Аневризма сердца: виды и локализации, причины, лечение

Общая характеристика аневризм сердца и его структур: что это такое и как проявляется?

Аневризматические расширения сердца представляют собой группу заболеваний, отличающихся по форме, механизму возникновения и течению. Большая часть аневризм выявляются у лиц старше 50 лет.

Особенностями патологии являются стертое течение, связь с другими заболеваниями сердца и значительное влияние на кровоснабжение внутренних органов.

Что это такое?

Аневризма сердца – это ограниченное расширение одной из его полостей, вызванное анатомической недостаточностью стенок его камер и не участвующее в сокращениях. Более 90% образований развиваются в левом желудочке. Диаметр колеблется от 2 мм до 20 см. Подробнее об аневризме левого желудочка читайте здесь.

Код по МКБ-10 аневризм сердца — I25.3.

Отличия от заболевания сосудов

Аневризмы сердца обладают следующими отличиями от сосудистых:

  • Большая часть из них связаны с инфарктом миокарда;
  • Редко остаются бессимптомными (за исключением локализованных в межпредсердной перегородке);
  • Представлены истонченным слоем фиброзной или рубцовой ткани;
  • При прогрессирующем течении вызывают изменения всей сердечной гемодинамики, а не только увеличение камеры.

Причины

Общие причины аневризмы в сердце у взрослых:

Болезнь может быть врожденной. Причины:

  • Дефекты структурных генов эндотелия;
  • Мышечные дисплазии;
  • Врожденные пороки сердца;
  • Недоношенность;
  • Крупный плод;
  • Патология беременности у матери.

Причины у детей:

  • Дивертикул левого желудочка;
  • Дисплазии и системные заболевания соединительной ткани;
  • Вирусные миокардиты;
  • Ветрянка;
  • Аденовирусная инфекция;
  • Дефицит калия и магния.

Механизм развития

Врожденные аневризмы сердца развиваются под влиянием дефектных структурных белков: вместо трехслойной сердечной стенки у новорожденных развивается тонкий слой соединительной ткани, не способный к сокращению. Под влиянием кровяного давления дефектный участок продавливается и начинает выпячивать в сторону наименьшего давления.

Приобретенные формы являются следствием травматического повреждения сердца. Сразу после травмы в очаге формируются нежные соединительные волокна, которые постепенно замещаются на рубцовую ткань. Рубец не способен к эластическому расширению, поэтому истончается и выпячивается под действием кровотока, образуя выпячивание.

После инфаркта

Постинфарктные аневризмы сердца относятся к посттравматическим.

После формирования некроза омертвевший участок миокарда подвергается лизису и разрушению, что приводит к локальному размягчению сердечных волокон.

После этого в очаге образуются новые соединительные волокна, лишенные мышечного слоя и эластичности. Под действием сердечных сокращений стенка образованного рубца истончается и выпячивается.

Прогноз неблагоприятный. Опасность выражается в возможности разрыва, переходящего в тампонаду сердца.

Сколько живут с аневризмой сердца после инфаркта: продолжительность жизни сокращена на 5-7 лет из-за развивающейся сердечной недостаточности.

Острая, подострая и хроническая формы

  1. Острая разновидность характерна для первых двух недель после действия травмирующего фактора. Она может быть истинной и ложной, по форме — мешковидной или веретенообразной (обо всех видах и формах аневризм вы узнаете здесь). Течение острое.

    Участок ишемии отекает, увеличивается в размерах и провоцирует боль за грудиной. Возможна лихорадка. При осложненном течении развивается острая сердечная недостаточность. Лечение направлено на стабилизацию жизненно важных функций — дыхания и кровообращения.

  2. Подострая форма характерна для 3-8 недели заболевания. Течение стертое, болевые приступы периодические, средней интенсивности. Участок поражения ограничен, начинает формироваться рубцовая ткань.

    Лечение направлено на уменьшение боли, поддержание сердечного выброса и кровяного давления.

  3. Хроническая стадия наступает с 9 недели. Выпячивание представлено фиброзным истонченным мешком, в стенке которого могут определяться мышечные волокна. Характерно тромбообразование.

    Течение определяется хронической сердечной недостаточностью. Лечение направлено на компенсацию функции левого желудочка, профилактику появления отеков.

Методы диагностики

Диагностика основана на сборе анамнеза и визуализации поражения. При проведении комплексного обследования наблюдаются следующие результаты:

  • Опрос. Жалобы неспецифичны, при размере аневризмы до 3 мм – отсутствуют. Больные указывают на перенесенный инфаркт, боли за грудиной, тяжесть в грудной клетке, вынужденное положение сидя, отеки, увеличение живота;
  • Объективное обследование. Увеличение границ относительной тупости сердца (выявляется перкуссией), систолический шум над проекцией выпячивания (выявляется аускультативно);
  • Рентгенография. Увеличение сердечной тени со смещением легкого на стороне поражения; пристеночная гематома;
  • ЭКГ. Смещение оси сердца вправо или влево в зависимости от локализации поражения, экстрасистолы, тахикардия, фибрилляция, снижение вольтажа зубца R, патологический зубец Q, смещение сегмента ST ниже изолинии;
  • УЗИ сердца. Выявление точной локализации аневризмы, дискинезии пораженного участка, снижения сердечного выброса и ударной силы левого желудочка;
  • Цветовое картирование позволяет определить заполнение аневризмы кровью, тромбообразование;
  • Катетеризация сердца. Подтверждение разрыва сердечной стенки по свободному прохождению катетера;
  • Вентрикулография. Определение точной локализации, формы и размеров поражения;
  • КТ (МРТ). Определение стадии инфаркта миокарда, локального отека, толщины рубцовой ткани, пристеночной гематомы.

Симптомы по локализации

Рассмотрим симптомы и диагностические признаки аневризм сердца (в том числе на ЭКГ) в зависимости от расположения в сердечной мышце.

Аневризма правого или левого желудочка сердца. Частота на 100000 населения — 14-16 случаев.
Клиника Отличительные черты Результаты диагностики
Боль за грудиной, потеря сознания, вынужденное положение, отеки, одышка, бледность или посинение кожи В 95% случаев есть связь с инфарктом, прогрессирующее течение, быстрое присоединение сердечно-легочной недостаточности Сердце в форме башмака (рентгенография), «Застывшая ЭКГ» — подъем сегмента ST более 6 недель, глубокий зубец Q, тахиаритмия; локальный отек и истончение стенки желудочка (КТ), дис- или акинезия пораженного участка (УЗИ)
Аневризма правого или левого предсердия. Частота на 100000 населения — 4-5,5 случаев.
Клиника Отличительные черты Результаты диагностики
Отсутствует или стертая. Жалобы на одышку, перебои в работе сердца, сердцебиение Многолетнее стертое течение, характерно тромбообразование Увеличение дуги предсердия (рентгенография), экстрасистолы, фибрилляция, двухфазный зубец Р (ЭКГ), дискинезия, пристеночные тромбы (УЗИ)
Аневризма синуса Вальсальвы. Частота на 100000 населения — 0,1-0,5 случаев.
Клиника Отличительные черты Результаты диагностики
Болевые приступы, вызванные ишемией коронарных артерий, потеря сознания Присоединение вторичной аортальной недостаточности, инфаркта миокарда Патологическое выпячивание у корня аорты (рентгенография), ишемия миокарда (снижение сегмента ST, зубец Q на ЭКГ), коронарная недостаточность (коронарография)
Аневризмы сердечных перегородок (межжелудочной, межпредсердной) у взрослых и детей. Частота на 100000 населения — около 12 случаев.
Клиника Отличительные черты Результаты диагностики
При поражении МПП — бессимптомное течение, МЖП — отеки, боль за грудиной, увеличение живота, одышка Доброкачественное течение при поражении МПП, при поражении МЖП — раннее развитие правожелудочковой недостаточности Предсердные экстрасистолы, мерцание и трепетание предсердий, двухфазный Р (ЭКГ), дискинезия (УЗИ), локальный отек, тромбообразование (КТ), разрыв (катетеризация)

Ложные аневризмы сердца

Ложные выпячивания образуются вторично после травмы или инфаркта миокарда. Они представляют собой разрыв стенки (чаще – левого желудочка) с образованием гематомы, ограниченной перикардом. Больные жалуются на одышку, давящие боли в груди, сердцебиение.

Методы подтверждения диагноза – УЗИ, КТ, МРТ (выявление гематомы, ограниченной перикардом и стенкой желудочка). Лечение хирургическое, направлено на удаление гематомы и ушивание места разрыва.

Выбор тактики лечения

Как лечить аневризму сердца определяет врач на основании жалоб пациента и величины поражения. При удовлетворительном состоянии и малых размерах образования проводится консервативное лечение. Используемые группы препаратов:

  • Адреноблокаторы;
  • Антиаритмические средства;
  • Мочегонные препараты;
  • Симптоматическая терапия (средства против боли, нитроглицерин, кардиопротекторы).

Показания к операции при аневризмах сердца:

  • Наличие жалоб;
  • Обмороки;
  • Угроза разрыва;
  • Риск развития ложной аневризмы;
  • Сочетание с пороками сердца;
  • Правожелудочковая недостаточность;
  • Снижение ударного объема и сердечного выброса.

Виды хирургического лечения:

  • Резекция аневризмы;
  • Ушивание дефекта стенки;
  • Тромбэктомия;
  • Удаление части сердечной камеры;
  • Септопластика по Кули.

Если болен новорожденный или ребенок постарше

При постановке диагноза новорожденному предпочтение отдают выжидательной тактике, что связано с высокими рисками оперативного вмешательства. Проводится консервативная терапия, направленная на устранение симптомов и подготовку к операции. Дозы средств рассчитывают по весу ребенка. По достижении 5-7 лет решается вопрос о проведении хирургического вмешательства.

У детей лечение направлено на устранение выпячивания и коррекцию сопутствующих пороков. При отсутствии жалоб терапия консервативная. При развитии одышки, отеков и легочной гипертензии проводится иссечение выпячивания и ушивание стенки сердца.

Чем опасна: возможные последствия

Опасность выражается в угрозе разрыва с обильным кровотечением. При отсутствии своевременной диагностики летальный исход наступает у 95-98% больных.

Последствия без лечения:

  • Сердечно-легочная недостаточность;
  • Тромбообразование;
  • Тромбоэмболия в сосуды большого круга кровообращения;
  • Аритмия;
  • Тампонада сердца;
  • Фибрилляция желудочков.

Осложнения после лечения наблюдаются в 3-5% случаев:

  • Травматическое ранение миокарда;
  • Аритмия;
  • Синдром малого выброса;
  • Расхождение швов.

Как жить с аневризмой сердца?

При постановке диагноза необходимо встать на учет кардиолога. Периодические профосмотры и динамическое наблюдение способствуют профилактике осложнений (УЗИ, ЭКГ). Употребление алкоголя, курение и профессиональный спорт следует исключить. Из рациона убирают жареные, соленые блюда, полуфабрикаты, продукты с трансгенными жирами, ограничивают сладкие блюда и выпечку.

Частые вопросы

  • Берут ли в армию с аневризмой сердца? Аневризма МПП не является противопоказанием к прохождению воинской службы. В остальных случаях не леченных больных освобождают от армии, пролеченных определяют в категорию запаса.
  • Дают ли инвалидность? При развитии сердечно-легочной недостаточности, тромбоэмболии, легочной гипертензии устанавливается инвалидность. Категория определяется индивидуально.
  • Как меняется качество жизни? Качество жизни снижается при развитии сердечной недостаточности, аритмии, фибрилляции, тромбообразования.

Практические рекомендации родителям, если болен ребенок

  1. Поставить ребенка на учет к кардиологу.
  2. Ежедневно наблюдать за его подвижностью, аппетитом, общим состоянием.
  3. Контролировать набор веса.
  4. Проводить профилактику сезонных инфекций (прием поливитаминов, магния, калия).

  5. Ограничить физическую нагрузку.
  6. Исключить травматизацию.
  7. При появлении одышки, цианоза, развитии обморока — немедленно обратиться за помощью.

Сердечные аневризмы — группа патологических состояний, возникающих первично или на фоне кардиологической патологии. Выпячивание одной из стенок сердца приводит к нарушению гемодинамики и проявляется многообразием неспецифических жалоб.

Лечение определяется диаметром образования, возрастом и жалобами пациента. Большинству больных показана хирургическая коррекция в сочетании с терапией сопутствующих сердечных заболеваний.

Источник: http://oserdce.com/sosudy/anevrizmy/serdca

Аневризма сердца: формы заболевания по локализации и виду, причины возникновения, диагностика и лечение

Аневризма сердца – ограниченный участок, на котором случилось выпячивание мышцы миокарда, патологически отражающееся на его сократительных способностях. Аневризма межпредсердной перегородки – выпячивание отдельной области перегородки, разделяющей правое и левое предсердия.

Что такое – аневризма аорты сердца? Это мешковидное выбухание участка стенки аорты либо диффузное растяжение каждого огромного сосуда, которое увеличивает объем аорты больше чем в 2 раза, по сопоставлению с типичным состоянием. Аневризма левого желудочка сердца – выбухание ограниченного участка истонченной стенки желудочка, которая теснее заместилась рубцовой тканью. Правый желудочек поражается редко.

Обратите внимание

Как дозволено подметить, любая аневризма – это выбухания участка ткани, которая претерпела неблагополучные метаморфозы. Выпячивание происходит из-за сбоев, вызываемых заболеваниями разных этиологий. При нарушении поступления кислорода участки ткани истончаются, начинают провисать.

Для поправления типичного кровотока организм увеличивает его скорость и напор – слабые участки стенки органа выпячиваются. Почаще каждого сходственные патологии появляются в межжелудочковой перегородке, предсердии и аорте.

Причины аневризм и их виды

К причинам, особенно зачастую вызывающим появление аневризм, относятся:

  • инфаркт миокарда;
  • болезни сердца разной этиологии;
  • травмы груди – открытого и закрытого нрава;
  • операционные вмешательства;
  • внедрение патогенных микробов;
  • ошибки хирурга;
  • артериальная гипертензия.

Появление хронических аневризм может спровоцировать саркоидоз, высокопрофессиональная вредность – токсический миокардит. Наиболее зачастую аневризма аорты сердца появляется позже заразы. Аневризма левого желудочка возникает в большинстве случаев позже травм и при саркоидозе.

Различают следующие виды аневризм:

  • плоская – фактически не выпячивается, редко вызывает небезопасные осложнения;
  • диффузная – располагается на поверхности передней стенки левого желудочка, выпячивание не выходит за миокард, вызывает левостороннюю душевную недостаточность, приводит к нарушению душевного темпа;
  • мешковидная – от того что она имеет широкое основание и емкостную полость, в ней формируются тромбы; вероятность обрыва повышена, стенка растянута гораздо;
  • расслаивающаяся – самое небезопасное образование: в мешковидном углублении формируется дополнительное выпячивание;
  • грибовидная – формируется из некротизированных участков либо областей рубцовой ткани. Вероятность обрыва и образования тромбов высокая, потому что собой образование напоминает опрокинутый кувшин с тесным горлом, по которому движение крови затрудняется.

По структуре аневризмы разделяются дальнейшим образом.

  • Мышечные. Слабость мышечных волокон обыкновенно вызвана нарушением кровоснабжения данного участка. От того что мышцы из-за возникшей патологии не сокращаются, то атрофируются и не могут противоборствовать давлению кровотока. Возникает выпячивание, в стенках которого соединительная ткань фактически отсутствует. Заболевание длинно протекает бессимптомно;
  • Фиброзные. Они появляются теснее позже инфаркта миокарда из рубцовой ткани, на участке, где мышцы миокарда погибли. Помаленьку растягиваются и выбухают – толчки к сокращению в них теснее не появляются;
  • Фиброзно-мышечные. Состоят из соединительной и мышечной ткани, возникают позже пристеночного инфаркта, тот, что не вызывает серьезных последствий.
  • Классифицируют заболевание по виду становления:

    • острая – небезопасное состояние, почаще каждого появляется позже инфаркта миокарда, может спровоцировать обрыв истонченной сосудистой стенки;
    • подострая – фиксируется при нарушении образования рубца позже инфаркта миокарда;
    • хроническая – возникает через несколько месяцев позже инфаркта, когда в связи с появлением рубца возрастают спайки, вызывая утолщение выпячиваемой стенки.

    Симптомы заболевания

    Признаки происхождение аневризмы:

    • лихорадочное состояние;
    • общая слабость;
    • повышенная потливость;
    • приступы душевной астмы;
    • тахикардия либо брадикардия.

    Возникают частые нарушения душевного темпа – тахикардия либо брадикардия, фибрилляция желудочков, кратковременные блокады. При аневризме левого желудочка одышка возникает даже в состоянии покоя, появляется сухой кашель, тяжесть в правом подреберье, которую дозволено принять за признак застоя желчи.

    К вечеру больной примечает симметричные отеки нижних конечностей. Может гораздо увеличиться живот из-за накопления в брюшной полости жидкости. Симптомы недостаточности кровообращения появляются при подострой аневризме сердца: неясный либо синюшный цвет лица, напряжение вен шеи, асцит, гидроторакс. В грудной области образуется фиброзный перикардит.

    Может прогрессировать тромбоэмболический синдром: тромбы возникают в больших сосудах нижних конечностей, вызывая небезопасное осложнение – гангрену. При попадании тромбов в ствол брюшной либо почечной артерии появляются окклюзия мезентериальных сосудов, первичный инфаркт почки либо повторный – сердца.

    Одним из самых опасных является такое осложнение: обрыв острой аневризмы. Летальный исход наступает в 100% случаев.

    Больной, тот, что начинает восстанавливаться позже инфаркта – обострение наступает с 3 по 9 день – внезапно бледнеет, вены шеи и висков наливаются кровью, выступает леденящий пот, сознание утрачивается.

    Звук при дыхании становится хриплым, конечности холодеют. Ни предусмотреть, ни остановить такое осложнение нереально.

    Постановка диагноза

    Для оценки клинической картины в первую очередь проводят всеобщий осмотр пациента – первичным знаком является невидимая пульсация на передней стенке грудной клетки.

    Затем проводится УЗИ-обследование – во время него определяется отдел, в котором локализовалась патология, на ЭКГ регистрируются знаки застывшего трансмурального инфаркта миокарда.

    Важно
    44″ radius=”5″]

    Рентгенография грудной клетки дозволяет оценить метаморфозы, вызванные застоем в малом круге кровообращения.

    Для диагностики аневризмы может понадобиться провести МРТ и МСКТ – эти изыскания особенно подлинно определяют размеры выпячивания, и риск образования внутриполостного тромбоза. В некоторых случаях проводится кардиография, зондирование полости сердца, ЭФИ.

    Лечение аневризмы сердца

    Лечение бывает консервативным и хирургическим. В задачу консервативной терапии входит укрепление стенок сердца, и снижение вероятности становления некротических процессов. Если заболевание находится в исходной стадии, довольно инъекций гликозидов и регулярного приема антикоагулянтов.

    При аневризмах диаметром больше 4 см, и их увеличениях за полгода на 0,5 см нужно хирургическое лечение. Если есть риск обрыва, то без операции обойтись немыслимо даже при наличии серьезных сопутствующих заболеваний. На всякий стадии становления аневризмы может понадобиться экстренная операция.

    Во время хирургического вмешательства иссекается участок патологически измененного сосуда, недостаток в нем замещается протезом либо ушивается.

    В реальное время выполняются 3 вида операций на сердце:

    • резекция – во время процедуры функции сердца исполняет АИК, место обрыва ушивается, швы укрепляются полимерными материалами;
    • ушивание – истонченные стенки погружаются, область аневризмы стягивается – душевная действие на время операции замещается;
    • укрепления стенок могут проводиться без нарушения душевной деятельности – целостность сосуда не нарушают, стенку укрепляют без иссечения.

    При лечении аневризма левого желудочка сердца вначале усердствуют медикаментозными способами восстановить душевный темп и устранить душевную недостаточность.

    Но при выраженной стенокардии, образовании тромбов в полости левого желудочка и при аневризмах огромного размера исполняют хирургическое ввязывание.

    Прогноз при аневризме

    Заболевание требует непременного лечения, потому что в отвратном случае возрастает риск становления гипоксии во всех органических системах. Образующиеся тромбы могут в всякий момент оторваться, а истонченные стенки – разорваться.

    При происхождении признаков – метаморфоза душевного темпа, возникновение отдышки и ацидоза – больному дозволено предсказывать 3-5 лет жизни. Лечение удлиняет жизнь до 15-20 лет. Чтобы избежать летального исхода, нужно исполнять все врачебные рекомендации: принимать назначенные медикаменты, своевременно проходить рентгенографию и УЗИ-осмотры.

    Даже если болезнь протекает без выраженной симптоматики, нужно следить за ярусом холестерина, своевременно проходить курсы гипотензивной и антикоагулянтной терапии.

    Источник: https://murim.ru/anevrizma-serdtsa-formyi-zabolevaniya-po-lokalizatsii-i-vidu-prichinyi-vozniknoveniya-diagnostika-i-lechenie/

    Что такое аневризма сердца, причины ее развития и основные осложнения

    Термин аневризма сердца определяет формирование выпячивания участка стенки одной из полостей вследствие ее истончения и ослабления.

    Аневризма сердца в плане осложнений представляет собой «бомбу замедленного действия». Она часто может ничем себя не проявлять клинически, но в случае разрыва в значительном количестве случаев приводит к летальному исходу.

    Механизм развития

    Под действием различных причин может происходить истончение и ослабление участка стенки сердца в области одной его из полостей (правый, левый желудочек или предсердие).

    В полостях очень высокое давление крови, которое еще более увеличивается во время систолы (сокращение сердечной мышцы миокарда для выталкивания крови в сосуды).

    Высокое давление и истончение участка стенки приводят к формированию ее выпячивания, которое называется аневризма.

    Сходный механизм развития также присущ для аневризмы аорты (самый крупный артериальный сосуд в организме человека) в которой давление крови наиболее высокое в сравнении с другими сосудами.

    Этиология (причины)

    Основными причинами, приводящими к ослаблению миокарда, который является основным слоем сердечной стенки в области его полостей, являются:

    • Перенесенный инфаркт миокарда – участок погибшей сердечной мышцы заменяется соединительной тканью (формируется рубец), которая имеет меньшую прочность.
    • Проведенные в прошлом различные операции на сердце, которые характеризуются рассечением его стенки – в области проведенных разрезов развивается рубец, на месте которого с течением времени может формироваться аневризма.
    • Инфекционная патология с воспалительным процессом (бактериальный, вирусный эндокардит, миокардит), приводящая к снижению прочности стенок.
    • Воздействие различных токсинов (ядов) на сердце, включая никотин или алкоголь (при условии его систематического употребления).
    • Перенесенные травмы грудной клетки и сердца, при которых была нарушена целостность его структур.
    • Аутоиммунные процессы в организме, которые характеризуются «ошибочной» продукцией антител иммунной системы против собственных тканей организма – в этом случае «под прицелом» часто оказываются структуры сердца с развитием специфического воспаления в них.
    • Идиопатический кардиосклероз (процесс замещения участка миокарда соединительной тканью), причина которого при помощи современных методик исследования осталась невыясненной.
    • Воздействие ионизирующего излучения (радиация), приводящего к необратимым изменениям в миокардиоцитах (клетки миокарда).

    Также в определенном количестве случаев развивается врожденная аневризма, при которой ослабление участка стенки сформировалось еще во время внутриутробного развития плода.

    Причиной такого патологического процесса является генетический дефект, инфекции у беременной женщины или воздействие неблагоприятный факторов на ее организм (рентгеновское излучение, радиация, некоторые медикаменты, химические соединения).

    В этом случае она часто сочетается с врожденными пороками сердца.

    Виды

    В современной кардиологии (область медицины, которая занимается вопросами диагностики и лечения различных заболеваний сердца и сосудов) для последующего правильного лечения данной патологии, она разделяется на несколько вида по различным критериям:

    • Длительность развития – различают острый (длится менее 1-го месяца) и хронический патологический процесс. При острой аневризме сердца риск осложнений значительно выше.
    • По локализации выпячивания – аневризма межпредсердной перегородки, межжелудочковой перегородки, левого или правого желудочка или предсердия, верхушки сердца.
    • По величине выпячивания – аневризма небольших, средних и крупных размеров.
    • По форме выпячивания – мешкообразная, диффузная (имеет большие размеры), грибовидная аневризма. Особой формой является «аневризма в аневризме», которая представляет собой дополнительное выпячивание. Она характеризуется высоким риском разрыва стенки.

    Точное определение вида данной патологии проводит врач в ходе диагностического процесса с применением современных методик визуализации сердца.

    Симптомы

    Клинические проявления аневризмы сердца могут длительное время не развиваться. Также они характеризуются значительным разнообразием симптомов, которые зависят от вида выпячивания. Наиболее часто встречается несколько основных признаков, к которым относятся:

    • Боли в области сердца.
    • Бледность кожи или ее синюшность (результат снижения сократимости миокарда).
    • Общая слабость, утомляемость, плохая переносимость физических нагрузок.
    • Приступообразный кашель, одышка – признак сердечной астмы, которая является результатом недостаточности левого желудочка вследствие развития выпячивания в нем.
    • Ощущение дискомфорта в виде выраженного сердцебиения.

    В случае развития осложнений, симптомы характеризуются резким повышением их выраженности, а также ухудшением общего состояния человека вследствие резкого снижения функциональной активности сосудов и сердца.

    Диагностика

    Основной диагностики является визуализация аневризмы сердца при помощи различных современных методик, к которым относятся:

    • Эхокардиоскопия – ультразвуковая визуализация стенок и структур сердца.
    • Компьютерная, магнитно-резонансная томография – современные рентгенологические методики, обладающие высокой разрешающей способностью.
    • Коронарография – введение в кровь специального контрастного вещества с последующей рентгенологической визуализацией сосудистого рисунка сосудов сердца, методика имеет значение при развитии аневризмы вследствие перенесенного инфаркта миокарда.

    Также имеет значение функциональное исследование, основной методикой которого является ЭКГ (электрокардиография).

    Лечение аневризмы

    Терапевтическая тактика зависит от локализации, размера выпячивания.

    При небольших размерах аневризмы и невысокой степени риска развития осложнений проводится консервативная терапия, которая включает применение лекарственных средств, а также выполнение общих рекомендаций, направленных на снижение нагрузки на миокард.

    При высоком риске осложнений, который имеет место при значительных размерах выпячивания, а также его локализации в межжелудочковой перегородке и стенке левого желудочка выполняется хирургическое вмешательство, заключающееся в удалении аневризмы с последующей пластикой стенки сердца.

    Осложнения

    Аневризма сердца является опасным заболеванием, «бомбой замедленного действия». Опасность заключается в разрыве выпячивания с последующим выходом крови в другую полость сердца или сердечную сумку (перикард). Такое осложнение является очень опасным для жизни и может привести к остановке сердца (асистолия).

    Прогноз при выявленной аневризме сердца благоприятный при условии дисциплинированного выполнения врачебных рекомендаций, направленных на снижение вероятности развития осложнений.

    Источник: https://prof-med.info/serdechnososudistye-zabolevaniya/133-anevrizma-serdtsa

    Чем опасна аневризма сердца для человека и как ее лечить?

    Аневризма – это ограниченное выпирание ослабленной стенки сердца. Чаще всего такое происходит на фоне инфаркта миокарда. Заболевание протекает как в острой, так и хронической стадии. Данные статистики говорят, что около 30% больных, перенесшие инфаркт, получают такое осложнение, как аневризма сердца или аорты.

    Также это заболевание встречается у новорожденных или на фоне инфекционного заболевания. Врожденные аневризмы встречаются очень редко, преимущественно у детей, которые перенесли родовую травму. Но помимо инфаркта и родовой травмы у детей, есть другие предрасполагающие факторы этого заболевания.

     Почему развивается аневризма?

    Очень часто аневризма в сердце случается у людей со слабыми стенками органа, чему способствует повышенное давление, рубцы на миокарде и обширные зоны некроза после инфаркта.

    Частой локализацией заболевания является переднебоковая стенка и верхушка левого желудочка, поражение задней стенки желудочка можно наблюдать только у 9% больных.

    Тяжелое осложнение может произойти, если аневризма сердца содержит тромб, но это случается только в 12% случаев.

    Заболевание происходит при нарушении гемодинамики, изменении структуры левого желудочка, выключении части миокарда. Основные причины развития:

    • инфаркт миокарда;
    • перенесенные операции;
    • как врожденное заболевание у детей после перенесенной родовой травмы;
    • хронические инфекции, влияющие на работу сердца.

    Совет! Острая боль в районе груди, которая отдает в левое плечо, а также, тяжесть дыхания могут быть признаками инфаркта. Нередко люди переносят его на ногах и это сказывается на развитии осложнений.

    Острая аневризма

    Развивается острая аневризма сердца в первые дни после обширного инфаркта. Этому предшествует повышение давления желудочка. Именно повышенное давление провоцирует выпячивание стенки сердца.

    Острое заболевание может закончиться разрывом сердечной стенки, после чего нужно проводить тампонаду. В анамнезе больного перед диагнозом аневризма в сердце обычно можно увидеть такие заключения:

    • обширный инфаркт миокарда;
    • трансмуральный инфаркт;
    • дилатия сердца;
    • симптом Кезем-Бека – это патологическая пульсация перикарда;
    • осложненная сердечная недостаточность;
    • увеличенное количество лейкоцитов и продолжительные симптомы лихорадки.

    Совет! Когда врач собирает анамнез жизни и заболевания, очень важно вспомнить все проблемы, которые когда-либо касались сердца. Любая мелочь может быть полезна для диагностики.

    Хроническая аневризма

    Начинается хроническая аневризма сердца после того, как некротический участок стенки заместился соединительной тканью. Другой причиной появления хронического заболевания может быть обширный инфаркт со значительным рубцеванием большей части стенки.

    При хронической патологии, особенно у детей, камера сердца значительно расширяется, можно услышать систолический шум. Тонус стенки сердца значительно снижается, и такое нарушение может привести к остановке сердца. У детей, родившихся с врожденной аневризмой в сердце, локализация может быть самой разнообразной, так как рубцевания не происходило.

     Клиническая картина

    Зависимо от природы, аневризма может протекать без выраженных симптомов и истинное заболевание получится определить только при кардиологическом обследовании. У новорожденных это заболевание определяется сразу, так как несет опасность для ребенка. Что касается пожилых людей, аневризма в сердце часто не дает о себе знать.

    Если это постинфарктная аневризма сердца, неудивительно ее бессимптомное течение, так как происходит острый патологический процесс и пока выпячивание стенки проявится, должен пройти полный процесс рубцевания. Основные симптомы связаны с болезненностью, перебоями работе, проблемами с дыханием. Также специалист определяет такие симптомы:

    • систолический шум;
    • пульсация в четвертом межреберье слева;
    • изменяются гемодинамические показатели.

    Самостоятельно можно определить у себя патологическую пульсацию и боль. Такие симптомы являются основными для большинства пациентов. Если аневризма сердца случилась у ребенка, определить симптомы будет значительно сложнее и поможет в этом только эхокардиограмма и рентгенографическое исследование.

    Пульсацию, которую дает аневризма в сердце, можно определить в домашних условиях. Для этого нужно совершить несколько последовательных манипуляций:

    1. Больной должен лечь на спину или на левый бок.
    2. При пальпации грудной клетки определяется «перекатывающаяся волна», то есть пульсация волнообразная. Для достоверности нужно посчитать, сколько волн в минуту.
    3. Проявляется симптом «коромысла» — при раздельной локализации, аневризма в сердце пульсирует не волнообразно, а «качается», часто это проявляется у детей.

    Врожденная аневризма сердца диагностируется сразу после рождения врачом-кардиологом.

    Совет! Если есть врожденное заболевание у детей, нужно оформить инвалидность с самого рождения.

     Как ставится диагноз?

    Собрав все специфические симптомы постинфарктной аневризмы или врожденного заболевания у детей, для подтверждения проводится рентгенологический анализ снимка.

    На снимке можно наблюдать контуры деформации стенки миокарда или перикарда. Так как аневризма сердца четко определена зарубками. Также проводится эхокардиография, которая позволяет увидеть аневризму задней стенки, что является частой локализацией у детей. Характерным симптомом на эхокардиографии будет выпячивание стенки сердца.

    Заключение диагноза проводится после рентгеноконтрастной коронаровентрикулографии. При этом исследовании хорошо видно патологические участки акинезии или дискинезии желудочной стенки.

    Больной с поставленным диагнозом постинфарктная аневризма должен обратиться в службу медико-социальной экспертизы, дабы получить инвалидность, опираясь на симптомы и заключение врача.

    Инвалидность первой группы присваивается, если больной не в состоянии самостоятельно себя обслуживать, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью. При аневризме чаще дают инвалидность второй или третьей группы.

     Лечение острой и хронической аневризмы

    Лечение сердечных патологий проводится консервативным или хирургическим методом. Это зависит от того, сколько времени прошло от начала заболевания, осложнений и основной причины. Аневризма после инфаркта миокарда проходит лечение хирургическим методом. Операционное лечение проводится в 3 этапа:

    1. Иссечение очага аневризма, то есть пораженной стенки сердца.
    2. Удаление тромбов, если такие имеются.
    3. На последнем этапе операционная зона ушивается специальными полимерными материалами.

    Также лечение включает шунтирование коронарных аорт и протезирование предсердно-желудочкового клапана. Но это все индивидуально и зависит от формы и стадии заболевания.

    После лечения выживаемость пациентов составляет более 90%, что является хорошим показателем для столь серьезного заболевания. Консервативное лечение обязательно включает прием таких препаратов:

    • успокаивающие средства – препараты, направленные на нормализацию психологического состояния, нарушение которого может спровоцировать острые осложнения, аневризма прогрессирует;
    • сердечные гликозиды;
    • антикоагулянты – препараты, предотвращающие сворачивание крови, необходимы при аневризме, так как в зоне поражения могут возникнуть тромбы;
    • гипотензивные средства – повышенное артериальное давление может усугубить течение заболевания, потому его нужно постоянно держать в норме, проводить лечение гипертонии;
    • проводится лечение кислородом – оксигенобаротерапия, кислородотерапия.

    Из хирургических мероприятий проводится:

    • резекция – удаляется аневризма, после чего стенки ушивают полимерными материалами, в некоторых случаях устанавливают аппарат искусственного кровообращения;
    • ушивание – стенка «ставится свое место» и закрепляется швами;
    • укрепление стенки – аневризм не удаляется, но пораженная стенка закрепляется полимерами.

    Прогноз заболевания без адекватного лечения неблагоприятный. Больные умирают в течение 2-3-х лет. Но своевременное качественное лечение позволяет избежать осложнений, и тем самым продолжить жизнь больного.

    Источник: https://cerdcesosud.ru/anevrizma/anevrizma-serdca.html

    Аневризма: виды, симптомы и лечение

    5 звезд – построен на 400 просмотрах

    Аневризма принадлежит к сосудистой патологии, которая выглядит как выпячивание стенки артерии (не так часто вены) при ее истончении или растягивании.

    Несовершенство среднего слоя оболочки сосуда, вследствие приобретенных или врожденных дефектов, выступает причиной заболевания.

    Благодаря информации о симптомах аневризмы различной локализации, появляется возможность раннего распознавания заболевания и достаточности медикаментозного лечения без операции.

    Поражение сердца аневризмой: характеристика и причины

    Аневризма межпредсердной перегородки заключается в искривлении внутренней стенки (перегородки) между правым и левым предсердиями на участке овального окна.

    «Любимую» локализация легко объяснить: до рождения овальное окно открыто и в норме перестает функционировать после первого вдоха. Но в отдельных случаях там образуется «слабое» место, где возникает под давлением крови аневризма.

    Искривление возможно как в левую сторону, так и в правую, также существует так называемое S-искривление. Патологию относят к малым порокам (аномалиям) развития сердца.

    Причиной аневризмы МПП считают нарушение внутриутробного образования соединительной ткани в сердце во время беременности вследствие инфекционного заболевания у матери. Не исключена наследственная предрасположенность к сосудистым заболеваниям.

    Возрастные особенности межпредсердной аневризмы

    Аневризма МПП у новорожденного характеризуется в основном слабой синюшностью кожи. Остальные проявления присоединяются к 3–4 месячному возрасту ребенка, хотя окончательный диагноз малышу выставляют в 2–3 года. При небольших размерах дефекта, который составляет до 10–15 мм, рост и развитие детей находится в пределах нормы и не имеет клинической симптоматики.

    Признаки аневризмы межпередсердной перегородки у детей характеризуются:

    1. Отставание в физическом развитии с дефицитом веса и запаздывание психического состояния от возрастной нормы наблюдается к 1–3 годам.
    2. Снижение защитных сил организма (иммунитета) проявляется в частых ОРЗ и склонности к вирусным заболеваниям.
    3. Недостаточная масса тела и неспособность к физическим нагрузкам, несоответствие в половом развитие встречаются у подростков.
    4. Кожа бледная, отмечаются боли в сердце, аритмия, слабость и быстрая утомляемость.
    5. Пульс и давление в норме, но не исключена систолическая гипотония.
    6. При осмотре выявляют патологическое выпячивание сердца за счет гипертрофии правого желудочка и атрофии мышцы грудной клетки. В результате увеличения размеров правого предсердия и легочного ствола расширяются вверх и вправо границы сердца.
    7. При аускультации I тон усилен, у ребят после 7 лет II тон также усилен. Регистрируется негрубый систолический шум, его громкость и протекаемость ниже среднего, который увеличивается во время физической активности.

    У взрослых аневризма межпредсердной перегородки выявляется в возрасте около 30 лет с появлением первых симптомов. Как правило, это врожденная патология, но в детском возрасте может клинически не проявляться.

    Появление характерных признаков при аневризме обусловлено нарушением работы сердца вследствие добавочного кровяного объема и увеличенного правого желудочка.

    Пациент жалуется на слабость, бледность и постоянную усталость, головокружение и одышку с начала при нагрузке, а со временем и в покое, отеки на ногах, появление цианоза на губах и/или кончиках пальцев при кашле или физической работе, частые заболевания бронхов и легких.

    Совет

    При осмотре видно бледность кожи с синеватым оттенком в зоне губ и ногтевых фаланг пальцев из-за спазма мелких сосудов. Выявляют перкуторно (выстукиванием) значительное расширение сердечных границ за счет гипертрофии желудочка сердца справа.

    В легких слышны застойные влажные хрипы, в бронхах накапливается слизь и отечная жидкость. Со стороны сердца отмечается негрубый шум, причиной которого выступает ток крови через суженное отверстие легочной артерии.

    Ритм сердца нарушается по типу мерцательной аритмии и поражает предсердия.

    Инфаркт миокарда и сердечная аневризма

    Не менее важной причиной аневризмы межпредсердной перегородки служит инфаркт миокарда. Появление заболевания после инфаркта через 6 недель и течение по типу сердечной недостаточности характерно для хронической аневризмы МПП.

    Ее острая форма возникает через 2 недели после инфаркта с повышенной температуры и лейкоцитоза, нарушения сердечного ритма и проявлений сердечной недостаточности. В период от 3 до 6 недель наблюдают подострую форму как результат некачественно сформированного постинфарктного рубца.

    Для нее присущи слабость, значительное сердцебиение, одышка и симптомы сердечной недостаточности.

    Возникновение аневризмы левого желудочка связано с трансмуральными обширными инфарктами миокарда, локализованными на его передней стенке или верхушке. Выглядит как местное выпячивание стенки левого желудочка ограниченное истонченной, несокращаемой тканью некротической или рубцовой природы.

    В постинфарктном периоде практически у всех больных наблюдается динамическая аневризма ЛЖ, которая характеризуется в систоле как выбухание поврежденной стенкой желудочка. В норме исчезает при формировании полноценного качественного рубца.

    В случае повышенной физической активности пациента после инфаркта, нарушении образования рубцовой ткани и сопутствующей патологии формируется истинная аневризма левого желудочка. Опасность для жизни пациента имеют ее последствия:

    • нарастание коронарной недостаточности в результате повышенной напряженности здоровых участков миокарда и соответственно увеличения потребления ими кислорода;
    • развитие сердечной недостаточности из-за неспособности левого желудочка выполнять свою функцию.

    При этом велики риски тромбоэмболии, которые связаны с формированием тромба возле стенок аневризмы.

    Аневризма жизненно важных сосудов

    Чтоб понять разнообразие и многогранность клинических признаков аневризмы сосудов, следует рассмотреть такие примеры.

    Аневризма грудного отдела аорты имеет зачастую бессимптомное течение. Появление болевых ощущений в груди, хрипоты и отсутствия голоса, нарушений глотания и кашля свидетельствует о сдавливании аневризмой смежных органов, прилегающих сосудов и нервов.

    К ее представителям относится аневризма восходящего отдела аорты. Для нее характерны тупые боли за грудиной, которые нередко сочетаются с рефлекторной одышкой.

    Обратите внимание

    Вовлечение (сдавливание) верхней полой вены проявляется наличием отека лица, шеи и верхнего плечевого пояса, отмечается набухание вен шеи.

    В случае увеличения аневризмы до значительных размеров возникает атрофия непосредственно контактирующего участка грудины и ребер. У больного возникает пульсация сосудистой природы справа в участке второго-третьего межреберья.

    Образование аневризмы сонной артерии связано в первую очередь с атеросклерозом и сифилисом. Узелковый периартериит и эмболии, вызванные туберкулезом и микозом, также служат причинами заболевания.

    К симптомам аневризмы сонной артерии следует отнести припухлость по ходу артерии, ее можно не заметить только при глубоком расположении сосуда. При прощупывании увеличенной артерии отмечается пульсация, которую иногда можно различить на глаз.

    Триада – припухлость, пульсация и шум, служит характерными и неизменными симптомами, чтоб определить аневризму сонной артерии. Аускультативно над аневризмой и/или по ходу артерии слышно систолический шум. Боли появляются с увеличением размера аневризматического мешка и давлением на нервные стволы.

    Со временем нарушается кровоснабжение верхних конечностей.

    Аневризма мозга, или, точнее аневризма сосудов головного мозга, принадлежит к опасным состояниям замедленного действия. Проявления находятся в зависимости от размеров и локализации повреждения.

    Симптомами считают приступообразные головные боли значительной интенсивности на стабильном месте и приступ эпилепсии, возникший впервые, нарушение зрения (задние мозговые артерии), слабость в ногах преходящего характера (передние мозговые артерии), парез лица, шум в ухе по типу сильного дуновения и снижение слуха (базилярная артерия).

    Лечение аневризмы включает медикаментозную терапию (гипотензивные, антиагрегантные средства) для ранних стадий аневризм с целью стабилизации ее размеров и профилактики осложнений и хирургическое вмешательство эндоваскулярным путем для избегания кровоизлияния в мозг.

    Следовательно, необходимость не только иметь представление о существовании аневризмы, но и помнить о возможности ее возникновения не вызывает сомнения. Ранняя диагностика и лечение, медицинское наблюдение при необходимости снижает риск возникновения разрыва аневризмы, который составляет угрозу для жизни пациента.

    Источник: http://nashe-serdce.ru/anevrizma

    Аневризма сердца: 7 клинических симптомов, 6 причин и показаний к оперативному лечению и о прогнозе для пациента

    ГлавнаяКардиология и ангиологияЧем грозит развитие аневризмы сердца, и какие причины лежат в основе заболевания

    Аневризма сердца представляет собой выбухающий ограниченный дефект, расположенный в сердечной стенке. Впервые подобное заболевание было описано в далёком 1757 году выдающимся английским учёным Д. Гюнтером.

    В более чем 90% случаев аневризма выявляется после перенесённого инфаркта миокарда, но это далеко не единственная причина её появления. В 65% случаев образование диагностируется у представителей мужского пола. Чаще всего формируется в области левого желудочка сердца, что сопровождается резким нарушением функционирования поражённого участка.

    В редких случаях образуется в правом желудочке и межпредсердной перегородке.

    Размеры аневризмы сердечной мышцы могут достигать в диаметре 20 сантиметров.

    В кардиологической практике является довольно распространённым явлением и очень актуальной проблемой, так как всегда существует большой риск разрыва данного образования, что всегда сопровождается массивным кровотечением и высоким шансом летального исхода.

    Какие бывают виды? Чем истинная аневризма отличается от ложной?

    Аневризмы могут классифицироваться по различным параметрам, что позволяет избирать необходимую тактику лечения и составлять прогноз для жизни пациента.

    Постинфарктные аневризмы подразделяют на:

    • острые — формируются в течение первых двух недель после инфаркта, склонны к разрыву и имеют достаточно плохой прогноз. Некоторые незначительные выпячивания склонны к самостоятельному рассасыванию по мере роста соединительной ткани;
    • подострые — образуются на третьей-восьмой неделе, риск разрыва меньше, но в полости образования могут находиться тромбы. Изначальная форма аневризмы может претерпевать изменения;
    • хронические, обладающие плотной оболочкой, значительно редко разрывающиеся, но такие осложнения как нарушения ритма и образование тромбов беспокоят пациентов значительно чаще. Развиваются спустя восемь недель после перенесённого инфаркта миокарда.

    С каждым последующим инфарктом риск развития аневризмы сердца сильно возрастает.

    Разделение аневризм по размерам довольно условно. Различают:

    • малые — практически неотличимы от рубца, образующегося после инфаркта, наиболее заметны во время сокращения сердца — систолы;
    • средние — диаметр может достигать пары сантиметров, образования не выходят за перикард — наружную оболочку сердечной мышцы;
    • гигантские — способны изменять форму сердца, диаметр может приближаться к размерам левого желудочка, значительно влияют на общее самочувствие пациента.

    Чем больше размер аневризмы сердца, тем выше риск её разрыва.

    По форме выделяют следующие виды выпячиваний (определяется при помощи ультразвукового исследования):

    • мешковидная. Тонкостенное образование с широким основанием, с наибольшим выпячиванием в области дна. В полости зачастую застаивается кровь, в результате чего формируются тромбы;
    • диффузная. Имеет незначительный диаметр, массивное основание, образуется после обширных видов инфаркта, разрываются они редко;
    • грибовидная. Форма схожа с перевёрнутым кувшином с узким устьем, имеет тонкие стенки и небольшой размер;
    • «аневризма в аневризме». Самый опасный и жизнеугрожающий вид, свидетельствующий о серьёзной деформации структур сердечной мышцы. Представляет собой мешковидное и диффузное образование одновременно.

    Наиболее часто встречается диффузный тип аневризм, второе место занимают мешковидные образования.

    По структуре стенки аневризмы делят на:

    • мышечные, состоящие в основном из мышечных компонентов;
    • фиброзные — из соединительнотканных волокон;
    • мышечно-фиброзные.

    Вероятность разрыва зависит от толщины стенки аневризмы, а не от состава.

    Существует также истинный тип аневризмы, который содержит в своей структуре стенки сердца и большое количество соединительнотканных волокон.

    Отличается он от ложного тем, что последний представляет собой, по сути, небольшой разрыв миокарда (мышечной оболочки), ограниченный перикардом и фиброзными спайками, через который кровь способна поступать в образовавшуюся патологическую полость.

    Кроме того, выделяют физиологический тип аневризмы сердца, стенки которого сформированы благодаря практически неизменённой ткани мышечной оболочки, переставшей сокращаться по какой-либо причине.

    Причины развития аневризмы сердца

    Самая частая причина образования данной патологии — трансмуральный инфаркт, поражение при котором охватывает все слои сердца — внутренний (эндокард), средний (миокард) и наружный (перикард).

    В этом случае наиболее часто обнаруживается аневризма левого желудочка, в особенности его переднебоковой области и верхушки.

    Важно
    44″ radius=”5″]

    Всего лишь 1% выпячиваний локализуется на его задней стенке, межпредсердной перегородке или правом желудочке.

    Механизм формирования аневризмы заключается в следующем: при массивном некрозе (омертвении) структуры сердечной мышцы разрушаются, камеры сердца при этом испытывают значительное давление, которое создаётся органом, ввиду этого омертвевшая зона постепенно растягивается, а затем истончается и выпячивается. Быстрому прогрессированию процесса могут поспособствовать:

    • плохо контролируемая артериальная гипертония — стойкий подъём цифр давления;
    • тахикардия — увеличение частоты сердечных сокращений более 90 в минуту;
    • прогрессирующая сердечная недостаточность;
    • ранний подъём постинфарктного больного с постели, что создаёт большую нагрузку на сердечную мышцу;
    • повторный инфаркт миокарда.

    Непосредственными причинами развития аневризмы сердца в наиболее редких случаях могут стать:

    1. Инфекционные заболевания, например, грипп, дифтерия, стрептококковые патологии, способны приводить к развитию воспалительных процессов в сердечной мышце. В последующем на месте погибших кардиомиоцитов (клеток сердца) разрастается соединительная ткань. При неблагоприятных воздействиях в данной области возможно развитие аневризмы.
    2. Травмы. Любое повреждение тканей сердца (ножевое, огнестрельное ранение или оперативное вмешательство) ведёт к рубцовым изменениям. Обычно аневризмы появляются в данной области в течение первой недели после травмы. Такие выпячивания склонны к прогрессирующему увеличению в размерах и последующему разрыву. Их возникновение является поводом для скорейшей кардиохирургической операции.
    3. Внутриутробные аномалии развития. При неправильном формировании тканей сердца формируются участки, склонные к образованию аневризм сердца. Вскоре после рождения ребёнка его лёгкие раскрываются, стенки сердца начинают испытывать значительную нагрузку, и в слабых местах появляются врождённые аневризмы. Их образование может быть спровоцировано следующими неблагоприятными воздействиями на организм матери: курением, алкоголизмом, заболеванием краснухой, производственными токсическими веществами, приёмом некоторых лекарственных препаратов (например, противотуберкулёзных).
    4. Ионизирующее излучение. Может приводить к развитию очагового или диффузного кардиосклероза. Так, например, применение радиолучевой терапии при лечении опухолей средостения в редких случаях провоцирует данное состояние. Такие аневризмы склонны к медленно прогрессирующему росту с редким разрывом стенок.
    5. Идиопатический кардиосклероз. Редкая патология, характеризующаяся разрастанием соединительной ткани в сердце, стенки органа теряют свою эластичность и прочность, что может привести к развитию мешковидных или диффузных выпячиваний.
    6. Аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка, склеродермия, болезнь Бехтерева и некоторые другие склонны к развитию воспалительных изменений в сердце, с развитием кардиосклероза и формированием в редких случаях аневризм.

    Как проявляется аневризма сердца? Ранние и поздние симптомы

    Какие жалобы предъявляют больные?

    Жалобы пациентов с аневризмой сердца достаточны разносторонни. Они зависят от размеров образования, его локализации и причины образования. Могут включать в себя:

    • боли в сердце или груди. Обычно проецируются за грудиной или несколько смещены влево. Могут быть связаны с компрессией органов, тканей или сосудов гигантской аневризмы, перегрузкой миокарда или аритмиями. Провоцируются курением, приёмом алкоголя, физической нагрузкой;
    • нарушение сердечного ритма. Являются частой находкой при данном заболевании. Провоцируются эмоциональным или физическим переутомлением и выражаются чаще всего в виде ощущения кратковременных остановок сердца (экстрасистолия) или приступов учащения частоты сердечных сокращений свыше 100 в минуту (пароксизмальная тахикардия);
    • одышку. Развивается при левожелудочковой недостаточности и выражается в виде изменения глубины и ритма дыхания;
    • общую слабость. Является следствием сердечной недостаточности, скелетные мышцы и нервная система недополучают достаточный объём кислорода, необходимый для их адекватного функционирования;
    • бледность кожного покрова. Изначально признаки проявляются в области лица (уши, нос) и верхних конечностей, по мере прогрессирования процесса может распространяться по всему телу.

    Из более поздних симптомов стоит отметить:

    • кашель. Может быть следствием застоя крови в малом круге кровообращения или раздражения плевральной оболочки аневризмой больших размеров;
    • отёки нижних конечностей — при застое крови в большом круге кровообращения;
    • вздутие вен шеи, увеличение в размерах печени (гепатомегалия), скопление свободной жидкости в брюшной полости — свидетельствуют о тяжёлой сердечной недостаточности.

    При возникновении вышеперечисленной симптоматики можно обратиться к врачу-терапевту, кардиологу.

    В чём опасность аневризмы?

    Одно из самых грозных и часто встречающихся осложнений — разрыв аневризмы сердца. Кроме того, могут возникнуть:

    • инсульт;
    • окклюзия сосудов нижних конечностей с развитием гангрены;
    • повторный инфаркт миокарда;
    • тромбоз сосудов кишечника;
    • летальный исход.

    Диагностика

    Для выявления заболевания используют:

    • ультразвуковое исследование сердца;
    • электрокардиографию;
    • позитронно-эмиссионную или компьютерную томографию;
    • сцинтиграфию;
    • магнитно-резонансную томографию;
    • коронарографию;
    • зондирование сердца.

    Консервативное и хирургическое лечение

    Целью медикаментозной терапии является снижение нагрузки на сердечную мышцу и профилактика развития тромбообразования. С этой целью в настоящее время используются:

    • бета-адреноблокаторы (Небилет, Конкор) — снижают частоту сердечных сокращений и нормализуют ритм;
    • мочегонные (Трифас, Гидрохлортиазид) — для устранения отёков и снижения нагрузки на сердце;
    • нитраты (Сиднофарм, Молсидомин, Нитроглицерин) — для устранения болей в сердце, расширения сосудов и нормализации кровообращения;
    • антикоагулянты (Варфарин, Ривароксабан, Дабигатран) — для снижения тромбообразования.

    Консервативная терапия не излечивает аневризму, а только лишь помогает нормально функционировать сердечной мышце.

    Когда необходимо вмешательство кардиохирургов?

    Хирургическое вмешательство проводится на открытом сердце и чреваты рядом осложнений, таких как:

    • левожелудочковая недостаточность;
    • кровотечение;
    • несостоятельность швов;
    • аритмия;
    • тромбоэмболия;
    • летальный исход (до 20% случаев).

    Показаниями к проведению служат:

    • ложные аневризмы;
    • разрыв выпячивания;
    • стремительно прогрессирующая сердечная недостаточность;
    • стенокардия, неподдающаяся медикаментозному лечению;
    • эпизоды тромбоэмболии;
    • тяжёлые некупирующиеся нарушения ритма.

    Из радикальных хирургических вмешательств на сегодняшний день используют:

    • резекцию аневризмы;
    • септопластику по Кули — при образовании, локализующейся в межжелодочковой перегородке.

    Аневризма сердца после инфаркта миокарда, прогноз

    Прогноз заболевания будет зависеть от:

    • возраста пациента;
    • сопутствующих заболеваний;
    • размера, формы и расположения аневризмы;
    • скорости прогрессирования сердечной недостаточности.

    Стоит отметить, что риск разрыва аневризмы всегда остаётся достаточно высоким. Но при своевременном кардиохирургическом вмешательстве прогноз для жизни в большинстве случаев остаётся благоприятным. Существуют некоторые противопоказания к его проведению, в таком случаев больше половины пациентов с аневризмой умирают в течение ближайших трёх лет.

    Заключение

    Аневризма сердца является опаснейшей патологией, круто меняющей привычную жизнь пациента.

    И, к сожалению, несмотря на большие риски осложнений, единственным способом избавиться от заболевания является проведение хирургической операции.

    Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

    (9

    Источник: https://UstamiVrachey.ru/kardiologiya/anevrizma-serdtsa

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector