Нормосистолия, тахисистолия и брадисистолия на экг: что это, норма и патология

Систолическая аритмия

Среди различных видов нарушений ритма сердца особенным образом выделяется. систолическая аритмия. Что это такое знают опытные кардиологи, которые наравне с дисфункциями желудочков нередко встречаются с представляемой патологией.

В нормальном состоянии сердечный цикл состоит из чередующихся периодов: систолы (сокращения) и диастолы (расслабления). Во время диастолы предсердий в них поступает кровь из сосудов, далее происходит их сокращение (систола) и изгнание крови в желудочки. Последние также наполняются кровью в диастолу из предсердий и далее ее изгоняют во время систолы в общий круг кровообращения.

Сократительная способность сердца оценивается как раз по его работоспособности в период систолы, то есть по фракции выброса. В норме он составляет 55-70%

Систолическая функция – это способность сердца, оцениваемая за счет измерения фракции выброса. Этот показатель определяется с помощью ультразвуковой диагностики сердца. Если определяется менее 40%, тогда говорят о недостаточности систолической

Обратите внимание

функции, поскольку в общую систему кровоснабжения поступает менее 40% объема крови. Данная патология еще известна как сердечная недостаточность с систолической дисфункцией левого желудочка. Также может развиваться систолическая аритмия, опасно ли это состояние можно понять лишь рассмотрев представленную тему подробно.

Видео: Сердечный цикл

Описание систолической аритмии

Систолическая аритмия представляет собой изменение нормальной сердечной деятельности, которое связано с фазой систолы, чаще всего желудочков. При этом расстройстве наблюдается учащение или урежение ЧСС с возникновением характерных для аритмии клинических признаков.

Приступам систолической аритмии более подвержены люди после 60 лет, у которых диагностирована ишемическая болезнь сердца или имеются другие кардиальные патологии.

В основе развития заболевания лежат характерные для аритмии механизмы. Первое – это нарушение функции проводимости.

При органических поражениях сердца могут изменяться пути проведения импульса, в результате чего в период систолы на ЭКГ отмечается изменение в виде внеочередного сокращения (экстрасистолы).

Также подобные причины способствуют увеличению автоматизма гетеротопных очагов и амплитуды следовых потенциалов. В дополнение может наблюдаться неравномерная реполяризация миокарда, что довольно свойственно для пораженной мышцы сердца при ИБС.

Симптомы систолической аритмии

Для патологии характерны практически все признаки нарушения сердечного ритма. В основном предъявляются жалобы на:

  • ощущение толчкообразных ударов в области сердца;
  • увеличение или уменьшение частоты сердечных сокращений;
  • вегетативные расстройства в виде головокружения, ощущения слабости, повышения потливости, чувства тревоги.

Если с систолической аритмией связаны другие заболевания, тогда к приведенным выше симптомам добавляются их характерные признаки. В первую очередь нарушение ритма нередко развивается на фоне других сердечных патологий. Поэтому у больного может присутствовать одышка, сердечные боли, отеки. Подобная клиника больше выражена при недостаточности сердца с дисфункцией левого желудочка.

Вегетативные расстройства могут усиливать клинику выраженным чувством беспокойства, доходящим в некоторых случаях до панической атаки. Больные могут жаловаться на липкий пот, слабость во всем теле, ощущение приливов или жара. Внешне такие проявления могут выражаться в чрезмерном побледнении или покраснении лица.

Эта разновидность аритмии более характерна для людей в возрасте, поэтому среди детей встречается разве что в сочетании с врожденными пороками или приобретенной выраженной сердечной патологией. Детям сложно объяснить что у них не так, поэтому могут предъявлять жалобы в виде частого стучания сердца, “плохо сердце бьется” и пр.

Видео: Систолическое переднее движение клапана

Причины систолической аритмии

Заболевание чаще всего связано с другой кардиальной патологией. Самый высокий процент встречаемости – при ишемической болезни сердца. При этом нарушении наблюдается органическое поражение миокарда ввиду недостаточного коронарного кровообращения, что сказывается на работе отдельных отделов или сердца в целом.

Среди других кардиальных причин следует выделить:

  • сердечную недостаточность;
  • приобретенные и врожденные пороки сердца;
  • кардиомиопатии;
  • инфекционные поражения миокарда.

Внешнее воздействие на сердце также играет важную роль в развитии аритмий. Это могут быть неправильно подобранные дозировки лекарственных препаратов, которые усиливают фракцию выброса – адреномиметики, или наоборот ослабляют его – сердечные гликозиды, антиаритмические препараты, диуретики.

Электролитное нарушение нередко становится причиной аритмии, поскольку деятельность сердца немало зависит от концентрации в крови таких микроэлементов, как магний и калий. Негативно сказывается на работе сердца как недостаток калия и магний, так и переизбыток первого и превышение количества кальция в крови.

При некоторых болезнях учащается работа сердца с возможным развитием систолических аритмий.

Важно
44″ radius=”5″]

В первую очередь это касается тиреотоксикоза, когда щитовидная железа начинает усиленно продуцировать тироксин и трийодтиронин.

На фоне сахарного диабета также может появляться систолическая аритмия, поскольку нарушение углеводного обмена затрагивает работу многих систем и органов, в том числе сердца.

Виды систолической аритмии

Представляемая разновидность аритмии отдельно не классифицируется, но в клинической практике принято условно выделять различные типы изменений частоты сердечных сокращений. Это могут быть тахикардии, брадикардии и экстрасистолии.

Тахикардия

Характеризуются увеличением частоты сердечных сокращений более, чем 90 раз в минуту.

Некоторые больные не ощущают изменение ЧСС, но как правило люди в пожилом возрасте очень чувствительны, поэтому для них каждое расстройство ритма представляет собой целое неприятное событие.

Поэтому тахикардию нередко переносят в сочетании с головными и сердечными болями, повышенной утомляемостью и слабостью.

Тахикардия сама по себе не опасна, но в сочетании с другими нарушениями кардиального генеза может привести к ряду серьезных осложнений – инфаркту миокарда, инсульту, остановки сердца.

Тахикардия нередко развивается после переедания. Это связано с усиленным пищеварением, которое способствует подъему ЧСС. Также физические нагрузки способны поднимать число сердечных сокращений, но в отличие от патологического состояния физиологическая тахикардия через время нормализуется. Поэтому наличие сердцебиения в покое – грозный признак тяжелых органических поражений сердца.

Брадикардия

Является признаком замедленной работы сердца и определяется путем измерения ЧСС, которое при брадикардии составляет менее 60 раз за минуту. У некоторых людей, чаще всего у спортсменов, определяется физиологическая брадикардия. Этот вариант считается нормой, поскольку не вызывает у человека проблем со здоровьем.

Патологическая брадикардия свойственна ряду заболеваний, в первую очередь – для сердечной недостаточности. При этой патологии левый желудочек не может делать нормальный выброс крови, что ведет к ослаблению всех жизненно важных функций сердца. Поэтому систолическая аритмия в виде брадикардии может стать одним из первых признаков ухудшения работы сердца.

Экстрасистолия

Довольно распространенное для всех возрастных категорий нарушение ритма сердца. Проявляется как внезапно возникающие перебои сердечной деятельности, иногда сопровождающиеся схваткообразными болями или давлением в области сердца. Чаще всего, особенно в случае с молодыми людьми и детьми, практически не ощущаются.

В случае с систолической аритмией, проявляющаяся на ЭКГ в виде экстрасистолии, можно отметить, что ее развитие на фоне сердечной недостаточности также является неблагоприятным признаком. Это может указывать на продолжающиеся процессы поражения миокарда, приводящие к развитию эктопических очагов. Их возникновение чаще всего провоцирует преждевременные сокращения.

Диагностика систолической аритмии

Основным диагностическим методом диагностики аритмий является электрокардиография. С ее помощью могут быть определены как тахикардии, так и брадикардии и экстрасистолии.

Общие ЭКГ-признаки при синусовых тахиардии и брадикардии:

  • перед каждым комплексом QRS определяются зубцы Р, что указывает на синусовый ритм;
  • правильный ритм наблюдается при тахикардиях и брадикардиях, на что указывает одинаковый интервал RR;
  • ЧСС при тахикардиях увеличена, при брадикардиях уменьшена по сравнению с возрастной нормой.

При экстрасистолиях на ЭКГ видны внеочередные сокращения, которые разделяются, в зависимости от локализации эктопического очага, на предсердные или желудочковые.

Дополнительную информацию о состоянии больного получают с помощью ультразвукового исследования сердца, стресс-тестов, суточного мониторинга. Также делаются лабораторные анализы при подозрении на гормональные расстройства или электролитные нарушения.

Лечение и прогноз при систолической аритмии

Впервые возникший приступ систолической аритмии должен насторожить больного и его родных, поскольку патология может окончиться рядом неблагоприятных осложнений:

  • мерцательной аритмией;
  • фибрилляцией желудочков;
  • усугублением протекания основного заболевания, в частности сердечной недостаточности.

Как помочь больному во время приступа аритмии?

  • успокоить возможными способами, для чего стоит помочь сесть или лечь поудобней;
  • открыть окно и постараться расслабиться, вдыхая свежий воздух;
  • выпить воды комнатной температуры, негазированной;
  • принять успокаивающее средство (несколько капель настойки пустырника, валерианы);
  • при продолжении приступа вызвать скорую помощь.

Первично выявленную аритмию с развитием острой клинической картины, которая не купируется с помощью обычных методов, лечат в условиях стационара. Это необходимо с целью предупреждения вышеперечисленных осложнений. Терапию организовывают на основе антиаритмических препаратов, общеукрепляющих средствах, возможно использования иммунокорректоров.

Видео: Как лечить аритмию сердца?

Профилактика систолической аритмии

Основывается на использовании терапии основного заболевания. В дополнение нужно выполнять общие рекомендации по профилактике нарушений ритма:

  • Вести здоровый образ жизни, с отказом от вредных привычек и рациональным сбалансированным питанием.
  • Выдерживать распорядок дня, в котором должно быть грамотно спланировано время на работу и отдых.

Избегать стрессовые ситуации, а при возникновении волнения или тревоги не дожидаться аритмии, а предусмотрительно принять успокоительное средство.

Источник: https://arrhythmia.center/sistolicheskaya-aritmiya/

Парасистолия – редкий вид аритмии

Парасистолия (от греческих πᾰρά – возле, около и systole – сокращение, укорочение) – вид нарушений ритма, при котором импульс, обеспечивающий сокращение сердечной мышцы, генерируется в эктопическом (отличном от нормального) участке миокарда. Таким образом в сердце, наряду с синоатриальным узлом появляется конкурирующий водитель ритма.

По мнению многих ученых парасистолия является особенным видом экстрасистолии.

Механизм развития

В норме возбуждение, обеспечивающее сокращения сердца в систолу, возникает в синоатриальном узле (СА-узел). Он представляет собой скопление особых кардиомиоцитов в ушке правого предсердия, способных спонтанно с определённой частотой генерировать электрический импульс. Это свойство называется автоматизмом.

Тем не менее, при различных врождённых патологиях или заболеваниях сердца, приводящих к изменению структуры миокарда, возможно либо формирование участков с замедленной проводимостью, которые затем проводят возбуждение в обратном направлении, либо скоплений импульсиндуцирующих кардиомиоцитов в отличном от СА-узла месте. В первом случае говорят об экстрасистолии по типу re-entry.

Многие учёные сходятся на мнении, что парасистолия – один из видов экстрасистолии. Его особенность – «автоматизм» эктопического очага. Т.е. комплексы генерируются с определённой частотой. В таком случае в сердце появляется 2 водителя ритма, каждый из которых генерирует свою линию импульсов.

Совет

Некоторые авторы считают, что, в отличие от СА-узла, парасистолический центр не подвластен влиянию нервной имульсации (как, например,замедление импульсации в СА-узле во время сна), воздействия гормонов и катехоламинов (учащение возбуждения в СА-узле при стрессе). На этом основаны научные исследования выявления «истинной парасистолии» на фоне создания «вагальной остановки сердца», когда при полном отключении СА-узла регистрируется ритм только из эктопического очага возбуждения.

Структурно эктопический очаг обычно «защищён» от пути распространения нормального импульса из  СА-узла. Обычно это участок изменённой ткани (соединительной вместо кардиомиоцитов), который отграничивает эктопический очаг либо на входе (частый субстрат для формирования экстрасистол по типу re-entry), либо на выходе (более характерно для парасистолии).

Классификация

Виды парасистолии

В зависимости от локализации эктопического очага выделяют:

  • предсердную парасистолию
  • атриовентрикулярную парасистолию
  • желудочковую парасистолию.

Первые 2 вида объединяют в наджелудочковую парасистолию.

По частоте эктопического очага различают:

  • брадикардитическую парасистолию – частота импульсов, генерируемых эктопическим очагом меньше, чем СА-узлом
  • тахикардитическую парасистолию – частота из эктопического очага больше, чем основной ритм. Так как водители ритма в сердце работают по принципу «кто чаще генерирует импульсы, тот и главный”, эктопический водитель ритма периодически становится основным. (Только периодически, так как зачастую в нём присутствует блок выхода – exit block – который периодически импульсы не пропускает). Ведущим эктопический ритм может стать и при развитии комбинированных аритмий – например, парасистолия + синдром слабости синусового узла.

Если ритм парасистол соотносится с основным ритмом определённым образом постоянно, то, как и для экстрасистол, возможны варианты тригеминии, бигеминии и т.д.

Преходящая (непостоянная) парасистолия называется интермиттирующей.

Этиология

Основой парасистолии служат структурные изменения ткани сердечной мышцы при

  • гипертоническиой болезни;
  • ишемической болезни сердца;
  • хронической сердечной недостаточности;
  • пороках строения сердца (например, при ХРБС) и т.д.

Желудочковая парасистолия у детей может наблюдаться при врождённой  или наследственной патологии сердца. Кроме этого, блоком выхода для эктопического очага возбуждения могут послужить рубцы после оперативных вмешательств на сердце (как у детей, так и у взрослых).

Причиной парасистолии может послужить также постинфарктный синдром Дресслера.

В основе перестройки часто лежат гипоксические, воспалительные, дистрофические или гипертрофическое изменения ткани сердечной мышцы. Замещение кардиомиоцитов соединительной тканью создаёт субстрат для блока проведения нормального возбуждения («блок входа») или блока проведения возбуждения из эктопического очага.

Иногда парасистолия развивается при передозировке сердечных гликозидов.

Клиническая картина

Парасистолия умеренной частоты редко себя  проявляет и довольно часто выявляется случайно. В случае тахисистолической формы приступы тахикардии могут ощущаться как эпизоды частого сердцебиения. Довольно часто парасистолия сочетается с другими аритмиями, симптомы которых и служат поводом к диагностике.

Диагностика

ЭКГ при парасистолии

Читайте также:  Лимфоцитоз: причины и лечение, у детей и взрослых

Основным методом диагностики в случае подозрения на парасистолию служит электрокардиография (ЭКГ) .

При этом парасистолы – это экстрасистолы, но имеющие определённые особенности.

ЭКГ признаки парасистолии:

  • разный интервал сцепления (время от последнего нормального комплекса до парасистолического, считается по расстоянию RR на ЭКГ). Диагностической ценностью обладает разница более 0,06 с. Следует помнить, что такой вариант возможет и при политопной экстрасистолии, но
  • одинаковая форма импульсов (в отличие от политопной экстрасистолии), что позволяет сделать вывод, что эктопический источник постоянно один и тот же. Но стоит помнить, что импульсы из эктопического очага могут совпадать по времени с импульсами из СА-узла, тогда комплекс на ЭКГ будет иметь другую форму («сливные комплексы», «fusion beats»);
  • при длительной записи ЭКГ (например Холтеровское мониторирование ЭКГ) можно вычислить частоту автоматизма эктопического очага. Следует помнить 2 пункта. Во-первых, за счет наличия блока выхода не каждая генерация импульса обеспечит формирование полноценного ЭКГ-комплекса. Здесь стоит иметь в виду, что при общем варианте парасистолии можно вычислить наименьший интервал между комплексами. Более длительные промежутки будут кратны этому временному интервалу. Во-вторых, стоит помнить, что, как и любой другой источник возбуждения в сердце, эктопический парасистоличкеский очаг может работать аритмично.

Различают парасистолию с блоком выхода, когда интервалы между парасистолическими комплексами больше их наименьшего интервала, т.е. проводятся не все импульсы.

В том случае, когда возбуждение из парасистолического очага происходит в полной мере с определённой частотой, а интервалы между импульсами соответствуют рассчитанной частоте автоматизма эктопического очага, говорят о парасистолии с простой интерференцией.

Рис. 1. Желудочковая парасистолия

Форма комплекса на ЭКГ будет соответствовать расположения эктопического очага в сердце.

Предсердная парасистолия на ЭКГ характеризуется неизменёнными желудочковыми комплексами и наличием зубцов Р перед QRS (Р может быть отрицательным).

При парасистолии из АВ-соединения комплекс QRS обычно наджелудочковой формы (узкий), зубца Р нет или он следует за комплексом QRS.

 Наджелудочковая парасистолия  чаще брадикардитическая (35-60/мин), но иногда может быть тахикардитической, меняющейся частоты или интермиттирующей.

При желудочковой парасистолии на ЭКГ регистрируется  уширенные комплексы QRS (>0.12сек). Они деформированы как при экстрасистолии или блокаде ножек пучка Гиса.  По частоте эктопического ритма желудочковая парасистолия чаще тахикардитическая.

Лечение

Так как в большинстве случаев интермиттируящая парасистолия себя никак не проявляет, то многие люди не получают лечение.

Если же парасистолия выявлена в ходе обследования, стоит обратиться к кардиологу. Тем более это необходимо, если  парасистолия проявляется симптомами (ощущение собственного сердцебиения и аритмичного сокращения сердца).

Стоит помнить, что неправильный ритм работы сердца не позволяет ему адекватно расслабляться между сокращениями. Особенно страдает сердце при развитии выраженной тахикардии.

Обратите внимание

В таком случае существенно сокращается время диастолы, в которую происходит наполнение кровью коронарных сосудов, питающих само сердце.

На первом этапе под наблюдением специалиста могут быть порекомендованы антиаритмические препараты (какие именно, устанавливает врач кардиолог в каждом конкретном случае).

Но если сохраняется постоянная парасистолия, то стоит вспомнить, что причина этой аритмии – в первую очередь структурная перестройка миокарда. Медикаментозное лечение не сможет изменить структуру ткани.

Поэтому методом выбора при парасистолии часто служит абляция эктопического очага. Эта малоинвазивная процедура выполняется в высокотехнологичных центрах.

С помощью специального устройства  ангиохирург проникает в сердце и деактивирует предварительно вычисленный источник эктопического возбуждения.

В экстренных случаях развития выраженной тахикардии у пациента с подтверждённым диагнозом парасистолии стоит помнить, что вагусные манёвры (стимуляция блуждающего нерва для урежения ЧСС) могут не работать, т.к.

иннервация сердца не предполагает парасимпатическую иннервацию эктопического очага возбуждения. Таким образом, можно будет подавить только те импульсы, которые исходят из СА-узла (см. выше исследование подтверждения парасистолии с помощью «вагальной остановки сердца»).

Если же тахикардия обеспечивается импульсами из эктопического центра возбуждения, то она сохранится.

Источник: https://med-advisor.ru/parasistoliya/

Мерцательная аритмия сердца: симптомы и признаки, причины

Мерцательная аритмия является очень распространенным заболеванием в наше время. Это  нарушение ритма так же, как и при экстрасистолии, характеризуется появлением очагов в сердечной мышце, которые когда — либо были подвержены некротическим или метаболическим изменениям. Данные очаги еще называют эктопическими,  при мерцательной аритмии они появляются только в предсердиях.

Немного о механизме аритмии

В результате этого предсердия начинают сокращаться нерегулярно, хаотически. Число сокращений предсердий может достигать от 300 до 750 в минуту.

Далее по цепочке, естественно, страдает сократительная способность желудочков.

Благодаря наличию атриовентрикулярного узла (между предсердиями и желудочками), который притормаживает сокращения предсердий, общее число сердечных сокращений чаще не превышает 150 — 180 ударов в минуту.

Нерегулярные сокращения сердца при мерцательной аритмии

В результате всего вышесказанного, начинает страдать сократительная способность сердца.

Важно
44″ radius=”5″]

Главное осложнение мерцательной аритмии – это хроническая сердечная недостаточность.

Также большая вероятность образования тромбов в полостях предсердий (в результате того, что кровь не полностью выбрасывается в желудочки и застаивается) с последующей тромбоэмболией сердечных сосудов и сосудистого русла головного мозга, что может приводить к острым инфарктам и ишемическим инсультам.

Кто попадает в группу риска развития этого нарушения ритма?

По данным исследований, чем старше человек, тем у него больше риск по заболеваемости мерцательной аритмией. В возрасте до 65 лет встречаемость этого нарушения ритма где — то 2-3 человека на 1000 населения, а уже старше 65 лет — 35 человек на такое же количество населения.

К данной патологии приводят кардиальные (сердечные) и экстракардиальные причины.

Кардиальные причины развития мерцательной аритмии.

  1. Патология сердца, связанная с  изменениями в сердечной мышце органического происхождения (приблизительно 80 % больных):
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Острый инфаркт миокарда.
  • Артериальная гипертензия 2 стадии (с гипертрофией левого желудочка).
  • Различные патологии клапанов сердца (пролапс митрального клапана,  аортальные и митральные стенозы).
  • Врожденные пороки сердца.
  1. Тромбоэмболия легочной артерии (острая).
  2. Воспалительные заболевания миокарда (миокардит) и перикарда (перикардит).
  3. Послеоперационный период хирургических вмешательств на сосуды и сердце.
  4. Синдром отмены гипотензивных препаратов.
  5. Частая суправентрикулярная экстрасистолия и пароксизмы (приступы) сердцебиения, которые могут перейти в мерцательную аритмию.

Некардиальные причины возникновения мерцательной аритмии.

  1. Патология со стороны бронхолегочной системы:
  • Пневмония острая, плевропневмония.
  • ХОБЛ (хронические заболевания лёгких с обструкцией), особенно с передозировкой бронхолитиков.
  • Операции на лёгких.
  1. Систематическое злоупотребление алкогольными напитками.

Синдром «воскресного сердца» — приступ мерцания предсердий на следующий день после большой дозы алкоголя.

  1. Увеличенная щитовидная железа при гипертиреозе

    Гипертиреоз (патология со стороны щитовидной железы с избыточной выработкой тиреоидных гормонов).

  2. Пониженный калий в крови (гипокалиемия).
  3. Нарушение равновесия между симпатической и парасимпатической нервной системы.

В некоторых случаях причина этого нарушения ритма не выявляется, тогда говорят об идиопатической мерцательной аритмии.

Виды мерцательной аритмии

  1. Пароксизмальная (приступ аритмии, продолжающийся до 48 часов).
  2. Персистирующая (приступ аритмии, длящийся от двух до семи суток).
  3. Постоянная (пароксизм длится более семи суток и ритм больше не восстанавливается).

Также, если частота сердечных сокращений меньше 60 — 70 ударов в минуту, то говорят о брадисистолии.

При ЧСС больше 85 — 100 ударов в минуту, то это – тахисистолия, и ЧСС от 60 до 85 то это – нормосистолия.

По каким симптомам можно заподозрить мерцательную аритмию?

Прежде всего, пациенты ощущают приступы сердцебиения  и перебои в сердечном ритме. Могут также присоединиться различные предобморочные состояния (резкая слабость, потемнение в глазах, головокружения), а также обмороки.

Частым спутником мерцательной аритмии является  одышка, которая присоединяется при развитии сердечной недостаточности, как осложнения этого нарушения ритма.

Обратите внимание

Некоторые пациенты жалуются на сильные сжимающие боли в левой половине грудной клетки.

Нерегулярный пульс
Головокружение
Боли в сердце
Одышка
Обморочные состояния

Помните, что употребление алкоголя, большого количества пищи и продуктов, содержащих кофеин, могут спровоцировать приступ мерцания предсердий.

Диагностика заболевания

Первое, что необходимо выполнить при диагностике мерцательной аритмии, это — исключить все экстракардиальные причины! Часто бывают случаи этого сложного нарушения ритма на фоне тиреотоксикоза, когда нормализация уровня гормонов щитовидной железы, приводит к восстановлению синусового ритма сердца.

Электрокардиография является важнейшим методом диагностики мерцания предсердий. Если при осмотре пациента, не всегда можно различить экстрасистолию и нарушение ритма по типу мерцательной аритмии, то ЭКГ в 100% случаев подтверждает диагноз.

При пароксизмальной форме мерцательной аритмии всегда проводят суточное мониторирование ЭКГ.

Эхокардиографию (УЗИ) сердца проводят для исключения патологии клапанов сердца. Также этот метод исследования позволяет оценить фракцию выброса сердца, тем самым подтвердить или опровергнуть наличие хронической сердечной недостаточности.

Рентгенографию органов грудной клетки назначают всем пациентам с мерцательной аритмией. Она позволяет оценить состояние лёгких, исключить их воспалительные изменения, а также выявить признаки застойной сердечной недостаточности (плевральный выпот — наличие жидкости в полостях легких).

Чреспищеводная эхокардиография

Чреспищеводная эхокардиография (эхокардиография с помощью датчика, который вводится в пищевод и оценивается состояние сердца в непосредственной близости). Данный вид исследования помогает выявлять тромбы в  полостях сердца, в частности, в предсердиях, что является осложнением мерцания предсердий.

Лабораторные методы диагностики

  1. Общий анализ крови. Позволяет оценить количество лейкоцитов в кровяном русле, ведь их повышение может говорить о каком либо воспалении в организме. Также, если СОЭ выше 20 мм ртутного столба, то это тоже признак воспаления.
  2. Биохимический анализ крови

    Биохимический анализ крови. Позволяет определить уровень электролитов в крови, прежде всего калия. Также наличие повышенного ТТГ (тиреотропного гормона) говорит о тиреотоксикозе.

  3. Оценка состояния свертывающей системы крови перед назначением антикоагулянтов (гепарина или варфарина).

Вот о чем мы хотели рассказать вам в этой статье.  В заключении хочется добавить, что мерцательную аритмию легче предупредить, чем потом бороться с её последствиями! В следующей статье мы обязательно вам опишем все современные способы лечения мерцательной аритмии.

Видео о мерцательной аритмии, советы доктора Мясникова

Источник: https://sovdok.ru/?p=6429

Что такое синусовый ритм на ЭКГ?

ЭКГ

11.09.2016

6.6 тыс.

4.4 тыс.

6 мин.

Очень часто врачи пишут на расшифровке ЭКГ синусовый ритм – что это? Есть участок сердца, который производит электрические импульсы, обеспечивающие нормальную работу этого органа. Он называется синусовым узлом. Синусовый ритм на ЭКГ является ритмичностью, которая задается этим узлом. Он говорит только о том, что сердце работает в нормальном режиме. Однако иногда возможны и отклонения.

Во многих диагностических кабинетах пациенты получают не только выписку с выводами врача, но и саму кардиограмму. Самостоятельная ее расшифровка нежелательна, поскольку человеку без специального образования будет непонятна ее визуальная часть, да и некоторые термины могут вызывать трудности. Но кое-какие выводы сделать можно.

Так, если на кардиограмме есть только надпись “синусовый ритм” и никаких больше комментариев нет, зато указан показатель частоты сердечных сокращений (он обозначается аббревиатурой ЧСС) в пределах 60-90 ударов в минуту, это говорит о том, что сердце работает хорошо.

Между ударами должен сохраняться постоянный интервал – примерно 0,12-0,22 секунды, очень незначительный. Кардиограмма, на которой указан такой показатель, говорит как о нормальной работе самого узла, так и о здоровье сердца в целом, особенно если никаких других патологий выявлено не было.

Однако такая ситуация характерна обычно только для детей и совсем молодых людей.

Совет

Со временем на кардиограмме может появиться надпись “желудочковый ритм” (или предсердная или атриовентрикулярная разновидность). Это говорит о том, что ритм задается не в синусовом узле, а в других отделах сердца. А это уже считается патологией. Конечно, причины такой ситуации и методы борьбы с ней определяет лечащий врач. Кардиограмма просто отражает ситуацию.

Иногда в расшифровке помимо синусового ритма пишут слово “нормосистолия” – это означает нормальную работу с правильной частотой сердечных сокращений.

Как изучают эти сердечные сокращения и работу самого узла? Его показывает исключительно кардиограмма. Если это исследование говорит о том, что есть какие-либо сердечно-сосудистые патологии, врач может дополнительно назначить УЗИ.

Это очень информативный вид исследования. Однако он ничего не говорит о синусовом ритме. Его отражает только кардиограмма.

И для того чтобы она дала корректный результат, человек должен проходить ее в состоянии покоя, чтобы не было нагрузок и волнения.

Как различить синусовый ритм на ЭКГ? Для этого нужно знать, где находятся возвышенности Р, как расположены проймы Р в нормальном состоянии (они должны предшествовать QRS-комплексам). Неспециалисту трудно в этом разобраться. Пожалуй, из всех признаков синусового ритма он может оценить только размер Р-выступов.

Он должен быть одинаковым в одних и тех же направлениях, тогда можно будет сказать о том, что указанный ритм является нормальным, то есть регулярным. Все импульсы возбуждения при этом распределяться должны в направлении сверху вниз. Если эти импульсы не будут видны на кардиограмме, то ритм не считается синусовым.

Дополнительные признаки помогут понять, где находится источник импульсов. Например, в желудочке, предсердии, атриовентрикулярном узле.

Что означает запись врача “синусовый ритм, вертикальное положение”? Это подтверждает, что все соответствует норме.

Обратите внимание

Сердце даже у здорового человека может располагаться не только вертикально, но и в нескольких плоскостях – горизонтальной, полувертикальной, полугоризонтальной.

Читайте также:  Мрт: что показывает - головного мозга, сосудов, позвоночника

Сердечная мышца может быть повернута вправо или влево по отношению к поперечной оси. Все это нельзя называть патологией. Это просто особенности строения конкретного организма.

Бывает так, что при синусовом ритме развивается аритмия. Она также называется синусовой. При этом импульсы так же, как и в нормальном состоянии, исходят из синусового узла. Однако ритм теперь нерегулярный, то есть характерны разные по продолжительности промежутки между ударами сердца.

Иногда это может быть вызвано нарушениями в дыхательной системе. При такой ситуации происходит снижение частоты сердечных сокращений на выдохе. Для детей и подростков синусовая аритмия считается вариантом нормы. Но при этом все равно эта ситуация требует наблюдения у кардиолога.

Дело в том, что при отсутствии лечения или корректирования образа жизни могут возникать более серьезные нарушения синусового ритма. Так происходит, например, после ревматической лихорадки, на фоне различных инфекционных заболеваний. Такая картина характерна и для порока сердца.

Часто она наблюдается у людей с наследственными заболеваниями такого рода.

Еще одно нарушение – брадикардия. Ритм по-прежнему синусовый, но при этом снижается частота сердечных сокращений (она становится меньше 50 ударов в минуту). Это бывает и у здоровых людей (например, во сне).

Нарушение характерно и для профессиональных спортсменов. Но в некоторых случаях синусовая брадикардия говорит о слабости этого узла.

Бывают случаи, когда эта патология выражена более ярко, и частота сердечных сокращений снижается до 40 ударов в минуту.

Такая ситуация с синусовым ритмом может быть вызвана такими причинами, как строгие монодиеты и голодание, некоторые заболевания эндокринной системы, курение, злоупотребление препаратами для нормализации сердечных деятелей, изменением внутричерепного давления. При частоте сокращений менее 40 ударов возможны потеря сознания и даже полная остановка сердца.

Барикардия может наблюдаться в любое время суток. Она опасна тем, что паузы ночью даже увеличиваются (с 3 до 5 секунд), это приводит к серьезным нарушения в снабжении тканей кислородом. В самых сложных случаях пациентам устанавливают сердечные электростимуляторы, которые могут заместить собой синусовый узел и буквально навязать сердцу нормальный ритм сокращений.

Существуют нарушения, при которых частота сердечных сокращений значительно ускоряется, и ритм с частотой, превышающей 90 ударов в минуту, уже называют тахикардией. Это нарушение не всегда является патологией. Недаром ее делят на физиологическую и патологическую тахикардию.

Важно
44″ radius=”5″]

Первая возникает у здоровых людей при определенных условиях, например, при сильной физической и эмоциональной нагрузке. Она развивается и при активном употреблении крепкого чая, кофеина в любом виде, спиртных и энергетических напитков.

Такие нарушения ритма носят кратковременный характер, и вскоре после сбоя частота возвращается в норму, при условии, что нагрузка прекратится. При патологической синусовой тахикардии нарушение ритма бывает даже в состоянии покоя.

Причинами такой ситуации не всегда являются сердечно-сосудистые заболевания. Тахикардия бывает вызвана проблемами в эндокринной системе (тиреотоксикозом), инфекционными заболеваниями, особенно сопровождающимися высокой температурой), большой кровопотерей, обезвоживанием организма и т.д.

Причиной этого нарушения бывают даже отравления, неврологические заболевания, а иногда и артериальная гипертензия. В таком случае лечат основную патологию, а сердечные сокращения просто контролируют. Лекарства для их нормализации принимают только при инфаркте и некоторых других болезнях.

Интересно, что хотя синусовый ритм может быть нарушен как у взрослых людей, так и у детей, причины этого нарушения могут быть совершенно разными. Иногда у ребенка он может быть нарушен с рождения, и это говорит о серьезных нарушения вроде инфекционного эндокардита, кардиомиопатии и т.д.

В других случаях нарушение происходит в результате взросления под влиянием эмоциональных, психологических и физических перегрузок. Опасна такая ситуация тем, что многие нарушения сердечной деятельности у детей происходят бессимптомно, и выявляются случайно при профилактических осмотрах.

Ни синусовая аритмия, ни тахикардия не требуют специального лечения.

Врач должен определить те негативные факторы, которые влияют на сердечную деятельность в целом и промежутки между сокращениями сердца. И все усилия должны быть направлены на устранение действия таких факторов.

Как правило, все сводится к общим рекомендациям – отказу от вредных привычек, умеренным физическим нагрузкам, длительным прогулкам на свежем воздухе и внесению корректив в рацион питания (придется отказаться от жирных, жареных и острых блюд).

Совет

Медикаментозное лечение назначают только при наличии сопутствующих заболеваний. Например, при синусовой тахикардии лечат вызвавший ее тиреотоксикоз.

Поэтому даже если кардиограмма не показала наличия сердечно-сосудистых заболеваний, а нарушение синусового ритма фиксируется, не стоит пускать ситуацию на самотек, следует пройти обследование не только у кардиолога, но и у невролога и эндокринолога.

Источник: https://vashflebolog.com/diagnostics/ecg/ekg-sinusovyj-ritm-chto-eto-2.html

Что значит синусовый ритм?

Одним из основополагающих показателей сердечной деятельности выступает синусовый ритм. Это регулярно возникающие импульсы, которые происходят из синусового узла главного органа.

Синусовый ритм показывает деятельность сердца

Что означает синусовый ритм?

 Синусовый ритм сердца  – это стабильное возникновение электрических импульсов в синусовом узле (водителе ритма). Через правое предсердие они равномерно распространяются в желудочки (сначала в правый, потом в левый), что побуждает сердечную мышцу ритмично двигаться.

Если кардиограмма показывает синусовый регулярный ритм при вертикальном положении сердечной оси, это значит, что деятельность главного органа в норме, и патологические признаки отсутствуют.

Нормы синусового ритма

У человека стабильная и хорошая работа сердца, без каких-либо нарушений и отклонений, если синусовый ритм желудочков на ЭКГ в расшифровке указывается как нормосистолия.

Что это значит на электрокардиограмме:

  1. Синусовый центр является водителем ритма, а расстояния между Р-Р и R-R одинаковые (однородная основа).
  2. Верхушки Р соответствуют друг другу по высоте.
  3. Пройм Р всегда присутствует перед образованием комплекса QRS.
  4. Стабильное расстояние PQ.
  5. Второе отведение характеризуется положительной выемкой Р.

Нормальный синусовый ритм сердечных сокращений

При этом частота сердечных сокращений (ЧСС) должна быть 65–85 ударов в минуту у взрослых (у ребёнка – от 70 до 135), а сами импульсы правильно распространяться по отделам сердца – сверху вниз.

Нарушения синусового ритма

Отклонения в ритмичности, частоте и последовательности сердечных сокращений говорит о развитии в главном органе патологических процессов. Происходит миграция водителя ритма – периодическая смена центра образования импульсов. В это время активность синусового узла подавляется, а затем снова восстанавливается.

Таблица «Отклонения в синусовом сокращении»

Нарушения Признаки изменений Возможные заболевания
Учащение чсс Пульс возрастает до 110 и выше ударов в минуту, при этом общая кардиограмма не меняется и основные показатели на ЭКГ остаются в норме Тахисистолия или желудочковая тахикардия
Замедление чсс Ослабление активности синусового узла, вследствие чего наблюдается сниженная колебание желудочков сердца Брадисистолия
Изменение количества сердечных сокращений до 45 и ниже за 60 секунд. Показатели ритмичности на ЭКГ не меняются, за исключением интервалов Р-Р (возрастают до 0,21 секунды) Брадикардия
Нерегулярный ритм Нарушения в ритме сердца. Нестабильный пульс на ЭКГ видно по отличию в интервалах между R-R Аритмия
Ригидный ритм Ускоренное сокращение сердца, при котором нет естественных колебаний и реакций Нарушения вегетативной регуляции
Поражение синусового узла

Тахикардия и брадикардия может быть временной, представлять собой реакцию на внешние раздражители (физические нагрузки, эмоциональное напряжение, стресс). В таком случае замедленный или ускоренный пульс не считается патологий. Если же отклонения наблюдаются на постоянной основе, речь идёт о нарушениях чсс, которые требуют врачебного вмешательства.

Считается патологией и то явление, когда на кардиограмме появляется желудочковый ритм. Это говорит о том, что импульсы исходят не из синусового узла, а формируются в предсердиях или атриовентрикулярном узле (развитие блокад и нарушение основных функций главного органа).

Расшифровка результатов и диагноз

Чтобы сделать адекватное заключение, специалисту нужно соблюдать определённую последовательность действий:

  1. Определяется правильный ритм. Все расстояния от зубца R к зубцу R должны быть одинаковыми.
  2. Высчитывается пульс.
  3. Изучается зубец Р – обозначает водитель ритма, при хорошей работе которого, сокращения всегда синусовые. Желудочковые, предсердные или атриовентрикулярные – признаки серьёзных заболеваний.
  4. Определяется сердечная ось. Для худощавый людей – вертикальное положение, а для полноватый – расположение сердца обычно ближе к горизонтальному. Опасно, если произошло спонтанное перемещение оси вправо (влево).
  5. Даётся оценка проводимости сердца. Врач изучает сегменты, зубцы, интервалы и проверяет соответствие норме.

В конце специалист определяет диагноз, в заключении врач указывает правильность ритма, пульс, оценивает положение оси, и отмечает найденные отклонения.

Расшифровка сердечного ритма

Возможные причины отклонений

Негативные процессы в работе синусового узла могут быть вызваны целым рядом внутренних и внешних факторов.

Таблица «Причины нарушения ритмичности сердца»

Патологические Нарушения в миокарде органического характера (инфаркт, ишемия, миокардит, кардиосклероз)
Врождённые аномалии в строении главного органа (недоразвитость клапанного аппарата, нарушения в АВ-узле)
Болезни сердечно-сосудистой системы, вызванные инфекцией
Сердечная недостаточность (острая и хроническая форма)
Проблемы в эндокринной системе (гипертрофия щитовидной железы)
Болезни нервной системы
Гипоксия в хронической форме
Анемия
Физиологические Злоупотребление алкоголем, сигаретами
Передозировка лекарствами
Недостаточное поступление в организм витаминов и микроэлементов (нехватка кальция, магния, калия)
Длительный приём сердечных гликозидов
Чрезмерные физические нагрузки
Постоянные стрессы, эмоциональное переутомление
Неправильное питание (злоупотребление жирной, солёной, острой пищей, мучными продуктами)

Если изменение синусовых сокращений вызвано внешними факторами, то их устранение позволит наладить сердечную деятельность. В случае патологических отклонений для нормализации работы главного органа понадобится комплексная терапия.

Методы лечения

Не всегда неправильный ритм является признаком серьезной патологии. Нарушения в работе синусового узла встречается часто в любом возрасте.

Для его стабилизации достаточно придерживаться основных методов терапии:

  1. Отказ от вредных привычек. Ограничить употребление алкоголя, никотина, энергетиков.
  2. Здоровый образ жизни – правильный рацион, режим дня, минимизация стрессов, длительные прогулки на свежем воздухе.

Здоровое питание помогает обогатить организм нужными витаминами и предотвратить серьёзные изменения в сердце.

Полезно наполнить рацион:

  • фруктами, богатые антиоксидантами (апельсины, чернику, виноград) и овощами (шпинат, капусту, лук, свёклу);
  • продуктами, содержащие витамин Д – петрушку, молоко, лосось, яйца куриные.

Продукты, содержащие витамин D, укрепят сердце

Подобные способы помогут избавиться от нарушений в сердечной деятельности, которые вызваны внешними факторами.  Патологические изменения устраняются лекарственными препаратами, что назначает врач, исходя из конкретной причины негативных процессов в главном центре образования импульсов. 

Хорошая работа сердца – это синусовый ритм, который на электрокардиограмме чётко вырисовывается высокими зубцами и равными промежутками между ними.

Нарушения стабильных сокращений могут быть вызваны физиологическими факторами (стресс, физическое или эмоциональное перенапряжение) и заболеваниями сердца или других жизненно важных органов.

Если синусовый узел даёт постоянные сбои в работе, стоит пройти полное обследование и найти причину опасных отклонений.

Сердце

Источник: https://lechusdoma.ru/sinusovyj-ritm/

Что делать, если диагностировали тахисистолию

Тахисистолическая форма аритмии создает отрицательное влияние на организм, дополнительную нагрузку на сердце, вызывая одышку, слабость и многие другие симптомы, связанные с сердечной недостаточностью. Вместе с тем, увеличивается риск проявления многих осложнений, что напрямую влияет на продолжительность и качество жизни.

Содержание статьи

  • Виды и причины возникновения тахисистолии
  • Профилактика тахисистолии

Общеизвестно, что тахисистолия способствует неблагоприятному влиянию на гемодинамику. Если вам был поставлен диагноз тахисистолии, то вам первым делом необходимо провести дообследование у врача-кардиолога.

В результате он может отправить вас на дневное, либо на круглосуточное стационарное наблюдение в лечебном заведении.

Существует несколько видов тахисистолии: предсердная, пароксизмальная, суправентрикулярная, узловая, трепетание и мерцание предсердий, желудочковая тахикардия.

Варианты ведения лечения подбираются врачом индивидуально, учитывая тип болезни и индивидуальные особенности конкретного пациента.

Причин, из-за которых может возникнуть тахисистолия также много. Сердечная недостаточность может быть одной из них.

Обратите внимание

В данном случае самым результативным лечением может являться применение сердечных гликозидов, которые улучшают сократительную функцию миокарда, и в том числе воздействуют на предсердно-желудочковую проводимость.

Сердечные гликозиды способствуют переводу тахисистолической формы мерцательной аритмии в нормосистолическую, что достигается при внутривенном введении гликозидов.

Профилактика приступов тахисистолии имеет проблемы в значении ишемической кардиомиопатии, так как предсказать заранее эффективность того или иного препарата очень трудно. Во время длительного приема препарата нужно считаться с его побочными действиями.

Именно из-за этого в преимуществе те препараты, у которых побочные действия являются минимальными.

Самым перспективным препаратом при профилактики приступов тахисистолии является «Этмозин». Так как при его длительном применении он практически не дает побочных действий и в тоже время успех при его применении достигается в 50 % всех выявленных случаях. Также в ряде случаев был получен убедительный эффект от «Ритмодана», «Аймалина» и «Изотина».

Если вам был поставлен данный диагноз квалифицированным специалистом, то вам в первую очередь необходимо придерживаться всех его рекомендаций, для улучшения вашего здоровья. Кроме того, не стоит заниматься самолечение, ведь народная медицина может только усугубить состояние здоровья.

Читайте также:  Амилаза: норма в крови и моче, причины повышенной

После диагностирования тахисистолии, необходимо постоянное наблюдение лечащего врача. При появлении новых симптомов необходимо обращаться за консультацией в медицинское учреждение, для избежания резкого ухудшения здоровья.

Распечатать

Что делать, если диагностировали тахисистолию

Статьи медицинского характера на Сайте предоставляются исключительно в качестве справочных материалов и не считаются достаточной консультацией, диагностикой или назначенным врачом методом лечения. Контент Сайта не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение.

Важно
44″ radius=”5″]

Информация на Сайте не предназначена для самостоятельной постановки диагноза, назначения медикаментозного или иного лечения. При любых обстоятельствах Администрация или авторы указанных материалов не несут ответственности за любые убытки, возникшие у Пользователей в результате использования таких материалов.

Источник: https://www.kakprosto.ru/kak-857141-chto-delat-esli-diagnostirovali-tahisistoliyu

Нормосистолия википедия

Форма PQRST — отклонение от нормы. Горизантальное положение эликтрической оси сердца. Сдвиг переходной зоны влево. Возможна неполная блокада правой ножки. Нарушения процессов реполяризации (неспецифическое изменения зубца Т).

Оглавление:

Что это все значит? дали только зключение, ничего не пояснили. В данный момент самочувствие нормальное, вес в норме (54кг, рост 165), никогда сердце не лечила, никакие сердечные лекарстве не пила. Редко валериана в таблетках. Что делать? Приступов не было никогда.

За всю жизнь может 2-3раза слегка сердце «прихватывало», но врача не вызывала. Перенесенных болезней с забаливанием сердца не было (панкреатит, гастрит). Правда у меня низкое давление 90/60 и частые головные боли. Но головные боли с детства.

Подскажите что за результат моего ЭКГ?

Александр Александрович прав! Продемонстрируйте саму пленку.

Источник: http://www.consmed.ru/kardiolog/view/565975/

Нормосистолия: понятие, как отражается на ЭКГ, норма и отклонения

Не всегда пациент может самостоятельно интерпретировать медицинские термины, прочитанные в протоколе электрокардиограммы. Конечно, расшифровывать саму кардиограмму и полученное заключение может только врач, но что делать до назначенного приема врача? Для начала определиться с терминологией и попробовать понять самому, нормальная ли у вас кардиограмма или нет.

О чем говорит нормосистолия?

Под нормосистолией понимают синусовый сердечный ритм, сопровождающийся нормальной частотой сердечных сокращений — отдов минуту. Именно эта частота сердцебиения позволяет сердечной мышце работать без повышенной нагрузки на миокард, в то же время обеспечивая необходимый сердечны выброс, обеспечивающий кровью внутренние органы.

Другими словами, общеупотребимый термин «синусовый ритм, нормосистолия» в протоколе ЭКГ свидетельствует о том, что сердце работает правильно, а результат обследования — хороший.

нормосистолия на ЭКГ

Брадисистолия и тахисистолия в свою очередь говорят о замедлении и ускорении ритма сердца соответственно. Об этих отклонениях на ЭКГ читайте в отдельных материалах — брадисистолия, тахисистолия.

Нормальный сердечный ритм

работа сердца в норме — при синусовом ритме

Понятие нормосистолии обычно также обозначает тот факт, что электрические сигналы, способствующие последовательному электрическому возбуждению всех отделов сердца, генерируются в синусовом узле, который в норме является водителем ритма 1-го порядка. Во всех других случаях говорят о миграции водителя ритма или о несинусовом ритме. Данные процессы объединены понятием нарушения сердечного ритма, или аритмии.

Поэтому обычно в заключении ЭКГ помимо характеристики частоты сердечных сокращений (ЧСС) на первом месте стоит упоминание о том, синусовый ритм у пациента или нет.

Если же пациент в протоколе видит термин «нормосистолия», то скорее всего это означает, что у него не только правильный, нормальный по частоте ритм сердца, но и синусовый — то есть исходит из синусового узла, как должно быть в норме.

(Тем не менее встречаются формулировки «нормосистолия» при ровном по ЧСС, но несинусовом ритме — об этом в конце статьи).

Распространенные отклонения от нормы (бради- и тахисистолия)

Иногда в заключении ЭКГ может фигурировать сочетание нормосистолии и нерегулярного синусового ритма — «нормосистолия, ритм нерегулярный». Последний может встречаться, к примеру, при дыхательной, или синусовой аритмии.

В этом случае ритм исходит из синусового узла (как и должно быть в норме), но имеются незначительные функциональные колебания частоты сердечных сокращений, обусловленные фазами вдоха и выдоха (в норме на вдохе сердцебиение чуть ускоряется, на выдохе — чуть замедляется).

Поэтому если пациент видит заключение о нормосистолии с нерегулярным, но синусовым ритмом, ему нет смысла паниковать.

В случае, когда у пациента регистрируются учащение или замедление сердечного ритма, врач описывает это, как тахикардию или брадикардию. Но иногда он может написать о тахисистолии или брадисистолии, что дословно означает частые или редкие сердечные сокращения, соответственно. В данном контексте (при условии синусового ритма) термины «кардия» и «систолия» являются синонимами.

Опять же, тахисистолия и брадисистолия могут встречаться как у абсолютно здорового человека, так и при различных заболеваниях сердца или других органов.

Здесь всё зависит от других нюансов, полученных по ЭКГ.

Но если у человека регистрируется синусовый ритм со слегка замедленной ЧСС (не менее 50 в минуту) или учащенной (90-100) — особенно от волнения, то можно говорить о нормальных показателях.

Нормосистолия при мерцательной аритмии

Из всех нарушений ритма только такой тип аритмии, как мерцание (фибрилляция) или трепетание предсердий подразделяется на нормо-, тахи- и брадисистолический варианты. В таком случае диагноз «фибрилляция предсердий, нормосистолия» говорит о патологии в виде аритмии, но с нормальной итоговой ЧСС.

нормосистолическая форма мерцательной аритмии — несмотря на «волны» трепетаний/фибрилляций предсердий, сокращение желудочков сердца происходит с нормальной частотой

Совет

При этом речь идёт как о постоянной форме мерцательной аритмии, когда человек длительное время (месяцы и годы) живёт с неправильным, или несинусовым ритмом, так и о пароксизмальной форме (пароксизм — приступ), когда несинусовый ритм возникает внезапно, и вполне может восстановиться самопроизвольно или при помощи медикаментозных препаратов. Критерии диагностики аналогичны таковым для нормо-, бради- и тахисистолии при синусовом ритме – от 60 до 80, менее 60 и более 80 ударов в минуту, соответственно.

При постоянной форме мерцательной аритмии обычно нормосистолия легче переносится пациентами в плане ощущения перебоев в работе сердца, так как брадисистолия чревата снижением сердечного выброса и обусловленными этим обмороками, а ЧСС при тахисистолии порой достигает 200 ударов в минуту, что может привести к тяжелым нарушениям кровообращения.

Нужно ли лечить нормосистолический вариант мерцательной аритмии?

Лечение пароксизмальной фибрилляции предсердий с нормосистолией строго обязательно , потому что пароксизм даже с нормальной частотой сердцебиения требует экстренного медикаментозного восстановления ритма. Обычно внутривенно вводятся такие препараты, как кордарон, новокаинамид, поляризующая смесь.

Пациент с нормосистолией при постоянной форме мерцательной аритмии должен принимать такие препараты, как дигоксин, аспирин для предотвращения тромбообразования, а иногда и варфарин с той же целью.

К ритмоурежающей терапии при нормосистолии следует относиться предельно осторожно, так как метопролол, бисопролол, верапамил и подобные препараты могут спровоцировать значимое замедление ЧСС и вызвать брадикардию с потерей сознания.

В заключение следует еще раз сказать, что нормосистолия при правильном, синусовом ритме является признаком нормальной работы здорового сердца, поэтому данный термин свидетельствует только о том, что по конкретной ЭКГ все в порядке.

Источник: http://sosudinfo.ru/serdce/normosistoliya/

Симптомы и причины мерцательной аритмии: патология сердца, знакомая многим

Мерцательная аритмия является очень распространенным заболеванием в наше время. Это нарушение ритма так же, как и при экстрасистолии, характеризуется появлением очагов в сердечной мышце, которые когда — либо были подвержены некротическим или метаболическим изменениям. Данные очаги еще называют эктопическими, при мерцательной аритмии они появляются только в предсердиях.

Немного о механизме аритмии

В результате этого предсердия начинают сокращаться нерегулярно, хаотически. Число сокращений предсердий может достигать от 300 до 750 в минуту.

Далее по цепочке, естественно, страдает сократительная способность желудочков.

Благодаря наличию атриовентрикулярного узла (между предсердиями и желудочками), который притормаживает сокращения предсердий, общее число сердечных сокращений чаще не превышает 150 — 180 ударов в минуту.

Нерегулярные сокращения сердца при мерцательной аритмии

В результате всего вышесказанного, начинает страдать сократительная способность сердца.

Важно
44″ radius=”5″]

Главное осложнение мерцательной аритмии – это хроническая сердечная недостаточность.

Также большая вероятность образования тромбов в полостях предсердий (в результате того, что кровь не полностью выбрасывается в желудочки и застаивается) с последующей тромбоэмболией сердечных сосудов и сосудистого русла головного мозга, что может приводить к острым инфарктам и ишемическим инсультам.

Кто попадает в группу риска развития этого нарушения ритма?

По данным исследований, чем старше человек, тем у него больше риск по заболеваемости мерцательной аритмией. В возрасте до 65 лет встречаемость этого нарушения ритма где — то 2-3 человека на 1000 населения, а уже старше 65 лет — 35 человек на такое же количество населения.

К данной патологии приводят кардиальные (сердечные) и экстракардиальные причины.

Кардиальные причины развития мерцательной аритмии.

  1. Патология сердца, связанная с изменениями в сердечной мышце органического происхождения (приблизительно 80 % больных):
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Острый инфаркт миокарда.
  • Артериальная гипертензия 2 стадии (с гипертрофией левого желудочка).
  • Различные патологии клапанов сердца (пролапс митрального клапана, аортальные и митральные стенозы).
  • Врожденные пороки сердца.
  1. Тромбоэмболия легочной артерии (острая).
  2. Воспалительные заболевания миокарда (миокардит) и перикарда (перикардит).
  3. Послеоперационный период хирургических вмешательств на сосуды и сердце.
  4. Синдром отмены гипотензивных препаратов.
  5. Частая суправентрикулярная экстрасистолия и пароксизмы (приступы) сердцебиения, которые могут перейти в мерцательную аритмию.

Некардиальные причины возникновения мерцательной аритмии.

  1. Патология со стороны бронхолегочной системы:
  • Пневмония острая, плевропневмония.
  • ХОБЛ (хронические заболевания лёгких с обструкцией), особенно с передозировкой бронхолитиков.
  • Операции на лёгких.
  1. Систематическое злоупотребление алкогольными напитками.

Синдром «воскресного сердца» — приступ мерцания предсердий на следующий день после большой дозы алкоголя.

Увеличенная щитовидная железа при гипертиреозе

Гипертиреоз (патология со стороны щитовидной железы с избыточной выработкой тиреоидных гормонов).

В некоторых случаях причина этого нарушения ритма не выявляется, тогда говорят об идиопатической мерцательной аритмии.

Виды мерцательной аритмии

  1. Пароксизмальная (приступ аритмии, продолжающийся до 48 часов).
  2. Персистирующая (приступ аритмии, длящийся от двух до семи суток).

  3. Постоянная (пароксизм длится более семи суток и ритм больше не восстанавливается).

Также, если частота сердечных сокращений меньше 60 — 70 ударов в минуту, то говорят о брадисистолии.

При ЧСС больше 85 — 100 ударов в минуту, то это – тахисистолия, и ЧСС от 60 до 85 то это – нормосистолия.

По каким симптомам можно заподозрить мерцательную аритмию?

Прежде всего, пациенты ощущают приступы сердцебиения и перебои в сердечном ритме. Могут также присоединиться различные предобморочные состояния (резкая слабость, потемнение в глазах, головокружения), а также обмороки.

Частым спутником мерцательной аритмии является одышка, которая присоединяется при развитии сердечной недостаточности, как осложнения этого нарушения ритма.

Обратите внимание

Некоторые пациенты жалуются на сильные сжимающие боли в левой половине грудной клетки.

Помните, что употребление алкоголя, большого количества пищи и продуктов, содержащих кофеин, могут спровоцировать приступ мерцания предсердий.

Диагностика заболевания

Первое, что необходимо выполнить при диагностике мерцательной аритмии, это — исключить все экстракардиальные причины! Часто бывают случаи этого сложного нарушения ритма на фоне тиреотоксикоза, когда нормализация уровня гормонов щитовидной железы, приводит к восстановлению синусового ритма сердца.

Электрокардиография является важнейшим методом диагностики мерцания предсердий. Если при осмотре пациента, не всегда можно различить экстрасистолию и нарушение ритма по типу мерцательной аритмии, то ЭКГ в 100% случаев подтверждает диагноз.

При пароксизмальной форме мерцательной аритмии всегда проводят суточное мониторирование ЭКГ.

Эхокардиографию (УЗИ) сердца проводят для исключения патологии клапанов сердца. Также этот метод исследования позволяет оценить фракцию выброса сердца, тем самым подтвердить или опровергнуть наличие хронической сердечной недостаточности.

Рентгенографию органов грудной клетки назначают всем пациентам с мерцательной аритмией. Она позволяет оценить состояние лёгких, исключить их воспалительные изменения, а также выявить признаки застойной сердечной недостаточности (плевральный выпот — наличие жидкости в полостях легких).

Чреспищеводная эхокардиография (эхокардиография с помощью датчика, который вводится в пищевод и оценивается состояние сердца в непосредственной близости). Данный вид исследования помогает выявлять тромбы в полостях сердца, в частности, в предсердиях, что является осложнением мерцания предсердий.

Лабораторные методы диагностики

  1. Общий анализ крови. Позволяет оценить количество лейкоцитов в кровяном русле, ведь их повышение может говорить о каком либо воспалении в организме. Также, если СОЭ выше 20 мм ртутного столба, то это тоже признак воспаления.

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови. Позволяет определить уровень электролитов в крови, прежде всего калия. Также наличие повышенного ТТГ (тиреотропного гормона) говорит о тиреотоксикозе.

Вот о чем мы хотели рассказать вам в этой статье. В заключении хочется добавить, что мерцательную аритмию легче предупредить, чем потом бороться с её последствиями! В следующей статье мы обязательно вам опишем все современные способы лечения мерцательной аритмии.

Видео о мерцательной аритмии, советы доктора Мясникова

Источник: http://smart-yufo.ru/normosistolija-vikipedija/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector