! Приведите давление в норму с Hypertostop в считанные минуты без вреда для здоровья!жми далее»»

Основа здоровья – равновесие всех процессов метаболизма. Если из строя выходит часть системы, начинаются непрерывные нарушения, приводящие к общему сбою, дисфункции. Одним из таких патологических нарушений является гиперкальциемия.

Нарушение метаболизма

Что такое гиперкальциемия, чем она опасна для человека? Латинский термин, обозначающий нарушение, переводится как «аномально повышенный кальций» и это наиболее полная характеристика заболевания.

В норме организм регулирует содержание всех минеральных веществ, участвующих в обменных процессах, в том числе и кальция. Однако при некоторых заболеваниях метаболизм нарушается, регистрируется повышение кальция в плазме крови.

Гиперкальциемия – патологическое состояние, при котором уровень общего кальция превышает норму в 2,5 ммоль/л.

Совет

У взрослых такое нарушение метаболизма, чаще всего, сигнализирует о других серьезных патологиях в организме, у маленьких детей может быть вызвано передозировкой лекарственных средств.

Основные нарушения, которые могут спровоцировать увеличение кальция в крови и плазме:

  • усиленное всасывание кальция слизистой оболочкой кишечника;
  • функциональные нарушения фильтрации кальция почками;
  • усиленная иммобилизация кальция из костных тканей.

Повышение кальция в крови или плазме пациента не всегда свидетельствует о патологии, оно может быть обусловлено и особенностями питания, приемом пищевых добавок и витаминов.

При устойчивой гиперкальциемии нарушается работа почек, за счет угнетения функции клубочковой фильтрации, развивается фиброз, образование кристаллов, различные формы пиелонефрита.

Степени

МЫ РЕКОМЕНДУЕМ ОТ ДАВЛЕНИЯ!

Шокирующая статистика! Гипертония самое распространённое заболеваниесердечно-сосудистой системы.Установлено, что ею страдают 20—30% взрослого населения. Чтобы не доводить до осложнений и операций, люди, наученные горьким опытом для понижения давления дома пользуются…

Читать подробнее…

Различают несколько степеней тяжести гиперкальциемического состояния:

  • в легкой степени заболевание характеризуется повышением кальция в крови или плазме не более 3 ммоль/л;
  • в средней степени тяжести нормы превышают 3,0 ммоль/л;
  • в тяжелой степени – уровень кальция превышает 3,5 ммоль/л.

Легкая степень почти всегда корректируется устранением причин, вызвавших состояние. Чаще всего это лекарственные средства, витаминные добавки, БАДы или диета, богатая кальцием.

Нарушения метаболизма у детей

Гиперкальциемия у детей встречается значительно реже, чем у взрослых и сопровождается усиленным выведением кальция из костной ткани, а почки и ЖКТ почти не принимают участия в процессе.

Легкая форма сопровождается нарушением сосательного рефлекса, рвотой, снижением веса, полиурией, запорами, мышечной гипотонией. При длительной и устойчивой гиперкальциемии развиваются симптомы поражения ЦНС, ЖКТ, почек, сердца и прочих органов.

Причинами развития заболевания у ребенка могут стать:

  • гиперпаратиреодизм у матери, который приводит к транзиторной передаче новорожденному;
  • физиологическая недоношенность;
  • недостаток фосфора или избыток витамина Д;
  • гипертиреоз;
  • наследственная мутация кальциевых рецепторов, состояние гипокальциурической гиперкальциемии;
  • опухолевые процессы, например, аденома паращитовидной железы;
  • врожденные патологии, например, синдром Вильямса с характерными внешними признаками;
  • послепроцедурные осложнения в виде подкожных склерем или некрозов.

У большинства детей гиперкальциемия диагностируется случайно, чаще всего это бессимптомное транзиторное течение, которое к году проходит самостоятельно. Гиперкальцемическое состояние, вызванное лекарственными средствами, корректируется диетой — в этом случае возможны редкие осложнения в виде почечной недостаточности и формирование кальциевых конгломератов.

Врожденные патологии, опухолевые процессы, некоторые другие формы гиперкальциемии у детей можно корректировать оперативными вмешательствами или длительной терапией состояния, такие формы неизлечимы.

Проявления заболевания

Симптомы гиперкальциемии — что это такое, и на какие проявления нужно обратить внимание? Признаки, которые свидетельствуют о повышении кальция в крови, полностью зависят от степени тяжести состояния. При слабых и хронических формах они выражены довольно смазано, могут сопровождаться такими проявлениями:

  • нарушениями пищеварительной системы, запорами, тошнотой, рвотой, болями в животе, полной или частичной потерей аппетита;
  • частым мочеиспусканием (полиурией).

При умеренной гиперкальциемии пациенты чаще всего жалуются на болевые ощущения в костях и суставах.

При острых формах симптомы усиливаются:

  • развивается повышение артериального давления, которое может смениться резким снижением при обезвоживании, асистолией, изменением показателей ЭКГ, коллапсом;
  • слабость, сонливость, заторможенность, состояние ступора, возможны депрессии, психозы, кома;
  • анорексия, сопровождающаяся снижением веса;
  • снижается скорость фильтрации почечных клубочков, развивается полиурия, нефрокальциноз, ацидоз. В моче больного в этот момент можно обнаружить эритроциты и умеренное количество белка;
  • мускулатура реагирует спазмом, миопатией.

При гиперкальциемии, вызванной опухолевыми процессами, развивается острый пиелонефрит, как последствие способности некоторых опухолевых клеток усиливать всасывание кальция в слизистую ЖКТ, а также выводить его из костей и тканей.

При состоянии, вызванном острой гиперкальциемией с явно выраженными симптомами, может развиться криз, сопровождающийся спутанностью сознания, неконтролируемой рвотой, резким вхождением в кому, которая, как правило, заканчивается летальным исходом.

Причины

Причинами гиперкальциемии могут стать следующие заболевания и состояния:

  • различные проявления первичного гиперпаратиреоза — после пересадки почки, семейный, спорадический;
  • другие варианты гиперпаратиреоза — семейная гиперкальциурия, третичный гиперпаратиреоз при функциональной почечной недостаточности;
  • злокачественные процессы: миеломы, лейкозы, лимфомы, саркоидозы, гранулемы;
  • острые инфекционные заболевания: туберкулез, лепра, кокцидиоз и другие;
  • заболевания эндокринной системы: патология надпочечников, тиреотоксикоз и другие;
  • состояние после реанимационных процедур;
  • усиленное выведение кальция из костной ткани, состояние иммобилизации;
  • неонатальная идиопатическая кальциемия, синдром Вильямса;
  • провокация лекарственными средствами: тиазидными диуретиками, витаминами А, Д, литием, эстрогеном, андрогенами, синдром Бернетта или молочно-щелочной синдром, который развивается на фоне приема антацидных препаратов и молочных продуктов (или с повышенным содержанием кальция);
  • СПИД.

Симптомы гиперпаратиреоза

Механизм развития нарушения до сих пор не изучен досконально, поэтому трудно с уверенностью сказать, что это такое — гиперкальциемия.

Последние исследования показали, что наиболее частой причиной тяжелых и средних проявлений являются заболевания щитовидки, злокачественные процессы и прием тиазидных диуретиков.

Кроме того, легкие нарушения метаболизма такого характера часто встречаются у женщин в климактерическом периоде.

Диагностика

Сложности в постановке диагноза заключаются в том, что для врача и для пациента важно не установить гиперкальциемию, а выяснить и устранить причину ее появления.

Поскольку причин для состояния может быть множество, первичное обследование начинают с подготовки к анализу на общий и свободный кальций в крови:

  • пациенту рекомендуется диета с полным исключением продуктов и препаратов, которые могут повлиять на результат анализа;
  • сдавать кровь необходимо натощак, допускается легкий обезжиренный ужин;
  • недопустимо употребление алкоголя накануне и проведение физиотерапевтических процедур.

Если нормы превышают допустимые, назначают дополнительные исследования:

  • почечные пробы;
  • анализ крови на паратгормон-подобный пептид (ПТГ-пептид) и паратгормон (ПТГ);
  • анализ мочи на белок Бенс-Джонса;
  • анализ мочи на количество кальция;
  • анализ крови на признаки костного метаболизма;
  • общий клинический развернутый анализ крови;
  • анализ крови на уровень фосфора.

В качестве дополнительных методов исследования, по результатам анализов могут назначить УЗИ почек, определение уровня витамина Д в крови, анализ крови на ПСА и другие онкомаркеры, анализ крови на кортизол, щелочную фосфатазу, альбумины сыворотки крови, ВИЧ-инфекцию, рентгенографическое исследование костной ткани, легких, иммуноэлектрофорез, пункцию костного мозга, сонографию живота.

Как помочь при нарушении метаболизма?

Лечение гиперкальциемии производится в зависимости от степени тяжести состояния больного. В некоторых случаях назначаются экстренные и неотложные меры, чтобы снять повышенный уровень кальция, при хронических и врожденных патологиях предусмотрено длительное терапевтическое лечение с применением диеты.

В целом, лечение гиперкальциемии – это, скорее, устранение причин возникновения дисбаланса, чем восстановление уровня кальция в крови. Причем каждая причина требует собственного подхода.

Скорая помощь при неотложных состояниях

Тяжелая степень гиперкальциемии предусматривает перемещение больного в стационар или палату интенсивной терапии, где ему прокапают физиологический раствор и назначат диуретики (фуросемид). Если у больного обнаружена сердечно-сосудистая или почечная недостаточность, вместо капельницы с физраствором, назначают диализ, производят инъекцию кальцитонина или бисфосфонатов.

Снятие острых симптомов производится под наблюдением врача и контролем уровня кальция и других микроэлементов в крови.

Терапевтические назначения

После того, как основные острые симптомы гиперкальциемии сняты, назначается терапевтическое лечение. При бессимптомной и легкой форме нет необходимости назначать капельницы, только прием бисфосфонатов.

Частота приема пациентами бисфосфонатов в реальной клинической практике

При состоянии средней тяжести назначают капельницы с памидроновой кислотой, глюкокортикоиды внутримышечно, кальцитонин, нитрат галлия для подавления процесса иммобилизации. Лечение отменяют постепенно, после полного исчезновения признаков гиперкальциемии.

Оперативное вмешательство

Мы рекомендуем при гипертонии

Уже 2 года на европейском рынке присутствует чудо-препарат для лечениягипертониии повышенного давления. По эффективности он в несколько раз превосходит аналоги – дает не только быстрый эффект после начала применения, но и восстанавливает естественные функции организма. При этом не имеет побочных эффектов. А теперь он появился и в России…

Читать подробнее…

Хирургическое лечение гиперкальциемии показано пациентам с аденомой паращитовидной железы и неонатальным гиперпаратиреозом. После операции возможны различные осложнения:

  • гипокальциемия, с развитием «голодных» костей (выраженным остеопорозом), при полном удалении желез;
  • гиперкальциемия — при неполном удалении желез может сохраниться, в таком случае требуется повторное хирургическое вмешательство;

Источник: https://ogormone.ru/bolezni/giperkaltsiemiya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector