Гипертензионный синдром, гидроцефальный у детей и взрослых

Причины и последствия гипертензионно-гидроцефального синдрома

Ликворно-гипертензионный синдром — одно из самых распространенных заболеваний детской неврологии. Проявляется у  новорожденных и в раннем детском возрасте.

Возможные причины возникновения: патологии беременности, преждевременные роды, механические повреждения мозга, внутричерепные кровоизлияния, различные инфекции.

Гипертензионно-гидроцефальный синдром — является патологическим состоянием организма, при котором образуется излишняя спинномозговая жидкость и накапливается в мозговых оболочках. Западные доктора данный синдром заболеванием не считают

Обратите внимание

В большинстве своем он характерен для новорожденных детей. Для излечения гипертензионного синдрома у грудничка требуется специальная схема, она отличается для разных пациентов. Обследование пациентов проводится с помощью нейросонографии.

Следует отметить, что у грудных детей большой объем головы и данный синдром не различаются. Поэтому, новорожденным детям обязательно посещение и лечение у невропатолога (до 1 года и более). Доктор может назначить лекарственные препараты для выведения лишнего количества ликвора и нормализации эластичности сосудов. Дополняют лечение натуральными настоями трав и седативными средствами.

Клинические проявления гипертензионно-гидроцефального синдрома

Гипертензионно-гидроцефальный синдром у детей развивается двумя направлениями:

  1. Гидроцефальный. Если преобладает гидроцефальный синдром (когда расширяются полости мозга), малыш становится вялым, сонливым, возможны отставания от сверстников.
  2. Гипертензионный. Увеличение АД приводит к беспокойству, раздражительности, плохому сну.

Гипертензионный синдром у детей проявляется резкими приступообразными головными болями с последующей рвотой. Тяжелые случаи проявляются неравномерным увеличением черепа и даже асимметрией головы. Причинами гипертензионного синдрома у новорожденных являются:

  • осложнения в период вынашивания;
  • преждевременные роды;
  • механические травмы мозга плода во время рождения ребенка;
  • аномалии в развитии плода;
  • гипоксия плода более 10 часов;
  • состояние здоровья роженицы.

Важно знать! Если новорожденным детям вовремя не будет оказана своевременная медицинская помощь, данный синдром перерождается в патологию и в дальнейшем может привести к слепоте, параличу, задержке развития и, возможно, слабоумию.

Симптомы гипертензионно-гидроцефального синдрома у новорожденных таковы:

  • малыш отказывается от кормления грудью, трудно глотает;
  • плачет и стонет без причины;
  • появляются судороги, тремор;
  • понижается мышечный тонус;
  • происходит изменение с глазами: может появиться косоглазие, белая полоса между зрачком и веком, покраснение;
  • раскрываются швы родничка.

Заболевание у взрослых

Необходимо отметить, что взрослых людей болезнь поражает крайне редко. Обычно синдром дополняет основное заболевание. К гипертензионному синдрому у взрослых могут привести различные онкозаболевания, последствия перенесенных нейроинфекций, кровотечения и тяжелые травмы.

Необходимо пройти полное обследование мозга, получить консультации нескольких докторов: нейрохирурга, невропатолога и др. Выясняется первопричина болезни. При наличии инфекционного заболевания, травм мозга, пациентам назначается лечение. Данный синдром может иметь серьезные последствия для людей разных возрастов.

Причины гипертензионно-ликворного синдрома:

  • патология плода при внутриутробном формировании;
  • мозговое кровоизлияние;
  • воздействие различных инфекций;
  • патологии формирования головного мозга;
  • опухоль мозга.

Если диагноз подтверждается, пациента госпитализируют и используют специальную терапию. Существуют два варианта лечения: терапевтическое и оперативное вмешательство (шунтирование), при недостаточной эффективности первого. Ликвор удаляется из желудочков мозга через вставленный шунт.

Важно знать! Неправильное лечение, несвоевременное обнаружение синдрома или запущенная форма у взрослых приводит к развитию паралича, коматозного состояния, атрофии мозга.

Признаки гипертензионно-гидроцефального синдрома у взрослых выявляются легко:

  • нарушается зрение, движение глазных яблок;
  • головные боли;
  • тошнота во время еды, чаще всего утром;
  • нарушения в работе нервной системы;
  • судороги.

Следует иметь в виду, что одиночный симптом не подтверждает диагноз. Данный синдром не поддается лечению травами, витаминами, ноотропными препаратами, мочегонными и др. Если врачи диагностировали гидроцефальный синдром, лучше всего лечь в клинику и лечиться под наблюдением врача.

(1

Источник: https://golmozg.ru/zabolevanie/gipertenzionno-gidrocefalnyy-sindrom.html

Почему возникает и как проявляется гипертензионный синдром

С гипертензионным синдромом (ГС) практикующие врачи-невропатологи и нейрохирурги сталкиваются достаточно часто. К этому нарушению относятся клинические симптомы, вызванные повышением внутричерепного давления, которое практически всегда свидетельствует о наличии серьезного заболевания.

Симптоматика ГС объединяет болезненные проявления внутричерепной гипертензии, вызванной сдавливанием мозговой ткани отеками, гематомами или новообразованиями, и гидроцефалии — патологии, при которой в оболочках и желудочках мозга накапливается избыток спинномозговой жидкости (ликвора).

Черепная коробка, в которой расположен головной мозг, обладает ограниченным объемом. Именно по этой причине излишняя жидкость, увеличение объема тканей, новообразования различной этиологии оказывают давление на мозг и приводят к возрастанию показателя.

В зависимости от особенностей протекания патологического процесса, различают острую и хроническую формы ГС. Для острой формы характерно стремительное возрастание давления в черепе, возможен сдвиг структур мозга, поражения тяжелой степени и кома.

При хронической показатели давления увеличиваются постепенно и не достигают критически высоких значений, которые представляют опасность для жизни больного.

Наибольшее количество споров по-прежнему вызывает ГС у грудных детей. Повышение параметра у малышей этого возраста может быть вызвано не какими-то нарушениями или травмами, а просто продолжительным сильным плачем.

К тому же, легкие формы внутричерепной гипертензии могут не проявляться внешними симптомами, поскольку мозг отличается эластичностью, черепные кости еще не затвердели и не срослись, роднички могут расширяться, что ослабляет давление.

Практика показывает, что практически в 90% случаев, когда грудному ребенку ставится диагноз легкой формы гипертензионного синдрома, подробное обследование его не подтверждает.

Чем вызвано развитие синдрома

Патология может быть вызвана большим количеством разнообразных причин, которые можно разделить на две группы: врожденные и приобретенные.

К врожденным факторам, способствующим развитию внутричерепной гипертензии у новорожденных детей, относятся:

  • Осложненное протекание беременности и родов.
  • Преждевременные, стремительные или затянувшиеся роды.
  • Роды, которые произошли до тридцать четвертой или после сорок второй недели беременности.
  • Гипоксия плода — вызывает нарушения, задержки внутриутробного развития.

До сих пор многие врачи диагностируют гипертензионный синдром на основании чрезмерно большого размера головы, повышенной возбудимости и беспокойства малыша. В то же время, исследования на эту тему показали, что эти особенности не взаимосвязаны друг с другом. Поэтому при подозрениях на нарушение для постановки диагноза и назначения лечения необходимо тщательно обследовать ребенка.

  • Безводный период, продолжающийся более двенадцати часов.
  • Черепно-мозговые травмы, кровоизлияния в мозг, случающиеся у ребенка во время осложненных родов или еще в утробе матери.
  • Внутриутробные инфекционные заболевания — токсоплазмоз, цитомегаловирус и др.
  • Врожденные дефекты строения головного мозга и черепа — несформировавшиеся полушария, отсутствие участков мозга, дефекты мозгового ствола и черепных костей, патологически маленькая черепная коробка.

У взрослых патология развивается вследствие:

  • Повышенной выработки и нарушения динамики ликвора — продуцируется избыток спинномозговой жидкости, нарушается ее циркуляция и выведение, происходит накопление ее в мозговых оболочках и желудочках.
  • Гематом, абсцессов.
  • Доброкачественных и злокачественных новообразований.
  • Наличия инородного тела в мозговой ткани.
  • Оскольчатых переломов черепа с попаданием осколков в ткани мозга.
  • Внезапных повышений уровня давления, не обусловленных определенными причинами.
  • Инфекционных заболеваний — энцефалита, малярия и др.
  • Эндокринологических нарушений.
  • Острых форм и последствий различного вида инсультов.

Как проявляется нарушение

У детей старше года и взрослых проявления отличаются от таковых у новорожденных.

У взрослых наиболее выражены такие симптомы:

  • Головная боль — это, пожалуй, основной симптом, на который жалуются почти все пациенты. При острой форме гипертензионного синдрома сильная пульсирующая боль возникает внезапно, а при хронической нарастает постепенно. Чаще всего болевые ощущения проявляются в теменных и лобных долях. Давящие боли развиваются обычно утром или когда больной ложится, поскольку в этом положении затрудняется циркуляция ликвора.
  • Тошнота, приступы рвоты.
  • Головокружение.
  • Колебания АД и температуры тела.
  • Обморочное состояние.
  • Учащение сердечного ритма или, наоборот, брадикардия.
  • Ухудшение зрения, боль в глазах.
  • Метеочувствительность.

У малышей в первый год жизни чаще диагностируется гипертензионно-гидроцефальный синдром, при котором сочетаются признаки гипертензии и обусловленной нарушениями циркуляции ликвора гидроцефалии. Если патология действительно развивается, об этом говорят такие признаки:

  • Выпячивание родничка.
  • Увеличение размеров головы.
  • Ребенок плохо реагирует на грудь, его тошнит, он часто срыгивает фонтаном.
  • Вялость, продолжительный плач без видимых причин.
  • Глотательный рефлекс выражен слабо.
  • Тремор, судороги конечностей.
  • Понижение мышечного тонуса.
  • Внешние изменения глаз — нижнее веко прикрывает радужку, глазные яблоки отекают, может развиться косоглазие.

Дети постарше жалуются на:

  • Сильные головные боли утром после пробуждения.
  • Тошноту.
  • Мышечные боли.
  • Невозможность повернуть голову без боли.
  • Головокружение, слабость.
  • Боязнь яркого света и громких резких звуков.
  • Проблемы с памятью, неспособность сконцентрировать внимание, понижение успеваемости в учебе.

На прогнозы специалистов большое влияние оказывают форма и причины развития гипертензионного синдрома.

Если речь идет о маленьком ребенке, у которого выявляются серьезные нарушения в строении и функциях центральной нервной системы, нельзя ожидать полного излечения.

Но при умеренной степени развития патологии с помощью медикаментозного лечения удается добиться полного устранения болезненных симптомов, восстановления нормальной физической активности и умственных способностей.

Как диагностируют гипертензионный синдром

Поскольку поставить правильный диагноз, проведя осмотр пациента, выслушав его жалобы и изучив анамнез практически невозможно (особенно в случае новорожденного ребенка), необходимо проведение комплексного обследования больного.

Используются следующие методы:

  • Рентгенографическое исследование черепа.
  • Эхоэнцефалография.
  • Реоэнцефалограмма — позволяет оценить интенсивность оттока из головного мозга венозной крови.
  • Компьютерная томография.
  • Ангиография.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Люмбальная пункция — в ходе этой процедуры замеряют давление ликвора.

Способы лечения патологии

Терапия нарушения направлена, в первую очередь, на уменьшение выработки спинномозговой жидкости, нормализации ее динамики и ускорение оттока венозной крови. В период обострения лечение проводят в стационаре. Комплексное лечение включает:

  • Медикаментозную терапию — для улучшения динамики ликвора и усиления выведения из организма жидкости используют диуретики (Диакарб, Фуросемид, Верошпирон). Для нормализации оттока спинномозговой жидкости через систему венозных сосудов применяют Ригематин и Эуфиллин. В случае развития инфекционного процесса назначают антибиотики и противовирусные препараты. Применение Ноотропила, Аминалона, Липоцеребрина, седативных препаратов и витаминов группы В способствует улучшению метаболизма в нервных клетках. Сосудистый тонус повышается с помощью Эскузана. Положительное действие оказывает прием настоек пустырника, валерианы, мяты. Нарушения мозгового кровообращения устраняются с помощью венотоников (Детралекс) и сосудистых препаратов (Циннаризин, Кавинтон).
  • Хирургическое лечение — применяется для устранения таких причин внутричерепной гипертензии, как новообразования, гематомы, инородные предметы, для понижения внутричерепного давления путем трепанации с высверливанием в костях черепа отверстий или пункция желудочков мозга для удаления избытков ликвора. В угрожающих жизни больного случаях показано шунтирование, позволяющее выводить ликвор из головного мозга.
  • Налаживание режима дня.
  • Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
  • Выполнение специальной лечебной гимнастики, направленной на нормализацию внутричерепного давления.
Читайте также:  Реабилитация после инсульта: последствия, лечение, восстановление

Источник: https://lechimsosudy.com/pochemu-voznikaet-i-kak-proyavlyaetsya-gipertenzionnyj-sindrom/

Гидроцефальный синдром: причины развития, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Содержание:

Гидроцефальный синдром (ГС) — патологическое состояние, обусловленное гиперсекрецией, нарушением всасывания и дисциркуляцией ликворной жидкости. В результате подобных изменений ликвор скапливается в желудочках мозга и между его оболочками.

Это приводит к повышению давления в венозных синусах, эпидуральном и субарахноидальном пространствах. Растянутые желудочки головного мозга воспаляются, а окружность головы увеличивается.

Чаще такое состояние развивается у младенцев, реже – у подростков и взрослых.

Причиной гидроцефального синдрома у грудничков является перинатальное поражение ЦНС, вызванное гипоксией, инфицированием, родовыми травмами. Синдром имеет код по МКБ-10 G91 и наименование «Гидроцефалия».

Важно
44″ radius=”5″]

В современной неонатологии он называется синдромом ликворо-сосудистой дистензии. Это достаточно редкий недуг, диагностикой и лечением которого занимаются детские неврологи и педиатры.

У детей ухудшается аппетит, возникает дрожь в верхних конечностях и судороги, они отстают в психофизическом и речевом развитии от своих сверстников.

В зависимости от возраста больных выделяют ГС новорожденных, ГС детей и ГС взрослых. ГС возникает преимущественно у новорожденных, страдающих перинатальной энцефалопатией. При отсутствии своевременного лечения синдром прогрессирует и трансформируется в органическое заболевание головного мозга — гидроцефалию.

Этиология

Все этиопатогенетические факторы ГС делятся на две большие группы – врожденные и приобретенные.

К врожденным причинам гидроцефального синдрома относятся:

  • Перинатальная гипоксия,
  • Внутриутробная интоксикация алкоголем или медикаментами,
  • Ишемия мозга,
  • Родовые травмы головы,
  • Кровоизлияние в субарахноидальное пространство,
  • Внутриутробное инфицирование вирусной или бактериальной этиологии,
  • Врожденный токсоплазмоз,
  • Врожденные пороки развития мозга.

Среди приобретенных причин:

  1. Гематомы, связанные с травмой головы,

    нарастание внутричерепного давления из-за кровоизлияния под оболочку мозга

  2. Опухоли различных отделов головного мозга и зрительного нерва,
  3. Инфекции – менингит, цистицеркоз, малярия, энцефалит,
  4. Гипертензия невыясненной этиологии,
  5. Операции на задней черепной ямке,
  6. Гипервитаминоз А,
  7. Инородные тела и новообразования – абсцессы и кисты в головном мозге,
  8. ЧМТ с внедрением осколков костей в головной мозг,
  9. Атеросклероз мозговых сосудов, гипертоническая болезнь, инсульт, диабетическая макроангиопатия,
  10. Метаболические расстройства.

Идиопатический синдром развивается к тех случаях, когда невозможно выявить его причину.

Существуют факторы риска, способствующие развитию патологии у новорожденных детей:

  • токсикозы у беременной — преэклампсия, эклампсия,
  • артериальная гипертония у будущей матери,
  • прием алкоголя во время беременности,
  • роды до 36 недель,
  • запоздалые роды — после 42 недели,
  • долгое нахождение плода в утробе матери без воды,
  • многоплодная беременность,
  • хронические патологии матери – сахарный диабет, гипо- или гипертиреоз, коллагенозы,
  • возраст матери более 40 лет,
  • наследственная предрасположенность.

Ликвор активно вырабатывается сосудистыми сплетениями желудочков головного мозга, эпендимой и мозговыми оболочками. Пассивная продукция цереброспинальной жидкости осуществляется в результате изменения осмотического давления и перемещения ионов за пределы сосудистого русла.

Ликвор всасывается клетками паутинной оболочки, сосудистыми элементами оболочек головного и спинного мозга, эпендимой, паренхимой, соединительнотканными волокнами, идущими вдоль черепных и спинальных нервов.

Механизмы, обеспечивающие ликвороток:

  1. перепад гидростатического давления,
  2. процесс секреции спинномозговой жидкости,
  3. движение ворсинок эпендимы,
  4. пульсация головного мозга.

В основе патогенеза гидроцефального синдрома лежат процессы обструкции и обтурации ликворных путей с нарушением реабсорбции ликвора.

Патогенетические факторы синдрома:

  • Гиперпродукция спинномозговой жидкости в головном мозге,
  • Скопление ликвора,
  • Расширение желудочков мозга,
  • Проникновение цереброспинальной жидкости в мозговое вещество,
  • Образование рубцов в ткани мозга.

Количество ликворной жидкости в черепе изменяется при нарушении баланса между ее выработкой и впитыванием. Скопление ликвора в желудочках мозга происходит из-за образования препятствий на пути его обычного оттока. При отсутствии лечения возможен летальный исход.

Симптоматика

Клинические признаки гидроцефального синдрома отличаются у новорожденных, детей постарше и взрослых. Симптоматика недуга зависит от индивидуальной чувствительности организма к изменению давления ликвора и общего состояния больных.

У детей

Больные дети рождаются в тяжелом состоянии и имеют низкую оценку по шкале Апгар. Острое развитие синдрома у грудных детей проявляется беспокойством, плачем, рвотой и помрачением сознания. Больной ребенок плохо берет грудь, беспричинно кричит и стонет.

У больных быстро увеличивается объем головы, расширяются венозные сосуды на голове, расходятся швы черепа, напрягается родничок, снижается мышечный тонус, ослабляются врожденные рефлексы, появляется тремор и судороги, горизонтальный нистагм, наблюдается сходящееся косоглазие, возможно срыгивание фонтаном.

Постепенное начало характеризуется задержкой психофизического развития ребенка.

Специалисты отмечают ежемесячное увеличение окружности головы на 1-2 см. Голова новорожденных приобретает специфическую форму — с нависающим затылком или большими лобными буграми. Увеличение и деформацию детской головы можно заметить невооруженным глазом. При осмотре глазного дна обнаруживают отечность диска зрительного нерва.

Снижается реакция глазных яблок на раздражитель, что рано или поздно приводит к полной слепоте. Через перерастянутую кожу головы просвечиваются кровеносные сосуды. Кости деформированного черепа истончаются. У новорожденных отмечается дискоординация движений. Больные дети не могут сидеть, ползать и держать голову.

Их психоэмоциональное развитие затормаживается.

При отсутствии лечения синдром осложняется атрофией мозговой ткани. У больных сначала нарушаются функции опорно – двигательного аппарата, а затем зрительного анализатора и щитовидной железы. Постепенно больные дети начинают отставать в развитии от ровесников, у них возникают психические расстройства различной степени выраженности.

У взрослых

У взрослых внезапно возникает тупая и ноющая головная боль в области висков и лба, шум в ушах, приступообразное головокружение, временная дезориентация в пространстве, рвота по утрам, судороги конечностей, нарушается походка. Они беспокойно спят, часто вздрагивают во сне, бывают чрезмерно возбужденными или вялыми, апатичными.

Нарушения эмоционально-волевой сферы варьируются от эмоциональной неустойчивости, неврастении, беспричинной эйфории до полного безразличия и апатии. В отдельных случаях наблюдаются эпизодические психозы с галлюцинаторным или бредовым синдромом. При резком увеличении внутричерепного давления возможно агрессивное поведение. Голова становится большой из-за хронической гипертензии.

На ней хорошо видны полнокровные кровеносные сосуды – усилен венозный рисунок.

Возможно появление болезненных ощущений в шее, тошноты, диплопии, чувства давления на глаза, нечеткости зрения, выпадения полей зрения, недержания мочи. Больным трудно поднять глаза и опустить голову.

Совет

Их кожа бледнеет, возникает слабость и вялость, заторможенность, рассеянность, сонливость, гипертонус мышц ног, косоглазие. Процесс мышления замедляется, нарушается память и внимание, возникает неадекватная реакция на яркий свет и громкий звук.

Возможно помрачение сознания вплоть до развития коматозного состояния.

В течении гидроцефального синдрома возможны два варианта:

  • благоприятный исход патологии, в основе которой имелись лишь функциональные нарушения – полное исчезновение симптомов в течение года или их постепенный регресс,
  • неблагоприятный исход — усиление симптомов и формирование картины органического поражения головного мозга с развитием гидроцефалии.

Осложнения ГС у детей:

  1. эпилепсия,
  2. нарушение общего развития,
  3. задержка психофизического развития,
  4. потеря слуха и зрения,
  5. коматозное состояние,
  6. паралич,
  7. сложности при передвижении,
  8. недержание мочи и кала,
  9. атрофия мозга,
  10. слабоумие,
  11. слабость мышц рук и ног,
  12. расстройство терморегуляции,
  13. нарушение жирового и углеводного обмена,
  14. летальный исход.

Если лечение начато своевременно, тяжелые последствия не развиваются, и прогноз синдрома считается вполне благоприятным. При отсутствии медицинской помощи возникают нарушения во всех системах жизнедеятельности организма. Ребенок перестает нормально видеть, слышать и понимать. У больных детей к году формируется гидроцефалия. В случае обострения заболевания велик риск смертельного исхода.

Мощные компенсаторные возможности организма позволяют достигнуть стабилизации процесса к 2 годам. Полное выздоровление без последствий отмечается в 30% случаев.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза специалистам достаточно осмотреть ребенка и выслушать жалобы родителей.

Симптомы патологии настолько типичны, что можно их не подтверждать результатами дополнительных методик. Новорожденным детям и грудничкам регулярно измеряют окружность головы и проверяют рефлексы.

Отклонение антропометрических данных от возрастных норм — важный признак формирования гидроцефалии.

Специалисты для определения степени и формы заболевания обследуют головной мозг. Для этого проводится:

  • рентгенография,
  • электроэнцефалография,
  • эхоэнцефалография,
  • реоэнцефалография,
  • нейросонография,
  • томография,
  • допплерография сосудов головного мозга,
  • офтальмоскопия, определение остроты зрения, периметрия,
  • ПЦР-диагностика для определения вида инфекции, вызвавшей синдром.

выраженная гидроцефалия на МРТ

Врачи оценивают сосуды глазного дна на наличие спазма, полнокровия, отека. Люмбальная пункция позволяет взять ликвор, изучить его клеточный состав и измерить давление. У больных с гидроцефальным синдромом спинномозговая жидкость вытекает быстро, в ней имеются эритроциты и макрофаги.

Более подробную информацию можно получить с помощью ядерно-магнитного резонанса. Этот метод дает четкое изображение структур мозга и безошибочно выявляет имеющиеся отклонения.

Лечение

Лечение гидроцефального синдрома проводится в условиях неврологического стационара специалистами в области неврологии, нейрохирургии, офтальмологии и психиатрии.

Медикаментозная терапия заключается в назначении следующих групп препаратов:

  1. Диуретиков, облегчающих выведение жидкости из организма и увеличивающих количество выделяемой мочи – «Фуросемид», «Диакарб», «Верошпирон»;
  2. Препаратов, улучшающих трофику мозга и оказывающих метаболический, нейропротекторный, антигипоксантный и микроциркуляторный эффекты – «Кортексин», «Актовегин», «Курантил»;
  3. Ноотропных средств – нейрометаболических стимуляторов, оказывающих специфическое воздействие на высшие психические функции мозга – «Пирацетам», «Фезам», «Винпоцетин»;
  4. Препаратов, расширяющих кровеносные сосуды и улучшающих мозговое кровообращение – «Циннаризин», «Дротаверин»;
  5. Антикоагулянтов и антиагрегантов, разжижающих кровь и препятствующих образованию тромбов – «Экотрин», «Варфарин», «Клексан»;
  6. Венотоников, улучшающих состояние сосудистой стенки капилляров и уменьшающих их проницаемость – «Детралекс», «Флебодиа»;
  7. Седативных препаратов, оказывающих анксиолитическое, противосудорожное, миорелаксирующее действие – «Диазепам», «Реланиум», «Седуксен»;
  8. Поливитаминных комплексов.
Читайте также:  Тромбофилия: генетическая, наследственная, при беременности, антифосфолипидный синдром (афс)

Эта стандартная схема лечения дополняется другими медикаментами в зависимости от этиологии. Если причиной синдрома является инфекционное заболевание, назначают антибиотики и противовирусные препараты. При наличии в головном мозге опухоли проводят лечение цитостатиками – «Метотрексатом», «Циклоспорином».

После снятия острых явлений прибегают к немедикаментозному воздействию: больным назначают курс физиотерапии, включающий общий массаж и лечебную физкультуру. Проводят эти процедуры только специально обученные врачи, имеющие опыт работы с больными детьми. Пациентам показаны логопедические и коррекционные занятия, помощь дефектолога, психолога, психотерапевта.

Им запрещены изнурительные физические нагрузки, просмотр телевизора, компьютерные игры, громкая музыка.

Обратите внимание

Спинномозговая пункция обладает лечебным эффектом в случае острого ухудшения состояния больного.

Хирургическое лечение проводится с целью коррекции врожденных аномалий ликворной системы и восстановления оттока ликвора из полости черепа. Если причиной синдрома является новообразование, его удаляют хирургическим путем.

При ЧМТ также показана операция. По показаниям удаляют внутричерепные гематомы, вскрывают абсцессы, рассекают спайки при арахноидите.

Если причина синдрома неизвестная, проводят шунтирующие и дренирующие операции:

  • Шунтирование – создание обходного пути для течения ликвора. Эта операция дает неплохие лечебные результаты, но поскольку ребенок растет и развивается, проводить ее придется ежегодно. Осложнениями шунтирования являются эпиприпадки.
  • Дренирование — эндоскопическая операция, в ходе которой устанавливают шунтирующую систему, всасывающую в себя ликворную жидкость. Подобная манипуляция существенно снижает риск инфицирования и развития прочих осложнений.

Профилактика и прогноз

Клинические рекомендации специалистов, позволяющие предотвратить рождение ребенка с ГС:

  1. готовиться к планированию беременности,
  2. проводить профилактику нейроинфекционных заболеваний,
  3. избегать конфликтов, стрессов и психоэмоциальных расстройств,
  4. не переутомляться, полноценно отдыхать,
  5. своевременно лечить инфекционные и воспалительные заболевания,
  6. отказаться от вредных привычек,
  7. правильно питаться.

Прогноз ГС неоднозначный. Он зависит от причины недуга, своевременности и адекватности терапии, возраста и состояния больного. Дети с синдромом могут иметь инвалидность, но степень нарушения функций при этом может оставаться легкой. У младенцев прогноз патологии наиболее благоприятен, поскольку у них преходящие повышения кровяного давления и ликвора стабилизируются с возрастом.

Гидроцефальный синдром — серьезная предпосылка для развития тяжелых последствий у пациентов. Поздно обнаруженный недуг без правильно назначенного лечения приводит к осложнениям и даже летальному исходу.

Видео: о гидроцефальном синдроме у детей



Источник: https://sindrom.info/gidrocefalnyj/

Гипертензионно гидроцефальный синдром у детей и грудничков

Гидроцефальный (гипертензионно-гидроцефальный) синдром у ребёнка – это профессиональный термин, которым педиатр обозначает совокупность признаков повышения давления внутри черепа вследствие скопления ликвора (спинномозговой жидкости) в желудочках головного мозга ребёнка.

Гидроцефальный синдром у детей обычно считается одним из признаков развития перинатальных поражений нервной системы ребёнка из-за гипоксии, инфекции, развития травм в процессе родов и других изменений патологического характера в организме малыша. Во время формирования неблагоприятных гидроцефальных болезней синдром может переходить в тяжёлое органическое заболевание – гидроцефалию.

Общий в отечественный педиатрии термин гидроцефальный синдром сегодня является довольно уместным, так как означает стойкое либо малообратимое состояние пациента – внутричерепную гипертензию.

Совместно с этим, у ребёнка в младенчестве проявляются определённые симптомы, на основании которых и выводится общий диагноз для пациента.

При этом в организме могут происходить нарушения функциональности органов и возникать заболевания переходящего характера. Кроме этого, данное наименование болезни соответствует общепринятой во всём мире Международной классификации болезней.

Именно по этой причине современная неврология использует для определения болезни более точно понятие – синдром ликворо — сосудистой дискенезии.

Гипертензионно-гидроцефальный синдром у грудничка

Этимологические симптомы, которые приводят организм малыша до одного года к формированию в нём гидроцефального синдрома, могут воздействовать на здоровый плод в течение некоторого внутриутробного времени, в процессе родов, и действовать на ребёнка в процессе раннего послеродового периода.

Главные причины болезни можно распределить на две общие группы:

  1. Перинатальный тип гипоксии (антенатальная и в процессе родов малыша).
  2. Родовые травмы головного мозга ребёнка (субарахноидальные кровоизлияния).
  3. Нарушение в процессе обмена углеводов в организме (углеводов, витаминов, а также минералов).
  4. Развитие врождённых аномалий.
  5. Внутриутробные процессы интоксикации (медикаментами, алкоголем либо токсическими веществами).
  6. Вирусные болезни (инфекции, паразитарная этиология).

Риск происхождения ГС возрастает во время развития определённых факторов риска со стороны матери младенца, которые воздействуют на плод в процессе всей беременности, а также во время родов:

  1. Токсикоз во время беременности (эклампсия, преэклампсия).
  2. Многоплодная беременность.
  3. Запоздалые либо преждевременные роды.
  4. Патологическое развитие родов (отслойка либо предлежание плаценты).
  5. Длительность промежутка без воды равна 12 часам и более.
  6. Соматические, а также инфекционные болезни женщины (диабет либо цитомегаловирусное инфицирование).
  7. Возраст женщины во время рождения ребёнка (младше возраста 20 лет либо старше 40 лет).

Признаки развития гипертензионного гидроцефального синдрома у малыша

С развитием патологической болезни, которая происходит совместно с синдромами гидроцефалии у младенца, как правило, сталкиваются либо педиатры, либо детские неврологи во время комплексного осмотра ребёнка в первый год жизни ребёнка.

Общая клиническая картина в это время развивается в быстром темпе, чему помогают анатомо – физиологические особенности детского мозга: пластичность, а также особое восприятие вирусов инфицирования.

Картина ГС в первые дни после появления ребёнка на свет, чаще всего, сопровождается развитием острого периода гипоксической энцефалопатии средней степени тяжести либо перивентикулярным процессом кровоизлияния у ребёнка. При этом процессе малыш рождается на свет в очень тяжёлом состоянии, подтверждением чему считается общая оценка жизнеспособности младенца по шкале Апгар – 4–6 баллов (при нормальном состоянии в 10 баллов).

Типичным симптомом развития ГС у новорождённого считается непропорционально быстрое увеличение окружности головы, которая превышает нормальные показатели на несколько сантиметров, выпячивание, а также напряжение родничка (физиологического промежутка между костями черепа малыша), увеличение сагиттального шва (совмещение как правой, так и левой теменной кости) больше, чем на полсантиметра. Кроме всего этого, голова малыша при ГС может становиться совершенно странной формы — с нависающей частью в области затылка (долихоцефалический тип), либо с расширенными буграми на лбу (брахицефалическая форма болезни).

Во время осмотра у врача невролога можно заметить целый ряд особых признаков, которые подтверждают наличие внутричерепного давления, а также увеличения общего объёма жидкости внутри мозга новорождённого:

  1. Симптом Грефе (особые запоздания в процессе опускания век)
  2. Неожиданный рефлекс Моро (разведение рук в стороны).
  3. Регулярный горизонтальный нистагам (непроизвольные и высокочастотные колебания в области глаз).
  4. Развитие симптома заходящего солнца (смещение в низ глазных яблок с обнажением большой полосы склеры).
  5. Свисание кистей ручек ребёнка (симптом тюленьих лап).
  6. Полнокровие подкожных вен в области головы либо усиление венозного рисунка.
  7. Наличие мышечной дистонии, которая больше всего развита в дистальных отделах рук и ног.
  8. Конвергентное (по-другому сходящееся) косоглазие у малыша.
  9. Наличие симптоматики пяточных стоп (возможность согнуть стопу малыша до уровня прикосновения к голени).

У большого количества младенцев все признаки ГС могут отрицательно сказаться на всём состоянии организма и привести к изменениям в поведении ребёнка и в нормальном физиологическом отправлении.

Такие дети плохо спят и часто ворочаются во сне, без причины начинают вздрагивать, могут быть слишком возбуждёнными либо, наоборот, слишком усталыми, сильно кричат либо отказываются от груди матери.

После процесса кормления у малыша, у которого имеется ГМ, может возникнуть срыгивание в виде фонтана, при всём этом даже тогда, когда объем пищи полностью удовлетворяет его потребности.

Часто можно заметить, что у ребёнка начинает дрожать подбородок, при этом дрожание начинает только возрастать в процессе плача либо во время кормления материнским молоком.

В особых случаях происходят судороги.

В развитии ГС имеется два особых варианта

  1. Первый вариант включает в себя симптомы гидроцефалии или гипертензии, которые полностью проходят уже через год, либо рано регрессируют.

    В этом случае говорят о благоприятном исходе течения болезни, которая в основе обладала функциональными нарушениями в организме ребёнка.

  2. Во втором случае, более неблагоприятного развития ГС, симптоматика со временем начинает лишь возрастать, при этом образовывая особенную клиническую картинку органического поражения мозга ребёнка – гидроцефалии.

Гипертензионно гидроцефальный синдром у детей

Диагноз ГС выписывается лечащим специалистом тем детям, которым ещё нет одного года (у некоторых недоношенных детей это время возможно увеличить до двух лет).

В будущем врач должен указывать диагноз болезни, который отразит исход и будет служить результатом терапии лечения (выздоровление, гидроцефалия и так далее).

Трудность в диагностике ГС во время новорождённости ребёнка заключается в том, что существует большое количество неспецифических признаков, на основании которых и происходит постановка болезни.

Кроме всего этого, объективные меры для диагностики ребёнка в 100% ситуаций не могут полностью гарантировать правильность постановки болезни. Главным образом, диагностика заболевания ребёнка основывается на общей клинической картине.

Большое значение в этом случае положено на измерение объёма головы ребёнка и её динамике.

Важно
44″ radius=”5″]

Отклонения в астрометрических показаниях от общих возрастных норм служит главным фактором для развития гидроцефалии.

При всём этом нужно брать во внимание и то, что большая голова у новорождённого может относиться и к другим заболеваниям (к примеру, рахит), либо являться особенностью индивидуального строения ребёнка.

  1. В качестве дополнительной терапии диагностики болезни у малыша применяют: исследование сосудов глазного дна ребёнка (выявляющее полнокровие вен и общую отёчность зрительных нервов).
  2. Использование УЗИ двухмерного типа – это исследование черепа мозга, которое затрагивает при этом открытый большой родничок малыша (нейросонографию).
  3. Магнитно-резонансное исследование (МРТ) тканей в мозге.
  4. Применение компьютерной томографии для просмотра общей структуры мозга ребёнка.

Два последних варианта диагностики помогают получить наиболее полноценную картину болезни и точно просмотреть всю структуру головного мозга, а также подтвердить наличие предполагаемых патологий в организме новорождённого.

Читайте также:  Гспг (глобулин, связывающий половые гормоны) в крови

Наиболее точным методом исследования ГС и повышенного внутричерепного давления считается люмбальная (спинномозговая) функция с исследованием клеточного состава полученной мозговой жидкости.

Патологические трансформации в процессе ГС несут в себе повышенную скорость вытекания ликвора, а также наличие эритроцитов, макрофагов, которые будут поддерживать внутричерепную изоляцию в мозге.

Профилактика, а также терапия лечения гипертензионно гидроцефального синдрома у новорождённого ребёнка.

Несмотря на использование комплексных современных технологий, лечение ГС до нашего времени продолжает оставаться довольно сложным процессом. Лечение ГС у малышей в грудном возрасте проводится с использованием амбулаторного детского невролога.

В некоторых случаях используется назначение специализированных курсов для стационарного лечения в специальных отделениях либо лечебно-неврологических учреждениях.

Все современные методы для терапии ГС подразумевают назначение долгих курсов лечения, количество которых будет определено особой тяжестью и временем болезни малыша. В терапевтический курс обычно включены такие процессы, как:

  1. Консультация у особых специалистов ( педиатра, нейрохирурга и офтальмолога).
  2. Седативные препараты (диазепам и тазепам).
  3. Улучшение мозгового кровообращения у ребёнка (актовегин, кавинтон, пирацета, во время отсутствия проявлений судорог после шести месяцев ребёнка – церебролизин).
  4. Нормализация трофических, а также обменных функций в головном мозге (витаминотерапия В6, В1)
  5. Дегидратация, а также снижение общей продуктивности ликвора (диакраб, глицерин, фуросемид, во время сильно выраженных заболеваний – ацетазоломид и панангин).

Во время развития гидроцефалии на фоне внутримозговой кровоизоляции нужно применять исключительно хирургическое вмешательство во время лечения ребёнка — операция вентрикуляторного шунтирования.

Среди немедикаментозного способа лечения болезни особое значение для организма больного несёт массаж, а также специально составленные лечебные гимнастические упражнения.

Последствия заболевания

Последствия болезни ГС, которая была диагностирована у малышей в новорождённый период, могут иметь как функциональный, так и органический характер.

Наиболее частым исходом гидроцефального синдрома считается:

  1. Развитие гидроцефалии.
  2. Компенсированная симптоматическая гидроцефалия к возрасту в 8 месяцев и до одного года.
  3. Стабильный прирост окружности головы уже к возрасту одного года ребёнка.

При помощи сильных компенсаторных возможностей организма новорождённых детей и младенцев, чаще всего при развитии заболевания ГС можно совершить полную стабилизацию ребёнка к возрасту в 1,5 – 2 года. У 30% новорождённых детей с данным симптомом можно отметить полноценное выздоровление, а также восстановление функционирования нервной и других систем в организме.

Источник: https://mama.guru/detskie-zabolevaniya-i-medikamenty/gidrocefalnyy-sindrom-u-rebenka-do-goda.html

Гидроцефальный синдром у ребенка до года и взрослых: последствия, лечение

Психотерапевт высшей категории Олег Викторович

39471

Дата обновления: Февраль 2019

Гидроцефальный синдром (аббревиатура: ГС) – комплекс неврологических симптомов, вызванных избыточным скоплением ликвора в желудочках головного мозга. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) гидроцефалия обозначается кодом G91.

Что такое гидроцефальный синдром?

Гидроцефальный синдром – состояние, которое характеризуется увеличением желудочков мозга и скоплением спинномозговой жидкости

Гидроцефалия (синоним: водянка головного мозга) – это патологическое увеличение содержания цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) в желудочковой системе мозга. ЦСЖ в основном формируется в мозговых желудочках – сосудистых сплетениях; течет вокруг внешней части головного и спинного мозга, а затем высвобождается в кровоток.

Образование и отток ЦСЖ находятся в равновесии. При затруднении оттока развивается гидроцефалия. Если ЦСЖ будет накапливаться в черепной коробке, в значительной степени вырастет внутричерепное давление: желудочки начнут расширяться и сдавливать вещество мозга. У взрослых количество ЦСЖ составляет около 120-200 мл. Если это количество возрастает, давление на мозг увеличивается.

Совет

Наиболее часто от гидроцефалии страдают маленькие дети. Трудные роды с дефицитом кислорода часто приводит к возникновению ГГС.

При медленно развивающейся гидроцефалии пациенты чувствуют постоянную усталость, неуверенность в походке и страдают от полинейропатии.

Причины нарушения

Гидроцефалия может быть врожденной и приобретенной.

Причинами врожденной патологии являются:

  • нарушения развития в утробе матери (дефекты нервной трубки);
  • мальформация Арнольда-Киари (неправильное развитие мозговых структур задней черепной ямки);
  • синдром Денди-Уокера;
  • мальформации (аномалии развития сосудов).

Даже инфекционные заболевания у беременной женщины могут стать причиной развития гидроцефального синдрома у маленьких новорожденных детей. Гидроцефалия может развиться в результате кровоизлияния в мозг у недоношенных детей.

Приобретенная водянка мозга имеет следующие основные причины:

  • кровоизлияние в мозг;
  • менингит;
  • опухоли.

Симптомы по возрасту

Типичными симптомами гидроцефального синдрома являются зрительные нарушения

Симптомы обусловлены внутричерепной гипертензией и гидроцефалией.

Общие признаки ГС:

  • тошнота;
  • рвота;
  • головная боль;
  • изменения личности или эпилептические припадки.

Однако у детей и взрослых симптоматика гидроцефального синдрома существенно различается.

У младенцев

У ребенка до года при гидроцефальном синдроме отмечается сниженный мышечный тонус, слабый тремор, положительный симптом Грефе (“заходящего солнца”).

Наблюдается повышенный прирост окружности головы (около 1-2 см ежемесячно). Голова младенца выглядит непропорционально большой.

Иногда у грудничка при гидроцефальном синдроме выявляется отек зрительного диска.

У детей и подростков

Симптоматика ГС у подростков и детей;

  • нарушение зрения (косоглазие, потеря поля зрения), уменьшение остроты зрения до слепоты;
  • нарушения тонких двигательных навыков;
  • нарушения концентрации внимания;
  • изменения личности, поведенческие проблемы (беспокойство, нетерпение, категоричность), гиперчувствительность к шуму;
  • респираторные, речевые и глотательные расстройства;
  • эндокринологические (метаболические) расстройства;
  • раннее половое созревание до 8 лет (очень редко).

У взрослых

Симптомы ГГС у взрослых пациентов:

  • цефалгия, рвота, головокружение в утреннее время суток;
  • нарушения зрения (диплопия — двоение в глазах);
  • судорожные состояния;
  • сильная усталость;
  • беспокойное поведение.

Симптомы гидроцефалии при нормальном внутричерепном давлении:

  • умеренные нарушения походки;
  • слабоумие и/или изменения личности (забывчивость, повышенная раздражительность);
  • гидроцефалический крик;
  • недержание мочи и фекалий.

Формы расстройства

Внутренняя форма гидроцефалии – скопление большого количества спинно мозговой жидкости

В медицине выделяют несколько типов гидроцефалии:

  • гиперсекреторная – избыточное образование ЦСЖ;
  • арезорбтивная – нарушение резорбции ЦСЖ
  • окклюзионная – блокада путей оттока ЦСЖ;
  • наружная – увеличение содержания внутренней ЦСЖ;
  • внешняя – увеличение количества внешней спинномозговой жидкости.

Чем опасен гидроцефальный синдром?

Осложнения гидроцефального синдрома могут отрицательно влиять как на физическое, так и на психическое состояние, что значительно снижает качество жизни пациента и может вызывать серьезные последствия.

Нередко наблюдается сильное увеличение давления в черепе, что может привести к головным болям. Во многих случаях боль распространяется на другие области тела.

Пациенты страдают от зрительных нарушений (нистагма или диплопии).

В тяжелых случаях возникают эпилептические припадки.

По мере прогрессирования болезни может возникнуть паралич или нарушения чувствительности (нейропатия).

Иногда возникают нарушения походки.

Повседневная жизнедеятельность пациента страдает. Больные часто теряют сознание или впадают в кому.

Осложнения обычно возникают только в том случае, если лечение начинается слишком поздно или возникают необратимые изменения головного мозга.

Если пациент потерял сознание, необходимо уложить его на бок и вызвать “скорую помощь”. Чем быстрее будет оказана помощь, тем выше шансы на полное восстановление пациента.

Диагностика

Диагностировать патологию можно с помощью транскраниального ультразвукового исследования

Диагностический инструмент выбора, используемый для визуализации желудочковой системы мозга, – компьютерная томография. Для обнаружения пороков развития, кист или опухолей, которые приводят к гидроцефалии, проводят МРТ.

Другие методы диагностики детской или взрослой гидроцефалии:

  • измерение внутричерепного давления;
  • транскраниальное ультразвуковое исследование: у детей помогает точно выявить размер желудочков и возможные причины гидроцефалии;
  • оценка сосудов глазного дна;
  • поясничная (люмбальная) пункция: забор 30-50 мл спинномозговой жидкости из позвоночного канала помогает измерить давление в системе ЦСЖ;
  • неврологические пробы;
  • тест на адаптацию: путем изменения объема и добавления жидкости извне в систему ЦСЖ исследуют адаптируемость системы к различным изменениям.

Лечение гидроцефального синдрома

Если не лечить гидроцефальный синдром, он может привести к серьезным функциональным нарушениям из-за необратимого повреждения нервных клеток. В редких случаях патология может привести к летальному исходу. От своевременной медикаментозной терапии и хирургического лечения зависит прогноз болезни.

Эффективных препаратов, которые оказывают долгосрочное воздействие на производство СМЖ, не существует.

Если возможно, причина гидроцефалии (например, опухоль головного мозга) устраняется хирургическим путем. Существует два варианта оперативного лечения:

  • эндоскопическая вентрикулостомия (ЭТВ) III желудочка;
  • шунтирование.

При ЭТВ открывают желудочек с помощью эндоскопа и катетера, чтобы создать систему обхода для ЦСЖ внутри желудочковой системы. Показание для этой хирургической процедуры – закрытая гидроцефалия.

При шунтировании катетер вводится в систему желудочков мозга. К этому катетеру подключен клапан, который регулирует дренаж ЦСЖ. За этим следует еще один катетер, который заканчивается в правом предсердии и уменьшает объём ЦСЖ.

Люмбальный или желудочковый дренаж используется в краткосрочной перспективе для лечения внезапных нарушений кровообращения, особенно в результате кровотечения в церебральную систему.

Прогноз

К сожалению, данная болезнь не поддается полному излечению

Гидроцефалия неизлечима; в большинстве случаев можно успешно лечить только симптомы.

Прогноз условно благоприятный, если пациенту оказана своевременная помощь. При отсутствии лечения прогноз относительно неблагоприятный; в некоторых случаях болезнь может привести к гибели пациента.

После хирургической процедуры обычно наблюдается положительная динамика в состоянии больного.

Обратите внимание

Ранняя диагностика помогает предотвратить неврологические осложнения. Решающим фактором является отсутствие необратимых повреждений нервной ткани.

Важно различать прогнозы для новорожденных и детей, а также для взрослых.

Для детей при своевременном лечении прогноз вполне благоприятен. Исследования подтверждают эффективность раннего шунтирования. 2/3 из пациентов могут учиться в школе, однако каждый 10 заболевший умирает в результате гидроцефалии.

Перспективы для взрослых не до конца изучены. Прогноз во многом зависит от того, насколько долго длится гидроцефальный синдром. В некоторых случаях взрослому пациенту также может потребоваться хирургическая процедура.

Совет! Не рекомендуется заниматься самостоятельной диагностикой или лечением неврологических заболеваний. При возникновении серьезных симптомов необходимо срочно обращаться за медицинской помощью, поскольку от начала лечения зависит общий прогноз заболеваний. Несвоевременная терапия может привести к фатальным последствиям.

Источник: https://mozg.expert/sindromy/gidrotsefalnyy-sindrom/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector