Стентирование сонной артерии: показания к операции, ход и реабилитация

Стентирование сонной артерии: показания, проведение, реабилитация, возможные последствия

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и смежных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Стентирование сонных (каротидных) артерий — операция, восстанавливающая проходимость артериального русла и позволяющая предотвратить развитие ишемического инсульта.

Это современный и эффективный метод хирургического лечения стенозов сонных артерий, обусловленных их атеросклеротическим поражением.

Обратите внимание

Атеросклероз — это системный процесс, поражающий сосуды всего организма. Холестериновые бляшки формируются на эндотелии артерий, становятся со временем более объемными и сужают сосудистый просвет.

На участке максимального сужения артерии устанавливают стент – специальный проволочный каркас цилиндрической формы и ячеистой структуры.

С его помощью сосуд больше не перекрывается, мозговой кровоток нормализуется.

Эндоваскулярное вмешательство устраняет артериальный стеноз и восстанавливает ток крови через заблокированные сосуды. Стентирование в настоящее время широко распространено. Операцию выполняют высококвалифицированные специалисты различных медицинских центров и клиник.

Это относительно сложный, малоагрессивный и малоинвазивный вариант терапии болезни сонной артерии, пренебрегать которым не следует.

Атеросклероз и тромбоз сонных артерий — опасные патологии, приводящие к нарушению мозгового кровообращения, поражению большой части головного мозга и летальному исходу.

Современные стент-системы, микрохирургическая практика и профессионализм врачей минимизируют риск развития смертельно опасных осложнений. Среди основных достоинств операции выделяют также местный наркоз и короткий реабилитационный период.

Стоимость операции зависит от некоторых факторов:

  • Сложности установки стента,
  • Степени закрытия просвета сосуда,
  • Наличия сопутствующих патологий,
  • Типа используемого каркаса,
  • Необходимости проведения дополнительных процедур.

Точную стоимость процедуры рассчитать может только сосудистый хирург с учетом результатов обследования пациента и особенностей самого стента.

В России подобные операции проводятся в крупных профильных частных клиниках платно. Цена на стентирование со всеми расходными материалами в Москве и Санкт-Петербурге колеблется в пределах 30-280 тысяч рублей.

В государственных медицинских учреждениях такие операции выполняются бесплатно по страховому полису ОМС. В процессе выбора клиники ориентиром должны быть не только цены на операцию, но и отзывы бывших пациентов.

Показания и противопоказания

Стентирование сонных артерий показано:

  1. Пациентам, у которых сужение кровеносных сосудов превышает 60%,
  2. Лицам, которым противопоказана открытая операция на сонной артерии – эндартэректомия,
  3. Больным с рестенозом после эндартэктомии,
  4. Пациентам с симптоматикой инсульта,
  5. При непереносимости общей анестезии,
  6. После облучения шеи,
  7. После операций на органах шеи.

Противопоказано стентирование сонных артерий лицам:

  • Страдающим тяжелыми аритмиями, печеночно-почечной недостаточностью,
  • Имеющим аллергию на лекарства и контрастное вещество, применяемые во время операции,
  • Перенесшим мозговые кровоизлияния в предшествующие 2 месяца,
  • Имеющим тотальную окклюзию сонной артерии тромбом, а также нестабильные бляшки дуги аорты,
  • Имеющим противопоказания к приему антикоагулянтов и антиагрегантов.

Подготовка к операции

Операция стентирования сонных артерий проводится по строгим показаниям. Необходимость в оперативном вмешательстве определяется сосудистым хирургом в каждом конкретном случае.

Специалист расспрашивает больного о лекарствах, которые он принимает; наличии аллергии на контрастное вещество, металлы или пластик. Пациенту запрещают есть и пить вечером накануне стентирования.

За 5-7 дней до операции ему назначают принимать препараты из группы дезагрегантов.

Важно

Предоперационное комплексное обследование пациента направлено на определение места локализации сужения. Каротидная ангиография – наиболее распространенная диагностическая методика, позволяющая обнаружить стеноз или блокировку сонной артерии.

В бедренную или лучевую артерию под местной анестезией вводят катетер и направляют его через аорту к сонной артерии под рентгенологическим контролем. После проникновения контрастного вещества в организм делают серию снимков через определенные промежутки времени.

Ангиографические данные позволяют сделать окончательный вывод о степени стеноза сонных артерий. УЗИ, МРТ и КТ с контрастом также позволяет получить изображение пораженного участка кровеносного сосуда.

После проведения местной анестезии, введения «Гепарина» и седативных средств пациента подключают к аппаратуре, измеряющей частоту сердцебиения и артериальное давление. Допплерографическое исследование, проводимое во время процедуры, обеспечивает контроль за линейной скоростью кровотока и за прохождением микроэмболов по сосудистому руслу.

Во время операции сосудистый хирург общается с пациентом, контролируя таким образом работу головного мозга. Пациент чувствует себя сонным и расслабленным, но находится в сознании, следует инструкциям врача и описывает свои ощущения. Ему дают в руки резиновую игрушку или мяч для контроля мозговой деятельности.

В исключительных случаях стентирование проводят под общим наркозом.

Проведение процедуры

Стентирование сонных артерий происходит в несколько этапов. На начальном этапе проводят ангиопластику, которая необходима для расширения стенозированного участка. Бедренную или плечевую артерию пунктируют, внутривенно вводят 5000 ЕД «Гепарина», а затем катетер с баллончиком на конце подводят к месту поражения.

Через него вводят контрастное вещество, что помогает увидеть врачу сосуды шеи на мониторе. Баллончик раздувают, просвет сосуда расширяется. В это время больной может почувствовать приток тепла к голове.

Выше места сужения устанавливают временный фильтр – своеобразный зонтик, который улавливает тромбы или частицы бляшки, оторвавшиеся во время операции.

Совет

Основная стадия операции — установка стента, имеющего ячеистую структуру. Его доставляют в сонную артерию с помощью еще одного катетера с надувающимся баллоном на конце. Стент устанавливается на баллонном катетере в «гофрированном» или свернутом виде.

Сложенный стент раздвигается внутри сосуда, бляшки сжимаются, стенки артерии расширяются и остаются такими навсегда. Нарушенный кровоток восстанавливается, мозговое кровообращение улучшается. Катетер с балоном и фильтр после установки стента удаляют.

Для остановки кровотечения место пункции врач прижимает на несколько минут. Введенная конструкция замещает стенки пораженного сосуда в месте сужения, атеросклеротические наслоения сжимаются. Благодаря такому каркасу сосуд остается открытым. Спустя несколько недель артерия вокруг стента заживает.

В завершении операции врач проводит ангиографию с целью определения полностью расширенного стента и открытого сосуда.

Стентирование сонной артерии длится в среднем два часа. При развитии тяжелых осложнений время манипуляций может увеличится до 3–4 часов. Пациента сразу после операции переводят в реанимационное отделение и тщательно следят за его состоянием. Врачи и медсестры проверяют частоту сердцебиения, артериальное давление, неврологический статус и состояние разреза.

Первые несколько часов после установки стента больному запрещают двигаться, поскольку любое неловкое движение может сдвинуть конструкцию с места.

После перехода в общую палату больной еще сутки должен соблюдать постельный режим, после чего он может двигаться, кушать и пить в обычном режиме. Правильное положение ноги или руки позволит ускорить процесс реабилитации и регенерации тканей.

Выписка происходит после заживания места пункции. При этом состояние больного и его неврологический статус должны оставаться стабильными.

Обратите внимание

В настоящее время хирурги отдают предпочтение саморасправляющимся стентам из нитинола, которые делают операцию полностью безопасной, а также сетчатым конструкциям из инертных материалов для минимальной реакции окружающих тканей.

Современные стенты гибкие, устойчивые и оптимально адаптирующиеся к естественным изгибам артерий. Они обладают памятью формы и практически не подвергаются деформации. Стенты с сайферным покрытием широко применяются в сосудистой хирургии.

Их устанавливают лицам, имеющим склонность к тромбообразованию.

Видео: медицинская анимация – ангиопластика и стентирование сонной артерии

Видео: проведение стентирования сонной артерии

Послеоперационный период

Обычно стентирование сонных артерий имеет благоприятный прогноз. Риск развития осложнений после операции мал, но все же существует.

Самые серьезные последствия стентирования:

  1. Аллергия,
  2. Кровотечения,
  3. Гематома в месте введения катетера,
  4. Сердечный приступ,
  5. Инфицирование,
  6. Травмы или повреждения артерии,
  7. Перемещение стента,
  8. Рестеноз в районе установки стента,
  9. Закупорка сосудов головы эмболом или тромбом,
  10. Инсульт,
  11. Формирование тромба в длину стента,
  12. Ложная аневризма,
  13. Смерть больного.

Послеоперационные осложнения чаще развиваются у лиц из группы риска. К ним относятся пациенты, страдающие:

  • Гипертонией,
  • Аллергической реакцией на материалы, из которых изготавливают стент,
  • Кальцификацией сосудов,
  • Выраженным стенозом сосуда,
  • Аномалиями в строении артерий,
  • Атеросклерозом и тромбозом крупных сосудов организма.

В течение нескольких дней в месте, где находился катетер, остается синяк, отек и небольшое уплотнение. Больным в течение полугода после операции следует принимать «Клопидогрел», в течение всей жизни – «Ацетилсалициловую кислоту». Всем пациентам назначают лечебную физкультуру. Важно поддерживать общую двигательную активность.

Специалисты рекомендуют в раннем послеоперационном периоде:

  • Избегать чрезмерных нагрузок,
  • Не поднимать тяжестей,
  • обратиться к врачу при появлении первых признаков ишемии мозга — шаткости походки, дисфонии, головной боли, односторонней парестезии,
  • Не курить,
  • Периодически сдавать кровь на холестерин, сахар,
  • Регулярно измерять АД,
  • Нормализовать массу тела,
  • Заниматься физической культурой,
  • Не принимать горячую ванну,
  • Пить достаточное количество жидкости,
  • Принимать антиагреганты.

После перенесенного стентирования состояние больных необходимо контролировать. Для этого им следует регулярно посещать врача, проходить обследование, лечить гипертонию, правильно питаться, избегать стрессов. Позитивные изменения в образе жизни помогут значительно повысить ее качество.

Стентирование сонной артерии — малотравматичная и эффективная операция, позволяющая вылечить больного и спасти ему жизнь. В результате болезнь перестает прогрессировать, мозговой кровоток и здоровье пациента восстанавливаются.

Видео: репортаж с операции стентирования сонной артерии

Источник: https://operaciya.info/serdce-sosudy/stentirovanie-sonnoi-arterii/

Стентирование сонной артерии при атеросклерозе сосудов головного мозга: технические приемы для улучшения результата

14 Марта в 13:06 6327

Необходимое условие достижения высоких результатов при стентировании сонных артерий – индивидуальный подход к использованию эндоваскулярного метода с учетом особенностей больного, атеросклеротической бляшки и анатомических характеристик сосуда. Это требует детальной оценки неврологического статуса, параметров бляшки и анатомии сонной артерии (рис. 1), а также технических особенностей эндоваскулярных устройств – проводниковых катетеров и интродьюсеров, проводников, средств защиты мозга, баллонов и стентов (рис. 2 и 3).

Рис. 1. Анатомия ветвей дуги аорты: тип дуги аорты определяют по расстоянию от линии, проведенной через верхнюю точку дуги аорты (красная линия), до линии, проходящей через устье брахиоцефального ствола (белая линия).

“Бычья” дуга – левая общая сонная артерия отходит от брахиоцефального ствола. Извитость проксимальной части общей сонной артерии справа (отмечена красной линией) и слева (отмечена белой линией).

Извитость дистальной части внутренней сонной артерии (отмечена красной линией). 

BCT – брахиоцефальный ствол; CCA – общая сонная артерия; ECA – наружная сонная артерия; ICA – внутренняя сонная артерия; LCCA – левая общая сонная артерия; LSA – левая подключичная артерия; RCCA – правая общая сонная артерия; RSA – правая подключичная артерия.

Рис. 2. Морфология бляшки в сонной артерии: степень стеноза – бляшки отмечены стрелками; локализация бляшки – бляшки отмечены кружками; протяженность стеноза – бляшки отмечены стрелками; угол изгиба – угол изгиба просвета отмечен пунктирными линиями; CCA – общая сонная артерия; ECA – наружная сонная артерия; ICA – внутренняя сонная артерия.

Рис. 3. Примеры сложных поражений сонной артерии: изъязвленная бляшка отмечена стрелками; 

А – кальцинированные бляшки отмечены стрелками; 

Б, В – кальцинированные бляшки обведены пунктирной линией. 

Другие виды поражений: 

A – aнгиограмма больного с фибромускулярной дисплазией сонной артерии (отмечена кругом); 

Б – бляшка с неровной поверхностью (отмечена кругом); 

В – бляшка во внутренней сонной артерии с нитевидным просветом (отмечен стрелками); 

Г – бляшка с тромбом (отмечен стрелкой). 

CCA – общая сонная артерия; ECA – наружная сонная артерия; ICA – внутренняя сонная артерия.

Основной источник осложнений при стентировании сонных артерий – эмболия дистального русла, возникающая как во время, так и после вмешательства. Для эффективного снижения риска возникновения этого осложнения во время операции большое значение имеет использование средств защиты мозга.

Необходимо понимать, что при этом тип стента существенно не влияет на риск развития интраоперационных осложнений, но впоследствии этот показатель может быть жизненно важным для профилактики нарушений мозгового кровообращения, вызванных “продавливанием” бляшки через структуру стента.

В ходе открытого вмешательства бляшку и тромб удаляют из артерии, а при ангиопластике со стентированием они прижимаются к стенке сосуда за счет поддерживающих и изолирующих свойств стента. 

Таким образом, структура ячеек стента обладает собственными антиэмболическими свойствами, влияющими на риск “продавливания” бляшки и эмболизации дистального русла в течение 24 ч после вмешательства и на более поздних сроках до завершения реэндотелизации зоны реконструкции (рис. 4). 

Читайте также:  Эфи сердца (электрофизиологическое исследование): что это, как проводят, расшифровка

Рис. 4. Эндоваскулярное вмешательство при изъязвленной бляшке в сонной артерии. Антиэмболические свойства стента: 

A – выраженный стеноз сонной артерии с глубоким дефектом в бляшке (отмечен стрелками); 

Б – проксимальное устройство защиты мозга; в наружной сонной артерии установлен баллон (отмечен стрелкой); 

В – стент закрытоячеистой структуры для сонной артерии (отмечен кружком); 

Г – контрольная ангиограмма (окончательный результат); сохраняется небольшое изъязвление (отмечено стрелками). 

CCA – общая сонная артерия; ECA – наружная сонная артерия; ICA – внутренняя сонная артерия.

Концепция безопасного стентирования и защищенного вмешательства подразумевает одновременное применение двух способов защиты мозга.

Помимо использования высокотехнологичных устройств, позволяющих изолировать бляшку (стенты), а также задерживать и удалять из просвета артерии эмболический материал, необходимым условием считают индивидуальный подход к лечению с учетом особенностей пациента (бляшки), тщательный выбор стента и техники вмешательства.

Важно

Важная особенность обсуждаемой концепции состоит в том, что обнаружение пациентов с высоким риском операции зависит главным образом от опыта эндоваскулярного хирурга. В свете обсуждаемой проблемы по сравнению с другими видами чрескожных вмешательств этот факт играет особенно важную роль (рис. 5 и 6).

Рис. 5. Эндоваскулярное вмешательство при наличии рыхлой бляшки в сонной артерии. Сложный случай ангиопластики сонной артерии: 

A – “бычья” дуга аорты с умеренной извитостью проксимальной части левой общей сонной артерии (отмечена красной линией); 

Б – выраженный стеноз, вызванный крупной бляшкой и извитостью внутренней сонной артерии (отмечена белой пунктирной линией); 

В – проксимальное устройство защиты мозга, в наружной сонной артерии установлен дистальный баллон (отмечен стрелкой); 

Г – проксимальный приток крови полностью прекращен, раздуты дистальный и проксимальный баллоны (отмечены стрелками), инъекция контрастного вещества через просвет в защитном устройстве; 

Д – постдилатация стента с помощью баллона 5,5×20 мм (отмечен стрелками); 

Е – окончательный результат. 

CCA – общая сонная артерия; ECA – наружная сонная артерия; ICA – внутренняя сонная артерия; RCCA – правая общая сонная артерия; RSA – правая подключичная артерия; LCCA – левая общая сонная артерия; LSA – левая подключичная артерия.

Рис. 6. Эндоваскулярное вмешательство при наличии кальцинированной бляшки в сонной артерии. Сложный случай ангиопластики сонной артерии: 

A – выраженная извитость проксимальной части артерии (отмечена красной линией); 

Б – выраженный стеноз сонной артерии, отдельно представлено более крупное изображение бляшки с выраженным кальцинозом; 

В – предилатация стеноза с помощью “режущего” баллона для коронарных артерий (отмечен кружком); 

Г – установка стента (отмечен кружком); 

Д – постдилатация стента (отмечен кружком); контрольная ангиограмма (окончательный результат). 

CCA – общая сонная артерия; ECA – наружная сонная артерия; ICA – внутренняя сонная артерия; RCCA – правая общая сонная артерия; RSA – правая подключичная артерия; LCCA – левая общая сонная артерия; LSA левая подключичная артерия.

Alberto Cremonesi, Nicolas Diehm, Andrea Stella, Mauro Gargiulo, Gianluca Faggioli, Estêvão Carvalho de Campos Martins и Fausto Castriota

Некоронарный атеросклероз

Источник: https://medbe.ru/materials/khirurgicheskie-metody-lecheniya-ssz/stentirovanie-sonnoy-arterii-pri-ateroskleroze-sosudov-golovnogo-mozga-tekhnicheskie-priemy-dlya-ulu/?PAGEN_2=2

Стентирование сосудов сердца, показания и последствия

Операция стентирования сосудов сердца – это медицинское оперативное вмешательство проводимое с целью установки специального каркаса (стента) в сосуд сердца для его расширения и обеспечения нормального кровотока. Сужение сосудов обычно бывает вызвано какой либо патологией. Медицинская статистика последнего десятилетия говорит о том, что возраст пациентов кардиологов и сосудистых хирургов значительно снизился.

Кому и когда необходимо такое лечение

Стентирование коронарных артерий – цель такого хирургического вмешательства заключается в том, чтобы расширить сосуды, обеспечить полноценный кровоток по ним. Прямыми показаниями к нему служат:

  • интенсивные и часто повторяющиеся приступы стенокардии,
  • прединфарктное состояние,
  • инфаркт трансмурального типа,
  • стимуляция искусственного (аортокоронарного) кровотока,
  • сердечно-сосудистые заболевания с угрозой жизни.

Суть лечения заключается в том, что в проблемные участки сосудов вводится устройство под названием «стент», которое расширяет его стенки, облегчая прохождение крови. Эта методика позволяет избежать шунтирования – создания дополнительного искусственного кровотока из биологического материала пациента, то есть она минимально травматична для него.

Важно: Но всем и не во всех случаях подойдет такой тип восстановления функциональности одной из самых важных систем организма. Перечень противопоказаний включает в себя протяженные диффузные изменения кровяного русла, дыхательная или почечная недостаточность, отклонения в свертываемости крови, аллергия на йод и препараты с его содержанием.

Часто врач вынужден объяснять пациенту значимость и необходимость подобного хирургического вмешательства, так как операции на сердце и сосудах всегда пугают.

Важно понимать, что если доктор принял такое решение, значит угроза жизни есть и довольно серьезная. Введение «стента» в сосуд – это самый щадящий метод решения проблемы.

Он позволяет вовремя остановить прогрессирование изменений, избежать более серьезных заболеваний и даже преждевременной смерти.

Как проходит операция

Прежде чем приступить к операции, доктор подбирает размер и вид «стента». Для решения разных проблем, к примеру, стентирования сонных артерий и сосудов сердца применяются разные конструкции с покрытием и без.

Большинство современных устройств для расширения сосудов покрыты специальными веществами, предотвращающими рецидив стеноза в том участке, где установлен «стент».

Они полностью био совместимы с организмом человека, что исключает пожизненный прием препаратов направленного действия – тиеноперидинов.

Совет

Важно: Ход операции определяется не только общим состоянием пациента и показаниями, но и тем, экстренная она или плановая. Пациент должен точно выполнять все рекомендации врача по подготовке к ней, чтобы избежать осложнений и рецидивов заболевания.

Стентирование выполняется по квотам, и в частных клиниках, работающих на коммерческой основе и имеющих необходимое оборудование и специалистов с соответствующей квалификацией. В любом случае пребывание в стационаре составляет не менее 7 дней. За этот период выполняют и подготовительные манипуляции, диагностику, и саму операцию. Основные ее этапы:

  • обезболивание и обработка операционного поля,
  • введение катетера в бедренную артерию,
  • коронарография,
  • установка «стента» в сосуд,
  • контрольные манипуляции,
  • извлечение катетеров.

Стентирование сосудов, в том числе и сонных артерий, происходит под местной анестезией либо с использованием поверхностного наркоза. Это позволяет исключить воздействие токсинов на и без того истощенные сосуды и сердце. Паховую область в месте прохождения бедренной артерии обрабатывают антисептиками и ограничивают стерильными материалами.

После установки катетера в кровеносную систему вводится хирургический манипулятор, с помощью которого «стент» будет доставлен к пораженному участку сосуда. Но сначала выполняется коронарография – изучение состояния пораженного участка. Все манипуляции передаются на рентгенологический монитор, что позволяет разместить устройство точно там, где оно необходимо.

Важно: Длительность этапа коронарографии и всей операции зависит и от того, куда нужно установить «стент». В простых случаях она составляет не более часа, но если нужно восстановить проходимость в венечном сосуде сердца, то может потребоваться не менее 3-х часов.

После того, как определен и тщательно исследован пораженный участок, хирург приступает к установке устройства.

Оно доставляется при помощи отдельного катетера в сложенном виде и расправляется непосредственно там, где будет «работать». «Стент» – это металлическая трубочка из ячеек, которая расправляется и расширяет сосуд.

Качество и правильность его установки определяется в ходе контрольных манипуляций и промывки прооперированного кровеносного русла гепарином.

После окончания операции катетеры выводятся, место разреза подшивается и вновь обрабатывается антисептиками. Больной очень быстро восстанавливается, если соблюдает все предписания специалиста.

Возможные осложнения после стентирования

Осложнения после стентирования возникают редко. В большинстве случаев больного отпускают на амбулаторное наблюдение уже через пару дней. Иногда.

Если есть показания, доктор может продлить госпитализацию, чтобы исключить неожиданный коронароспазм, развитие инфаркта, формирование тромба, тромбоэмболические осложнения.

Показаниями к продлению пребывания под наблюдением медиков могут послужить и гематомы больших размеров на бедре, в месте введения катетеров.

Обратите внимание

После стентирования сонных артерий необходимо более длительное и детальное наблюдение. Но если в течение первых нескольких суток больной не жалуется на ухудшение состояния, то стационарное лечение не продляют.

Важно: Практически все осложнения, по наблюдениям сосудистых хирургов, провоцируются самими пациентами. После операции необходимо пребывать в постели, ни в коем случае не вставать несколько часов, какой бы легким ни казалось вмешательство.

Реабилитационный период

Реабилитация после стентирования начинается сразу же по окончании операции.

В нее обязательно должны быть включены не только щадящий режим жизни, но и специальная гимнастика, снижение потребления жидкости и солей, специальное питание – без жирных продуктов, исключение стрессовых ситуаций и нервного напряжения, прием назначенных препаратов, ограничение физической нагрузки любого типа.

В профилактическую и поддерживающую медикаментозную терапию могут быть включены средства из групп антигипертензивных, кардиопроекторных, антикоагулянтных, антиатеросклеротических препаратов. Если назначены те или иные лекарства, или несколько, обязательно нужно принимать их – от этого зависит не только эффективность оперативного вмешательства, но и даже продолжительность и качество жизни пациента.

Источник: http://MedOperacii.ru/serdce/stentirovanie-sosudov-serdca/.html

Стентирование коронарных артерий: подготовка к операции, противопоказания

Стентирование коронарных артерий – быстрая, малотравматичная и относительно безопасная альтернатива методу коронарного шунтирования, направленная на восстановление просветов в «забитых» артериях и лечение сердечно-сосудистых болезней разной степени тяжести.

Проводят стентирование методом баллонной ангиопластики – в поврежденную коронарную артерию через катетер вводят специальный баллон одновременно с металлическим стентом. Оказавшись на месте, баллон раздувается и уничтожает жировую бляшку.

Вместе с ним раскрывается и стент – потом баллон убирают, а стент остается в сосуде как дополнительное поддерживающее устройство.

Впервые операцию с использованием стента провели во Франции, почти 30 лет назад, в 1994 году этот хирургический метод освоили США, а в 2003 году ученые вышли на новый уровень – для лечения сердечный болезней у пациентов с сопутствующими заболеваниями начали использовать особые стенты – с лекарственным покрытием.

Чем грозит болезнь коронарных артерий?

 Коронарные артерии (левая и правая) – это крупные и широкие сосуды, которые обеспечивают нормальное кровообращение сердцу. С возрастом или из-за нездорового образа жизни изнутри, на гладкую поверхность артерий, начинают налипать атеромы – жировые отложения, которые со временем твердеют и становятся опасными для жизни бляшками.

Процесс этот длится годами, и со временем кровоток в забитых артериях ухудшается, возникает постоянный дефицит питательных веществ и кислорода, которые должны непрерывно поступать к сердцу. Начинается стенокардия, боли, и на следующем этапе – ишемическая (коронарная) болезнь сердца.

Если вовремя не принять меры, результатом может стать инфаркт миокарда.

Стентирование артерий: показания

Стентирование сегодня рекомендуют всем людям, у которых диагностированы бляшки-атеромы в сосудах. Первоочередные показания к стентированию коронарных артерий – это:

  •   инфаркт миокарда – острый;
  •   стеноз (сужение сосудистых стенок) первичный;
  •   рестеноз – например, после уже проведенной операции коронарной ангиопластики;
  •   окклюзия (нарушение кровообращения, например, из-за тромбоза) – острая и угрожающая;
  •   стенокардия – практически во всех вариантах;
  •   ишемическая болезнь без явных симптомов.

В любом случае – при всей безопасности и низкой травматичности стентирования необходимость операции назначает только лечащий кардиолог после всех исследований.

Противопоказания

Коронарная ангиопластика со стентом – это современная операция с минимальным хирургическим воздействием и довольно коротким восстановительным периодом. Категорические противопоказания к этому методу сегодня не найдены, но есть относительные, при которых стентирование может быть отложено или не проводиться вовсе. Это:

  •   отказ от стентирования самого пациента;
  •   инсульт (если прошло меньше месяца);
  •   тяжелая или прогрессирующая довольно быстро почечная недостаточность;
  •   кровотечение желудочно-кишечное;
  •   инфекция организма – общая;
  •   неблагоприятный прогноз из-за сопутствующих тяжелых болезней;
  •   сильная анемия и нарушения свертываемости крови;
  •   аллергия на определенные препараты и некоторые другие.
Читайте также:  Сердечный цикл: понятие и описание, фазы, механизм

Подготовка к операции стентирования

Перед стентированием пациент должен пройти все стандартные анализы и исследования.

Основные методы диагностики при проблемах с коронарными сосудами – это ЭКГ, изучение нарушения сокращений сердца, эхокардиография (ЭхоКГ), внутрисосудистый ультразвук (ВСУЗ) и коронарная ангиография.

Последний метод позволяет доктору оценить степень поражения сосудов, увидеть место, где сформировались бляшки-атеромы, просчитать риски стентирования и выбрать конкретную лечебную тактику.

Важно

Если существуют другие проблемы (например, диабет, болезни почек или рестеноз), могут понадобиться и дополнительные обследования.
Делают баллонную ангиопластику со стентом непременно на голодный желудок, а значит обязателен отказ от еды за определенное время. А если у больного сахарный диабет – то и от лекарств для его коррекции.

Нередко перед процедурой назначают специальный препарат для предотвращения тромбов (часто клопидогрель) – за несколько суток до стентирования, при острой необходимости – перед хирургическим вмешательством. В зависимости от индивидуальных показаний перед ангиопластикой доктор назначает и другие препараты.

Методика стентирования

Первый этап процедуры коронарной ангиопластики – прокалывание артерии на руке или ноге, откуда организуется доступ к больному сосуду. Как правило, хирург выбирает крупный сосуд на ноге, в области паха.
Через прокол в ножную артерию вставляется интродьюсер – короткая трубочка из пластика, которая служит входом для других медицинских инструментов.

Через интродьюсер к коронарному сосуду пропускают длинный баллонный пластиковый катетер. Затем хирург специальным шприцем раздувает баллонный катетер, нагнетая в него контрастное вещество под давлением. Когда баллон расширяется, жировая бляшка как бы впечатывается в сосудистую стенку, и образуется просвет.

Чтобы просвет сохранился надолго, в артерию и имплантируют стент. Вводят его на баллонном катетере, подводят к атероме, затем раздувают баллон. Вместе с ним расширяется имплант и остается в стенке сосуда, образуя металлический каркас, не дающий закрыться просвету в артерии.

В зависимости от размера и количества атером в сердечных сосудах используются один или несколько стентов.

Вся хирургическая процедура проводится под постоянным и жестким рентгеновским контролем и занимает, как правило, 35-45 минут (если коронарная болезнь достигла серьезной стадии, то и больше).

Проводят стентирование под местной анестезией. Иногда, когда баллон раздувается в артерии несколько раз, пациент может почувствовать приступ стенокардии. О таких ощущениях необходимо сообщать хирургу, чтобы он мог распланировать остальные манипуляции.

Какой стент лучший?

Поскольку хирурги освоили стентирование не так давно, идеальных имплантов-стентов на сегодня не существует, хотя наука непрерывно движется в этом направлении. Основных разновидностей две – простые стенты и с покрытием из лекарственных препаратов.

Коронарный стент представляет собой небольшую трубочку из металлического сплава (реже – пластиковую) в виде сетки. Для их изготовления применяют нержавеющую сталь, в последнее время – сплав кобальта, что делает стенты еще более гибкими и тоненькими.

Стенты с лекарственной составляющей изготавливают из современных полимерных покрытий. Такие импланты стоят дороже, и целесообразность их использования нужно решать с лечащим кардиологом.

Совет

Однако есть ситуации, когда использование стентов с лечебным покрытием остро необходимо: при сахарном диабете, нарушениях работы почек и серьезных поражениях сосудов.

Если есть повышенный риск рестеноза (повторной закупорки коронарных сосудов), уменьшить его тоже помогут лекарственные стенты.

Однако считается, что такие импланты несколько повышают риск тромбоза внутри самого стента, поэтому при их использовании ужесточаются требования к приему антитромбоцитарных лекарств, в отличие от операций с обычными металлическими стентами.

Сегодня уже создано и начинает активно использоваться новое поколение коронарных стентов – из био-растворяющихся полимеров. Каркас таких имплантов через год-два после операции рассасывается, однако просвет в сосуде по-прежнему сохраняется.

Осложнения после стентирования

По сравнению с шунтированием – пересадкой части здоровой артерии к больной – коронарное стентирование требует меньше хирургических манипуляций и имеет небольшой период восстановления. Однако осложнения могут появиться и после этой относительно малотравматичной операции.

Различают осложнения местные после стентирования и общие. К первым относят кровотечение в месте прокола артерии, гематому на этом же участке, пульсирующую гематому, возникновение хода между веной и артерией.

Общие осложнения после коронарной ангиопластики со стентом – это:

  •   реакции (аллергические) на контрастное вещество, с помощью которого надувается баллон, разной степени тяжести;
  •   нарушения работы почек;
  •   инфаркт и инсульт;
  •   разрывы и повреждения стенок коронарных сосудов;
  •   вазоспазмы артерий;
  •   повторный стеноз;
  •   тромбоз.

Вазоспазмы – это обратимый процесс сужения артерий из-за сокращения клеток. Появляться такие спазмы могут или во время ангиопластики, или в течение нескольких часов после стентирования. Для профилактики вазоспазмов используют специальные препараты во время операции, при возникновении обычно бывает достаточно извлечь из артерий все медицинские инструменты.

Рестеноз – это естественное осложнение, от которого не застрахован ни один прошедший коронарную ангиопластику пациент (диагностируют у 15-20% людей). Повторное появление бляшек, в том числе на самих имплантах, можно предотвратить только благодаря постоянным наблюдениям у специалиста.

В случае рецидива врач сможет распознать рестеноз на ранней стадии и снова рекомендовать операцию.
Одно из самых опасных и серьезных последствий после коронарной ангиопластики – это тромбоз.

Возникнуть он может в любое время и при отсутствии контроля врачей и лечения способен спровоцировать инфаркт.

Самый высокий риск осложнений после коронарного стентирования – у диабетиков, лиц с нарушенной работой почек и свертываемостью крови.

Таким пациентам необходимы более тщательное обследование перед процедурой, более строгий контроль во время и после операции.

Однако несоблюдение медицинских рекомендаций и особого режима после стентирования способно спровоцировать рецидив и опасные последствия практически у каждого. Также особо важна полноценная послеоперационная реабилитация.

Восстановление после стентирования

Лечение после стентирования коронарных артерий в первые дни сводится к постельному режиму и полному покою. После процедуры ангиопластики место прокола в артерии на некоторый срок ушивается или прижимается, сверху накладывают повязку. Чтобы не появилось кровотечение или гематома, человека ограничивают в движениях: шевелить рукой или ногой, в которой делали прокол, строго запрещено.

Обычно в палате и под наблюдением после стентирования человек находится 2-3 дня, затем его отпускают домой. Если у пациента есть серьезные сопутствующие заболевания помимо коронарной болезни, срок послеоперационного нахождения в стационаре может быть продлен.

После коронарного стентирования кардиолог в обязательном порядке назначает специальные препараты, в обязательном порядке – средства, разжижающие кровь. Срок их приема зависит от состояния пациента и от вида имплантов – от нескольких месяцев до пары лет. Обязательное условие после стентирования коронарных артерий – регулярное наблюдение у врача-кардиолога.

Источник: http://oboleznjah.ru/stentirovanie-koronarnyh-arterijj-pokazaniya-i-protivopokazaniya/

Операции, проводимые на сосудах шеи

Известно, что при атеросклеротических изменениях сосудов (сонной, подключичной артерий) суживается их просвет. При этом нарушается кровоснабжение не только органов шеи, но и головного мозга, что в конечном итоге может привести к инсульту.

Операции на сосудистом аппарате шейного отдела могут быть назначены при обнаружении опухолей. Такое грозное заболевание, как инсульт, может быть вызван стенозом (сужением просвета) сонных артерий.

Одним из эффективных методов лечения сосудистой системы шейного отдела является стентирование сонных артерий, которое призвано расширить просвет артерии и возобновить нормальный кровоток.

В каких случаях назначаются операции на сосудах шейного отдела

Аневризма артерии

Такое заболевание, как атеросклероз сосудистого аппарата шейного отдела, может спровоцировать образование инсульта. Шейные артерии могут быть повержены образованию таких патологий, как опухоли, тромбы, закрытые и открытые травмы, аневризмы и прочие нарушения, которые провоцируют серьезные заболевания, нередко заканчивающиеся летальным исходом.

При обнаружении аневризмы артерий или их открытого механического повреждения, операция по восстановлению целостности и нормальной работы сосудов может быть проведена безоговорочно. Также операции на сосудистом аппарате шейного отдела могут быть назначены в случае:

  • сужения сосудистого просвета – стеноза, при котором нарушается проходимость кровотока (при нарушении проходимости артерии в пределах от 40 до 80 %)
  • нарушения состояния внутренних стенок артерий и обнаружения в них неровностей
  • выявления атеросклеротических бляшек
  • тромбоза
  • полной закупорки сонной и подключичной артерий
  • наблюдения у больных постоянных голоовокружений и потери зрения
  • обнаружения опухолей злокачественных и доброкачественных (включая опухоли, прорастающие внутрь артерий) с дальнейшим их удалением

Атеросклероз

Отметим, что сонные и подключичные артерии при атеросклеротических изменениях подвергаются большому риску полной закупорки, а также возникновению тромбофлебита. Операции, проводимые на сосудистом аппарате шейного отдела, эффективно избавляют пациентов от осложнений после большинства заболеваний и помогают избежать непоправимых последствий.

Проведение операций на шейных артериях может иметь некоторые противопоказания, к которым можно отнести:

  • наличие острой фазы ишемической болезни, поразившей головной мозг
  • обнаружение кровотечений мозга

Операции не могут проводиться в случае, если внутренняя сонная артерия подвержена  полной закупорке.

Совет: при частых головных болях и резком ухудшении зрения, необходимо обратиться к врачу на предмет возможного выявления сосудистых заболеваний.

Методы обследования сосудистого аппарата шеи

Выявить патологии сосудов шеи позволяют различные методики, которые позволяют вовремя поставить правильный диагноз, провести операцию или назначить необходимое терапевтическое лечение. К ним можно отнести:

  1. Ангиография и МРТ сосудистого аппарата шейного отдела позволяют безошибочно определить лечащему специалисту нарушения процесса кровоснабжения мозга и органов шейного отдела. После обследования артерий таким образом можно получить полную картину болезни. МРТ может назначено при подозрении на: атеросклероз сосудистого аппарата; опухоли различной природы (при сдавливании артерий и опухолях назначается МРТ с использованием контраста); сосудистый тромбоз; васкулит (сосудистые воспаления).
  2. Ангиосканирование ультразвуком. Чаще всего применяется так называемое дуплексное сканирование сосудов шеи, при котором врач имеет возможность оценить состояние шейной сосудистой системы в двухмерной проекции, благодаря чему можно узнать, в каком состоянии находятся стенки артерий. Наряду с дуплексом может быть применено триплексное сканирование сосудов шеи (аналогичная процедура, позволяющая оценить характер сосудистой системы в трехмерной проекции). После ангиосканирования можно оценить характер эластичности артерий и вен, обнаружить опухоли (своевременное удаление опухоли может избавить от нежелательных последствий и существенно продлить жизнь пациента) и новообразования, а также аномалии хода кровеносного русла.
  3. Допплерографическое обследование позволяет выявить сосудистые патологии и ряд заболеваний, таких как энцефалопатия, ангиопатия, воспаления, травмы артерий и атеросклероз.

Как проводится лечение стеноза шейных артерий

Эндартерэктомия

При обнаружении стеноза в подключичной артерии, может быть назначено сонно-подключичное шунтирование. Операция заключается в создании анастомоза между сонной и подключичной артериями посредством специального шунта. После такой хирургической процедуры кровь может поступать как в подключичную артерию через вшитый шунт, так и через сонную артерию питать головной мозг.

Восстановить просвет можно при помощи эндартерэктомии, при которой пациенту вначале делается анестезия, а затем через незначительный разрез кожи в области шейного отдела обеспечивается доступ к артерии. После чего осуществляется извлечение из артерии бляшки и освобождается кровоток.

Совет: восстановить работу сердечно-сосудистой системы позволяет очищение крови лазером, которое значительно снижает содержание холестерина в организме, а также улучшает обмен веществ

Сосудистый атеросклероз можно ликвидировать посредством использования стентирования сонных артерий, совмещенного с ангиопалстикой. Данное оперативное вмешательство направлено на исключение попадания бляшек в область головного мозга. Вначале проводится местное обезболивание, а затем через прокол в районе паха врач вводит специальный катетер через бедренную артерию.

Обратите внимание

Катетер перемещается вдоль сосудистого канала вплоть до места сужения в районе сонной артерии, куда осуществляется имплантирование специального стента самораскрывающегося типа.

Читайте также:  Спинальный инсульт, спинного мозга: симптомы, лечение

Таким образом, бляшка прижимается к сосудистой стенке и надежно фиксируется стентом. Данная методика не дает возможности оторваться бляшке или ее части и попасть в головной мозг, при этом восстанавливается кровоток и значительно снижается риск возникновения инсульта.

Данные методики полностью восстанавливают функции магистральных артерий шейного отдела. К тому же минимизируется риск возникновения повторного инсульта, ишемической болезни, а также кислородного голодания головного мозга, которое может развиться вследствие закупорки сосудистых каналов.

Советуем почитать: виды операций на сердце

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Источник: http://VseOperacii.com/sss/operacii-na-sosudax-shei.html

Что такое стентирование сосудов

Стеноз – это сужение сосуда, при котором частично или полностью блокируется кровоток. Данная аномалия возникает по причине атеросклероза и может быть последствием перенесенных травм.

Сосуды могут деформироваться в любом и органе и вызвать такие опасные заболевания, как, как ишемическая болезнь сердца, атеросклероз нижних конечностей и остальные опасные болезни.

Для того, чтобы была хорошая проходимость крови, требуется стентирование сосудов.

Что это такое

Стентирование сосудов сердца — это вставка хирургическим путём стента в сосуд, тем самым возобновляя его функции. Простыми словами эта операция – продлевание жизни человеку.

Когда болезнь только начинает себя проявлять, человек этого не замечает. При дальнейшем развитии стеноза, проявляется кислородное голодание во внутренних органах. Стандартное медикаментозное лечение здесь неуместно – требуется вмешательство хирурга.

Применение

Стентирование коронарных артерий – при обнаружении ишемической болезни сердца. Миокард не может получить нужное количество озона для хорошей работы.

Клетки миокарда голодают и происходит инфаркт миокарда. Основной источник ишемии — атеросклероз коронарных сосудов, они поставляют кровь в сердце. Также предынфарктное состояние.

В отдельных случаях операцию проводят во время инфаркта, тем самым спасая жизнь человеку.

Атеросклеротический кардиосклероз сосудов

Стентирование артерий нижних конечностей. При стенозе человек чувствует резкие боли в ногах и бёдрах. Если при выявлении болезни стеноза не были приняты меры, тогда может начаться гангрена ног.

Стентирование сонных артерий. Сонные артерии поставляют кровь в голову. При стенозе последствия могут быть разные от головных болей до более серьёзных проблем. Когда делается стентирование сонных артерий, кроме вставки стента ещё добавляют защитное средство с мембраной, которое задерживает микротромбы.

Рестеноз коронарной артерии после хирургической интервенции для лечения ишемического заболевания. Через полгода после такой процедуры повторяется уплотнение сосудов – рестеноз. Для того чтобы этого не произошло вовремя ангиопластики добавляют стентирование.

У пациентов с ишемической болезнью сердца, перенесших аортокоронарное шунтирование сосудов (хирургическим путём идёт восстановление подачи крови в сердце с помощью шунта), после такой операции, спустя около десяти лет, может произойти сужение шунта. В этом случае требуется стентирование.

Виды стентов

Цель стента – стабилизация стенок больного сосуда. Стент выполняет очень тяжёлую работу, поэтому его изготавливают из материалов высшего качества. В большинстве случаев это сплавы металлов. Есть очень много типов стентов, которые отличаются по множеству признаков.

Основные из них:

  • Без покрытия, металлические. Часто применяются в суженых артериях.
  • С покрытием. Специальный полимер, которым покрыт стент. Выделяет лекарство. Применяется в маленьких артериях, где велик риск закупорки. Но, такой вид стента требует приём антитромбоцитарных медикаментов в течение года.

Плюсы

  • стентирование сосудов не требует долгого пребывания в стационаре;
  • не требуется долгого восстановления после стентирования;
  • операция проходит под местным наркозом. Это значительно облегчает работу врачей и самочувствие человека;
  • при стентировании не требуется обширное вскрытие, как при шунтировании;
  • осложнений после операции по стентированию практически нет;
  • цена стентирования сосудов порадует пациента, потому что она значительна ниже по сравнению с другими операциями.

Противопоказания

Даже при таком обширном списке положительных сторон, существуют некоторые противопоказания стентирования:

  • диаметр артерии

Источник: https://SostavKrovi.ru/sosudy/profilaktika/chto-takoe-stentirovanie-sosudov.html

Стентирование сонной артерии

Стентирование сонных артерий – важное эндоваскулярное вмешательство, которое устраняет опасное сужение артериального просвета. Нарушение мозгового кровообращения в основном происходит по причине поражения атеросклерозом сонных артерий.

Оглавление:

Это приводит к развитию ишемического инсульта.

Восстановить нарушение кровообращения в мозге призвана как раз эндоваскулярная хирургия. Современные технологии позволяют восстановить артериальный просвет, даже если он сужен на 70%. Стентирование широко применяется в медицинских центрах и клиниках.

Если посмотреть в историю медицины, то можно увидеть, что первый раз этот метод был применен в 1989 году. С того времени в медицине произошло много различных открытий, что сделало операцию еще более искусной.

Преимущества

Известно, что стеноз возникает из-за отложения на артериальных стенках веществ, имеющих холестериновую природу. Это значит, что стентирование помогает восстановить исходный просвет, так как помогает реализовать сдерживающие факторы, которые регулируют накопление тромботических и атеросклеротических наслоений.

Наличие новых стент-систем, использование ведущих технологий и профессионализм специалистов постепенно снижают процент возможных осложнений, поэтому сегодня риск их возникновений практически сведен к минимуму.

Так как применяется микрохирургическая техника, а весь процесс вмешательства контролируется компьютером, восстановить просвет в сонных артериях возможно даже там, где места можно назвать «труднодоступными». Эндоваскулярная хирургия является спасением тогда, когда обычную операцию нельзя проводить из-за противопоказаний.

Кроме малой травматичности, использования местного наркоза и малого периода реабилитации, достоинства стентирования наблюдаются в области защиты головного мозга и использования современных стентов. Для того чтобы предотвратить дистальную эмболию, хирурги пользуются тремя путями защиты головного мозга.

  1. Применение временного фильтра. Это своеобразный зонтик, который является элементом стент-системы. Его устанавливают в область сонной внутренней артерии. Он улавливает тромбы и крупные фрагменты, однако, не создает препятствие основному кровотоку.
  2. Использование временного окклюзирующего баллона. Он блокирует кровоток в артерии и предотвращает возможную эмболию.
  3. Использование проксимальной системы защиты. Она состоит из двух баллонов. Они устанавливаются в наружную и общую сонную артерию. Благодаря такой системе создается обратный кровоток в оперируемой артерии.

Все оперативное вмешательство занимает около одного часа. Для успешного проведения операции сегодня используют саморасправляющиеся стенты. Они изготавливаются из нитинола и имеют свойство термической памяти. Такие стенты повышают эффективность операции и ее безопасность. Можно выделить несколько основных достоинств использования данных устройств.

  • Гибкость стента.
  • Малая травматичность артерии.
  • Радиальная устойчивость.
  • Оптимальная адаптация к физиологическим артериальным изгибам.

Процесс операции

Стентирование сонных артерий – это установка в суженную артериальную часть стента, представляющего собой металлическую трубочку, которая состоит из ячеек.

Стент раздвигается внутри артерии, поэтому ее суженные стенки становятся шире и постоянно поддерживаются в таком состоянии.

Именно за счет этого достигается восстановление внутреннего артериального просвета и улучшение кровоснабжения головного мозга.

Важно

Установка стента в просвет сонной артерии

Начальные этапы стентирования проводятся также, как и при ангиографическом исследовании. Можно выделить следующие этапы:

  • подготовка к операции;
  • местное обезболивание (самому пациенту дают седативные средства);
  • пункция артерии;
  • ведение катетера и контрастного вещества.

Пациент может периодически ощущать прилив жара к голове, однако, боли он испытывать не будет, так как внутренние артериальные стенки не имеют нервных окончаний. В процессе операции врач просит человека произвести некоторые действия.

После проведения пункции артерии и установки катетера, хирург вводит проводник с фильтром выше суженного места. Затем устанавливается стент. В конце операции удаляются такие части, как фильтр, баллон и катетер. Место пункции врач прижимает на несколько минут, чтобы полностью остановилось кровотечение.

На несколько часов пациент может быть переведен в отделение реанимации для тщательного контроля за состоянием. В течение суток пациент соблюдает строгий пастельный режим. Когда человека переводят в палату, он может кушать и пить в обычном режиме.

То, сколько времени пациент будет находиться в палате, зависит от того, насколько быстро будет заживать место пункции. Чаще всего выписка происходит на следующий день, однако после возвращения домой человек должен строго придерживаться всех назначений врача, так как от этого зависит дальнейший результат операции.

Осложнения

Риск развития осложнений после стентирования мал, но все же присутствует. Можно выделить два самых серьезных осложнения:

  1. Закупорка сосудов головы из-за эмболии;
  2. Образование тромба в длину стента.

Также может случиться повторная закупорка артерии. Самым редким осложнением является аллергия на контрастное вещество, гематома в области пункции и ложная аневризма.

В России такие операции проводятся в нескольких медицинских учреждениях. Даже несмотря на стоимость такого оперативного вмешательства, следует приложить все усилия и сделать его, иначе это может стоить жизни.

Информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Источник: http://cardio-life.ru/operacii/stentirovanie-sonnyx-arterij.html

Стентирование сонных артерий

9 марта 2018 г. 12:35

Ученые обнаружили уникальную молекулярную подпись в крови, которая может быть использована для обнаружения агрессивных раковых заболеваний легких.

2 марта 2018 г. 15:52

Лечение на основе РНК поможет в терапии рака легких и других видов онкологии.

1 марта 2018 г. 19:00

Анализ крови на циркулирующую опухолевую ДНК способен у же через 2 недели после начала лечения рака груди Палбоциклиб (Ибранс) оценить конечную эффективность терапии

28 февраля 2018 г. 12:49

Технология обнаружения металла позволит ученым увидеть циркулирующие и рассеянные опухолевые клетки.

Совет

МЦ Ассута – крупнейшая сеть частных клиник в Израиле, существующая с 1934 года. Она располагает специализированным современным отделением кардиохирургии.

Медицинский комплекс предлагает услуги лучших врачей, располагающих необходимой специализацией, мастерством и опытом. Также эффективность лечения напрямую связана с уровнем технической оснащенности центра.

Обратившись в Ассуту, пациент получит медицинскую помощь, соответствующую высоким международным стандартам.

Цена стентирования сонных артерий

Ориентировочная стоимость процедуры в Ассуте составляет$. Более подробную информацию Вы можете запросить, воспользовавшись формой запроса или позвонив по телефону +19

О стентировании сонных артерий

Это минимально инвазивный метод лечения заболевания сонных артерий, достаточно новый подход – результативное средство восстановления кровотока через заблокированные кровеносные сосуды.

Проведение каротидной эндартерэктомии показало уменьшение частоты инсульта у больных с симптоматическим и бессимптомным стенозом. С учетом текущих достижений в сфере эндоваскулярных технологий стентирование стало более сложным вариантом терапии болезни сонной артерии, чем каротидная эндартерэктомия, однако менее агрессивным и инвазивным.

Задача стентирования – предотвратить инсульт в будущем.

Что представляет собой болезнь сонных артерий?

По двум общим сонным артериям, перемещается обогащенная кислородом кровь к голове и шее. Эти сосуды поднимаются по шее, где каждый делится на 2 ветви – наружную сонную (обеспечивает кровью внешнюю часть головы, лицо и больший сегмент шеи) и внутреннюю (поставляет кровь внутрь черепа и орбитальную область).

Болезнь сонной артерии (стеноз) представляет собой ее сужение, причиной которого является атеросклероз.

Вследствие данного заболевания по кровотоку путешествуют скопления холестерина, жиров и других веществ (воспалительных клеток, продуктов клеточных отходов, кальция и белков).

Эти сегменты прилипают к стенкам кровеносных сосудов и со временем образуют наслоения, которые становятся причиной сужения или закупорки сонной артерии, обеспечивая повышенную вероятность инсульта.

Варианты лечения данного заболевания исторически включали комбинацию лекарств, изменение образа жизни и операцию, известную как каротидная эндартерэктомия. В ходе проведения хирурги делали небольшой разрез в области шеи и удаляли атеросклеротические бляшки.

Однако у многих пациентов со стенозом есть сопутствующие патологии, которые делают их плохими кандидатами на эту операцию. Для этих пациентов, также для тех, у кого закупорка артерии достигла 80% и более (и для ряда других показаний) предлагается менее инвазивный подход к лечению недуга — стентирование.

В 2004 году данная процедура было одобрено FDA.

Показания к стентированию сонной артерии:

  • Непереносимость общей анестезии при каротидной эндартерэктомии.

Источник: http://factor-tepla.ru/stentirovanie-sonnoj-arterii/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector