Гипертрофия миокарда (сердца): виды, развитие, признаки, лечение

Гипертрофия миокарда: диагностика и способы лечения

  Гипертрофия миокарда для начала должна быть диагностирована. Лучшим способом для врача оценить гипертрофию миокарда является эхокардиограмма. Этот тест использует форму ультразвука аналогичную тому, который используется, чтобы смотреть на желчный пузырь, почки, развитие плода у беременных женщин.

Используя сложные компьютер и монитор, и маленький пластиковый зонд, смазанный гелем, который размещают на груди, эхокардиография может непосредственно показать размер и толщину сердечной мышцы в каждой камере.

Этот метод может также оценить функцию сердца, важную часть информации при принятии решений, как лечить расширение сердца.

Обратите внимание

К сожалению, в случаях возникновения расширения сердца наносимый вред здоровью, как правило, постоянный. Лечение будет сосредоточено на улучшении функции сердца, несмотря на повреждения.

В некоторых случаях гипертрофии, однако, некоторые из мышечных утолщений могут быть отменены путем использования лекарства бета-блокатора.

Кроме того, для кальциевых каналов показан верапамил, который улучшает прогноз для тех, у кого гипертрофия непосредственно привела к расслаблению сердечной мышцы. А это состояние развивается достаточно часто.

Что входит в лечение расширения сердца?

Для пациентов с расширением сердца, ко всем все основным причинам – таким, как высокое кровяное давление, гемохроматоз, проблемы с щитовидной железой, легочные тромбы, апноэ сна, эмфизема, хронический бронхит, волчанка или другие воспалительные заболевания – следует относиться как можно более серьезно.

Это уменьшит шансы на постоянное повреждение сердца. Использование металлических украшений, частое принятие алкоголя, а тем более наркотических веществ должно быть под контролем или устранено, если это возможно.

Если лекарства, применяемые для лечения ВИЧ, или шизофрении являются фактором риска, то все риски и выгоды, связанные с продолжением лечения должны быть рассмотрены с точки зрения замены препаратов.

К счастью, во многих случаях существуют альтернативные лекарства. Люди с клапанной болезнью сердца должны иметь возможность проводить лечение с помощью лекарств.

В зависимости от целого ряда факторов может быть рекомендована либо замена, либо ремонт клапана сердца – или с помощью хирургического вмешательства на “открытом сердце” или с помощью катетера, поступающего в сердце через кровеносный сосуд в паховой области, в процедуре, аналогичной той, которая используется для коронарной ангиографии.

Сердечно-сосудистая или ишемическая болезнь сердца может привести к дилатационной кардиомиопатии и может серьезно осложнить любую форму расширения сердца и требует интенсивного лечения.

Лечение сердечно-сосудистых заболеваний при учете факторов риска – курение, высокий уровень холестерина, диабет, высокое кровяное давление, избыточный вес и малоподвижный образ жизни – включает в себя использование лекарственных препаратов, изменение образа жизни, ангиопластику со стентированием коронарных артерий или без, или шунтирование.

Важно
44″ radius=”5″]

В ситуациях или расширения или гипертрофии, сердечную недостаточность можно лечить с помощью таких лекарств, как бета-блокаторы (для расслабления сердца), ингибиторы АПФ или блокаторы новых рецепторов ангиотензина (чтобы уменьшить давление, против которого напрягается сердце), диуретики (чтобы облегчить дыхание и помочь вывести лишнюю жидкость из легких и тела), и дигоксин и другие лекарства (“инотропы”), которые улучшают прочность сердечной мышцы. В тяжелых случаях следует контролировать потребление соли и жидкости.

На основании ряда факторов, вероятность нарушения сердечного ритма может быть уменьшена с помощью различных лекарственных средств. Для пациентов с высоким риском жизнь может спасти ИКД (имплантируемый дефибриллятор).

Для медленных или заблокированных сердечных ритмов, может понадобиться кардиостимулятор.

В связи с риском образования тромбов в слабом, расширенном сердце, нужны разбавители крови, такие как варфарин (торговая марка кумадин), который рекомендуется для тех людей, у которых уже очень плохая функция сердца или для тех, у кого уже был случай свертывания крови.

Кардиологическая реабилитация в виде структурированной программы упражнений может помочь уменьшить симптомы и улучшить толерантность к физической нагрузке для тех, у кого уже диагностировано расширение сердца.

Для некоторых пациентов с гипертрофической кардиомиопатией, у которых утолщение сердечной мышцы произошло в блоке кровотока от желудочка, существуют процедуры, способные уменьшить эти участки сердечной мышцы и улучшить работу сердца. Одна из них, миомэктомия перегородки, при которой требуется операция на открытом сердце.

Неинвазивный вариант, называемый перегородки удаление спирта, включает в себя порядок и катетер похожую на ангиографию. Вместо того чтобы использовать контрастное вещество, однако, спирт вводят. Это вызывает мышечные клетки в утолщенной перегородки умереть, снижение кровотока блокировку.

Трансплантация сердца является вариант последней инстанции для отдельных пациентов с любым типом расширения сердечной и серьезно снизилась функции сердца.

Когда следует обращаться за медицинской помощью в случае расширения сердца?

Если у вас есть симптомы заболевания сердца, либо в ходе физической нагрузки либо в покое, вы должны обратиться к врачу незамедлительно. Симптомы включают в себя:

  • Одышка
  • Давление в груди или боль
  • Сердцебиение
  • Отеки ног, лодыжки или ноги
  • Головокружение
  • Потеря сознания

Они могут указывать на увеличение сердца или могут быть связаны с другими проблемами сердца или легких, или других условий, которые могут потребовать лечения.

 Вы должны также обратиться за лечением, если член семьи имеет гипертрофическую кардиомиопатию. В этой ситуации, как правило, выполняется медицинский осмотр и скрининг ЭКГ. Это может сопровождаться эхокардиограммой, если нарушения уже обнаружены или даже существуют подозрения.

Источник: https://serdcet.ru/gipertrofiya-miokarda-lechenie.html

Гипертрофия миокарда

Гипертрофия миокарда – это длительный процесс компенсаторной приспособительной реакции миокарда. Увеличение сердечной мышцы обусловлено выполнением повышенной работы миокарда без определённого нагрузочного повышения на его единицу мышечной массы, при имеющихся клапанных сердечных пороках и гипертензии в БКК или МКК.

Данный патологический процесс бывает физиологическим и патологическим. В первом случае увеличение сердечной мышцы происходит в результате усиленного выполнения физической работы или интенсивных занятий любым видом спорта. При такой гипертрофии увеличивается масса миокарда всего сердца с одновременным увеличением мышечной массы, которая усиленно участвует в работе сердца.

Гипертрофия миокарда патологического характера образуется независимо от процессов увеличения мускулатуры скелета одновременно с усилением компенсаторной работы сердца в результате нарушений в системе кровообращения.

Совет

Но, тем не менее, определить чёткую границу между этими двумя видами гипертрофии миокарда практически невозможно.

Так, например, при патологической форме, увеличение сердечной мышцы происходит неравномерно и связано с тем отделом сердца, который должен усиленно работать.

Кроме того, выделяют три стадии гипертрофии миокарда, такие как аварийная, завершившаяся (устойчивая гиперфункция) и стадия медленного истощения с прогрессирующим кардиосклерозом.

Для аварийной стадии характерно развитие после повышенной нагрузки в сочетании с патологическими нарушениями миокарда (исчезает гликоген, снижается креатин-фосфат, уменьшается внутри клеток содержание калия и повышается содержание натрия, накапливается лактат) в результате мобилизации запасов миокарда и всего организма. Именно в этой стадии повышается нагрузка на мышечную массу, быстро начинают функционировать структуры и сердечная масса увеличивается в связи с белковым синтезом и утолщением волокон.

Во второй стадии все процессы гипертрофии уже завершены, и масса мышцы сердца увеличивается почти на 100%, ИФС (интенсивность функционирования структур) нормализуется.

Патологий в структуре и обмене сердечной мышцы не выявляют.

Кроме того, нормализуются нарушения гемодинамики, и изменённое сердце уже приспособляется к новым нагрузкам, а затем ещё длительное время участвует в их компенсировании.

Для третьей стадии истощения характерны глубокие обменные и структурные изменения, происходящие в клетках мышцы сердца. Определённое количество мышечных волокон погибает и происходит замена на соединительную ткань, а ИФС начинает расти. При этом отмечается нарушения регуляторного аппарата сердца. Прогрессирование процессов истощения вызывает развитие ХСН.

Гипертрофия миокарда причины

Под таким изменением сердечной мышцы подразумевают патологически увеличенное сердце. Данная аномалия считается опасным состоянием и не относится к самостоятельной форме заболевания.

На образование гипертрофии миокарда оказывают влияние различные сердечные патологии, которые могут привести к ухудшению прогноза основной болезни.

Как правило, в медицинской практике наблюдают увеличение левого желудочка сердца, но иногда встречается и гипертрофия миокарда ПЖ, а также обоих сразу.

Обратите внимание

В результате этого заболевания умирает 4% больных от внезапной смерти, а 80% приходится на смертность при имеющихся сердечных заболеваниях.

Гипертрофия миокарда образуется в результате достаточно увеличенных нагрузок на сердце, которые возникают на фоне различных заболеваний, высокой физической активности и алиментарных факторов.

А вот артериальная гипертензия, ИБС, легочное сердце, превышающие норму физические нагрузки и лишний вес составляют основу всех причин в развитии патологического процесса. Кроме того, такие факторы, как злоупотребление алкоголем, курение, непривычные нагрузки при образе жизни с незначительной подвижностью и изменения на генетическом уровне могут спровоцировать увеличение сердечной мышцы.

Также данное патологическое состояние может характеризоваться врождённой этиологией в результате утолщения миокарда. Это происходит как следствие увеличения в объёме мышечных волокон.

Гипертрофию миокарда также могут спровоцировать нарушения кровообращения внутри самого сердца. Это обусловлено врождённой патологией анатомического строения сердца или она может появиться в течение жизни в результате гипертонической болезни.

Кроме того, увеличение сердечной мышцы относится к профессиональной болезни спортсменов с патологией в основном ЛЖ. Это заболевание проявляет себя в зависимости от тех причин, которые способствовали её образованию с присутствующим нарушением ритма сердца.

Гипертрофия миокарда левого желудочка

На сегодня она является основным предиктором ранних заболеваний С.С.С. и летального исхода. Этот патологический процесс сердца ещё называется молчаливым убийцей.

Развитие гипертрофии миокарда ЛЖ обусловлено наличием генетических, демографических, клинических и биохимических факторов.

К демографическим факторам и образу жизни, которые ассоциируются с формированием данной патологии, относят количество употребляемого алкоголя, ожирение, активность физического характера, пол, расу, возраст и чувствительность к соли.

Важно
44″ radius=”5″]

Кроме того, гипертрофия миокарда левого желудочка чаще поражает мужскую половину, а количество больных с этим диагнозом растёт с увеличением возраста.

Гипертрофия миокарда ЛЖ встречается в два раза чаще среди больных с высокой артериальной гипертензией, чем с мягкой её формой. Однако не только повышающая степень АД играет основную роль в формировании данной патологии, но и утренние подъёмы давления, как у больных, которые получали лечение с АГ, так и не проходивших терапию.

Развитию этого заболевания способствуют различные факторы гемодинамического характера, а именно нарушение реологического состава крови, изменённая структура артерий, нагрузка на сердце объёмом и давлением.

К биохимическим факторам относятся: повышенная активность симпатоадреналовой системы и (РААС) ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Чем выше ангиотензин в организме, тем чаще развивается гипертрофия миокарда левого желудочка. Именно РААС тканей участвует непосредственно в образовании таких патологических процессов, как гипертрофия, атеросклероз и фиброз.

Среди генетических факторов развития патологической аномалии выделяют полиморфизм такого гена, как АПФ, являющийся регуляторным геном.

Гипертрофия миокарда ЛЖ бывает двух видов: верхушечной и симметричной, что, как правило, зависит от того места, где увеличивается сердечная ткань.

Читайте также:  Экстравазальная компрессия и стеноз позвоночных артерий: лечение, признаки, причины

Симптоматика в самом начале характеризуется бессимптомным протеканием, поэтому многие пациенты могут и не знать о развивающейся гипертрофии миокарда ЛЖ.

К основным жалобам больных относятся боли в сердце, повышение АД, мигрень, головокружение, состояния общего недомогания, появляется аритмия, переходящая в дальнейшем в стенокардию.

Совет

Первым признаком данного заболевания считается появление одышки с последующим развитием обморочных состояний или без них. Визуально особых изменений не наблюдается, но при выраженной форме патологического процесса отмечается цианоз кожных покровов.

Для диагностирования гипертрофии миокарда ЛЖ применяют ультразвуковое исследование сердца, которое считается главным методом диагностики, с помощью которого удаётся определить имеющееся увеличение сердечной мышцы. Вторым методом обследования является ЭКГ.

При данном заболевании изменяется зубец Т, а зубцы Q становятся патологическими, выявляют множественные экстрасистолии с возможной желудочковой тахикардией. Альтернативой электрокардиограмме выступает суточное мониторирование. К дополнительной диагностике относится рентгенография.

При прослушивании определяется систолический шум, а при пальпации – трепетание за грудной клеткой.

В основе лечебных мероприятий гипертрофии миокарда ЛЖ лежит проведение медикаментозного и симптоматического лечения. В данном случае назначаются бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, лекарственные средства, которые нормализуют ЧСС и снижают АД.

Тяжёлые формы патологического заболевания требуют проведения хирургической операции для того, чтобы произвести резекцию увеличенного и изменённого участка миокарда.

Также немаловажным остаётся соблюдение режима дня и питания, конечно же, равномерное распределение физических нагрузок с возможным их ограничением.

Гипертрофия миокарда симптомы

Данное состояние относится к компенсаторной мере организма, которая призвана обеспечивать кровоснабжение всех его тканей. На фоне пороков аорты или недостаточном функционировании митрального клапана увеличение сердечной мышцы развивается гораздо чаще. Однако симптоматически это определить проблематично, так как проявляют себя признаки основной патологии.

Процесс увеличения сердечной мышцы проходит три стадии развития: компенсацию, субкомпенсацию и декомпенсацию. Клинически два первых этапа практически себя не проявляют, хотя на стадии субкомпенсации иногда появляются признаки стенокардии.

Стадия декомпенсации характеризуется симптомами, свидетельствующие о ХСН. При этом больных беспокоит затруднённое дыхание, появляющаяся стенокардия, частое биение сердца, слабость в мышцах, сонливое состояние и постоянное чувство быстрой утомляемости.

Обратите внимание

Специфическими признаками этой стадии заболевания являются отёчность лица, появляющаяся к концу дня, сухой кашель и падающее напряжение пульса. Кроме того, очень часто отмечается симптоматика астмы сердечного типа, то есть происходят застойные явления в МКК. А это вызывают одышку, которая вынуждает пациента принять положение ортопноэ.

Одновременно наблюдаются отёки нижних конечностей, брюшной полости, что свидетельствует о проявлениях ПЖН.

Так как вся симптоматика гипертрофии миокарда появляется в период декомпенсации, то при наличии сердечных пороков существует возможность быстрого распознания развития этой патологии на начальных стадиях.

Кроме того, если больной начинает отмечать снижение функционального резерва С.С.С.

, то есть у него появляется одышка после выполнения работы или темнеет в глазах, то это считается поводом для срочного обращения к специалисту.

Гипертрофия миокарда лечение

Основной целью лечения данного патологического заболевания является снижение увеличенных сердечных объёмов до нормальных показателей. В основном для этого используют разные методы лечения гипертрофии миокарда: немедикаментозное; лечение с применением лекарственных средств и хирургическое вмешательство.

Первый вариант терапии заключается в отказе больного от никотина и алкоголя; исключении значительных нагрузок физического характера; снижении избыточного веса. Чаще всего применяется вся терапия в комплексе.

В первую очередь начинают с лечения основной патологии и назначают бета-адреноблокаторы, Верапамил, которые применяются для лечения имеющейся гипертрофии, но и в период латентного течения патологии.

Но в те моменты, когда неэффективны методы медикаментозного лечения, назначают хирургическую операцию для решения данной проблемы.

Сущность хирургического вмешательства при гипертрофии миокарда состоит из выполнения двух видов операций. В первом случае устраняется ишемия, которая выполняется на последней стадии патологического процесса (декомпенсация). Это достигается с помощью ангиопластики и стенирования коронарных артерий.

Второй вид оперативного вмешательства – это проведение коррекции сердечных пороков. Для этого проводят протезирование клапанов в случае их недостаточной функции и комиссуротомию.

Гипертрофия миокарда относится к опасной патологии и при её наличии возрастает процент развития различных осложнений. Поэтому необходимо всегда контролировать АД, проходить ежегодное обследование УЗИ сердца и наблюдаться у кардиолога, чтобы отслеживать данную ситуацию в динамике.

Важно
44″ radius=”5″]

Таким образом, при выполнении всех рекомендаций исход гипертрофии миокарда благоприятный и не является приговором для больного.

Источник: https://vlanamed.com/gipertrofiya-miokarda/

Причины и последствия гипертрофии миокарда

Гипертрофия миокарда представляет собой изменение мышцы сердечного желудочка в сторону утолщения и увеличения массы.

Основной причиной такого увеличения обычно является повышенное артериальное давление в кровеносной системе.

Заболевание приводит к сокращению внутреннего объема желудочка, что ведет к нарушению нормальной сердечной деятельности и может закончиться инфарктом миокарда или инсультом, чреватыми фатальными последствиями для больного.

Гипертрофия миокарда делится на такие виды, как асимметричная и концентрическая, и может поражать левый или правый желудочек сердечной мышцы или оба одновременно. Чаще всего она поражает именно левый желудочек. Увеличению подвергается верхняя, средняя или верхняя части или межжелудочковая перегородка.

Утолщение сердечной мышцы происходит за счет тех клеток, которые подвергаются ввиду больших нагрузок активному сокращению. Они составляют только четверть в стенках миокарда, три четверти заняты соединительной тканью.

Гипертрофия миокарда является естественной реакцией организма на повышение динамических нагрузок, в результате чего толщина мышечной стенки желудочка местами может достигать 5-6 см.

При этом эластичность ее падает, внутренний объем желудочка тоже, а это ведет к нарушению ритма ее сокращения.

Среди факторов, приводящих к гипертрофии миокарда, ведущее место занимают такие заболевания, как гипертония, ишемическая болезнь сердца, приобретенный или врожденный порок, ожирение высокой степени.

Совет

К ним надо добавить малоподвижный образ жизни с периодическими резкими нагрузками, активное табакокурение и злоупотребление алкоголем. Однако и у полностью здорового человека излишние частые перегрузки при занятиях спортом могут спровоцировать это заболевание.

Стоит помнить, что легочные заболевания тоже могут привести к гипертрофии миокарда правого желудочка сердца, отвечающего за насыщение крови кислородом.

Особая опасность этого сердечного заболевания заключается в том, что очень долгое время может ничем не проявляться и не доставлять больному дискомфорта. Зачастую только после спровоцированного ей инфаркта или инсульта, повлекшего смерть больного, ее обнаруживает при вскрытии патологоанатом.

Но чаще всего у больного на определенной стадии происходит резкое ухудшение самочувствия. При незначительных физических нагрузках появляется одышка, в груди в области сердца начинаются боли, болит голова, нарушается нормальное течение сна.

Ритм биения сердца учащается, появляется стенокардия, артериальное давление скачет, в целом организм охватывает слабость, вплоть до появления обмороков. Это верные признаки серьезного сердечного заболевания.

При обращении к кардиологу с подобными симптомами он для выявления заболевания назначает целую серию исследований.

В первую очередь это электрокардиограмма, магнитно-резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография.

Но наиболее эффективным и надежным методом выявления гипертрофии миокарда считается применение ультразвуковой диагностики. Она способна дать наибольшее количество информации о картине этого заболевания.

Обратите внимание

Лечение заболевания своей главной целью ставит уменьшение толщины стенки желудочка сердца, пораженного болезнью. Гипертрофия миокарда требует комплексного подхода, чтобы помимо проявления устранить и причину заболевания.

Наряду с применением лекарственных препаратов и лечебных процедур необходима строгая диета.

Принятие соли нужно сократить до минимума, исключить из меню жирную пищу, копченые и острые продукты, соленые и маринованные овощи, спиртные напитки, колбасы и продукцию фастфуда. Это поможет нормализовать в организме уровень холестерина.

Калорийность принятой пищи не должна превышать 1700 ккал в сутки. В том случае, когда медикаментозная терапия оказывается неэффективной, возможно и хирургическое вмешательство, выраженное в иссечении гипертрофированного участка сердечной мышцы.

Помимо принятия лекарственных препаратов и медицинских процедур необходимо отказаться от прежнего образа жизни, который обычно и является первопричиной болезни.

Нужно сначала нужно бросить курить, перестать злоупотреблять спиртным, чаще бывать на свежем воздухе, совершая длительные прогулки или заплывы в открытых водоемах или бассейнах.

Физические нагрузки при этом могут быть очень полезны, но их количество и интенсивность должны быть обязательно согласованы с лечащим врачом. В качестве вспомогательного средства можно использовать и методы народной медицины.

Это в первую очередь травяные настои и чаи. Для их приготовления применяются пустырник, багульник, сушеница, побеги голубики, трава и семена адониса, полевой хвощ, цветы боярышника. Полезен также спиртовой настой цветков ландыша.

Особенности гипертрофии сердечного миокарда у спортсменов

В связи с экстремально высокими физическими нагрузками у людей, профессионально занимающихся спортом, сердце тоже работает в режиме повышенной интенсивности, перекачивая большой объем крови за короткое время. При этом какие-либо внешние симптомы заболевания практически отсутствуют.

Гипертрофия у них может быть концентрической, эксцентрической, а также смешанной. В первом из этих случаев, который наиболее распространен среди спортсменов, увеличение клеток мышечной ткани идет и по ширине, и в длину. Внутренний объем сердечного желудочка при этом остается без изменений, а мышца утолщается за счет усиления внешней поверхности.

Такая форма развивается обычно у спортсменов, которые занимаются игровыми дисциплинами и статическими видами спорта. Эксцентрическая же связана с видами, где нужна прежде всего выносливость. Это стайерский бег, гонки на лыжах, плавательные дисциплины.

Важно
44″ radius=”5″]

Смешанному виду гипертрофии больше подвержены представители тех видов спорта, где динамические и статические нагрузки взаимосвязаны. В основном это велосипедисты, конькобежцы, гребцы.

Опасность для всех этих людей заключается в резком прекращении нагрузок после ухода из спорта, которое может спровоцировать те же инфаркты и инсульты.

Выходом является продолжение занятий с постепенным снижением нагрузки.

В любом случае группы риска должны находиться под врачебным контролем все время.

Источник: https://proserdce.ru/drugoe/gipertrofiya-miokarda.html

Гипертрофия сердца (левого и правого желудочка) на ЭКГ: что это такое, признаки и чем опасно?

В современном мире болезни сердца и сердечно-сосудистой системы являются наиболее распространенными. Гипертрофия миокарда – патологическое увеличение размеров сердца, которое в большинстве случаев затрудняет выполнение им своих функций.   Эта патология развивается медленно  и имеет хронический характер.

Сердце способно длительное время компенсировать свою работу и только при истощении вызывать нарушения.

У некоторых категорий населения увеличение миокарда является нормой, например, у профессиональных спортсменов, людей тяжелого физического труда.

Это объясняется необходимостью в перекачивании больших объемов крови для обеспечения кислородом всего организма. В этом случае пропорционально увеличиваются все структуры сердца.

При неравномерной гипертрофии миокарда, при недостаточном сердечном выбросе, мерцательной аритмии, наличии жалоб, данный процесс должен быть рассмотрен как патологический.

Читайте также:  Ноотропы (ноотропные препараты): список, применение

Специфика и классификация нарушения

Форма, размер сердца индивидуальны и зависят от телосложения, образа жизни, пола, возраста. Это мышечный орган, который имеет четыре камеры – 2 желудочка и 2 предсердия. Стенка имеет трехслойную структуру – эндотелиальный слой, миокард, слой соединительно тканный.

Миокард – слой высокоспециализированной поперечно полосатой мышечной ткани, густо пропитанный капиллярами и нервными волокнами. Клетки сердца не способны к простому делению, они увеличиваются в объеме за счет накопления различных веществ в цитоплазме.

Строение стенки сердца

Кардиомиоциты содержат большое количество сократительных белков – тропонины, миозин, тропомиозин и другие. При нарушении их синтеза нарушается структура и расположение волокон, снижаются функции.

Существует несколько классификаций гипертрофии сердца. По форме:

  1. Асимметричная – неравномерное утолщение стенки одной или нескольких полостей, например, верхушки, межжелудочковой перегородки, гипертрофия передней или задней стенки одного из желудочков, гипертрофия предсердий.
  2. Симметричная – одинаковое утолщение мышечного слоя во всех отделах.

По времени возникновения:

  1. Приобретенная.
  2. Врожденная.

Утолщение стенки левого желудочка

Также выделяют концентрическую и эксцентрическую гипертрофию. В первом случае нарушается соотношение толщины стенок полостей сердца и их объем. При второй форме происходит более выраженное расширение сердечных камер при незначительном увеличении мышечного слоя.

В зависимости от нарушений кровотока различают обструктивную и необстуктивную формы. Также существует классификация по толщине миокарда. В норме этот показатель при эхокардиоскопии составляет не более 15 мм. При умеренной степени стенка утолщается до 20 мм, средней 20-25 мм, выраженная гипертрофия – больше 25 мм.

На основании особенностей клинического течения выделяют несколько стадий развития гипертрофии миокарда:

  • Компенсированная. Активных жалоб человек не предъявляет, нарушений кровотока не наблюдается.
  • Субкомпенсированная. Появляются жалобы при быстрой ходьбе, снижается работоспособность, давление в полости левого желудочка повышается до 36 мм рт.ст.
  • Декомпенсированная. Возникает чувство одышки, нехватки воздуха, тянущие боли за грудиной при выполнении привычной работы.  Давление в ЛЖ – 37-44.
  • Выраженная. Состояние, угрожающее жизни, ярко выраженные симптомы даже при ходьбе. Давление в полости сердца поднимается выше 75.

Причины и симптомы поражения разных участков сердца

Гипертрофия миокарда  вызвана множеством причин и проявляется разнообразными симптомами, часто имеет в себе генетическую предрасположенность или возникает вторично.

Левый желудочек

Это самая большая камера сердца, из нее выбрасывается кровь в аорту для обеспечения работы всех внутренних органов. При гипертонической болезни, стенозе четырехстворчатого клапана, ожирении, физических нагрузках возрастают затраты энергии для сокращения мышцы, так как следует преодолеть большее давление.

При недостаточности трехстворчатого клапана, расположенного между левым предсердием и желудочком, в период расслабления сердца, желудочек перегружается большим количеством крови.

Отделы сердца

Орган начинает компенсировать свою функцию за счет увеличения мышечного слоя. Так же усиленная работа данной мышцы необходима при стрессах, эмоциональной нестабильности, недостаточном отдыхе потому, что увеличивается число сердечных сокращений, соответственно и энергии затрачивается больше.

Совет

Основным симптомом выступает появление боли за грудиной во время физических и эмоциональных нагрузок, давящего или сжимающего характера. В основе этого симптома – недостаточное поступление кислорода к кардиомиоцитам, обусловленное сужением капилляров при сокращении утолщенной мышцы.

Довольно часто проявлением гипертрофии левого желудочка является аритмия. Человек ощущает замирание сердца, которое затем сменяется частым и усиленным сердцебиением.

Это состояние сопровождается головокружением, потемнением в глазах за счет недостаточного поступления крови к головному мозгу. Другими симптомами выступают одышка, повышение давления, нарушения общего состояния организма.

Левое предсердие

Гипертрофия левого предсердия может возникать как в результате прогрессирования недостаточности левого желудочка, так и быть самостоятельной патологией. Наиболее частые причины возникновения – гипертония и ожирение.

При стенозе митрального клапана необходимы большие затраты энергии для наполнения левого желудочка. При недостаточности трикуспидального клапана часть крови во время сокращения забрасывается обратно в предсердие. В предсердии задерживается остаточный объем крови, соответственно возрастает нагрузка.

Увеличение стенок левого предсердия на ЭКГ

Довольно длительное время патологический процесс может не сопровождаться клиническими симптомами, сердце использует механизмы компенсации. Одной из основных жалоб при гипертрофии ЛП является одышка.

На начальных стадиях она возникает при усиленных физических нагрузках, быстро проходит при отдыхе. Затем может осложняться кашлем, кровохарканьем, приступами удушья. Почти всегда возникает стенокардия, нарушения ритма. Все эти проявления существенно снижают качество жизни.

Правый желудочек

Гипертрофия правого желудочка всегда является патологией, очень часто возникает как проявление других нарушений  сердечно-сосудистой системы. В общей популяции встречается довольно редко, чаще бывает врожденная и возникает у детей.

Наиболее распространенная причина – врожденные пороки (тетрада Фалло, дефект межжелудочковой перегородки, стеноз митрального клапана), поражения клапанного аппарата при инфекционных, аутоиммунных заболеваниях (системная красная волчанка, ревматизм).

Также увеличение правых отделов сердца наблюдается при:

  • гипертензии малого круга кровообращения;
  • хронических обструктивных бронхитах;
  • бронхиальной астме;
  • легочной форме муковисцидоза;
  • пневмосклерозе;
  • эмфиземе;
  • туберкулезе.

Ярко выраженные жалобы при этом обычно отсутствуют. Возможно появление отеков нижних конечностей, одышки, кашля. Гипертрофия ПЖ чаще диагностируется случайно.

Правое предсердие

Гипертрофия правого предсердия всегда является симптомом уже существующих нарушений. Чаще всего возникает при повышенном давлении в легочных сосудах, при гипертензии, врожденных пороках сердца, хронических заболеваниях дыхательной системы. Симптомы неспецифичны.

Диагностика

Самостоятельно поставить такой диагноз невозможно. Диагностика гипертрофических изменений сердца включает в себя несколько этапов. При первичном приеме врач с помощью объективных методов исследования может предположить заболевания.

Используя перкуссию (постукивание пальцами по передней грудной стенке), он определяет форму и размер сердца, оценивает их соответствие возрасту, телосложению. При пальпации он может почувствовать усиленный сердечный толчок между ребрами. Аускультативно могут определяться различные шумы, усиление тонов сердца.

Для подтверждения диагноза обязательным является проведение инструментальных исследований. Самое простое – ЭКГ. Этот метод позволяет определить наличие нарушений сердечного ритма, отклонение электрического вектора, утолщение миокарда. При усиленном росте мышечного слоя, клетки проводящей системы и кровеносные сосуды не успевают развиваться.

Обратите внимание

Следовательно, для возбуждения и прохождения электрического импульса необходимо больше времени. При регистрации электрокардиограммы это выглядит как высокие желудочковые комплексы. Вектор электрической активности сердца будет смещен в сторону гипертрофированного отдела.

Более точными являются следующие критерии:

  • Индекс Соколова-Лайона. Определяется как сумма амплитуд зубцов SV1 и RV5. Превышение значения 46 мм с вероятностью в 100% свидетельствует о наличии гипертрофии ЛЖ. У лиц старше 40 лет, не зависимо от пола, верхней границей нормы следует считать 36 мм.
  • Корнельский вольтажный индекс. Для его расчета следует определить сумму амплитуд зубца R в отведении aVL и S в V3. Значение более 22 мм с вероятностью 95 % указывает на наличие гипертрофии.

Определить наличие гипертрофии правого предсердия по ЭКГ более затруднительно, специфичные признаки отсутствуют. Косвенно на ее наличие указывают:

  1. Блокада правой ножки пучка Гиса, ее ветвей.
  2. Резкое смещение вектора электродвижущей силы сердца вправо.
  3. Увеличение амплитуды зубцов в правосторонних отведениях.

На наличие гипертрофии ПП указывают появление остроконечного, с высокой амплитудой зубца Р, снижение высоты S в правых грудных отведениях. Раздвоение зубца Р указывает на неодновременное возбуждение предсердий и расценивается как признак гипертрофии ЛП.

Подтвердить диагноз возможно по результатам УЗИ. При эхокардиоскопии оценивают толщину стенок всех полостей и межжелудочковой перегородки. Рассчитывают объемы крови, ее движение через клапанный аппарат. При ЭхоКС хорошо визуализируются участки с нарушенной сократимостью, определяют давление в каждом отделе сердца и кровеносных сосудах.

Лечение и прогноз

После подтверждения диагноза «гипертрофия сердца» инструментальными способами, следует начинать лечение. Одним из залогов его эффективности будет оптимизация режима двигательной активности и питания, направленного на устранение таких причин, как гиподинамия, атеросклероз, ожирение, стрессы.

Медикаментозная терапия носит симптоматический характер:

  • В тех случаях, когда нарушения в работе сердца возникли из-за гипертонии, назначаются гипотензивные препараты. Наиболее широко распространенные группы – ингибиторы АПФ (Каптоприл, Эналаприл) и бета-блокаторы (Метопролол, Атенолол).
  • При необходимости назначают статины для снижения уровня холестерина и лечения атеросклероза (Аторвастатин, Ловастатин).
  • При появлении отеков применяют диуретики растительного происхождения или синтетические (Фуросемид, Верошпирон).
  • Следует контролировать уровень калия и натрия в крови во избежание мерцательной аритмии (Кардиомагнил).

При пороках нередко прибегают к хирургическим операциям, при ревматизме – к гормональной, иммуносупрессивной терапии.

Прогноз при своевременном начале лечения положительный. Почти всегда возможно добиться компенсации сердечной функции, исчезновения всех симптомов заболевания, возвращения к привычному для человека образу жизни.

Источник: https://simptomov.com/kardio/gipertrofiya-serdca/

Гипертрофия миокарда: стадии, причины, симптомы, ЭКГ, лечение

Гипертрофия миокарда диагностируется, когда обнаружили, что сердце увеличено в размерах. При этом изменениям подвергается не только масса органа, но и его размер и форма. Обычно патология затрагивает левую или правую часть сердца, в редких случаях распространяется на весь орган. Если вовремя обратиться к врачу и начать лечение, то можно рассчитывать на благоприятный исход.

Провоцирующие факторы

Развитие патологии происходит в тех ситуациях, когда сердце постоянно пребывает под влиянием чрезмерных нагрузок. Часто это связано с артериальной гипертензией.

Болезнь может возникнуть под влиянием патологических и физиологических факторов. В первом случае гипертрофия наблюдается:

  1. У людей, рожденных с пороками сердца. Это возможно при сужении аорты, отсутствии одного желудочка, гипоплазии легочной артерии и в других состояниях.
  2. В результате пороков, приобретенных в течение жизни.
  3. При кардиомиопатиях.
  4. В результате ишемических нарушений в сердце.
  5. При болезни Фабри.
  6. Если возникли атеросклеротические изменения в сосудах.
  7. При патологиях эндокринной системы.

Иногда, правый или левый желудочки увеличиваются у людей, не имеющих проблем со здоровьем. Обычно с этим сталкиваются спортсмены, так как их организм регулярно подвергается повышенным нагрузкам.

В таких случаях диагностируют физиологическую гипертрофию. Если такое произошло, то рекомендуют уменьшить нагрузки.

Это поможет предотвратить дальнейшие изменения, но риск патологий сердца все равно это не снижает.

Как проявляется

Особенность болезни является то, что она редко проявляется на начальных стадиях развития. Человек может десятилетиями не подозревать о ней.

Диагноз в большинстве случаев ставят во время прохождения планового осмотра.

Постепенно, с развитием патологии и ухудшением функционирования сердца, появляются первые сигналы. Обычно это происходит на поздних стадиях:

  • больной быстро устает;
  • ощущает трудности с дыханием;
  • темнеет в глазах;
  • беспокоит мышечная слабость.

Постепенно гипертрофию дополняют и другие симптомы:

  • отекает лицо, особенно, в вечернее время суток;
  • приступами появляется сухой кашель;
  • нарушается ритм сокращений миокарда;
  • постоянно хочется спать или одолевает бессонница;
  • даже незначительные нагрузки быстро утомляют;
  • периодически болит голова;
  • колеблются показатели артериального давления;
  • при нагрузках появляются приступы стенокардии;
  • появляются боли в грудной клетке с левой стороны;
  • наблюдается мышечная слабость.

Очень часто физиологическая и патологическая гипертрофия миокарда вызывает приступы сердечной астмы. Это происходит в тех случаях, когда орган теряет способность к перекачиванию необходимого количества крови, и она застаивается в сосудах.

Читайте также:  Хлор в крови: роль, норма, повышение и понижение

Виды и степени тяжести

Существует концентрическая гипертрофия миокарда и ассиметричная.

Первый вариант встречается очень редко. При этом полости уменьшаются в размерах, нарушается ритм сокращений сердца и диастолическая функция. Такая патология чаще затрагивает левый желудочек, чем правый. Также существует эксцентрическая гипертрофия миокарда, при которой стенок желудочков нормальной толщины, но индекс их массы превышает норму.

Ассиметричную форму диагностируют, когда меняется в размерах верхняя, средняя или нижняя часть органа. Часто изменения затрагивают и перегородку между отделами.

Оба отдела одновременно редко подвергаются гипертрофии.

В процессе развития патология проходит несколько стадий:

  1. Компенсацию. Этот процесс наблюдается в самом начале. При этом независимо от патологических изменений, в работе желудочков не появляются нарушения. Поэтому на состоянии больного это никак не отражается. В этой ситуации болезнь выявляют случайно в ходе обследования.
  2. Субкомпенсацию. Определенная часть больных на этой стадии начинают замечать, что быстрее устают, появляется одышка, иногда темнеет в глазах.
  3. Декомпенсацию. Это состояние сопровождается выраженными изменениями, из-за чего самочувствие больного значительно ухудшается и возникает угроза для здоровья и жизни.

На начальной стадии гипертрофии миокарда ситуацию еще можно исправить с помощью медикаментов. Но в дальнейшем не обойтись без хирургических процедур.

Диагностические процедуры

Когда появляются первые проявления болезни, нужно посетить кардиолога. После опроса и внешнего осмотра, он в первую очередь, назначит электрокардиографию. Это состояние на ЭКГ проявляется:

  1. Деформацией зубца Р.
  2. Отклонением электрической оси.
  3. Изменением степени электропроводности органа.

Также читают:  Как проявляется гипертрофическая кардиомиопатия

Также выполняют и другие исследования:

  1. УЗИ. Процедура необходима для выявления пороков, утолщений, изменений структуры.
  2. Пробы с нагрузкой. Обычно проводят велоэргометрию. При этом, когда пациент занимается на велотренажере или беговой дорожке, фиксируют показатели ЭКГ.

Если не удалось получить полную картину состояния организма, назначают рентгенографию, коронарографию, магнитно-резонансную томографию. После изучения результатов исследований подбирают вариант лечения.

Лечение

Если обнаружена гипертрофия желудочков на ЭКГ, то в зависимости от стадии болезни подбирают разные варианты лечения.

Медикаментозная терапия

Чтобы устранить причину, вызвавшую нарушения, избавиться от симптомов гипертрофии и увеличить продолжительность жизни пациента подбирают соответствующие препараты.

Этих целей добиваются:

  1. Бета-адреноблокаторами. С их помощью удалось добиться улучшения состояния большей части больных. После проникновения активного компонента в организм, происходит снижение потребности миокарда в кислороде. При условиях психоэмоциональных и физических нагрузок под влиянием лекарств снижается воздействие симпатоадреналовой системы на сердце. Это уменьшает выраженность симптомов и способствует улучшению качества жизни больного.
  2. Блокаторами кальциевых каналов. Под их влиянием можно добиться улучшения сократительных способностей органа и снижения скорости развития гипертрофических изменений. Во время лечения удается снизить потребность миокарда в кислороде.
  3. Дополнительными средствами вроде антиаритмических средств, антикоагулянтов, антигипертензивных лекарств, витаминов и микроэлементов.

Если начал утолщаться правый желудочек, то это говорит о нарушении работы легких. Поэтому в этих случаях прибегают к препаратам для улучшения работы дыхательной системы.

Хирургические процедуры

Гипертрофия желудочка в тяжелых случаях требует оперативного вмешательства. К такому методу прибегают, если консервативные методы неэффективны.

Такая терапия заключается в иссечении гипертрофированных участков. При серьезных повреждениях требует пересадка донорского органа.

Очень часто при таких изменениях устанавливают стент в коронарных артериях, выполняют ангиопластику, рассекают спайки и протезируют клапаны.

Питание и режим дня

Медикаменты и хирургические процедуры дают хорошие результаты. Но для достижения максимального эффекта от лечения, нужно изменить режим дня и правила питания.

Гипертрофия миокарда – это состояние, которое приводит к уменьшению эластичности сердечной мышцы. Чтобы добиться восстановления этого процесса, нужно:

  • готовить пищу только на пару, способом варки или запекать в духовке;
  • употреблять мясо только нежирных сортов;
  • включить в рацион орехи, фрукты, каши, растительные масла, овощи;
  • отказаться от кондитерских изделий и свежего хлеба;
  • полностью исключить напитки, содержащие спирт;
  • уменьшить потребление жидкости;
  • принимать пищу около пяти раз в сутки небольшими порциями.

При наличии гипертрофических изменений в миокарде нужно полноценно отдыхать. Но важен нормальный уровень физической активности.

К чему приводят подобные изменения

На начальной стадии развития проблема не представляет опасности для организма, так как сердце еще способно обеспечивать организм достаточным количеством крови.

Стадия декомпенсации сопровождается застойными явлениями, которые повышают вероятность сердечной недостаточности и инфаркта миокарда.

Если патология сконцентрирована в области левого желудочка, то появляются признаки аритмии. Довольно часто происходит развитие ишемической болезни. Самым тяжелым последствием является внезапное прекращение работы сердца.

Если поражен правый желудочек, то в области венозного русла застаивается кровь. Этот патологический процесс приводит к появлению отеков, скоплению жидкости в полостях. Тяжелые случаи сопровождаются накоплением жидкости в брюшной полости.

Спрогнозировать последствия могут с учетом тяжести основной патологии. Также следят за тем, как организм реагирует на таблетки и оперативное вмешательство. Если терапию начали при первых изменениях, то можно рассчитывать на хороший исход и долгую жизнь.

Если выявить проблему получилось только на стадии декомпенсации, то высока вероятность летального исхода. Это связано с развитием опасных для жизни осложнений.

Гипертрофические изменения в миокарде считаются опасной проблемой, при которой сердце увеличивается в размерах. Развитию подобного состояния способствуют большие нагрузки.

Важно
44″ radius=”5″]

С началом патологии функции органа нарушены незначительно и выявляют отклонения случайно. Но в запущенных случаях ухудшается качество жизни больного, снижается выносливость, возникают тяжелые состояния, угрожающие здоровью и жизни.

Источник: https://KardioPuls.ru/bolezni/gipertrofiya-miokarda/

Гипертрофия миокарда правого или левого желудочков

Гипертрофией миокарда в медицине называют патологическое увеличение сердца. Это опасное состояние, как правило, не является самостоятельной формой болезни.

Гипертрофия миокарда развивается как синдром какой-либо сердечной патологии и может ухудшать прогноз основного заболевания. Чаще всего встречается гипертрофия миокарда левого желудочка. Хотя возможно увеличение и правого желудочка, а также сразу обоих.

Статистика показывает, что она становится причиной смерти людей с болезнями сердца в 80% случаев и в 4 % случаев приводит к внезапной смерти.

Почему возникает?

Гипертрофия миокарда развивается вследствие слишком больших нагрузок на сердце, которые оно испытывает при некоторых заболеваниях, при высокой физической активности, а также от вредных привычек. Основные причины:

  • пороки сердца (врожденные и приобретенные);
  • ишемия сердца;
  • артериальная гипертензия;
  • избыточный вес;
  • спортивные нагрузки;
  • курение, алкоголизм;
  • резкие нагрузки при малоподвижном образе жизни.

Может иметь место генетическая предрасположенность.

Как развивается?

При гипертрофии увеличивается не вся мышца, а только активно сокращающиеся клетки – кардиомиоциты, которые составляют 15-25 % миокарда. Остальная же часть – около 75 % – это соединительная ткань, образующая коллагеновый каркас.

Таким образом, за счет увеличения миоцитов в диаметре мышца миокарда становится гипертрофированной, сердцу при этом необходимо больше крови, оно начинает работать интенсивнее, нагрузка на него увеличивается – получается замкнутый круг.

Как проявляется?

Симптомы гипертрофии миокарда могут длительное время отсутствовать, в чем и заключается главная опасность. Человек в течение многих лет даже не подозревает о своем состоянии. Нередко аномальное увеличение миокарда обнаруживается при медицинских осмотрах, а иногда и при вскрытии после внезапной смерти.

Чаще всего наблюдаются следующие признаки гипертрофии миокарда левого желудочка:

  • одышка при незначительных нагрузках, а иногда и в покое;
  • боль в груди, как при стенокардии;
  • нарушения ритма сердца;
  • обмороки;
  • в некоторых случаях – отеки.

Диагностика

Гипертрофия миокарда выявляется, как правило, при ультразвуковом исследовании сердца, которое считается наиболее информативным методом. В некоторых случаях ее могут диагностировать с помощью ЭКГ. Иногда с целью уточнения диагноза используют МРТ.

Отличия между нормальным и гипертрофированным сердцем

Как лечить?

Лечение гипертрофии миокарда заключается в комплексных мероприятиях. Главная задача – уменьшить сердце до нормальных размеров.

Важная часть лечения – это пересмотр образа жизни. Сюда входит:

  • отказ от курения;
  • отказ от алкогольных напитков;
  • уменьшение количества соли в рационе, исключение продуктов, повышающих давление и уровень холестерина;
  • диета для избавления от лишних килограммов или поддержания нормального веса.

Еще статья:

Лечение обширного инфаркта сердца

Питание направлено на снижение веса, поэтому нужно избегать жирной пищи. Суточная калорийность не должна превышать 1500-1700 ккал.

Не менее важно и сокращение количества соли. Как известно, в результате снижения массы тела и уменьшения соли в рационе понижается артериальное давление, которое и бывает причиной патологического увеличения сердечной мышцы.

Особенно много соли содержится в готовых продуктах: полуфабрикатах, фастфуде, колбасе, сырах и многом другом. Выход из положения – домашняя пища. В натуральных продуктах животного и растительного происхождения соль содержится в незначительном количестве.

Во время приготовления пищи ее можно не класть вообще или добавлять совсем немного.

Гипертрофия миокарда требует медикаментозного лечения основного заболевания, ставшего причиной увеличения сердца.

В особо тяжелых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство, во время которого гипертрофированная часть мышцы удаляется.

Во время лечения состояние пациента отслеживается с помощью ЭКГ.

Физические нагрузки

Что касается занятий физкультурой, то консультация с врачом обязательна. Патологическое увеличение миокарда требует ответственного подхода.

Людям с таким синдромом показаны прогулки на улице, занятия плаванием, пилатесом, йогой, аэробикой. Заниматься можно по три раза в неделю от 30 минут до одного часа в зависимости от самочувствия.

От силовых видов спорта, поднятия тяжестей, бега придется отказаться.

Гипертрофия миокарда у спортсменов

Гипертрофия сердца может наблюдаться и у здоровых людей, например, у спортсменов, при этом какие-либо симптомы отсутствуют. При больших физических нагрузках сердце начинает работать быстрее, поскольку требуется перекачивать значительные объемы крови.

У людей регулярно занимающихся спортом сердечная мышца адаптируется к нагрузкам и в результате повышенного потребления кислорода она увеличивается в размерах.

У спортсменов наблюдается гипертрофия миокарда трех видов: эксцентрическая, концентрическая и смешанная.

Совет

В первом случае происходит пропорциональное расширение стенок миокарда, мышечные волокна увеличиваются и в ширину, и в длину.

Концентрическая форма отличается тем, что полость желудочка остается без изменений, а гипертрофия происходит за счет увеличения кардиомиоцитов (митохондрий и миофибрилл).

Эксцентрическая гипертрофия развивается у людей, которые занимаются видами спорта, требующими выносливости: бег на длинные дистанции, лыжные гонки, плавание.

Концентрическая форма встречается у спортсменов, занятых в игровых дисциплинам и статических видах спорта.

Смешанная гипертрофия миокарда развивается у конькобежцев, гребцов, велосипедистов, то есть в видах спорта, которые являются одновременно и статичными, и динамичными.

В связи с этим спортсмены с гипертрофией миокарда не застрахованы от инсультов и инфарктов. Врачи не рекомендуют им резко прекращать занятия спортом, иначе могут возникнуть осложнения. Нагрузки необходимо снижать постепенно.

Источник: https://serdec.ru/bolezni/gipertrofiya-miokarda-pravogo-levogo-zheludochkov

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector