Пульс на сонной артерии: как определить наличие, норма и отклонения

Правила определения и подсчета пульса на лучевой артерии

Определение пульса — простая процедура, которая не требует особых навыков, поэтому выполнить ее можно самостоятельно в домашних условиях. Для этого необходимо использовать указательный и средний палец, которые размещают в области прохождения крупного сосуда, хорошо просматриваемого под кожей.

Как правило, пульс определяют на лучевой артерии, расположенной в нижней трети предплечья, с внутренней стороны верхней конечности.

При измерении ЧСС важно, чтобы обследуемый человек находился в расслабленном состоянии.

Обратите внимание

Определение пульса на лучевой артерии выполняется в положении лежа или сидя. При этом рука не должна быть напряжена. На запястье кладут указательный и средний палец, плотно прижимая их к просматриваемому сосуду до тех пор, пока в нем не прекратится кровоток.

Затем хватку слегка ослабляют, подсчитывают количество колебаний и изучают их свойства.

Частота

После определения пульса на лучевой артерии нужно провести оценку его частоты — подсчитать число ударов за минуту или за 30 секунд. В последнем случае полученное количество пульсовых колебаний требуется умножить на два.

В норме у человека в состоянии покоя сердце за минуту сокращается 60—80 раз, что соответствует частоте пульса. Скорость сердцебиения может повышаться до 100 ударов вследствие физической нагрузки или эмоционального напряжения.

Причиной небольшого ускорения пульса служит и длительное пребывание в положении стоя.

Если колебания учащены, более 100 ударов в минуту, то это свидетельствует о развитии тахикардии. Замедление пульсации менее 60 ударов в минуту является признаком брадикардии.

Ритм

Это еще один важный критерий, на который стоит обратить внимание после определения пульса и изучения его частоты. Ритм сокращений сердца оценивают по интервалам, сохраняющимися между ударами. Нормальным считается пульс, учащающийс во время вдоха и замедляющийся на выдохе. В случае нарушения ритма колебаний может иметь место развитие различных видов аритмии.

Наполнение

Это свойство пульса определяется по силе механического воздействия, необходимого для ощущения пульсовой волны. Если колебания чувствуются при легком нажатии пальцев на артерию, то пульс полный. Когда для ощущения ударов требуется прилагать усилия, то речь идет о неполном пульсе.

Напряжение

Данный критерий оценивается с целью определения уровня артериального давления. На лучевую артерию накладывают указательный, средний и безымянный палец, одним из которых зажимают сосуд и удерживают до момента прекращения в нем пульсации.

Степень напряжения зависит от того, какую силу нужно приложить для того, чтобы в месте зажатия отсутствовала волна.

Если при этом пульс становится твердым, то артериальное давление повышенное (гипертензия), а если мягким — то это указывает на АД ниже нормы (гипотензия).

Величина

Хорошее наполнение и напряжение характерны для большого пульса, а малому свойственна плохая наполненность и слабое напряжение.

Заключение

Определение пульса на лучевой артерии является первым доступным способом выявления признаков жизнедеятельности у лиц, потерявших сознание следствие серьезной травмы тела или по другим причинам.

Для получения достоверных результатов (частоты, ритма, напряжения и т. д.) следует пальпировать запястья обоих верхних конечностей, так как свойства пульса на правой и левой руке могут отличаться.

Это объясняется разным расширением кровеносных сосудов.

Если пульс слишком учащен или замедлен, то необходимо обратиться за медицинской помощью и пройти обследование. Брадикардия, тахикардия, гипотензия, гипертензия, а также аритмия, являются опасными состояниями, нуждающимися в медикаментозной коррекции.

Важно
44″ radius=”5″]

Измерение и оценка пульса помогает определить наличие патологических отклонений в работе сердца.

Источник: http://serdceinfo.ru/arterii/pravila-opredeleniya-i-podscheta-pulsa-na-luchevoj-arterii.html

Характеристика пульса: основные показатели нормы

Пульсом называют колебания сосудистых стенок, появляющиеся в ответ на сокращение и расслабление стенок сердца.

Почему они возникают? Их появление связано тем фактом, что кровь по сосудистому руслу перекачивается под давлением и в ответ на такое воздействие эластичные стенки сосудов под напором крови совершают пульсирующие движения.

В ряде случаев, если сосудистая стенка близко расположена к поверхности кожи, пульсация артерии заметна даже визуально.

Какие же основные параметры этого показателя работы сердечно-сосудистой системы интересуют врача? Специалистами выделяется шесть основных характеристик пульса:

1. Ритм – чередование колебаний стенок артерий через равные временные промежутки. В норме пульс ритмичный и интервалы следующих друг за другом толчками почти одинаковы. Однако при различных патологиях этот показатель нарушается и возникает аритмия (то есть чередования колебаний стенок артерий возникают через разные временные промежутки).

2. Частота – отображает число возникающих за одну минуту колебаний артериальных стенок. Пульс может быть редким, умеренным или частым.

Показатели нормы частоты пульса зависят от многих факторов, а норма оценивается по возрасту пациента.

Совет

При некоторых патологиях сердца или сосудов частота сердечных сокращений и частота пульса могут не совпадать (например, в тех случаях, когда сердечные камеры заполняются кровью не полностью).

3. Наполнение – отражает объем крови, выбрасываемый в артерии из сердечных камер. В норме просвет артерии заполняется полностью и колебания сосудистых стенок становятся более ощутимыми – такой показатель характеризуется как «полный пульс». При плохо прощупываемом пульсе врач характеризует его как «пустой».

4. Напряжение – определяется силой нажатия на артерию, которая необходима для полной остановки тока крови в просвете артерии. Этот показатель зависит от уровня систолического давления. При гипертензии пульс становится твердым (или напряженным) и для пережатия артерии необходимы усилия, а о мягком пульсе говорят в тех случаях, когда такое действие выполняется без приложения особых усилий.

5. Величина – зависит от наполнения и напряжения. Определяется степенью колебания артериальных стенок между сокращением и расслаблением, а так же эластичностью сосудов. Выделяется несколько разновидностей величины пульса. Малый пульс провоцируется сужением аорты, чрезмерной эластичностью сосудистых стенок или сердечной тахикардией.

Большой – возникает в тех случаях, когда сердце перекачивает больший объем крови по перенапряженным кровеносным сосудам (например, при гиперпродукции гормонов щитовидной железы или пороках клапанов аорты). Перемежающийся – вызывается тяжелыми поражениями сердечной мышцы и появляется при чередовании больших и малых волн.

Нитевидный пульс характеризуется слабым прощупыванием ударов и возникает при массивных кровотечениях или шоковых состояниях.

6. Форма – определяется только инструментальным путем и отображает скорость изменения объема артериального просвета при наполнении сосуда кровью. Оценивая этот параметр пульса, врач может характеризовать его как медленный, скорый или дикротический.

Таблица пульса по возрастам

Нормальные показатели пульса зависят от многих факторов: возраст, пол, активность (физическая или эмоциональная) или состояние покоя, уровень физической подготовки или присутствие заболеваний. Частота пульса измеряется в ударах, совершающихся за 1 минуту, а норма этого показателя определяется возрастом.

Нормальные показатели частоты пульса для детей:

Возраст ребенка max и min показатели Среднее значение
0 – 1 месяц 110 – 170 140
1 – 12 месяцев 102 – 162 132
1 – 2 года 94 – 155 124
4 – 6 лет 86 – 126 106
6 – 8 лет 78 – 118 98
8 – 10 лет 68 – 108 88
10 – 12 лет 60 – 100 80
12 – 15 лет 55 – 95 75

Нормальные показатели частоты пульса для взрослых:

Возраст max и min показатели Среднее значение
До 50 лет 60 – 80 70
50 – 60 лет 65 – 85 75
60 – 80 лет 70 – 90 80

Какой бывает пульс?

Специалисты выделяют такие виды пульса:

  • артериальный – имеет наибольшее диагностическое значение, возникает вследствие ритмических толчкообразных колебаний артериальных стенок при изменении в их кровенаполнении во время работы сердца, характеризуется ритмичностью, частотой, наполнением, напряжением, высотой и формой (или скоростью);
  • капиллярный (или пульс Квинке) – выявление такого пульса не является нормой, так как у здоровых людей кровоток в капиллярах непрерывный благодаря работе прекапиллярных сфинктеров, такой пульс определяется по интенсивности окраски ногтевого ложа, растертой пальцами кожи лба и придавленной покровным стеклом нижней губы;
  • венозный – выражается в пульсации шейных яремных вен и других крупных расположенных вблизи от сердца венозных сосудов, в периферических венах присутствует редко, по данным сфигмограммы и флебограммы может характеризоваться как отрицательный или положительный.

Видео: Пульс. О чем говорит его молчание

Зачем определять пульс?

Пульс – это один из важных параметров качества физиологических процессов, отображающий состояние здоровья, уровень физической натренированности или наличие заболеваний сердца, сосудов и других систем и органов.

Приведенные выше в таблицах показатели являются нормой пульса для здоровых людей, находящихся в состоянии покоя. Следует помнить – любые изменения в организме способны провоцировать отклонения от нормы в разные стороны.

Обратите внимание

Например, во время беременности или при климаксе происходит гормональная перестройка, способная отражаться на частоте пульса. У человека частота пульса способна изменяться под воздействием многих факторов.

Учащенный пульс – тахикардия – может возникать при следующих физиологичных состояниях или патологиях:

  • эмоциональный всплеск или стрессовая ситуация;
  • беременность;
  • климакс;
  • жаркая погода или душное помещение;
  • переутомление;
  • высокий уровень физической подготовки;
  • употребление продуктов, содержащих кофеин;
  • прием некоторых лекарств;
  • обильное менструальное кровотечение;
  • выраженная боль;
  • заболевания эндокринной и нервной системы, сосудов и сердца, высокая температура при некоторых инфекциях, новообразования, анемия, кровотечения и др.

Физиологическое или патологическое замедление пульса – брадикардия – может провоцироваться следующими факторами:

  • сон;
  • высокая натренированность сердечной мышцы (у спортсменов, активных людей);
  • возрастные изменения;
  • интоксикация;
  • повышение внутричерепного давления;
  • инфаркт миокарда;
  • воспалительные процессы в тканях сердца;
  • органические поражения сердца;
  • язвенная болезнь;
  • гипотиреоз;
  • прием некоторых лекарств.

Какие бывают нарушения ритма?

В норме сокращения сердечной мышцы вызываются возникновением электрических импульсов, исходящих из отдела синусового узла (главного водителя сердечного ритма). Все сокращения происходят постоянно и ритмично, то есть почти через одинаковый интервал времени.

А нарушения ритмичности пульса, вызывающиеся неправильны поступлением электрических импульсов, называются аритмией. В таких случаях пульс становится слишком медленным, быстрым, нерегулярным или неритмичным.

Провоцировать аритмии могут как функциональные нарушения, так и заболевания.

Обычно первопричинами такого отклонения являются:

  • нарушение проведения импульса через один из узлов проводящей системы сердца;
  • изменения в образовании импульса в одном из узлов.

В зависимости от происхождения аритмии бывают следующими:

По источнику возникновения
  • предсердная;
  • желудочковая;
  • наджелудочковая;
  • атриовентрикулярная.
По количеству источников нарушения ритма
  • монотопная – один источник;
  • политопная – несколько источников.
По характеру нарушения проведения электрического импульса
  • с увеличением проводимости;
  • с уменьшением проводимости.

При изменениях в возникновении импульса в синусовом узле развиваются такие виды аритмий:

  • синусовая брадикардия (55 и менее ударов в минуту) – провоцируется патологиями сердца, артериальной гипотонией или гипотиреозом, сопровождается головокружением, ощущениями общей слабости и дискомфорта;
  • синусовая тахикардия (более 90 ударов в минуту) – вызывается сильными эмоциональными всплесками, физическими нагрузками, лихорадкой и, иногда, патологиями сердца, сопровождается ощущением сердцебиения;
  • синусовая аритмия (неправильное чередование сердечных ударов) – часто выявляется у подростков и детей и связана с дыханием (на вдохе частота пульса увеличивается, а на выдохе уменьшается), обычно не требует лечения;
  • синдром слабости синусового узла (выражается в брадикардии или брадиаритмии с пароксизмами экстрасистолии и мерцательной аритмии) – провоцируется травмами и отклонениями в работе сердца, нарушениями в функционировании вегетативной нервной системы или поступлением отравляющих веществ и лекарственных средств, протекает скрыто или вызывает возникновение слабости, обмороков и сердцебиения.

Если клетки миокарда утрачивают способность генерировать электрический импульс в потенциал действия, то у человека развиваются следующие виды аритмий:

  • экстрасистолия (внеочередные или преждевременные сокращения сердечной мышцы, лишний удар сердца) – провоцируется яркими эмоциями, вегетативными дисфункциями, злоупотреблением никотином, кофеином и алкоголем или органическими патологиями сердца, проявляется в виде пульсации в подложечной области, бледностью, повышенным потоотделением, ощущениями нехватки кислорода и сильными толчками и замираниями сердца, обморочными состояниями;
  • пароксизмальная тахикардия (частота пульса 140 – 240 ударов в минуту) – приступы возникают и исчезают внезапно, продолжаются от нескольких секунд до нескольких часов, провоцируются гипертонической болезнью, патологиями сердца, пневмониями, сепсисом, приемом лекарств (Хинидина, сердечных гликозидов, мочегонных и Эфедрина) или дифтерией, сопровождаются ощущениями сердцебиения, слабости и присутствия комка в горле, частым мочеиспусканием и повышенной потливостью.

Самым опасным видом нарушения сердечного ритма является мерцательная аритмия. Вследствие этого отклонения от нормы у человека может развиваться тромбоэмболия, остановка сердца и сердечная недостаточность.

Во время данного нарушения у человека возникают боли за грудиной, учащение пульса, ишемия сердечной мышцы (вплоть до инфаркта), признаки мерцания предсердий на ЭКГ и сердечной недостаточности.

Спровоцировать развитие мерцательной аритмии могут следующие факторы:

  • заболевания сердца;
  • инсульт;
  • сильный стресс;
  • прием высоких доз этанола;
  • передозировка некоторых лекарственных препаратов;
  • хирургическая операция.

Частота сердечных сокращений

Частота сердечных сокращений – это количество сокращений сердца за единицу времени. Она отражает частоту сокращений желудочков сердца за одну минуту и в норме составляет от 60 до 80 ударов (у взрослого и здорового человека).

Нередко этот показатель путают с пульсом, тогда как этот параметр работы сердечно-сосудистой системы отображает число колебаний стенок сосудов в ответ на сокращения сердца.

Читайте также:  Лейкоз: острый и хронический - симптомы, лечение

Обычно и частота сокращений сердца, и пульс имеют примерно одинаковое значение.

Форма пульсовых колебаний

Форма пульса отображает быстроту изменения давления между сокращением и расслаблением сердечной мышцы. В зависимости от этих показателей врачи выделяют следующее формы пульсовых колебаний:

  • скорый пульс – является признаком аортальной недостаточности или тиреотоксикоза, возникает из-за того, что из желудочков выталкивается много крови и давление при диастоле резко снижается;
  • медленный пульс – возникает при митральной недостаточности или сужениях стенок аорты, проявляется малыми перепадами давления;
  • дикротический пульс – появляется при ухудшениях тонуса периферических сосудов и проявляется прохождением по сосудам дополнительной волны колебаний.

Как правильно исследовать пульс?

Артериальный пульс легче всего измерить пальцем, а венозный и капиллярный пульс не могут определяться пальпацией и измеряются по специальным методикам. В некоторых случаях для исследования артериального пульса пациенту назначаются следующие инструментальные способы:

  • сфимография;
  • сфигмоманометрия;
  • ЭКГ или холтеровское ЭКГ;
  • пульсикосиметрия.

Подсчет пульса может выполняться самостоятельно, близким или врачом. Помните, человек, которому проводят измерение пульса, должен быть расслабленным и эмоционально спокойным, его рука должна находиться в удобном положении!

Видео: Как измерить пульс

Чаще всего измерение выполняется при помощи пальпации лучевой артерии на запястье. Для этого двумя или четырьмя пальцами артерию прижимают так, чтобы подушечки пальцев ощущали колебания артериальных стенок.

После этого засекают время (лучше делать это при помощи секундомера) и начинают считать пульс.

Количество колебаний артериальных стенок может подсчитываться за 1 минуту, а если пульс ритмичный, то ускорить замер можно подсчетом частоты ударов за 30 секунд и умножения результата на 2.

Иногда пульс измеряется на других артериях:

  • локтевая – на сгибе локтя или в центре запястья;
  • сонная – на шее сбоку от щитовидного хряща и ближе к подбородку;
  • подмышечная – на уровне края первого ребра;
  • бедренной – на внутренней стороне бедра (ближе к лонному сочленению);
  • височная – на виске чуть выше скулы.

Заключение

Именно пульс является одним из самых важных диагностических критериев. Люди, которые не связаны с медициной, обычно только подсчитывают количество пульсаций (например, спортсмены после тренировки).

Однако полная его характеристика дает врачу возможность составлять подробную картину не только о частоте сокращений сердца, но и о состоянии кровеносных сосудов и характере кровотока.

На практике обычно проводится изучение показателей пульса на сонной или лучевой артерии.

Источник: https://arrhythmia.center/harakteristika-pulsa-osnovnyie-pokazateli-normyi/

Пульсирует сонная артерия

Справа и слева на шее человека пульсируют два артерии со странным названием — сонные. Эти артерии — правая и левая — без передышки несут питание и кислород к головному мозгу, кровоснабжая около 75% его органов.

Оглавление:

Каждые 100 г ткани мозга нуждаются в 3,7 мл кислорода каждую минуту.

Почему же так незаслуженно называются эти сосуды? При их активной деятельности сонными их назвать нельзя. Возможно, причина этого кроется в простом эксперименте: если придавить общую сонную артерию к поперечным отросткам позвонков, на которых она располагается, человек на некоторое время может впасть в обморочное состояние — сон. Причина этого — нарушение кровоснабжения мозга.

Внимательные любители живописи даже замечают биение пульса в углублении шеи у Джоконды великого Леонардо да Винчи. Его биографы описывают, что в целях изучения анатомии человеческого тела он препарировал не один труп. Сейчас уже нет необходимости раскрывать загадки анатомии. Многое о сонных артериях можно узнать из этой статьи.

Немножко анатомии

Сонная артерия на шее, по которой в опасных ситуациях определяют, жив человек или нет, носит название общей сонной артерии. На уровне третьего шейного позвонка она делится на внутреннюю и наружную ветвь.

Наружная сонная артерия кровоснабжает наружные органы головы и шеи, в частности щитовидную железу, ухо, лицо, язык и другие.

Советуем также ознакомиться:

Внутренняя сонная артерия проходит в полость черепа, поэтому большая её часть остаётся невидимой, однако если с сосудом случается какая-то катастрофа, врачи должны точно определять её местонахождения и иметь единое понимание топографии.

Для профилактики заболеваний и лечения проявлений варикоза на ногах наши читатели советуют Антиварикозный гель «VariStop», наполненный растительными экстрактами и маслами, он мягко и эффективно устраняет проявления болезни, облегчает симптомы, тонизирует, укрепляет сосуды.

С этой целью анатомы и нейрохирурги делят его на семь сегментов:

  1. Внутренняя сонная артерия имеет около 1 см в диаметре и поднимается вдоль глубоких мышц шеи вверх (шейная часть), не отдавая никаких веточек: она несёт кровь только для головного мозга. Для её проникновения в полость черепа есть даже специальный сонный канал в височной кости.
  2. Путь внутренней сонной артерии внутри этого извилистого костного туннеля (сонного канала) называется её каменистой частью. Здесь она отдаёт первые веточки, они направлены к барабанной перепонке.
  3. Затем сосуд проходит через рваное отверстие (сегмент рваного отверстия) без ответвлений.
  4. Следующий — пещеристый сегмент артерии — находится между двумя листками твёрдой мозговой оболочки, на пещеристом синусе, где отходят ветки этим органам и гипофизу.
  5. Клиновидный сегмент — короткий отрезок артерии, на котором без ответвлений она вступает в субарахноидальное пространство головного мозга.
  6. Офтальмический сегмент проходит параллельно зрительному нерву и даёт глазную артерию, а также веточку к гипофизу.
  7. Коммуникативный сегмент оканчивается разветвлением внутренней сонной артерии на переднюю и среднюю мозговые артерии, кровоснабжающие вещество мозга.

Для резервного кровоснабжения природа создала дополнительное замкнутое кольцо артерий в основании мозга, которое носит название виллизиева круга. Отсюда могут кровоснабжаться артерии или участки мозга при закупорки какой-то части сосудов. Внутренняя сонная артерия также имеет доступ к виллизиеву кругу.

Патология внутренней сонной артерии

Понятно, что при такой важной роли, которую играет внутренняя сонная артерия в организме, любая её патология отражается в первую очередь на кровоснабжении, а значит, и функционировании головного мозга.

Для нормального выполнения функции у сосуда должна быть здоровая внутренняя оболочка (интима) и отсутствовать сужение просвета.

При любой системной патологии — наличии атеросклероза, аорто-артериита, сосудистых осложнениях туберкулёза и сифилиса, фиброзно-мышечной дисплазии — просвет сосудов сужается, что вызывает ишемию головного мозга (инсульт).

Важно
44″ radius=”5″]

Иногда на фоне таких заболеваний формируется аневризма (патологическое расширение сосуда с неполноценной стенкой). Иногда бывает врождённая аневризма сосудов головного мозга, о которой узнают случайно, прижизненно или посмертно.

Атеросклероз внутренней сонной артерии

Вряд ли сейчас есть человек, который не знает о патогенезе атеросклероза. В связи с нарушением обмена липидов холестерин откладывается в виде скоплений в интиме (внутренней оболочке) сосудов, вызывая сужение их просвета.

Атеросклероз — заболевание системное, его признаки можно найти в сосудах разного диаметра, но понятно, что, чем меньше размер сосуда, тем быстрее нарушится кровообращение.

В месте разрастания атеросклеротической бляшки возникает сужение просвета — благодатная почва для развития тромбоза.

Замедление скорости кровотока — одна из предпосылок, способствующих образования тромба. Среди двух других (согласно триаде Вирхова) — нарушение целостности внутренней стенки сосуда и сгущение крови.

Когда тромб перекрывает просвет сосуда полностью, возникает ишемия. Иногда тромб отрывается от стенки и вызывает закупорку сосуда в более узком месте (тромбоэмболия).

Поскольку внутренняя сонная артерия кровоснабжает головной мозг, при значительном сужении просвета возможно появление инсульта — гибели части мозга в связи с недостатком её кровоснабжения.

https://www.youtube.com/watch?v=DMdjXRBRZd4

В 9 случаях из 10 именно атеросклероз является причиной катастрофы сосудистого бассейна головного мозга.

Аневризма

Аневризма — патологическое расширение просвета сосуда или выпячивание его стенки, состоящей из неполноценной рубцовой соединительной ткани. Причиной их образования могут быть и атеросклероз, и злокачественная артериальная гипертензия, травмы.

Аневризмы до поры, до времени никак не проявляют себя. При повышении артериального давления или под влиянием других факторов давления в сосуде повышается, стенка сосуда в месте аневризмы разрывается, так как эластичность структуры утрачена. Возникает субарахноидальное кровоизлияние. Совместимо оно с жизнью или нет — зависит от его зоны и объёма. Такое течение называют апоплексическим.

Поскольку аневризма растёт в течение длительного времени, иногда она вызывает сдавление окружающих тканей, словно опухоль (опухолевидная форма).

Лечение и терапия

Лечение бляшки сонной артерии зависит от степени сужения просвета, которую она вызывает.

При тяжёлых поражениях проводят хирургическое вмешательство, цель которого — удалить бляшку и восстановить целостность сосуда.

При небольшом размере бляшки и возможности совмещения стенок артерии делают эндартерэктомию — вырезают часть сосуда, а потом его сшивают.

Совет

При большом размере поражения или если невозможно соединить здоровые концы между собой, вместо удалённого фрагмента вшивают протез.

Консервативная терапия проводится при не опасном для жизни нарушении кровоснабжения головного мозга. Она подразумевает применение медикаментов и диеты, снижающих уровень холестерина, предупреждение возможного сгущения крови (аспирин), борьбу с вредными привычками.

Решить вопрос об методе лечения может только врач после тщательного обследования локализации и степени сужения просвета или объёма аневризмы внутренней сонной артерии.

Заниматься самолечением, как и откладывать обращение к врачу, в такой ситуации опасно для жизни.

Источник: http://s-storm.ru/pulsiruet-sonnaja-arterija/

Основные характеристики и показатели пульса в норме

Понятие пульса знакомо каждому человеку, особенно спортсменам, которые с помощью пульса следят за частотой сердечных сокращений.

Пульс является давно известным биомаркером, позволяющим оценить не только работу сердца, но и состояние всего организма в целом.

Методика определения пульса довольно проста, ее может освоить любой человек без медицинского образования, но соотнести все показатели и определить причину нарушения может только врач.

Пульс: что это такое, основные характеристики

Характеристика пульса оценивает состояние сосудов и параметры кровотока

Пульсом называют колебания стенок артерий, вызванные сокращением сердечной мышцы. Сердце перекачивает кровь по венам и сосудам под давлением, поэтому эластичные стенки сосудов совершают пульсирующие движения под напором крови. Если артерии и сосуды расположены близко к коже, то этот процесс будет виден и ощутим.

Характеристика пульса в норме включает в себя несколько показателей. Чаще всего спортсмены измеряют только частоту пульса в минуту, но есть и другие показатели:

  • Частота. Это число колебаний стенок артерии за одну минуту. Основной показатель пульса. Выделяют редкий, умеренный и частый пульс. Однако частота пульса и ЧСС могут и не совпадать. Например, при некоторых нарушениях работы сердца оно не заполняется кровью полностью. Совершая 2 сокращения, сердце заполняет кровью правый желудочек, а левый остается пустым. В результате сердце совершило 2 удара, а пульс показал 1 толчок.
  • Ритм. Ритм показывает интервалы между следующими друг за другом толчками. Соответственно бывает ритмичный (интервалы между толчками равны) и аритмичный (интервалы различны) пульс.
  • Наполнение. В зависимости от количества выбрасываемой крови может выделяться полный и пустой пульс. Если объем крови достаточный, то артерии заполняются полностью, следовательно, колебания стенок будут заметнее. Пустой пульс указывает на то, что сердце перекачивает малый объем крови.
  • Напряжение. Напряжение измеряется тем усилием, которое нужно приложить, чтобы полностью пережать артерию. Выделяют твердый и мягкий пульс. При мягком пульсе артерия пережимается легко и без особых усилий.
  • Форма. Это скорость изменения объема артерии в процессе наполнения ее кровью. Этот показатель можно измерить только с помощью специального прибора, пальпацией его не определить. Различают скорый, медленный и дикротический (переменный) пульс.

Норма пульса соответствует частоте сердечных сокращений

Говоря о норме пульса, чаще всего имеют в виду его частоту. Нормальной считается частота от 60 до 90 ударов в минуту. Снижение этого показателя, называется брадикардией, повышение – тахикардией. Однако эти показатели касаются только взрослого человека.

У маленького ребенка сердечная мышца более слабая, поэтому оно сокращается чаще, а с возрастом приходит в норму. У новорожденного ребенка пульс может достигать 140 ударов в минуту, что считается нормой.

К 6 годам верхняя граница нормы допускается до 95 ударов в минуту.

У тренированного человека, спортсмена после кардиотренировок сердечная мышца укрепляется, и ей требуется меньше усилий, чтобы перекачивать необходимый объем крови, поэтому пульс у спортивных людей может быть чуть замедлен, до 50 ударов в минуту.

Подробнее о пульсе и его норме можно узнать из видео:

На пульс влияют многие показатели:

  1. Он может ускоряться при физических нагрузках, эмоциональном возбуждении, употреблении алкоголя и кофеиносодержащих напитков. Это небольшие и временные отклонения, которые незначительно влияют на состояние организма. Если говорить о заболеваниях, которые могут спровоцировать тахикардию или брадикардию, то чаще всего выделяют следующие.
  2. Врожденные пороки сердца. Врожденные пороки сердца сопровождаются различными нарушениями, которые могут приводить как к тахикардии, так и брадикардии. Чаще всего порок сердца провоцирует сильную тахикардию.
  3. Эндокринные заболевания. Заболевания щитовидной железы и гормональные сбои влияют на работу сердца, вызывая замедление или учащение ЧСС. Брадикардия в этом случае может быть вызвана приемом гормональных препаратов.
  4. Инфаркт миокарда. При инфаркте миокарда нарушается кровообращение в сердечной мышце, что затрудняет ее сокращение. Это вызывает брадикардию и замедление пульса.
  5. Воспаление миокарда. Воспаление сердечной мышцы чаще всего приводит к брадикардии, так как воспалительный процесс замедляет работу сердца и снижает ее сократительную способность.
Читайте также:  Амилаза: норма в крови и моче, причины повышенной

Как правильно измерить пульс?

Пальпация — самый просто способ измерения пульса

Измерить пульс можно различными способами. Артериальный пульс проще всего измерить с помощью пальпации. Врачи выделяют также венозный и капиллярный пульс, которые методом пальпации не определяются, поэтому требуют особого подхода.

С помощью пальпации человек вполне может измерить себе пульс самостоятельно, не прибегая к помощи врача. У взрослого человека обычно пуль измеряют на лучевой артерии на запястье. Двумя пальцами прижимают артерию ровно настолько, чтобы была ощутима пульсация.

Сильно сдавливать ее не нужно. Засекают время (1 минуту) и считают количество ударов. Если пульс прощупывается, допустить ошибку при таком измерении довольно трудно.

Допустимо считать количество ударов не за минуту, а за 30 секунд, а потом просто умножить результат на 2.

Методы измерения пульса:

  1. Осмотр. Если пульс достаточно сильный и заметный, можно обойтись без пальпации. Зрительно можно посчитать количество толчков за минуту. Однако врачи все равно предпочитают пальпацию как более надежный метод измерения.
  2. Сфигмография. Это инструментальный метод измерения пульса. Сфигмограф изображает пульс графически. Это более информативный метод, который позволяет точно определить не только частоту, но и высоту пульсовой волны во время сокращения и расслабления сердечной мышцы.
  3. Сфигмоманометрия. Эта процедура проводится с помощью сфигмоманометра, то есть обычного тонометра. Помимо определения артериального давления, он позволяет еще и оценить частоту пульса. Особенность этого метода в том, что на предплечье надевается манжета, которая перетягивает руку, что делает пульс более заметным.
  4. Пульсоксиметрия. Этот метод определяет не столько пульс, сколько насыщаемость крови кислородом. На указательный палец надевается специальная манжета, а на экран прибора выводится процент насыщаемости крови кислородом.

Места определения пульса

Измеряем пульс на сонной артерии правильно!

На человеческом теле есть несколько мест для определения частоты пульса с помощью пальпации или инструментальными способами. Однако при всем разнообразии методов измерения пульса именно пальпация остается самым простым и популярным.

Пропальпировать пульс можно на тех местах человеческого тела, где есть артерии, расположенные близко к коже:

  • Запястье. На запястье расположена лучевая артерия, которая хорошо прощупывается и позволяет измерить пульс. Нащупать лучевую артерию довольно просто, достаточно положить 2 пальца на запястья чуть ниже ладони, под большим пальцем.
  • Локтевая артерия. И локтевая, и лучевая артерии являются продолжением плечевой артерии, поэтому помимо запястья можно прощупать пульс и на сгибе локтя либо в медиальной (центральной) части запястья.
  • Подмышечная артерия. Подмышечный пульс пальпируется в области подмышечной артерии, которая находится на уровне края первого ребра. Проще всего нащупать пульс в области центральной грудной артерии.
  • Бедро. Бедренный пульс хорошо прощупывается на внутренней стороне бедра, ближе к лобковому симфизу (лонному сочленению). Чаще бедренный пульс прощупывают у животных, так как он самый сильный.
  • Височная артерия. При повышенном давлении височная артерия пульсирует настолько сильно, что это заметно визуально. Чтобы нащупать пульс, нужно положить два пальца на висок чуть выше скулы.
  • Сонная артерия. Сонная артерия расположена в области шеи. Для определения пульса нужно положить два пальца на область шеи, ближе к подбородку и сбоку от щитовидного хряща. Такая пальпация должна проходить мягко и желательно в положении лежа.

Частоту пульса рекомендуется измерять для профилактики, как и артериальное давление. В случае отклонения от нормы необходимо обратиться к врачу за консультацией.

Источник: https://organserdce.com/diagnostika/puls/osnovnye-harakteristiki-i-pokazateli-pulsa-v-norme.html

Как прощупать пульс на сонной артерии

Каждый человек просто обязан знать, где можно правильно просчитать биение пульса. Данное знание может понадобиться не только в рядовых ситуациях, для определения правильной нагрузки при физических упражнениях или же для максимально эффективной зарядки, помогающей в похудении – в первую очередь это может пригодиться в определении общего состояния больного человека.

Оглавление:

Нормальный пульс должен попадать в определенные пределы, а при выходе из них, это уже будет считаться отклонением от нормы, и свидетельствовать о некоторых заболеваниях. Каким образом можно достоверно определить пульс, вы узнаете из этой статьи.

Пульс – что же это такое?

Пульсом считают частоту сердечных сокращений, то есть он является отражением работы нашего сердца, не знающего отдыха и играющего одну из основных ролей в системе жизнедеятельности организма.

Сердце заставляет нашу кровь циркулировать по кровеносной системе. Каким образом можно проверить его работу? С помощью пульса – так называемого биения или потока крови в сосудах в тех местах тела, где эти сосуды максимально приближены к кожному покрову, отличающемуся отсутствием жировой и мышечной прослойки.

Следует помнить, что пульс бывает разным, ведь кровеносные сосуды располагаются по разному, а также отличаются друг от друга объемом (размером) и основными функциями. Каковы они бывают?

  1. Артерии – эти сосуды производят перенос крови от сердца к внутренним органам и, соответственно, в первую очередь отвечают за нормальное их функционирование.
  2. Вены – эти сосуды переносят кровь от внутренних органов к сердцу, давая ему необходимую подпитку и отвечая за его нормальную работу.
  3. Капилляры – эти сосуды являются самыми мелкими, однако, в то же время, также имеют свое особое назначение, ко всему прочему испытывая колебания от биения сердца. Однако, определять по кровотоку данных сосудов пульс бесполезно – он не позволит выяснить общую картину, поскольку такие мелкие сосуды способны дать оценку лишь кардинальным изменениям в организме, определяемым более по другим факторам, таким как посинение ногтей, губ или кончиков пальцев – а это уже самый последний вариант оценки состояния здоровья человека.

Именно поэтому самый простой способ определить пульс человека – это сделать это по артериальному кровотоку.

В каком месте можно измерить пульс

Пульс во все времена специалисты измеряли исключительно методом пальпации, то есть прощупыванием кровотока через подкожные сосуды. И это самый оптимальный способ на сегодняшний день измерить пульс любому человеку самостоятельно в бытовых условиях. В каком месте тела это реально произвести?

  1. На артерии лучевой. Самый первый, самый простой и общепризнанный метод. Данным образом пульсация прощупывается в районе запястья.
  2. На артерии локтевой. Она находится чуть выше лучевой артерии, в другой части запястья.
  3. На артерии плечевой. Таковая находится в районе локтевого сгиба внутренней стороны руки.
  4. На артерии подмышечной. Она проходит в подмышечной впадине.
  5. На артерии височной. Соответственно, по названию, данные артерии проходят в районе висков, над внешней стороной глаза.
  6. На сонной артерии. Данная артерия позволяет прощупать, так называемый, «каротидный» пульс, а сделать это можно, пальпируя шею.
  7. На лицевой артерии. Она находится между краем нижней челюсти и углом рта, позволяет прощупать лицевой пульс.
  8. На бедренной артерии. Находится в районе паха, на внутренней стороне бедра.
  9. На подколенной артерии. Находится во впадине, на сгибе ноги.
  10. На стоповой артерии. Она находится чуть ниже лодыжки, посреди подъема или сзади над сводом стопы.

Бывают различные обстоятельства, при которых проще всего будет измерить пульс в наиболее доступной точке, которой может оказаться не только запястье.

Правильное измерение пульса на руке

Чаще всего пульс измеряют на лучевой артерии. Он находится в районе запястья и настолько близко к поверхности кожи, что часто ее можно увидеть невооруженным глазом. Каждый человек способен измерить в этом месте пульс самому себе. Что для этого необходимо сделать?

  1. Левую руку повернуть ладонью вверх. Конечно, для этого можно использовать и правую руку, однако, лучше всего он прослеживается именно на запястье левой руки, поскольку она расположена ближе к сердцу.
  2. Держать левую руку следует на уровне груди, ни во что не опирая, допускается только положить ее на горизонтальную поверхность.
  3. Указательный и средний палец другой руки выпрямить и сложить вместе. Положить их на запястье левой руки в районе, находящемся чуть ниже основания большого пальца.
  4. Прочувствовать под кожей искомую артерию – она будет ощущаться как тонкая упругая трубочка. Слегка на нее надавить и ощутить внутри нее толчки крови.
  5. Просчитать, сверяясь с часами количество ударов в минуту.

Обратите внимание на то, что пульс необходимо прощупывать двумя пальцами – средним и указательным. Использовать для этого большой палец руки неправильно, поскольку в этом случае можно ошибиться в измерении, ощущая пульсацию самого большого пальца руки.

Правильное измерение пульса на сонной артерии

Если человек потерял много крови или же находится без сознания, измерение у него пульса на запястье может оказаться затруднительным, поскольку лучевая артерия, хоть и заметная, но не самая толстая из существующих и в некоторых случаях может не прощупываться. Поэтому необходимо уметь измерять пульс на сонной артерии. Для этого необходимо:

  1. Человека, у которого измеряете пульс, посадить или положить на спину, он не должен находиться в вертикальном положении.
  2. Указательным и средним пальцем руки провести по шее человека по направлению сверху вниз. Движение необходимо начинать от основания нижней челюсти и продолжать по горлу.
  3. Найти место наиболее выраженной пульсации – обычно это ямка на шее.
  4. Свободно поместить пальцы на артерии, не надавливая слишком сильно и не прощупывать одновременно две сонных артерии, поскольку это может спровоцировать обморок.
  5. Просчитать биение крови, сверяясь с часами.

У обычного взрослого человека в состоянии покоя должен быть пульс 60 – 90 ударов в минуту, у спортсменов допускается 40 – 60 ударов. При физической нагрузке допустимый (предельный) пульс рассчитывается путем вычитания от 220 своего возраста, а оптимальным будет число, получаемое умножением данной цифры на 0,7.

Источник: http://museumnews.ru/kak-proshhupat-puls-na-sonnoj-arterii/

Правила определения пульса на сонной артерии у пострадавшего

Знание того, как определить наличие пульса на сонной артерии пострадавшего, может оказать помощь во многих чрезвычайных происшествиях и даже спасти жизнь человека.

При отсутствии пульса на сонной артерии необходимо будет сделать искусственное дыхание.

Это один из самых важных элементов кровеносной системы организма, поскольку именно по ней кровь идет к головному мозг, снабжая его кислородом и нужными для полноценной работы веществами. Этот сосуд очень важен и потому, что именно он помогает измерить пульс.

Место на шее, где располагается сонная артерия, достаточно уязвимо, поскольку при сильном нажатии на него человек может потерять сознание и даже умереть. Риск состоит и в том, что надавливание на сосуд организм воспринимает в качестве симптома высокого давления. Ответной реакцией может стать понижение кровяного давления.

Обратите внимание

При этом функционирование сердца замедлиться, в результате чего произойдет обморок.

Даже несущественное сужение кровообращения и его незначительная закупорка способно вызвать нарушение кровотока, что приведет к инсульту.

Люди, хоть раз сильно затянувшие галстук или надевшие джемпер с узкой горловиной, наверняка замечали неприятное ощущение в области шеи. Этот дискомфорт спровоцирован как раз пережатием сонной артерии.

Перед тем, как ответить на вопрос, как определить наличие пульса на сонной артерии пострадавшего, следует сказать, что их две. Первая располагается с права шеи, вторая – слева. Артерия, проходящая по левой стороне, немного длиннее той, что находится по правой.

Осмотр сонной артерии

Осмотр сонной артерии несет важное клиническое значение, в особенности в чрезвычайных происшествиях. Качество пульсации позволяет определить состояние центральной гемодинамики, уровень кровяного давления, сердечный ритм. При диагностике необходимо найти место под скулой в яме, справа или слева от “адамова яблока”.

У человека с хорошо развитыми мышцами определение пульса подобным методом скорее всего займет немного больше времени, поскольку артерия будет закрыта мускулами. Использование данного метода считается наиболее эффективным в критических ситуациях. Это объясняется тем, что не у каждого человека ощущаются пульсации на запястье.

При потере пострадавшим сознания и наличии пульса на сонной артерии для оказания первичной медицинской помощи потребуется:

  • Положить человека на спину и подложить под его голову удобный валик.
  • Уложить потерпевшего на спину, при этом вытянув его ноги.
  • Разметить пострадавшего на боку таким образом, чтобы согнутые в коленях ноги опирались о поверхность пола или земли, а верхняя рука была заложена под щекой.
  • У большей части людей, пребывающих в спокойном состоянии, пульсация сонных артерий не видна. Только у астеников со слабо развитой мускулатурой шеи, у лиц с плохим питанием возможно заметить незначительное движение пульса в сонном треугольнике.
  • У некоторых лиц пульс начинает сильнее биться при эмоциональном и физическом перенапряжении из-за увеличения сердечного ритма.
  • Заметная пульсация у человека, пребывающего в покое, наблюдается при гиперкинетическом виде кровообращения (нейроциркуляторная дистония, гипертоническое заболевание, тиреотоксикоз), при аортальной недостаточности («пляска коротид»). Также сонная артерия может пульсировать при анемии.

Особенности диагностики

Правила определения пульса на сонной артерии аналогичные, что и в случае с лучевыми артериями.

Существует несколько основных вариантов пальпации.

Читайте также:  Тетрада фалло: суть порока у детей, лечение, операция

Необходимо расположить три пальца кисти вдоль внутренней грани кивательной мышцы и аккуратно погрузить их в глубину шеи до чувства пульсации.

Таким образом осуществляется диагностика от югулярной ямки до угла нижней челюсти изначально с одной, после с другой стороны.

Одновременный осмотр с двух сторон способен привести к ишемии мозга, что проявляется головокружением, сильной тошнотой и даже внезапной сердечно-сосудистой недостаточностью, обмороками и угрозой летального исхода.

Чтобы выполнить следующий способ, необходимо два пальца правой руки (указательный и средний) установить в сонном треугольнике, разместить их лесенкой — с верхней стороны второй палец, чуть ниже — третий палец. Аккуратно, без сильного надавливания кончиками найдите зону максимальной пульсации.

Показатели пульса

У здоровых людей пульс на сонной артерии прощупывается легко, в особенности в сонном треугольнике и над сонным бугорком. При этом пульс равномерный, сами артерии ровные, гладкие и эластичные. Все вышеуказанные качества — аналогичны с двух сторон.

  • У человека, длительное время пребывающего в спокойном состоянии, во сне частота пульса замедляется, артериальное напряжение уменьшается. В случае эмоционального и физического перенапряжения пульсация, наоборот, возрастает и учащается.
  • При патологиях наполнение артерий и частота пульсовых волн снижается с одной или сразу с двух сторон. Вторая ситуация может наблюдаться у пострадавшего принизком периферическом сопротивлении сосудов, падении кровяного давления (потеря сознания, резкая сердечно-сосудистая недостаточность, шоковое состояние), снижении сократительной функции сердечной мышцы (воспаление миокарда, инфаркт миокарда). Отсутствие пульса с двух сторон говорит о снижении давления до нуля в результате критически низкого периферическою сопротивления, внезапного падения ударного объема сердца или полном прекращении работы сердца.
  • Большой полный пульс наблюдается при гиперкинегическом виде кровообращения. Быстрый, скачущий — при аортальной недостаточности.
  • Напряженный пульсирующий ритм (пляска каротид) встречается при гипертонии, атеросклерозе у лиц пожилого возраста, при артериите. В некоторых случаях поверхность сосудов может быть неоднородной с наличием уплотнений, что также свидетельствует о склерозировании.

Ввиду того, что сонная артерия играет одну из главных ролей в работе организме, ее повреждение чрезвычайно опасно для здоровья.

Кровотечение из нее способно привести к летальному исходу за 2-3 минуты, если вовремя не остановить его и не доставить потерпевшего в больницу, где ему окажут квалифицированную медицинскую помощь.

Следует понимать, что при подобном серьезном травмировании даже медики не всегда в силах помочь.

Добавить Комментарий или Отзыв

дек 27, 2016 4194

in Мышцы шеи и головы: анатомия, таблицы и функции

Функции подкожной мышцы шеи Плоская и тонкая мышца шеи подкожная расположена под кожей. По многим характеристикам она отличается от других мышц, более…

янв 08, 2017 15795

in Симптомы

Боль в ключице отдающая в шею – что это может быть Иногда возникают ощущения, когда болят ключицы и шея. Это может быть разный характер боли – тупой, ноющий,…

янв 08, 2017 10478

in Лечение

Что делать если защемило шею Проблемы с шейным отделом позвоночника, если верить статистике, встречаются у 40 процентов населения планеты. Они могут быть…

Источник: http://sheia.ru/sosudy/131-kak-opredelit-nalichie-pulsa-na-sonnoj-arterii-postradavshego.html

15. Методика определения пульса. Назовите основные характеристики пульса в норме и при патологии

Пульс – это
периодическое, синхронное с сердечной
деятельностью расширение и спадение
артерий.

Пальпаторному
исследованию доступна пульсация сонных,
височных, плечевых, локтевых, лучевых,
бедренных, подколенных, задних берцовых
и тыльных артерий стоп.

Исследование
пульса на общих сонных артериях следует
начинать с одновременного ощупывания
его на обеих сторонах шеи.

Важно
44″ radius=”5″]

Указательный
палец пальпирующей руки укладывают над
верхушкой легкого, параллельно ключице,
и мякотью ногтевой фаланги осторожно
прижимают сонную артерию кзади к
наружному краю грудино-ключично-сосцевидной
мышцы. Также общие сонные артерии
пальпируют у внутренних краев
грудино-ключично-сосцевидной мышцы на
уровне перстневидного хряща. Пальпацию
сонных артерий необходимо производить
осторожно.

Исследование
пульса на височных артериях – можно
пальпировать обе височные артерии
одновременно; мякотью ногтевых фаланг
второго-четвертого пальцев обеих рук
осторожно прижимают височные артерии
к лицевой части черепа у передних краев
и несколько выше ушных раковин.

Исследование
пульсации дуги аорты через яремную ямку
– указательный палец правой руки
опускают глубоко на дно яремной вырезки;
при расширении дуги аорты или ее удлинении
палец ощущает пульсовые удары.

Исследование
пульса на плечевой артерии – пальпируют
мякотью ногтевых фаланг второго-четвертого
пальцев одной руки максимально глубоко в нижней трети плеча у внутреннего края
двуглавой мышцы плеча, вторая рука
придерживает руку пациента.

Исследование
пульса на локтевой артерии – пальпируют
мякотью ногтевых фаланг второго-четвертого
пальцев одной руки в области средины
локтевой ямки, вторая рука – придерживают
разогнутую руку пациента за предплечье.

Пульсация
бедренной артерии определяется мякотью
ногтевых фаланг второго-четвертого
пальцев ниже пупартовой связки на 2-3 см
кнаружи от срединной линии.

Исследование
пульса на подколенной артерии – лучше
производить в положении пациента на
спине или на животе при согнутом под
углом 120-140º коленном суставе; выполняется
мякотью ногтевых фаланг второго-четвертого
пальцев, установленных по средине
коленной ямки.

Исследование
пульса на тыльной артерии стопы –
выполняется мякотью ногтевых фаланг
второго-четвертого пальцев на тыльной
поверхности стопы между первой и второй
плюсневыми костями, реже – латеральнее
данного участка или непосредственно
на сгибе голеностопного сустава.

Пульсация
заднебольшеберцовой артерии определяется
мякотью ногтевых фаланг второго-четвертого
пальцев в промежутке между задним краем
внутренней лодыжки и внутренним краем
ахиллова сухожилия.

Свойства
пульса принято оценивать только на
лучевой артерии.

Техника
прощупывания пульса на лучевой артерии:

Совет

Лучевая
артерия расположена под кожей между
шиловидным отростком лучевой кости и
сухожилием внутренней лучевой мышцы.

Большой палец кладут на тыл предплечья,
а остальные пальцы – на место прохождения
лучевой артерии. Нельзя сильно сдавливать
руку пациента, так как в пережатой
артерии пульсовая волна не будет
ощущаться.

Не следует ощупывать пульс
одним пальцем, т.к. труднее найти артерию
и определить характер пульса.

Если
артерия сразу не попадает под пальцы,
нужно их передвигать вдоль лучевой
кости и поперек предплечья, так как
артерия может проходить кнаружи или
ближе к середине предплечья. В некоторых
случаях главная ветвь лучевой артерии
проходит с наружной стороны лучевой
кости.

Начинают
исследование пульса с одновременного
прощупывания его на обеих руках. При
отсутствии разницы в свойствах пульса,
переходят к исследованию пульса на
одной руке. Если имеется разница в
свойствах пульса, то он поочередно
изучается на каждой руке.

Необходимо
оценить следующие характеристики
пульса:

1) наличие
пульса;

2) одинаковость
и одновременность пульсовых волн
на обеих лучевых артериях;

3) ритм
пульса;

4) частота
пульса в 1 минуту;

5) напряжение
пульса;

6) наполнение
пульса;

7) величина
пульса;

8) скорость
(форма) пульса;

9) равномерность
пульса;

10)соответствие количества пульсовых волн
числу сердечных сокращений в единицу
времени (в 1 минуту);

11) эластичность
сосудистой стенки.

Наличие
пульса.

В норме
пульсовые толчки прощупываются на обеих
лучевых артериях.

Отсутствие
пульса на обеих верхних конечностях
бывает при болезни Такаясу (облитерирующий
аортоартериит).

Отсутствие
пульса на артерии одной из конечностей
бывает при облитерирующем
атеросклерозе, тромбозе или эмболии
артерии проксимальнее участка артерии
с отсутствием пульсации.

Одинаковость
и одновременность пульсовых
волн
на обеих лучевых артериях.

Обратите внимание

В норме
пульсовые толчки одинаковые и появляются
одновременно на обеих лучевых артериях.

Пульс на левой
лучевой артерии может быть меньшей
величины (pulsusdifferens)
– наблюдается у больных с резко выраженным
митральным стенозом или с аневризмой
дуги аорты (симптом Попова- Савельева).

Ритм пульса.

В норме
пульсовые толчки следуют через равные
промежутки времени (правильный ритм,
pulsusregularis).

1.
Аритмичный пульс (pulsus
inaecqualis)
– пульс, при котором интервалы между
пульсовыми волнами неодинаковы. Он
может быть обусловлен нарушением функций
сердца:

а) возбудимости
(экстрасистолия, мерцательная аритмия);

б) проводимости
(атриовентрикулярная блокада
II
степени);

в)автоматизма
(синусовая аритмия).

2. Альтернирующий
пульс (pulsusalternans))
– ритмичный пульс, при котором пульсовые
волны неравномерны: чередуются большая
и малая пульсовые волны. Такой пульс
бывает при заболеваниях, сопровождающихся
значительным ослаблением сократительной
функции миокарда левого желудочка
(инфаркт миокарда, кардиосклероз,
миокардит).

3. Парадоксальный
пульс (pulsuspanadoxus)
– пульс, когда пульсовые волны в фазу
вдоха уменьшаются или вовсе исчезают,
а в фазу выдоха пальпируются отчетливо.
Это симптом бывает при констриктивном
и экссудативном перикардитах.

Частота
пульса в 1 минуту.

Считают
число пульсовых толчков за 15 или 30 с и
полученный результат умножают
соответственно
на 4 или 2. При редком пульсе необходимо
считать не менее
1 мин (иногда 2 мин). У здоровых взрослых
людей частота пульса колеблется от 60
до 90 в минуту.

Частый
пульс (pulsus
frequens)
– пульс, частота которого более 90 в
минуту (тахикардия).

Важно
44″ radius=”5″]

Редкий пульс
(pulsusrarus) –
пульс, частота которого менее 60 в минуту
(брадикардия).

Напряжение
пульса.

Напряжение
пульса – это напряжение артериальной
стенки, которое соответствует силе ее
сопротивления при надавливании пальцами
до момента прекращения пульсовых волн.

Напряженность
пульса обусловлена тонусом артериальной
стенки и боковым давлением
волны крови (т.е. артериальным давлением).

Для определения напряжения пульса 3
пальцем постепенно давят
на артерию до тех пор, пока 2 палец не
перестанет ощущать пульсирующий
ток крови. В норме пульс хорошего
напряжения.

Напряженный
(твердый) пульс (pulsus
durus)
– бывает при повышенном
систолическом
артериальном давлении, склеротическом
уплотнении стенки артерии, аортальной
недостаточности.

Мягкий пульс
(pulsusmollis) –
симптом пониженного систолического
артериального давления.

Наполнение
пульса.

Наполнение
пульса – это количество (объем) крови,
образующее пульсовую волну. Нажимая на
лучевую артерию с различной силой,
получают ощущение объема ее наполнения.
У здоровых людей пульс хорошего
наполнения.

Полный
пульс (pulsus
plenus)-
симптом состояний, сопровождающихся
увеличением ударного объема левого
желудочка и увеличением массы циркулирующей
крови.

Совет

Пустой
пульс (pulsus
vacuus)
– симптом состояний, сопровождающихся
уменьшением ударного объема, снижением
количества циркулирующей крови (острая
сердечная недостаточность, острая
сосудистая недостаточность, острая
постгеморрагическая анемия).

Величина
пульса.

Величина
пульса – это амплитуда колебаний
артериальной стенки во время прохождения
волны крови. Величина пульса определяется
на основании оценки его наполнения и
напряжения. Большой пульс характеризуется
хорошим напряжением и наполнением,
малый пульс – это мягкий и пустой пульс.
У здоровых людей величина пульса
достаточная

Большой
пульс (pulsus
magnus)
– бывает при состояниях, сопровождающихся
увеличением ударного объема сердца в
сочетании с нормальным или пониженным
тонусом артерий (пульсовое давление
повышено).

Малый пульс
(pulsusparvus) –
бывает при состояниях, сопровождающихся
увеличением ударного объема сердца или нормальным ударным объемом в
сочетании с повышением тонуса артерий
(пульсовое давление понижено).

Скорость
(форма) пульса.

Скорость
(форма) пульса определяются скоростью
сокращений и расслаблений лучевой
артерии. В норме форма пульса характеризуется плавным и крутым подъемом и таким же
спуском (нормальная форма пульса).

Скорый
или скачущий пульс (pulsus
celer
at
attus)
– пульс с быстрыми подъемом и падением
пульсовой волны, бывает при недостаточности
клапанов аорты и при состояниях,
сопровождающихся повышенным ударным
объемом сердца в сочетании с нормальным
или пониженным тонусом артерий.

Медленный
пульс (pulsustardus)
– пульс с медленным подъемом и падением
пульсовой волны, бывает при стенозе
устья аорты и при состояниях,
сопровождающихся артериальной
гипертензией, обусловленной повышенным тонусом артерий (диастолическое
артериальное давление повышено).

Соответствие
количества пульсовых волн числу сердечных
сокращений в единицу времени (в 1 минуту).

В норме
количества пульсовых волн соответствует
числу сердечных сокращений в единицу
времени (в 1 минуту).

Обратите внимание

Дефицит пульса
(pulsusdeficiens)
– число пульсовых волн в единицу времени
меньше числа сердечных сокращений,
характерен для экстрасистолии и
мерцательной аритмии.

Эластичность
сосудистой стенки.

Используются
2 способа оценки состояния стенки лучевой
артерии.

1.
Вначале 2 или
3 пальцем одной руки лучевую артерию
придавливают так, чтобы прекратилась
ее пульсация ниже места пережатия. Затем
2 или 3 пальцем другой руки делают
несколько осторожных движений по артерии
дистальнее (ниже) места ее пережатия и
оценивают состояние ее стенки. Лучевая
артерия с неизмененной стенкой в
состоянии обескровливания не прощупывается
(эластичная).

2.
Вторым и
четвертым пальцами пальпирующей руки
сдавливают лучевую артерию, а 3 (средним)
пальцем скользящими движениями вдоль
и поперек ее изучают свойства ее стенки.

Характеристики
пульса в норме:

1) пульсовые
волны прощупываются отчетливо;

2) пульсовые
волны на обеих лучевых артериях одинаковы
и одновременны;

3) пульс
ритмичный (pulsus
regularis);

4) частота
60-90 в минуту;

5) средний
по напряжению, наполнению, величине и
скорости (форме);

6) равномерный;

7)
без дефицита (соответствие количества
пульсовых волн числу сердечных
сокращений);

8)
стенка артерии эластична.

Патологические
изменения пульса:

1) отсутствие
пульса;

2) пульс
на обеих лучевых артериях неодинаковый
(p.
differens);

3) напряженный
пульс (p.
durus);

4) мягкий
пульс (p.
mollis);

5) полный
пульс (p.
plenus);

6) пустой
пульс (p.
vacuus);

7) большой
пульс (p.
magnus);

8) малый
пульс (p.
parvus);

9) скорый
пульс (p.
celer);

10) медленный
пульс (p.
tardus);

11) частый
пульс (p.
frequens);

12) редкий
пульс (p.
rarus);

13) аритмичный
пульс (p.
inaecqualis);

14) дефицит
пульса (p.
deficiens);

15) парадоксальный
пульс (p.
panadoxus);

16) альтернирующий пульс (p.alternans);

17)
нитевидный пульс (p.
filiformis).

Источник: https://StudFiles.net/preview/5243998/page:7/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector