Эмболизация маточных артерий при миоме: как делают, последствия, стоимость

Эмболизация маточных артерий при миоме матки, эма, операция

Эмболизация маточных артерий представляет собой инновационный метод лечение миоматозного поражения, направленный на устранение патологии без операционного вмешательства. Метод позволяет избежать тяжелого и длительного периода постоперационного восстановления и сохранить репродуктивную функцию организма женщины.

Характер метода и особенности применения

Эмболизация миомы матки заключается в блокировке кровотока в миоматических узлах, вследствие чего происходит их атрофия и постепенно отмирание. Идея метода проста, но в то же время революционна. Еще одним существенным преимуществом эмболизации является практическая безболезненность процедуры.

Эмболизация маточных артерий при миоме матки производится посредством инъекции специального препарата, который поступает в артериальный кровоток через специальный катетер, который вводят в бедро пациентки.

Препарат разработан на основе специального компонента, который получил название эмбола. На практике эмболы представляют собой микроскопические шарики, перекрывающие доступ артериального кровотока к миоматическим образованиям. Действие препарата весьма специфично, но эффективно.

Обратите внимание

На сегодняшний день еще продолжаются медицинские исследования, касающиеся механизма и спектра возможного воздействия эмболизации маточных артерий – но ряд успешно проведенных лечебных мероприятий подтверждает целесообразность использования процедуры.

Вероятность зачатия и успешного вынашивания ребенка у женщины, переболевшей миомой, после лечения с использованием методики эмболизации артерий, возрастает в разы.

Поскольку одной из приоритетных задач процедуры является сохранение репродуктивной функции у женщины, применяют эмболизацию маточных артерий преимущественно для лечения пациенток детородного возраста. Однако эффективность процедуры для устранения миоматической патологии имеет самостоятельное значение, поскольку она позволяет избежать операции.

Когда проводят эмболизацию?

Эмболизация миомы матки применяется при ярко выраженных миоматозных патологиях, когда консервативного лечения недостаточно для эффективного устранения заболевания.

Обычно эмболизацию проводят, когда:

  • у пациентки диагностировано симптоматическое или растущее миоматическое образование;
  • миома достигла больших размеров и продолжает развиваться;
  • пациентка страдает бесплодием, доказанным патогенным фактором которого является миоматическое поражение;
  • приоритетом для пациентки является сохранение репродуктивной функции;
  • пациентке угрожает выкидыш либо хроническое невынашивание плода;
  • безопаснаямиомэктомия невозможна по той илииной причине;
  • как подготовительную процедуру перед миомэктомией или гистерорезектоскопией;
  • при наличии обильных маточных кровотечений, сопряженных с угрозой для жизни пациентки.

Важный момент при проведении эмболизации маточных артерий является психологическая готовность женщины к процедуре и ее мотивация.

Необходимо понимать, что предлагаемый метод дает возможность сохранить целостность структуры матки, позволяет в дальнейшем думать о зачатии и рождении ребенка, избавляет от необходимости подвергаться опасной и болезненной операции.

Конечно, при выполнении процедуры возможны некоторые осложнения и сопутствующие явления, но они обычно являются краткосрочными, и не причиняют значительных неудобств пациенткам.

ЭМА при миомах матки доказала свою эффективность как клиническая процедура, однако у нее есть и противопоказания.

В частности, не рекомендуется проводить процедуру, если у пациентки имеется доказанная аллергическая непереносимость, выражающаяся в анафилактическом шоке, отечности, удушье, на любой контрастный препарат.

Кроме того, критическим препятствием для ЭМА при миоме может оказаться активный инфекционный процесс в организме, поскольку он может негативно повлиять на эффективность процедуры и вызвать нежелательные последствия, а в лучшем случае – просто нивелировать действие эмболизирующих препаратов.

Проведение процедуры: механизм действия

Для того чтобы максимально точно выяснить, что такое эмболизация, необходимо рассмотреть принцип действия рассматриваемой процедуры.

Для эмболизации маточных артерий характерны некоторые особенности проведения. Подготовка к проведению эмболизации обычно очень проста и не требует дополнительных гинекологических манипуляций.

Перед эмболизацией пациентке рекомендуется сдать стандартный комплект анализов, плюс специфические тесты на индивидуальную непереносимость препарата.

Важно

Если у женщины наблюдаются нарушение в функционировании системы кровообращения, рекомендуется пройти курс превентивной терапии, направленной на стабилизацию артериального кровотока и нормализацию кровообращения. Нежелательным фактором перед эмболизацией является повышенное артериальное давление, либо другие проявления гипертонического характера.

При развитии маточных кровотечений эмболизация помогает сохранить здоровье и, в некоторых случаях, жизнь пациентки. Блокируя очаг возникновения кровотечения, эмболы закупоривают маточную артерию, вследствие чего образуется тромб.

Аналогичный принцип действия метода используется при развитии миоматозного поражения. Артерии, по которым осуществляется кровоснабжение миоматозного узла, закупориваются. Таким образом, в кратчайший срок достигается полное отмирание клеток миоматического образования.

Перед тем, как эмболизировать маточную артерию, лечащий врач должен предупредить пациентку о спектре возможных последствий:

  • кратковременных болевых проявлениях, которые длятся не более, чем два-три часа и легко устраняются при помощи обезболивающих средств общего спектра действия;
  • повышении температурного уровня;
  • наличие кровянистых выделений из влагалища;
  • возникновении лейкоцитоза, гиперфибриногенемии;
  • нарушений мочеиспускания;
  • расстройствах жизнедеятельности органов пищеварительной системы.

При восстановлении организма после процедуры существует также  риск усугубления негативных последствий процедуры – тромбозные закупорки могут привести к развитию сопутствующих патологий артериальных путей кровоснабжения.

Стоит отметить, что, с учетом разного диаметра ветвей, снабжающих миому, и артерий, которые транспортируют кровяные потоки в слои миометрия, последний подвергается минимальному воздействию при проведении процедуры эмболизации.

Когда кровоснабжение миоматического узла останавливается, клеточный материал, формирующий миоматозное образование, отмирает. В течение 14-28 дней соединительная ткань замещает пораженные участки. Далее ткань рассасывается, а миоматические узлы минимизируются или полностью исчезают. Симптоматика миомы также проходит.

Таким образом, патология разрушается изнутри, без применения дорогостоящих препаратов и долговременного лечения.

Однако цена у этого простого, на первый взгляд, и действенного решения все же есть. И она заключается в спектре возможных клинических последствий применения рассматриваемого метода.

Клинические последствия

Миома матки при эмболизации маточных артерий испытывает некоторую функциональную и механическую нагрузку. Когда блокируются пути доступа к миоматозному образованию, это вызывает закупорку в артериальном кровотоке, и не может не отобразиться на общем состоянии и жизнедеятельности органа.

У некоторых пациенток после эмболизации отмечают развитие склерозирования сосудов. Это может быть прямым клиническим последствием процедуры, хотя данный факт не доказан.

Также возможно возникновение расстройств менструального цикла, развитие аменореи. Если у пациентки диагностирована субмукозная форма миомы, возможен рождение узла.

Чтобы оценить плюсы и минусы метода эмболизации, который является одним из наиболее прогрессивных в гинекологии нашего времени, стоит учитывать, что его разработали специально, чтобы избежать операционного вмешательства в жизнедеятельность матки и дальнейшего разрушения ее структур.

Совет

С этой точки зрения метод на 100 % эффективный и позволяет сохранить репродуктивную функцию пациентке там, где в любом другом случае медицинского вмешательства возможность зачать, выносить и родить малыша была бы почти наверняка утрачена.

Однако метод эмболизации имеет и свои негативы, с которыми стоит считаться, решаясь на данную процедуру.

Поэтому очень важно, чтобы пациентка была полностью информирована о потенциальных возможностях рассматриваемой методики лечения, ее последствиях, преимуществах и недостатках.

Источник: https://womanhealth.guru/mioma/lechenie-miomy/embolizatsiya-matochnyh-arterij-pri-miome-matki.html

Эмболизация маточных артерий при миоме матки в ЦКБ РАН

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) является малоинвазивным методом лечения доброкачественных образований матки.

Фиброзные опухоли, также известные как миомы, относятся к доброкачественным опухолям, растущим из мышечной стенки матки. Для миом крайне редко перерождение в злокачественное течение. Чаще всего, они приводят к нарушениям, в т.ч.

к тяжелым менструальным кровотечениям, болям в области таза, и давлению на мочевой пузырь и/или кишечник.

При проведении операции ЭМА, врачи используют рентгеновское излучение для контроля введения специальных мелких частиц сферической формы (эмболов), перекрывающих кровоток в маточных артериях. Эмболы вводят через тонкую, гибкую и длинную трубку (катетер).

Эмболы после введения блокируют просвет маточных артерий, которые обеспечивают приток крови к матке, вследствие чего матка сокращается. Почти 90% женщин с миомой матки после проведения процедуры ЭМА испытывают купирование всех неприятных симптомов и нарушений менструального цикла.

Обратите внимание

Как правило, процедура ЭМА предлагается женщинам, которые хотят избежать операции по удалению матки (гистерэктомии).

В каких случаях используется процедура эма

ЭМА применяется на протяжении многих десятилетий и часто используется в качестве помощи для остановки серьезных тазовых кровотечений, вызванных:

  • травмой;
  • злокачественными гинекологическими опухолями;
  • кровоизлиянием после родов.

Подготовка к процедуре ЭМА

До начала процедуры выполняется визуализация матки с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) или УЗИ, для подтверждения наличия фиброзной опухоли (миомы), являющейся причиной неприятных симптомов и для оценки размера, количества и расположения в стенке матки.

Обратите внимание

Миому матки можно выявить и при выполнении лапароскопии.

Если у женщины отмечаются сильные кровотечения между менструациями, то может быть рекомендована биопсия эндометрия (внутренней оболочки матки) для исключения рака.

Обратите внимание

До начала выполнения процедуры ЭМА необходимо сообщить врачу:

  • обо всех принимаемых лекарствах, включая травяные и пищевые добавки;
  • о наличии аллергии, особенно на препараты, используемые для местной и общей анестезии или на контрастное вещество (содержащее йод);
  • о недавно перенесенных заболеваниях или других важных медицинских фактах, касающихся здоровья;
  • беременности.

Если процедура ЭМА необходима при наличии беременности, нами будут предприняты все меры предосторожности для сведения к минимуму радиационного облучения для ребенка.

Накануне исследования необходимо побрить паховую область. Рекомендуется не есть и не пить на ночь.

Какое оборудование используется при проведении ЭМА

При проведении ЭМА в нашей клинике используется ангиографический комплекс Philips Allura CV20 (производства Германии, 2014 года выпуска), одноразовые катетеры и проводники (пр-ва США), а также эмболы на выбор пациента производства России, США или Японии.

Обратите внимание

Ангиографический комплекс состоит из прозрачного рентгенологического стола, и С–образной рентгеновской трубки, генерирующей сверхмалые дозы облучения и обеспечивающие максимальную визуализацию кровеносных артерий, в том числе капиллярного порядка.

Высокая разрешающая способность ангиографического комплекса исключает возможность врачебной ошибки и минимизирует возможные теоритические осложнения. Весь ход операции и диагностики фиксируется в компьютере и может быть записан на индивидуальный магнитный носитель (CD–диск или флэш–карту) пациента.

Обратите внимание

Все используемые во время процедуры ЭМА инструменты и расходные материалы имеют Регистрационные Удостоверения Росздравнадзора и разрешение к обороту на территории Российской Федерации.

Как проводится процедура ЭМА

ЭМА относиться к малоинвазивным процедурам, которая проводится через небольшой прокол кожи в паховой области (паховой складки) примерно 1,5-2,0мм в диаметре.

На время проведения процедуры необходимо снять ювелирные изделия, очки и любые металлические предметы, которые могут быть видны на изображении и затруднять визуализацию области вмешательства.

Назначается однократный прием легких успокоительных и противоаллергических препаратов. На операционном столе место пункции в паховой области (чаще справа) будет обработано антисептиком. Выполняется обезболивание местным анестетиком, во время которого ощущается небольшое онемение кожи в паховой области.

Затем проводится пункция бедренной артерии, и катетер под контролем рентгеновского изображения будет проведен к устью маточных артерий без болезненных ощущений. Далее через просвет катетера будут вводиться в просвет маточных артерий эмболы до получения эффекта полной блокады просвета артерии и прекращения кровотока.

Обратите внимание

Читайте также:  Воротная вена печени: анатомия, патология (тромбоз и др.), норма в диагностике

Вся процедура ЭМА, как правило, завершается в течение 90–120 минут. После проведения ЭМА необходимо соблюдать постельный режим.

Ощущения во время и после процедуры ЭМА

К телу будут прикреплены электроды для контроля за сердечной деятельностью и регистрацией каждого сокращения сердца на компьютер. Ощущается укол, когда игла вводится в бедренную артерию для внутривенной инфузии.

Обратите внимание

После проведения легкой седатации наступает расслабленность и сонное состояние, можно бодрствовать или спать, в зависимости от желания.

Во время вставления катетера чувствуется небольшое давление, но не боль. При введении контраста ощущается жар в паху и иногда металлический привкус во рту.

Обратите внимание

Важно

После процедуры ЭМА в течение 24–48 часов возможно появление болевого синдрома в нижней части живота, иногда ощущение судорог в области таза. Самые интенсивные боли и судороги отмечаются в первые сутки после выполнения ЭМА и быстро уменьшаются в течение следующих нескольких дней.

При нахождении в клинике назначается адекватное обезболивание.

Возвращение к своей обычной деятельности происходит в течение 7-10 дней после ЭМА.

После проведения ЭМА возможен пропуск одного или двух менструальных циклов или в очень редких случаях и при обширных миомах возможно полное прекращение менструации.

Полное исчезновение симптомов, как правило, занимает от двух до трех недель, и в течение месяца миома будет сокращаться и смягчаться. По прошествии шести месяцев процесс заканчивается, клиническая картина и самочувствие стабилизируются.

Преимущества и риск осложнений процедуры ЭМА

Преимущества:

  • ЭМА, проводится под местной анестезией, и значительно менее инвазивна, чем открытая или лапароскопическая хирургия, когда проводят удаление отдельных миоматозных узелков матки (миомэктомия) или всей матки (гистерэктомия);
  • нет хирургического разреза, максимальный косметический эффект;
  • возвращение к своему привычному ритму жизни происходит значительно быстрее, чем после проведения большой хирургической операции;
  • в сравнении с хирургической операцией не требуется выполнение наркоза, и время восстановления намного короче, практически без потери крови.

Многочисленные исследования доказали, что почти 90% женщин, которые перенесли процедуру ЭМА имели полное исчезновение симптомов, связанных с миомой матки. В том числе и те женщины, которые имели сильные кровотечения, частые мочеиспускания, боли в области таза или чувство сдавления. В среднем, миома сокращается до половины от ее первоначального объема после выполненной ЭМА. Более того, миома смягчается после эмболизации и больше не оказывает давление на соседние органы малого таза.

Только в отдельных редких случаях возможно повторное прорастание миоматозных узелков после эмболизации. Это возникает потому, что некоторые фиброзные опухоли в матке на ранней стадии выглядят как узелки, которые могут быть слишком малы, чтобы увидеть их при обследовании.

Возможные осложнения:

Любая процедура, которая включает в себя размещение катетера внутри кровеносного сосуда несет определенные риски. Эти риски включают в себя повреждение кровеносного сосуда, синяки или кровотечения в месте пункции, и/или инфекции.

В нашей клинике процедура ЭМА проводится только опытным врачом-рентгенохирургом, и вероятность развития всех возможных осложнений (включая гематомы) составляют менее одного процента. Любая хирургическая процедура, при которой нарушается целостность кожного покрова, несет в себе риск заражения бактериями.

Вероятность заражения, требующего лечения антибиотиками, возникает менее чем в одном из 1000 случаев. Существует вероятность эмболизации воздухом некоторых артерий, что сопровождается нарушением нормальной подачи кислорода тканям и органам.

Обратите внимание

Иногда возникает аллергическая реакция на контрастное вещество, рентгеновское излучение или эмболы используемые для ЭМА. Это может проявляться от легкого зуда до тяжелых реакций, которые могут влиять на дыхание или артериальное давление женщины.

Состояние женщины, подвергающейся ЭМА, тщательно контролируется медицинским персоналом во время процедуры, так что аллергическая реакция может быть немедленно обнаружена и предотвращена.

Около 2-3% женщин могут через некоторое время обнаружить небольшие кусочки фиброзной ткани после процедуры ЭМА.

Это происходит, когда миома, расположена внутри полости матки и может фрагментироваться после эмболизации. Женщинам с этой проблемой может потребоваться процедура под названием D&C (расширение и кюретаж), чтобы быть уверенным, что все материалы удалены, и для предотвращения кровотечения или развития инфекции.

Совет

У подавляющего большинства женщин, которые подвергаются ЭМА, нормальные менструальные циклы возобновляются после процедуры. Тем не менее, примерно у 1-5% женщин, после проведения ЭМА наступает менопауза. Это, происходит чаще у женщин, старше 45 лет. Однако у более молодых пациенток, имеется тенденция к развитию новых миом или возобновлению симптомов.

Обратите внимание

Важный вопрос продолжает дискутироваться уже много лет о влиянии процедуры ЭМА на возможность развития беременности. В настоящее время не имеется единого взгляда на этот вопрос. В большинстве случаев женщины не имели никаких проблем в процессе беременности и родов после процедуры ЭМА.

Из-за этой неопределенности, врачи иногда рекомендуют женщинам, которые хотят иметь больше детей проводить хирургическое удаление отдельных опухолей, а не использовать ЭМА. Если это невозможно, то ЭМА будет лучшим вариантом лечения.

Не возможно предсказать, будут ли стенки матки ослаблены после ЭМА и создаст ли это проблему во время родов.

В настоящее время рекомендуется использовать любые методы контрацепции в течение шести месяцев после процедуры ЭМА и роды проводить с помощью кесарево сечения.

Каковы ограничения проведения ЭМА

ЭМА не следует проводить у женщин, которые не имеют никаких симптомов наличия фиброзных опухолей, когда есть подозрение на рак, когда есть признаки воспаления и/или инфекции в области таза. ЭМА не желательно проводить беременным женщинам.

Пациентки, имеющие аллергические реакции в анамнезе на введение контраста, должны иметь специальную премедикацию перед процедурой ЭМА или должны иметь возможность рассмотреть другой вариант лечения.

Эмболизация маточных артерий:

Источник: https://www.ckbran.ru/hospital/surgery/ginekologicheskoe-otdelenie/ehmbolizaciya-matochnyh-arterij

Эма при миоме

Медицинская статистика регистрирует ежегодный прирост количества женщин репродуктивного возраста, страдающих от заболеваний женской половой системы, среди которых превалируют воспалительные процессы и новообразования. Некоторые из этих патологий лишают женщин возможности стать матерью.

Одним из наиболее встречаемых новообразований женской половой сферы является миома матки – доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое матки (миометрии).

Несмотря на доброкачественность, данное новообразование нельзя назвать безобидным, поскольку наличие миоматозных узлов провоцирует такие симптомы, как:

  1. Длительные и обильные менструации. В некоторых случаях они ограничивают женщину, заставляют ее кардинально менять образ жизни.

    Такие менструации не только вызывают дискомфорт, но и становятся причиной анемии, в результате которой женщина страдает от слабости и общего недомогания.

  2. Боли внизу живота и в области поясницы. Нарушение кровообращения в миоме или миоматозном узле приводит к выраженному болевому синдрому.

    Чтобы избежать дискомфорта, женщине приходится ограничивать свою физическую активность, она вынуждена много лежать.

  3. Нарушение функций соседних органов. Матка, увеличенная опухолью, сдавливает расположенные рядом внутренние органы. В результате женщина страдает от хронических запоров, проблем с мочеиспусканием.

Однако главными последствиями возникновения миомы становятся различные осложнения.

Наиболее грозным из них является бесплодие. Миоматозные узлы сдавливают маточные трубы, вследствие чего сперматозоиды просто не могут проникнуть внутрь. Кроме того, крупные образования нередко деформируют внутреннюю полость маточных труб и матки.

Также опасно наличие миоматозных узлов у беременных. Приблизительно у 7% женщин, ожидающих рождения ребенка, наступает некроз миоматозного узла.

В некоторых случаях возникает перекручивание ножки находящейся в матке опухоли. Данное осложнение характерно для субсерозных узлов. В этом случае образование разрастается в сторону брюшной полости. Перекручивание ножки приводит к нарушению питания и отмиранию опухоли, что влечет за собой ряд тяжелых последствий.

Некроз и дальнейшее разложение опухоли приводят к:

  • интоксикации организма, которая сопровождается сухостью во рту, тахикардией, высокой температурой тела;
  • появлению сильных болей, которые продолжают нарастать;
  • возникновению симптомов перитонита.

Важно! Прогрессирование такого состояния при отсутствии лечения может закончиться разлитым перитонитом (воспалением брюшины). В некоторых случаях некроз миоматозного узла способен привести к летальному исходу.

Необходимость лечения миомы вызвана ее высокой опасностью для репродуктивного и общего здоровья женщины.

Практикуемая ранее радикальная техника лечения опухоли путем хирургического удаления матки полностью лишала женщину возможности родить ребенка.

Обратите внимание

Современная репродуктивная медицина ставит своей задачей решение проблем женского здоровья с использованием деликатных, щадящих и органосохраняющих методик.

Метод ЭМА позволяет бороться с миомой максимально эффективно, даря пациенткам возможность реализовать главную женскую функцию – вынашивание и рождение ребенка.

Что такое ЭМА?

Эмболизация маточных артерий (сокращенно ЭМА) является современной малоинвазивной методикой хирургического лечения при миоме матки и внутреннем эндометриозе или аденомиозе.

На сегодняшний день ЭМА правомерно считается самым эффективным и безопасным способом лечения миомы матки, почти не имеющим ограничений.

Существенное отличие этого метода от других органосохраняющих методик заключается в возможности проведения процедуры даже при наличии крупных миом, субмукозных узлов и сопутствующих патологий.

Под эмболизацией понимают эндоваскулярное малоинвазивное оперативное вмешательство, которое могут проводить исключительно сосудистые хирурги высшей квалификации. Суть вмешательства заключается в прекращении кровотока, который питает миому матки, поставляя необходимые ей вещества.

Основная цель проведения эмболизации сосудов матки – это закупорка просвета артерий, питающих миому. Закупоривая артерии миоматозных узлов, врач лишает миому возможности разрастаться.

Затем, не получая питания через маточные артерии, опухоль погибает и постепенно исчезает, частью рассасываясь, частью становясь соединительной тканью.

В качестве закупоривающего материала применяются специальные частицы – эмболы, абсолютно безопасные для здоровья и не вызывающие аллергии.

Важно

Эмболы изготавливают из специального медицинского пластика, они совершенно безвредны и могут находиться в артериях сколь угодно долго.

Мелкие эмболы со временем могут покидать маточные артерии вместе с менструальной кровью, при этом женщина не почувствует ни малейшего дискомфорта. При операции используется минимальное количество эмболов в составе эмболизационного препарата (до 500 мг).

Данная процедура официально внесена в перечень разрешенных эндоваскулярных вмешательств в 1998 году – иными словами, ЭМА является относительно молодой и самой перспективной методикой органосохраняющего лечения аденомиоза и миомы матки.

Специалисты медицинского центра эндоваскулярной хирургии давно успешно выполняют подобные вмешательства. Профессор Капранов и его коллеги осуществили более 5000 операций лечения миомы методом ЭМА.

Показания к эмболизации маточных артерий при миоме матки

Эмболизацию артерий проводят в следующих случаях:

  1. Наличие множественных и единичных миоматозных узлов различных размеров.
  2. Бесплодие на фоне миомы.
  3. Обильные маточные кровотечения.
  4. Субсерозные узлы на фоне множественных новообразований.
  5. Мено-, метроррагия.

  6. Отказ пациентки от инвазивного оперативного лечения.

Кроме того, метод ЭМА успешно используется для диагностики состояния матки пациентки, позволяя обнаружить крупные узлы. ЭМА нередко проводят перед лапароскопическими или открытыми операциями, вызванными различными заболеваниями матки.

Противопоказания к эмболизации маточных артерий

Эмболизацию маточных артерий не проводят, если у пациентки имеются:

  1. Гигантская миома с множественными узлами.
  2. Единичные узлы на тонких основаниях с субсерозным расположением.
  3. Интрамуральные узлы (размером, превышающим 10 см).
  4. Беременность (более 20-25 недель).

  5. Пограничные и злокачественные процессы.
  6. Заболевания воспалительного характера.
  7. Слабое кровоснабжение миоматозных узлов.
  8. Индивидуальные аллергические реакции на контрастное вещество, анестетик.

Для того чтобы исключить проведение ЭМА в подобных случаях, перед вмешательством женщине требуется пройти медицинское обследование.

Этапы проведения эмболизации маточных артерий

Эмболизация маточных артерий при миоме матки (ЭМА) требует тщательной предварительной подготовки. На этой стадии пациенткам необходимо пройти УЗИ органов малого таза. Также при гинекологическом осмотре осуществляется забор цервикальной слизи с последующим исследованием материала для исключения онкологических образований и воспалительных процессов в органах малого таза.

Эмболизация проводится только в специально оснащенной для этого рентгеновской операционной, в которой установлен ангиографический аппарат. Поскольку оборудование, применяемое в ходе малоинвазивного вмешательства, является весьма дорогостоящим, данную процедуру предлагает весьма ограниченное количество клиник.

Вмешательство осуществляют только эндоваскулярные хирурги высшей квалификации, обладающие всеми необходимыми знаниями в области сосудистой хирургии и радиологии. Длительность эмболизации составляет 10–45 минут.

В ходе процедуры нет необходимости в общем глубоком наркозе, поскольку собственно закупорка сосудов эмболами является практически безболезненной. Местная анестезия применяется только на стадии катетеризации бедренной артерии, когда необходимо сделать небольшой прокол кожи (диаметром не более 1,5 мм). В качестве анестезирующих веществ используются растворы лидокаина или новокаина.

Проведение ЭМА состоит из следующих этапов:

  1. Осуществляется чрескожная пункция правой общей бедренной артерии и введение в нее катетеров диаметром около 1,2 мм. Затем в маточные артерии подается контрастное вещество. Под контролем рентгеновской установки катетеры аккуратно продвигаются по сосуду.

    Одновременно, благодаря введению контрастного вещества, определяются конкретные сосуды, которые поставляют питательные вещества миоматозным узлам.

  2. Ввод микроскопических частичек (эмболов) через катетер. Сначала эмболы проводятся в правую, а потом в левую артерию до полной закупорки сосудов, осуществляющих питание миоматозных узлов.

  3. На место прокола кожи накладывается стерильная повязка, которая будет находиться там определенное время. Эмболизация артерий считается завершенной.

Во время эмболизации пациентка может ощущать легкое жжение в нижней части живота и пояснице, прилив тепла к данным областям.

Такой незначительный дискомфорт обусловлен действием контрастного вещества.

Восстановление после ЭМА

Сразу после вмешательства женщина будет чувствовать боль внизу живота (купируется анальгетиками), возможно появление общей слабости, тошнота, изредка рвота. Все эти симптомы исчезнут через 2-3 часа.

Основной реабилитационный период после проведения эмболизации артерий матки происходит в течение 14 дней. Но это не значит, что все это время необходимо находиться в стационаре. Многие женщины покидают клинику после завершения процедуры в тот же день, спустя несколько часов после введения эмболов.

Первые 7 дней после закупоривания маточной артерии пациенткам предписан постельный режим. Женщина принимает обезболивающие, контролирует температуру тела. В некоторых случаях могут назначаться противовоспалительные препараты.

Совет

Для скорейшего восстановления после проведения эмболизации врачи рекомендуют соблюдать ряд несложных правил. Общие рекомендации пациенткам, прошедшим процедуру ЭМА:

  1. Усилить питьевой режим на 7 дней.
  2. Избегать приема препаратов, разжижающих кровь.

  3. Исключить принятие ванн на 3-5 дней. Душ принимать можно.
  4. Обеспечить половой и физический покой на 2-3 недели.
  5. Не использовать гигиенические тампоны в течение 3 месяцев.

Окончательно организм женщины приходит в норму через 2-6 месяцев, в зависимости от индивидуальных особенностей пациентки.

Возможные осложнения после ЭМА

Возможные осложнения после ЭМА:

  1. Гематома в области пункции, которая рассасывается в течение 7-14 дней.
  2. Сбои менструального цикла, развивающиеся на протяжении 3-6 месяцев. Эти изменения носят обратимый характер и проходят без лечения.

  3. Незначительный воспалительный процесс.
  4. Перфорация какой-либо артерии во время вмешательства (очень редкое осложнение).
  5. Рост новых узлов (возможен при субмукозных видах миом).

Для своевременного выявления осложнений пациентке следует некоторое время наблюдаться у врача.

Преимущества ЭМА и ее эффективность

Несомненными преимуществами эндоваскулярного малоинвазивного вмешательства являются:

  1. Низкая вероятность рецидивов. Необходимость повторной эмболизации возникает очень редко.
  2. Высокая эффективность лечения, подтвержденная статистикой.

  3. Возможность проведения лечения в случаях, когда противопоказаны обширные хирургические вмешательства.
  4. Использование местной анестезии, отсутствие необходимости в глубоком наркозе.
  5. Малая длительность операции (не более 45 минут).

  6. Минимальный риск послеоперационных осложнений (на матке: не более 1%).
  7. Возможность полноценного восстановления организма с сохранением репродуктивной способности.
  8. Отсутствие необходимости в ампутации матки.
  9. Отсутствие разрезов.

  10. Минимальный срок пребывания в стационаре (1-3 дня).

О высокой эффективности ЭМА можно судить по быстрому исчезновению симптоматики.

Поскольку артерия, закупоренная эмболами, прекращает поставлять кровь и питательные вещества к новообразованию и миоматозным узлам, изменения в лучшую сторону начинают проявляться уже в первые сутки после операции. Сразу после вмешательства отмечается нормализация менструальных выделений. Матка уменьшается, возвращаясь к нормальному размеру.

Через 14 дней после процедуры узлы опухоли замещаются соединительной тканью и уменьшаются. Весь процесс занимает 6-8 месяцев.

Стоимость проведения эмболизации маточных артерий

Стоимость ЭМА маточных артерий складывается из нескольких факторов, среди которых срочность проведения обследования и уровень комфортабельности палаты. При этом качество лечения остается высоким для всех наших пациенток, независимо от размера оплаты.

В нашей клинике цена на данную процедуру – 120 000 рублей.

Если вы планируете провести эмболизацию маточных артерий в Москве, позвоните профессору Капранову по личным телефонам:

+ 7 (495) 790-65-43,

+ 7 (495) 974-38-37.

Также можно обратиться в одну из клиник, где работает Сергей Анатольевич.

Источник: http://prof-Kapranov.ru/lechenie/endovaskulyarnaya-embolizatsiya/embolizatsiya-matochnykh-arterij.html

Что такое эмболизация маточных артерий

Рейтинг: 209

Миома – доброкачественная опухоль. Она возникает на слое мышц в матке. Чтобы избавиться от данного недуга раньше требовалось операционное вмешательство. Сейчас есть косметические операции. Эмболизация маточных артерий при миоме (ЭМА) – это один из методов лечения опухоли на матке в женском организме.

Показания

Эмболизация маточных артерий при миоме – это косметическая операция, итогом которой является остановка кровотечения и уменьшения миомы.

Миома матки

Показания к проведению решается в таких случаях:

  • Растущая миома. При этом нет заболеваний связанных с маткой и её шейкой, яичниками.
  • Маточное кровотечение. В этом случае существует угроза для жизнедеятельности.

Основой для показания к проведению эмболизации маточных артерий является согласие женщины иметь детей, жить. Часто эмболизацию делают прямо перед операцией по удалению миомы, для уменьшения кровотечения.

В Станах СНГ эта мини-операция появилась совсем недавно, хотя в странах Европы она существует с 70-хгодов. Сначала ее делали только для остановки крови при операции, после эта процедура стала отдельной методикой. С 96-го года в США был получен патент на выполнение эмболизации. В 98-ом году МинЗдрав РФ дал свое разрешение на проведение подобной мини-операции в стране.

Метод эндоваскулярной эмболизации заключается в том, чтобы прекратить кровотечение, после этого опухоль уменьшается и исчезает. После прохождения данной процедуры женщина может зачать и выносить ребенка. У нее восстанавливается менструальный ежемесячный цикл, и она может вести порядочную половую жизнь.

Эндоваскулярная эмболизация на матки считается нестандартной процедурой, потому что до неё миому возможно было убрать только методом операции. При данной процедуре не требуется введение медикаментов для общего наркоза, нет хирургического вмешательства. Это щадящая процедура для женщины.

Ранее при проведении операции удалялась не только миома, но и все органы, которые требуются для зачатия и деторождения.

Противопоказания

Как и у всех медицинских операциях или процедурах здесь тоже имеются противопоказания эмболизации маточных артерий при миоме:

  • Субмукозная миома.
  • Разного рода воспаления в иных органах, кроме матки в малом тазу.
  • Вынашивание ребенка.
  • Аллергия на медикаменты.

Осложнения

Появление осложнений после эмболизации маточных артерий составляет 1%. Они такие:

  • После прохождения процедуры идет систематическое нарушение менструального цикла в течение 6-ти месяцев.
  • Появляются воспаления после процедуры в течение 2-х суток.
  • Могут выявляться новые зарождения узлов.
  • Перфорация маточных артерий (редко).
  • Если возникли осложнения, требуется операция по удалению опухоли, но это редкость.

Преимущества

Преимущества эмболизации маточных артерий при миоме все перечесть невозможно, их много, но некоторые и главные такие:

  • Положительный результат после проведения процедуры составляет 95%.
  • После проведения процедуры нет следов какого-либо вмешательства (шрамы).
  • Очень маловероятно, что заболевание опять даст о себе знать.
  • Нет востребованности в общей анестезии.
  • До и после операции человек проводит в больничной палате около 14дней, не больше.
  • Эту процедуру можно делать женщинам, у которых имеются противопоказания к операционным вмешательствам.
  • После проведения эмболизации женщина чувствует себя полноценной.

Проведение

Проведение эмболизации маточных артерий при миоме проходит в несколько этапов:

  • Прохождение УЗИ (ультразвуковое исследование) матки и остальных женских органов.
  • Берется на анализ цервикальная слизь. По результатам можно увидеть онкологию и другие патологии, из-за которых нельзя провести данный вид процедуры.
  • Вводится местная анестезия.
  • Производится прокол в области паха.
  • В сосуд бедра вставляется катетер.
  • После, доктор, смотря на экран, ведет катетер в сосуд матки и доходит до миомы.
  • Для достоверности правильных действий в катетер вливается вещество, которое видно рентгеном на экране.
  • Начинается ввод препаратов через катетер. Эти препараты блокируют кровоток в районе миомы. Кровь перестает поступать в опухоль.
  • Делается следующая артериограмма.
  • Все вынимается.
  • На место где был прокол, накладывают повязку. Ранка заживает через день.

Процедура проведения эмболизации маточных артерий при миоме

Восстановление

Восстановление после процедуры эмболизации маточных артерий длится 14 дней. Женщины уходят домой намного раньше.

Но, дома требуется соблюдать определенные правила:

  • Постельный режим;
  • Прописываются обезболивающие препараты для снижения появляющихся болевых ощущений, а также противовоспалительные медикаменты;
  • Постоянно измерять температуру;
  • Женщина должна как можно больше пить жидкости;
  • Нельзя употреблять медикаменты, которые разжижают кровь;
  • Нельзя купаться в ванной (душ).
  • Нельзя ходить в сауну первое время;
  • Около месяца нет половой жизни;
  • В течение 3 месяцев нельзя пользоваться тампонами при месячных.

Проведение процедуры проходит в дорогостоящих больницах. Может и в частных клиниках, которые закупили специальное для этого оборудование. Для того, чтобы провести подобную косметическую операцию требуется кабинет оснащенный рентгеном и соответствующим экраном. Операцию проводят узкопрофильные специалисты (их сейчас немного).

Для того, чтобы пройти данную процедуру, следует сначала поговорить со своим гинекологом. А после заняться поисками клиники, которая проводит данные операции.

Цена

Цена эмболизации маточных артерий больше 100 тысяч рублей. Такая немалая сумма себя оправдывает:

  • полное обследование и послеоперационное слежение.
  • дорогостоящее оборудование и медикаменты.
  • практически нет специалистов в этой области.

Есть как положительные стороны, так и отрицательные. После проведения опроса, женщины жалуются на сильные боли в период после операции. У многих миома не ушла, а просто уменьшилась. Из этого следует вывод, что такая процедура, это всего лишь подготовка женщины к хирургическому вмешательству.

Источник: https://SostavKrovi.ru/sosudy/kapillyarov-ven-arteriy/chto-takoe-embolizaciya-matochnyx-arterij.html

Проведение эмболизации маточных артерий при миоме матки

Эмболизация миомы матки является эффективным методом лечения доброкачественной опухоли, который позволяет сохранить репродуктивную функцию женщины. В зависимости от места локализации и степени тяжести заболевания выделяют различные способы лечения новообразования.

Методика эмболизации маточных артерий

Эмболизация маточных артерий применяется для сохранения маточного органа и для обеспечения нормальной работы половой системы в дальнейшем. Методика также используется перед оперативным вмешательством для предотвращения сильных кровотечений.

Данный способ применяют в таких случаях:

  • растущая миома матки при нормальных показателях работы половой системы или же развитие патологии на фоне женского бесплодия;
  • постоянные кровотечения из матки, которые могут угрожать здоровью женщины.

Процедура эмболизации была разрешена в 1998 году и с тех пор удачно проводится врачами. Для того чтобы осуществить манипуляцию необходимо наличие явных показаний и одобрение лечащего врача. Методика считается одним из новейших и эффективных способов по предотвращению негативных последствий удаления доброкачественного образования.

Сущность методики заключается в том, что кровоснабжение миомы полностью прекращается. В результате узлы значительно уменьшаются в размерах или же рассасываются. Детородная функция женщины не нарушается, а через некоторое время восстанавливается менструальный цикл, что означает готовность к зачатию детей.

Эмболизация маточных артерий признана инновационной методикой, которая без дополнительных осложнений даёт положительные результаты и позволяет женщине возродить нормальное функционирование половой системы и сохранить женское здоровье. Для назначения манипуляции необходима предварительная консультация лечащего врача после установления точного диагноза.

Осуществление процедуры

Процедура эмболизации требует предварительной подготовки и осуществления некоторых манипуляций в виде ультразвукового исследования и мазка на определение воспалительных процессов во влагалище. Данные меры нужны для того чтобы исключить противопоказания к осуществлению процесса.

Операцию проводят под местным наркозом и вводят специальный катетер через паховую складку. Врач при помощи рентгенографического аппарата контролирует движение трубки и направляет её к месту расположения сосудов, которые снабжают миому питанием.

Для точного контроля расположения миомы и необходимых сосудов вводят специальное вещество, которое отчётливо видно на рентгене. После правильного осуществления всех этапов процедуры специалист контролирует поступление веществ в артерию из полиуретана или поливинила. Данные соединения способствует ограничению поступления крови в опухоль, и обеспечивают её постепенное отмирание.

Обратите внимание

Манипуляция осуществляется в двух бедренных артериях для получения точного и положительного результата. После эмболизации в месте разреза накладывается повязка на 12 часов, а процедура считается завершённой. На протяжении первых 2–3 часов пациентка находится под наблюдением, а затем может быть отправлена на восстановление в домашних условиях.

Подготовительные процедуры перед проведением операции

Получение положительного результата при проведении эмболизации во многом зависит от подготовительного этапа. Для того чтобы провести операцию без дополнительных осложнений нужно пройти ряд определённых исследований:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • ультразвуковое исследование;
  • исследование микрофлоры в мазке;
  • компьютерная томография.

После сдачи всех анализов и точной диагностики назначается дата проведения операции. Перед процедурой рекомендуется ничего не есть, и подготовить паховую область (устранение волосяного покрова). При сильном стрессе или перенапряжении врачом могут быть назначены успокоительные препараты несильного воздействия. Процесс преимущественно осуществляют под местной анестезией.

Преимущества выбранной методики

Многие женщины боятся возможных последствий после эмболизации, поэтому в этом случае важно ознакомиться с явными достоинствами процедуры:

  • высокая эффективность методики 90–95%;
  • отсутствие шрамов или разрезов после проведения операции;
  • повторное возникновение опухоли практически невозможно после использования методики;
  • применение местной анестезии не требует дополнительного времени на восстановление;
  • при проведении эмболизации нахождение в больнице составит всего лишь 2–4 дня;
  • операция не имеет серьёзных противопоказаний и может осуществляться при запрете хирургического вмешательства;
  • после проведения процедуры у женщины остаётся способность к деторождению.

Вышеописанные преимущества эмболизации миомы говорят о том, что процедура высокоэффективна и безопасна для большинства женщин. Для исключения возможных противопоказаний и осложнений нужно придерживаться рекомендаций, назначенных лечащим врачом.

Эффективность методики

Эффективность эмболизации основана на большом количестве успешно проведённых операций. Большинство женщин после осуществления процесса успешно забеременели и выносили абсолютно здоровых детей. Методика имеет инновационный характер и подтвердила свою действенность на практике.

Одним из основных преимуществ методики также является её безопасность по сравнению с хирургическим вмешательством. Целостность матки не нарушается, а менструальный цикл полностью восстанавливается. Поэтому данный способ пользуется популярностью среди врачей и имеет эффективное воздействие в большинстве случаев.

Показания и противопоказания

Проведение эмболизации является безопасным способом, но всё же врачи назначают операцию только при наличии явных показаний:

  • безуспешное лечение гормонами;
  • сохранение детородного органа со стороны женщины;
  • наличие противопоказаний к введению наркоза или хирургическому вмешательству;
  • большие размеры опухоли;
  • быстрое увеличение образований при постоянном контроле врачей;
  • послеродовое кровотечение непрекращающегося характера;
  • подготовительное лечение перед удалением матки;
  • наличие бесплодия при развитии миомы;
  • сосудистые заболевания в матке.

При этом также важно учесть противопоказания к осуществлению эмболизации:

  • индивидуальная непереносимость веществ, которые вводятся в маточную артерию;
  • онкологические опухоли;
  • болезни аутоиммунного характера;
  • дисфункция печени и почек;
  • наличие инфекционных болезней в органах малого таза;
  • наступление периода после менопаузы.

Негативные последствия после операции

Осложнения после проведения эмболизации возникают довольно редко. Чаще всего наблюдаются такие явления у пациентки, как болевые ощущения внизу живота, небольшое повышение температуры или тошнота. Признаки достаточно быстро проходят и уже через 48 часов женщина готова к выписке.

Если же после проведения процедуры самочувствие ухудшается, то в этом случае необходим контроль специалиста, который проводил операцию и постельный режим. Лучше всего на протяжении первых суток находится в больнице и после стабилизации общего состояния возвращаться домой.

Послеоперационное восстановление

Период восстановления после эмболизации в среднем составляет 2 недели. Женщине рекомендуется соблюдать постельный режим и контролировать общее состояние.  При незначительных болевых ощущениях нужно принимать противовоспалительные препараты, назначенные врачом. Для быстрого рассасывания миомы специалисты советуют придерживаться некоторых правил:

  • увеличение потребления жидкости на протяжении первых 10 дней после осуществления процедуры;
  • исключение приёма лекарств, разжижающих кровь (аспирин);
  • запрет на принятие горячей ванны, похода в сауну или баню;
  • соблюдение физического и полового покоя на протяжении 14 дней;
  • после эмболизации запрещается применение гигиенических тампонов первые 3 месяца после операции.

Соблюдение вышеописанных рекомендаций позволит в максимальные сроки предотвратить рост опухоли и вызвать резкое уменьшение её размеров. Для динамики заболевания необходим периодический контроль при помощи ультразвукового исследования.

Результаты ЭМА

Результаты проведения эмболизации заключаются в достижении определённых целей, которые поставили врачи при назначении процедуры. В зависимости от степени локализации и тяжести опухоли выделяют такие задачи:

  • значительное уменьшение узлов при множественной миоме, так как данная патология не всегда точно определяется при ультразвуковом исследовании. Поэтому эмболизация позволяет минимизировать их количество и уменьшить размеры доброкачественного образования;
  • предупреждение роста узлов и появления новых опухолей. Процедура приводит к обескровливанию миомы, что постепенно вызывает её полное отмирание, и она не может в дальнейшем благоприятно разрастаться;
  • устранение болевых ощущений, так как они появляются в результате сдавливания нервных волокон органов. При уменьшении миомы наблюдается значительное улучшение общего состояния женщины и возможное наступление беременности;
  • прекращение кровотечений после эмболизации. Во время менструального цикла при наличии миомы у женщины повреждаются маточные артерии, и наблюдается значительная потеря крови. Операция позволяет уменьшить размеры узлов и их давление на сосуды, что останавливает возникшую патологию.

Кто и где проводит процедуру эмболизации

Процедура эмболизации маточных артерий является инновационной методикой и для её проведения необходимо дорогостоящее оборудование и специально оснащённая клиника по осуществлению таких операций. Поэтому сделать манипуляцию в обычной больнице не удастся.

Методика не имеет больших разработок в России, поэтому в стране немного специалистов по эндоваскулярной хирургии. Прежде чем провести процедуру, необходима консультация лечащего гинеколога и направление в специальный центр по восстановление репродуктивности женского здоровья. При этом ценовая политика вопроса достаточно высока и требует материальных затрат.

Стоимость процедуры

Стоимость эмболизации достаточно высокая и обоснована высокой стоимостью оборудования, а также отсутствием должного числа квалифицированных специалистов. Средняя цена услуги по России составляет 80000–100000 тысяч рублей. Перед осуществлением операции необходимо понимать, что методика будет действительно эффективна и поможет остановить развитие опухоли.

Если говорить о ценах в Москве, то они колеблются в пределах 100000–150000 тысяч рублей. Такая стоимость обусловлена выбором специалиста и техники для осуществления процедуры. При этом операция поможет остановить рост миомы, но не гарантирует её полного исчезновения.

Отзывы

Отзывы о проведении эмболизации имеют преимущественно положительную динамику и многие женщины довольны полученными результатами. Среди недостатков процесса выделяют высокую стоимость и отсутствие большого выбора места проведения операции.

Вы можете оставить свои отзывы о подготовке, проведении эмболизации маточных артерий при миоме матки и послеоперационном периоде , в комментариях ниже, они будут полезны другим пользователям!

У меня длительное время периодически болел низ живота, и я сначала не обращала внимания, но когда ощущения усилились, обратилась к врачу. После узи поставили диагноз множественная миома и посоветовали провести эмболизацию. После нескольких консультаций я согласилась, так как женское здоровье превыше всего.

Процедура длилась два часа, а затем я ещё день пролежала в больнице. После восстановительного периода узи показало значительные уменьшения узлов, а спустя два года я родила здоровую дочку. На данный момент веду постоянное наблюдение и новые опухоли, слава богу, не появились!

Лилия, г. Москва

Тоже делала эмболизацию в частной клинике и осталась довольна, так как миомный узел уменьшился, затянулся, а на его месте остался только рубец. Да процедура дорогая, но она того стоит да и матка в целостности остаётся. Вот теперь прохожу профилактические курсы для того чтобы забеременеть.

Марина, г. Новомосковск

У меня во время беременности обнаружили миому, и очень переживала за ребёнка. И вот после родов решилась на эмболизацию, так как врач посоветовал именно эту процедуру по моему диагнозу. Процесс прошёл быстро и безболезненно, и уже через сутки я была дома. Сейчас чувствую себя отлично, а опухоль уменьшается потихоньку.

Анна, г. Ростов-на-Дону

Источник: https://miomaz.ru/lechenie/operativnoe/embolizatsiya-miomy-matki.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector