Волчанка системная красная: что это, причины, симптомы, лечение

Причины, симптомы и лечение волчанки

Волчанка – тяжелое аутоиммунное заболевание, в процессе которого организм атакует собственные клетки, но не реагирует на чужеродные бактерии или вирусы.

Признаки заболевания – болезненность и припухлость, повреждение тканей всего организма, а в острой стадии заболевания может спровоцировать серьезные патологии внутренних органов.

В статье рассказывается, что это такое, и каковы причины появления волчанки. Вы узнаете все о проявлениях патологии, каковы ее симптомы и лечение.

Причины появления заболевания

Причины появления патологии изучены не в полной мере, поэтому с высокой точность выделить их нельзя. Известно, что волчанка не заразна, болезнь не передается другим людям. Ученые не установили причины возникновения волчанки. Предполагается, что некоторые люди имеют гены, определяющие их предрасположенность к такому типу заболевания.

Важно! Течение аутоиммунных процессов индивидуально у каждого человека, поэтому нельзя выделить один единственный фактор или причины, которые бы определяли наличие патологии.

На сегодняшний день удалось выяснить факторы, которые могут провоцировать появление системной красной волчанки и усугубить ее патогенез. К факторам, вызывающим заболевание, относят:

  • излишнюю чувствительность организма к ультрафиолету, что само по себе способствует возникновению признаков заболевания;
  • действие определенных гормонов, связанных с аутоиммунными патологиями. Например, у женщин, страдающих волчанкой, часто был повышен уровень эстрогена в организме. Поэтому есть основание считать его фактором, провоцирующим развитие заболевания;
  • табакокурение;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • связывают волчанку также с проникновением вирусов в организм, в частности цитомегаловируса, парвовируса, гепатовируса. Вируса Эпштейна-Барра;
  • контакт человека с токсическими химическими веществами.

Симптомы системной красной волчанки (скв) проявляются в зависимости от локализации поражений.

Среди распространённых признаков стоит отметить следующие:

  • слабость – чуть ли не все больные, страдающие заболеванием, жалуются на сильную усталость, даже если речь идет о незначительной степени проявлений патологии. Все равно ее симптоматика существенно влияет на привычный режим больного человека, мешает его повседневной активной деятельности, такие больные очень часто не могут заниматься спортом. Если слабость и бессилие при волчанке чрезвычайно выражена, врачи говорят о ней, как о специфическом признаке, который сигнализирует об обострении симптоматики;
  • болезненность в мышцах является еще одним типичным симптомом патологии. Больше всего беспокоит пациентов именно дискомфорт в суставах и врачи диагностируют артрит. Хотя более половины заболевших скв утверждают, что дискомфорт начался не суставной боли, а с мышечной. Что же касается поражения суставов, то они становятся покрасневшими, припухают и ощущаются горячими при прикосновении. В утреннее время в суставы особенно тяжело двигаются, за ночь они очень сильно отекают. Артрит во время скв поражает запястный сустав, руки, колени, щиколотки и локтевой сустав – именно в этих местах сочленения подаются наибольшему деструктивному воздействию;
  • кожные высыпания – характерные признаки волчанки. В большинстве случаев пациенты страдают сыпью. Болезнь волчанка именно за счёт кожной сыпи позволяет в первую очередь заподозрить диагноз. Появляется характерная кожная сыпь на щеках, на переносице, на скулах – образуется так называемая бабочка на лице. Помимо этого, красные и болезненные пятна могут появляться на спине, на животе, на груди, на шее, на руках и даже во рту. Высыпания приобретают нетипичный характер – она становится бугристой, приподнимается над поверхностью кожи, краснеет. На ощупь такие пятна сухие, но они редко когда шелушатся;
  • повышенная чувствительность к свету – в основном на больных красной волчанкой раздражительно действует ультрафиолет, который пациенты могут получать как природным образом, загорая на солнце, так и искусственно, когда облучаются в солярий. Параллельно в организме провоцируются и другие симптомы патологии, типичные для волчанки. Интересен тот факт, что к воздействию ультрафиолета более всего подвержены люди со светлыми волосами и белой кожей. Эритематозная волчанка у них проявляется очень тяжело;
  • патологии в работе нервной системы. Люди с волчанкой подвержены депрессиям, головным болям, приступам тревожности. В последнее время врачи стали отмечать, что больные стали чаще жаловаться на память;
  • различные соматические патологии, а именно – заболевания сердца – это типичные признаки поражения организма скв. Чаще всего патология провоцирует поражение сердца – воспаление околосердечной сумки, в медицине именуемое перикардит, может развиться серозит. Перикардит может стать отправной точкой для острой сердечной боли, которая идёт от левой части грудной клетки к ее центру. Постоянные боли острого характера распространяются на верхнюю часть туловища;
  • психические дисфункции довольно часто встречаются при красной волчанке. Это могут быть затяжные депрессии, беспричинное спонтанное чувство тревожности, более мощные психические срывы, стрессы. Они существенно усугубляют течение патологии;
  • колебание температуры – очень часто болезнь сопряжена с таким признаком, как повышение температуры. Обычно показатель изменяется не на много и не превышает границы субфебрилитета. Иногда именно постоянная температура является дополнительным фактом, чтобы поставить диагноз скв;
  • потеря веса – как правило, люди во время рецидивов патологии стремительно теряют вес;
  • потеря волосяного покрова – выпадение волос на фоне волчанки является временным проявлением, поскольку волосы выпадают либо равномерно по всей голове, либо случается это небольшими клочками;
  • воспаление лимфатических узлов – чаще всего этот признак патологии появляется в острой форме, когда волчанка рецидивирует. Тогда у человека существенно увеличиваются лимфатические узлы;
  • феномен Рейно – нарушение, которое протекает очень часто именно вместе с системной красной волчанкой. При этом нарушается кровообращение в маленьких сосудах, которые обеспечивают поступление крови к коже. Закупорка приводит к появлению бледности или синюшности кожи. Иногда возникают на ней и красные пятна, свидетельствующие о скоплении и застое крови;
  • воспалительные процессы в кровяных сосудах, именуемые по-другому кожный васкулит – также типичный признак красной волчанки. Это провоцирует образование на коже багрово-синих пятен, которые отлично визуализируются. Их же можно заметить и на ногтях;
  • отечность ступней и ладоней типичное поражение почек при волчанке. Так бывает, если вода из организма пациента выводится неправильно и застаивается. Обычными мишенями становятся именно конечности;
  • анемия – является патологией, при которой в кровяных клетках становится меньше содержание гемоглобина. Следовательно, к тканям поступает меньше кислорода, с которым этот гемоглобин связывается, и транспортирует его к тканям. Многие пациенты, имеющие красную волчанку, страдают также и анемией, развивается поражение слизистых, легких.

Говоря о системной красной волчанке, стоит подразумевать, что это название больше привычно для постсоветских стран. В иностранных изданиях такая патология встречается под названием люпус, имеется немного другая классификация болезни, отличаются клинические рекомендации.

Термин системная обозначает, что патология наносит удар по многим системам организма. Симптоматика болезни может быть как легкой, так и тяжелой. Подострая форма заболевания характеризуется частыми рецидивами. Она проявляется в первую очередь у людей от 15 до 45 лет. Обнаруживают признаки патологии не только у женщин, но и у мужчин. Гораздо реже отмечается волчанка у детей.

Виды волчанки бывают следующие:

  • дискоидная красная волчанка – в большинстве случаев затрагивает кожные покровы, фото такого типа можно найти на специализированных сайтах. Красные высыпания отмечаются как покраснение на лице, на коже черепа, переходят на шею. Приподнимающаяся над границей кожи область утолщается и покрывается характерными чешуйками. Такая дискоидная сыпь может отмечаться как несколько дней, так и задерживаться на годы. Есть характерные признаки рецидивирования такой сыпи;
  • лекарственная волчанка относится к разновидности заболевания, которое вызывается лекарствами. Например, провоцирует волчаночноподобный синдром лекарство противовоспалительной группы, противосудорожные препараты, сердечные средства. Последствия приема могут быть тяжелыми;
  • туберкулезная волчанка, или вульгарная – как отмечают врачи, типичные признаки волчанки проявляются на фоне туберкулеза внутренних органов, когда иммунитет организма серьезно ослаблен;
  • неонатальная волчанка – отмечается у новорожденных. Дети, у которых диагностирована такой тип заболевания, имеют пороки сердца различной степени, у них проявляется кожные высыпания, дисфункции печени, цитопения. Если ребёнка лечить своевременно, то большинство проявлений заболевания можно устранить, но, к сожалению, само заболевание не вылечить. Патология не всегда передается при беременности от матери ребенку – часто бывает так, что мать, болеющая скв, рожает малыша без патологий.

Диагностика скв заключается в выяснении и определение всех симптомов. Порой весь процесс занимает довольно длительное время. Достоверный диагноз можно поставить на основе базовых знаний и осведомлённости от врача. Чтобы дифференциальная диагностика была правильной, не существует ни теста, ни анализ на волчанку, который бы мог точно определить волчанку и сказать, что человек болен.

Некоторые анализы, например, на специфические аутоантитела, наталкивают на мысль о том, что больной имеет именно это заболевание. Американская Коллегия Ревматологов ещё 30 лет назад выделила 11 основных признаков, по которым ставят диагноз красная волчанка. Именно этим списком руководствуется круг медиков, имеющих дело с подобной патологией.

Среди лабораторных исследований пациентам назначают анализ крови, исследование урины, биохимию крови, исследование антинуклеарных тел, реакцию Вассермана и биопсию кожного покрова и паренхимы почек.

Обратите внимание

Важно! Лечение системной красной волчанки происходит в строго индивидуальном порядке. Схема терапии может существенно меняться в зависимости от того, на каком этапе сейчас находится заболевание у пациента.

Обычно больные обращаются к терапевту, но могут лечиться у ревматолога или дерматолога. Дополнительные специалисты привлекаются в том случае, если патология дала серьезные осложнения на внутренние органы.

Пациентам назначаются препараты симптоматически, показана диета, питание с повышенной калорийностью.

Продолжительность жизни зависит от успешности терапии осложнений заболевания, но существенно не сокращается. Например, осложнить жизнь может антифосфолипидный синдром. При своевременном устранении симптомов прогноз благоприятный, но полностью заболевание устранить нельзя.

Смотрите видео:

Поделитесь с друзьями и оцените публикацию.Вам не трудно, а автору приятно.

Спасибо.

Источник: https://facey.ru/zdorove/lechenie/volchanka.html

Красная волчанка: симптомы, причины, фото у женщин

Лучшие врачи по рейтингу

Чижикова Марина Дмитриевна

Гастроэнтеролог Иммунолог

Стаж 29 год. Кандидат медицинских наук

9,5
рейтинг

Царевский Кирилл Львович

Аллерголог Пульмонолог

Стаж 12 год.

8,6
рейтинг

Шилов Дмитрий Юрьевич

Аллерголог Иммунолог

Стаж 10 год. Кандидат медицинских наук

Читайте также:  Декстрокардия, сердце справа: причины, признаки, экг, прогноз

8,9
рейтинг

Красная волчанка — аутоиммунное заболевание, поражающее соединительнотканные оболочки, кровотоки, органы. В организме под действием различных факторов нарушается принцип работы иммунитета. Он не признает свои клетки и начинает вести активную борьбу против них.

Чтобы разобраться, можно ли повлиять на течение болезни стоит углубиться в тему и разобраться в симптомах, причинах, красной волчанки у женщин (фото). Именно слабый пол по статистике подвергается этому опасному красному недугу в возрасте до 30 лет.

Из всех зафиксированных случаев, всего лишь у 10% мужчин выявлена болезнь.

Причиной такого избирательного выбора жертв системного заболевания являются физиологические особенности в устройстве женского организма.

Первые симптомы волчанки начинают проявляться в период полового преобразования девочек, вынашивания плода и лактации у взрослых женщин. Более подвержены заболеванию люди с генетической предрасположенностью.

Иногда встречаются случаи врожденной красной волчанки с клиническими признаками, проявляющимися с первых дней рождения.

Симптомы красной волчанки

Первые симптомы красной волчанки у женщин, появляются постепенно и сопровождаются гипотермией, вялостью, болевыми ощущениями в суставах, самопроизвольным похудением.

В общем, начало болезни схоже с первыми признаками простуды, за исключением того, что усиленно начинают сыпаться волосы.

Иногда о начале красной волчанки может сигнализировать резкое повышение значений на термометре и острый воспалительный процесс в каком-либо органе.

Важно

Для красной волчанки характерно волнообразное течение, чередование обострений и ремиссии. Опасность заболевания в том, что медленно и уверенно каждое ухудшение в состоянии дополняется очередным пораженным органом, тканью, системой.

У женщин можно увидеть следующие кожные изменения при красной волчанке:

  • Покраснение на участке щек и носа в виде бабочки — классический симптом.
  • Эритема проявляется на теле, руках и ногах и представляют собой красные чуть выпуклые пятна разной формы.
  • Сыпь в виде кругов с ярко выраженным контуром и бледной серединой.
  • Красные пятна в зоне декольте, приобретающие насыщенного красного оттенка под действием солнечных лучей, холодного воздуха, нервных встрясках.
  • Густые красные высыпания на руках и ногах.

С каждым последующим обострением красная волчанка расширяет пораженные очаги, затрагивая:

  • Слизистые оболочки рта, носа, горла, половых органов. Проявляются в виде язвенных очагов и стоматических афт.
  • При тяжелой форме недуга возможны трофические язвы.
  • Ощущаются болевые симптомы в мышечных тканях и в мелких суставах, коленях.
  • Появляются полиартритные воспаления с деформацией суставов. У мужчин поражается копчик и крестец. Образовываются очаги воспаления на поверхности органов.
  • Одними из первых поражаются почки. В половине случаев фиксируется гломерулонефрит — иммунное заболевание обеих почек. Развивается волчаночный нефрит, приводящий к дисфункции работы почек. В моче может появиться кровь или белок. Гематурия и протеинурия протекают без болевых ощущений.
  • Подвергается патологическим изменениям сердечно-сосудистая система. Развивается перикардит со временем переходящий в миокардит. При тяжелой форме могут поражаться клапаны миокарда и развиться атеросклероз.
  • Поражая дыхательную систему, атакует легочную ткань, что приводит к волчаночной пневмонии с кашлем, одышкой и хрипами.
  • Серьезных изменений претерпевают волосы, ногти. Характерны образования очаговых высыпаний волос.

В связи с тем, что системная красная волчанка поражает все органы и системы, симптомы могут быть самые разнообразные. Часто красная волчанка сопровождается диареей, приступами головной боли, сбоями в работе ЦНС.

Невралгические нарушения приводят к энцефалопатии, цереброваскулиту, галюцинациям, судорогам, спутанности сознания, отсутствию адекватного мышления.

Влияние системной красной волчанки на кроветворную систему

Характерным признаком для красной волчанки являются LE – клетки, обнаруженные в крови. LE – клетки, это измененные лейкоциты внутри которых можно обнаружить ядра других клеток.

Такая метаморфоза подтверждает ошибочность действий иммунной системы. Организм борется сам с собой, поглощая собственные клетки лейкоцитами.

Из-за чрезмерного применения лекарственных препаратов возможно развитие анемии, лейкопении, тромбоцитопении.

Существует три стадии красной волчанки:

  1. Минимальная.
  2. Умеренная.
  3. Выраженная.

Формы заболевания делятся на:

  1. Острая. Характеризуется четким пониманием ситуации, что болезнь началась. Резко повышается температура, озноб. Появляются боли в суставах и характерная бабочка на лице, а также синеватый оттенок тканей на носу и щеках. Болезнь прогрессирует быстро и уже в течение полугода поражает все системы организма. Течение недуга при отсутствии полноценного лечения неблагоприятное и через год – два заканчивается летальным исходом.
  2. Подострая форма. Для ее проявления характерна общая симптоматика системной красной волчанки. Мелкие суставы болезненны и отекают, появляются артриты с рецидивами. Кожные покровы шелушатся. Появляются фотодерматозы на шее, груди, ушах, лбу, губах. Для этой формы свойственны четкая волнообразность. За три года болезнь способна серьезно набрать обороты.
  3. Хроническая форма. Сопровождается частыми и затяжными полиартритами, разрывами мелких артерий, дисковидной красной волчанкой. На протяжении 6 – 9 лет болезнь усугубляется другими патологиями.

Такая классификация красной волчанки облегчает наблюдение за течением болезни.

Причины волчанки. Почему появляется недуг

Конкретно объяснить причины красной волчанки у женщин, невозможно. Недуг не до конца изучен и четкого определения, чем вызывается патология, нет. Существует несколько версий, объясняющих причину: генетическая предрасположенность и гормональные нарушения.

В этом есть смысл, но детальный анализ случаев из практики дает обоснованное предположение того, что недуг появляется по ряду причин:

  • Генетическая предрасположенность. Если в семейном анамнезе были случаи системной красной волчанки, те есть высокая вероятность что заболевание будет передаваться по наследству.
  • Существует версия, что возникновение волчанки связано с вирусом Эпштейна-Барра. Согласно бактериально-вирусной теории это может быть одной из причин.
  • Теория гормонального нарушения имеет место быть. Так как в большинстве случаев болезнь начиналась в период полового созревания девочек, во время вынашивания плода и при грудном вскармливании связь с гормонами очевидна. Вполне возможно, что красная волчанка может быть спровоцирована высоким уровнем эстрогенов в организме.
  • Любовь людей к солнечным ваннам и насыщенному загару, вынуждает длительное время подвергать открытые участки кожи действию ультрафиолета. Это приводит к мутационным процессам и дальнейшим изменениям в соединительной ткани.

Группа риска. Кто подвержен возможному проявлению красной волчанки

Если у человека есть одно из ниже перечисленных состояний, то он больше других рискует приобрести опасное системное заболевание:

  • Синдром иммунодефицита.
  • Хронические инфекционные болезни.
  • Поражения кожи различной этиологии.
  • Систематически повторяющиеся простудные заболевания.
  • Пагубные привычки (курение, алкоголь).
  • Системные заболевания.
  • Сбои в гормональном фоне.
  • Нарушения в эндокринной системе.
  • Неразумные приемы солнечных ванн, посещения солярия.
  • Восстановительный послеродовой период.

Лечение системной красной волчанки

Терапию больному подбирают индивидуально с учетом возможных причин возникновения патологии, стадии, симптомов и особенностей организма пациента.

Госпитализация показана при следующих симптомах красной волчанки:

  1. Высокие показатели термометра (выше 38), трудно сбиваемый показатель.
  2. Подозрение на поражение центральной нервной системы, инфаркт, инсульт, воспаление легких.
  3. Подавленное, депрессивное состояние.
  4. Чрезмерное снижение лейкоцитов в формуле крови.
  5. Явно выраженные и прогрессирующие клинические признаки системного заболевания.

В зависимости от того, какие органы подвергаются поражению, привлекают к лечению узких специалистов (нефролога, кардиолога, пульмонолога).

Для лечения красной волчанки обычно выбирают комплексное лечение с применением:

  1. Гормональной терапии в периоды обострения болезни (Преднизолон, Циклофосфамид). Иногда целесообразно принимать гормонотерапию разово либо на протяжении нескольких дней.
  2. От болей в суставах назначают инъекции диклофенака.
  3. Для снижения жара применяют Ибупрофен, Парацетамол.
  4. Препараты, подавляющие иммунную систему — цитостатические иммуномодуляторы (азатиоприн, циклофосфан).
  5. Инфликсимаб, Адалимумаб, Этанерцепт — ФНО-α блокаторы.
  6. Плазмаферез, гемосорбция, криоплазмосорбция — препараты, очищающие кровь от токсинов.
  7. Назначают пульс-терапию повышенными дозами цитостатиков, глюкокортикостероидов.
  8. Подбирают лекарственные средства для снятия проявляющихся симптомов (отеков, болей, зуда).

Устранение шелушения, зуда, сухости, жжения, осуществляется по средствам мазей и кремов на основе гормональных препаратов.

Чтобы облегчить и без того плачевное состояние организма, достаточно придерживаться следующих рекомендаций:

  • Больше отдыхать на свежем воздухе.
  • Заниматься спортом, делать зарядку, пешие прогулки.
  • Избегать агрессивного влияния солнца.
  • Придерживаться здорового питания.
  • Отказаться от курения.

Основное внимание уделяют укреплению иммунитета. Сразу же после завершения этапа обострения назначают курс иммуномодуляторов, комплексы витаминов и минералов, физиотерапевтические процедуры. Иммуномодуляторы применяют только в период ремиссии.

Системная красная волчанка. Прогноз для жизни

При своевременном лечении, профилактических мерах, поддержании иммунитета на должном уровне, люди с таким заболеванием живут полноценной жизнью. Грамотный медицинский специалист подберет максимально эффективный курс терапии.

При сопутствующих хронических заболеваниях инфекционной этиологии, введении живой вакцины, склонности к простудам, риск появления осложнений значительно повышается.

Человеку необходимо изменить стиль жизни и избегать негативных факторов воздействия на организм. Забота о здоровье должна быть в приоритете.

Пустив течение болезни на самотек, прогноз течения скоротечный и неблагоприятный. Последствия необратимые и заканчиваются смертью.

Основные отличия дискоидной красной волчанки от системной

Дискоидная красная волчанка у женщин проявляется в кожной форме. Поражения представлены в виде красных, шелушащихся очагов. Для этой болезни не свойственно поражать внутренние органы, тем не менее, болезнь требует вмешательства врачей.

Дискоидное заболевание при неправильном лечении может перейти в системную волчанку. Терапию назначают в основном мазями, кремами с гормонами и солнцезащитными веществами в структуре.

Параллельно внутримышечно делают инъекции никотиновой кислоты и витаминов группы В.

Возможные осложнения в период вынашивания плода

Симптомы, причины, красной волчанки у женщин проявившиеся в период беременности представляют высокую степень опасности. Дать прогноз течению беременности и состоянию женского организма практически невозможно.

Беременная женщина должна находиться постоянно под наблюдением врачей, так как любой орган может быть поражен и перестать полноценно функционировать. Также антитела попадают в кровь эмбриона, что может послужить болезни новорожденного.

В результате поражения внутренних органов, может нарушиться питание плода и наступить кислородное голодание. В таком случае самопроизвольное прерывание беременности неизбежно.

Совет

Ситуация осложняется запретом на лечение гормональными препаратами чтобы не повлиять на развитие плода. Метод, с помощью которого будут происходить роды, определяет медик.

Важно! Для благополучного исхода беременности и родов, момент зачатия происходит осознанно, и в случае если болезнь не проявляла себя на протяжении полгода.

Администрация портала категорически не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах болезни советует обращаться к врачу.

На нашем портале представлены лучшие врачи-специалисты, к которым можно записаться онлайн или по телефону. Вы можете выбрать подходящего врача сами или мы подберем его Вам абсолютно бесплатно.

Также только при записи через нас, цена на консультацию будет ниже, чем в самой клинике.

Источник: https://medportal.net/krasnaya-volchanka-simptomy-prichiny-foto-u-zhenshhin/

Системная красная волчанка – симптомы, диагностика и способы лечения

Системная красная волчанка – это хроническое воспаление, которое вызвано аутоиммунным процессом. В связи с этим, волчанку относят к аутоиммунным заболеваниям. При таких заболеваниях иммунная система организма атакует свои же собственные ткани, поражая сердце, лёгкие, почки и другие важные органы.

Читайте также:  Гифема: что это, причины, признаки, лечение, прогноз

В норме иммунная система производит специальные белки – антитела, направленные против чужеродных организмов (бактерий, вирусов и так далее). При волчанке в организме образуются патологические антитела, направленные против собственных тканей.

При волчанке поражаются:

  • кожа,
  • сердце,
  • легкие,
  • почки,
  • суставы,
  • нервная система.

Если поражается только кожа, такое заболевание называется дискоидная волчанка. Если процесс вовлекает внутренние органы, болезнь называется системная красная волчанка.

Оба типа волчанки в 8 раз чаще встречается у женщин. Болезнь может начаться в любом возрасте, но чаще всего это происходит между 20 и 45 годами.

Что вызывает волчанку?

Причина, вызывающая волчанку, неизвестна. Очевидно, что определённую роль играет наследственность, вирусы, ультрафиолетовое излучение и некоторые препараты.

Предполагается, что иммунная система у больных генетически более восприимчива к воздействию внешних факторов, таких как вирусы и ультрафиолет. Волчанку могут вызвать несколько десятков лекарств, но более чем в 90% случаев «лекарственная» волчанка развивается после приёма шести препаратов:

  • гидралазина (препарат для лечения гипертонии),
  • хинин и прокаинамид (используются для лечения аритмий),
  • фенитоина (лечение эпилепсии),
  • изониазида (лечение туберкулеза),
  • д-пенициллинамин (лечение ревматоидного артрита).

Лекарственная волчанка, к счастью, встречается достаточно редко и проходит самостоятельно после прекращения приёма препарата.

Известно, что у некоторых женщин волчанка усиливается во время менструаций. Это явление, плюс преобладание женщин среди заболевших показывает, что женские половые гормоны играют определённую роль в развитии волчанки.

Симптомы волчанки

Дискоидная волчанка: сыпь имеет красный цвет, не вызывает боли и зуда. В 5-10% случаев дискоидная волчанка (изолированное поражение кожи) переходит в системную волчанку (поражение внутренних органов).

При системной красной волчанке встречаются различные комбинации симптомов. Наиболее частые жалобы:

  • слабость,
  • невысокая лихорадка,
  • потеря аппетита,
  • боли в мышцах и суставах,
  • язвы во рту,
  • сыпь на лице (в форме «бабочки»),
  • повышенная чувствительность кожи к свету,
  • воспаление оболочки лёгких (плеврит) и сердца (перикардит),
  • нарушение кровоснабжения пальцев рук и ног под воздействием холода (феномен Рейно).

Примерно у половины больных с волчанкой развивается характерная сыпь на лице (на переносице и под глазами) — так называемая «бабочка». Эта сыпь безболезненна, не вызывает зуда, может обостряться под воздействием солнечного света.

У большинства пациентов рано или поздно в ходе течения болезни развивается артрит. Артрит характеризуется отёком, болью, скованностью и деформацией суставов кистей и стоп. В некоторых случаях поражение суставов напоминает такой же процесс при ревматоидном артрите.

Воспаление и боль в мышцах при системной красной волчанке называется миозит.

Воспаление кровеносных сосудов (васкулит) приводит нарушению кровоснабжения различных органов и тканей.

Обратите внимание

Воспаление оболочки лёгких (плеврит) и сердца (перикардит) вызывает острую боль в груди, которая усиливается при глубоком вдохе и изменении положения тела. Встречается поражение мышцы сердца (кардит) и клапанов сердца (эндокардит).

При системной красной волчанке часто поражаются почки, это осложнение называется волчаночным нефритом. При нефрите в моче появляется белок, повышается артериальное давление.

Волчаночный нефрит может привести к почечной недостаточности, когда для поддержания жизни пациента требуется либо пересадка почки, либо проведение диализа (подключение к аппарату «искусственная почка»).

При системной красной волчанке из-за вовлечения в патологический процесс мозга у больных могут наблюдаться изменения личности, развитие психозов, судороги и даже кома. Поражение мозга называется церебрит.

Патологический процесс в периферической нервной системы может приводить к потере функций отдельных нервов – это вызывает слабость определенных групп мышц, онемение и потерю чувствительности в зонах иннервации поражённых нервов.

У многих больных выпадают волосы, этот процесс называется алопецией, его активность часто совпадает с общей активностью заболевания.

Как диагностируется системная красная волчанка

У больных волчанкой могут наблюдаться самые разнообразные симптомы, поэтому для облегчения диагностики Американской Ревматической Ассоциацией были разработаны одиннадцать диагностических критериев – характерных симптомов волчанки.

При наличии четырёх и более критериев диагноз волчанки считается «весьма вероятным». У некоторых больных не все критерии проявляются сразу, у других – за все время течения болезни наблюдаются только 2-3 критерия.

Критерии Американской Ревматической Ассоциации

  • сыпь на лице в виде «бабочки»;
  • дискоидная сыпь (участки покраснения кожи, на месте которых позже могут образовываться рубцы);
  • повышенная чувствительность к свету – появление сыпи после пребывания на солнце;
  • образование язв на слизистых оболочках рта, носа, горла;
  • артрит – поражение двух или более суставов;
  • плеврит / перикардит;
  • поражение почек – белок в моче, цилиндры в моче;
  • поражение мозга, судороги, психоз;
  • снижение числа эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в клиническом анализе крови;
  • появление в крови специфических антител: антиДНК антител, анти-См антител, ложноположительная реакция на сифилис, антикардиолипиновые антитела, волчаночный антикоакулянт, положительный тест на ЛЕ-клетки;
  • обнаружение в крови антинуклеарных антител (АНА);

Помимо этих одиннадцати критериев используются и некоторые другие анализы для постановки диагноза, например, СОЭ, биохимические анализы, биопсия тканей и так далее.

Как лечится красная волчанка

Совсем вылечить её невозможно. Цель лечения – облегчение симптомов и защита органов и тканей, уменьшение воспаления и аутоиммунного процесса.

Нестероидные противоспалительные препараты (НПВП)

Уменьшают воспаление и боль в мышцах, суставах и других тканях. В группу НПВП входят:

  • аспирин,
  • ибупрофен,
  • напроксен,
  • вольтарен,
  • сулиндак и другие.

Побочные эффекты НПВП:

  • раздражение слизистой желудка,
  • развитие гастрита и язвы (поэтому эти препараты надо принимать после еды),
  • снижение свёртывания крови.

Кортикостероиды

Обладают более сильным противовоспалительным действием, чем НПВП. Кортикостероиды можно вводить через рот в таблетках, вводиться в инъекциях в суставы или внутривенно.

К сожалению, кортикостероиды имеют много серьёзных побочных эффектов, особенно когда их применяют в течение длительного времени в больших дозах. Самые распространённые побочные эффекты:

  • ожирение,
  • остеопороз,
  • инфекции,
  • диабет,
  • образование катаракт,
  • некроз крупных суставов,
  • повышение артериального давления.

Для снижения выраженности и частоты побочных эффектов стероиды стараются назначать в минимальных дозах.

Гидроксихлороквин (Плаквенил)

Антималярийный препарат, который особенно эффективен у больных системной красной волчанкой со слабостью, поражением кожи и суставов. Гидроксилороквин снижает частоту развития тромбоза, особенно на фоне наличия так называемого антифосфолипидного синдрома.

Побочные эффекты:

  • диаррея,
  • расстройство желудка,
  • пигментные изменения глаз (поэтому лечение должно проводиться под контролем офтальмолога).

Препараты, подавляющие иммунную систему, иммуносупрессоры

Эти препараты используют при тяжелом течении волчанки, когда заболевание поражает внутренние органы. К иммунносупрессорам относятся:

  • метотрексат,
  • азатиоприн,
  • циклофосфамид,
  • хлорамбуцил,
  • циклоспорин.

Все эти лекарства могут вызвать падение числа эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в крови, что ведёт к анемии, склонности к инфекциям и к кровоточивости.

Есть и другие побочные эффекты, например, метотрексат токсичен для печени, а циклоспорин – для почек. Иммуносупрессоры могут применять только под строгим контролем ревматолога, с регулярной сдачей анализов.

Как избежать обострений волчанки

Системная красная волчанка – тяжёлое заболевание, поражающее многие органы, и могущее привести к инвалидизации и даже к смерти. Тем не менее, важно понимать, что больные могут жить нормальной активной жизнью, особенно во время ремиссий.

Обострения болезни должны купироваться медикаментозно.

Ультрафиолетовое облучение может вызвать обострение или ухудшить его течение, поэтому больные с волчанкой должны избегать пребывания на солнце, при необходимости – использовать одежду с длинным рукавом и солнцезащитные кремы.

Больным следует аккуратно принимать предписанные лекарства и ни в коем случае не прерывать резко приём кортикостероидов – это может спровоцировать обострение.

Важно

Больные, особенно если они принимают кортикостероиды или иммуносупрессоры подвергаются повышенному риску развития инфекции, поэтому пациентам надо немедленно сообщать врачу о любом повышение температуры.

Одно из условий успешного лечения СКВ – постоянный контакт между пациентом и врачом. Врач должен знать об изменениях в состоянии здоровья больного, появлении новых симптомов, побочных эффектах препаратов и так далее.

Скв и беременность

Беременность такой пациентки относят к категории «высокого риска». Всю берменность больная должна наблюдаться ревматологом и акушером, так как риск спонтанного аборта у таких больных очень высок, особенно при наличии фосфолипидных антител (кардиолипиновые антитела, волчаночный антикоагулянт).

Фосфолипидные антитела вызывают склонность к тромбозам, поэтому этим пациенткам часто назначают аспирин +/- гепарин для того, чтобы «разжижить» кровь. Некоторые специалисты по особым показаниям назначают также иммуноглобулин.

Волчаночные антитела могут передаваться от матери к ребёнку. В результате развивается «волчанка новорождённых», характеризующаяся снижением эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов в крови младенца, появлением кожной сыпи.

У некоторых новорождённых возникает блокада сердца (нарушение проведения электрических импульсов по сердцу) – в таких случаях требуется консультация кардиолога.

Волчанка новорождённых чаще возникает, если у матери обнаруживаются анти- Ro ( SS — A ) и анти- La ( SS — B ) антитела. Риск развития волчанки у младенца в таком случае составляет 5%, а риск развития блокады сердца – 2%. Обычно болезнь проходит примерно через 6 месяцев, к тому времени материнские антитела в организме ребёнка разрушаются.

ВАЖНО! Статья содержит материал только для теоретического ознакомления. При обнаружении схожих симптомов, настоятельно рекомендуем обратиться к лечащему врачу!

Источник: R-factor.ru

Источник: https://krasnyj-cvet.ru/sistemnaya-krasnaya-volchanka-simptomy-diagnostika-i-sposoby-lecheniya.html

Системная красная волчанка: основные причины и методы лечения

Системная красная волчанка – заболевание, при котором иммунная система человека воспринимает собственные структуры, как чужеродные элементы. Это болезнь молодых женщин. 9 пациентов из 10 – это молодые девушки в возрасте от 15 до 26 лет.

Другие названия патологии – СКВ, болезнь Либамна-Сакса, диффузное расстройство соединительной ткани. Заболевание получило свое основное название из-за характерного симптома – сыпи на лице, напоминающей силуэт бабочки. А в Средневековье пораженный участок ассоциировался с местом для волчьих укусов.

Читайте также:  Воротная вена печени: анатомия, патология (тромбоз и др.), норма в диагностике

Основные причины развития недуга

Когда начинает прогрессировать системная красная волчанки, симптомы возникают очень быстро и формируются в целые симптомокомплексы. В организме в ходе развития болезни формируются такие вещества, которые пагубно воздействуют абсолютно на все органы и ткани. Разница заключается только в том, что органы-мишени быстрее разрушаются, чем другие ткани и структуры.

Вероятные провоцирующие факторы

Причины, почему возникает столь неблагоприятный аутоиммунный разрешительный процесс, до сих пор не выяснены. Есть только теории, а также возможные предположения касательно этиологической роли некоторых факторов. Речь идет о следующих аспектах.

  1. Хроническая вирусная инфекция. Речь идет о РНК-вирусах и ретровирусах. У многих пациентов с СКВ в крови было обнаружено колоссальное количество антител к данным вирусам, что свидетельствует о ранее бушевавшем инфекционном процессе.
  2. Генетическая предрасположенность. Доказано, что случаи заболевания красной волчанкой фиксируются чаще у тех пациентов, близкие родственники которых страдали от подобного заболевания.
  3. Индивидуальная восприимчивость к препаратам также может вызвать серьезный сбой в работе всего организма на клеточном уровне. Речь идет о конкретных видах непереносимости – негативная реакция на вакцины, сыворотки.
  4. Фотосенсибилизация и ультразвуковое облучение могут вызывать различные сбои.

То, что болеют молодые женщины в преобладающем большинстве случаев, наталкивает на мысль и о «чисто женских» провоцирующих факторах. Это частые и сложные беременности, множественные роды в анамнезе, аборты и выкидыши.

Патогенетические аспекты развития системной красной волчанки

В основе патогенеза СКВ лежит нарушение регуляции иммунной системой основных процессов защиты. Например, как антигены воспринимают белковые составляющие, прежде всего ДНК. В результате адгезии хронический иммунный сбой приводит к тому, что начинают страдать даже те клетки, которые ранее были полностью свободны от иммунокомплексов.

Классификация заболевания, согласно МБК

Системная красная волчанка, согласно классификации МБК, может быть следующих видов:

  • СКВ, вызванная приемом фармакологических продуктов;
  • СКВ, сопровождающаяся поражением других органов и систем;
  • красная волчанка, неуточненная;
  • другие формы СКВ.

Клиническая классификация разделяет разные виды недуга по другим критериям. В первую очередь учитывают характер течения:

  • острый;
  • подострый;
  • полиартрит рецидивирующего типа;
  • дискоидная красная волчанка;
  • С-мРейно;
  • С-мВерльгофа;
  • С-мШегрена;
  • антифосфолипидный синдром.

Болезнь может быть активной в разных степенях. В зависимости от того, насколько стремительно прогрессирует недуг, специалисты используют следующие способы обозначения:

  • 0 – активность полностью отсутствует;
  • I – минимальная;
  • II – умеренная;
  • III – высокая.

В таблице, приведенной ниже, рассмотрена еще одна сложная классификация заболевания. СКВ рассматривают с позиции тяжести клинических проявлений, в зависимости от того, какая система пострадала больше всего.

Тип СКВ по степени тяжести клинических проявлений Клинические проявления
Легкая СКВ Сыпь эритематозного характера, дискоидные высыпания, феномен Рейно, облысение, язвенные процессы на слизистых оболочках рта, носоглотки, лихорадочные состояния различной степени тяжести, боли в суставах и мышечном полотне, перикардит «сухой», плеврит с небольшим количеством экссудативной жидкости.
Тяжелая СКВ Миокардит, перикардит, плеврит с большим количеством экссудата, нефротический синдром, легочные кровотечения, пурпура тромбоцитопенического рода, анемия по гемолитическому типу, васкулит, поражения центральной нервной системы различной степени тяжести.

Симптомы заболевания

Системная красная волчанка у детей и пациентов старше 40 лет встречается относительно редко. Группу риска формируют женщины в возрасте от 15 до 26 лет, о чем ранее уже поминалось.

Начальные проявления, на которые могут обратить пациенты:

  • слабость;
  • похудание;
  • субфебрильное повышение температуры тела.

Однако прогрессирование заболевания формирует сложную и довольно яркую клиническую картину. Рассмотрим отдельно каждую систему, вовлеченную в патологический процесс.

Кожа и слизистые оболочки

Наиболее частый симптом волчанки – характерные кожные изменения. Патологический процесс способен поражать ткани дермального полотна и слизистых оболочек 28 разными вариантами. Самые характерные из них представлены ниже.

  1. Эритематозные пятна различной величины и формы, которые могут располагаться изолированно друг от друга или сливаться в один конгломерат. Цвет насыщенно яркий. Ткани отечные, воспаленные.
  2. Эритематозные очаги с инфильтрацией, атрофией дермы, шелушением. Иногда присутствуют признаки гиперкератоза. Симптом характерен для хронической формы заболевания.
  3. Люпус хейлит – покраснение губ, которые со временем покрываются корочками, эрозиями, с последующей глубокой атрофией тканей.
  4. Капилляриты – отечные пятна, локализирующиеся в районе подушечек пальцев, на ладонях, подошвах.
  5. Энантема слизистых тканей ротовой полости – эритематозные высыпания, сопровождающиеся выраженными геморрагиями и эрозиями.
  6. Трофические нарушения – патологические процессы, при которых человек теряет волосы, ногти, кожная ткань становится чрезмерно сухой.
  7. Кольцевидные высыпания с телеангиэктазиями.

Опорно-двигательный аппарат

Поражение соединительной ткани сильно сказывается на функциональном потенциале опорно-двигательного аппарата. На то, что в патологический процесс вовлечены кости и суставы, указывают следующие симптомы:

  • боли в суставах (продолжительные, интенсивные);
  • полиартрит симметричного типа, который сопровождается вовлечением в воспалительный процесс межфаланговых суставов кистей рук;
  • скованность суставов, особенно в утреннее время;
  • формирование сгибательных контрактур пальцев рук;
  • развитие асептических некротических процессов в косных и хрящевых тканях.

Не менее сильно подвергаются «агрессии» аутоиммунного процесса и мышцы. Пациенты жалуются на постоянную миалгию, а также выраженную мышечную слабость. Может развиваться полимиозит.

Органы дыхания

Рассматривая вопрос, как красная волчанка влияет на продолжительность жизни, стоит ознакомиться с клинической картиной пораженных легких пациента. Болезнь сопровождается следующими явлениями:

  • сухой или выпотной плеврит, сопровождающийся выраженной одышкой, затруднённым дыханием, выраженными болями;
  • волчаночный пневмонит проявляется одышкой, болью, сухим кашлем, кровохарканием;
  • синдром легочной гипертензии;
  • ТЭЛА, как один из видов осложнения.

Сердечно-сосудистая система

Часто развивается панкардит, или сухой перикардит. Диффузный миокардит развивается при самой активной форме волчанки. Такой патологический процесс осложняется еще и недостаточностью кровообращения.

При эндокардите поражается клапанный аппарат сердца. Постепенно формируется митральная недостаточность, а затем и недостаточность клапана аорты.

Сосуды также вовлечены в тотальный деструктивный процесс. В первую очередь страдают сосуды среднего и мелкого калибра. Часто возникают тромбофлебиты и флебиты. В случае если пострадали коронарные артерии, возрастает опасность возникновения инфаркта миокарда.

Органы пищеварительного тракта

Пациенты жалуются на постоянное чувство тошноты, часто возникающие рвотные позывы. Аппетит полностью отсутствует. Со временем слизистую оболочку пищеварительного канала начинают поражать эрозивные процессы различной степени тяжести.

Если поражаются сосуды брыжейки, пациента начинают тревожить очень сильные боли. Локализация – вокруг пупка. Наблюдается ригидность мышц брюшного пресса. Деструкция печени выражается такими патологическими явлениями – увеличение органа, желтуха.

Поражение почек

Существует целая классификация, согласно которой люпус-нефрит подразделяют на несколько глобальных категорий:

  • I – отсутствие любых структурных нарушений в биоптате;
  • II – мезангиальный нефрит;
  • III – очаговый гломерулонефрит пролиферативного типа;
  • IV – диффузный пролиферативный гломерулонефрит;
  • V – мембранозный гломерулонефрит;
  • VI – склерозирующийгломерулонефрит.

Диагностические мероприятия

В таблице рассмотрены ключевые аспекты касательно основных лабораторных исследований. Результаты диагностики позволяют точно установить диагноз.

Название диагностической процедуры Характерные для СКВ признаки
Общий анализ крови
  • Увеличение СОЭ;
  • лимфопения;
  • анемия;
  • тромбоцитопения (реже фиксируется).
Общий анализ мочи
  • Протеинурия;
  • гематурия;
  • лейкоцитурия.

Диагноз формируют на основе комбинации конкретных симптомов. Есть 11 особых критериев. Если хотя бы 4 их них наблюдаются у пациента, ему ставят диагноз системная красная волчанка:

  • сыпь в форме «бабочки»;
  • чрезмерная чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам;
  • дискоидная сыпь;
  • язвенные процессы, локализирующиеся на слизистых оболочках;
  • артрит;
  • плеврит;
  • поражение почек;
  • поражение ЦНС;
  • иммунологические нарушения;
  • проблемы с клетками крови (лейкопения, анемия);
  • антинуклеарные тела.

Терапия СКВ

Для лечения диагностированной системной красной волчанки используют ряд специальных фармакологических продуктов. В таблице рассмотрены все пять групп препаратов, которые актуальны в современных схемах терапевтического воздействия на пациентов.

Название группы фармакологических продуктов Примеры конкретных препаратов Особенности назначения и применения
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) Ибупрофен, Напроксен, Аспирин Медикаменты назначают только на короткий промежуток времени для устранения активного воспалительного процесса.
Противомалярийные средства Гидроксихлорохин Средства назначают на длительный период. Эффект от приема лекарств наступает только спустя 1-2 месяца. Хорошо зарекомендовали себя в терапии СКВ с выраженной чувствительностью к ультрафиолетовому излучению.
Кортикостероиды Преднизон, преднизолон Лекарства уменьшают активность иммунной системы, подавляют воспалительные реакции. Прием начинают с минимальных доз, постепенно повышая к максимуму. Отмену также осуществляют постепенно, уменьшая количество лекарственных продуктов.
Противоревматические препараты Азатиоприн, Метотрексат, Циклофосфамид Препараты подавляют воспаление. Эффект аналогичен гормональным медикаментам, но механизм воздействия на ткани человеческого организма иной.
Биологические ППМТБ Ритуксимаб Биологические средства, действие которых направленно на В-лимфоциты, синтезирующие антитела.

Продолжительность терапии и использование нестандартных подходов к лечению

Лечение должно продолжаться так долго, как и наблюдаются симптомы заболевания. Прерывать терапию нельзя ни под каким предлогом.

Сегодня пациентам предлагают много альтернативных вариантов лечения столь сложного заболевания. Каждый непроверенный способ, методы, сопряжённые с целым рядом рисков и осложнений или не одобренные официальной медициной, несут в себе больше вреда, чем пользы.

Системная красная волчанка может лечиться только медикаментозно под чутким присмотром лечащего врача. Только так остается шанс избавиться от заболевания и вести полноценную жизнь.

Прогнозы для пациентов

Прогноз благоприятный в том случае, если заболевание было выявлено на максимально ранних сроках, когда ткани и органы еще не подверглись сильной деструкции. Легкую сыпь и артрит, к примеру, контролировать очень легко.

Запущенные формы заболевания требуют агрессивного лечения большими дозами различных фармакологических продуктов. В таком случае неизвестно, что больше вредит организму: колоссальные дозы лекарств или же сам патологический процесс.

Профилактические мероприятия

Профилактика системной красной волчанки направлена исключительно на предотвращение рецидивов заболевания, а также на остановку дальнейшего прогрессирования патологических процессов. Суть вторичных профилактических мер заключается в своевременном и адекватном лечении недуга.

Пациенты обязуются регулярно проходить диспансерные обследования, принимать гормональные медикаменты в корректно назначенной дозировке. Не загорать на солнце, не переохлаждаться, избегать травм, не прививаться и вакцинироваться. При обострении недуга следует немедленно обратиться к специалисту, который ранее занимался лечением данного человека.

Заключение

Таким образом, системная красная волчанка – довольно серьёзное аутоиммунное заболевание, требующее комплексного подхода к лечению. В случае своевременной постановки диагноза есть шанс жить полноценной жизнью. Вот почему так важно вовремя обращаться к специалисту при первых неблагоприятных сигналах.

Источник: https://adella.ru/health/sistemnaya-krasnaya-volchanka.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector