Лакунарный инсульт/инфаркт головного мозга: причины, симптомы, лечение

Все о лакунарном инсульте и его лечении

Лакунарный инсульт – это один из вариантов локального или обширного нарушений кровообращения в головном мозге, затрагивающего полость вертебробазилярного бассейна. Обычно причиной подобной патологии является повышенное артериальное давление (АД), спровоцированное травмами прободающих мозговых артерий.

Область поражения

Изменения, вызванные заболеванием, приводят к формированию особых полостей в тканях мозга, затрагивающих преимущественно белое вещество и именуемых лакунами. У этих патологических очагов округлые или неправильные очертания, а в диаметре они могут составлять 1-20 мм. Если размер полости доходит до 15-20 мм, то она называется гигантской.

Статистика указывает на то, что вероятность возникновения лакунарного инфаркта составляет 16-26% от общего числа наблюдавшихся ишемических мозговых инсультов. Нарушения данного типа не только часто встречаются, но и демонстрируют значительное количество рецидивов (12 % случаев).

При диагнозе «лакунарный инсульт (инфаркт)», помимо белого мозгового вещества, могут страдать и другие части органа:

  • основные ядра (скопления нервных клеток);
  • зрительные бугры;
  • внутренняя капсула;
  • координационные отделы;
  • мост мозга.

Вместе с тем лакунарный ишемический инсульт головного мозга не провоцирует повреждение коркового слоя левого или правого мозгового полушария. Как раз это обуславливает специфические характеристики болезни, а именно наличие в перфорантных артериях мозга:

  • фибриноидного некроза;
  • жировых отложений;
  • гиалиноза стенок;
  • плазморрагии;
  • появление соединительных тканей вместо мышечных и эластичных элементов.

Указанные изменения в структуре этих частей приводят к закупорке сосудов и последующему инфаркту мозговых тканей.

Зачастую лакунарный инсульт обозначается медиками как «немой», то есть его нельзя выявить клинически. Это очень опасно для пациента, который может многократно переживать рецидивирующие инфаркты, из-за чего случаются неврологическое истощение, когнитивные расстройства или тяжелые деменции.

Клиническая картина

В ходе формирования лакунарного инфаркта головного мозга симптоматика практически отсутствует либо выражена неявно. В числе прочих признаков болезни особенно отмечаются следующие:

  • отсутствие головокружений, цефалгий, приступов тошноты и рвоты, мышечного напряжение в затылочной части головы, обмороков или патологических изменений сознания;
  • медленное развитие невральной симптоматики (в течение некоторых дней или часов, например, во время сна);
  • слабые приметы неврологического истощения либо полностью ненарушенные мозговые функции;
  • ангиография показывает аномалию;
  • посредством компьютерного или магнитно-резонансного томографического исследования можно выявить несколько незначительных по величине очагов с округлыми очертаниями и низким уровнем плотности.

Кроме того, существует несколько клинических синдромов, сопровождающих болезнь. Ниже перечислены наиболее часто встречающиеся из них:

  1. Изолированный моторный (55-60% случаев). Места поражения локализуются в области заднего бедра внутренней капсулы и во внутренней полости моста. В числе признаков отмечаются параличи и плегии, которые возникают на стороне, противоположной больному органу. Другой симптоматики неврологического генеза нет.
  2. Изолированный чувствительный (21%). Наблюдается, если было травмировано вентральное таламическое скопление нервных клеток (ядро). Нарушена восприимчивость всяческих типов (к прикосновениям, боли, термическим колебаниям), что в равной степени характерно для всего тела нездорового. Однако с течением времени указанная симптоматика исчезает целиком или отчасти.
  3. Атактический гемипарез (12%). Отличается присутствием лакун в дорзальном бедре внутренней капсулы и в толще Варолиевого моста. Из симптомов характерными являются ощущение слабости мышц в руках и ногах, несогласованность мышц со стороны поражения, общей моторики.
  4. Дизартрия и неловкая верхняя конечность (6%). Повреждаются базальные клетки белого вещества. Одна из основных примет — нарушение подвижности речевых мышц (дизартрия), также отмечается рассогласованность движений и моторная неуклюжесть, когда приходится двигать левой или правой рукой. Возможно развитие параличей и плегий головы, верхних и нижних конечностей.

Источник: https://cefalea.ru/bolezni/lakunarnyj-insult.html

В чем особенности лакунарно-ишемического удара?

Итак, ишемический лакунарный инсульт – это такого типа инфаркт головного мозга, который может быть обусловлен поражением относительно небольших и часто длительно перфорирующих артерий.

В подавляющем большинстве случаев, лакунарный инсульт бывает локализован максимально глубоко в том или ином полушарии головного мозга. Хотя конечно встречаются случаи, когда лакунарный инсульт, вернее сказать очаг его поражения располагается в так называемой понтомезенцефальной области головного мозга.

Если ищите реабилитационный центр для восстановления, рекомендуем реабилитационный центр «Эвексия», где проводится реабилитация после перенесенного инсульта, травм позвоночника и хронических болей.

Удар по лакунарному типу

Обратите внимание

При данном типе мозгового удара область поражения обычно не может превышать 15-20 миллиметров в диаметре, причем такие показатели очага поражения уже считаются гигантскими. Причиной, по которой обычно развивается лакунарный инсульт может быть названа кардиогенного типа эмболия либо окклюзия небольшой артерии.

Чаще всего, ишемический лакунарный инсульт развивается у пациентов старше шестидесяти лет, причем имеющих в своем анамнезе уже некоторые проблемы со здоровьем:

  • Те или иные, ревматического характера, пороки сердца.
  • Некоторые нарушения в сердечном ритме или в проводимости сосудов.
  • Такие экстренные состояния как инфаркт миокарда.
  • Системные заболевания и в частности сахарный диабет.

Главенствующую роль в том, что возникает ишемический лакунарный инсульт могут играть определенные нарушения так называемых реологических свойств нашей крови, те или иные патологии, затрагивающие магистральные артерии.

Для данного типа инсульт-патологии головного мозга характерно развитие во время сна (или в ночное время) при отсутствии крайне острого начала и внезапной глубокой потери сознания.

Какие типы ишемического удара вообще бывают?

Мы уже упоминали на нашем сайте, что ишемический инсульт может быть нескольких типов: атеротромботического, кардиоэмболического, гемодинамического, лакунарного и типа гемореологической микроокклюзии.

Причем, в процентном отношении каждый из описанных подтипов мозгового удара возникает приблизительно одинаково часто, с единственным исключением, некоторого лидирования атеротромботического инфаркта головного мозга.

Краткая характеристика подтипов такого состояния как ишемический инсульт головного мозга будет представлена в таблице ниже, где можно увидеть классификацию и их отличия.

Атеротромботический инсульт

Кардиоэмболический инсульт

Гемодинамический инсульт

Лакунарный инсульт

Основная причина – атеросклероз мозговых артерий с крупным калибром. Когда плотная атеросклеротическая бляшка существенно суживает или полностью перекрывает просвет сосуда.
Возникает и-за возникновения эмболии в артерии головного мозга. Основная причина – эмболии кардиогенного генеза. Часто возникает при пороках сердца клапанного типа, при эндокардитах ревматического или бактериального генеза.
Возникает из-за тех или иных гемодинамических факторов – т резкого снижения показателей артериального давления, ортостатической либо же ятрогенной гипотензией. Частой причиной этой формы мозгового удара может быть падение так называемого минутного объема сердца.
Развивается на фоне резко повышенного артериального давления. Начало чаще постепенное (за три-пять часов). Наиболее частая локализация лакун – подкорковые структуры. Для данного подвида мозгового удара характерно отсутствие как   общемозговых, так и менингеальных симптомов, но наличие строго характерной очаговой симптоматики. Часто могут наблюдаться чисто двигательные или чисто чувствительные нарушения. Характерно развитие атактического гемипареза, дизартрии либо же монопареза.

Что представляет собой лакунарный мозговой удар и его основные отличия?

Как мы уже отметили, лакунарный инсульт головного мозга – это разновидность мозгового инфаркта, основной причиной которого, считается поражение тканей трансформирующееся в относительно небольшую полость (или так называемую лакуну).

Таким образом, под понятием ишемический инсульт лакунарного типа подразумевают один из видов нарушения мозгового кровообращения, возникающего на фоне артериальной гипертонии.

Лакунарные очаги в районе правой средней мозговой артерии

При этом ишемический мозговой удар лакунарного типа отличается от иных подвидов патологии определенной клинической и морфологической картиной. К примеру, величина лакунарного поражения головного мозга может составлять от минимальных 0,1 см и вплоть до гигантских 2,0 см (что всегда определяется медиками по максимально заметной зоне инфаркта).

Считается, что для развития такой патологии как ишемический инсульт лакунарного типа имеют огромное значение некоторые анатомические особенности в строении пенетрирующих (или перфорирующих) внутримозговых артерий – когда таковые имеют чрезмерно мало коллатералей.

Главной причиной, по которой развивается ишемический мозговой удар лакунарного типа является длительно текущая или плохо контролируемая артериальная гипертония. В данном случае выраженность возможного поражения сосудистой стенки будет зависеть не только от повышенных показателей артериального давления.

Скорее, зависимость будет наблюдаться еще и от особенностей конкретного организма связанных с некоторым повышением нижних цифр (диастолического) давления при отсутствии физиологически нормального снижения показателей давления во время сна.

Естественно, что для стандартной клинической картины этого типа мозговой патологии может быть характерен целый ряд определенных особенностей. К таким особенностям относят:

  • Часто практически бессимптомное течение патологии, когда очаги ишемии могут оказаться случайной диагностической находкой.
  • Полная сохранность сознания даже в остром периоде.
  • Полное отсутствие симптоматики поражения корковых структур головного мозга. А именно, может не наблюдаться расстройств речи, памяти, письма или счета.
  • Для этого типа патологии характерно практические полное восстановление утраченных функций с течением относительно небольшого периода времени.

Тем не менее, если у пострадавшего, однажды перенесшего инфаркт мозга лакунарного типа, имеется диффузное поражение тканей головного мозга (которое подтверждено МРТ), такие осложнения как умеренное снижение памяти, некоторое повышение тонуса мышц с двух сторон, нарушенный контроль мочеиспускания, могут начать нарастать со временем.

Профилактические меры при лакунарных инсультах, равно как и при иных нарушениях мозгового кровообращения, должны подразумевать контроль и своевременную коррекцию показателей артериального давления. Для лечения такого типа патологии важен прием препаратов, существенно улучшающих кровообращение (это значит, питание) в головном мозге.

Также важен прием препаратов, способных улучшить реологические свойства нашей крови, что будет препятствовать нарушениям физиологически правильного кровообращения в сосудах.

Важно
44″ radius=”5″]

Меня зовут Наталья Ефратова. Летом 2017 года у моего мужа случился левосторонний инсульт. Парализовало практически полностью. Месяц он пролежал в городской больнице.

Затем с большим трудом мы перевели его в реабилитационный центр, в котором он месяц просто лежал, и ни о какой полноценной реабилитации речи и ни шло.

Через месяц нас выписали в том же состоянии, в котором и поступили. Сергей даже не научился нормально сидеть.

После такого лечения, мы решили бросить все силы на восстановление и решили обратиться в частный центр. Я пересмотрела массу информации в Интернете и на глаза мне попался центр «Эвексия». С самого первого обращения, я ощутила стремление помочь нам справиться с нашей проблемой.

Читайте также:  Кардиопатия: что это, лечение, симптомы, причины

Первоначально мы приехали сюда на две недели, но остались на полтора месяца. Мой муж стал ходить. Пока не очень уверенно и мы еще не добился желаемого результата в руке, но нам сказали, что нужно время. Но Сергей уже ходит и это для нас уже большая победа. Перейти на официальный сайт >>>

Источник: http://ProInsultMozga.ru/vidy/lakunarnyj-ishemicheskij-udar.html

Лакунарный ишемический инсульт и лакунарный инфаркт головного мозга – что это такое

Содержание

Лакунарный инсульт является тяжелым неврологическим нарушением. Это один из видов ишемического инсульта. В таком состоянии возникает острое нарушение кровообращения.

При этом развиваются серьезные повреждения мозга, которые характеризуются отмиранием отдельных его участков. Патология приводит к нарушениям функций всех органов и систем.

Для минимизации повреждений назначают комплекс лечебных мероприятий, но полностью устранить последствия не удастся.

Особенности развития патологии

Лакунарный инфаркт головного мозга обычно возникает у гипертоников и людей, страдающих атеросклерозом. Наиболее уязвимы перед этой проблемой пожилые люди. Уменьшение просвета сосудов из-за атеросклеротических отложений приводит к нарушениям кровотока, что создает определенные предпосылки для развития ишемии.

Для лакунарных инсультов характерно нарушение кровотока в самых мелких сосудах, расположенных внутри корковых центров мозга. Их главная функция заключается в снабжении глубоких слоев клеток мозга.

Эти внутримозговые артерии имеют такие особенности:

  • они не замещаются вспомогательными сосудами;
  • могут превращаться в микроаневризмы, которые приводят к кровоизлиянию;
  • это не мышечно-эластичные сосуды, поэтому они не поражаются атеросклерозом.

При атеросклерозе нарушается поступление кислорода и полезных веществ к мозгу. Это негативно влияет и на состояние внутримозговых сосудов. Патологический процесс не распространяется на корковый отдел.

Из-за нарушений кровотока появляются очаги размягчения, которые постепенно замещаются лакунами. Лакуны могут быть больших размеров, больше двух сантиметров, но это редкое явление. Внутри этих полостей находится кровь или плазма. Сами лакуны имеют форму сумки, которая под воздействием сильных физических напряжений, травмы или резкого скачка давления может разорваться.

Причины и симптомы

Патологический процесс развивается под влиянием таких факторов:

  • Резкие скачки давления в артериях, отсутствие лечение или неправильная терапия гипертонической болезни, частые кризы.
  • Нарушения обмена веществ, которые часто встречаются у диабетиков.
  • Патологии, при которых нарушается свертываемость крови и повышается риск тромбообразования. Это происходит при сильных травмах, ожогах, обезвоживании и других проблемах.
  • Воспалительные процессы в артериях, вызванные инфекцией или аллергической реакцией. Они приводят к нарушению кровообращения в сосудах мозга.
  • Врожденные аномалии строения стенок сосудов.

При этом виде инсульта сразу после его возникновения отсутствуют нарушения двигательной функции, речи и сознания. Симптоматика нарастает очень медленно. Все проявления болезни специалисты выделяют в синдромы, которых насчитывается два десятка.

Главными симптомами, которые возникают при лакунарном состоянии, являются:

  • двигательные нарушения. В половине случае нарушается подвижность части лица, половины тела или конечности;
  • чувство слабости в конечностях;
  • одновременно нарушается речь и сократительные способности мышц рук и ног с одной стороны;
  • отмечаются подергивания туловища, дрожание рук, нарушается тонус отдельных групп мышц;
  • в половине тела снижается чувствительность или полностью исчезает. Больные не чувствуют тепла и холода, боли, при прокалывании кожи не возникает никаких ощущений;
  • во всем теле может возникать судорога и повышается напряжение мышц;
  • ухудшается память;
  • нарушается координация движений, во время ходьбы многие больные пошатываются;
  •  человек не может контролировать работу тазовых органов, из-за чего непроизвольно возникает мочеиспускание и стул.

Специалисты утверждают, что состояние тех, кто пережил лакунарный ишемический инсульт, особенно ухудшается в утреннее время. Патологические изменения происходят в ночное время суток. Человек ложится спать, а утром замечает нарушения. Иногда проблема не имеет никаких симптомов.

Чтобы правильно поставить диагноз, специалист должен выявить гипертонию и связать ее с симптомами. Могут назначить прием через несколько дней, так как за это время могут развиться дополнительные нарушения.

Лучше всего провести исследование на наличие лакун в головном мозге. Для этого назначают магниторезонансную томографию (МРТ). Эта процедура помогает определить наличие полости, ее размер и форму. Но если лакуны имеют очень маленькие размеры, то даже МРТ их обнаружить не поможет.

Наиболее четкую картину развития патологии можно составить только через неделю после возникновения инсульта.

Ишемический лакунарный инсульт обязательно лечат в условиях стационара. Сначала назначают терапию, направленную на стабилизацию артериального давления. Без этого нельзя добиться положительного эффекта.

Лечение заключается прежде всего:

  • в нормализации режима дня, отсутствии эмоциональных перенапряжений, прекращении курения;
  • в правильном питании. Больному необходимо отказаться от соли, кофе, жирного, острого, сладостей. Важно сделать упор на кисломолочную продукцию, куриное мясо, овощи, фрукты.

При всех видах ишемических инсультов назначают одну схему лечения, которая заключается в использовании базисных и специфических методов.

В первый вид терапии включено:

  1. Назначение препаратов для стабилизации давления в артериях.
  2. Регуляция работы системы свертываемости крови.
  3. Предотвращение отека головного мозга.
  4. Средства для прекращения судорог.

К специфическим вариантам лечения относят:

  • введение в вену Фибринолизина на протяжении первых шести часов после инцидента;
  • назначение медикаментов для разжижения крови в целях предотвращения тромбообразования;
  • назначение нейропротекторов для защиты клеток мозга.

Отсутствие соответствующей терапии приводит к повторному возникновению лакунарного инсульта головного мозга.

Из-за возникновения лакун нарушается психическое состояние человека:

  1. Сильно ухудшается память. Человек начинает забывать отдельные события и людей.
  2. Появляется нервозность, которая часто доходит до истерики, человек становится плаксивым, из-за чего ему трудно общаться с окружающими.
  3. Нарушается восприятие пространства и времени.

Больной при этом требует постоянного присмотра и ухода, так как совершенно не может контролировать свои поступки.

Чтобы избежать развития нарушений кровотока в сосудах мозга, необходимо:

  1. Отдыхать от нервных нагрузок, отправляясь в походы, на прогулки, занимаясь разными видами спорта.
  2. Укреплять нервную систему.
  3. Следить за весом, периодически устраивать разгрузочные дни.
  4. Людям после сорока лет рекомендуют отказаться от жирных и острых блюд, снизить потребление соли.
  5. Контролировать показатели артериального давления и при выявлении нарушений вовремя проводить лечение.

При наличии первых симптомов нарушений работы мозга необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Доктор определит диагностические процедуры, а затем терапию. При вовремя и правильно назначенном лечении прогноз будет хорошим. Все функции восстанавливаются через полгода после инсульта.

Источник: http://BolezniKrovi.com/serdce/insult/lakunarnyj.html

Лакунарный инсульт: что это такое, ишемический, последствия, лечение

Лакунарный инсульт считается видоизмененным инсультом. Часть ученых считает, что лакунарный инфаркт головного мозга вследствие специфичности патогенеза можно характеризовать ишемической мозговой патологией.

О чем речь

Лакунарный инфаркт мозга часто происходит при сопутствующей гипертонической болезни, как правило, поражаются перфорантные артериальные мозговые сосуды.

Патологический процесс затрагивает глубокие ткани мозга, формируются мельчайшие полостные зоны поражения (лакуны) в белой мозговой субстанции.

Форма лакун неправильная, округлая, с диаметром менее, чем 1 мм до 15-20 мм.

Статистика утверждает, что при лакунарном инсульте с развитием мозговой ишемии процент заболеваемости составляет от 15 до 25% эпизодов. При этой патологии частыми являются рецидивные течения, составляющие 11-12%.

Исход лакунарного инсульта головного мозга может быть благоприятным, но частые рецидивы с образующимися лакунами могут привести к осложненным состояниям.

Совет

Для них характерны энцефалопатийные изменения на фоне гипертонии и развитие расстройства ЦНС в виде приобретенного слабоумия, вызываемого нарушениями в сосудах головного мозга (сосудистой деменции).

Чаще в головном мозге происходят повреждения:

  • Белого типа субстанции мозга, основных мозговых ганглиев, таламусной зоны и внутренней капсулы (75-80% всех локаций).
  • Мозжечковой зоны и мозгового моста (20-25% всех локаций).

Ишемический лакунарный инсульт не поражает корковый слой мозга, поражается перфорантный тип артериальных сосудов на фоне гипертонии. Поражения этих артерий при лакунарном инсульте следующие:

  • Фибриноидные некротические изменения.
  • Гиалиновая дистрофия сосудистых стенок (гиалиноз).
  • Жировые формирования сосудов.
  • Плазморрагические состояния.
  • Замена эластичных и мышечных формирований стенки артерии фиброзными тканями.

Что такое происходит при лакунарном инсульте? Данные вышеописанные патологические процессы суживают и закупоривают перфорантный тип артериальных сосудов, а это приводит к тому, что возникает лакунарный ишемический инсульт.

О причинах

Чаще всего перфорантные (пенетрирующие) артериальные сосуды мозга при лакунарном инсульте поражаются вследствие:

  • Гипретонии, при которой скачки АД не контролируются с учащенными кризовыми состояниями из-за отсутствующего или неадекватно проведенного лечения.
  • Нарушения обменных процессов, характерных для сахарного вида диабета.
  • Патологических процессов, характеризующихся повышенной сворачиваемостью крови и склонностью к формированию тромбов (шоковые состояния, множественные травматические повреждения, ожоговая болезнь, полицитемическое состояние, сильная дегидратация организма и иные патологические процессы).
  • Воспалений артериальных сосудов с инфекциями и аллергиями, негативно влияющих на ток крови по сосудам мозга.
  • Отягощенной наследственности, связанной с составом стенок сосудов.

О симптоматике

При лакунарном типе инсульта сознательная деятельность, речевая, зрительная функции, двигательная активность не нарушены вследствие того, что корковый мозговой слой не повреждается.

Вся симптоматика лакунарного инсульта нарастает незаметно, зависит от местоположения полостной структуры, сдавливания на определенный мозговой отдел, находящийся под корковым слоем или его деструкции.

Симптоматические состояния при лакунарном инсультном состоянии соединяются в синдромы, характерные для «лакунарного состояния» головного мозга.

Главные синдромные состояния характеризуются тем, что:

  • У больного при лакунарном инсультном состоянии полностью или частично утрачена двигательная активность на одной стороне тела либо одной руки или ноги и лицевой зоны. Иная функциональность сохранена (50% всех эпизодов инсульта).
  • Атаксические гемипарезные состояния характеризованы ослабленной функциональностью руки или ноги, в большей степени кистевой и подошвенной зоны. Сила при этом сохранена.
  • Сочетаются гемипарезные изменения с утратой сенситивности (33-35% эпизодов).
  • Дизартрические состояния, характеризующиеся тем, что у больного наблюдается сочетание дисфункции речи и вялости верхней конечности, также затруднена двигательная активность суставов. Также при лакунарном инсультном состоянии мышечные волокна лицевой зоны и нижней конечности пораженной стороны могут работать неполноценно, мышцы плохо сокращаются.
  • Наблюдается множественная излишняя двигательная активность (гиперкинезы). У больного сильно дрожат верхние конечности, у него навязчивая двигательная активность туловищем, он подергивает плечевым поясом, головой. Одномоментно нарушен тонус отдельно взятых мышечных групп.
  • Проявляется изолированно протекающий сенсорный синдром, характеризующийся нарушенной сенситивностью на одной стороне тела или чувствительность полностью утеряна, не чувствуется температурный параметр предметов. Также больной не ощущает воздействия на него острым предметом (иглой). Наблюдается в 5% эпизодов.
Читайте также:  Аццп: что это в анализе крови, норма, расшифровка и трактовка результатов

Другая симптоматика для лакунарного инсультного состояния характеризуется:

  • Судорожной активностью и сильной двухсторонней напряженностью мышечных волокон.
  • Понижением памяти.
  • Пошатывающейся неуравновешенной походкой.
  • Неконтролируемой мочевыделительной функцией и дефекацией.

Обычно состояние больного ухудшается в утреннее время. У больного болит голова, как будто он устал, переутомился. Лакунарные инсультные изменения происходят тогда, когда больной спит. Когда пациент просыпается, то ощущает неприятное состояние.

О диагностике

Для того, чтобы подтвердить диагноз, доктору требуется определить взаимосвязь с артериальной гипертензией, выявить постепенную симптоматику. Повторно осмотреть больного доктор может через несколько суток. Он определит ухудшающуюся динамику нарушений, определит дополнительно протекающую симптоматику.

Наиболее информативными являются КТ и МРТ, указывающие на минимальные низкоплотные формирования, имеющие размер 1,7-2 мм в подкорковом слое. Также определится местонахождение и форма образования. Мельчайшие лакунарные размеры данные способы обнаружить не могут. Даже ангиографическое обследование здесь бессильно.

О лечении

Лечение лакунарного инсульта производится в стационарных условиях. Сначала требуется снизить АД. Если оно не контролируется, то положительного эффекта не будет. Больной должен:

  • Хорошо высыпаться, не подвергаться стрессовым ситуациям. Также следует ему прекратить курить.
  • Необходимо ограничить прием поваренной соли, жирной и острой пищи, насыщенных углеводами продуктов. Не помешает кислое молоко, мясо курицы, салаты из овощей. Фрукты не должны быть слишком сладкими.

Основные лечебные меры при лакунарном инсультном состоянии включают:

  • Терапию, направленную на снижение АД.
  • Нормализацию сворачиваемости крови.
  • Применяют средства для снятия отечных изменений мозга, а также препараты, устраняющие судорожные изменения.

Специфические лечебные меры заключаются в:

  • Выполнении тромболизисной терапии (внутривенно вводят согласно схемы фибринолизин).
  • Применении средств, уменьшающих образование тромбов и антикоагулянтных средств в случае, если имеются показания.
  • Использовании нейропротекторных средств для защиты мозговых клеток.

О нейропротекторах

Чтобы поддержать коллатерально протекающий кровоток, лечат:

  • Кавинтоном.
  • Ницероглином.
  • Цинаризином.
  • Эуфиллином.

Но существует мнение специалистов о том, что вышеперечисленные препараты усилят ток крови через расширенные коллатеральные сосуды, а это может увеличить ишемический очаг потому что кровоотток идет к новому руслу.

Чтобы усилить процессы метаболизма в мозговых клетках, где имеются повреждения, лечат нейропротекторами и антиоксидантами. Лечат:

  • Глицином.
  • Семаксом.
  • Церебролизином.
  • Ноотропилом.
  • Мексидолом.
  • Кортексином.

Конечно, доказательной базы положительных результатов лечения нет. Но многие специалисты уверены, что применение вышеперечисленных средств эффективно и обоснованно.

Какие осложнения возможны при лакунарном инсульте

Нарушенный режим и неадекватное лечение при лакунарном инсульте мозга последствия принесут неблагоприятные в виде рецидивов. В основном осложненные состояния проявляются следующим образом:

  • Больной может забыть не только имя близких, но и самих родственников.
  • Из-за того, что человек нервозен, ему трудно общаться. Выражены истерические состояния с плаксивостью.
  • Больной теряет ориентацию не только в пространстве, но и во времени, не имеет понятия в каком месте он находится.

Больным с высоким риском развития этой патологии требуется каждый год проводить МРТ, что поможет выявить данные патологические процессы.

Источник: https://krov.expert/zabolevaniya/lakunarnyj-insult.html

Причины развития и лечение лакунарного инсульта

В настоящее время сильно «помолодели» заболевания нервной и сердечно-сосудистой системы. В том числе и лакунарный инсульт.

Его очаг поражения находится в глубоком слое головного мозга, он возникает в результате перфорации артерий малого диаметра. Как правило, патологический очаг имеет небольшие размеры и не бывает более 15 мм в диаметре.

В результате развития патологии в глубинных слоях головного мозга со временем образуются размягчения и полости — лакуны.

Что такое инсульт

Под понятием инсульт подразумевают комплекс симптомов (клинический синдром), которые проявляются как острое нарушение деятельности головного мозга, длящееся более суток или приводящее к смертельному исходу. Инсульт может возникнуть:

  • после нетравматического самопроизвольного кровоизлияния под оболочки головного мозга и в его вещество;
  • в результате снижения мозгового кровообращения в определенном участке вследствие пониженного давления, тромбоза или эмболии сосудов, возникающих при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Инсульт — синдром, развивающийся в результате инфаркта головного мозга, кровоизлияния в вещество и внутримозговые желудочки, а чаще всего из-за излияния крови под паутинной оболочкой мозга.

Лакунарные инфаркты практически никогда не бывают на поверхности головного мозга и не поражают его оболочку.

Так как лакунарный инсульт представляет собой достаточно опасную разновидность заболевания и развивается в результате закупорки сосудов и обескровливания мозгового участка, то его еще называют ишемический. Причины, вызывающие лакунарный инфаркт, условно делят на две группы: прямые и способствующие развитию болезни.

К прямым причинам инфаркта относят:

  1. Тромбы, сформировавшиеся в сосудах головного мозга. Это первичная закупорка кровеносных сосудов, которая возникает в результате их поражения атеросклеротическими бляшками и сужения просвета.
  2. Эмболия, обусловленная действием отдаленных факторов. Вторичная закупорка, источником которой чаще всего выступает сердечная мышца. Вследствие инфаркта миокарда либо развития мерцательной аритмии на внутренних стенках сердца формируются тромбы, которые, отрываясь, заносятся с током крови в сосуды головного мозга, вызывая их закупорку. Это кардиогенная эмболия. Гораздо реже в качестве источника эмболов выступают изъязвленные атеросклеротические бляшки, сформированные в крупных сосудах (аорте или сонной артерии).

Причины, сопутствующие формированию тромбов и развитию инсульта:

  • атеросклероз сосудов;
  • липидные или гиалиновые дистрофические процессы в сосудах, возникающие вследствие артериальной гипертензии;
  • воспалительные процессы в сосудах артериального кровотока.

На основе гистологических анализов между сосудами и очагом поражения выделяют четыре основных вида лакунарных инсультов:

  • склеротические артерии с участками омертвевших клеток плотно прилегают к месту инфаркта, однако в самом очаге их не обнаруживают;
  • наблюдается характерная ампутация артериального сосуда в области очага поражения, который формируется в ее бассейне;
  • очаги формирования инфарктов размещены на небольшом расстоянии от артерии, но в ее бассейне;
  • сформированные и формирующиеся очаги инфарктов головного мозга находятся в области ветвей артерии, которые потеряли миелоцитарный слой на стадиях артериальной гипертензии.

В результате развития лакунарного инсульта формируется специфическая клиническая картина, для которой характерно наличие общих признаков и лакунарных синдромов. Эти симптомы заболевания дают возможность при жизни поставить диагноз и назначить терапию.

Общая клиническая картина болезни проявляется признаками неожиданного выпадения функций одного или нескольких отделов головного мозга. Это зависит от того, какая область была подвержена ишемии и где развился лакунарный вид инфаркта.

К общим признакам относят наличие у пациента артериальной гипертензии, при этом болезнь чаще всего возникает во время сна, а накануне вечером отмечаются сильные головные боли с повышенным артериальным давлением.

Во время развития инфаркта давление приходит в норму, боль либо исчезает, либо становится мало ощутима.

Нарастание признаков болезни происходит на протяжении нескольких часов, реже дней, развитие болезни может иметь ступенчатый характер.

Период реабилитации после лакунарного инсульта составляет от нескольких дней до полугода. Однако сохраняется высокий риск повторного инфаркта.

При ангиографии патологических процессов обнаружить не удается.

Компьютерная томограмма и МРТ дают результаты о наличии пониженной плотности в тканях, но ввиду слишком маленьких размеров очагов поражения четкую картину патологии не удается определить.

Обратите внимание

Наиболее часто встречающимися синдромами болезни является нарушение речевого аппарата, односторонний отказ зрения, отсутствие двигательной функции мышц и чувствительности.

У 50% пациентов наблюдается частичное нарушение движений, которое охватывает чаще всего три отдела: часть лица, верхнюю и нижнюю конечность. Наблюдается отказ работы мышц, противодействующих силе тяжести, приводящих, сгибающих конечности в локтевом и коленном суставе.

Треть пациентов теряет двигательную функцию, чувствительность лица и верхней конечности, иногда обеих конечностей, но без других изменений. Некоторые теряют чувствительность во всех трех отделах одновременно. У больных нарушена координация движения, им трудно глотать.

Дефекты в речевом аппарате проявляются невозможностью воспроизвести звуки, непониманием речи окружающих, нарушениями чтения, счета и письма. Звуки пациента смазаны.

Что касается нарушений в органах чувств, то признаки лакунарного инсульта проявляются в виде снижения зрения одного, реже обоих глаз. Левое или правое зрительное поле выпадает. Наблюдается двоение перед глазами. Также у пациентов проявляется нарушение вестибулярного аппарата в виде постоянных головокружений.

Больной теряет способность или испытывает сильные затруднения при выполнении повседневных манипуляций: расчесывании, одевании, чистке зубов. Теряется ориентация в пространстве, память. Пациент теряет зрительно-пространственное восприятие вещей. Например, он не может нарисовать простые предметы: квадрат, круг, цветок.

Терапия заболевания

Во время лечения лакунарного инсульта используют основную (базисную) и дифференциальную терапию. Применение основной зависит от первопричины заболевания и патогенеза его развития: ишемический или геморрагический инфаркт.

Лечение направлено на восстановление и поддержание жизненно важных функций организма. При этом следят, чтобы дыхательные и сердечно-сосудистые функции были в норме, контролируют водно-электролитный обмен, снижают отек мозга.

Дифференцированная терапия инсульта лакунарного проводится в период острого течения болезни и направлена на ликвидацию тромбов в кровеносной системе пациента.

Важно
44″ radius=”5″]

Для этого используется самый современный метод, который называется тромболизис. При этом внутривенно или внутриартериально больному вводят вещества, активирующие тканевой плазминоген. Дополнительно применяют препараты, действующие на сосудистую систему — вазоактивные средства.

Реабилитационный период пациентов, перенесших лакунарный тип инсульта, продолжителен по времени и заключается в переобучении больного. Функции пораженных нервных клеток берут на себя здоровые соседние нейроны. При этом постепенно восстанавливаются движения мышц, частично возвращается понимание и речь.

Чем раньше начинать мероприятия, направленные на восстановление функций организма, тем эффективнее и быстрее наступит улучшение. Занятия обязательно должны проходить систематически. Как правило, восстановление занимает период до одного года.

Читайте также:  Чпэфи сердца, чреспищеводное эфи с электрокардиостимуляцией

Источник: https://vesinsult.ru/insult/lakunarnyj-insult.html

Лакунарный ишемический инсульт последствия – Инсульт

Лакунарный инсульт: восстановление после болезни и последствия для жизни

Лакунарный инсульт головного мозга – это разновидность ишемического нарушения кровообращения церебральных сосудов. Глубокое расположение очагов инфаркта обусловливает разнообразие клинических вариантов. Отличие лакунарной ишемии от коркового инсульта – отсутствие нарушения речи, зрения или сознания.

Прогноз инфаркта зависит от расположения очага и своевременно начатого лечения. Функции мозга восстанавливаются, если больной поступил в больницу сразу или не позднее 3–4 часов после появления первых признаков.

Классификация

По механизму формирования инфаркта мозга классификация TOAST разделяет ишемический инсульт на 5 подтипов:

  1. Кардиоэмболический вид развивается из-за эмбола, возникшего в полости сердца при мерцательной аритмии, клапанных пороках.
  2. Атеротромбоэмболический тип возникает на фоне атеросклероза крупных сосудов.
  3. Лакунарный инсульт возникает при закупорке мелких артерий.
  4. Инфаркт мозга неустановленного происхождения.
  5. Ишемия редкой этиологии при наследственных заболеваниях.

Кстати! В России ежегодно заболевает инсультом 400 тыс. человек, из которых 70–85% составляет ишемический инфаркт мозга. На долю лакунарной ишемии приходится больше 15% от общего числа.

Особенности лакунарного инсульта

При лакунарном ишемическом инфаркте компьютерная или магнитно-резонансная томография не показывает изменения в мозге или выявляет малые очаги меньше 1,5 см. Повреждённые участки расположены глубоко в подкорковых ядрах, таламусе, белом веществе мозга, внутренней капсуле, варолиевом мосте.

В процессе эволюции очаги превращаются в кисты, заполненные ликвором. Ограниченная площадь поражения мозга в виде лакун (озёрец) обусловлена нарушением кровообращения в мелких церебральных сосудах. Лакунарная ишемия чаще обусловлена закупоркой среднемозговой, передней или внутренней сонной артерии.

Признаки инфаркта складываются в зависимости от локализации. Для лакунарного подтипа характерно течение в виде моторных или сенсорных нарушений.

Возникновение инсульта провоцирует скачок артериального давления. На развитие болезни оказывает влияние васкулит – инфекционное или асептическое воспаление сосудов.

Важная особенность! При лакунарном инсульте нет дефекта зрения, слуха или речи, а также сохранено сознание. Кроме того, никогда не повреждается стволовой отдел мозга. Вдобавок отсутствует источник эмболии в сердце.

Течение лакунарного инсульта

Ишемический инсульт, как правило, начинается внезапно ночью, проявляется под утро. Инфаркт этого вида нередко протекает бессимптомно, но может проявляться в виде нескольких лакунарных синдромов. Наиболее распространёнными из них считаются:

  • Самый частый – изолированный моторный тип — встречается в 50% случаев. Проявляется параличом одной половины туловища на стороне, противоположной очагу поражения в мозге. Параличом поражено лицо, рука, нога и пальцы стопы. Мышечная слабость наблюдается при микроинсульте или транзиторной атаке, причём сначала нарастает, после чего регрессирует. Все другие функции мозга сохранены. После инсульта бывает полное выздоровление.
  • Реже наблюдается сенсорный изолированный вид. Проявляется на туловище, лице, конечностях всеми видами сенсорных нарушений – температурной, тактильной, болевой.
  • Наиболее редко встречающийся тип – синдром дизартрии и неловкой руки. Его узнают по сочетанию афазии с атаксией в руке – нарушением координации движений. Синдром проявляется параличом конечностей, нарушением движений, походки.
  • Атаксический гемипарез характеризуется нарушением чувствительности руки или кисти на той же стороне.

Помимо основных синдромов, имеются другие нарушения в виде тиков и непроизвольного мочеиспускания. Меняется походка – пациент передвигается маленькими шажками. Иногда развиваются признаки болезни Паркинсона.

Симптомы лакунарного инсульта появляются внезапно, а развиваются постепенно на протяжении нескольких дней. Иногда нарушение мозгового кровообращения происходит в виде микроинсульта, продолжающегося несколько минут. Транзиторные атаки могут наблюдаться 2–3 раза в день.

Осложнения

При единичном инсульте прогноз благоприятный. В большинстве случаев функции мозга восстанавливаются без последствий. Иногда наблюдаются остаточные двигательные или сенсорные симптомы. Но приступы инфаркта могут повториться. Вот в таких случаях развиваются тяжёлые последствия:

  • деменция развивается при значительном уменьшении кровотока к мозгу;
  • лакунарное состояние проявляется несколькими неврологическими симптомами –
    дизартрией, порхающей походкой, гемипарезом, нарушением мочеиспускания.

Сосудистая деменция означает слабоумие, вызванное кислородным голоданием мозга. Причина гипоксии – нарушение церебрального кровообращения. Человек становится полным инвалидом, не ориентируется в пространстве и времени. Такие больные, выйдя из дома, часто теряются, поэтому нуждаются в наблюдении и уходе родственников.

Прогноз

Среди людей, переживших лакунарный инсульт, лишь 20% возвращаются к прежнему образу жизни, могут снова работать. Половина больных теряет способность передвигаться, а 18% лишаются речи. Летальность больных на протяжении первого месяца болезни составляет 15–25%.

Прогноз жизни и трудоспособность зависит от локализации очага. Продолжительность нахождения на больничном листе связана с тяжестью заболевания, темпом восстановления нарушенных функций. Обычно через 2,5–3 месяца врачебная комиссия рассматривает необходимость продления листа нетрудоспособности. Некоторым, но не всем пациентам присваивают инвалидность.

Лечение

При первых признаках инсульта необходимо вызвать скорую помощь. Исход заболевания зависит от того, насколько рано начали проводиться лечебные мероприятия.

В медицине существует понятие терапевтическое окно – это тот короткий отрезок времени в 3–4 часа, в течение которого функции мозга можно восстановить.

Чем раньше начата терапия, тем больше шансов выжить или не стать пожизненным инвалидом.

Интересный факт! Судя по данным мировой статистики, большая часть людей при первых признаках инсульта звонят не в скорую помощь, а родственникам или пытаются принять домашние меры – таблетку от головной боли. В результате драгоценное время безвозвратно утеряно.

Уже на догоспитальном этапе врачи неотложной помощи проводят больному лечебные манипуляции:

  • стабилизируют давление крови;
  • поддерживают сердечную деятельность;
  • контролируют уровень глюкозы;
  • при повышении температуры тела дают Парацетамол;
  • снимают острые головные боли Кетопрофеном или Ибупрофеном;
  • дают кислород.

После выполнения основных мероприятий пациента госпитализируют в многопрофильную больницу, где имеется нейрохирургическое или неврологическое отделение.

В стационаре, если не прошло более 4,5 часа, начинают тромболитическую терапию. Для этого вводят Плазминоген. Параллельно ведут борьбу с отёком мозга, корректируют водно-электролитный баланс. Спустя сутки дают антитромбоцитарные препараты на основе аспирина.

Инсульт по ишемическому типу происходит на фоне гипертензии, сахарного диабета. Поэтому терапия заболевания требует комплексного подхода. Для этого назначаются препараты различного механизма действия:

  • базовое лечение основного заболевания – васкулита, диабета, атеросклероза;
  • гипотензивные средства;
  • антиагреганты для профилактики повторного инсульта – Аспирин, Клопидогрел;
  • препараты, улучшающие мозговое кровообращение – метаболические и нейропротекторные средства, которые подбирает невролог.

При инсульте наряду с медикаментозным лечением уже в остром периоде начинают восстановительную терапию. Как только состояние больного стабилизировалось, применяют воздействие на опорно-двигательный аппарат. Сначала используют пассивную гимнастику и кинезиотерапию.

Период реабилитации

Большое значение для восстановления после инсульта имеет лечение при помощи ЛФК, роботизированных методик. Реабилитация начинается на третий–пятый день в отделении стационара, куда поступил пациент.

После окончания острого периода лакунарного инсульта головного мозга лечение продолжается в реабилитационном отделении этой же больницы. Лучший вариант – пройти восстановление в медицинском центре или специализированном санатории.

Лечебная гимнастика, физкультура, массаж под контролем врача ликвидируют остаточные явления инфаркта. После выписки пациент дома выполняет назначенный комплекс упражнений. Кроме того, необходимо периодически консультироваться у врача-реабилитолога.

Совет

При инсульте восстанавливать приходится не только движение конечностей, но и психоэмоциональное состояние. Для этого рекомендуется посещать невролога и психолога.

Лакунарный инсульт угрожает здоровью и жизни человека. Но при первых его признаках нельзя впадать в панику или обзванивать родственников и спрашивать, что делать. Самое верное решение – не теряя драгоценного времени, вызвать неотложную помощь. Только так можно предотвратить осложнения, а во многих случаях спасти собственную жизнь.

Использованные источники: serdce.guru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Как встать на ноги после инсульта в домашних условиях

  Лечение инсульта левой стороны тела

  Как происходит инсульт у женщин

Лакунарный инсульт головного мозга

Лакунарный инсульт – это патология ишемической природы, которую называют еще лакунарный инфаркт головного мозга, в силу особенностей механизма повреждений. По данным Международной классификации заболеваний такая форма инсульта входит в группу цереброваскулярных поражений мозга и рассматривается как патология неуточненного генеза.

Особенность данной формы в формировании полостей внутри мозговой структуры, в частности, в тканях белого вещества, мозжечка, таламуса, моста и внутренней капсулы. Заболевание может долгое время протекать бессимптомно, а уже после смерти больного в его мозге обнаруживаются множественные полости, не замеченные ранее.

Установлено, что лакунарные поражения приходятся на 14% от всех случаев кровоизлияний.

Отличия лакунарного инсульта

Особенностью лакунарного инсульта головного мозга считается факт, что проявляется он преимущественно у пациентов с выраженным гипертоническим синдромом и атеросклерозом сосудов. Когда основные капилляры поражены атеросклеротическими образованиями, у пациентов прогрессируют начальные признаки ишемической болезни мозга.

Если рассматривать отличие данной формы от ишемической или геморрагической, то при лакунарной форме заболевания страдают не центральные артерии, а микроскопические капилляры, отвечающие за нормальное кровоснабжение глубинных тканей и клеток мозга.

Расположены такие сосуды внутри корковых центров, а их размер не превышает 30-40 микронов.

Артерии, расположенные в глубинных слоях, имеют следующие характеристики:

  • практически не имеют возможности замещения вспомогательными капиллярами;
  • способны перерождаться в аневризмы микроскопического размера, с риском последующих кровоизлияний;
  • не принадлежат к группе капилляров мышечноэластического типа, таких как аорта или коронарные сосуды;
  • повреждение строго локальное, участки которого не превышают 1 см.

При выраженном атеросклерозе питание мозговых клеток ухудшается, что усугубляет протекание гипертонии и затрудняет функцию внутримозговых капилляров. Основная группа риска – пожилые пациенты с гипертоническим и атеросклеротическим синдромами.

Корковый отдел при лакунарном синдроме не поражается. Микроскопические тромбы формируют размягчение тканей, на месте которых впоследствии образуются лакунарные очаги – полости размером от 10 до 15 мм.

Лакуны могут быть и большего размера, но такие случаи являются редкостью. Самые большие полости достигают 2 мм в диаметре и называются гигантскими.

Сама лакуна напоминает сумку с кровяным или фибриновым наполнителем, которая может разорваться при резком скачке давления или черепно-мозговой травме.

Прогноз после перенесения пациентом лакунарного инсульта удовлетворительный, однако, множественные лакунарные инфаркты приводят к развитию гипертонической формы энцефалопатии.

Источник: http://candyland27.ru/ishemicheskij-insult/lakunarnyj-ishemicheskij-insult-posledstviya

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector