Операция при аневризме аорты (брюшного/восходящего отдела)

Эндопротезирование аневризм брюшной аорты в клинике ЦЭЛТ

Аневризма брюшной аорты (АБА) это локальное или диффузное расширение диаметра аорты более чем 2 раза.
Аневризма брюшной аорты составляют 95% от всех аневризм, при этом примерно у 9% людей старше 65 лет заболевание протекает бессимптомно. Частота заболевания составляет 2-5% среди мужчин старше 60 лет.

Пик заболеваемости у мужчин отмечается после 80 лет, а у женщин после 90 лет, соотношение мужчин и женщин с АБА 4:1.

К сожалению, течение заболевания прогрессирующее. Размер аневризмы увеличивается в среднем на 10% в год, часто без симптомов и единственным проявлением заболевания может быть ее разрыв со смертельным исходом.

Ежегодно в мире диагностируется до 200 000 случаев аневризм брюшной аорты.

В США от разрывов и послеоперационных осложнений АБА умирает до 15 000 человек в год, при этом от 30 до 50% пациентов погибает от разрыва аневризм брюшной аорты до оказания медицинской помощи. Аневризма брюшной аорты занимает 15-е место среди всех причин смерти и 10-е место среди причин смерти у мужчин старше 60 лет.

Существует несколько классификаций аневризм брюшной аорты. Наибольшее распространение получила анатомическая классификация, согласно которой различают аневризмы расположенные ниже почечных артерий – инфраренальные (95% АБА) и выше почечных артерий – супраренальные.

Примерно в четверти случаев АБА – в процесс вовлечены и подвздошные артерии (артерии таза, которые отходят от брюшной аорты). В 12 % случаев АБА сочетается с аневризмой выше расположенной грудной части аорты. Основные факторы риска возникновения аневризмы это: мужской пол (5-6-кратный риск), возраст (1.7-кратный риск).

Обратите внимание

Наличие аневризмы у членов семьи увеличивает риск развития АБА в двое. Так, например, от 15 до 25 % пациентов с АБА имеют или имели родственника первой степени с аневризмой брюшной аорты.

Важным фактором возникновения и развития аневризмы брюшной аорты является курение.

Так курильщиков с АБА в пять раз больше чем некурящих, 75% пациентов с АБА 4 см и более – курильщики. Риск возникновения аневризмы брюшной аорты увеличивается в зависимости от стажа курения и ежедневного количества выкуриваемых сигарет.

Риск разрыва аневризмы увеличивается при артериальной гипертонии, наличии хронических заболеваний легких, определенных формах аневризматического мешка (симметричные аневризмы меньше подвержены разрыву, чем ассиметричные). Однако основной фактор разрыва – размер аневризматического мешка.

Смертность при аневризме брюшной аорты с диаметром 4 см менее 5% в год, а смертность при АБА в с внутренним диаметром более 9 см составляет более 75 % в год.

Диагностика

Очень часто пациенты не предъявляют никаких жалоб. Но если симптомы появляются, то они носят неспецифичный характер. Среди наиболее распространенных симптомов следует отметить боль в брюшной полости, спине или в области грудной клетки.

Пациенты описывают эту боль по-разному: одни чувствуют умеренную или сильную боль или болезненные ощущения в средней или верхней части живота, или же в пояснице, другие – ощущают саму аневризму, как бьющуюся и пульсирующую массу в брюшной полости. Но, как отмечалось, многие могут не ощущать никаких симптомов.

Иногда аневризма брюшной аорты может быть обнаружена во время обычного физического осмотра. При пальпации живота врач может обнаружить выпуклость или пульсацию в брюшной полости.

Но наиболее часто аневризму выявляют во время таких медицинских исследований, как ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости или компьютерная томография (КТ).

Размер и локализация аневризмы брюшной аорты, а также общее состояние пациента помогают правильно выбрать метод лечения.

Если аневризма небольшая, врач может рекомендовать динамическое наблюдение (регулярные осмотры с целью наблюдения за ее размерами).

Аневризма больших размеров или быстро увеличивающаяся аневризма имеет высокую вероятность разрыва и требует лечения.

Лечение

В течение десятилетий единственным радикальным способом лечения аневризмы брюшной аорты была «открытая» хирургическая операция, выполняемая через лапаротомический разрез (вскрытие брюшной полости). Данный метод лечения, предложенный в 1951 году. (Dubost Ch.

Франция) все еще остается «золотым стандартом» лечения, что обусловлено накопленным опытом, высокой надежностью метода (5-летняя проходимость протеза более 90%), низкой смертностью в отдаленном периоде: от 0 до 0,34% в год (в среднем 0,18%).

Операция протезирования аневризмы брюшной аорты – одно из самых частых вмешательств в сосудистой хирургии.

Например, в США ежегодно выполняется до 40 000 операций. Показания для хирургического лечения аневризма брюшной аорты – подтвержденная АБА диаметром более 4,5-5 см, разрыв аневризмы или надрыв ее стенки.

Важно
44″ radius=”5″]

В плановой ситуации противопоказаниями являются тяжелые сопутствующие заболевания (высокий хирургический риск).

В экстренной ситуации (разрыв/надрыв) – противопоказания отсутствуют. Во время этой операции хирург делает большой продольный разрез на передней стенке живота или сбоку, пораженную часть аорты (аневризму) иссекают и заменяют синтетическим протезом, который пришивается хирургическим шовным материалом.

Процедура требует остановки кровотока через аорту в момент фиксации протеза. Открытая хирургическая операция обычно выполняется под общим наркозом в течение двух – четырех часов. Первую ночь после операции пациенты проводят в реанимации. В общей сложности больной находится в стационаре 5-7 дней.

Весь период выздоровления вместе с госпитализацией может составить до 3-х месяцев: все зависит от возможностей организма пациента.

Несмотря на то, что открытая операция является испытанным методом лечения, не все пациенты могут ее выдержать.

Общая хирургическая смертность при операции протезирования АБА составляет от 5% до 20% (варьирует в разных клиниках) у пациентов которые отмечали боли вызванные аневризмой (симптоматичная АБА) – смертность достигает 50% , еще большая смертность при разрыве аневризмы брюшной аорты.

Летальность удваивается при наличии сопутствующих заболеваний: ишемической болезни сердца, хронических болезней легких, хронической почечной недостаточности. Средняя госпитальная летальность при «открытой хирургии» 3,8-8,2%.

Эндопротезирование

Развитие медицины и результаты всеобщего технологического прогресса привели к разработке принципиально нового метода лечения аневризм аорты, называемого эндопротезированием.

Суть вмешательства – изолирование аневризматического мешка из кровотока с помощью устройства состоящего из металлической конструкции – “стента” представляющий собой поддерживающий каркас изготовленный из металлического сплава и тканого сосудистого протеза (графта), изготовленного из тканного материала – политетрафторэтилена. Каждое устройство изготавливается вручную, покрытие пришивается нитками к каркасу, по краям покрытия пришиваются специальные золотые метки для рентгеновского контроля.

стент золотые метки для рентгеновского контроля

Процедура проводится в рентгенооперационной, под контролем рентгенотелевидения

устанавливается система стент-графт с помощью доставляющего устройства – катетера.

Контроль рентгентелевидения Рентгеноперационная
Система стент-граф

Без вскрытия брюшной полости, через небольшие разрезы в бедренных артериях в полость аневризматического мешка и аорты помещается устройство: “стент-графт”, с помощью которого аневризматический мешок изолируется, предотвращая этим возможность разрыва утонченных стенок аорты, создается “новый” путь для кровотока.
Эндопротез доставляется в брюшную аорту в виде двух компонентов: основного ствола и противоположной ножки.
Стволом этот компонент называется из-за большого диаметра в верхней части. Ствол устанавливается в аорту прямо под почечными артериями. У ствола также имеется одна цельная ножка, которая устанавливается в одну из подвздошных артерий. Другой компонент называется противоположной ножкой, потому что располагается в противоположной подвздошной артерии и завершает конструкцию. Эти два основных компонента и составляют бифуркационный эндоваскулярный протез. Фиксируются ножки и ствол путем радиального давления создающегося упругой конструкций стент-графта и крючков,

располагающихся по краям ножек и ствола, проникающих в толщу стенки аорты.

Следует отметить, что комплектация каждого эндопротеза происходит индивидуально для пациента, основываясь на результатах мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ).

МСКТ нашего пациента до эндопротезирования

Без данных МСКТ невозможно определить показания для проведения эндопротезирования и подобрать модули устройства с размерами соответствующими каждому конкретному случаю. Метод позволяет произвести после операции контрольную оценку расположения устройства и исключения кровотока из аневризмы.

МСКТ нашего пациента после эндопротезирования Таким образом, хирург может определить, успешно ли прошла операция, устранена ли аневризма. Процесс эндопротезирования можно наглядно представить по ролику использования устройства Zenith (TM) американской фирмы COOK.

Впервые эндопротезирование (протезирование изнутри сосуда) у пациента с аневризмой брюшной аорты выполнил аргентинский врач Parody H. и соавт. в 1991 г. Во время открытой оперции авторы внутрь аневризматического мешка вставили самофиксирующийся хирургический протез. Вскоре появились эндоваскулярные системы, которые доставляются через бедренные артерии.

Совет

Вводится система через небольшой разрез в паху. С 1994 г. появились системы, которые доставляются и собираются внутри аорты, позволяя протезировать аорту и ее ветви – подвздошные артерии. В Центре Эндохирургии подобные операции “на потоке” выполняются с 1995 г., к настоящему времени количество прооперированных этим способом пациентов превысило 250.

Процедура получила широкое распространение и стала принципиально новым, малотравматичным методом лечения аневризмы брюшной аорты.

Минимальная травматичность, сниженный риск хирургического вмешательства, уменьшение частоты и тяжести послеоперационных осложнений увеличивают количество пациентов (в том числе и тех, которым было отказано в проведении стандартных реконструктивных хирургических операций), для радикального хирургического лечения.

Эндоваскулярное вмешательство может производиться под общим наркозом или местной анестезией, при которой пациент находится в сознании или под воздействием легких седативных средств. Процедура обычно занимает от 1-го до 3-х часов. В стационаре пациент находится всего несколько дней, а через 6 недель может окончательно вернуться к нормальной жизни.

По мере развития техники метода, улучшения характеристик устройств для ЭП в последние годы процент пациентов которым можно выполнить эндопротезирование, увеличился с 20 до 40-45%. Техническое совершенствование устройств направлено на достижение максимальной степени герметизации аневризматического мешка.

Как правило, это удается, первичные результаты очень хорошие, полного изолирования удается достичь более чем 90% случаев. Однако в отличие от хирургического протезирования – эндопротезирование не является методом, который позволяет раз и навсегда избавиться от аневризмы.

Аневризматический мешок остается, продолжаются дегенеративные процессы в атеросклеротически измененных стенках аорты и подвздошных артерий – что может приводить в отдаленном периоде к потере герметичности аневризматического мешка и появлению различных видов кровотока из артериального русла в анеризматический мешок. Такой кровоток называется “протеканием”.


Выявление того или иного вида протекания в раннем и отдаленном периодах позволяет выбрать ту или иную тактику для их устранения используя повторные эндоваскулярные вмешательства.

Зачастую, однако, не удается устранить протекание, размер аневризматического мешка постепенно увеличивается, с риском разрыва, что диктует необходимость проведения «открытого» хирургического вмешательства после эндопротезирования, однако такой сценарий весьма маловероятен.

В отличие от «открытой» хирургической операции пациенты после ЭП АБА нуждаются в регулярном медицинском обследовании в течение оставшейся жизни. Врач, рекомендующий данный вид лечения АБА, должен быть уверен в том, что пациент будет соблюдать график послеоперационных обследований в целях обеспечения безопасности и эффективности лечения: первый контроль через месяц, следующий – через полгода, далее- один раз в год. Послеоперационные наблюдения подразумевают УЗИ, КТ и осмотр. Исследования могут также включать: анализы крови, при необходимости – УЗИ. Насколько хороши отдаленные результаты данного вида лечения покажет только время и анализ крупных исследований, которые еще не закончены.

За консультацией по поводу лечения аневризмы брюшной аорты обращайтесь в отделение сердечно-сосудистой хирургии МК ЦЭЛТ по телефону (495) 305-34-04 или (495) 788-33-88.

Источник: https://www.celt.ru/articles/art/art_179.phtml

Характерные особенности аневризмы брюшной аорты: симптоматика, причины, лечение, прогноз и профилактика

Аневризма брюшной аорты представляет собой незначительное выбухание, которое локализуется непосредственно на стенках аорты, расположенной в брюшном отделе. Этот недуг способен развиваться без каких-либо специфических симптомов, только в редких случаях больной может ощущать пульсацию или боль в животе.

При этом болевые ощущения могут быть различной интенсивности. Если заболевание вовремя не будет диагностировано, может случиться разрыв аневризмы, в таком случае невозможно будет избежать внутрибрюшного кровотечения.

Обратите внимание

Современные диагностические мероприятия относительно этого заболевания включают проведение рентгенографии, УЗДГ, ангиографии и КТ. Если говорить про лечение недуга, то оно может дать эффективный результат исключительно посредством хирургического вмешательства.

Читайте также:  Алкогольная энцефалопатия: симптомы, формы, лечение, прогноз

Как правило, больного подвергают резекции аневризматического мешка. Целью такой манипуляции считается замена повреждённой области аорты протезом, нередко прибегают к эндопротезированию.

Выбухание на стенках брюшной аорты — это и есть аневризма

Характерные черты недуга

Аневризма брюшного отдела аорты считается патологическим явлением, врачи-кардиологи отмечают факт постоянного развития этого недуга у больных, страдающих именно аневризмой. Как показывает практика, брюшная часть страдает у большого числа пациентов, практически, у 95% всех больных.

Нередко таким недугом страдают мужчины после 60 лет, из них заболевание переносят почти 5%.

Если на ранней стадии аневризма брюшного отдела аорты протекает без каких-либо проявлений, со временем её развития и прогрессирования больной начинает ощущать дискомфорт, что происходит ввиду увеличения поражённого участка на 10% ежегодно.

Со временем область аорты с аневризмой становится всё тоньше, в дальнейшем приводя к разрыву и неблагоприятному результату. В России этот недуг находится на 15 месте среди всех заболеваний, которые чаще остальных вызывают летальный исход пациента.

Классификатор заболевания

Согласно международной классификации, различают множество типов этого заболевания. Аневризма брюшной аорты может быть инфраренальной (локализация — ниже артерий почек) и супраренальной (выше указанного местоположения).

Если рассматривать недуг относительно формы выпячивания, новообразование может быть мешотчатым или диффузным. Кроме того, оно может иметь несколько строений, врачи различают истинные и ложные проявления заболевания.

Аневризма аорты брюшной полости может быть как врождённой, так и приобретённой болезнью, которая имеет как воспалительную этиологию, так и невоспалительную. Ко второго типа недугу можно отнести атеросклеротическую и травматическую аневризму, а к первого — инфекционную, способную вызывать огромное количество дополнительных патологий.

Важно
44″ radius=”5″]

Если рассматривать болезнь по её характерной клинике, можно будет выделить заболевания как неосложнённые, так и осложнённые. Последняя разновидность недуга вызывает расслоения, разрывы, тромбы.

По своему размеру аневризма может быть как небольшой (до 3 см.), так и обширной (более 7 см.).

Стоит отметить, что иногда встречаются больные, у которых диаметр аневризмы превзошёл даже ширину инфраренального отдела.

Причины, влияющие на развитие недуга

Такой распространённый недуг, как аневризма, может быть вызван непосредственно атеросклерозом. Как показывают исследования последних лет, именно эта причина повлияла на развитие аневризмы у практического большинства пациентов (90%).

Как правило, гораздо реже недуг начинает донимать человека, перенёсшего такие воспалительные процессы, как нестандартный аортоартериит или обычный сифилис, затронувший сосуды. В списке опасных болезней-предпосылок есть туберкулез, ревматизм.

Большинство больных аневризмой брюшной аорты — курящие люди

Причины, по которым человека начала беспокоить аневризма брюшного отдела аорты, могут заключаться в наличии фиброзно-мышечной дисплазий, что характерно для больных, которые имеют врождённую склонность к недугу.

Практическое большинство больных, которые обращаются к врачам с аневризмой, составляют курящие, именно у них риск развития такого недуга повышается в несколько раз.

Стоит отметить, что чем больше сигарет выкуривает человек, и чем больше его стаж курильщика, тем выше вероятность заболеть аневризмой брюшной аорты.

Подвержены заболеванию и мужчины старше 60 лет, а также те, в роду которых ранее встречались родственники с подобной проблемой.

Аневризма брюшной аорты достигает апогея развития в момент разрыва, такое явление чаще всего наблюдается у пациентов, которые страдают от артериальной гипертонии.

Совет

Осторожными следует быть и тем, кто не первый год имеет проблемы с лёгкими, приобрёл хронический недуг. На исход влияют форма аневризматического мешочка, а также его габариты.

Наиболее опасен асимметричный недуг, так как именно в этом случае вероятность разрыва повышается в несколько раз.

Патогенез заболевания

Аневризма брюшной аорты может начать беспокоить человека ввиду перенесённых воспалительных и дегенеративных изменений, которые появляются на стенках аорты. Оба типа процессов вызывают утолщение стенок.

У пациента может быть диагностирован перианевризматический или постаневризматический фиброз, который развивается довольно быстро.

Кроме того, зачастую у больных наблюдается сращение органов, которые при интенсивном развитии недуга также становятся подвластны всеобщему воспалительному процессу.

Симптоматика недуга, поражающего брюшную аорту

Как показывает практика, симптомы аневризмы брюшной аорты могут напрочь отсутствовать, такое случается только тогда, когда заболевание имеет неосложнённое течение.

Определить недуг в такой ситуации непросто, о нём можно узнать только случайным образом, если провести пальпацию живота или посетить кабинет УЗИ. Точные сведения о состоянии брюшной аорты могут быть получены посредством рентгенографии или лапароскопии.

Чаще всего такой диагноз врач может поставить при исследовании, сутью которого являлась совершенно иная патология.

Аневризму брюшной аорты можно обнаружить путем пальпации живота

Диагностика брюшной аорты необходима в том случае, если у пациента проявляются такие симптомы, как: периодически возникающие ноющие боли, которые локализуются непосредственно с левой стороны живота.

Как показывают исследования, подобная симптоматика является результатом растущего давления, которое оказывает увеличивающаяся в размерах аневризма. Чаще всего появившиеся в животе боли переходят в область поясницы, крестец или пах.

Если терпеть боль не представляется возможным, необходимо провести срочное купирование, для чего прибегают к анальгетикам. Правда, первые признаки схожи с другими недугами, из-за чего заболевание может быть принято за почечные колики или панкреатит.

Обратите внимание

Иногда сильную боль могут сменять другие типичные симптомы, в частности для аневризмы брюшной аорты характерны ощущение тяжести в животе или сильная пульсация. Вместе с тем, при аневризме больного могут беспокоить такие неприятные явления, как тошнота, рвота или метеоризм.

Аневризма аорты брюшной полости влияет на появление хронической ишемии, поражающей нижние конечности.

Симптоматика, которая сопутствует разрыву аневризмы

Аневризма брюшной аорты, как правило, зачастую доходит до разрыва, что влияет на появление клиники острого живота. При отсутствии должного ухода и срочной врачебной помощи, исход ситуации может быть крайне негативным.

Симптомы аневризмы, которые появляются непосредственно при её разрыве, выражаются болью в животе, коллапсом, бешеной пульсацией.

При разорвавшейся аневризме в забрюшном отделе больной может жаловаться на не стихающие боли, если есть место увеличивающейся гематомы, боль может опускаться до бёдер, паха и промежности. Если гематома расположена на порядок выше, вероятнее всего, пациент будет ощущать сильнейшие боли, хотя в брюшную полость попадёт всего стакан (200 мл.) крови.

Если разрывается аневризма аорты брюшной полости, которая находится внутри, возникает клиника масштабного гемоперитонеума. В таком случае больного начинают накрывать всевозможные проявления геморрагического шока.

В такой ситуации начинает проявляться целый ряд факторов, как бледность кожи, слабость, гипотония. Вместе с тем, пациент начинает страдать от внезапного вздутия, а также резко возникшей боли в животе.

Именно такой тип разрыва аневризмы крайне опасен, наступление несчастливого конца наступает крайне быстро.

Важно
44″ radius=”5″]

Симптомы, которые сопровождают разрыв аневризмы в нижней полой вене, вызывают слабость, одышку, тахикардию. Вместе с тем, можно наблюдать отёк нижних конечностей. Конечно же, при таком типе недуга нельзя исключать боль в животе, сильную пульсацию. Подобная симптоматика развивается по нарастающей, что в скором времени ведёт к сердечной недостаточности.

Если аневризма разрывается в 12-перстную кишку, больного начинает беспокоить желудочно-кишечное кровотечение. Такое состояние сопровождается кровавой рвотой и меленой. Зачастую разрыв аневризмы такого типа принимают за идентичное кровотечение, имеющее совершенно иную этиологию.

Диагностика развивающегося в брюшной аорте заболевания

Своевременно проведённая диагностика помогает заподозрить наличие недуга. Как показывает практика, аневризма брюшной аорты чаще всего обнаруживается совершенно случайно, в период прохождения общего осмотра, обычной пальпации живота. Чтобы исключить вероятность наследственности, необходимо иметь тщательный анамнез.

У больных, которые имеют худощавое телосложение, недуг можно определить по пульсации, которая будет ощущаться даже сквозь переднюю брюшную стенку. Вместе с тем, проведённая пальпация поможет установить плотное эластическое новообразование, которое не вызывает у больного никаких болезненных ощущений.

Диагностика аневризмы может быть проведена посредством рентгенографии, что помогает визуализировать тень недуга, а также кальциноз. Точные сведения помогают получить УЗДГ и дуплексное сканирование.

Лечение данного недуга

Лечение аневризмы брюшной аорты необходимо начинать сразу же, как только было установлено наличие недуга. Как правило, в таком случае требуется хирургическое вмешательство. Наиболее радикальное решение — резекция, в результате чего удалённый участок замещается гомотрансплантатом. Операция может быть выполнена посредством лапаротомического разреза.

Для проведения операции нужно пройти тщательное обследование, помогающее установить наличие противопоказаний.

Как правило, оперативное вмешательство может быть отменено из-за инфаркта миокарда, который произошёл недавно. Типичными противопоказаниями могут стать сердечно-лёгочная или почечная недостаточность.

Однако если имеет место надрыв или разрыв аневризмы, операция может быть проведена исключительно по жизненным показаниям.

Чтобы исключить разрыв брюшной аорты, больного могут подвергнуть одному из наиболее современных методов хирургии, считающемуся наиболее безопасным и малотравматичным. К подобного типа операциям стоит отнести протезирование посредством специального имплантанта — стент-графта.

Протезирование стенок брюшной аорты

Профилактика заболевания

Если у больного была диагностирована аневризма брюшной аорты, стоит быть готовым к тому, что этот тип заболевания представляет собой сосудистую патологию, которую крайне сложно спрогнозировать. В таком случае из жизни уходят три четверти больных, плачевные данные говорят о том, что большинство заболевших покидают мир ещё до того, как была проведена их госпитализация.

Только благодаря современным диагностическим аппаратам и новейшим сведениям, врачам удаётся на ранних стадиях обнаружить недуг, помочь пациенту, назначив правильное и эффективное лечение.

Совет

В последнее время растёт число больных, которым удалось помочь посредством своевременного хирургического лечения.

В первую очередь, это обусловлено применением новейших визуализирующих исследований, а также использованием такого метода, как эндопротезирование.

Заключение

Чтобы исключить риск развития аневризмы брюшной аорты, необходимо сделать всё возможное, что поможет предотвратить потенциальную угрозу, в частности, речь идёт о людях, у которых диагностирован атеросклероз. Риску подвержены и те, у кого отягощён семейный анамнез (относительно указанного недуга).

Именно эти категории граждан должны самостоятельно регулярно проходить обследование, сдавать необходимые анализы, по возможности отказываться от вредных привычек.

Если человек уже перенёс оперативное вмешательство, касающееся непосредственно аневризмы брюшной аорты, ему необходимо регулярно консультироваться у сосудистого хирурга, проходить УЗИ и КТ.

Источник: https://kardiodocs.ru/vessels/aorta/diagnostika-i-lechenie-anevrizmy-bryushnoj-aorty.html

Аневризмы брюшной аорты

Введение

Аорта – это самый крупный сосуд в организме человека. Кровь, насыщенная кислородом и питательными веществами, поступает из левого желудочка сердца по аорте и далее по ее ветвям распространяется по всему организму.

Сразу же после отхождения аорты от сердца от нее идут ветви, по которым осуществляется кровоснабжении органов шеи и головы, головного мозга и верхних конечностей.

Далее, после образования перегиба, от дуги аорты отходят ветви к органам грудной и брюшной полостей, далее магистральные артерии отходят к органам таза и нижним конечностям.

Общие сведения об аневризме брюшной аорты

При разрыве аневризмы брюшной аорты хирургическое лечение должно быть проведено в экстренном порядке. Риск летального исхода во время этой операции составляет 50%.

Различные органы и ткани могут повреждаться при массивном кровотечении в результате разрыва аневризмы брюшной аорты.

Наиболее высокий риск повреждения почек и развития почечной недостаточности во время и после операции, что ухудшает шансы на выживаемость.

Аневризм – это патологическое расширение сосуда, наиболее часто появляющееся в аорте. Аневризма обычно появляется в том участке, где стенка сосуда ослаблена, кроме того, высокое артериальное давление способствует еще большему расширению стенок сосуда.

Если аневризмы сосудов своевременно не выявляют и не лечат, то возможен их разрыв и фатальное кровотечение. Также при аневризматическом расширении ток крови внутри сосуда нарушается, что ведет к повышению риска развития тромбоза (образования сгустка крови).

Читайте также:  Тетрада фалло: суть порока у детей, лечение, операция

Тромб может распространяются вдоль хода сосуда, а также фрагментироваться, и кусочки тромба могут распространяться с током крови (это осложнение называется «Эмболия»).

Обратите внимание

Также измененная стенка сосуда при образовании аневризмы кальцифицируется (в ее стенке накапливаются в избыточном количестве отложения кальция).

Аневризмы аорты могут развиваться в любом ее участке. Около трех четвертей всех аневризм аорты развиваются в брюшном ее отделе (называются «аневризмы брюшной аорты»). По своей форме аневризмы бывают мешотчатые и веретенообразные.

Симптомы аневризмы брюшного отдела аорты

Аневризма брюшного отдела аорты может проявляться одним или группой следующих симптомов:

  • Ощущение пульсирующего образования в брюшной полости в ритме частоты сердечных сокращений.
  • Сильная внезапная боль в поясничной области. Но боли такой локализации могут быть симптомом разрыва аневризмы брюшной аорты.
  • Может появляться рвота и происходить изменение цвета мочи.
  • В редких случаях – холодные на ощупь и бледные конечности в связи с тем, что кусочки тромба, образовавшегося в области аневризмы, могут мигрировать с током крови далее по ходу магистральных артерий.

При разрыве аневризмы брюшной аорты возникает резкая боль в животе, слабость, головокружение, практически моментально развивается шоковое состояние и потеря сознания. При отсутствии хирургического лечения разрыв аневризмы немедленно ведет к хирургическому лечению.

Причины и факторы развития аневризмы брюшного отдела аорты

Факторами, обуславливающими повреждение стенки артериального сосуда и развитие аневризмы, являются:

  1. Атеросклероз, при котором стенки артерий уплотняются и изменяются в связи с формированием липидных отложений (бляшек), постепенно, по мере развития атеросклероза, сужается просвет сосуда, и стенка его становится хрупкой, в связи с чем повышается вероятность расслоения стенки и разрыва аневризмы аорты.
  2. Артериальная гипертензия.
  3. Воспалительные заболевания стенки аорты (аортит).
  4. Врожденные заболевания соединительной ткани (синдром Марфана).
  5. Инфекционные заболевания, сопровождающиеся повреждением стенки аорты (сифилис).

Наряду с вышеперечисленными факторами риск развития аневризмы повышается в следующих случаях:

  1. Возраст старше 60 лет (у женщин аневризмы брюшного отдела аорты возникают реже).
  2. Наличие аневризм у других членов семьи, что свидетельствует о роли наследственного фактора в развитии этого заболевания.
  3. При неконтролируемом высоком артериальном давлении.
  4. При курении.

Профилактика и осложнения аневризм брюшного отдела аорты

Методы профилактики развития аневризм сходны с таковыми при ишемической болезни сердца и артериальной гипертенизии.

Если у вас выявлена аневризма аорты, вам необходимо в обязательном порядке наблюдаться у врача и контролировать артериальной давление.

Аневризмы размером менее 5 см редко осложняются разрывом. Необходимо наблюдение и выполнение раз в полгода ряда исследований, в частности, УЗИ, для контроля размеров и состояния аневризмы, в целях своевременного решения вопроса о необходимости проведения хирургического лечения.

Аневризмы аорты размером более 5 см часто могут осложняться разрывом, поэтому при аневризме таких размеров необходимо хирургическое лечение в срочном порядке.

К каким грозным осложнениям может привести аневризма брюшного отдела аорты.

Аневризма брюшного отдела аорты может сопровождаться расслоением ее стенки и разрывом, что ведет к кровотечению и летальному исходу. Более подробно см. в разделе о лечении аневризм брюшного отдела аорты.

Диагностика аневризмы брюшной аорты

Боль обычно возникает поздно и наиболее часто она является признаком разрыва аневризмы брюшного отдела аорты. У большинства пациентов брюшная аорта не проявляется какими-либо симптомами вообще, и при физикальном осмотре пациента не выявляется каких-либо отклонений.

Болезнь часто выявляется случайно при проведении инструментальных исследований (например, рентгенологического исследования или ультразвукового исследования аорты), часто выполняемых по каким-либо другим показаниям.

При осмотре врач может выявить пульсирующее образование в брюшной полости, при помощи стетоскопа можно выслушать шум (как следствие турбулентного тока крови в области аневризмы), но выявить эти симптомы удается не всегда, особенно сложно их определить при избыточной массе тела пациента.

Важно
44″ radius=”5″]

Аневризма брюшного отдела аорты может быть выявлена при помощи рентгенологического исследования, так как в стенке аорты откладывается кальций. Но рентгенологическое исследование недостаточно информативно для оценки характеристик аневризмы.

Больший объем диагностической информации об аневризме можно получить при проведении ультразвукового исследования. Часто при наличии у пациента аневризмы брюшного отдела аорты ему проводится ультразвуковое исследование один раз в несколько месяцев для контроля состояния аневризмы.

Компьютерная томография органов брюшной полости с введением контраста помогает оценить размеры и форму аневризмы, при этом более точно, чем при проведении ультразвукового исследования.

Магнитно-резонансная томография тоже может быть использована для выявления аневризмы, но по сравнению с ультразвуковым исследованием и компьютерной томографией это исследование очень дорогое и поэтому для диагностики аневризмы используется редко.

Лечение аневризмы брюшного отдела аорты

При аневризме более 5 см проводится хирургическое лечение

Аневризмы размером менее 5 см редко осложняются разрывом.

Необходимо наблюдение и выполнение один раз шесть месяцев ряда исследований, в частности, УЗИ и КТ, для контроля размеров и состояния аневризмы, в целях своевременного решения вопроса о необходимости проведения хирургического лечения. Также должна проводиться коррекция АД за счет приема антигипертензивных препаратов.

Аневризмы аорты не проходят сами по себе, поэтому при небольших размерах вы должны находиться под наблюдением врача и выполнять строго все его назначения. Только врач может выявить изменения аневризмы и своевременно определить показания к хирургическому лечению.

Аневризмы размером более 6 см часто могут осложняться разрывом, поэтому при аневризме таких размеров необходимо хирургическое лечение.

Суть хирургического лечения заключается в имплантации искусственного сосуда из синтетического материала в целях восстановления нормального кровотока по участку аневризматически расширенной аорты. Существует два метода хирургического лечения.

По традиционной хирургической методике пациенту дается наркоз, делается разрез от мечевидного отростка грудины до пупка.

Графт (девяти-сосудистый протез из искусственного пластичного материала, обычно из Дакрона) имплантируется вместо поврежденного участка аорты, таким образом, что искусственный сосуд как бы обертывается тканями аорты. Вся процедура обычно длится от 3 до 6 часов, длительность периода госпитализации после операции составляет обычно 5-8 дней при неосложненном течении операции. У более 90% пациентов наблюдаются хорошие отдаленные результаты после хирургического лечения традиционным способом.

Альтернативой радикальному хирургическому вмешательству является менее инвазивная эндоваскулярная процедура, во время которой имплантируется специальное устройство, называемое стент-графт, которое способствует восстановлению нормальной структуры сосуда и кровотока в нем. Место размещения и размеры стент-графта определяются точно по данным КТ.

Совет

Эндоваскулярное введение стент-графта проводится обычно под региональной эпидуральной анестезией (суть этого метода заключается в выключении болевой чувствительности только нужной области тела).

Через небольшой прокол в паховой области (в точке проекции бедренных сосудов) вводится специальный катетер к аневризме, по которому доставляется стент-графт, далее он раскрывается и размещается в области аневризмы.

Когда стент раскрывается, то формируется канал для нормального движения крови. Эта процедура обычно длится от 2 до 5 часов, период госпитализации после процедуры составляет от 2 до 5 дней.

Риск смертельного исхода во время операции по имплантации графта составляет 2-5%.

Но иногда просвет стент-графта может суживаться в силу ряда причин, что ведет к необходимости повторного эндоваскулярного вмешательства.

Также после эндоваскулярного вмешательства необходимо проводить наблюдение и многократно проходить КТ с целью определения состояния стент-графта и своевременного определения показаний к хирургическому лечению.

В то же время не всем пациентам возможно выполнить введение стент-графта эндоваскулярным путем, к такой группе пациентов относятся, в частности, люди с патологией артерий почек и других органов, снабжаемых кровью по ветвям брюшной аорты.

Однако эндоваскулярный метод лечения может быть единственным методом, который можно применить в лечении пациентов с высоким риском развития осложнений во время операции.

Следует помнить, что только хирург может решить, когда и какой способ оперативного вмешательства показан вам.

Источник: https://ztema.ru/illness/bolezni-sosudov/anevrizmy-bryushnoy-aorty

Лечение аневризм аорты

Консервативное (безоперационное) лечение показано при размере аневризмы аорты менее 5 см в диаметре, так как риск серьёзных осложнений операции в такой ситуации превышает риск разрыва аневризмы. Пациенту рекомендовано наблюдение сосудистого хирурга с повторными ультразвуковыми исследованиями и/или компьютерной томографией не реже 1 раза в 6 месяцев.

При диаметре аневризмы более 5 см или динамике роста более 6 мм в год хирургическое вмешательство становится предпочтительным, так как с увеличением размеров аневризмы повышается риск разрыва аневризмы.

Обратите внимание

В случае аневризмы грудной аорты операция показана при диаметре восходящего отдела более 5,5 см, нисходящего отдела более 6,5 см или динамике роста более 1 см в год.

Операция также показана при всех видах так называемых «симптомных» аневризм, когда патологический процесс расширения аорты сопровождается клиническими проявлениями.

Открытое хирургическое вмешательство при аневризме аорты

Операция выполняется под общим наркозом. Суть операции в удалении аневризматического расширения и замещении его синтетическим протезом. В большинстве случаев последствия операции благоприятные.

Средний показатель серьёзных осложнений и летального исхода при открытых вмешательствах составляет от 2 до 5 %.

Однако, может быть выше при вовлечении в аневризму почечных и/или подвздошных артерий, а также в силу имеющейся у пациента сопутствующей патологии.

Послеоперационное наблюдение в стационаре, как правило, составляет от 10 до 14 дней. Реабилитация в раннем послеоперационном периоде занимает около 1-2 месяцев.

Подробную информацию можно найти на странице посвящённой открытому хирургическому вмешательству.

Эндопротезирование аневризмы аорты

Эндопротезирование аневризмы аорты является современной альтернативой открытому вмешательству. Операция выполняется под спинальной или местной анестезией через небольшие разрезы/проколы в паховых областях.

Через вышеуказанные доступы в бедренную артерию под контролем рентгена вводятся катетеры, по которым в область аневризмы заводится эндопротез.

Эндопротез или стент-графт брюшной аорты представляет собой сетчатый каркас, выполненный из специального сплава и покрытый синтетическим материалом, не пропускающим через себя кровь.

Важно
44″ radius=”5″]

Последним этапом операции является установка стент-графта в место аневризматического расширения аорты. Таким образом, аневризма «выключается» из кровотока и риск ее разрыва становится маловероятным. Кровоток же перенаправляется через новый путь — установленный в просвет аневризмы стент-графт.

После эндопротезирования аорты пациент наблюдается в стационаре от 3 до 7 дней. Совокупный показатель серьёзных осложнений и летального исхода при эндопротезировании аорты составляет менее 2%. Реабилитационный период после эндопротезирования аневризмы составляет от 1 до 2-3 недель.

Подробную информацию можно найти на странице посвящённой эндоваскулярным методам лечения.

Как лечить аневризму аорты при отсутствии показаний к хирургическому лечению

Если размер аневризмы аорты соответствует минимальному риску ее разрыва, то в таком случае проводится наблюдение с применением терапевтических мер по профилактике прогрессирования роста и вероятного разрыва аневризмы.

Необходим постоянный контроль (не менее трех раз в сутки) артериального давления с поддержанием его значений, не превышающих 120/80 мм.рт.ст.

При склонности к повышенному артериальному давлению показан прием антигипертензивных препаратов, назначенных терапевтом или кардиологом.

Для профилактики тромбообразования в полости аневризмы рекомендован прием препаратов, разжижающих кровь, таких как Кардиомагнил или ТромбоАсс. Важно избегать чрезмерных физических нагрузок, при которых повышается артериальное давление, что является провоцирующим фактором для роста и последующего разрыва аневризмы брюшной аорты.

Повышение внутрибрюшного давления также может способствовать росту аневризм, что происходит, прежде всего, при подъемах тяжестей, работе с наклоном туловища, а также у пациентов с хроническим кашлем и хроническими запорами.

Источник: https://top122.ru/arterii/anevrizma/lechenie_anevrizm_aorty/

Резекция аневризмы брюшной аорты: подготовка, операция, осложнения

Резекция аневризмы брюшной аорты представляет собой хирургическое иссечение аневризмы аорты и последующее вшивание бифуркационного или линейного протеза.

Эта операция считается одной из наиболее сложных в сосудистой хирургии в отношении технического процесса и его продолжительности.

Это обусловлено тем, что необходимо выделить грудную, нисходящую аорты и брюшной отдел аорты и предупредить ишемическое повреждение почек, а также органов, находящихся в брюшной полости.

Все это достигается иссечением аневризмы, замещением этого участка протезом и реимплантацией четырех артерий. Для того чтобы понять, насколько важна эта операция, следует разобраться в том, что такое аневризма брюшной аорты.

Читайте также:  Эос (электрическая ось сердца): положение, отклонения

Аневризма брюшной аорты

Аневризма характеризуется расширением сосуда, при котором происходит ослабление и истончение его стенки из-за атрофии мышечного слоя. Аневризма опасна тем, что сосуд может в любой момент разорваться, а это приводит к массивному кровотечению или кровоизлиянию. Она может образовываться в разных областях, а одной из форм является аневризма брюшной аорты.

Основные этапы операции по удалению аневризмы

Известно, что аорты является самым крупным сосудом. Он обладает плотной стенкой, но, если растягивается, происходит ее расслоение на мышечный слой, эндотелий и внешнюю соединительнотканную оболочку. Аневризма аорты представляет собой равномерно расширенный участок.

Стенка на нем способна надрываться изнутри, кроме того, между слоями могут откладываться тромботические массы. На брюшной аорте может появиться мешотчатая аневризма, при этом человек испытывает следующие симптомы:

  • жжение;
  • пульсация в желудке;
  • ноющая боль в животе или груди;
  • похолодание ног.

Если аневризма брюшной аорты в размере не превышает семи сантиметров, симптомы могут вообще не проявляться. В этом случае она все также остается свободной для образования тромбов и опасна развитием кровотечения. Если аневризма разрывается, появляются следующие признаки:

  • рвота;
  • острая боль в левой поясничной области и животе;
  • учащенный пульс;
  • резко пониженное давление;
  • обморок.

Массивное кровотечение приводит к тому, что болевая площадь увеличивается и достигает области таза и нижних конечностей. Осложнением разрыва является ишемический инсульт, однако, чаще всего последствия касаются органов брюшной полости и сосудов нижних конечностей.

Именно поэтому очень важно ответственно подходить к лечению аневризмы, не дожидаясь ее разрыва. Ее лечение проводится путем хирургической операции.

Преимущества резекции

Если проигнорировать такое лечение, человек может умереть. Статистика показывает, что из 100 пациентов у 40 наступает разрыв в первый год после появления заболевания. Это значит, что резекция может спасти жизнь и уберечь человека от серьезных осложнений:

Подготовка к операции

Подготовка к операции включает в себя ряд исследований:

  • анализ крови;
  • анализ мочи;
  • компьютерная томография;
  • флюорография;
  • ангиография;
  • УЗИ сосудов, находящихся в брюшной полости.

Суть операции

Резекцию аневризмы брюшной аорты выполняют с помощью аортального протеза, то есть очень маленькой трубочки, которая выполнена из синтетического материала. По размеру и диаметру она соответствует здоровой аорте. Благодаря вшитому протезу нормализуется кровоснабжение и замещается удаленный сосудистый отрезок.

Суть операции заключается в протезировании аорты с помощью специального внутрисосудистого протеза

В первую очередь пациенту вводят средства седативного характера. Чаще всего используют перидуральную анестезию, устанавливая в пространство около спинного мозга иглу. Это помогает выключить сосудистый тонус и облегчает манипуляции, проводимые на аорте.

После этого больной погружается в состояние наркоза, при этом анестезиолог следит за жизненными показателями пациента. При необходимости давление крови уменьшается или увеличивается специальными препаратами.

Совет

Доступ к аорте обеспечивается посередине живота, то есть лапаротомией, или сбоку, забрюшинно. Перед этим поверхность обрабатывается специальными антисептиками. После этого аневризма аорты выделяется из рассеченных тканей. При этом важное внимание обращается на переход в «шейку» аневризмы.

Как только была проведена резекция, делается протезирование, которое может быть линейным или бифуркационным.

После успешно проведенного соединения проверяется кровяной ток, и окончательно снимаются зажимы. Затем разрез послойно ушивают и накладывают бандаж.

После операции

После операции пациента переводят в интенсивную терапию. Там за ним наблюдают анестезиологи-реаниматологи в течение суток.

Ведется непрерывный мониторинг показателей диуреза, крови, работы сердца, дыхания и давления.

Следующие сутки пациент проводит в палате обычной терапии, где ведется пополнения электролитно-водного баланса. Важное внимание уделяется антибактериальной терапии и обезболиванию.

Пациенту не разрешается пить в течение нескольких часов после операции, так как попадание воды в пищеварительный тракт может вызвать тошноту и рвоту. Обычно больной проводит в палате около недели, но полный курс реабилитации составляет два или три месяца.

Осложнения

Так как в период операции искусственно меняется цикл кровообращения, после нее могут возникать осложнения, связанные с почками, тазовыми органами и кишечником. В послеоперационный период, возможно, придется бороться с такими осложнениями:

  • воспаление тазовых органов;
  • почечная недостаточность;
  • отек мозга;
  • атония кишечника;
  • отек легких.

Чтобы предупредить нарушение тканевого дыхания и замедлить обменные процессы, на период операции тело пациента охлаждается до 12 градусов, что также может сказаться на его состоянии после операции.

Подобное современное хирургическое вмешательство хоть и сложное в области сосудистой хирургии, но очень важное, так как способно спасти жизнь и здоровье пациента. Если назначено именно такое лечение, необходимо тщательно к нему подготовиться и настроиться, что все пройдет успешно.

Источник: https://cardio-life.ru/operacii/rezekciya-anevrizmy-bryushnoj-aorty.html

Операция при аневризме брюшной аорты: послеоперационный период, стоимость и отзывы

Стоимость операции по удалению аневризмы аорты брюшной полости складывается из нескольких составляющих: самого хирургического пособия и цены эндопротеза. Ее можно провести бесплатно в любом сердечно-сосудистом центре, если получить квоту в региональном министерстве здравоохранения.

Показания и противопоказания к проведению операции при аневризме брюшной аорты

Описываемое заболевание – бомба, которая может взорваться в любой момент. На начальных этапах патология себя никак не проявляет, только немногие испытывают боли, интенсивность которых не сильно выражена.

При развитии болезни происходит истончение стенок брюшной аорты на отдельном ее участке. Под давлением крови он со временем начинает выбухать и раздуваться как шарик. Этот процесс необратим, он постоянно прогрессирует. Таким способом формируется аневризма – артериальная грыжа.

Пациенты с подобным диагнозом должны находиться под наблюдением. До поры до времени врачам удается при помощи консервативной терапии сдерживать процесс разрушения. Но под действием факторов провокаторов состояние постепенно усугубляется.

Если диаметр аневризмы становится больше 5 см, больному показана плановая операция. Она необходима, когда описываемый дефект формируется ниже уровня отхождения почечных артерий или в торакоабдоминальном отделе аорты, когда аневризма в год увеличивается больше 6 мм, когда у пациента обнаруживается многокамерное поражение.

Опасным считается формирование мешковидного выбухания стенок с образованием узкой шейки, а также наличие в аневризме тромба. Показанием к плановой операции является присутствие сильных болей.

Пациенту посоветуют сделать ее и в том случае, если выпуклость магистрального сосуда сдавливает внутренний орган, расположенный с ним по соседству.

По жизненным показаниям немедленное хирургическое вмешательство проводится в случае разрыва аневризмы. Счет идет на минуты. Без экстренной помощи больной погибает. Риски высокой смертности имеет и расслоение стенок аорты. Они многослойны. Если поток крови способствует повреждению одного из них, возникает острая боль. Она может стать причиной шокового состояния.

Противопоказаний по возрасту и сопутствующим заболеваниям не существует.

Подготовка к операции

Перед проведением хирургического вмешательства пациент должен пройти полный курс обследования (УЗИ забрюшинного пространства, рентгеноконтрастную ангиографию, МРТ), ряд функциональных тестов (анализ крови, мочи), при помощи которых можно оценить общее состояние организма и выявить степень недостаточности той или иной системы.

Всем пациентам с заболеваниями сердца за месяц до операции назначаются бета-блокаторы, антиагреганты, статины. Необходим курс лечения гипертонии.

Если результаты лабораторных анализов показывают низкий уровень тромбоцитов в крови, проводится дополнительное гематологическое обследование.

Обратите внимание

При наличии симптомов сопутствующих заболеваний внутренних органов производится консервативное лечение патологий до полного излечения недомогания или купирования острого периода.

За тридцать минут до операции однократно вводится суточная норма антибиотика широкого круга действия. Больного просят принять слабительное и очистить кишечник.

Способы проведения и возможные осложнения

Существует два пути осуществления хирургического вмешательства. Первый – открытая полостная операция, во время которой врач вскрывает брюшину, удаляет скальпелем участок поврежденной аорты, вместо него вставляет протез, выполненный из синтетического материала. Пациент восстанавливается в течение трех месяцев. Успех лечения составляет 90%.

Есть у такой методики свои плюсы и минусы. К положительным сторонам можно отнести тот факт, что устанавливаемый протез более надежный, он «работает» дольше, чем эндопротез. Больной после оперативного лечения нуждается в менее тщательном и частом наблюдении, чем пациент с эндопротезом.

Именно это объясняет, почему до сих пор открытый доступ успешно практикуется врачами.

К отрицательным сторонам нужно отнести необходимость применения общего наркоза (его плохо переносят пожилые люди), присутствует большой объем вмешательства, внушительные кровопотери, есть необходимость в переливании крови.

Второй способ — эндоваскулярный. Это менее травматичная операция. Хирург делает небольшие разрезы в зоне расположения бедренных артерий. Их диаметр составляет 2 см. В просвет сосудов вводятся составные части протеза. Они упакованы в специальное доставляющее устройство. «Вместе с упаковкой» диаметр инструментария составляет всего 8 мм, поэтому легко проходит по описываемым полым трубкам.

Осторожно, с шагом в 30-40 см врач проталкивает протез к нужному участку аорты. Потом при помощи эндоскопического оборудования на месте «собирает» искусственный аналог.

Он состоит их сетчатого каркаса и тонкого материала, сквозь который не сможет просачиваться кровь. По сути, производится реконструкция поврежденной артерии. Ее новый участок берет на себя пропускную функцию.

Важно
44″ radius=”5″]

Подобную операцию хорошо переносят пожилые люди. Она проводится под местной анестезией. Хирург и пациент могут переговариваться.

Послеоперационный период составляет всего три-четыре дня. Риски осложнений минимальны.

Но применение такого способа вмешательства невозможно при очень извилистых сосудах, после операции пациент долго находится под наблюдением врачей.

Часто становятся необходимыми повторные манипуляции, направленные на укрепление стенок сосудов. Аорта способна вновь расшириться, если пациент не будет следить за артериальным давлением и откажется от лечения гипертонии.

Риски полостной операции велики. Она способна спровоцировать инфаркт миокарда, инсульт, сердечную и почечную недостаточность, пневмонию, тромбоэиболию легочной артерии, ишемический порез кишечника, кровотечение, перитонит, менингит. Возможно нагноение операционной раны, сепсис.

При применении эндоваскулярного вмешательства есть риск неполного выключения мешка аневризмы. Такая ситуация приводит к подтеканию крови. В результате мешок аневризмы будет продолжать увеличиваться в размерах. Это рано или поздно закончится разрывом аорты и смертью.

Послеоперационный период

Открытая операция длится три-четыре часа, после пациент перевозится в отделение интенсивной терапии, там он проводит несколько суток под постоянным мониторингом функций организма. Назначаются обезболивающие препараты, антибиотики, производится парентеральное питание и инфузия физиологических растворов. Реабилитация длится около трех месяцев.

Стоимость операции

Само хирургическое пособие при открытом доступе стоит около 250 тысяч рублей. Эндопротезирование — 150-500 тысяч. Такой разброс объясняется только рангом клиники.

На окончательную цену операции может повлиять стоимость самого протеза. Если есть желание точно узнать, как много придется потратить, нужно полистать отзывы об операции на аорте брюшной полости.

В них можно найти много полезной информации обо всех этапах оперативного вмешательства.

Отзывы пациентов

Наталья Федоровна 68 лет: Сыну в сентябре в Мюнхене был поставлен механический протез восходящей аорты. Самочувствие хорошее. Врач говорит, что о результатах пока говорить рано: прошло не так много времени.

Протез ставили при помощи эндоскопического инструмента. Сына выписали из клиники на четвертые сутки. Сказали, что теперь придется пожизненно принимать препараты, предупреждающие тромбоз.

Посоветовали не болеть и внимательно следить за давлением и работой сердца.

Елена 32 года: Пришла к терапевту по поводу воспаления бронхов, он назначил обследование. Оказалось, что корень аорты расширен. Кардиохирург после изучения карты сказал, что будем наблюдаться, операцию делать не нужно. Через два года я вышла замуж, захотели ребенка.

Кардиохирург посоветовал поставить биопротез. От механического он отличается тем, что со временем подлежит замене. Сразу ставить механический нельзя: придется принимать пожизненно препараты. Они обладают высоким тератогенным действием. Родить после этого мне не удастся.

Пока сижу и думаю, что делать.

Источник: https://NogoStop.ru/zhivot/anevrizma-brusnoj-aorty-operacia.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector