Птфс: посттромбофлебитический синдром (болезнь) вен нижних конечностей – лечение, симптомы

Причины ПТФС нижних конечностей (посттромбофлебитического синдрома) и как его лечить

Одним из тяжелых осложнений тромбоза глубоких вен нижних конечностей является посттромбофлебитический синдром (ПТФС), или посттромбофлебитическая болезнь.

ПТФС в области нижних конечностей является довольно распространенной патологией, но при этом очень тяжело поддается устранению. В некоторых запущенных случаях по этой причине даже можно получить инвалидность.

Обратите внимание

Как показывает статистика, в разных странах мира ПТФС (посттромбофлебитический патологический синдром) проявляется у 5% населения, и инвалидность по причине нетрудоспособности в ходе прогрессирования заболевания имеет около половины из них.

Поэтому крайне важно, чтобы диагностика заболевания нижних конечностей и его лечение прошло на ранних стадиях его развития, т. к. своевременное медицинское вмешательство имеет огромные преимущества в избавлении от этого недуга.

Развитие патологии

Так что же является причиной возникновения посттромбофлебитического синдрома? Для того чтобы ответить на этот вопрос, стоит разобраться в механизме развития болезни.

Стартом для начала посттромбофлебитической болезни является варикозное расширение вен, этот симптом является причиной многих заболеваний, связанных с нарушением кровообращения нижних конечностей. После формирования сгустка крови обычно происходит его реканализация, т. е. он рассасывается, и наблюдается восстановление проходимости сосуда.

Но по ряду причин, например при воспалительном процессе, по мере растворения тромба, происходит нарастание соединительной ткани на стенках сосуда.

Это приводит к разрушению клапанов сосуда, он теряет свою эластичность и уже не может выполнять прежних функций, а иногда может произойти закрытие просвета сосуда, и тогда наступает полная венозная непроходимость. При этом исследования показали, что подобные поражения более часто встречаются с левой стороны, чем с правой, причины этого явления до конца не установлены.

В результате патологических изменений в сосудах нижних конечностей появляются тяжелые нарушения венозного кровообращения и лимфатической системы, которые становятся причиной различных проблем: повышение давления, отеки, а в отдельных случаях могут появляться даже трофические язвы на пораженных участках. Таким образом и происходит развитие посттромбофлебитического синдрома. Процесс может начинать проявляться уже спустя несколько месяцев после тромбоза и прогрессировать с годами, все более усугубляя ситуацию.

Как понять, что начал развиваться посттромбофлебитический синдром? Необходимо обратить внимание на следующие симптомы и признаки:

  1. Тяжесть и боль в нижних конечностях, особенно после длительного пребывания на ногах или после физических нагрузок.
  2. Судороги икроножных мышц в расслабленном состоянии, например во время сна.
  3. Онемение и снижение чувствительности нижних конечностей.
  4. Сильные отеки ног, которые до конца не проходят даже после ночного сна.

При появлении отеков, необходимо сразу же обратиться к врачу, дабы не усугубить ситуацию.

Если начинают проявляться любые признаки из перечисленных, необходимо обязательно пройти медицинское обследование, для того чтобы выявить причины подобных нарушений, установить диагноз и начать своевременное лечение.

Каковы особенности терапии

Выбор способа терапии зависит от формы и стадии развития такой патологии, как посттромбофлебитическая болезнь. В медицине принята следующая классификация ПТФС, которая основана на степени выраженности того или иного симптома:

  1. Отечно-болевая – когда преобладают боли и отечность.
  2. Варикозная – когда проявляется вторичное варикозное расширение вен.
  3. Язвенная – когда на пораженных участках нижних конечностей появляются трофические язвы (если язвы долго не заживают, может появиться рожистое воспаление).
  4. Смешанная – когда несколько симптомов наблюдаются в равной степени.

В основном посттромбофлебитический синдром лечится с использованием консервативных методов. Назначение хирургического вмешательства происходит только в редких и крайне тяжелых случаях.

Но, как правило, полное излечение ПТФС невозможно, терапия позволяет лишь максимально затормозить развитие посттромбофлебитической болезни.

Поэтому люди, страдающие ПТФС, должны постоянно контролировать состояние сосудов и соблюдать меры профилактики болезни.

Медикаментозная терапия

Принципы медикаментозного лечения ПТФС заключаются в использовании средств для улучшения текучести и микроциркуляции крови в сосудах и капиллярах и препаратов для восстановления тонуса и эластичности вен нижних конечностей. Лечение посттромбофлебитического синдрома медикаментами проводится курсами по 2-2,5 месяца.

Медикаментозное лечение проводится курсами.

Существует общепринятая схема лечения ПТФС, которая состоит из нескольких этапов:

  1. Первый этап длится около недели и заключается во введении инъекций нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), дезагрегантов (это препараты, тормозящие сгущение крови), антиоксидантов (вещества, препятствующие окислительным процессам) и антибиотиков (они уместны, когда на пораженных поверхностях возникли трофические язвы или рожистое воспаление). Кроме этого, уже на первом этапе лечения ПТФС обязателен охранительный режим, а в тяжелых случаях перевод на инвалидность.
  2. На втором этапе лечения ПТФС можно прекратить антибиотикотерапию и введение НПВС, а к дезагрегантам и антиоксидантам добавляют репаранты (стимуляторы регенерации) и поливалентные флеботоники (способствуют повышению тонуса глубоких вен). Длительность второго этапа может быть от пары недель до месяца, в зависимости от тяжести заболевания.
  3. Третий этап включает прием поливалентных флеботоников и различных препаратов для местного применения, например: Гепариновая мазь, Троксерутин, Троксевазин, Лиотон, Венорутин, мазь Вишневского. Продолжительность терапии на этом этапе составляет 1,5 и более месяцев.

В каждом конкретном случае комплекс препаратов для лечения посттромбофлебитического синдрома должен подбираться только опытным врачом, после того как будет изучена история болезни, выявлена причина и пройдена полная диагностика. Самолечением в таких ситуациях заниматься не следует, т. к. этим можно только усугубить ситуацию.

Препараты для лечения посттромбофлебитического синдрома должен подбирать только опытный врач.

В дополнение к каждому шагу терапии посттромбофлебитической болезни назначаются определенные физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез, лимфодренажный массаж, лечебные ванны (озоновые, сероводородные или хлоридно-натриевые), импульсная магнитотерапия и др.

Роль компрессионной терапии

Многолетние клинические испытания доказали высокую эффективность применения компрессионной терапии в различных сосудистых заболеваниях нижних конечностей, посттромбофлебитическая болезнь тоже входит в их число. Основан данный метод на дозированном механическом сжатии ноги, которое способствует возврату венозной крови, таким образом можно снизить давление в сосудах и предупредить повреждение их стенок.

Для компрессии используются разнообразные средства и материалы, которые имеют разные формы, степень сжатия и растяжимость:

  1. Эластичные чулки, колготы, гольфы.
  2. Эластичные бинты и повязки.
  3. Цинк-желатиновая повязка.
  4. Устройства для компрессии голени и бедра.

Выбор того или иного средства зависит от степени тяжести ПТФС. Использование методов компрессионной терапии должно проходить на протяжении всего периода лечения посттромбофлебитической болезни, а иногда они предписываются и для профилактики развития ПТФС.

Когда необходимо хирургическое вмешательство

Лечить посттромбофлебитический синдром путем хирургической операции пытаются крайне редко, т. к. этот способ не ведет к выздоровлению, а лишь способен восстановить и улучшить кровоток. Применяется хирургическое лечение обычно уже после того как прошла реканализация глубоких вен, для восстановления кровотока в поверхностных сосудах.

Метод операбельного разрешения подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести течения посттромбофлебитической болезни и скорости ее прогрессирования. Из наиболее часто применяемых можно выделить следующие:

  1. Восстановление разрушенных клапанов по методике Псатакиса.
  2. Разнообразные шунтирующие операции, например операция Пальма.
  3. Сафенэктомия – удаление крупных венозных стволов и перевязка коммуникантных вен по методу Линтона или Фелдера.

В стадии клинических испытаний находится еще ряд методов хирургического вмешательства, например трансплантация здоровых вен или отдельных участков. Этот вид операции проводится редко, но уже позволяет добиться успеха в 50% случаев ПТФС и имеет положительные отзывы.

Метод операбельного разрешения подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести течения посттромбофлебитической болезни.

Чем раньше будет диагностирован посттромбофлебитический синдром, тем больше шансов на восстановление функционирования пораженного участка. Поэтому крайне важно обращаться за медицинской помощью к врачу-флебологу при малейших подозрениях на заболевания вен.

Важно

Кроме этого, людям из группы риска необходимо соблюдать ряд профилактических мер, основные из которых: правильное питание, отказ от вредных привычек, лечебная физкультура.

Также возможна профилактика ПТФС разнообразными народными средствами: отвары, настои, мази и т. п.

Если же диагностика пройдет с опозданием, и посттромбофлебитическая патология будет запущена, то могут развиться такие осложнения, как рецидивирующее рожистое воспаление, некроз тканей, гангрена, тромбоэмболия, риск инфаркта и инсульта. Результатом таких явлений становится сильное ухудшение самочувствия, инвалидность, а иногда, при осложнениях посттромбофлебитического синдрома, возможен даже летальный исход.

Источник: https://ovenah.com/oslozhneniya/ptfs-nizhnih-konechnostej-posttromboflebiticheskij-sindrom

Посттромбофлебитический синдром нижних конечностей

Посттромбофлебитический синдром нижних конечностей (ПТФС) представляет собой комплекс симптомов, которые развиваются как результат того, что человек перенес заболевание в виде тромбоза глубоких вен ног.

Рассматриваемый тип недуга выступает одним из последствий хронической формы венозной недостаточности. Используемая классификация этой патологии включает в себя структуру проявления, симптомы и трофические изменения. Его лечение проводится в течение длительного времени.

Посмотрите на фото посттромбофлебитический синдром нижних конечностей на различных стадиях:

Как протекает ПТФС

Зачастую, проявления отечного синдрома в случае ПТФС схожи по своему течению с отеками, наблюдаемыми во время варикозной болезни. Предпосылками для его возникновения могут послужить нарушение в оттоке жидкости из мягких тканей, сбой лимфоциркуляции или мышечное напряжение и их увеличение. От того как протекает ПТФС, зависит прогноз для дальнейшей жизни.

Заболевший может начать наблюдать припухлость кожных покровов в голенном участке к концу дня. Причем, больший размер отека наблюдается именно на левой ноге. Затем возможно продвижение отека на лодыжку либо бедро.

Больные начинают жаловаться на трудность в застегивании молнии на сапогах и иной обуви, а в течении дня ощущать сильное сдавливание ног обувью.

В случае надавливания пальцем на припухлый участок, на кожных покровах сохраняется ямка (углубление) в течении длительного времени.

В утреннее время, зачастую, происходит уменьшение отечности, однако не наблюдается ее абсолютное исчезновение.

Пациент все время испытывает ощущение напряженности, стесненности и утомления в ногах, а во время попыток «потянуть» нижние конечности возникают тупые и ноющие распирающие болезненные ощущения, которые усиливаются в случае продолжительного пребывания в одной и той же позиции. Во время принятия ногой возвышенной позиции наблюдается стихание болезненных ощущений.

Изредка возможно сопровождение болей судорогами. В особенности такое проявление посттромбофлебитического синдрома нижних конечностей случается в результате продолжительной ходьбы, ночью во время сна либо во время длительного нахождения в неправильной позиции. Изредка больные могут не замечать никакой боли и ощущать ее лишь во время пальпации нижних конечностей.

Причины заболевания

Главным фактором, способствующим возникновению ПТФС выступает образование тромба в глубоких венозных сосудах.

В большей части клинических ситуаций, завершением тромбоза любого типа вен выступает частичный либо абсолютный лизис тромба, а в сложных ситуациях сосуд всецело облитерируется и возникает полная непроходимость вен. Причины заболевания включают в себя нарушение кровотока и факторов свертываемости крови.

После истечения 2-х-3-х недель после формирования тромба происходит рассасывающий процесс. Следствием тромбового лизиса и воспалительных процессов на стенке венозного сосуда является формирование соединительного вида ткани.

Совет

Затем происходит потеря веной клапанного аппарата и преобразование ее внешнего вида подобно склерозированной трубке.

Около такой деформированной вены происходит образование паравазального фиброза, сдавливающего венозный сосуд и вызывающий повышение давления внутри вены, рефлюкс крови из глубоких венозных сосудов в поверхностные и тяжелый сбой кровообращения в венах ног.

Такие деформация необратимого характера в девяноста процентах клинических картин негативно воздействуют на лимфатическую систему и спустя уже три-шесть лет способствуют возникновению посттромбофлебитического синдрома нижних конечностей. Больной наблюдает явную отечность, развитие венозной экземы, склерозирование кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки. А в качестве осложнений начинают образовываться трофические язвы.

Читайте также:  Сердечная недостаточность: симптомы, лечение - острая, хроническая, коронарная

Классификация посттромбофлебитического синдрома

Опираясь на наличие и проявление того или иного признака заболевания, течение посттромбофлебитического синдрома подвергается некоторой классификации. Так, ПТФС подразделяется на несколько форм в зависимости от особенностей течения:

  • варикозную;
  • отечно-болевую;
  • язвенную;
  • смешанную.

Также посттромбофлебитический синдром по своему течению делится на этапы:

  • I этап, характеризуется окклюзией глубоких венозных сосудов;
  • II этап, присуща реканализация и возобновление кровотока по глубоким венозным сосудам.

В зависимости от уровня сбоев гемодинамики определено несколько стадий:

  • субкомпенсационная;
  • декомпенсационная.

Базовая симптоматика

Посттромбофлебитический синдром наблюдается при нескольких типах венозной болезни, поэтому имеет схожую базовую симптоматику. При обнаружении больным у себя каких угодно признаков, которые перечислены ниже, необходимо безотлагательно обратиться за консультацией к специалисту с целью комплексного обследования, постановки правильного заключения и выбора соответствующего лечебного курса.

Итак, основные проявления заболевания заключаются в:

  • формировании на кожных покровах нижних конечностей бугорков, сеточек и сосудистых звездочек в определенных областях венозных сосудов.
  • продолжительной и явной отечности.
  • испытывании быстрой усталости и ощущения напряженности в нижних конечностях.
  • судорожных содроганиях.
  • понижении чувствительности ног.
  • ощущении онемения и «ватных» ног, которые усиливаются во время ходьбы либо длительного пребывания в позиции стоя.

Трофические язвы

Согласно статистическим данным, около 10% заболевших рассматриваемым заболеванием страдают от трофических язв, зачастую локализирующихся на внутреннем лодыжечном либо голенном боку. Перед развитием язв наблюдаются явные нарушения трофического характера на эпидермисе, которые проявляются в виде:

  • потемнения и гиперпигментации кожных покровов;
  • появления уплотнений;
  • воспалительных признаков в глубинных слоях подкожно-жировой клетчатки и на кожной поверхности;
  • белесых участков тканей, которые атрофированы.

Данный вид язв зачастую подвергается вторичному инфицированию, что затягивает продолжительность их течения.

Диагностика ПТФС

С целью постановки диагноза «посттромбофлебитическй синдром», вместе с осуществлением осмотра пациента и определенного количества проб функционального значения (по типу Дельбе-Пертеса, Пратта и пр.

), используется способ ультразвукового ангиосканирования с цветным картированием кровотока.

  Как раз данная методика диагностики ПТФС способствует очень точному определению специалистом пораженных венозных сосудов, выявлению присутствия тромбов и сосудистой непроходимости.

Помимо этого, врач может обозначить функциональность клапанов, значение скорости венозного кровотока, присутствие кровотока патологического характера и дать оценку общему функциональному состоянию сосудов. В случае обнаружения нарушений в венах подвздошной либо бедренной областей назначается прохождение флебографии таза либо флебосцинтиграфии.

Наряду со всем вышеперечисленным с целью определения характера изменений в гемодинамике возможно назначение окклюзионной плетизмографии и флюометрии посредством ультразвука.

Лечение посттромбофлебитического синдрома

Полное излечение посттромбофлебического синдрома и сопутствующей ему хронической формы венозной недостаточности не возможно. Главным предназначением лечебного курса является достижение максимального замедления прогресса болезни. С этой целью используют следующие методы.

  1. Компрессионный вид терапии: заключается в ношении компрессионного белья и забинтововании конечностей посредством эластичных бинтов с целью ликвидации венозной гипертензии;
  2. Внесение исправлений в образ жизни: соблюдение достаточной двигательной активности, отказ от курения и алкоголя, внесение коррективов в рацион питания;
  3. Терапию медикаментами: заключается в употреблении лекарственных средств, способствующих улучшению состояние стенок вен, ликвидации процессов воспалительного характера и препятствующие тромбообразованию;
  4. Медикаменты местного назначения: представленные мазями, кремами и гелями, которые оказывают заживляющее воздействие на трофические язвы и нормализируют кровообращение;
  5. Физиотерапевтические процедуры, направленные на нормализацию кровообращения в ногах и улучшение обменных процессов в кожных покровах;
  6. Назначение операций: нацеленные на устранение эмболизации тромбов и продвижение процессов патологического характера в прочие вены, зачастую, при данном недуге используют методики радикального хирургического вмешательства.

Предупреждение рецидивного развития

В случае эффективного лечебного курса, который поспособствовал излечению тромбоза и ПТФС, назначается комплекс антикоагулянтной терапии с употреблением антикоагулянтов прямого либо непрямого видов.

Актуальность приобретает применение препаратов, представленных: гепарином, фраксипарином, фондапаринуксом, варфарином и т.п.

Предупреждение рецидивного течения заболевания – это основная задача долгосрочной терапии.

Обратите внимание

Продолжительность профилактической терапии определяется индивидуально, в зависимости от факторов, спровоцировавших возникновение недуга и присутствия сохранения уровня риска.

В случае, когда причинами рассматриваемой болезни послужили травмы, хирургическое вмешательство, острое заболевание, продолжительная иммобилизация, длительность профилактического курса колеблется в пределах трех-шести месяцев.

В ситуации с идиопатическим тромбозом – в течении шести-восьми месяцев.

Источник: http://venyvarikoz.ru/posttromboflebiticheskij-sindrom-nizhnih-konechnostej/

Посттромбофлебитический синдром нижних конечностей: лечение

Посттромбофлебитический синдром – заболевание хронического характера. Патология венозных сосудов. Недуг очень непросто вылечить. Провокатором является тромбоз вен на ногах. Течение болезни очень сложное. Венозная недостаточность сопровождается сильнейшей отёчностью, появлениями язв трофического характера. Иногда начинается вторичный варикоз вен нижних конечностей.

По статистической информации, заболевание диагностируется примерно у пяти процентов мирового населения. Появляется недуг спустя шесть лет после начала первичного глубокого венозного тромбоза. В нашей статье мы подробно расскажем вам об этой болезни.

Первопричины

Главной причиной появления ПТФБ является сгусток крови, который появляется в венах глубокого расположения. Чаще всего тромбоз приводит к полному или частному лизису тромба. В сложных ситуациях сосуды полностью блокируются, что приводит к абсолютной непроходимости вен.

Примерно через три недели после появления сгустка крови начинается процесс его устранения путём разложения. Во время такого процесса появляется воспаление, и на сосудах появляется соединительная ткань. Далее, венозные сосуды теряют аппарат клапанов и начинают напоминать склерозированную трубочку.

Возле такого изменённого сосуда образуется фиброз, он сдавливает сосуд и начинает повышаться давление внутри вены. Нарушается процесс кровообращения в ногах.

Такие перемены являются необратимыми. Во многих случаях они отражаются на работе систем лимфы, что приводит к медленному развитию посттромбофлебитического синдрома. Пациент жалуется на сильную отёчность, экзему вен, кожа склерозируется. При осложнениях появляются язвы трофического типа.

Клинические формы

Исходя из того, есть ли симптоматика и насколько ярко она выражается, посттромбофлебитический синдром разделяют на несколько типов:

  • варикозный;
  • отёчный болевой;
  • язвенный;
  • смешанного типа.

Течение заболевания делят на два этапа:

  • На первом этапе происходит окклюзия глубоких венозных сосудов.
  • На втором этапе начинается реканализация и регенерация кровоснабжения по глубоким венозным сосудам.

Исходя из степени дисфункции гемодинамики, недуг делят на два таких этапа, как:

  • субкомпенсирование;
  • декомпенсирование.

Симптоматика

Как только пациенты начинают наблюдать симптоматику, о которой мы расскажем ниже, им необходимо обратиться к лечащему врачу незамедлительно. Доктор должен провести многогранное обследование, сделать ряд диагностических процедур для установки конкретного диагноза и назначения терапии.

Симптомы заболевания следующие:

  1. На кожной поверхности появляются небольшие бугорки в области вен, сосудистая паутинка и бляшки.
  2. Отёчность ярко выражена и долго не спадает.
  3. Появляется чувство скорой утомляемости и сильная тяжесть в нижних конечностях.
  4. Эпизодически случаются ножные судороги.
  5. Ноги теряют чувствительность.
  6. Нижние конечности могут неметь и казаться ватными. Симптом становится ярче во время длительного нахождения в стоячем положении или после длительной пешей прогулки.

Клиническая картина

Чаще всего отёки при ПТФС нижних конечностей очень похожи с проблемами варикоза. Она появляется как следствие проблем с оттоком воды из мягкой ткани, проблем с передвижением лимфы. Порядка десяти процентов больных тромбозом замечают развитие такого симптома спустя один год после начала патологии, спустя пять лет, процент таких больных возрастает до пятидесяти.

Пациенты обращают внимание на то, что кожный покров в районе голени набухает к вечеру. Кроме того, отёк с левой стороны обычно больше. Затем отёчность перемещается на лодыжку или бедро. Больные говорят о том, что не всегда могут застегнуть сапоги, а привычная повседневная обувь становится тесной для них.

Важно

Если нажать на отёчность пальцем, появляется небольшая ямка, которая достаточно долго не разравнивается. После снятия носок или гольфов на ноге остаётся яркий след от резинки.

К утру отёк спадает, однако, не исчезает вовсе. Появляется ощущение тяжести, усталости нижних конечностей.
В некоторых случаях случается судорога, часто это можно заметить после долгой ходьбы или во сне.

Диагностика

Для того чтобы осуществить диагностику заболевания, необходимо пройти ряд стандартных исследований, направленных на получение данных о состоянии сосудов. Часто используют ультразвуковое сканирование с контрастным кровотоком.

Такая методика даёт хорошую возможность определить больные венозные сосуды, узнать, где располагаются сгустки крови, отметить уровень непроходимости.

Кроме того, врач может установить степень работоспособности клапанов, скорость обращение крови в венозных сосудах.

Ранее, помимо установки полной картин недуга, часто использовали методику снятия функциональной пробы для того, чтобы установить степень тяжести недуга и общее состояние здоровья пациента. Однако в настоящее время такие методики сошли на нет.

Квалифицированный специалист сможет отличить заболевания от прочих недугов с похожей симптоматикой.

Посттромбофлебитический синдром путают с такими болезнями, как:

  • Свищи врождённого характера артериовенозного типа. Они имеют отличие в габаритах. Сопровождаются обилием волосяного покрова на нижних конечностях.
  • Первостепенный варикоз. Появляется без предшествующих болезней сосудов.
  • Недостаточность сердца или почек. Во время таких недугов отекают сразу две нижние конечности, болевых ощущений нет, язвы трофического типа не появляются.

Терапия

Посттромбофлебический синдром и сопровождающаяся им недостаточность вен не может быть излечены полностью. Лечение будет направлено на то, чтобы как можно сильнее снизить скорость прогрессирования такой неприятности, как посттромбофлебитическая болезнь. Для этого используют такие методики терапии, как:

  • Компрессия. Назначается ношение специального компрессионного трикотажа. Это могут быть чулки или бинты. Такое белье позволяет снизить или полностью устранить гипертензию вен.
  • Изменение стиля жизни. Необходимо начинать более активный образ жизни, заниматься спортом, отказаться от табака и алкогольных напитков, скорректировать рацион.
  • Назначение лекарственных препаратов. Использование медикаментов, которые могут в несколько раз улучшить работоспособность и состояние стенок венозных сосудов, помогают справиться с воспалительными проявлениями и оказывают профилактику возникновения кровавых сгустков.
  • Местное лечение медикаментами. Назначаются мази, гели и прочие средства, которые помогают заживлять язвы трофического типа и налаживают кровоток.
  • Физиотерапевтическое лечение. Помогает улучшить обращение крови в нижних конечностях. Делает лучше процесс обмена веществ на кожном покрове.
  • Хирургическая операция. Лечение ориентировано на устранение эмболии артерий и тромбов, и развитие патологии на других венах. В этом случае применяют радикальные операции.

Медикаменты

Для лечения синдрома применят такие препараты, как:

  • Нестероидная группа, ориентированная на снятие воспалительного процесса, болевого синдрома и повышенной температуры тела.
  • Дезагреганты – позволяют улучшить процесс микроциркуляции кровотока, делают сосуды более широкими, сводят на нет вероятность появления кровавых сгустков.
  • Антибактериальные препараты могут быть назначены тогда, когда появляются язвы трофического типа или в организм попадает инфекция.
  • Антикоагулянтные препараты. Помогают снижать вязкость крови, обеспечивают предотвращение появления новых тромбов.
  • Антиоксиданты позволяют выводить из организма токсины и прочие вредные вещества.
  • Для снятия отёков назначают мочегонные препараты.
  • Гели и мази местного применения бывают разных типов: устраняющие воспаление, с антибактериальным воздействием, восстанавливающие состояние тканей.

Изменение образа жизни

Все пациенты, которые болеют посттромботическим синдромом должны соблюдать ряд профилактических мер, направленных на улучшение качества жизни:

  • Плановое наблюдение у хирурга по сосудам и флеболога.
  • Контроль за физической нагрузкой. Подбор рабочего места, которое не будет оказывать неблагоприятное воздействие на состояние здоровья.
  • Полный отказ от табакокурения и употребления спиртных напитков.
  • Занятие лечебной физической культурой исходя из назначений врача.
  • Следование диетическим принципам, исключение вредных для сосудов продуктов из каждодневного меню. Обогащение рациона полезными элементами.

Профилактика рецидивов

После того как будет осуществлено успешное лечение симптоматики недуга, необходимо исключить появление возможных новых проявлений болезни и сделать все возможное, чтобы снизить симптоматику, так как полностью вылечить недуг нельзя.

Читайте также:  Перинатальная энцефалопатия: диагноз, причины, симптомы, лечение

Для этого важно постоянно использовать компрессионный трикотаж. Правильно питаться на протяжении всей жизни.

Медикаментозное лечение имеет курсовую периодичность. Если недуг рецидивирует, то препараты нужно будет принимать постоянно.

Итоги

Такой недуг, как постфлебитический тромбоз диагностируется в случае наличия основных признаков хронической болезни вен. Проявляется сильными болями, быстрой усталостью, сильными отёками и наличием язв трофического типа.

Недуг развивается после сложных заболеваний вен и его невозможно полностью излечить.

Теперь вы знаете о том, что такое посттромбофлебитический синдром, как его распознать, диагностировать, лечить и оказывать профилактические меры. Внимательное отношение к своему здоровью и консультация с врачом при возникновении первых симптомов болезни, помогут вам максимально снизить яркость симптомов и предостеречь себя от возможных осложнений. Мы желаем вам крепкого здоровья.

Источник: https://VylechiVarikoz.ru/sosudy/posttromboflebiticheskij-sindrom.html

Посттромбофлебитический синдром, или ПТФС нижних конечностей: виды, причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение и профилактика + фото

Нарушение кровообращения не предвещает ничего хорошего. Неправильные нагрузки, долгое пребывание на ногах и многочисленные болезни отрицательно влияют на сосуды нижних конечностей. Возникает посттромбофлебитический синдром — серьёзное состояние, требующее немедленного вмешательства врача. Как распознать патологию своевременно и какие методы лечения существуют?

Что такое ПТФС нижних конечностей

Посттромбофлебитический синдром (ПТФС) – патология хронического характера, возникающая в результате нарушения кровообеспечения.

Существуют синонимы этого состояния:

  • постфлебитический синдром;
  • посттромботическая венозная недостаточность;
  • посттромботическая болезнь.

При посттромбофлебитическом синдроме стенки вен становятся тонкими, клапаны деформируются, а кровоток нарушается

По статистике, около 5% людей сталкиваются с ПТФС нижних конечностей. В группу риска входят лица, у которых был диагностирован глубокий тромбоз ног. В этом случае патология возникает в 30% случаев.

Посттромбофлебитический синдром развивается через 5–6 лет после первого появления тромбоза вен нижних конечностей.

На возникновение посттромбофлебитического синдрома оказывают влияние следующие факторы:

  • степень восстановления проходимости вен;
  • неблагоприятный результат устранения тромбофлебита;
  • поведение образовавшегося тромба.

Полное или частичное устранение тромба занимает несколько месяцев. При отсутствии лечения рассасывание сгустка не происходит, а образование замещается соединительной тканью. Формируется трубка, которая значительно ухудшает кровоток.

Кроме того, воспалённые ткани, которые располагаются вокруг вен, сдавливают сосуд, в результате чего кровообращение прекращается, повышается давление, кровь застаивается, а венозная недостаточность усиливается.

Причины возникновения

ПТФС является результатом прогрессирования флебита и иных болезней, нарушающих кровообращение нижних конечностей, поэтому среди причин возникновения постромботической венозной недостаточности выделяют следующие:

  • проникновение инфекции из очагов в полости рта, носоглотки;
  • травмы ног и операции;
  • заболевания, приводящие к увеличению свёртываемости крови: анемия, атеросклероз, сахарный диабет;
  • варикозное расширение вен;
  • инфекционные процессы: сифилис, туберкулёз;
  • заражение крови;
  • введение лекарств внутривенно нестерильными шприцами.

Классификация и симптомы

Выделяют следующие формы ПТФС:

  • варикозная: расширение боковых вен, боль в ногах, ощущение тяжести, зуд после больших нагрузок;Наиболее ярко болевой синдром выражен, когда человек стоит на месте, тогда как в положении лёжа неприятные ощущения могут и вовсе исчезать.
  • язвенная: образование белесых пятен, уплотнение и потемнение кожи, возникновение красных пятен, сменяющихся трофическими язвами;
  • отёчно-болевая: неприятные ощущения после длительного пребывания на ногах, судороги, отёчность голени и лодыжки;
  • смешанная: сочетание указанных проявлений.

Течение представлено несколькими стадиями:

  • закупоривание сосудов;
  • восстановление кровотока — возникает возможность устранения патологии;
  • прекращение кровообращения.

Локализация патологии:

  • в области нижней полой вены и её ветвей;
  • подвздошно-бедренная область;
  • бедренно-подколенная область.

ПТФС может развиться как на одной ноге (правой или левой), так и на обеих одновременно.

Тип поражения:

  • локализованный;
  • распространённый.

Симптомы заболевания соответствуют степени развития патологического процесса:

  • 0 степень — признаки отсутствуют;
  • 1 степень — тяжесть в ногах и отёчность;
  • 2 степень — стойкая отёчность, экземы и пигментация кожных покровов;
  • 3 степень — трофические язвы.

Диагностика

Для выявления патологии врачи применяют специальные пробы:

  1. Дельбе-Пертеса. На верхнюю часть голени накладывают жгут, сдавливающий исключительно поверхностные вены. Затем больной марширует на месте на протяжении 5–10 минут. Если варикозные узлы не спадают и сохраняется напряжение в ногах, то это может свидетельствовать о развитии ПТФС.Проба Дельбе-Пертеса: а) до ходьбы; б) при ходьбе, когда глубокие вены в норме; в) при ходьбе, когда клапаны и перфорантные вены относительно несостоятельны; г) при ходьбе, когда клапаны и перфорантные вены несостоятельны
  2. Пратта-1. Измеряют окружность голени и в приподнятом положении бинтуют ноги, просят пациента походить в течение 10 минут, после чего оценивают состояние — у здорового человека признаки ПТФС и дискомфорт отсутствуют.

Дополнительно используют следующие методы исследования:

  1. Флебосцинтиграфия и флебография — изучают венозные контуры.
  2. Ультразвуковое ангиосканирование — обнаруживают места поражения, тромбы, оценивают работоспособность клапанов и состояние кровотока.
  3. Ультразвуковая допплерография — выявляют ПТФС на раннем этапе развития.
  4. Реовазография ног — исследуют характер микроциркуляции больной конечности, выясняют особенности наполнения отделов венозной системы во время нагрузки и в состоянии покоя.

Дифференциальная диагностика

Для постановки точного диагноза проводят дифференциацию ПТФС от следующих заболеваний:

  1. Флебоангиодисплазия нижних конечностей. Обширные участки кожи покрываются пигментными пятнами, конечности удлиняются в результате гипертрофии мягких тканей и скелета. Венозное давление повышается, не изменяется при смене положения тела.
  2. Артериовенозная дисплазия. Поражённая конечность значительно отличается в размерах от здоровой. У пациента увеличивается температура, опухшие сосуды сильно пульсируют.
  3. Компенсаторное варикозное расширение поверхностных вен в результате сдавливания сосудов опухолями. Повышается температура, усиливается утомляемость, уменьшается масса тела. В зависимости от расположения опухоли сдавливание приводит к нарушению функций органов: ухудшается мочеиспускание, возникает кишечная непроходимость.
  4. Болезни сердечно-сосудистой системы. Отёки возникают на ступнях и распространяются до боковых частей живота.
  5. Заболевания почек. Кроме отёчности ног, у пациента присутствует одутловатость лица. Часто признак наблюдается в утреннее время.
  6. Лимфедема. Отёки образуются на задней части ступни распространяются до голени. Кожа на повреждённой поверхности похожа на гусиную.

Лечение

Медикаментозная терапия

Для лечения ПТФС назначают:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Индометацин, Кетопрофен, Пироксикам) – снимают воспаление, боль и жар.
  2. Дезагреганты (Ксантиноланикотинат, Пентоксифиллин, Тиклид, Декстран) — улучшают микроциркуляцию, расширяют сосуды, снижают риск образования тромбов.
  3. Антибактериальные средства (Аугментин, Амоксициллин, Тетрациклин) — назначаются при возникновении трофических язв и присоединении инфекций.
  4. Поливалентные флеботоники (Гинкор форт, Вазокет, Флебодиа, Детралекс, Антистакс) — улучшают кровообращение, положительно влияют на лимфоотток.
  5. Антикоагулянты (Фенилин, Гепарин, Варфарин, Гирудин, Пелентан) — разжижают кровь, предотвращая появление новых тромбов.
  6. Антиоксиданты (Милдронат, Эмоксипин, витамин B6) – выводят токсины.
  7. Мочегонные препараты (Фуросемид, Триампур) — устраняют отёки.
  8. Фибринолитики (Стрептодеказа, Фибринолизин) — рассасывают образовавшиеся тромбы.
  9. Средства для местного использования (мази и гели). Применяют следующие группы препаратов:
    • для восстановления тканей: Актовегин, Венолайф;
    • флеботоники и ангиопротекторы: Венитан, Гинкор и Троксерутин;
    • с антибактериальным компонентом: Тетрациклиновая мазь, Метрогил;
    • противовоспалительные: Индовазин, Фастум-гель;
    • средства на водной основе: Диоксизоль, Левомеколь.

Средства для лечения посттромбофлебитического синдрома — галерея

Варфарин разжижает кровь и уменьшает риск тромбообразования Индометацин применяется при сильных болях в ногах Детралекс улучшает лимфоток и кровообращение Пентоксифиллин расширяет сосуды ног и предотвращает развитие тромбов Фуросемид — мочегонное лекарство, помогающее устранять отёки

Образ жизни и ЛФК

При развитии ПТФС нижних конечностей придерживаются правил:

  • отказываются от вредных привычек;
  • ограничивают физическую активность, исключают трудовую деятельность, требующую длительного нахождения в положении стоя;
  • регулярно посещают врачей — хирурга, занимающегося болезнями сосудов, и флеболога;
  • выполняют комплексы лечебной физкультуры согласно рекомендациям доктора;
  • соблюдают диету.

Комплексы ЛФК направлены на улучшение циркуляции крови и укрепление мышечной ткани. Используют упражнения:

  • подъём и опускание на носки;
  • вращение ногами в положении лёжа (упражнение велосипед);
  • вытягивание пальцев ног вперёд и возвращение в первоначальное положение;
  • ходьба на пальцах босиком;
  • поочерёдный подъём ног до образования угла 90° — сгибают ногу в колене, затем выпрямляют;
  • повороты стоп в стороны, назад и вперёд.

Коррекция питания — важный шаг на пути выздоровления. Продукты, богатые витаминами, микро- и макроэлементами, оказывают благоприятное воздействие на сосуды нижних конечностей и предотвращают формирование тромбов.

Разрешённые продукты:

  • брокколи;
  • спаржа;
  • каша из кукурузы;
  • чернослив;
  • имбирь;
  • тимьян;
  • курага;
  • изюм;
  • морсы и соки;
  • чай с травами;
  • для салатов: сок лимона или клюквы, яблочный уксус, растительное масло;
  • морские продукты: грибы, кальмары, креветки и капуста;
  • пророщенная пшеница;
  • горох и фасоль;
  • вишня и малина.

Запрещённые продукты:

  • сладости;
  • жирные блюда;
  • чёрный чай;
  • консервы;
  • мясные бульоны;
  • копчёные продукты;
  • кофе;
  • алкоголь.

Нельзя переедать! Приём пищи завершают до насыщения.

Какие продукты можно есть при ПТФС — галерея

Морс — главный напиток пациента, страдающего от посттромбофлебитического синдрома ног Чеснок благоприятно сказывается на свёртываемости крови Креветки и другие морепродукты полезны для больного благодаря большому количеству витаминов Брокколи способствует разжижению крови

Компрессионная терапия

При развитии венозной недостаточности и образовании язв рекомендуется использовать компрессионную терапию. Применяют следующие изделия:

  • эластичные бинты;
  • компрессионные колготки и гольфы.

Обратите внимание! Степень компрессии (сжатия) определяется исключительно врачом. Самостоятельное использование специальной одежды может усугубить течение ПТФС.

При ПТФС ног используют эластичный бинт, правильно подобрать изделие поможет врач

Используемые приспособления:

  1. Комплект Saphenamed ucv. Оказывает тонизирующее воздействие, создаёт подходящее давление. Гольфы удобны в применении, их можно снимать на ночь для снижения дискомфорта.
  2. Бинты Varolast. Создают низкую степень компрессии, направлены на устранение отёков. Применяются для избавления от трофических язв. 

    Использование цинковой пасты ускорит темп восстановления повреждённых тканей.

  3. Пневматическая интермиттирующая компрессия. Назначается при тяжёлом протекании синдрома. Специальное оборудование, имеющее в составе воздушные и ртутные камеры, создаёт компрессию, направленную на разные части ног.

Физиотерапия

Выбор тактики лечения с помощью физиотерапии зависит от стадии развития ПТФС. Учитывают противопоказания и индивидуальные особенности организма.

Врач назначает следующие процедуры:

  1. Ультразвук, грязелечение, ванны (радоновые и йодобромные), электрофорез — для устранения уплотнений (дефибротизация).
  2. Инфракрасная лазерная терапия, ванны с хлоридом натрия и сероводородом, электрофорез с антикоагулянтами — для активизации рассасывания тромбов.
  3. Местная дарсонвализация, низкочастотная магнитотерапия — для восстановления тканей.
  4. Низкочастотная магнитотерапия, электрофорез с использованием специальных ферментов, сегментарная вакуум-терапия, массаж для дренажа лимфы — для уменьшения лимфостаза.
  5. Электрофорез (внутриорганный) с венотониками — для укрепления вен.
  6. Ванны с озоном, оксигенобаротерапия — для устранения кислородной недостаточности в повреждённых тканях.
  7. Высокочастотная магнитотерапия, диадинамотерапия, средневолновое ультрафиолетовое облучение — для нормализации работы вегетативной нервной системы.

Вмешательство хирурга

Оперативное лечение может осуществляться несколькими способами.

  1. Сафенэктомия. Используют во время застоя крови, расширения подкожных сосудов и развития гипертензии. В ходе операции применяют различные методы перевязки вен: по Линтону, Фелдеру и Коккету. Курс реабилитации после хирургического вмешательства включает в себя ношение одежды компрессионного типа, бинтование ног, прохождение физиотерапии и приём лекарственных средств.
  2. Операция Пальма. Между здоровыми и повреждёнными венами создают шунт — обходной путь, исключающий поражённый участок. Метод применяют для лечения подвздошных вен.
  3. Метод Псатакиса. Из мышечного сухожилия формируют клапан. Во время ходьбы он сдавливает сосуд, что приводит к восстановлению нормального кровотока. Вмешательство осуществляют на подколенной вене.
  4. Шунтирование удалённых тканей. Применяют при закупоривании сосудов, находящихся в набедренно-подколенной области. Для операции применяют трансплантат. Присутствует возможность удаления (резекции) изменённых сосудов.

В большинстве случае требуется подготовка к операции — восстановление кровотока сосудов. Если проигнорировать этот этап, то состояние пациента может ухудшиться.

Народные рецепты

Для облегчения состояния используют средства народной медицины. Существуют следующие рекомендации:

  • пить чай, приготовленный из листьев орешника: 1–2 ч. л. сухого растения на стакан кипятка;
  • делать компрессы из простокваши и измельчённой полыни;
  • прикладывать к больным участкам листья капусты или золотого уса;
  • принимать стакан отвара крапивы в течение дня, распределив лекарство на 3 приёма;
  • делать перед сном компрессы из мёда, оставляя их на ночь.
Читайте также:  Глюкозотолерантный тест, гтт, толерантность к глюкозе

Перед использованием лекарств необходимо проконсультироваться со специалистом.

Лечебные растения — галерея

Крапива Золотой ус Полынь

Прогнозы, возможные осложнения и последствия

При отсутствии терапии прогнозы крайне неблагоприятные. Увеличивается вероятность развития гангрены и омертвения тканей.

Появление тромбов — опасное осложнение. У пациента ухудшается состояние, возникает риск инсульта или инфаркта.

Отрыв тромба приводит к не менее серьёзным последствиям. Он проникает в нижнюю полую вену, затем продвигается в лёгочный ствол — создаётся угроза развития лёгочной эмболии. Это состояние, в свою очередь, способно привести к внезапной смерти.

Трофические язвы — ещё одна угроза для больного. Подобные ранки имеют открытый характер, через них свободно проникают инфекции, усугубляющие течение основной патологии и ухудшающие самочувствие пациента.

Что такое тромб, тромбоз — видео

Профилактика

Предупреждение развития болезни — важная задача пациента. При частом и долгом нахождении на ногах требуются разминка и отдых:

  • хождение по ступенькам;
  • вращение стоп;
  • подъём ног на стол, спинку стула и т. п.

Советы полезны и для людей, находящихся длительное время в сидячем или лежачем положении.

Кроме того, рекомендуется соблюдать правила:

  • избавиться от вредных привычек;
  • нормализовать питьевой режим;
  • питаться правильно и избегать появления лишней массы тела;
  • делать ванночки с маслами для ног перед сном;
  • проводить массаж вечером;
  • использовать лекарства по назначению врача, если пациент находится в группе риска.

Посттромбофлебитический синдром плохо поддаётся лечению на поздних стадиях развития — чем раньше приняты меры, тем эффективнее терапия и лучше результат. Оставлять патологию без внимания долгое время нельзя, потому что осложнения опасны для здоровья и жизни больного.

Источник: https://lechenie-simptomy.ru/posttromboflebiticheskiy-sindrom-osobennosti-zabolevaniya-i-metodyi

Посттромбофлебитический синдром: болезнь вен нижних конечностей, лечение

Посттромбофлебитический синдром или ПТФС — это сосудистое заболевание, характеризующееся поражением глубоких вен ног. Развивается патология в течение 5-6 лет после первого случая тромбоза нижних конечностей.

Причины и механизм развития

Посттромбофлебитическая болезнь (ПТФБ) является вторичной патологией. Она является продолжением другого заболевания — острого флеботромбоза. Это и есть основная причина ее развития.

Чтобы произошел запуск патологических нарушений в венах конечностей, в них должны сформироваться тромбы. Сам процесс всегда случается быстро и внезапно. Клиническая картина острого флеботромбоза совпадает с таковой при ПТФС.

Однако в первом случае все изменения являются обратимыми и продолжаются не более 4 недель. По прошествии этого времени речь идет уже о развитии посттромбофлебитического синдрома или болезни.

Чтобы лучше понимать данное нарушение, необходимо рассмотреть его патогенез.

Совет

Сначала формируется тромб в глубоких венах. Через некоторое время он исчезает или остается в первозданном виде. В первом случае кровоток восстанавливается частично, но диаметр вены уменьшается.

Во втором — стенки сосуда последовательно замещаются соединительной тканью. Она склерозирует вену. Вокруг нее создается паравазальный фиброз. Он сдавливает деформированный сосуд, приводя к увеличению давления и рефлюксу.

Подобные изменения через 3-6 лет приводят к посттромбофлебитическому синдрому.

Застои крови наблюдаются преимущественно в областях, локализующихся ниже места повреждения. Нога отекает, причем данное расстройство постепенно приобретает устойчивость к проводимой терапии. На фоне происходящих изменений мягкие ткани испытывают дефицит питательных веществ. Развивается асептическая воспалительная реакция. Она также прогрессирует и влечет за собой появление трофической язвы.

Об этиологии формирования тромбов и развитии впоследствии посттромбофлебитического синдрома ученые спорят до сих пор. Однако им удалось выделить ряд причин, непосредственно влияющих на образование кровяного сгустка:

  • Врожденные сосудистые аномалии (варикоз, свищи между артериями).
  • Онкологические процессы в организме.
  • Гормональные нарушения.
  • Последствия оперативных вмешательств.
  • Параличи нижних конечностей на фоне инсульта или травмы.
  • Инфекции.

В группу риска также входят люди с избыточной массой тела, отсутствием физической активности, злоупотребляющие курением.

Формы и клиническая картина

Пациенты, страдающие посттромбофлебитическим синдромом, жалуются на следующие проблемы со здоровьем:

  • боль в пораженной конечности;
  • сильные отеки, носящие регулярный или периодический характер;
  • усталость в ногах, проявляющаяся ближе к вечеру;
  • чувство тяжести после интенсивных физических нагрузок;
  • зуд в пораженной области;
  • судороги.

Клиническая картина при данной патологии может варьироваться в зависимости от стадии развития, тяжести заболевания и его разновидности. Принятая в современной медицине классификация выделяет следующие формы синдрома: отечно-болевая, варикозная, язвенная и смешанная.

Отечно-болевая

В большинстве случаев отеки при данной патологии напоминают таковые в случае с варикозным расширением. Появляются они по причине сбоев в оттоке жидкости из тканей, циркуляции лимфы.

Сначала кожа в зоне поражения приобретает припухлость по вечерам. Отек может распространяться на область лодыжки и бедра. Пациенты часто испытывают трудности с застегиванием обуви. После пальпации припухлости в этой части остается ямка. С утра отечность частично пропадает.

Еще одним проявлением данной формы посттромбофлебитического синдрома нижних конечностей является боль. Она носит распирающий характер, усиливается каждый раз при длительном нахождении в одном положении. Иногда скованность и усталость в пораженной конечности сопровождается судорогами. Эпизоды усиливаются после ходьбы и в ночное время суток.

Варикозная

У 60-70% пациентов с прогрессирующей формой синдрома развивается варикозное расширение вен. В патологический процесс преимущественно вовлекаются боковые глубокие вены главных венозных стволов стоп и голени.

На начальном этапе наблюдаются единичные мелкие сосудистые образования. Локализуются они под коленями и имеют синюшный оттенок. При надавливании на пораженную область кожа бледнеет.

По мере прогрессирования патологии происходит зарождение бугорчатых венозных образований. Их диаметр варьируется от 2 до 4 мм. Одновременно с этим пациенты жалуются на сильный зуд по ходу больного сосуда. На финальном этапе наблюдается трофическое поражение кожи.

Размер венозных узлов составляет уже до 9 мм. При ходьбе больные испытывают сильную боль.

Язвенная

У 10% больных с посттромбофлебитическим синдромом имеются трофические язвы. Локализуются они преимущественно в области лодыжек и голени. Их появлению предшествуют следующие симптомы:

  • кожные покровы темнеют, гиперпигментируются;
  • появляются выраженные уплотнения;
  • в глубоких слоях подкожно-жировой клетчатки наблюдаются признаки воспаления.

Трофические язвы обладают склонностью к вторичному инфицированию, что требует более длительной терапии.

Смешанная

Смешанная разновидность синдрома диагностируется чаще всего. Для нее характерно совмещение проявлений трех других разновидностей патологии с преобладанием одних или других на различных этапах развития.

Диагностика

Лечением пациентов с сосудистыми заболеваниями ног занимается врач-флеболог.

Диагностика начинается с изучения жалоб больного, изучения клинической картины и анамнеза. Особое внимание уделяется физикальному осмотру.

При посттромбофлебитическом синдроме кожа на пораженной конечности сухая и пигментированная, возможны трофические язвы. Однако поставить диагноз, основываясь только на осмотре и жалобах пациента, невозможно.

Поэтому обязательно назначается комплексная диагностика. Она включает в себя проведение следующих процедур:

  • УЗИ вен. Помогает в определении локализации поражения.
  • Радионуклидная сцинтиграфия. Необходима для выявления нарушений в системе оттока венозной крови.
  • Рентгеновское исследование вен с применением контрастного вещества. Проводится с целью оценки состояния венозной системы, выбора тактики лечения.
  • Термография.

Лабораторные методы диагностики в данном случае неинформативны.

Лечение

Лечение вен нижних конечностей должно проходить под контролем специалистов. В зависимости от формы болезни и тяжести ее течения терапия может носить консервативный или оперативный характер.

Коррекция образа жизни

Начинать лечение следует с коррекции образа жизни. Всем пациентам врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • Ограничить тяжелые нагрузки. Одновременно с этим необходимо продумать физическую активность с целью предупреждения застойных явлений в конечностях.
  • Отказаться от пагубных привычек.
  • Заниматься лечебной физкультурой с дозированной нагрузкой. Все упражнения должен подбирать специалист.
  • Придерживаться диеты. Питание подразумевает исключение продуктов с компонентами, сгущающими кровь.

Важным условием лечения являются регулярные консультации у флеболога, проведение УЗИ для оценки состояния венозного кровотока.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия подразумевает использование средств, оказывающих благоприятный эффект на стенки сосудов, препятствующих образованию тромбов, уменьшающих интенсивность воспалительных процессов. Такое лечение проводится курсами по 2-2,5 месяца.

Стандартная схема медикаментозной терапии состоит из трех этапов. Сначала пациенту назначают антитромбоцитарные и антиоксидантные препараты, нестероидные противовоспалительные средства.

Обратите внимание

Если синдром сопровождается трофическими язвами, дополнительно требуется прием антибиотиков и антисептиков. На втором этапе к уже используемым медикаментам добавляют репаративные средства и поливалентные флеботоники.

Завершающая стадия сопровождается применением местных лекарств. Они оказывают ранозаживляющий эффект, нормализуют гемодинамику в сосудах.

Физиотерапия

Основная цель физиотерапии — улучшить общее состояние больного. Все процедуры подбираются врачом с учетом стадии синдрома и индивидуальных особенностей организма пациента. Они помогают нормализовать кровообращение, существенно улучшить отток лимфы.

Одной из наиболее популярных процедур является электрофорез. С его помощью нанесенные на кожу лекарства быстрее попадают к очагу поражения. Для улучшения активности мышечных волокон врачи назначают массаж и электролечение. Сделать кровь более жидкой позволяют ванны с сероводородом и процедуры с применением инфракрасного лазера.

ЛФК

Разгрузочная гимнастика для нижних конечностей является неотъемлемой частью терапии. Врачи рекомендуют делать ее в течение дня и в утренние часы. Основная цель перечисленных ниже упражнений заключается в облегчении оттока крови, укреплении мышц голени:

  1. Поднятие ног до уровня 90°.
  2. Вращательные движения ступнями.
  3. Подъем на носочки с последующим постепенным опусканием на пятки.
  4. Ходьба босиком только на пальцах.

Подробнее об упражнениях и методике их выполнения должен рассказать флеболог в ходе консультации.

Применение компрессионного трикотажа

Компрессионная терапия необходима всем больным, страдающим нарушениями работы венозной системы. Данный метод лечения достаточно эффективен. Девять из десяти пациентов в скором времени отмечают улучшение самочувствия.

На начальных этапах патологии предпочтительнее использовать специальные бинты, позднее их можно заменить компрессионными гольфами или чулками. Надевать последние рекомендуется утром, не вставая с постели.

При появлении дискомфорта в ходе использования компрессионного белья его следует заменить бандажом из цинкосодержащих бинтов. Подобный трикотаж является своеобразной профилактикой венозной гипертензии.

Народная медицина

Для облегчения общего состояния допустимо использовать рецепты народной медицины. Например, компрессы с медом или из настоя простокваши с полынью. Положительно себя зарекомендовали настой крапивы и чай из листьев орешника.

Однако эффективность подобного лечения не имеет подтверждения научными исследованиями. Поэтому к его помощи следует прибегать в качестве дополнения к основному курсу и после согласования с врачом.

Операция

Когда консервативная терапия не приносит результатов, а состояние пациента ухудшается, рекомендуется хирургическое вмешательство. Для удаления пораженных вен применяются различные методики (сафенэктомия, операция Пальма, шунтирование). Процедуры осуществляются с применением общей или местной анестезии. Поэтому в ходе вмешательства пациенты не испытывают дискомфорт.

Вариант операции определяет врач. Однако до выполнения процедуры необходимо добиться полного восстановления движения крови по сосудам. В противном случае состояние больного может ухудшиться.

Возможные осложнения и прогноз

Врачи предупреждают, что полное излечение посттромбофлебитического синдрома не представляется возможным. При условии грамотно подобранной терапии и следования рекомендациям медиков удается добиться стойкой ремиссии.

В противном случае возрастает вероятность появления осложнений. Например, к трофической язве может присоединиться инфекция. Не исключается риск развития гангрены, по причине которой пораженную конечность чаще всего ампутируют. Кроме того, при подобном синдроме в организме всегда присутствует очаг хронического воспаления, негативно отражающийся на работе иммунной системы.

Источник: https://MedicalOk.ru/tromboflebit/posttromboflebiticheskiy-sindrom.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector