Гематома мозга субдуральная, эпидуральная: лечение, причины

Гематома головного мозга: субдуральная, эпидуральная, симптомы

Когда в определенном мозговом участке скапливается кровь, говорят о наличии гематомы головного мозга. Это кровоизлияние, в котором наблюдаются относительно четкие границы. Гематома может быть нескольких видов, и каждый из них отличается своими признаками.

Ортопед-травмотолог: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

   ↑

Гематомы образуются из-за разрывов сосудов, которые проходят внутри черепа. Это состояние очень опасно для жизни — в срочном порядке требуется медицинское вмешательство.

Возможно консервативное либо оперативное лечение.

Причины образования:

  1. Травмы. Мозг человека защищает от сотрясений ликвор — это спинномозговая жидкость, омывающая мозг со всех сторон.
  2. Гипертония.
  3. Отклонение от нормы в сосудах мозга головы.
  4. Инсульт.
  5. Аневризмы и другие аномалии строения сосудов.
  6. Аллергические или инфекционно-аллергические проблемы со стороны сосудов.
  7. Рак мозга.
  8. Заражение крови.

   ↑

Симптоматика

Симптоматика может развиваться сразу либо по прошествии какого-то периода времени.

Симптомы возникают на фоне того, что мозг сдавливается.

Проявления могут быть следующие:

  • появляется сонливость;
  • болит и кружится голова;
  • тошнит, возможна рвота;
  • речь замедляется либо наблюдается ее потеря;
  • зрачки по диаметру становятся разными;
  • чувствуется слабость в руках и ногах с правой или левой стороны;
  • сознание становится спутанным.

В случае внушительного кровоизлияния возможна даже кома, судороги.

   ↑
https://gidpain.ru/sinyak/gematoma-golovnogo-mozga.html

Эпидуральная гематома — это наиболее «внешняя» форма гематомы. В зависимости от объема, наблюдается различная тяжесть и прогноз болезни.

Кроме головной боли и спутанности либо потери сознания, можно выделить:

  1. Потеря реакции зрачков на свет.
  2. Повышенная частота биения сердца.
  3. Лицо краснеет.
  4. Наблюдается повышенное АД (артериальное давление).

Для диагностики данного состояния необходим:

  • общий осмотр;
  • опрос пострадавшего;
  • первичная проверка рефлексов.

Самое важное — провести компьютерную томограмму или МРТ (магнитно-резонансную томографию). Для этой локализации типична двояковыпуклая форма гематомы.

   ↑    ↑

Под костями черепа

Субдуральная гематома чаще возникает после травм. На магнитно-резонансной, компьютерной томографии гематома отличается серповидной формой.

При таком виде травмы очень высока летальность, особенно, если медицинскую помощь не оказали вовремя.

Для острой формы — в качестве лечения используется хирургическая операция (удаление), в случае хронических форм достаточно консервативной терапии. В последнем случае более приятны прогнозы на выздоровление пациента.

Обратите внимание

Симптомы нарастают постепенно. Появляется очень сильная боль в голове. Если вовремя не оказать помощь пострадавшему, то эта симптоматика дополняется еще и рвотными рефлексами, которые повторяются многократно.

Наблюдается:

  • спутанность сознания;
  • потеря сознания;
  • судороги эпилептического характера.

Основная черта субдуральной гематомы — возникновение из-за разрыва вен во время травмирования.

Эта гематома находится в области, расположенной между оболочками мозга — паутинной и твердой. В результате излившаяся в ткани кровь образует гематому, которая давит на мозг.

При прогрессирующем увеличении гематомы сознание больного угасает, в результате возможны необратимые последствия. Острый тип проявляется непосредственно сразу после получения травмы — в течение 3 суток.

Подострый тип проявляется симптоматикой через период от 4 дней до двух недель.

Чтобы определить, какая травма у пострадавшего — эпидуральная или субдуральная гематома, необходимо сделать МРТ.

В первом случае форма гематомы двояковыпуклая, во втором — серповидная.

   ↑

Способы лечения

Важно, чтобы все делалось быстро, в отделении нейрохирургии. Насколько быстро пациент получит помощь, повлияет на весь ход лечения, на жизнь пострадавшего.

Ведь вполне возможен летальный исход, если вовремя не будут приняты необходимые меры. Впоследствии нарушается деятельность человеческого мозга.

Важно сделать все возможное для того, чтобы эвакуировать кровь, которая излилась в мозг. Целью операции при удалении гематомы является нормализация внутричерепного давления, устранение сдавливания и смещения структур мозга.

Если проводить медикаментозную терапию, то здесь для начала останавливают внутримозговое кровотечение, только после этого приступают к рассасывающей терапии. Принимают мочегонные препараты — с их помощью удается внушительно снизить внутричерепное давление.

   ↑

Возможные последствия

При правильно проведенной операции удается минимизировать необратимые и негативные последствия после хирургического вмешательства. Восстановление проходит в течение двух — четырех недель.

В этот период осуществляется поддерживающая терапия противовоспалительными препаратами, кортикостероидами.

Как пациент выписывается из больницы, еще в течение нескольких месяцев следует ходить на прием к лечащему врачу, чтобы проходить профилактические осмотры, сдавать анализы для лабораторных исследований.

Последствия:

  1. Астения или хроническая усталость.
  2. Метеозависимость.
  3. Человек становится слишком раздражительным, возможна плаксивость.
  4. Иногда возникают неврозы, психозы. То же касается травматического слабоумия.

   ↑

У новорожденных

В результате травмы головы вполне возможно подобное состояние.

Кровь при субдуральной гематоме теряется в основном из-за разрыва мостовых вен.

К симптоматике относятся судороги. В случае небольшой гематомы достаточно принятия специальных лекарств.

В случае более тяжелой формы необходимо хирургическое вмешательство — пункционное или поэтапное. В список следует добавить краниотомию.

Если вы ощущаете какие-либо из симптомов, то обязательно обратитесь к врачу.

Вмешательство специалистов и вовремя начатое лечение спасет вам жизнь. Медлить здесь нельзя ни в коем случае, ведь от этого зависит ваше здоровье, ваше будущее.

Источник: https://GidPain.ru/sinyak/gematoma-golovnogo-mozga.html

Симптомы и лечение субдуральной гематомы головного мозга

Субдуральная гематома головного мозга является заболеванием, которое связано с появлением скопления крови между твердой и паутинной оболочками полушарий мозга.

Важно
44″ radius=”5″]

Подобное явление вызывает возникновение ряда неприятных ощущений. Это довольно опасное состояние, представляющее существенный риск для здоровья и жизни человека.

При первых признаках такой патологии необходимо незамедлительно обращаться к врачебной помощи.

Субдуральная гематома головного мозга является заболеванием, которое связано с появлением скопления крови между твердой и паутинной оболочками полушарий мозга.

Важно
44″ radius=”5″]

Подобное явление вызывает возникновение ряда неприятных ощущений. Это довольно опасное состояние, представляющее существенный риск для здоровья и жизни человека.

При первых признаках такой патологии необходимо незамедлительно обращаться к врачебной помощи.

Признаки заболевания

Скопление кровяной массы возникает как следствие разрыва кровеносных сосудов из-за их механического повреждения. Признаки такого нарушения весьма разнообразны. Они возникают с разной скоростью и проявляются с различной амплитудой и интенсивностью. В зависимости от механизма воздействия кровяные образования появляются с одной или с двух сторон.

Симптомы субдуральной гематомы могут быть такими:

  1. Характерная боль в месте удара. Она пропадает в состоянии покоя, усиливаясь при волнении и физических нагрузках.
  2. Беспричинное психическое возбуждение. Человек может проявлять повышенную активность, агрессию и впадать в буйство.
  3. Общее ухудшение самочувствия. У больного наблюдается психологическая подавленность, повышенная утомляемость и слабость.
  4. Внезапные приступы дурноты. Они могут проходить без последствий, но часто заканчиваются рвотой или обмороками.
  5. Судороги и эпилептические припадки. Они могут возникнуть в любое время суток и в любой обстановке.
  6. Резкие перепады кровяного давления. Они возникают без видимых причин и проходят крайне болезненно. У больного возникает шум и стук в ушах, нарушается слух и зрение. В отдельных случаях возможно носовое кровотечение.
  7. Проблемы с дыханием. Возникает ощущение нехватки воздуха. Больной дышит часто и прерывисто, покрываясь липким потом.

В особо тяжелых случаях человек впадает в кому.

Причины появления недуга

Появлению крови в районе мозга предшествует разрыв кровеносных сосудов, проходящих непосредственно рядом с полушариями. Заполнение этой области жидкостью приводит к образованию избыточного давления. Опасность заключается в том, что кровь в полости не двигается. Развивается некроз и нагноение. Промедление с врачебной помощью чревато воспалением мозга и быстрой смертью.

Причины субдуральной гематомы могут быть такие:

  • попадание в аварию на автотранспорте;
  • сильный удар тяжелым и твердым предметом по голове;
  • падение, которое сопровождается сильным сотрясением;
  • травма, полученная во время силового единоборства;
  • ранение, связанное с участием в боевых действиях.

Острая гематома формируется практически мгновенно. Ее симптомы проявляются уже через короткий промежуток времени.

У пожилых людей может наблюдаться хроническая форма этого недуга. Причиной его является частые и несильные сотрясения из-за регулярных падений и ударов об углы и стены. Развитие заболевания происходит плавно и почти незаметно. Кризис может наступить даже спустя несколько месяцев.

Диагностика травмы головы

Выявление субдуральной гематомы сопряжено с многочисленными трудностями, связанными с разнообразными формами ее проявления.

Это обусловлено различиями в тяжести полученных повреждений, участка головы и индивидуальными особенностями пациента. Роль играет и первоначальное воздействие на череп.

Уровень кровоизлияния зависит от того, каким образом произошла деформация мозга: от удара по голове или вследствие резкого торможения (падения).

При обследовании пациента проводятся такие мероприятия:

  1. Внешний осмотр. Во время этого процесса устанавливаются обстоятельства получения травмы и ее внешние проявления. Доктор определяет наличие внешних повреждений на костях черепа. Кроме того, о повреждении мозга свидетельствуют кровотечения из носа и ушей.
  2. Рентгенография. Снимок показывает наличие трещин и переломов черепа или его основания. По сочетанию патологии черепа устанавливается первичный диагноз.
  3. Церебральная ангиография. Явным признаком субдуральной гематомы является наличие характерных полос в районах сдавленных полушарий мозга.
  4. Магниторезонансная томография. Снимки, полученные с помощью этого аппарата, позволяют получить точную послойную картину всех повреждений, которые затрагивают мозг, кости и кровеносные сосуды.

На основании полученных данных ставится диагноз и назначается курс лечение. Как правило, начинается оно незамедлительно.

Лечебные действия

В зависимости от особенностей полученной травмы и состояния пациента, применяется консервативное или оперативное лечение. Во многом этот выбор обусловлен особенностями организма больного.

Хирургическое вмешательство проводится в тех случаях, когда наблюдается критическое сдавливание мозга и его смещение. В этих случаях промедление недопустимо. Удаление гематомы проводится после проведения трепанации черепа.

Площадь вскрытия соответствует размерам образовавшейся гематомы. В ходе операции удаляется новообразование и останавливается кровотечение. После того, как сосуды восстановлены, проводится сшивание твердой оболочки мозга и костной ткани.

В заключение зашивается кожа.

Медикаментозное лечение применяется в тех случаях, когда размер гематомы не превышает 10 мм и не имеет тенденции к увеличению. В этом случае давление далеко от критического. Больной испытывает лишь незначительный дискомфорт. Через определенное время наступает адаптация, а вокруг гематомы образуется капсула.

При отсутствии повторных травм развития болезни не наблюдается. При своевременном выявлении гематомы и быстром оказании врачебной помощи вероятность исцеления значительно возрастает. Во многом успех лечения зависит от возраста и наличия вредных привычек у больного.

У молодых и здоровых людей шансов на выздоровление намного больше.

Источник: https://saymigren.net/vtorichnye/head-neck-trauma/subduralnaya-gematoma-golovnogo-mozga.html

Субдуральная гематома головного мозга: лечение, последствия, симптомы, признаки, причины

Лечение

  • Консультация нейрохирурга;
  • при консервативном лечении — регулярный контроль зрачковых реакций и состояния сознания;
  • декомпрессионная или костнопластическая трепанация черепа для удаления гематомы;
  • остановка кровотечения;
  • при выраженном повышении внутричерепного давления предпринимать декомпрессионную краниотомию следует с осторожностью;
  • профилактика эпилептических припадков с помощью карбамазепина или фенитоина;
  • лечение повышенного внутричерепного давления.
Читайте также:  Статины: список препаратов от холестерина, поколения, вред и польза

Подострая субдуральная гематома

Из практических соображений подострую субдуральную гематому принято относить к острой, если она развивается в первые 10 дней после травмы (обычно она протекает в более легкой форме), или к хронической, если симптоматика проявляется позднее 10-го дня.

Хроническая субдуральная гематома

Симптомы и признаки

Наблюдается у 1—2 человек на 100 000. Факторы риска: пожилой возраст (особенно у мужчин), алкогольная зависимость, эпилепсия, коагулопатии, гемодиализ и наличие ликворного шунта. В анамнезе указания на на травму часто отсутствует, либо выявляется эпизод легкой травмы несколько недель назад.

Кровоизлияние происходит, как правило, из мостовых вен, в дальнейшем излившаяся кровь подвергается гемолизу и происходит организация тромба (образование мембран, рост грануляционной ткани, капилляризация).

Возможно постепенное увеличение объема гематомы за счет локального нарушения свертывания с кровоизлияниями из вновь образующихся капилляров.

Локализация: преимущественно лобно-височная и теменная, характерны большая площадь поражения, в 15—20% случаев — билатеральное расположение.

Симптомы: головная боль, головокружение, психические расстройства, гемипарез, фокальные, реже генерализованные припадки. Возможно колебание выраженности симптомов. Часто ошибочно диагностируют синдром деменции, цереброваскулярную недостаточность, транзиторные ишемические атаки, эндогенный психоз.

Диагностика:

  • рентгенография черепа;
  • КТ (выпукло-вогнутое объемное образование с гипо-, изо-и гиперденсивными участками [вследствие повторных кровоизлияний]); при остающихся сомнениях в диагнозе — КТ с введением контрастного вещества (для визуализации наружной оболочки гематомы) или МРТ (гиперинтенсивные очаги).

Лечение

  • В отсутствии симптомов, вызванных сдавлением мозга объемным образованием (масс-эффекта), лечения не требуется;
  • консультация нейрохирурга;
  • в ряде случаев возможно эндоскопическое удаление гематомы через небольшое отверстие в черепе с оставлением дренажа на несколько дней;
  • при отсутствии эффекта — костнопластическая трепанация (существует опасность развития контралатеральной гематомы, связанной с оперативным вмешательством).

Источник: http://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/nevrologiya/subduralnaya-gematoma-golovnogo-mozga-lechenie-posledstviya.html

Что такое гематома головы – субдуральная и эпидуральная

Гематома – это скопление свернувшейся и жидкой крови в ограниченном пространстве. Гематома в голове после удара образуется вследствие разрыва сосуда, кровь из которого вышла в толщу тканей. В зависимости от размера, гематома может сдавливать окружающие ткани, что приводит к нарушению в ней функций.

Гематома в голове опасна тем, что она сдавливает отделы головного мозга. Это может привести к смерти пострадавшего. Скопление крови в голове чаще лечится хирургическим путем, чем консервативной терапией.

Классификация заболевания

Гематомы в головном мозгу разделяются на несколько подвидов:

Этот тип кровоизлияния образуется вследствие черепно-мозговой травмы. Кровь скапливается в пространство между твердой и паутинной мозговой оболочкой. Это повышает внутричерепное давление, вызывая общемозговые неспецифические симптомы. Субдуральная гематома угрожает жизни пациента.

Субдуральная травматическая гематома обычно осложняется синдромом дислокацией мозга – состоянием, при котором структуры больших полушарий и подкорковых отделов смещаются и повреждаются.

Субдуральная гематома бывает острой, подострой и хронической. Острое скопление крови обычно приводит к скорой смерти, даже при хирургической помощи. Острое течение появляется после ушиба головного мозга.

Совет

Хроническая субдуральная гематома формируется от нескольких дней до 2-3 недель. Причину установить сложно: с момента травмы проходит много времени, и пациенты забывают момент удара. Хронический вариант трудно распознается врачами и диагностируется на поздних стадиях, поскольку патология развивается медленно и не дает клинической картины.

Субдуральная гематома часто входит в структуру синдрома детского сотрясения у ребенка после удара. Синдром обычно появляется в первый год жизни из-за того, что голова младенца часто болтается и мозг встряхивается.

Внутренняя гематома головы

Кровь скапливается в белом веществе головного мозга. Гематомы в таком случае могут находиться в разных локализациях, например, в лобной доле, подкорковых ядрах или мозжечке. Развивается постепенно, в течение

нескольких недель. Однако в первые дни развивается отек мозга, который может привести к дислокации и смерти.

Эпидуральная гематома

Этот вариант характеризуется скоплением крови между костями черепа и твердой мозговой оболочкой. Опасность представляется в компрессии мозговых структур и дислокации мозга. Вызывает общемозговые и очаговые неврологические симптомы.

Симптомы

Клиническая картина разных гематом мало отличаются друг от друга (различия будут приведены ниже).

Субдуральная гематома развивается медленнее, чем эпидуральная. Первые симптомы могут появиться сразу же после травмы, или спустя 10-14 дней.

Симптомокомплекс определяется несколькими ведущими синдромами:

  1. Повышение внутричерепного давления.
  2. Очаги кровоизлияния.

Повышение внутричерепного давления сопровождается нарастающей головной болью, нарушением сна, тошнотой и рвотой.

Эти симптомы усиливаются при кашле, акте дефекации или мочеиспускании из-за резкого повышения внутрибрюшного давления. Также нарастают нарушения зрения: сужаются поля, уменьшается острота и точность.

При сильном повышении давления внутри черепа расстраивается сознание и появляются судорожные припадки.

Для синдрома внутричерепной гипертензии характерны и общие симптомы:

  • снижение аппетита;
  • сонливость;
  • снижение концентрации внимания, ухудшение памяти и замедление мышления.

Второй ведущий синдром – наличие очаговой симптоматики, которая определяется локализацией гематомы.

Если кровь находится в лобной доле:

  1. нарушается походка;
  2. повышается тонус мышц;
  3. парализуются руки и ноги;
  4. появляются тонические и клонические судороги.

Если гематома в коре теменной доли:

  • нарушается тактильное восприятие;
  • нарушается восприятие схемы собственного тела;
  • утрачивается способность к чтению и письму;
  • географическая агнозия – пострадавший не может найти знакомое место;
  • расстраивается распознание и восприятие знакомых предметов.

Если гематома в височной коре:

  1. ухудшается слух;
  2. появляются слуховые галлюцинации и шум в ушах;
  3. частичная амнезия;
  4. утрата способности узнавать знакомую музыку;
  5. височная эпилепсия с предшествующей аурой в виде слуховых иллюзий и галлюцинаций.

Если гематома в затылке:

  • утрачивается зрение, снижается его точность, выпадают боковые поля;
  • нарушается узнавание знакомых предметов или людей;
  • появляются зрительные иллюзии и галлюцинации.

При субдуральной гематоме нарушается сознание по кортикальному типу. Это означает, что в симптомокомплекс входят качественные расстройства сознания. Чаще это:

  1. Онейроид. Больной находится в мире галлюцинаций фантастического характера, в которых он не принимает участия, а только наблюдает за происходящим, смотрит «телевизор».
  2. Аменция. Грубая форма расстройства сознания, характеризующаяся распадом мышления, дезориентацией, растерянностью, нарушением речи и беспорядочными движениями. У больных утрачивается понятие собственной личности. Появляются галлюцинации и бред.

Манифестация клинической картины эпидуральной гематомы начинается с расстройства сознания по стволовому типу. Больные затормаживаются, становятся сонливыми. Нередко развивается оглушение. Затем нарастают общемозговые симптомы: головная боль, головокружение, повторяющаяся рвота. Расстраивается память: больные забывают события, которые предшествовали началу клинической картины.

Внутримозговая гематома начинается с общемозговых симптомов: головной боли, усталости, ухудшения внимания и мышления, тошноты и рвоты. Появляются синдромы выключения сознания (оглушение, кома). После чего проявляется очаговая симптоматика, аналогичная субдуральной гематоме.

Гематомы у новорожденного

Гематома на голове у новорожденного (кефалогематома) относится к родовым травмам. Кровь в таком случае скапливается между черепными костями и надкостницей.

Кефалогематома ограничивается костями одной области, например, кровоизлияние только в области затылка или висков. Патология обычно диагностируется сразу после родов.

Возможные осложнения

Гематома головы имеет такие возможные осложнения и последствия:

  • Отек мозга.
  • Дислокационный синдром.
  • Пожизненное выпадение неврологических функций.
  • Снижение когнитивных способностей.
  • Летальный исход.
  • Посттравматические судороги.

Диагностика и лечение

Гематома диагностируется на основе:

  1. Жалоб пациента: где болит, когда ударились головой.
  2. Объективного осмотра: состояние сознания больного, наличие рвоты, судорог или расстройств чувствительности.
  3. Клинических исследований: общий анализ крови и мочи, биохимической анализ крови.
  4. Дополнительных инструментальных методах: компьютерная и магнитно-резонансная томография, ангиография сосудов мозга.

Лечение гематомы хирургическое. Реже – консервативное, которое состоит из таких пунктов:

  • Поддержка жизненных функций сердцебиения и дыхания.
  • Поддержка достаточного поступления кислорода в кровь.
  • Купирование психического возбуждения.
  • Искусственная вентиляция легких.
  • Антикоагулянтная терапия для предотвращения тромбов.
  • Улучшение микроциркуляции тканей мозга.

Врачи

Источник: https://sortmozg.com/zabolevaniya/gematoma-v-golove

Что такое эпидуральная гематома и методы ее лечения

Эпидуральная гематома представляет собой скопление крови в пространстве между твердой церебральной оболочкой и черепом. Главной причиной развития гематомы этого типа является тяжелая черепно-мозговая травма.

Данная травма опасна именно накоплением крови в полости черепа, что приводит к сдавливанию тканей мозга и развитию крайне тяжелых нарушений. Это патологическое состояние наблюдается лишь в 1% случаев черепно-мозговых травм.

Дальнейший прогноз во многом зависит от своевременного оказания медицинской помощи.

Характерные черты эпидуральной гематомы

Развитие эпидуральной гематомы начинается со скопления крови между твердой церебральной оболочкой и костями черепа.

У людей в возрасте младше 2-х и старше 60 лет риск развития подобного осложнения травмы черепа крайне мал. У этих возрастных групп эти оболочки полотно спаяны, что препятствует скоплению крови между ними.

Таким образом, развитие эпидуральной гематомы происходит на фоне травмы у людей в возрасте от 3 до 60 лет.

В зависимости от степени тяжести черепно-мозговой травмы объем скапливающейся крови может варьироваться. Средний объем крови при эпидуральной гематоме составляет около 120 мл. В легких случаях объем гематомы не превышает 30 мл. При определенных обстоятельствах он может достигать 250 мл.

Поражаться эпидуральной гематомой может как одна, так и обе доли головного мозга. Наиболее часто встречаются, расположенные в височной области, а также на смежных с ней участках.

Как правило, эпидуральная гематома головного мозга развивается на фоне травматического повреждения стенки оболочечной артерии или близко расположенных к ней вен и синусов.

Скапливающаяся кровь между оболочками не может быть сжата, что становится причиной компрессии тканей мозга. Постепенно накапливающаяся кровь своей массой делает вмятину в тканях мозга. Диаметр вмятины может достигать 8 см. Далее кровь, которая не может найти выхода, сворачивается, приобретая более густую консистенцию.

Патогенез развития эпидуральной гематомы

Несмотря на то, что примерно 90% эпидуральных гематом имеют травматический генез, это патологическое состояние может развиться и вследствие разрыва кровеносного сосуда на фоне резкого повышения артериального давления.

Развитие эпидуральной гематомы наблюдается при черепно-мозговой травме, полученной предметом со сравнительно небольшой поражающей площадью, к примеру, палкой, камнем, бутылкой или молотком. Значительно повышает риск развития гематомы неподвижность головы в момент удара.

Обратите внимание

Кроме того, эпидуральная гематома может возникнуть, если находящийся в движении человек ударяется о фиксированный предмет, к примеру, угол полки, косяк двери и т.д.

Обычно эпидуральная гематома развивается при локальной деформации черепа вследствие удара. Такая деформация черепа нередко сопровождается вдавливанием поврежденного участка кости в полость черепа. Из-за такого вдавливания происходит разрыв стенки сосуда и кровотечение, образующее гематому.

Читайте также:  Тетрада фалло: суть порока у детей, лечение, операция

Клиническая картина эпидуральной гематомы

Эпидуральная гематома является крайне коварным состоянием. Для клинической картины развития патологии характерно наличие «светлого» промежутка, то есть после получения травмы человек может определенное время чувствовать себя хорошо и даже не подозревать о наличии проблемы.

Симптоматические проявления при эпидуральной гематоме могут нарастать по нескольким основным сценариям. При классическом варианте острой эпидуральной гематомы после получения травмы пострадавший на короткое время теряет сознание. После оказания первой помощи сознание возвращается, но при этом могут иметь место признаки легкого оглушения.

В классический «светлый» промежуток могут появляться следующие симптомы:

  • тупая головная боль;
  • общая слабость;
  • головокружение;
  • потеря аппетита;
  • онемение конечностей.

Источник: https://travms.ru/epiduralnaya-gematoma-i-metodi-lecheniya.html

Гематома головного мозга: виды, причины, симптомы, лечение и последствия :

Гематома головного мозга представляет собой патологическое состояние кровоизлияния, локализованного в полостях внутри черепа. В этой области накапливается кровь. Состояние угрожает жизни человека. В ряде случаев гематома может спровоцировать летальный исход или стать причиной инвалидности.

Анатомические особенности

Понять, почему так опасна гематома головного мозга, можно, если вникнуть в специфику строения органа и важность его корректного функционирования для человеческого здоровья. Наружное покрытие головы – кожные покровы.

Под ними расположена костная основа – череп, а уже внутри него – мозг. Природой предусмотрены три оболочки органа. Сперва расположена твердая, следом – паутинная, последняя сформирована сосудами и называется мягкой.

Под оболочками расположен сам мозг, разделенный на пять частей – продолговатую, промежуточную, расположенную по центру, спереди и сзади.

В мозге присутствует 4 желудочка, внутри которых производится специфическая жидкость спинного мозга. Между оболочками есть пространства.

Верхний слой и череп разделены эпидуральным, верхняя оболочка и вторая отделяются друг от друга субдуральным. Между двумя внутренними мозговыми оболочками – подпаутинное пространство.

Все три наполнены биологическими жидкостями, обеспечивающими мозгу возможность функционировать.

Типы и случаи

Исходя из расположения точки кровоизлияния и уровня тяжести случая, врачи классифицируют всех пациентов, учитывая общепризнанную систему деления.

К примеру, эпидуральная гематома головного мозга – кровоизлияние, расположенное в соответствующем пространстве, отделяющем первую мозговую оболочку от черепной коробки. В ряде случаев диагностируют субдуральную, субарахноидальную гематому.

Есть вероятность травмирования области внутри желудочка или внутри тканей мозга. Для каждого варианта локализации характерны собственные уникальные симптомы.

Анализируя тяжесть полученных пациентом повреждений, ушиб головного мозга (гематому) считают острым, подострым или хроническим. В первом случае течение бурное, клиническая симптоматика развивается за первые три дня с момента появления патологического состояния. Для такого случая особенно высок риск летального исхода.

Подострый формат развивается до двух недель. Отличительная особенность – продолжительный промежуток, в течение которого состояние пациента стабильное и хорошее, затем постепенно наблюдается ухудшение.

Хроническая гематома головного мозга характеризуется симптоматикой, наблюдаемой через пару недель после получения травмы, а иногда – позже. В ряде случаев этот период растягивается на несколько месяцев.

Особенности случая

Возможна субарахноидальная, субдуральная, эпидуральная гематома головного мозга (и иные варианты локализации), достигающая в размерах всего лишь 50 мл. В этом случае диагностируют малый ушиб. О повреждениях среднего уровня говорят, если объемы больной области варьируются в границах 50-100 мл. Если очаг еще больше, ушиб считается крупным.

В каждом конкретном случае необходима проверка количества очагов. Возможно единичное повреждение, но нередки случаи множественных кровоизлияний.

Откуда пришла беда?

Прежде чем назначать удаление гематомы головного мозга и подбирать иные методы терапии, необходимо сориентироваться, по какой причине кровоизлияние появилось.

Известно несколько факторов, способных спровоцировать проблему. Чаще прочих встречается травма, обусловленная ударом по голове или головой. Получить травму можно, упав.

При этом нарушается сосудистая составляющая мозга, что приводит к разрыву стенок.

В ряде случаев лечение гематомы головного мозга необходимо на фоне повышенного давления. Особенно высок риск ушиба в период гипертонического криза.

Важно
44″ radius=”5″]

Возможная причина – сосудистые аномалии. Известно немало случаев гематом, обусловленных аневризмами, мальформациями. Из-за таких нарушений стойкость сосудистых стенок падает, страдают образования разного масштаба, от крупных сосудов до самых мелких капилляров.

Привести к гематоме могут разнообразные патологические состояния, влияющие на вязкость крови и ее способность свертываться. Нередко ушибы объясняются гемофилией. Сыграть свою роль могут лекарственные средства, направленные на понижение способности крови свертываться.

В ряде случаев ушиб объясняется наличием в мозге опухолевого процесса. Свою роль могут сыграть аллергические, инфекционные системные болезни. Гематома головного мозга может появиться на фоне ревматизма. Возможно получение травмы в период рождения.

Статистика и опасности

Как показали исследования, разные формы гематом головного мозга (субдуральная, эпидуральная и иные) чаще всего появляются на фоне повышенного артериального давления или травмы. Гипертонический криз характеризуется исключительно высокими показателями давления, поэтому повышен риск нарушения целостности сосудов. Под влиянием напряжения сосуды могут лопнуть.

В настоящее время не удалось установить связей между причинами травмы и ее размерами.

Как заметить?

Симптомы гематомы головного мозга определяются особенностями локализации повреждения. При кровоизлиянии в определенной части мозга отдельные области сдавливаются.

При скоплении крови внутри тканей мозга органические структуры пропитываются жидкостью, что также диктует особенности проявлений.

Ушиб мозга становится причиной нарушения функциональности отдельных зон, что и диктует симптоматику.

Как правило, ушиб приводит к нарушению сознания и угнетению речевой функции. Возможные иные расстройства, указывающие на нарушение мозговой функциональности. Обычно ушибу свойственен светлый промежуток, то есть непродолжительный период полного отсутствия симптоматики. В это время нет никаких признаков повреждения мозговых тканей.

Эпидуральная гематома

Чаще такая форма объясняется падением или ударом. Твердая оболочка мозга с черепом соединяется в области швов. Кровь при нарушении целостности сосудов локализована между швами, то есть скапливается в пространстве строго ограниченного объема. Такая особенность локализации исключает эту форму ушиба вблизи мозгового основания, поскольку оболочка здесь плотно прилегает к черепной коробке.

Если причина гематомы – кровотечение из артерии, случаю характерен быстрый прогресс и большой очаг повреждения. Состояние больного ухудшается резко, быстро. При венозном кровотечение прогресс более медленный.

Специфика случая

Общая симптоматика эпидурального ушиба включает светлый промежуток, продолжительность которого варьируется от пары минут до нескольких суток.

Сразу после травмы больной обычно теряет сознание, после чего состояние стабилизируется. Возможна болезненность головы, синдром умеренный. Иногда голова кружится, больного тошнит, беспокоит слабость.

По прошествии некоторого времени состояние становится хуже.

При гематоме расширяются зрачки, опускается веко. Это происходит на той половине лица, где локализована травма. Наблюдается пирамидная недостаточность на противоположной половине тела.

Совет

Кровь сдавливает мозговые ткани, а значит, растет давление внутри черепа, а структуры мозга смещаются относительно друг друга. Сперва состояние больного возбужденное, вскоре сознание угнетается, возможна кома.

Если человек в сознании, его беспокоит сильная головная боль, активно рвет.

По мере прогресса случая давление растет, дыхание становится чаще, понижается частота сердцебиения, зрачок расширяется еще сильнее. Такие проявления могут спровоцировать летальный исход.

Субдуральная гематома

Субдуральная гематома головного мозга среди прочих ушибов встречается чаще всего. Как правило, причина – нарушение целостности и функциональности вен. Такая форма локализации, в сравнении с описанной выше, не имеет ограничений объема.

Возможно распространение под всей твердой мозговой оболочкой. Как правило, субдуральный ушиб отличается большими по площади поверхностями. Нередко очагов два.

Первый характеризует место, где повлиял агрессивный фактор, второй располагается на противоположной стороне как результат противоударного действия.

Симптоматика и острота процесса тесно связаны. Если болезнь протекает остро, высока вероятность отсутствия светлого промежутка вовсе.

При подостром варианте его длительность может достигать пары недель, а при хронике – нескольких месяцев. Постепенно симптомы становятся все более выраженными.

В момент нарушения целостности сосуда пациент теряет сознание, после чего наблюдается постепенное ухудшение состояния.

Формы и особенности

Если ушиб развивается остро, сперва человек ощущает сильную боль в голове, его тошнит и рвет. Постепенно зрачки приобретают разный размер, страдает чувствительность. Со стороны заметна речевая дисфункция. Появляются пирамидные нарушения.

Гематома раздражает мозговую кору, что может спровоцировать судорожность. Постепенно появляются проявления, позволяющие заподозрить негативное влияние на мозговой ствол. Повышается давление, дыхание становится чаще, частота сердцебиения снижается.

Постепенно симптоматику подменяют пониженное давление, частое сердцебиение и неритмичное дыхание.

Обратите внимание

В подострой форме больной сперва теряет сознание, затем наступает пора светлого промежутка, длительность которого иногда достигает пары недель. Ушиб проявляет себя умеренной болезненностью, быстрой утомляемостью, слабостью. У некоторых повышается давление, наблюдается брадикардия.

Следующий этап – возбужденность, судорожность, потеря сознания, нарушение речевой функции, слабость мышц. Зрачок с одной стороны расширяется, не реагирует на свет. Больного рвет, пульс становится медленнее, давление растет, нарушается сознание – вплоть до коматозного состояния.

Постепенно наблюдается угнетение деятельности сердца и дыхательной системы. Это состояние может стать причиной летального исхода.

Последствия субдуральной гематомы головного мозга, оставшейся незамеченной и развивающейся в хронической форме, также могут быть самыми плачевными – вплоть до летального исхода. Симптоматика проявляет себя через несколько недель или месяцев после травмы.

Чаще такая форма наблюдается у лиц старше пятидесятилетнего возраста. Светлый промежуток не сопровождается симптомами, но внезапно появляются судорожность, конечности слабеют, нарушается речь. Клинические проявления сходны с инсультом. Зачастую к этому моменту пациент уже не может вспомнить травму.

Состояние постепенно прогрессирует, нарушается сознание, дыхание, работа сердца.

Субарахноидальная, внутрижелудочковая, внутримозговая гематомы

Субарахноидальная возможна не только как результат травмы, но и спонтанно. До половины всех случаев приводят к летальному исходу.

Основной признак, позволяющий диагностировать проблему – резкая головная боль, сходная с ударом. Пульсирует затылок, больного рвет. Возможна судорожность.

Через примерно 6 часов с момента первичной симптоматики затылочные мышцы становятся ригидными. Растет давление, нарушается сознание, возможна кома.

Внутрижелудочковая гематома в медицинской практике – редкий случай. К примеру, не более трех процентов всех травм приводит к ушибу этой области. Источник крови – сосуды, локализованные внутри желудочка, а также в соседних мозговых отделах, откуда жидкость проникает в желудочки.

Важно
44″ radius=”5″]

Возможно скопление крови в одном желудочке и более. Основные проявления внутрижелудочковых ушибов – жар, горметония, нарушение сознания вплоть до комы. Давление повышается, дыхание становится чаще, его ритмичность сбивается. Возможна автоматическая жестикуляция, судорожность ног.

Читайте также:  Разрыв аорты, аневризмы (брюшной, грудной): причины, лечение

Вероятность летального исхода высока.

Внутримозговой ушиб возможен при аневризме, повышенном давлении, травме. В ряде случаев травмы со временем проходили без лечения. Светлый промежуток длится часы, дни, у некоторых – месяцы и годы.

Постепенно сознание ухудшается, возможно впадение в кому. Боль локализована в области кровоизлияния, усиливается, если наклонить голову. Возможна непроизвольная мимика, гемипарез, судорожность, афазия, нарушения психики.

Последнее в большей степени свойственно людям преклонного возраста.

Уточнение случая

Прежде чем назначать лечение гематомы головного мозга, необходимо сформулировать окончательный диагноз. Нередко диагностика довольно сложна. Уточнение картины возможно посредством КТ, МРТ. Исходя из полученной информации, доктор определяет, какими методами можно стабилизировать состояние больного.

Что делать?

Как правило, назначается при гематоме головного мозга операция. В редких случаях возможны терапевтические методы, но это скорее исключение, нежели правило. Распространено использование разных препаратов, выбор остается за доктором, ориентирующимся на показания организма и симптоматику случая.

Удаление предполагает обеспечение доступа к поврежденной области и откачку крови, выведение сгустков. Если операцию сделать вовремя, вероятность летального исхода мала.

Возможны негативные последствия гематомы головного мозга, но в определенном проценте случаев высока вероятность абсолютного выздоровления.

Реабилитационный период после хирургического вмешательства довольно продолжительный.

Порядка месяца длится восстановительная терапия, применяются купирующие воспалительные процессы средства, активаторы кровотока в мозге, глюкокортикоиды.

Прогноз напрямую определяется тем, насколько своевременно удалось диагностировать состояние и помочь пациенту. Последствия операции при гематоме головного мозга зависят от тяжести случая, локализации поражения, его габаритов.

Особенности лечения

При гематоме головного мозга после операции восстановление во многом определяется тем, каким методом оперировали пациента. Достаточно часто делают фрезевое отверстие. Это возможно, если область локализации крови точно определена, свертывания нет. Делают перфорацию черепа, с помощью отсоса выводят кровь из мозга. Если гематома большая, положена трепанация.

Субдуральные гематомы – это единственный вид, для которого иногда доступно нехирургическое лечение. Это объясняется небольшими габаритами и неярко выраженной симптоматикой. Больному назначают противовоспалительные гормональные средства, диуретики и некоторые другие группы лекарственных средств, позволяющие контролировать отечность мозговых тканей.

Восстановительный период

Чтобы минимизировать вероятность судорог, после оперирования больному назначают курс противосудорожных препаратов. Судороги – это самые частые и возможные последствия после гематомы головного мозга.

Иногда они начинают беспокоить через год или даже несколько лет после хирургического мероприятия.

Остаточные явления после травмы включают ухудшение способности концентрировать внимание, болезненность головы, тревожность и ухудшение памяти.

Совет

Нередко для взрослых пациентов реабилитационный период длится от шести месяцев до нескольких лет. У детей обычно нужно меньше времени.

Чтобы реабилитация прошла быстрее и успешнее, нужно много отдыхать, выделяя на это несколько часов днем и обеспечивая себе полноценный ночной сон.

После больничного к обычному дневному распорядку следует возвращаться постепенно, без резкой смены режима деятельности.

По возможности необходимо избегать ситуаций, способных стать причиной новой травмы. Категорически запрещено самолечение, употребление алкоголя, вождение транспорта, катание на велосипеде. Пока реабилитация не завершилась успешно, рекомендовано всегда иметь при себе ручку и блокнот для записи любой важной информации.

Особенный случай: маленькие дети

Из медицинской статистики известно, что ушиб мозга возможен у новорожденного. В момент рождения наблюдается повышенная разница в давлении внешней среды – маточной и окружающего пространства. Сосудистая стенка может не выдержать нагрузки, что приводит к разрыву, кровотечению и ушибу мозга.

Выше вероятность нарушения у детей, появившихся на свет раньше или позже положенного срока. Как правило, у таких малышей наблюдается недоразвитость кровеносной системы, поэтому вероятность разрыва выше.

Также возможно зарастание родничка, потеря черепом эластичности, что усложняет прохождение через родовые пути и приводит к гематоме мозга.

Источник: https://www.syl.ru/article/378146/gematoma-golovnogo-mozga-vidyi-prichinyi-simptomyi-lechenie-i-posledstviya

Субдуральная гематома головного мозга: причины, симптомы, диагностика, лечение

В результате неудачного падения человек рискует получить травму головы. После встряски черепной коробки происходит повреждение сосудов. Субдуральная гематома головного мозга – это повреждение головы, которое приводит к скоплению крови внутри черепа. Сгусток крови оказывает давление на ткани мозга.

Субдуральная гематома головного мозга может возникнуть в следующих случаях:

  1. На голову человека сверху упал тяжелый предмет.
  2. В результате аварии пострадавший ударился о панель управления. Ситуация усугубляется тем, что некоторые пассажиры не пристегиваются ремнем безопасности.

  3. Подострая субдуральная гематома может быть выявлена у спортсменов после неудачного падения.
  4. Работник получил травму головы на производстве, так как нарушил технику безопасности.
  5. Патологические заболевания сосудов приводят к появлению гематомы. Это может быть атеросклероз сосудов или аневризма.

Чем больше объем изливающейся крови, тем быстрее растет гематома. При повреждении крупного сосуда ситуация развивается стремительно.

Виды гематом

Можно выделить несколько разновидностей субдуральных гематом:

  1. После получения сильного удара у пострадавшего в течение 1-3 дней развивается острая форма гематомы.
  2. Симптомы подострой субдуральной гематомы проявляются на 4 день после травмы.

    Кровотечение протекает со средней интенсивностью.

  3. Хроническая субдуральная гематома может возникнуть в течение нескольких недель.

    Причина этого типа кровоизлияния – наличие патологий (Болезненное отклонение от нормального состояния или процесса развития) сосудистой системы.

По каким признакам можно распознать гематому

Чаще всего, разрыв кровеносных сосудов происходит из-за механического повреждения. К характерным признакам заболевания можно отнести:

  1. Возникновение болевых ощущений в области головы, которые усиливаются при физических нагрузках.

  2. После травмы человек становиться слишком агрессивным. Он теряет контроль над своим психическим состоянием.
  3. У пострадавшего резко ухудшается самочувствие. Он быстро утомляется и испытывает слабость.
  4. Больной жалуется на внезапные приступы рвоты.

  5. Человек начинает мучиться от судорог и эпилептических припадков.
  6. Появляется шум в ушах, ухудшается зрение.
  7. Происходят резкие перепады давления, которые могут привести к временной потере сознания.

  8. Больной испытывает сложности, так как у него возникают проблемы с дыханием.

Особенности протекания болезни

К особенности хронической субдуральной гематомы можно отнести четкое чередование фаз:

1 фаза

Из-за сильной боли пострадавший теряет сознание. После того, как человек приходит в себя, он чувствует головокружение и боль в голове. Зачастую человек теряет память и может даже не вспомнить, как он получил травму.

2 фаза

Головная боль полностью исчезает, проходят все неприятные ощущения, связанные с травмой. Но это только благополучие мнимое.

3 фаза

Этот период течения болезни считается самым тяжелым. Потерпевший постоянно испытывает усталость и сонливость. Может появиться головокружение и тошнота.

Виды кровоизлияния

Трехфазное развитие болезни больше всего подходит для подострого кровоизлияния. Острая форма протекает иначе. Кровоизлияние может проходить по 2 вариантам:

  1. После удара человек теряет сознание. После оглушения наступает период восстановления. К пострадавшему возвращается сознание.

    Через некоторое время у больного нарушается работа органов, выполняющих жизненно-важные функции. Период сопровождается появлением судорог и эпилептических припадков.

  2. Болезнь может протекать и без «светлого промежутка». Это происходит при наличии большого количества травм головного мозга. Человек сразу впадает в кому.

    Прояснения сознания полностью отсутствуют. В состоянии больного нет положительных сдвигов.

Прогноз

Особенно опасна острая форма субдурального кровоизлияния. Травма сопровождается ущемление стволовых структур. После удара смещаются ткани головного мозга. Этот вид заболевания может привести к летальному исходу.

Для того, чтобы избежать таких последствий нужно как можно быстрее определить и удалить гематому. При отсутствии лечения у человека повышается внутричерепное давление, возникает ишемия и отек мозга.

Коварство хронической субдуральной гематомы в том, что она может не проявляться длительное время.

Как вовремя определить состояние гематомы

Для определения кровоизлияния используются следующие способы диагностики:

  1. Производится внешний осмотр гематомы. Врач устанавливает обстоятельства, который привели к ее возникновению.
  2. Пострадавший проходит рентгенографию. На снимке можно увидеть наличие трещин и повреждений костей черепа.

    Так врачи определяют тип и площадь кровоизлияния.

  3. Церебральная ангиография позволяет врачам поставить правильный диагноз. Полосы в области сдавленных полушарий мозга – верный признак развития субдурального кровоизлияния.

  4. Узнать о степени и характере повреждений тканей мозга можно после получения снимков, полученных при прохождении магниторезонансной томографии.

Консервативный способ лечения

Медикаментозное лечение можно применяться:

  • если толщина гематомы меньше 10 мм;
  • смешение срединных структур мозга не превышает 3 мм;
  • отсутствует сдавливание тканей мозга;
  • внутричерепное давление не превышает 25 мм рт.ст.

Справиться с симптомами болезни можно за счет противоотечной терапии. Больному назначаются Маннитол и Фуросемид. Для ускорения процессов регенерации при травме мозга пострадавший должен принимать метаболические препараты. Подострая субдуральная гематома развивается не так интенсивно.

У больного есть время для прохождения курса лечения.

Хирургическое лечение

Показаниями к оперативному вмешательству являются:

  • выявление острой субдуральной гематомы, которая приводит к сдавливанию тканей мозга;
  • ухудшение состояния пациента при подострой форме гематомы;
  • хроническая гематома большого размера.

Для удаления сгустков крови хирурги используют несколько методик:

  1. Дренирование через фрезовое отверстие проводится под местной анестезией. Для начала хирург подготавливает отверстие в черепе пациента. Оно необходимо для введения катетера, который служит для откачки кровяного сгустка.

    После удаления гематомы хирург производит помывку пораженной области. Иногда для этого делают дополнительные отверстия. Операция завершается установкой дренажа, который оставляют на сутки. После операции больной должен соблюдать постельный режим.

  2. Трепанация черепа – операция, которая заключается в иссечении небольшого участка кости. Так хирург получает доступ к поврежденной зоне мозга. Специалист выявляет источник кровотечения и прижигает поврежденные сосуды. Операция проводится под общим наркозом.

    Костный лоскут с помощью титановых пластин устанавливается на прежнее место и сшивается. Обычно швы удаляют на 7 день после хирургической операции.

Более детальные способы раскрыты в статье “Лечение гематомы на голове”.

Как ускорить период реабилитации после операции

Для предотвращения посттравматических судорог врач прописывает соответствующие препараты. В среднем период восстановления занимает около 6 месяцев. Сократить период восстановления можно, если выполнять несколько советов:

  1. Не стоит работать ночью, так как это не самое лучшее время для активной деятельности мозга.

  2. Избегайте ситуаций, в которых вы можете получить повторную травму. Стоит на время отказаться от различных видов спорта. При необходимости можно получить консультацию у врача.
  3. Не стоит сразу же идти на работу, так как нагрузку лучше увеличивать постепенно.
  4. Употребление алкоголя не позволяет человеку восстановиться после травмы.

    К тому же, в таком состоянии вы рискуете вновь оказаться на больничной койке.

Реабилитация после хирургической операции. ВИДЕО

Источник: https://vtravme.info/sineaki_i_gematomi/subduralnaya-gematoma-golovnogo-mozga-simtomy-lechenie.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector