Эмболия: тромбоэмболия, жировая, воздушная – причины, лечение

Жировая эмболия, тромбоэмболия

Эмболией именуют острую закупорку сосудов, в итоге чего нарушается кровоснабжение тканей либо органа. Жировая эмболия, соответственно, представляет собой закупорку кровеносных сосудов жиром. Обычно этот жир собственного происхождения, очень изредка — посторонний (вводится в органы искусственно в качестве растворителя фармацевтических средств либо в исследовательских целях).

Жировая эмболия является результатом травматических осложнений. Обычно ее связывают с томными скелетными травмами (переломы ноги, таза, голени, размозжение жировой клетчатки). Может появиться при панкреатите, сладком диабете, септицемии, шоковых состояниях, анемии, в постреанимационный период, в итоге неверного введения липидорастворимых препаратов, при липосакции.

Диагностируется жировая эмболия пореже, чем появляется, так как “маскируется” и под другие заболевания. К примеру, под пневмонию.

Обратите внимание

Различают: форму моментальную (приводящую к погибели в течении нескольких минут); форму острую (развивается после травмы в 1-ые часы); форму подострую (латентный период 12-72 ч.)

Клинически выделяются легочная, церебральная и смешанная (встречается более нередко) формы.

Жировая эмболия, исцеление

Исцеление ориентировано сначала на поддержку актуальных функций. Это искусственная вентиляция легких, санация трахеи и бронхов. Для борьбы с гиперпирексией вводится литическая смесь. Проницаемость капилляров в больших дозах уменьшают стероидные гормоны, содействуя дезагрегации кровяных клеток.

Инфузии альбумина, реополиглюкина, смесей глюкозы проводят очень осторожно в связи с блокадой жиром сосудов и опасностью перегрузок. Вводятся средства, которые нормализуют реологические характеристики крови (эуфиллин, пентоксифиллин, никотиновая кислота, ксантинола никотинат, глюкозоновокаиновая смесь).

Гепарин использовать не следует, он усугубит функции легких и повысит уровень жирных кислот. Стабилизируют жир липостабил, хлористый кальций, дехолин. Если выявлена жировая эмболия, нужно воздержаться от оперативных путей фиксации переломов, добиваясь их иммобилизации другими способами.

Стабилизация переломов, проведенная на ранешних сроках, предупредит жировую эмболию и уберет гипоксию.

Тромбоэмболия, симптомы и предпосылки.

Более нередко проявляющиеся и обычные симптомы: дыхание более частое, в один момент возникающая одышка. В положении лежа нездоровой ощущает себя незначительно легче. Вероятна боль в грудной клеточке (разного характера — от легкого дискомфорта до сильных болевых чувств).

В редчайших случаях может появиться кровохаркание. Может быть и проявление цианоза — нос, губки, уши получают синюшную расцветку либо белеют. Наблюдается кашель, сердцебиение учащается, хворого кидает в прохладный пот, он заторможен, испытывает головокружение, сонливость.

Могут наблюдаться судороги в конечностях и утрата сознания.

Важно

Предпосылкой тромбоэмболии являются тромбы, возникающие в венах. Тромб может образоваться в итоге повреждений стен сосудов, ток крови в этом месте замедляется и возникает сгусток (кровь сворачивается).

Стены вены могут повредиться при различного рода воспалительных заболеваниях, травмах, инъекциях. Замедления кровотока могут быть вызваны сердечной дефицитностью, при продолжительном положении (сидя, лежа).

Завышенная свертываемость крови может быть и наследным сбоем в свертывающей системе крови.

Причины риска: приклонный возраст, злокачественные новообразования, хирургические операции, беременность, травмы, заболевания (волчанка, эритремия, нефротический синдром, гемоглобинурия).

Уровень поражения определяется по ЭКГ, рентгенографии, вентиляционно-перфузионной сцинтиграфии легких. Исцеление проводится исключительно в стационаре.

К огорчению, даже своевременное определение не всегда обеспечивает успешное исцеление. Для избежания смертельного финала нужно обратиться за помощью как можно ранее.

В качестве неотложной помощи вводится 10 000 ЕД гепарина внутривенно, перевозка в клинику неотклонима.

Статья написана только для ознакомления. Пожалуйста, при возникновении обрисованных симптомов обратитесь к доктору. Самостоятельная постановка диагноза и самолечение могут привести к катастрофическим последствиям!

Источник: https://live-note.ru/zhirovaya-emboliya-tromboemboliya/

Что такое эмболия, виды эмболии и последствия

Эмболия — это патологическое явление, которое быстро прогрессирует, что приводит к перекрытию просвета сосудов кровеносной системы.

Те вещества, которые перекрывают эластичные образования, называются эмболами. Они переходят в артерии малого и большого круга кровотока из других участков сосудов. Их размеры определяются в зависимости от диаметра определенных вен и артерий.

Классификация эмболии

Виды эмболии бывают разными в зависимости от того, что является ее причинами. Препятствиями считаются любые инородные объекты, которые имеются в кровеносной системе. К примеру, сюда относятся:

  1. Жидкости. Довольно часто это капельки жира или околоплодные воды у беременных женщин.
  2. Тромбы и их частицы.
  3. Газы (чаще всего это воздух).
  4. Некоторые лекарственные препараты. К примеру, маслянистые растворы, которые необходимо вводить только подкожно (например, камфора) или внутримышечно, но они попадают в вену.
  5. Твердые тела — это могут быть обрывки тканей, которые образовались в ходе развития различных патологических процессов. Также сюда относятся скопления микроорганизмов, паразитов, которые просочились в кровеносные сосуды. Еще нужно учитывать инородные частицы, которые попали во время инъекций или прочих манипуляций.

Если у пациента эмболия, виды ее обязательно нужно определить. В зависимости от причин и веществ, которые провоцируют этот недуг, выделяют такие типы:

  1. Тромбоэмболия. В этом случае причиной являются тромбы. Они могут быть как красными или белыми, так и смешанными. Когда они отрываются полностью или частично, то начинают переходить по сосудам. Обычно путешествие бывает кратковременным, так как крупные тромбы застревают в узких местах.
  2. Жировая. В данном случае эмболами является жир, который попадает в кровь и перемещается по кровеносным сосудам. Он создает непроходимость в области капилляров, что препятствует нормальному питанию клеток почек, головного мозга, легких.
  3. Жидкостная. В этом случае закупорка сосудов вызвана околоплодными водами. В некоторых классификациях жировую эмболию тоже относят к этой разновидности.
  4. Воздушная. В данном случае причиной является то, что в кровеносное русло попадает воздух.
  5. Газовая. Некоторые специалисты объединяют ее с воздушной, но обычно она появляется при кессонном синдроме.
  6. Чужеродными объектами. Эмболами могут быть осколки от боеприпасов. Они имеют мелкие размеры. Если инородные предметы отличаются довольно крупными размерами по сравнению с просветом кровеносного сосуда, то они будут не подниматься с током крови, а опускаться, что называется ретроградной эмболией. Кроме того, закупорка может осуществляться холестерином (точнее его сформировавшимися кристаллами) или известью.
  7. Клеточная. Она еще называется тканевой. В данном случае причиной патологии являются процессы разрушения волокон. В итоге отделяется кусочек, который попадает в кровоток. Кроме того, данная разновидность эмболии появляется при опухолях метастазированного типа и называется опухолевой.
  8. Микробная. Просветы капилляров могут перекрывать микроорганизмы. К примеру, это бактерии, грибки, простейшие. Нужно учитывать и гнойное расплавление тромбов.

Симптомы тромбоэмболии

Прежде всего причинами формирования тромбов являются патологии, при которых повреждаются стенки сосудов, замедляется кровоток, возникают проблемы со сворачиваемостью крови (подобное состояние называется гиперкоагуляцией).

Это могут быть патологии сердечно-сосудистой системы, нарушения в работе эндокринных желез (к примеру, сахарный диабет). Также нужно учитывать и защитные реакции организма на ушибы, переломы и прочие повреждения.

Кроме того, влияют токсичные соединения, переливание крови (в жидкости либо в полости вен возникают сгустки). Все эти заболевания и факторы влияют на образование тромбов.

Если сгусток отрывается, то превращается в эмбол, который мигрирует по сосудам, а потом перекрывает просвет в одном из них.

Обычно причинами тромбоэмболии являются такие факторы:

  1. Инфаркт миокарда и его последствия — острая форма аневризмы в левом желудочке, тяжелая форма аритмии.
  2. Митральные пороки комбинированного типа. Они имеют ревматическую природу. Так развивается внутрипредсердный тромбоз.
  3. Сердечные пороки (врожденные).
  4. Аритмия мерцательного типа.
  5. Аневризмы в брюшной аорте.
  6. Эндокардит септического типа.
  7. Атеросклероз в аорте (формируются язвы атероматозного типа).

Если у пациента такая эмболия, симптомы определяются различными факторами. Влияет во многом то, в каком кровеносном сосуде формируется закупоривание.

Тромбоэмболия артерий конечностей характеризуется следующими явлениями. Если тромб перекрыл магистральную артерию в ногах или руках, то появляются спазмы в месте поражения. Дальше создаются условия, при которых эмбол увеличивается в размерах.

Коллатерали (обходные пути) будут заблокированы, поэтому не смогут работать. Это приводит к кислородному голоданию тканей, нарушается метаболизм.

Совет

Биохимические реакции способствуют образованию побочных веществ, которые попадают в кровь и вызывают различные нарушения в работе всего организма.

Обычно появляются такие симптомы:

  1. Резкие болевые ощущения в конечности.
  2. Изменяется оттенок кожных покровов в месте поражения, причем ткани становятся практическими белыми.
  3. Ощущается слабость, онемение, нога мерзнет, особенно это касается пальцев.
  4. Венозные кровеносные сосуды западают.
  5. Ниже пораженного участка пульс не прощупывается, хотя выше этого места он будет учащенным.
  6. Чувствительность кожных покровов заметно снижается (сначала тактильная, а потом и более глубокая).
  7. Появляется отечность на конечности. Ее функционирование ограничено. Иногда заметен паралич, но вялый.

Эмболия кровеносных сосудов головного мозга имеет следующие характеристики. Обычно причинами является атеросклероз или другие патологии сердечно-сосудистой системы, которые приводят к активному образованию тромбов. Бляшка разрывается, что и вызывает эмболию.

Сгусток, который задерживается в артерии, приводит к ее непроходимости. Развиваются очаги ишемического поражения с дальнейшими последствиями.

Признаки такой эмболии сильно напоминают клиническую картину, которая характера для ишемического инсульта или ишемической атаки транзиторного типа.

Легочная форма тромбоэмболии

Тромбоэмболия легочной артерии

Признаки этого заболевания проявляются в зависимости от того, насколько поражен кровоток в легких. Симптомы будут зависеть и от того, закрылся просвет кровеносного сосуда полностью или только частично.

Необходимо учитывать обтурацию и ее протяженность, количество пострадавших ветвей сосудов, глубину нарушений нейрогуморального типа. Еще нужно принимать во внимание основную патологию, которая спровоцировала тромбоэмболию, и состояние пациента до развития состояния и после него.

Отличительными признаками являются абдоминальный, церебральный, сердечно-сосудистый синдромы, «легочное сердце», острая форма недостаточности в функционировании дыхательной системы. Легочная эмболия может протекать в легкой и тяжелой формах.

Если в артерию попадает небольшой тромб, то появляются симптомы инфаркта легкого — это боли в области груди, кровохарканье, повышение температуры тела.

Если у человека большой сгусток в артерии, то течение эмболии будет более бурным. Пациент прикладывает руки к сердцу, у него синеют сначала губы, а потом и все лицо. Учащается сердцебиение, резко падает кровеносное давление.

Из-за клинической картины, которая характерна для различных болезней, иногда бывает трудно отличить легочную форму тромбоэмболии от пневмонии с застойными процессами, инфаркта миокарда, острой формы коронарной недостаточности.

Симптомы воздушной эмболии

Непроходимость в кровеносных сосудах может появляться из-за воздушных пузырьков, которые перекрывают полости эластичных трубок и вызывают закупорку. Причины этому следующие: венозные кровеносные сосуды с отрицательным показателем давления могут засасывать воздух в себя. В итоге причинами воздушной эмболии, в отличие от тромбоэмболии, могут быть такие факторы:

  1. Ранение, полученное в области сосудов на шее.
  2. Повреждение тканей легкого, пораженного склерозом.
  3. Пневмоторакс.
  4. Открытая стенка матки после родовой деятельности.
  5. Операции в области сердца (открытые).
  6. Ошибки технического характера при проведении различных процедур. К примеру, когда медицинский персонал делает инъекции и вместе с лекарственными средствами в вену попадает воздух.

Когда воздушный пузырек поступает в тело через вену, то он с кровотоком передвигается к предсердию с правой стороны. Там он останавливается, что приводит к нарушению гемодинамики внутри сердца. Следствием является нарушение системного кровотока.

Если у пациента воздушная эмболия, то симптомы будут быстро и очень активно проявляться. Человек начинает метаться, он задыхается, берется руками за грудную клетку. Начинается посинение кожных покровов. При осмотре у доктора будет заметна тахикардия. Кровяное давление резко и быстро падает.

Профилактика такой патологии заключается в том, что необходимо строго соблюдать все правила по проведению операций, процедур и прочих медицинских манипуляций.

Отдельной разновидностью воздушной эмболии является газовая форма. Она называется еще болезнью водолазов, кессонной болезнью или ДКБ. Газы растворяются при высоких показателях давления и попадают в ткани.

Обратите внимание

Когда человек возвращается в первоначальное положение (то есть в нормальные условия), то эти частицы тоже начинают мигрировать в кровоток, из-за чего появляются пузырьки. Так и формируются эмболы. Они быстро с током крови распространяются по различным капиллярам и перекрывают их просветы.

Читайте также:  Железодефицитная анемия (жда): лечение, симптомы, причины

В первую очередь страдает головной мозг и внутренние органы. Осложнением является газовая гангрена.

Жировая и водная эмболия

Жировая эмболия

Как правило, капли жира появляются в токе крови человека из его тела. К примеру, такое происходит при травмах тканей костного мозга, подкожной жировой клетчатки.

Иногда жировые эмболы формируются при переломах длинных костных структур трубчатого типа либо при огнестрельных ранах. Масляная эмболия является разновидностью жировой. Она вызвана лекарственными средствами.

К примеру, маслянистые растворы попадают в ток крови.

При переломах не всегда жировая форма эмболии будет заметна сразу. Когда жир доходит до легких, то он вступает в реакцию, а потом нейтрализуется за счет липофагов. Только в редких случаях состояние может вызывать пневмонию. Если из строя выходят 75% сосудов в легких, то есть большая вероятность развития острой формы легочной недостаточности или даже остановки сердечной мышцы.

Но больше, чем легкие, страдает головной мозг при закупоривании кровеносных сосудов жиром. В этом случае большая вероятность летального исхода. Микроэмболы, которые попадают в капилляры, вызывают повреждения тканей головного мозга. Потом мелкие сосуды лопаются, что приводит к многочисленным кровотечениям.

Что касается эмболии околоплодными водами, то она может привести к гибели женщины и плода. Открытая матка и разность в давлении между внутренними органами и остальным руслом вен — это основные факторы, которые способствуют тому, что амниотическая жидкость попадает в кровь женщины.

Такое происходит при неблагоприятном родовом процессе. Кроме того, влияют и различные осложнения вроде сердечных пороков, сахарного диабета, патологий во время беременности. Необходимо учитывать употребление различных препаратов.

При кесаревом сечении околоплодная жидкость тоже может попасть в русло вен.

Важно

Изначально такая жидкость очень опасна для крови, так как содержит различные вещества, имеющие все признаки эмболов. Кроме того, включает тромбопластин, который провоцирует образование тромбов.

Данное состояние является тяжелым осложнением родовой деятельности. Появляются симптомы, которые характерны для недостаточности сердца, кровеносной и дыхательной систем. Сюда относятся:

  • чувство тревоги, беспокойства, нервозности;
  • усиливается интенсивность выделения пота;
  • появляется тошнота и приступы рвоты;
  • женщина кашляет, при этом выделяется мокрота пенистой консистенции;
  • пульс учащается, его трудно прощупать;
  • резко и быстро падает кровяное давление (возможет коллапс).

На фоне кардиогенного и геморрагического шока развиваются расстройства, последствия которых необратимы, что и приводит к гибели женщины. Что касается профилактики, то ею должны заниматься акушер и гинеколог, выбирая правильную тактику родов.

Диагностика и лечение

Если имеются подозрения на развитие легочной, газовой, воздушной или другой разновидности эмболии, то необходимо обратиться в больницу, чтобы проконсультироваться с доктором. Он выслушает жалобы, изучит симптомы. Затем назначается комплекс процедур для дальнейшей диагностики.

Обязательными являются компьютерная и магнитно-резонансная томографии, пульсоксиметрия, рентгенография. Осуществляется прослушивание пациента с помощью стетоскопа. Необходимо сделать УЗИ и электрокардиограмму. Дополнительно измеряется кровяное давление и проводится капнография.

Потребуется сдать анализы крови.

Для диагностики легочной, жировой или воздушной эмболии проводится ангиография, эхокардиография и сканирование перфузионного типа. Очень важно не только определить заболевание, но и точно выяснить его причины. В дальнейшем этом поможет избежать рецидивов.

Если у пациента эмболия легочной артерии, то после обследования доктор в зависимости от тяжести состояния пациента назначает определенную терапию. Она разрабатывается индивидуально.

От жировых эмболий спасают препараты, которые помогают растворить сгустки жира. Кроме того, назначаются медикаменты группы антикоагулянтов, сердечные гликозиды и глюкокортикоиды.

Воздушная разновидность эмболии лечится в зависимости от того, какой участок поврежден. К примеру, если это руки или ноги, то конечности нужно зафиксировать повыше.

Если воздух попадает через вену, то необходимо воспользоваться шприцом и аспирировать его. Кроме того, применяется барокамера, терапия инфузионного типа, кислородные инсталляции.

При ухудшении состояния пациента помещают в реанимацию.

Искусственная вентиляция лёгких

Если у человека газовая эмболия, то необходимо ввести специальные медикаменты, которые помогут восстановить нормальные показатели работы органов, в том числе и легких. В тяжелых случаях осуществляется хирургическое вмешательство.

Если у пациента легочная эмболия, то его необходимо срочно госпитализировать и подключить к оборудованию с искусственной вентиляцией воздуха. Дальше осуществляются мероприятия по реанимации. При легочной эмболии требуется кислородная терапия и употребление препаратов, которые будут расщеплять эмболы.

В большинстве случаев не обойтись без операции.

Совет

Если у пациента эмболия околоплодными водами, то назначаются гормональные препараты, которые восстановят функционирование его организма.

В более тяжелых случаях требуется интенсивная терапия, при которой назначается механическая вентиляция легких и переливание компонентов крови. Последствия эмболии такого типа будут очень тяжелыми, так как она появляется только во время беременности.

Из-за этого требуется провести срочную терапию, чтобы устранить все осложнения, сохранив жизнь и матери, и плода.

Заключение

Что такое эмболия, должен знать каждый человек. Это опасное состояние может появиться в любой момент. Необходимо срочно госпитализировать пациента. Терапию назначает доктор в зависимости от того, что послужило причиной недуга. Но лучше всего постараться избежать такой патологии. Для этого следует выполнять ниже перечисленные правила:

  1. Проводить профилактику тромбоэмболии и заболеваний, которые ее провоцируют. Сюда относится целый список болезней сердца и кровеносной системы.
  2. Для исключения появления воздушной эмболии необходимо, чтобы медицинские работники четко выполняли правила по проведению различных процедур и операций.
  3. Высока вероятность развития кессонной болезни у дайверов, водолазов, летчиков. Занимаясь подобной профессиональной деятельностью, необходимо ознакомиться с существующими возможными рисками.
  4. А вот появление тканевой и жировой эмболии не зависит от усилий пациента. Единственное, что нужно сделать, — четко следовать советам докторам.

Лучше всего уделять внимание профилактическим мероприятиям против тромбоэмболии. Обязательно нужно беречь здоровье, следить за работой сердца, заниматься спортом, правильно питаться и переходить на здоровый образ жизни.

Видео

Эмболия

Источник: http://sosudoved.ru/sosudy/chto-takoe-emboliya-vidy-embolii-i-posledstviya.html

Жировая эмболия, тромбоэмболия

Здоровье 27 июня 2012

Эмболией называют острую закупорку сосудов, в результате чего нарушается кровоснабжение тканей или органа. Жировая эмболия, соответственно, представляет собой закупорку кровеносных сосудов жиром. Обычно этот жир собственного происхождения, крайне редко — инородный (вводится в органы искусственно в качестве растворителя лекарств или в диагностических целях).

Жировая эмболия является результатом травматических осложнений. Обычно ее связывают с тяжелыми скелетными травмами (переломы бедра, таза, голени, размозжение жировой клетчатки). Может возникнуть при панкреатите, сахарном диабете, септицемии, шоковых состояниях, анемии, в постреанимационный период, в результате ошибочного введения липидорастворимых препаратов, при липосакции.

Диагностируется жировая эмболия реже, чем возникает, поскольку “маскируется” и под другие заболевания. Например, под пневмонию.

Различают: форму молниеносную (приводящую к смерти в течении нескольких минут); форму острую (развивается после травмы в первые часы); форму подострую (латентный период 12-72 ч.)

Клинически выделяются легочная, церебральная и смешанная (встречается наиболее часто) формы.

Жировая эмболия, лечение

Лечение направлено в первую очередь на поддержку жизненных функций. Это искусственная вентиляция легких, санация трахеи и бронхов. Для борьбы с гиперпирексией вводится литическая смесь. Проницаемость капилляров в высоких дозах уменьшают стероидные гормоны, способствуя дезагрегации кровяных клеток.

Инфузии альбумина, реополиглюкина, растворов глюкозы проводят крайне осторожно в связи с блокадой жиром сосудов и угрозой перегрузок. Вводятся средства, которые нормализуют реологические свойства крови (эуфиллин, пентоксифиллин, никотиновая кислота, ксантинола никотинат, глюкозоновокаиновая смесь).

Обратите внимание

Гепарин применять не следует, он ухудшит функции легких и повысит уровень жирных кислот. Стабилизируют жир липостабил, хлористый кальций, дехолин. Если выявлена жировая эмболия, необходимо воздержаться от оперативных путей фиксации переломов, добиваясь их иммобилизации иными методами.

Стабилизация переломов, проведенная на ранних сроках, предупредит жировую эмболию и устранит гипоксию.

Тромбоэмболия, симптомы и причины.

Наиболее часто проявляющиеся и типичные симптомы: дыхание учащенное, внезапно возникающая одышка. В положении лежа больной чувствует себя немного легче. Возможна боль в грудной клетке (различного характера — от легкого дискомфорта до сильных болевых ощущений).

В редких случаях может возникнуть кровохаркание. Возможно и проявление цианоза — нос, губы, уши приобретают синюшную окраску или бледнеют. Наблюдается кашель, сердцебиение учащается, больного бросает в холодный пот, он заторможен, испытывает головокружение, сонливость.

Могут наблюдаться судороги в конечностях и потеря сознания.

Причиной тромбоэмболии являются тромбы, возникающие в венах. Тромб может образоваться в результате повреждений стенок сосудов, ток крови в этом месте замедляется и появляется сгусток (кровь сворачивается).

Стенки вены могут повредиться при различного рода воспалительных заболеваниях, травмах, инъекциях. Замедления кровотока могут быть вызваны сердечной недостаточностью, при длительном положении (сидя, лежа).

Повышенная свертываемость крови может быть и наследственным сбоем в свертывающей системе крови.

Факторы риска: пожилой возраст, злокачественные новообразования, хирургические операции, беременность, травмы, заболевания (волчанка, эритремия, нефротический синдром, гемоглобинурия).

Важно

Уровень поражения определяется по ЭКГ, рентгенографии, вентиляционно-перфузионной сцинтиграфии легких. Лечение проводится только в стационаре.

К сожалению, даже своевременное распознавание не всегда обеспечивает успешное лечение. Для избежания летального исхода необходимо обратиться за помощью как можно раньше.

В качестве неотложной помощи вводится 10 000 ЕД гепарина внутривенно, госпитализация обязательна.

Статья написана только для ознакомления. Пожалуйста, при появлении описанных симптомов обратитесь к врачу. Самостоятельная постановка диагноза и самолечение могут привести к трагическим последствиям!

Источник: fb.ru

Источник: https://monateka.com/article/109162/

Эмболия

Эмболия – это патологическое состояние, в результате прогрессирования которого происходит перекрытие просвета кровеносного сосуда. Из-за этого кровоток частично или полностью перекрывается.

Вещества, перекрывающие сосудистый просвет, именуются эмболами. Они попадают в артерии большого либо малого круга системы кровообращения с иных сосудистых участков.

По размерам они определяются диаметром конкретных сосудов.

По своей сути эмболы бывают различными:

  • тромбы (тромбоэмболия или парадоксальная эмболия);
  • жировые клетки (жировая эмболия);
  • околоплодная жидкость при беременности;
  • воздух (воздушная и газовая эмболия);
  • микробы и вредные бактерии;
  • инородные тела и т. п.

Виды эмболии

Разновидностей данной патологии существует несколько. Рассмотрим виды недуга по местоположению эмболов после окончания их миграции:

  • эмболия лёгочной артерии (наиболее распространённый вид);
  • сонных артерий, а также их ветвей;
  • сосудов нижних и верхних конечностей;
  • артерий почек;
  • мезентериальных артерий;
  • поражение сосудов нескольких органов и частей тела.

Если говорить о других классификациях, к примеру, виды по природе эмболов, то уместно рассмотреть несколько распространённых типов заболевания. Жировая эмболия поражает капилляры мозга, а также лёгких. Они забиваются частицами жира.

Когда в кровь попадают пузырьки воздуха или иного газа, происходит закупорка сосудов, что приводит к воздушной эмболии и газовой эмболии.

Воздушный пузырёк двигается по крупным, а затем по меленьким сосудам, и может полностью перекрыть ток крови, что приводит к внезапной смерти.

У беременных женщин бывает эмболия околоплодными водами. Это тяжёлая патология, которая может привести к смерти. Возникает данное осложнение в результате попадания околоплодных вод в кровь. Эмболия околоплодными водами может случиться во время операции кесарево сечение или разрывов матки, аномальном развитии оболочек или повреждений плаценты.

Причины развития патологии

Определённая разновидность эмболии имеет конкретные причины появления. Жировая эмболия может образоваться при таких условиях:

  • получение травм, переломы верхних или нижних конечностей;
  • преизбыточное внутривенное введение препаратов, содержащих жировые элементы;
  • панкреонекроз тяжёлой формы.
Читайте также:  Аццп: что это в анализе крови, норма, расшифровка и трактовка результатов

Газовая и воздушная эмболия возникает по таким причинам, как:

  • кессонная болезнь;
  • получение травм крупных вен;
  • аномалии функционирования лёгких;
  • повреждения во время родов или абортов.

Воздушная эмболия

Тромбоэмболия сосудов может начать прогрессировать из-за таких нарушений и заболеваний:

Специалисты считают, что наиболее распространённая причина эмболии – это получение скелетной травмы, то есть образование эмбол происходит при переломах либо ампутациях крупных трубчатых костей. Среди других причин встречаются повреждения мягких тканей, сосудов, тяжёлые ожоги, биопсия и введение жировых эмульсий.

Симптоматика

Заболевание проявляется общими и специфическими симптомами, в зависимости от очага поражения. Лёгочная эмболия проявляется резким болевым синдромом в грудной клетке и тахикардией, падением АД и повышенной потливостью, одышкой, общей слабостью, нарушением функционирования лёгких.

Если случилась закупорка эмболами сонной артерии, то возникают такие симптомы: головная боль, кружится голова и происходят разлады сознания.

Когда случается поражение почечной артерии, возникает сильная боль поражённой почки, появляется кровавое мочеиспускание в небольшом количестве. При поражении артерий и вен конечностей, возникает болевой синдром в очаге локализации эмбола. Кожа становится бледной, немеет конечность, затрудняются движения, возникают признаки гангрены.

Совет

В случае жировой эмболии ярко выраженными становятся симптомы расстройства центральной нервной системы и сердечно-сосудистой системы. Бывают петехиальные высыпания, кровяные излияния на оболочке рта и глаз. Падает уровень гемоглобина в крови буквально за два дня.

Эмболия околоплодными водами развивается во время беременности. По мере поступления жидкости в кровь матери, у неё нарастает озноб и возбуждение, кашель, паническое чувство страха, рвота и снижается артериальное давление. Проявляется слабость пульса и учащается дыхание, кожа приобретает синий оттенок, появляется боль в грудине, ногах, голове, появляются судороги.

Диагностика и методы лечения

Если есть подозрения на эмболию лёгочной артерии, воздушную или газовую эмболию, беспокоят конкретные симптомы, необходимо направиться на консультацию к врачу в медицинское учреждение.

Он выслушает жалобы, осмотрит пациента и назначит комплекс диагностических процедур: магнитно-резонансная и компьютерная томография больного участка тела, рентгенография и пульсоксиметрия.

Также пациента прослушивают стетоскопом, делают электрокардиограмму и ультразвуковое исследование, капнографию, измеряют давление артерий и вен. Необходимо ещё сдать анализы крови.

Для диагностики лёгочной эмболии, воздушной или жировой могут проводить перфузионное сканирование и ангиографию, эхокардиографию. Очень важно не только установить точность диагноза, а и выяснить природу эмбол, причину появления, чтобы избежать рецидива.

Эмболия лёгочной артерии

По завершении обследования врач, исходя из симптомов и степени тяжести недуга, назначает курс лечения, разрабатывая его индивидуально для каждого пациента. При жировой эмболии следует принимать препараты, стимулирующие растворение жировых эмболов, а также глюкокортикоиды, сердечные гликозиды и антикоагулянты.

Воздушная эмболия лечится с учётом того, какой участок был повреждён. Если это конечность, её нужно зафиксировать на возвышенность. Когда воздух попал в вену, его следует аспирировать шприцом. Лечение воздушной эмболии проводят в барокамере. Также применяют инсталляцию кислорода, инфузионную терапию. При ухудшении состояния требуется перемещение пациента в реанимацию.

В случае газовой эмболии, больному нужно вводить специальные препараты, чтобы восстановить жизненные показатели органов и функции лёгких. В более тяжких случаях требуется хирургическое вмешательство.

Обратите внимание

Если у больного лёгочная эмболия, его нужно госпитализировать в срочном порядке, подключить к аппарату искусственной вентиляции лёгких и проводить реанимационные мероприятия. Необходима также при лёгочной эмболии кислородная терапия и приём препаратов, которые расщепляют эмболы. Но в большинстве случаев эмболии лёгочной артерии требуется операция.

В случае эмболии околоплодными водами необходимо принимать гормоны, которые восстанавливают функции организма.

В тяжёлых случаях нужна интенсивная терапия с переливанием компонентов крови и механической вентиляцией лёгких.

Поскольку эмболия околоплодными водами – тяжёлая патология во время беременности, следует провести неотложную терапию, чтобы устранить данное осложнение, сохранить жизнь матери и ребёнка.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/serdtse-i-sosudy/1059-emboliya-simptomy

Эмболия

Внезапное перекрытие кровотока в сосуде не встречающимся в норме субстратом указывает на эмболию. Чаще всего в роли эмбола выступает оторвавшаяся от тромба частица. В других случаях перекрыть ток крови могут бактериальные, жировые, газовые, воздушные образования. Патология имеет важное клиническое значение, поскольку могут возникнуть тяжелые для здоровья и даже жизни осложнения.

Эмболия – это патология, развивающаяся по причине блокировки артерии инородным телом, таким как сгусток крови или воздушный пузырь. Ткани и органы тела нуждаются в кислороде, который транспортируется вокруг тела с кровотоком. Если подача крови к жизненно важным органам (например, в мозг, к сердцу или легким) заблокирована, тогда теряется часть или все его функции.

Самыми серьезными осложнениями, вызванными эмболией, являются: инсульт (нарушается кровоснабжение головного мозга) и легочная эмболия (инородное тело блокирует артерию, которая переносит кровь из сердца в легкие, вызывая тем самым легочную эмболию).

Для диагностики эмболии используют как физиологический осмотр, так и инструментальные методы исследования. Клиника болезни во многом зависит от крупности закупоренного сосуда. Если при появлении признаков эмболии была оказана своевременная медицинская помощь, тогда может быть улучшено самочувствие больного с минимальными последствиями.

Видео: Что будет, если воздух попадет в вену?

Описание

Эмбол – это частица, которая движется по кровеносному сосуду, вене или артерии. Многие эмболы состоят из слипшихся кровяных клеток. Такой сгусток крови называется тромбом, а движущийся сгусток крови по кровеносному сосуду – тромбоэмболом. Развившееся на его фоне заболевание – тромбоэмболией.

Когда эмбол движется по кровеносным сосудам, то рано или поздно она может застрять в каком-то из них. Это приводит к нарушению местного кровотока. Клетки, которые обычно получают кислород и питательные вещества через этот сосуд, начинают испытывать нехватку кислорода (ишемию) и умирают. Это состояние называется эмболией, приводящая к некрозу тканей.

Существует несколько типов эмболии:

  • Легочная эмболия: эмболы обычно образуются в венах нижних конечностей (чаще всего из-за тромбоза глубоких вен) и затем с током крови поступают в сосуды легких. Многие эмболы не приносят особого вреда; однако при такой патологии высок риск развития тяжелой легочной эмболии.
  • Эмболия головного мозга: если сгусток крови перемещается в мозговые структуры, это вызывает ишемический инсульт или транзиторную ишемическую атаку.
  • Эмболия сетчатки: маленькие сгустки, которые не блокируют большие сосуды, могут стать причиной развития эмболии сетчатки. Результатом обычно является внезапная слепота в одном глазу.
  • Септическая эмболия: при инфекционном поражении кровеносных сосудов может возникнуть их закупорка бактериальными образованиями.
  • Амниотическая эмболия: во время беременности матка заполнена амниотической жидкостью, которая защищает плод. Амниотическая жидкость может эмболизировать и достигать легких матери, вызывая легочную амниотическую эмболию.
  • Воздушная эмболия: нередко развивается у аквалангистов, у которых ток крови блокируется воздухом.
  • Жировая эмболия: если в систему кровообращения попадают частицы жира или костного мозга, они могут заблокировать кровеносные сосуды.

Причины

В роли инородного тела, попавшего в систему кровообращения, могут выступать различные составляющие или вещества, которые в норме не должны определяться в человеческой крови.

Наиболее распространенные причины эмболии.

  • Кровяные сгустки
  • Жировые составляющие
  • Воздух
  • Холестерин
  • Амниотическая жидкость

Сгустки крови

Кровь содержит естественные свертывающие вещества, которые помогают предотвратить чрезмерное кровотечение, когда возникает какое-либо внутреннее или наружное поражение.

Некоторые состояния здоровья, такие как ожирение, сердечные заболевания, рак и беременность, могут способствовать образованию тромбов в венах даже там, где нет кровотечений. Образованные сгустки крови способны отрываться и перемещаться с кровотоком до тех пор, пока величина сосуда это позволяет. Иначе они застревают и начинают блокировать поступление крови к органу или тканям.

Тромбоз глубоких вен – является одной из основных причин эмболии легочной артерии.

Жировые составляющие

Перелом трубчатой кости, например бедра, может привести к тому, что жировые частицы из внутреннего слоя кости попадают в кровоток. Капельки жира также могут становиться эмболами после серьезных ожогов или выступать в качестве осложнения хирургической операции, выполненной на кости.

Видео: Реанимация – жировая эмболия после травмы

Воздух

Важно

Эмболия может также возникать в том случае, когда в кровь попадают пузырьки воздуха или другие газоподобные вещества.

Воздушные эмболии являются особой проблемой для аквалангистов. Если водолаз быстро всплывает на поверхность, резко изменившееся давление может вызвать образование пузырьков азота в кровотоке с дальнейшим их попаданием в кровеносные сосуды. Подобное поражение чаще всего приводит к декомпрессионной болезни.

Холестерин

При наличии тяжело протекающего атеросклероза артерии сужаются вследствие откладывания на их интиме холестерина. Небольшие кусочки этого вещества могут иногда отрываться от кровеносного сосуда и становиться причиной развития эмболии.

Амниотическая жидкость

В редких случаях амниотическая жидкость, которая окружает и защищает ребенка внутри матки, может попадать в кровеносные сосуды матери. Чаще всего подобное происходит во время родов, что вызывает закупорку артерии или вены. Это может привести к проблемам с дыханием, снижению артериального давления и потере сознания.

Риск развития эмболии увеличивается в следующих случаях:

  • Имеется избыточный вес или ожирение (показатель индекса массы тела (ИМТ) составляет 30 и более)
  • Беременность
  • Возраст 60 лет и старше
  • Курение
  • Наличие сердечного заболевания
  • Неподвижность в течение длительного времени

Клиника

Симптомы эмболии зависят от конкретного типа заболевания, к которому она приводит.

  • Основные признаки инсульта: парез лица, слабость или онемение в одной руке, а также невнятная речь или невозможность говорить вообще.
  • При легочной эмболии у больного будет определяться острая или колющая боль в груди, которая чаще развивается внезапно, но бывает, что и постепенно. Также может отмечаться одышка, кашель и ощущение слабости или головокружения.
  • Тромбоз глубоких вен может протекать бессимптомно. В других случаях клиника включает: боль, отек и ощущение слабости в одной из ног; тяжелая боль в пострадавшей конечности; теплая кожа в области сгустка; красная кожа, особенно на задней части ноги ниже колена.
  • Дайверы должны всегда находиться под тщательным наблюдением их коллег или супервизоров, что позволяет сразу выявить и устранить любую воздушную или газовую эмболия.

Диагностика

Существует несколько тестов, которые можно провести с целью диагностики эмболии легочной артерии. В дополнение к рентгенограмме грудной клетки может быть выполнена проверка перфузии (V / Q) вентиляции, что позволяет увидеть, что именно блокирует кровоток через легкие. Другие тесты включают КТ или легочную ангиографию.

Для оценки тромбоза глубоких вен могут быть проведены допплерографические исследования ног, венограмма или импедансная плетизмография вен. Эти методы исследования помогают обнаружить сгусток крови.

При инсульте делают сканирование головного мозга, ангиографию или допплеровское ультразвуковое исследование. Подобное может быть использовано для обнаружения артерии, заблокированной сгустком крови.

Лечение

Тактика лечения эмболии зависит от следующего:

  • Причины закупорки сосуда
  • Размера места поражения
  • Локализации ишемического участка

Эмболия небольших сосудов специального лечения не требует, поскольку кровообращение довольно быстро восстанавливается за счет наличия коллатеральных кровеносных сосудов.

Хирургическая процедура, называемая эмболтомией, иногда проводится для устранения закупоренного сосуда. Во время операции хирург делает разрез в области пораженной артерии таким образом, что удаляется инородное тело, вызвавшее блокировку.

Противопоказанием к операции является:

  • Гангрена конечности
  • Агональное состояние больного

Лекарства могут использоваться для растворения эмболы. Подобный процесс называется тромболизисом. Для этого могут использоваться антикоагулянтные препараты, такие как варфарин, гепарин и аспирин в низкой дозе. С их помощью кровь становится менее густой, что позволяет остановить дальнейшее образование сгустков.

Читайте также:  Стеноз легочной артерии, клапана: причины, лечение

Эмболия, вызванная пузырьками воздуха, обычно устраняется с помощью гипербарической камеры. Давление воздуха внутри камеры выше, чем нормальное давление воздуха снаружи, что помогает уменьшить размер пузырьков воздуха внутри сосудов дайвера.

Профилактика

Не всегда возможно предотвратить развитие эмболии, но есть способы, которые позволяют значительно снизить риск ее возникновения. В частности можно выполнять следующие рекомендации:

  • Важно:придерживаться здоровой диеты – с низким содержанием жира и высоким – клетчатки, включая цельные зерна и различные фрукты и овощи (по крайней мере пять раз в день).
  • Нужно ограничить в рационе питание количество соли, которое должно составлять не более 6 г (или 1 чайной ложки) в день.
  • Следует держать вес в пределах нормы, а при его избыточности или ожирении нужно использовать комбинацию из регулярных упражнений и диеты, позволяющей контролировать количество калорий.
  • Если имеется вредная привычка по типу курения нужно от нее отказаться.
  • Физическая активность должна быть достаточной, к примеру, в неделю должны быть выполнены упражнения длительностью, как минимум, 150 минут.
  • При вынужденной неподвижности (например, во время поездки) следует время от времени выполнять допустимую зарядку для рук и ног.

Прогноз

Наиболее неблагоприятный прогноз при закупорке сосудов головного мозга, легких и сердца. В таких случаях при отсутствии медицинской помощи довольно быстро наступает смерть. Подобное заключение чаще всего относится к тромбоэмболии легочных артерий.

При незначительных эмболиях, когда в сосудистое русло попадают небольшие инородные тела или в малом количестве, чаще всего не возникают тяжелые состояния, способные вызвать серьезные осложнения. В таких случаях течение эмболии благоприятное и разрешается она, чаще всего, самостоятельно.

Видео: Тромбоэмболия легочной артерии

Источник: https://arrhythmia.center/emboliya/

Жировая эмболия: особенности заболевания, методы диагностики и лечения

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты: scherbakova@cardioplanet.ru

Травма – серьезное потрясение для организма. Она способна подорвать здоровье и спровоцировать тяжелейшие осложнения. Одно из них – жировая эмболия.

Обычно подобная патология проявляется у травмированных больных с избыточной массой тела при значительных кровопотерях.

Специалисты отмечают: если вовремя не предпринять терапевтических мер, возможность рецидивов жировой эмболии возрастает в несколько раз.

Жировая эмболия: особенности патологии

Жировая эмболия – последствие травмы, спровоцировавшей образование тромбов в виде частиц жира в сосудах кровеносной системы. Патологию чаще всего вызывают повреждения ребер и костей таза.

Применение разнообразных ортопедических фиксаторов лишь повышает возможность образования жировых эмболов.

Первым толчком к прогрессированию жировой эмболии служат негативные изменения свойств крови, нарушающие кровообращение в мелких сосудах.

Патология проявляется на фоне дефицита кислорода и уменьшения объема циркулирующей крови. Кровеносные сосуды и соответствующие органы заполняются частицами жира, которые со временем группируются в микротромбы.

На организм токсически воздействуют продукты липидного обмена и ферменты.

Оболочки сосудов и легких травмируются, иногда вызывая ДВС-синдром (нарушение свертываемости крови из-за значительного высвобождения из тканей тромбопластических веществ).

На течение жировой эмболии большое влияние оказывают нарушения в структуре эритроцитов. При патологии среди нормальных красных кровяных телец наблюдаются их измененные формы (в виде серпов, шипов, шаров) или эритроциты неестественно маленьких размеров. Их количество зависит от тяжести травмы и ее последствий. В соответствии с клинической картиной развития выделяют несколько форм патологии:

  • легочная;
  • церебральная;
  • смешанная.

Кроме того, жировые эмболии подразделяют по времени протекания. Они могут быть:

  • молниеносными (внезапная смерть);
  • острыми (возникают в первые часы после травм);
  • подострыми (смерть в трехдневный период).

Причины развития патологии

Выделяют четыре версии возникновения жировой эмболии:

  • классическая – фрагменты жира из травмированного очага поступают в проходы вен и с кровью – в лёгочные сосуды, перекрывая их просветы;
  • энзимная – при травме жироподобные вещества крови под влиянием фермента (липазы) из дисперсного состояния трансформируются в капли, негативно влияя на поверхностное натяжение. Фрагменты жира из костного мозга активизируют секрецию липазы, что способствует дальнейшему развитию процесса;
  • коллоидно-химическая – жироподобные вещества крови трансформируются из частиц эмульсии в капли под воздействием самой травмы;
  • гиперкоагуляционная – к развитию нарушений сворачиваемости крови по причине дисбаланса липидного обмена приводит комплекс посттравматических расстройств.

В 90% случаев прогрессирование патологии провоцируют скелетные травмы, чаще это повреждения крупных трубчатых костей. Вероятность проявлений жировой эмболии увеличивается при многочисленных переломах. К более редким причинам развития патологии относят:

  • соединение осколков костей бедра крупными штифтами;
  • замещение изношенной ткани тазобедренного сустава на искусственные эндопротезы;
  • закрытое вправление смещенных отломков костей;
  • массивные оперативные вмешательства при поражениях трубчатых костей;
  • значительное травмирование мягких тканей;
  • тяжелые ожоги;
  • хирургическая коррекция фигуры;
  • забор образца костного мозга;
  • избыточное скопление жиров в печени;
  • продолжительное лечение кортикостероидами;
  • острое воспаление поджелудочной железы;
  • воспаление костного мозга;
  • введение жировых эмульсий.

Симптоматика жировой эмболии

Жировая эмболия способна «мимикрировать» – начало формирования жировых капель в крови симптомами не сопровождается. Постепенно они группируются и закупоривают сосуды разной величины.

Симптомы опасного состояния появятся, когда жировые эмболы «оккупируют» значительную часть кровеносных сосудов. Обычно это происходит в течение одного-двух дней.

Жировые капли провоцируют разрывы сосудов, что проявляется кровоизлияниями – чаще в верхних отделах грудной клетки и в области подмышек. После этого явного симптома возникают другие:

  • значительная одышка;
  • кашель;
  • учащенное биение сердца;
  • «налитые кровью» глаза, боли в глазницах;
  • синюшность кожных покровов;
  • лихорадка;
  • потеря сознания.

Жировые капли способны перемещаться с током крови (мобильные), а могут неподвижно прикрепляться к стенке определенного сосуда (иммобильные). Если эмбол мобилен, патология развивается за несколько часов. Ее проявления зависят от пораженного эмболом органа.

К примеру, если капля жира закупорила коронарный сосуд, наступает недостаточность сердца и его остановка. Если эмбол проник в сосуды почек, жировая эмболия вызовет их недостаточность.

А если капля жира закупорила церебральную артерию, развивается инсульт или инфаркт головного мозга.

В соответствии с локализацией эмболов патология выражается:

  1. Расстройствами центральной нервной системы:
  • головные боли;
  • расстройства сознания и психики;
  • параличи и парезы;
  • бредовые состояния;
  • слабые проявления клинических признаков раздражения оболочек мозга;
  • маятникообразные движения глаз;
  • нарушения пирамидальных клеток коры головного мозга;
  • подергивание мышц;
  • состояние комы;
  1. Нарушения функций дыхания:
  • загрудинные боли;
  • влажный кашель со сгустками крови;
  • выраженная одышка;
  • пузырьковые хрипы;
  • устойчивая тахикардия;
  1. Проницаемость и ломкость капилляров (красноватая сыпь в полости рта, конъюнктив, на щеках, шее, плечах, груди, спине);
  2. Жар (до 40°С).

При лихорадочном признаке жировой эмболии жаропонижающие препараты неэффективны, поскольку мозговая терморегуляция нарушена жирными кислотами.

Особенности патологии при заболеваниях сердца

Негативное влияние жировой эмболии на состояние кровеносных сосудов несомненно. Но она влияет и на деятельность сердечной мышцы.

При сердечных патологиях закупорка большого числа мелких сосудов малого круга кровообращения не дает слабому органу возможности преодолеть возникшие препятствия кровотока.

Совет

Создаются идеальные условия для расширения сердца и его паралича – это может произойти до того, как сердечные сокращения протолкнут жировые капли в сосуды большого круга обращения крови.

При поражении коронарных сосудов на вскрытии в зонах закупорки миокарда заметны разные по площади очаги поражения, иногда окаймленные лейкоцитами. Подобное состояние называют «тигровым» сердцем. При этом заметны:

  • распад мышечных волокон миокарда на отдельные фрагменты;
  • кровоизлияния в проводящей системе сердечной мышцы;
  • ретроградная эмболия вен.

Жировые эмболы продвигаются по сердечным венам не только благодаря резкому росту давления в правых отделах сердечной мышцы, но и из-за падения давления в коронарных артериях.

Способствуют продвижению жира и вьессеновы сосуды, сообщающиеся с правыми отделами сердца.

Специалисты считают, что при определении опасности жировой эмболии важны рефлекторные судорожные явления, обусловленные раздражениями лёгкого и их передачей на другие органы, в том числе и на сердце.

Легочная недостаточность может вызвать недостаточность сердца – жироподобные вещества в крови малого круга кровообращения увеличивают ее вязкость и создают сопротивление работе правых отделов сердечной мышцы.

Оборотная сторона этих явлений – недостаточное наполнение кровью левых отделов сердца и кислородное голодание миокарда.

Подобные факты свидетельствуют о том, что сердечная недостаточность при жировой эмболии всегда играет большую, а при эмболии коронарных артерий – ведущую роль.

Диагностика жировой эмболии

Диагностику жировой эмболии осуществляют обычно на основании клинических данных. Лабораторные исследования имеют второстепенное значение. Диагноз подтверждается, если у больного выявляют несколько нарушений одновременно:

  • округлые белесые пятна возле сосудов глаз, отечная сетчатка;
  • тахикардия свыше 90 ударов в минуту;
  • температура тела выше 38°С;
  • признаки синдрома шокового легкого (одышка, беспокойство, учащенное сердцебиение);
  • изменение сознания;
  • низкое количество отделяемой почками мочи;
  • жировые капли диаметром около 6 мкм; микроскопические цилиндрические тельца из свернувшегося белка, клеток крови, эпителия почечных канальцев (анализ мочи);
  • анемия, признаки повышенной или пониженной свертываемости крови (анализ крови);
  • диффузный инфильтрат в легких (рентген).

Существуют различные балльные методики диагностики, при которых каждому критерию соответствует определенный балл. Их подсчет позволяет определить наличие латентной и манифестной жировой эмболии.

Терапия жировой эмболии

Лечебные мероприятия включают в себя:

  • насыщение организма кислородом;
  • вентиляцию легких;
  • стабилизацию гемодинамики;
  • вливание препаратов крови по клиническим показаниям;
  • предупреждение тромбоза глубоких вен.

Специфическая терапия жировой эмболии состоит в обеспечении тканей организма кислородом. Искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) осуществляют, если у пациента нарушено сознание – он чрезмерно возбужден, неадекватно ведет себя, не способен воспринимать речь.

При подобных проявлениях ИВЛ показана даже при отсутствии проявлений недостаточности дыхания и нарушений кислотно-щелочного баланса. В терапии жировой эмболии применяют и лекарственные средства, но их результативность недостаточно убедительна.

Применяемые препараты:

  • кортикостероиды – для снятия воспалений, уменьшения кровоизлияний и отеков;
  • Аспирин – для нормализации газов крови, коагуляции белков и тромбоцитов;
  • Гепарин – для стимуляции активности липазы. Но это может быть потенциально опасно, если увеличение свободных жирных кислот – часть патогенеза. Кроме того, существует возможность повышенного риска кровотечения у больных с множественными травмами;
  • N-ацетилцистеин;
  • Липостабил и Эссенциале – для восстановления физиологического растворения дезэмульгированного жира.

Для замедления действия липазы рекомендуется внутривенное введение 90% алкоголя в 5% растворе глюкозы. Для удаления из организма токсинов применяют:

  • форсированный диурез (увеличение объема образующейся мочи);
  • плазмаферез (забор крови, ее очистка и возвращение в кровоток);
  • ультрафиолетовое и лазерное облучение крови.

Интенсивная терапия преследует цель поддержать и восстановить основные функции организма, носит симптоматический характер. Оперативное вмешательство показано для стабилизации костных переломов. По возможности применяется максимально щадящий метод – используют стержневые аппараты.

Профилактика патологии

Меры профилактики жировой эмболии у больных, подвергшихся массивной травматизации или хирургической терапии, подразумевают:

  • проведение адекватных медицинских мероприятий при травмировании;
  • восполнение кровопотерь и устранение кровотечений;
  • правильную фиксацию пострадавших частей тела больного (пневматические шины);
  • грамотную транспортировку пациента в медицинское учреждение;
  • осуществление ранней терапии, направленной на замедление агрегации тромбоцитов;
  • прием препаратов, способствующих нормализации липидного обмена;
  • наблюдение за состоянием пациента.

Профилактика продолжается три-четыре дня после травмы или хирургического вмешательства.

Жировая эмболия опасна изначально, потому что сама по себе – осложнение существующих патологий.

Даже при квалифицированной терапии она может нарушить кровоток и сказаться на состоянии всего организма, а при обострении хронических заболеваний способна спровоцировать смертельный исход.

Обратите внимание

Современные методы диагностики позволили существенно снизить уровень летальности при жировой эмболии, однако прогноз остается неблагоприятным.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/sosudy/zhirovaya-emboliya

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector