Иридоциклит: причины, симптомы, лечение, прогноз

Иридоциклит: симптомы, причины, лечение. Классификация заболевания

Иридоциклит – воспаление радужной оболочки, сосудистой оболочки и цилиарного тела глаз. Само слово «иридоциклит2 происходит от латинского и дословно означает «радуга» и «круг». Также данную патологию еще называют передний увеит.

Отдельно воспаление радужной оболочки, или ирит и цилиарного тела, или циклит, встречается довольно редко, поэтому данный процесс принято рассматривать в комплексе.

Обратите внимание

При отсутствии своевременного адекватного лечения иридоциклит довольно часто приводит к развитию снижения или полной потери зрения.

Иридоциклит может возникать у человека любого пола и возраста, но в большинстве случаев поражает людей в возрасте 20-40 лет. Наиболее опасным временем является период с октября по март, когда организм человека наиболее ослаблен.

Симптомы

В большинстве случаев симптоматика иридоциклита ярко выражена только на одном глазу, соответственно, можно говорить о наличии одностороннего поражения глаз. Также проявления зависят от формы заболевания – хроническая или острая. Но все же можно выделить целый ряд признаков и сформировать некоторые общие симптомы иридоциклита:

  • изменение цвета радужной оболочки глаза;
  • покраснение глаза;
  • туман перед глазами;
  • светобоязнь;
  • ухудшение зрения;
  • боль в глазу, особенно в ночное время, при нажатии на глаз боль усиливается.

При острой форме патологии симптоматика ярко выражена: непроизвольное слезотечение, повышение чувствительности к свету, сильная головная боль, боль в пораженном глазу. При хроническом течении иридоциклита симптоматика более мягкая: отсутствует острая боль, покраснение глаза не настолько выражено. Но стоит отметить, что острая форма заболевания лучше поддается терапии, чем хроническая.   

Причины возникновения патологии

Причины иридоциклита могут быть как внешними, так и внутренними. Практически половина случаев иридоциклита спровоцирована аутоиммунным заболеванием (болезнь Бехтерева, синдром Рейтера, ревматоидный артрит, саркоидит). Довольно часто развитие переднего увеита возникает при травмировании глаза – ранение, удар, офтальмологическое оперативное вмешательство. Среди других возможных причин:

  • воспаление радужной оболочки глаза;
  • эндокринные заболевания – подагра, сахарный диабет;
  • вирусные инфекции – воспаление околоносовых пазух, тонзиллит, грипп, токсоплазмоз, малярия, гонорея, простой герпес, корь;
  • повысить вероятность развития иридоциклита могут такие факторы: переохлаждение организма, тяжелая физическая работа, снижение иммунитета, развитая сосудистая сетка глаза.

Классификация заболевания

  • По виду воспалительного процесса – смешанный, серозный, гнойный, пластический, геморрагический.
  • По причине развития – травматический, метастатический (сифилитический, туберкулезный), инфекционный (герпетический, гриппозный, гонорейный, ревматический).
  • По характеру течения – хронический, рецидивирующий, подострый, острый.

Диагностика

При наличии признаков иридоциклита нужно посетить врача-офтальмолога. После проведения осмотра и сбора жалоб врач проведет осмотр глаза при помощи щелевой лампы – такое обследование позволяет определить характер воспалительного процесса и отличить передний увеит от других глазных патологий (под иридоциклит могут маскироваться глаукома или конъюнктивит).

После определения точного диагноза нужно постараться выяснить причину возникновения заболевания, поэтому назначается дополнительное обследование у эндокринолога, отоларинголога, ревматолога.

В некоторых случаях возникает необходимость в проведении специальных исследований – серологическое исследование для определения содержания в серозной жидкости иммуноглобулинов, очаговая реакция, реакция на введение антигенов.  

Лечение

В первую очередь, терапия иридоциклита должна являться своевременной, что позволит существенно снизить вероятность развития осложнений.

Сам процесс терапии занимает около нескольких месяцев, но возможно излечение и в течение пары недель.

Требуется принять меры по снятию возникшего воспаления, параллельно с этим направить все усилия на предупреждение развития спаек и рубцов, которые могут осложнить процесс.

Воспаление снимают при помощи гормональных препаратов («Гидрокортизон», «Преднизолон») – применяются как местно, так и перорально. При наличии гнойной формы иридоциклита назначаются сильные антибиотики.

В качестве профилактики развития спаечных процессов применяются мидриатики – препараты, которые расширяют зрачок, что предупреждает сращение хрусталика и радужной оболочки. Дополнительно используются нестероидные противовоспалительные средства, лазерная терапия, облучение ультрафиолетом, прогревание, электрофорез.

Для лечение аутоиммунного или инфекционного иридоциклита применяют кортикостероидные препараты. В качестве дополнения назначают антигистамины, цитостатики, иммуностимуляторы, противовирусные препараты и антисептики в форме капель или внутривенных инъекций.    

При лечении таксоплазмозного, туберкулезного, ревматического иридоциклита терапию нужно направить на борьбу с основной патологией. Такая же тактика и при наличии сифилиса, гонореи, сахарного диабета.

Важно

Если не заниматься лечением основной патологии, которая и привела к иридоциклиту, то любая изолированная терапия глаз будет носить только краткосрочный эффект, и в будущем, скорее всего, возникнет рецидив патологии.

В некоторых случаях требуется хирургическое лечение заболевания, которое направлено на борьбу со спаечными процессами. При тяжелых гнойных формах патологии в некоторых случаях может выполняться эвисцерация глаза – удаление содержимого глазного яблока.

Прогноз зависит от времени начала лечения, чем раньше оно начато, тем лучше. В целом прогноз при данном заболевании благоприятный: полное излечение наблюдается в 20% случаев, частичное в 60% (характерны периодические рецидивы и воспаления, в случае обострения основной патологии).

Хроническая форма иридоциклита может постепенно провоцировать снижение остроты зрения. После выздоровления необходимо регулярно проходить осмотр у окулиста.

При запущенной патологии может возникнуть эндофтальмит, глаукома, катаракта, атрофия глазного яблока, снижение остроты зрения вплоть до полной слепоты.

Профилактика

  • Профилактика вирусных и инфекционных заболеваний.
  • Своевременная терапия основного заболевания.
  • При наличии первых признаков воспаления в области глаза нужно посетить офтальмолога.
  • Укрепление иммунитета.
  • Избегание переохлаждения организма.
  • Избегание травмирования глаза.

В целом, в большинстве случаев передний увеит является результатом или признаком наличия в организме серьезного заболевания. Наиболее опасно заболевание в холодный период года.

Самостоятельное лечение не приносит эффекта и грозит усугублением проблемы.

При своевременном лечении шансы на выздоровление повышаются, при этом снижается риск развития тяжелых осложнений катаракты, глаукомы, вплоть до слепоты.

Источник: http://doctoroff.ru/iridociklit

Лечение и симптомы иридоциклита

Причины возникновения и лечение иридоциклита интересуют каждого человека, которому поставили данный диагноз. При данном нарушении происходит воспаление в радужке и цилиарном теле.

В случае развития этого заболевания пациент начинает испытывать массу неудобств, которые в первую очередь связаны с симптомами нарушения.

Подробнее о том, каковы причины возникновения иридоциклита и как происходит лечение данной патологии мы расскажем далее.

Характеристика нарушения и его виды

Для начала хотелось бы охарактеризовать такое глазное заболевание, как иридоциклит, чтобы пациенты лучше понимали причину возникновения патологии. При наличии данного нарушения происходит воспаление главных отделов сосудистой оболочки. Цилиарное тело и радужка тесно связаны, поэтому воспаление быстро переносится с одной части глазного аппарата на другую.

Во время воспаления в крови человека появляются биологически активные вещества, которые приводят к изменению циркуляции и нарушению целостности стенок сосудов.

При отсутствии своевременного лечения патология может привести к полной потере зрения.

Заболевание классифицируют на несколько видов:

  1. Острый или подострый. Обе эти разновидности имеют схожие причины происхождения и симптомы. При остром иридоциклите человек резко начинает себя плохо чувствовать и отмечает сильное ухудшение здоровья.
  2. Рецидивирующий. Отличается тем, что имеет тяжелое течение. Пациент все время должен находиться под наблюдением врача, чтобы избежать серьезных последствий. Постоянно происходит смена обострения и ремиссии.
  3. Хронический. Полностью вылечить хронический иридоциклит практически невозможно. Явно выраженных симптомов нарушения практически не наблюдается. Чаще всего заболевание появляется в результате серьезной инфекции в организме.

Этиология нарушения

Существует масса поводов, которые могут указывать на причину появления данного заболевания. Перечислим основные из них:

  • серьезное травмирование в результате которого был поврежден зрительный анализатор, это может быть ушиб, проникающее ранение или неудачная операция;
  • воспаление склеры или роговичной оболочки глаза;
  • гриппозная, герпетическая или любая другая инфекция;
  • активная деятельность патогенных грибков в организме;
  • размножение гонококков, хламидий, стафилококков и др.;
  • тонзиллит, отит и другое ЛОР-заболевание;
  • прикорневая киста, кариес, стоматит;
  • аутоиммунные нарушения, которые сказываются на общем состоянии здоровья;
  • пищевая аллергия или реакция организма на лекарственные препараты;
  • сахарный диабет или нарушение работы щитовидной железы.

Все перечисленные выше факторы могут спровоцировать развитие болезни, но главной причиной ее прогрессирования считается инфекция.

Под воздействием агрессивных внешних или внутренних факторов происходит нарушение гематоофтальмологического барьера. Это в свою очередь приводит к изменению работы увеального тракта глаза.

Читайте также  Что такое тромбоз центральной вены сетчатки и как его лечить

Спровоцировать заболевание может иммунодефицит, нервный стресс, чрезмерная физическая активность, которая истощает организм и неправильное питание.

Совет

Чем именно вызвано развитие иридоциклита глаза во многом зависит от формы патологии. Их существует несколько:

  1. Фибринозно-пластическая. Во время этой болезни формируется фибринозный экссудат в передней камере, поэтому все симптомы становятся ярко выраженными. Данная форма заболевания очень опасна, поскольку в результате нее может возникнуть полная потеря зрения.
  2. Геморрагическая. Образуется из-за серьезного повреждения стенок сосудов. Это в свою очередь может возникнуть при наличии вирусов в организме. Болезнь имеет тяжелую форму течения, поскольку в передней камере скапливается экссудат.
  3. Гнойная. Появляется после серьезной травмы, ангины или фурункулеза. В данном случае происходит скопление гноя, поэтому все симптомы появляются резко и доставляют серьезные неудобства.
  4. Смешанная. На роговице появляются белые пигменты, которые в большинстве случаев возникают в результате очагового хориоретинита.

Проявления нарушения

Чаще всего иридоциклит является односторонним. То, насколько сильно будут выражены симптомы напрямую зависит от причины, которая вызвала нарушение и иммунитета пациента.

На начальных этапах развития болезни симптомы иридоциклита указывают на болевые ощущения. При этом пациенты крайне редко жалуются на снижение остроты зрения. В том случае, если у пациента диагностирована острая форма заболевания, боль будет усиливаться достаточно быстро и через какое-то время станет просто невыносимой.

Кроме этого в глазном аппарате формируется отек, который приводит к сужению зрачка и появлению высокой чувствительности к свету.

Характерным признаком иридоциклита является еще и то, что при надавливании чувствуется острая боль. Сосуды слизистой оболочки значительно расширяются и радужка становится красной, зеленой или оранжевой.

При этом сложно различить рисунок радужной оболочки, поскольку все детали на ней сглаживаются.

Читайте также  Лечение меланомы хориоидеи глаза

В подавляющем большинстве случаев заболевание имеет хроническую форму течения. Симптомы в данном случае слабо выражены, но часто будут беспокоить пациента. Чтобы избежать перехода болезни в хроническую форму следует своевременно начать лечение этой болезни.

Методы устранения болезни

Лечебные меры должны быть комплексными.  Избавиться от патологии можно будет только в том случае, если офтальмолог проведет комплексную диагностику, постарается устранить провоцирующий фактор заболевания и назначит соответствующую терапию.

Для устранения симптомов болезни назначаются препараты, которые обеспечивают противомикробную, противовоспалительную и антисептическую терапию.

Если своевременно обратиться к врачу и подобрать соответствующие лекарства, то можно навсегда избавиться от неприятных симптомов.

Обратите внимание

Консервативная терапия направлена на профилактику образования спаек и других осложнений, а также включается в себя неотложную помощь при необходимости. На начальных этапах развития нарушения назначаются кортикостероиды, НВПС и антигистаминые средства. С этой целью офтальмолог может порекомендовать употреблять такие препараты, как максидекс, дексаметозон, диклоф, метиндол и т.д.

Лечение осуществляется в стационаре. Пациенту назначаются капли, таблетки или инъекции. Вид и форму препарата подбирают основываясь на индивидуальных особенностях пациента. Кроме этого при необходимости подбирают медикаментозные препараты, которые подавляют боль. Если при этом местные лекарства не справляются, то их вводят внутримышечно или внутривенно.

Также для устранения иридоциклита используется дезинтоксикационная терапия. Для этого применяются медриатики, которые не позволяют сращиваться радужке с хрусталиком. С целью рассасывания спаек и экссудатов прописывают витамины и иммуностимуляторы. Наиболее популярными из них являются ликопид, полиоксидоний и имунорикс.

Лечить нарушение одновременно с лекарствами можно и физиопроцедурами. Для этого используется лазерная терапия, электрофорез и магнитотерапия.

В некоторых случаях лечение осуществляется хирургическим путем. Операция проводится для разделения спаек и устранения вторичной глаукомы, которая образовалась на фоне патологии. В зависимости от состояния пациента выполняется энуклеация или эвисцерация глаза.

Читайте также  Невус хориоидеи: что это такое и лечение патологии

Прогноз при наличии данного заболевания достаточно благоприятный. Своевременное и правильно подобранное лечение позволяет полностью избавиться от иридоциклита. Примерно в 40% случаев болезнь принимает хроническое течение.

Оценка статьи:

Источник: https://GlazaTochka.ru/bolezni/iridotsiklit

Иридоциклит острый и хронический: симптомы заболевания и методы лечения в домашних условиях

Среди глазных болезней есть патологии, которые могут развиваться у любого человека вне зависимости от его возраста, пола и рода профессиональной деятельности. Это так называемая группа бактериальных и вирусных инфекций.

Одним из таких заболеваний является иридоциклит, при котором очаг воспаления локализуется на склере глаза вблизи радужной оболочки. Иногда захватывается цилиарное тело. В этом случае устанавливается диагноз иридоциклита, поскольку именно поражение цилиарного тела носит название циклита. При локализованном воспалении в области радужки диагноз будет звучать как ирит.

Читайте также:  Артериальное давление: нормы, причины повышенного и пониженного, лечение

Чаще других от данной патологии страдают молодые люди в возрасте после 20 и до 40 лет. Может протекать как односторонне, так и симметрично на обоих глазах.

Распространённые причины иридоциклита

Воспалительный процесс развивается в результате проникновения патогенной микрофлоры. Это могут быть вирусы и бактерии. Путь распространения может быть, как экзогенным, так и эндогенным. В первом случае причиной может стать:

  • натёртый глаз;
  • инородное тело;
  • попадание соринки;
  • проникновение зараженной слюны человека, которая выделяется при чихании.
  • при экзогенном пути распространения инфекции бактерии и вирусы транспортируются с током крови и лимфы из очага заражения.

К предрасполагающим факторам развития болезни можно отнести:

  • грипп и острые респираторные вирусные инфекции;
  • генерализованные формы герпеса и кандидоза;
  • сифилис и другие венерические инфекции;
  • туберкулезное поражение внутренних органов и кожи;
  • распространение гельминтов в том числе и в фазе предварительной миграции личинок.

Чаще всего заболевают лица, которые страдают от:

  • аллергических реакций;
  • снижения иммунитета;
  • ревматизма;
  • инфицированности и носительства стрептококков и стафилококков;
  • наличия кариозных полостей в зубах;
  • гипертонической болезни с сосудистыми изменениями на глазном дне;
  • стрессов и психологического перенапряжения;
  • неполноценного поступления в организм витаминов и минеральных веществ.

Устранение причин патологии не является гарантией её полноценной профилактики. Очень часто воспалительный процесс начинается внезапно после кратковременного переохлаждения организма на фоне скрытого протекающего внутреннего воспалительного процесса.

Характерные симптомы иридоциклита

Симптомы воспаления радужной оболочки возникают внезапно. Часто наблюдается рецидив патологии на фоне уже казалось бы, наступившего выздоровления. При этом все признаки могут возвращаться несколько раз на фоне изменения подобранной схемы терапии.

Первично пациент ощущает:

  • сильную отечность века поражённого глаза;
  • покраснение склеры глаза и наружных окружающих кожных покровов;
  • видны расширенные кровеносные сосуды на глазном яблоке;
  • боль, которая усиливается при легком надавливании на закрытое верхнее веко.

При визуальном осмотре отмечается легкое или выраженное изменение цвета радужки глаза. Она приобретает зеленоватый болотный или ржавый оттенок. Острота зрения снижается. При достаточном освещении у больного обильно отделяется слезный секрет.

Если болезнь протекает уже не первый день, то видны многочисленные гифемы. Это кровянистые сгустки, которые могут сочетаться с фиброзными волокнами, гноем или серозной жидкостью.

Гнойная стадия патологии характеризуется скоплением гноя в виде тоненькой полоски или в форме полумесяца. В тяжелых случаях зрачок может сужаться или полностью закрываться.

Зрение в этом случае полностью утрачивает.

Важно

Неблагоприятным симптомом при иридоциклите является появление преципитат. Это еле заметные точки серого цвета, которые располагаются на задней стенке позади роговицы.

Некоторые признаки могут отличаться в зависимости от патогенного агента, который вызвал болезнь. У части пациентов отмечается повышение температуры тела, увеличение внутриглазного давления, снижение остроты зрения, головные боли.

Острый иридоциклит протекает в среднем не дольше 7 – 10 дней. При хронической форме заболевания периодически возникают клинические симптомы, которые могут различаться по остроте и локализации.

Для диагностики важна клиническая картина и некоторые методы обследований, в том числе и провокации с целью выявления скрытых инфекций.

Лечение иридоциклита в домашних условиях

Стационарное лечение показано только в тяжелых случаях, когда человеку угрожает потеря зрения или имеются сложные формы сочетанных внутренних инфекций. Но в большинстве случаев проводится амбулаторное лечение иридоциклита. Терапия включает в себя несколько направлений:

  1. устранение бактериальной или вирусной инфекции;
  2. удаление инородного тела, если оно имеет место быть;
  3. снятие симптомов застоя жидкости и воспаления;
  4. предотвращение спаечного и рубцового процесса.

Применяются следующие группы фармакологических препаратов:

  • антибиотики и противовирусные средства в зависимости от выявленного или предполагаемого возбудителя;
  • гормональные препараты;
  • метаболические средства;
  • витаминные и антигистаминные препараты;
  • мидриатики.

При наличии внутреннего очага распространения инфекции назначается общая антибактериальная, противовирусная и иммуностимулирующая терапия. При сильном болевом синдроме показаны орбитальные блокады с захватом крыло нёбной области.

Для профилактики сужения и сращения зрачка рекомендуется использовать капли атропина или адреналина. Они могут заменяться медриационом.

Курс лечения иридоциклита в острой форме должен составлять не менее 7 дней. Отменять антибиотики и противовирусные препараты можно не ранее, чем спустя 2-е суток после исчезновения вех симптомов.

Источник: https://bigmun.ru/iridociklit-simptomy-i-lechenie/

Иридоциклит (передний увеит): симптомы, лечение, диагностика и осложнения

Иридоциклит, или передний увеит  – это довольно тяжелое заболевание органа зрения, представляющее собой воспаление сосудистой оболочки глаза. Оно осложняет течение многих инфекций, сравнительно тяжело поддается лечению и зачастую приводит к стойкой потере зрения.

Оглавление: Анатомия сосудистой оболочки глаза Причины иридоциклита Симптомы иридоциклита Диагностика переднего увеита Лечение иридоциклита – Медикаментозное лечение – Операция при переднем увеите

Анатомия сосудистой оболочки глаза

Одна из оболочек глаза называется сосудистой. Делится она на три отдела:

  • радужка (iris);
  • ресничное (иначе — цилиарное) тело (corpus ciliare);
  • сама сосудистая оболочка (chorioidea).

Первые два отдела неразрывно друг с другом связаны, образуя единую сеть. Так, радужка и цилиарное тело кровоснабжаются из одного источника и иннервируются первой ветвью тройничного нерва, тогда как хориоидею питают сосуды из других артерий, а нервных окончаний в ней нет вовсе.

Именно поэтому изолированные воспаления радужки (ирит) и ресничного тела (циклит) встречаются исключительно редко. Чаще всего при поражении одного из отделов немедленно страдает и второй.

Причины иридоциклита

Особенностью кровеносных сосудов сосудистой оболочки является широкий просвет капилляров, медленный ток крови по ним и наличие своего рода «окон» в стенке капилляров. Эти факторы способствуют появлению условий, при которых повреждающий агент (яд, микроорганизм, иммунокомплекс, опухолевые клетки) может легче внедриться в стенку сосуда, вызвав местную реакцию.

Факторы, приводящие к возникновению воспаления в передней камере глаза, условно делят на две группы:

  1. Эндогенные факторы – это то, что поражает глаз «изнутри» организма. Сюда относят:
    • инфекции – вирусные, бактериальные, протозойные, грибковые, риккетсиозные и т. д.;
    • системные аутоиммунные и ревматические болезни – ревматизм, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартроз и т. д.;
    • эндокринные нарушения;
  2. Экзогенные факторы – то, что поражает глаз извне. Сюда относят:
    • травмы;
    • оперативные вмешательства;
    • кератиты;
    • склериты;
    • воздействие токсических веществ и т. д.

Подавляющее большинство иридоциклитов возникают из-за эндогенных факторов, то есть являются либо осложнением уже существующих болезней, либо одной из форм их течения.

Симптомы иридоциклита

Обычно больные, «наученные» интернетом, обращаются к врачу на 2-3 день от начала заболевания. Вначале им кажется, что у них конъюнктивит, который они пытаются лечить общеизвестными альбуцидом, чайной заваркой и настоем ромашки. Лишь через день-два выявляется падение зрения, и человек идет к офтальмологу.

Жалобы возникают с первого дня. Больной обычно рассказывает о болях в глазу, его покраснении, слезотечении, светобоязни, ухудшении зрения. Нажатие на глазное яблоко резко болезненно.

Объективно даже невооруженным глазом можно увидеть изменение цвета радужки, помутнение влаги передней камеры органа зрения. Сужение зрачка и отсутствие или снижение его реакции на свет. Форма зрачка часто становится неправильной из-за образования спаек (синехий), которые удерживают его края, не давая им разойтись. В запущенных случаях зрачок может вообще зарасти полностью.

При осмотре может быть видно скопление гноя в нижней части передней камеры (гипопион), могут обнаруживаться преципитаты (комочки склеившихся клеток). Последние служат показателями интенсивности воспаления.

Диагностика переднего увеита

В диагностике иридоциклита важное значение имеет правильный сбор анамнеза. Врач выясняет все о:

  • жалобах;
  • времени начала заболевания;
  • одно- или двусторонности поражения;
  • факторах, способствующих усилению воспалительной реакции (курение, переохлаждение, стресс, пьянство, обострение системной патологии);
  • недавно перенесенных заболеваниях, которые могли послужить причиной иридоциклита;
  • возможных контактах с инфекционными больными, животными;
  • употреблении в пищу продуктов, недостаточно качественно обработанных термически;
  • перенесенных травмах, операциях, инфекциях глаз.

Осмотр заключается в проведении целого ряда мероприятий:

  • определение остроты зрения;
  • выявление изменений полей зрения;
  • оценка реакции зрачков на свет;
  • измерение внутриглазного давления (при иридоциклите возможно как его снижение, так и повышение в зависимости от тяжести заболевания);
  • наружный осмотр роговицы, конъюнктивы, век, кожи вокруг глаз;
  • гониоскопия – выявление экссудата, синехий, прорастания капилляров в радужке (неоваскуляризация);
  • биомикроскопия роговицы, передней камеры глаза, хрусталика, стекловидного тела;
  • прямая офтальмоскопия – выявление сопутствующей патологи сетчатки;
  • биомикроскопия глазного дна;
  • фотографирование глазного дна;
  • УЗИ глаза и т. д.

Лабораторные исследования преимущественно направлены на выявление причины иридоциклита. Сюда включены разного рода анализы, способные обнаружить инфекционный или токсический агенты, аутоиммунный или аллергический процессы.

Среди инструментальных исследований помимо перечисленных выделяют:

  • биопсию сосудистой оболочки;
  • биопсию стекловидного тела;
  • парацентез передней камеры глаза;
  • реакцию Манту;
  • люмбальную пункцию.

Лечение иридоциклита

Иридоциклит – это острое воспалительное заболевание, лечение которого должно начинаться максимально рано. Целью его становятся:

  • подавление воспалительной реакции;
  • профилактика рецидивов и снижение их частоты;
  • сохранение и/или улучшение зрительных функций;
  • профилактика осложнений (глаукомы, катаракты, фиброза стекловидного тела, дистрофии макулы, отслойки сетчатки).

Госпитализация показана в случаях острого воспаления. Также только в больничных условиях проводят хирургические операции по поводу осложнений иридоциклита.

Медикаментозное лечение

Иридоциклит часто сочетается с другими болезнями или является их осложнением. Поэтому лечить приходится не только его, но и основную патологию. Тем не менее, существуют общие принципы терапии иридоциклита, которые корректируются в зависимости от причины:

  • капельное введение в конъюнктивальный мешок специальных растворов антибиотиков, глюкокортикоидных гормонов, противовоспалительных средств;
  • введение под конъюнктиву глюкокортикоидов и средств для расширения зрачка;
  • введение в парабульбарную клетчатку кортикостероидов, антибиотиков, антиоксидантов;
  • прием тех же, а также противовирусных и цитостатических препаратов внутрь, а также их внутривенное введение;
  • антибиотики могут вводиться и внутримышечно.

Операция при переднем увеите

Помимо медикаментозной терапии применяются и хирургические методы лечения. Правда, операцией борются не с самим иридоциклитом, а с его осложнениями, с теми патологическими состояниями, которые и могут лишить больного зрения.

Офтальмологи применяют следующие виды хирургических и микрохирургических операций:

  • фотодинамическую терапию;
  • кератопластику;
  • антиглаукоматозные вмешательства;
  • витрэктомию (удаление стекловидного тела с замещением его искусственной средой);
  • ленсвитрэктомию (предыдущая операция в сочетании с удалением хрусталика).

Иридоциклит сравнительно легко может стать хроническим. Особенно часто это бывает при заболеваниях, которые невозможно окончательно излечить (например, при болезни Бехтерева или ревматоидном артрите).

Поэтому для предотвращения рецидивов и обострений операции проводят только параллельно с мощным противовоспалительным лечением глюкокортикоидами и/или цитостатиками, подключая, если нужно, и специфические средства

В зависимости от тяжести течения, своевременности начатой терапии и ее адекватности иридоциклит может привести к снижению трудоспособности на срок от 2 недель до полугода. Стойкая же потеря зрения – относительно частый исход этой неприятной болезни. Поэтому и лечение ее должно производиться опытным специалистом-офтальмологом. От больного лишь требуется обратиться к врачу как можно раньше.

Бозбей Геннадий Андреевич, врач скорой медицинской помощи

Источник: https://okeydoc.ru/iridociklit-perednij-uveit-simptomy-i-lechenie/

Иридоциклит, глазное заболевание – что это и как его лечить?

Любой человек, особенно имеющий к этому предрасположенность, за свою жизнь может столкнуться с самыми разными глазными заболеваниями.

Какие-то из них сложны в лечении, какие-то – более просты, ряд патологий и вовсе можно предотвратить, если внимательно следить за состоянием своего здоровья.

Иногда глаза человека могут страдать из-за иридоциклита, глазного заболевания. Что это за патология и как правильно ее лечить?

Иридоциклит, глазное заболевание — что это

Что это такое?

Данное заболевание, которое медики называют иридоциклитом, является воспалительным. Оно поражает радужку глаз, а также цилиарное тело, отвечающее за производство внутриглазной жидкости. Воспаление локализуется в сосудистой оболочке.

Также оно может называться передним увеитом, то есть воспалением сосудистой оболочки глаза (к этой категории заболевания относятся циклиты, кератоувеиты, ириты и т. д.). Сама сосудистая оболочка представлена тремя элементами – это цилиарное тело (по-другому – ресничное), непосредственно радужка и сама сосудистая оболочка.

Процесс воспаления, протекающий в сосудистой оболочке, именуется увеитом. В свою очередь, увеиты могут быть подразделены на задние и передние. Вот именно к переднему увеиту и относится иридоциклит.

Передний увеит

Иридоциклит

Симптоматика у иридоциклита следующая:

  • качество зрения значительно ухудшается, перед глазами возникает заметная пелена;
  • появляются краснота глаз, отеки;
  • ощущаются достаточно сильные боли, особенно при остром иридоциклите. Сильный болевой синдром будет отмечен, если аккуратно надавить на глазное яблоко;
  • усиливается слезоотделение;
  • появляется гнойный или серозный экссудат;

Экссудат в передней камере

Читайте также:  Тонус сосудов: регуляция, повышение и понижение, нарушение и лечение

Экссудат и кровь в передней камере и в области зрачка

  • зрачок деформируется или сужается из-за отека радужки, развивается светобоязнь;
  • радужка способна изменить свой цвет на зеленоватый или красновато-ржавый.

Преципиаты на роговице

Также отмечается снижение глазного давления из-за угнетения функции выработки внутриглазных жидкостей. Иногда, напротив, оно может и возрасти – обычно это происходит при сращении передней капсулой хрусталика с краем радужки, так как в этом случае отток жидкости нарушается.

Как правило, иридоциклит имеет рецидивирующее хроническое протекание – это более 70% всех зафиксированных случаев возникновения заболевания.

Также к осложнениям можно отнести синехию или сращение зрачка, из-за чего риск потерять зрение окончательно значительно возрастает.

Мощные задние синехии

На заметку! Иридоциклит чаще всего отмечается у людей в возрасте 20-40 лет.

Совет

То, как будет протекать заболевание, во многом определяется уровнем иммунитета человека и общего состояния организма, а также причиной возникновения иридоциклита. Обычно поражается только один глаз. Как правило, хронический иридоциклит проходит в течение нескольких месяцев, тогда как острый можно вылечить за 4-5 недель.

Как выглядит иридоциклит

Причины развития патологии

Истинную причину развития иридоциклита можно определить не всегда, но к факторам, провоцирующим его развитие, можно отнести переутомление, притом как физическое, так и психическое, а также переохлаждение организма или проблемы в работе эндокринной системы. По большей степени иридоциклит развивается на фоне ряда других патологий – таким образом выделяют несколько типов заболевания.

Болезнь может развиваться по разным причинам

На заметку! Иногда иридоциклит развивается после какого-либо хирургического вмешательства. Но это случается куда реже, чем при травмировании или различных воспалительных процессах.

Иридоциклит может развиться из-за хронических инфекций в области носа, носоглотки или полости рта. В последнем случае выделяют прикорневые кисты как основную предпосылку к развитию заболевания.

Также вызвать патологию могут всевозможные заболевания грибковой, бактериальной, вирусной природы. Это эндогенные типы иридоциклита.

Экзогенные иридоциклиты – это осложнения, развившиеся на фоне воспалений склеры, роговицы, травм проникающего типа, операций.

Иногда иридоциклит вызывают и другие болезни, имеющие непонятную этиологию. Например, синдром Бехчера, саркоидоз и другие.

Развиться заболевание может на фоне подагры или диабета, при аутоиммунном тиреоидите, при ревматоидных состояниях и т. д. Конечно, огромное влияние оказывает и отсутствие здоровой обстановки вокруг человека.

Например, риск развития иридоциклита возрастает при частых стрессах, значительных физических нагрузках.

Виды и формы

Симптоматика у иридоциклита может быть разной в зависимости от того, что послужило причиной развития патологии. Также существуют разные формы иридоциклита в зависимости от особенностей протекания или характера воспаления.

Так, в зависимости от того, как протекает болезнь, можно выделить подострый, острый или хронический рецидивирующий варианты.

В зависимости от характера воспалительного процесса могут быть выделены геморрагический, экссудативный, серозный или фибринозно-пластический иридоциклиты.

Есть несколько классификаций иридоциклита

Также можно выделить следующие типы иридоциклитов:

  • посттравматический;
  • инфекционный;
  • аллергический (как инфекционный, так и неинфекционный);
  • возникающий при системных или синдромных патологиях;
  • имеющий неясную этиологию.

Таблица. Некоторые формы иридоциклитов и их симптоматика.

ВидСимптоматика
Туберкулезный Данный тип иридоциклита не имеет ярко выраженных симптомов. Обычно в этом случае на радужке формируются туберкулы – желтоватые бугорки. Также могут сформироваться стромальные синехии. Иногда зрачок полностью зарастает. Наблюдается затуманивание зрения.
Травматический В этом случае ярко выражен воспалительный синдром.
Вирусный При таких иридоциклитах часто отмечается повышенное давление внутри глаза. Также наблюдается выделение серозного экссудата.
Аутоимунный Заболевание развивается на фоне обострения другого заболевания. Течение тяжелое, нередко возникают осложнения, в том числе кератиты, атрофия глаза, катаракта или глаукома. Рецидив может привести к потере зрения.
Вызванный болезнью Рейтера Данный тип заболевания возникает из-за поражения организма хламидийной инфекцией, часто сопровождается такими патологиями как уретрит, конъюнктивит, поражение суставов.

Осложнения иридоциклита

Диагностика

Диагностировать заболевание сможет офтальмолог. Обычно диагноз ставится на основе слов пациента, рассказывающего о своем состоянии. Также проводится пальпация глаз и исследуется биоматериал передней камеры глазного яблока.

Осуществляется исследование с помощью щелевой лампы, которое может показать на поверхности участка роговицы скопления клеток, которые образуются из-за воспалительных процессов. Врач может обнаружить на дне передней камеры одного из глаз желтовато-серую полоску гноя, которая может иметь красноватый оттенок при повреждении сосудов.

Как правило, иридоциклит – заболевание одностороннее, реже отмечается поражение сразу обоих глаз.

Обратите внимание

Особенности диагностики

Для уточнения диагноза врач может назначить также анализы крови – общий и на биохимию. Они помогут определить степень воспаления. Также может потребовать рентген легких, осмотр других врачей, в том числе стоматолога, отоларинголога, аллерголога или инфекциониста. Этиологию заболевания помогут выяснить коагулограмма, аллергопробы и другие методы исследований.

Лечение

В любом случае, полноценную и квалифицированную помощь при иридоциклите сможет оказать только врач, к которому нужно обратиться при первых признаках заболевания. Терапия производится в стационаре и направлена на купирование воспалительных процессов, профилактику формирования спаек, рассасывание выделений и т. д.

Врач может назначить какую-то специфическую терапию, а также выписывает антибиотики, ряд противовирусных средств. Для лечения иридоциклитов активно применяются НПВС и кортикостероиды.

Ускорить разрушение экссудата помогут ферментативные препараты, а профилактику в отношении формирования синехий – мидриатики, так как они способны расширить зрачок.

Применение глазных капель

Лечение местного типа заключается в использовании капель и уколов, системное – в приеме соответствующих таблеток и введения ряда средств внутривенно. Если иридоциклит развился из-за какого-то заболевания, то параллельно производится и его лечение.

На заметку! Бороться с иридоциклитом помогут и физиотерапевтические методы. Это может быть электрофорез.

Профилактика иридоциклита заключается в следующем:

  • полное и своевременное лечение любых заболеваний;
  • помощь при обострении хронических патологий;
  • соблюдение личной гигиены;
  • поддержка чистоты полости рта;
  • своевременное лечение тонзиллитов и синуситов;
  • профилактические осмотры организма.

Как следить за здоровьем глаз?

Шаг 1. Чтобы глаза оставались здоровыми, важно заботиться о них ежедневно. Летом и при активном солнце в другое время года важно надевать солнцезащитные очки. Они должны иметь высокие показатели защиты от ультрафиолета и быть удобными.

Носите солнцезащитные очки

Шаг 2. На работе, если того требуют условия, необходимо использовать защитную оптику, чтобы снизить риск травматизма глаз.

Защищайте глаза

Шаг 3. Во время работы за компьютером требуется делать перерывы каждые 20 минут. Просто нужно в течение 20 секунд смотреть на любой предмет, расположенный на удалении не менее 5 м от глаз. И каждые 2 часа важно отвлекаться от работы и просто отдыхать.

При работе за компьютером регулярно делайте перерывы

Шаг 4. Средства коррекции зрения требуется содержать в чистоте.

Содержите в чистоте средства коррекции

Шаг 5. Контактные линзы, используемые постоянно, требуется периодически заменять на свежие. То же самое касается и контейнера для их хранения.

Своевременно меняйте контактные линзы

Шаг 6. Важно знать, есть ли у кого-то из родственников предрасположенность к различным патологиям глаз, или, может быть, кто-то уже имеет проблемы с ними. Эти знания помогут организовать максимально подходящие в каждом случае профилактические мероприятия.

Узнайте, есть ли у кого-то из родственников глазные заболевания

Шаг 7. Периодически требуется записываться на прием к офтальмологу и посещать его.

Регулярно посещайте офтальмолога

Шаг 8. Рекомендуется отказаться от вредных привычек и снизить количество употребляемого алкоголя.

Отказ от вредных привычек

Шаг 9. В пищу рекомендуется использовать как можно больше овощей и фруктов, богатых витаминами. Хорошо включить в меню морковь, батат, чернику, грейпфрут и т. д.

Помните о здоровом питании

Шаг 10. Важно пересмотреть свой рацион в пользу продуктов, богатых цинком и кислотами омега-3.

Ешьте больше продуктов, которые богаты цинком и кислотами омега-3

Видео – Как сохранить зрение?

При первых признаках иридоциклита важно обратиться к врачу за квалифицированной помощью – самостоятельно с заболеванием справиться вряд ли получится, так как это очень серьезный недуг. При отсутствии лечения или наличии некачественной/неподходящей терапии возможно возникновение ряда осложнений, вплоть до полной потери зрения.

Источник: https://linzopedia.ru/iridociklit-glaznoe-zabolevanie-chto-eto.html

Иридоциклит

Причины иридоциклита

Причину развития заболевания удается установить не всегда. Роль провоцирующего фактора может сыграть переохлаждение, физическое или психическое переутомление, сбой в работе эндокринной системы.

Чаще всего иридоциклит развивается как следствие общих заболеваний организма, в этом случае он называется эндогенным иридоциклитом.

Причиной эндогенных иридоциклитов могут быть:

• инфекционные заболевания, в том числе бактериальные (туберкулез, лептоспироз), вирусные (грипп, коревая или герпетическая инфекция) или грибковые;

• системные заболевания соединительной ткани: ревматизм, подагра, ревматоидный

артрит, саркоидоз и пр.

;

• очаги хронической инфекции: в носоглотке (тонзиллит), придаточных пазухах носа (гайморит, синусит), зубах (кариес, прикорневые кисты).

Реже иридоциклит развивается как осложнение воспалительных заболеваний других отделов глаза (роговицы, склеры), после оперативных вмешательств или проникающих ранений глазного яблока.

Симптомы

Воспалительный процесс при иридоциклите обычно односторонний. Выраженность симптомов заболевания зависит от причины болезни, а также от состояния иммунной системы больного.

Первыми признаками иридоциклита обычно являются боль различной интенсивности, больные также предъявляют жалобы на ухудшение зрения (появление «пелены» перед глазами). При остром иридоциклите боль достаточно быстро нарастает и может стать нестерпимой.

Отек радужной оболочки вызывает сужение зрачка, появляется светобоязнь.

Характерный признак иридоциклита – усиление болевых ощущений при надавливании на глазное яблоко.

Видимые сосуды слизистой оболочки глаза расширены, цвет радужной оболочки вследствие воспаления может стать красным, ржавым или зеленоватым, при этом рисунок радужки сглаживается, детали не различимы.

Важно

Очень часто (примерно в 70% случаев) иридоциклит принимает хроническое рецидивирующее течение.

В этом случае симптомы заболевания выражены слабее, нередко возникают осложнения, самое частое из которых – сращения (синехии). При иридоциклите сращения обычно затрагивают область зрачка, он сужается и деформируется. Крайним проявлением этого процесса является полное заращение зрачка и высокий риск потери зрения вследствие развития обскурационной амблиопии.

Виды

В зависимости от особенностей клинического течения иридоциклит может быть острым, подострым или хроническим рецидивирующим.

С учетом причины развития иридоциклиты могут быть инфекционными, инфекционно-аллергическими, неинфекционными аллергическими, посттравматическими, послеоперационными, при других заболеваниях (герпетическими, ревматоидными и т.п.

), также выделяют иридоциклиты неясного происхождения.

Учитывая характер воспаления, выделяют иридоциклиты экссудативные, серозные, фибринозно-пластические, геморрагические.

Диагностика

Диагноз иридоциклита устанавливается на основании жалоб больного, данных пальпации и биомикроскопии передней камеры глаза. При осмотре под щелевой лампой на задней поверхности роговицы могут обнаруживаться скопления клеток, возникающих вследствие воспаления (преципитаты), влага передней камеры глаза может стать мутной.

Один из характерных признаков иридоциклита – скопление гнойного экссудата на дне передней камеры глаза в виде полоски или полумесяца серо-желтого цвета (гипопион). Если в передней камере глаза происходит разрыв кровеносного сосуда, цвет экссудата становится красным или ржавым (гифема).

При осмотре радужки можно выявить сглаженность ее рисунка, изменение цвета (красноватый, ржавый) в сравнении с не пораженным глазом. Зрачок пораженного глаза сужен и на свет практически не реагирует, форма его из-за наличия сращений неправильная.

Уровень внутриглазного давления при иридоциклите обычно понижен, т.к.

секреция внутриглазной жидкости при воспалении ресничного тела угнетается. В том случае, когда зрачковый край радужки срастается с передней капсулой хрусталика, отток внутриглазной жидкости может нарушиться и внутриглазное давление может повышаться.

Для успешного лечения иридоциклита важно установить его причину, для этого необходимо сдать общеклинические анализы мочи и крови, исключить хронические очаги инфекции, получить консультации стоматолога, фтизиатра, аллерголога и других специалистов.

Лечение иридоциклита должно быть комплексным, обычно это длительный процесс.

Чем раньше начато и более полно проведено лечение, тем меньше риск появления синехий. Цель проводимого лечения – уменьшить воспаление, ускорить рассасывание экссудата в передней камере глаза, предотвратить появление сращений. Для этого применяют средства, расширяющие зрачок (“Атропин”, “Ирифрин” и др.

), гормоны (капли или мази с преднизолоном или гидрокортизоном), антибиотики или противовирусные средства (местно в виде капель или системно) – “Флоксал”, “Полудан”, “Офтальмоферон” и др. Хороший результат дает применение физиотерапевтических методов лечения (электрофорез, УВЧ, прогревания) и аутогемотерапии. Если иридоциклит сопровождается повышением внутриглазного давления, дополнительно назначают антиглаукоматозные капли и мочегонные препараты.

Профилактика

Для профилактики эндогенных иридоциклитов важно ликвидировать очаги хронической инфекции, своевременно выявлять и лечить общие заболевания, укреплять иммунитет.

Хронический рецидивирующий иридоциклит – причина появления тяжелых осложнений, таких как прогрессирующее снижение остроты зрения, синехии, вторичная глаукома, атрофия зрительного нерва, осложненная катаракта и т.п. Поэтому при появлении любых симптомов воспаления глаз необходимо безотлагательно обращаться на консультацию к врачу-офтальмологу.

Читайте также:  Тропонин/тропониновый тест: норма в анализе, повышение при инфаркте

От того, насколько грамотно будет проведено лечение зависят прогнозы по сохранению зрения человека, вероятность развития осложнений и перехода процесса в хроническую форму.

Совет

Выбирая клинику для лечения иридоциклита, следует обратить внимание на возможность той или иной клиники обеспечить своевременную и полную диагностику и самые современные и эффективные методы терапии. Обратите внимание на уровень оснащения клиники и квалификацию работающих в ней специалистов, ведь именно внимание и опыт врачей клиники позволяют достичь наилучшего результата в лечении заболеваний глаз. 

Где лечить

Источник: https://proglaza.ru/bolezniglaz/iridocyklit.html

Иридоциклит или воспаление радужной оболочки

Иридоциклит – это воспаление радужной оболочки, а также цилиарного тела сосудистой оболочки глаза. Само слово «иридоциклит» пришло к нам из латинского языка: «iridos» — радуга, «kykios» — круг, оболочка. Другое название заболевания – передний увеит.

Отдельно воспаление радужной оболочки (ирит) или воспаление цилиарного тела сосудистой оболочки (циклит) встречается достаточно редко, поэтому принято рассматривать эти процессы именно комплексно. При отсутствии своевременно начатого лечения иридоциклит нередко приводит к снижению или даже потере зрения.

В основе возникновения иридоциклитов лежат главным образом общие заболевания организма — эндогенные иридоциклиты. Они возникают вследствие гематогенного заноса возбудителей инфекции — вирусов, бактерий, простейших, грибов, хламидий, а также иммунных комплексов и токсинов в ткань радужки и цилиарного тела.

Также иридоциклиты могут явиться осложнением воспалительных заболеваний роговицы и склеры и проникающих повреждений глазного яблока (экзогенные иридоциклиты)

Иридоциклиты глаза встречаются в любом возрасте, но чаще болеют люди от 20 до 40 лет. Отдельной формой являются токсико-аллергические иридоциклиты у детей от 4-5 до 10-12 лет.

По классификации разделяют следующие группы:

  • Инфекционные и инфекционно-аллергические;
  • Аллергические неинфекционные;
  • При системных и синдромных заболеваниях;
  • При патологических состояниях организма и нарушениях обмена;
  • Посттравматические.

Различают несколько видов иридоциклита по характеру выпота: фиброзные, серозные, геморрагические и гнойные. По течению заболевание может быть острым, подострым и хроническим.

Симптомами острого иридоциклита являются: сильная боль в глазу, которая усиливается при пальпации, покраснение глаза и снижение остроты зрения.

Симптомы

Степень выраженности и особенности течения иридоциклита зависят от природы и длительности воздействия антигена, уровня проницаемости гематоофтальмического барьера, генотипа и иммунного статуса организма.

При иридоциклите обычно наблюдается одностороннее поражение глаз.

Первыми признаками острого иридоциклита являются общее покраснение и боль в глазу, с характерным значительным усилением болевых ощущений при надавливании на глазное яблоко.

У больных с иридоциклитом возникает светобоязнь, слезотечение, незначительное (в пределах 2-3 строчек) снижение остроты зрения, появление перед глазами «тумана».

Обратите внимание

Течению иридоциклита свойственно заметное изменение цвета воспаленной радужной оболочки (зеленоватый или ржаво-красный) и снижение четкости ее рисунка. Возможно появление умеренно выраженного роговичного синдрома, перикорнеальной инъекции сосудов глазного яблока.

В передней камере глаза может обнаруживаться серозный, фибринозный или гнойный экссудат.

При оседании гнойного экссудата на дне передней камеры глаза образуется гипопион в виде серой или желто-зеленой полоски; при разрыве сосуда в передней камере выявляется скопление крови — гифема.

Воспалительный процесс в ресничном теле при оседании экссудата на поверхности хрусталика и волокнах стекловидного тела может привести их помутнению и к снижению остроты зрения.

На задней поверхности роговицы при иридоциклите появляются серовато-белые преципитаты из точечных отложений клеток и экссудата, при рассасывании которых долго отмечаются пигментные глыбки.

Отек тканей радужки и ее тесный контакт с передней капсулой хрусталика при наличии экссудата приводит к формированию задних спаек (синехий), вызывающих необратимое сужение (миоз) и деформацию зрачка, ухудшению его реакции на свет.

При сращении радужки и передней поверхности хрусталика на всем протяжении образуется круговая спайка. При неблагоприятном течении иридоциклита синехии создают риск развития слепоты из-за полного заращения зрачка.

Часто внутриглазное давление при иридоциклите бывает ниже нормы за счет угнетения секреции влаги передней камеры. Иногда, при остро начинающемся иридоциклите с выраженной экссудацией или сращении зрачкового края радужки с хрусталиком, наблюдается повышение внутриглазного давления.

Различным видам иридоциклита свойственны свои особенности клинической картины.

Важно

Вирусные иридоциклиты характеризуются торпидным течением, образованием серозного или серозно-фибринозного экссудата и светлых преципитатов, повышенным внутриглазным давлением.

Туберкулезный иридоциклит протекает со слабовыраженной симптоматикой, проявляется наличием крупных «сальных преципитатов», желтоватых туберкул (бугорков) на радужке, опалесцированием влаги передней камеры, образованием мощных задних стромальных синехий, затуманиваем зрения или полным заращением зрачка.

Аутоиммунному иридоциклиту присуще тяжелое рецидивирующее течение на фоне обострений основного заболевания с частым развитием осложнений (катаракты, вторичной глаукомы, кератита, склерита, атрофии глазного яблока). Каждый рецидив протекает тяжелее предыдущего и часто приводит к слепоте.

При травматическом иридоциклите может развиться симпатическое воспаление здорового глаза (симпатическая офтальмия).

Иридоциклит при синдроме Рейтера, обусловленный хламидийной инфекцией, сопровождается конъюнктивитом, уретритом и поражением суставов с незначительными проявлениями воспаления сосудистой оболочки.

Лечение

Лечение иридоциклита должно быть последовательным и упорным, несмотря на то, что нередко оно занимает длительное время, от месяца до полугода.

Два основных направления, по которым проводится лечение иридоциклита, это во-первых, снятие воспаления, а во-вторых, препятствование образованию спаек и рубцевания, так как подобные дегенеративные процессы могут привести к возникновению осложнений и слепоте.

В качестве противовоспалительной терапии при неспецифических формах иридоциклита часто применяют гормональные препараты (гидрокортизон, преднизолон), причем как местно, так и в виде таблеток. При гнойных формах показан прием антибиотиков широкого спектра действия.

Совет

Для предотвращения образования спаек (синехий) и сращению радужки с хрусталиком используют так называемые мидриатики – препараты, расширяющие зрачок. Также с этой целью широко применяется физиотерапия: электрофорез с лидазой, трипсином и другими препаратами литического действия, прогревания, УФ-облучение, магнитотерапия.

Лечение иридоциклита, вызванного эндогенными причинами, такими как диабет, ревматизм, системные заболевания, туберкулез и прочими, необходимо проводить в комплексе с лечением общего заболевания, так как в этом случае изолированная терапия глаз даст лишь кратковременный результат, и в последующем вероятно появление рецидивов.

Обязательным условием успешного лечения иридоциклита является устранение всех источников хрониосепсиса в организме. Необходимо санировать полость рта и вылечить все застарелые болезни, так как помимо того, что подобные очаги являются постоянными рассадниками инфекции, они угнетают иммунитет.

Иридоциклит сложнее поддается лечению в холодное время года, поэтому в этом случае необходимо соблюдать особый тепловой режим – избегать переохлаждений и даже просто длительного пребывания на холоде.

Причины

В большинстве случаев иридоциклит не является самостоятельным заболеванием, как правило, он — осложнение общего заболевания организма или же непосредственно местного воспалительного процесса глаз.

Таким образом, можно выделить следующие наиболее распространенные причины иридоциклита:

  • инфекции ротовой полости (например, кариозные зубы), носоглотки и придаточных пазух носа
  • бактериальные инфекции: туберкулез, лептоспироз, бруцеллез, венерические заболевания (гонорея, сифилис)
  • вирусные инфекции: грипп, корь, герпес
  • протозойные (паразитарные) инфекции: токсоплазмоз, малярия
  • ревматические болезни суставов: ревматизм, ревматоидный артрит
  • эндокринные и неврологические нарушения в организме и прочие системные заболевания
  • травматические повреждения глазных яблок
  • воспаление роговицы глаза
  • переохлаждения.

Достаточно часто причину иридоциклита не удается определить.

Чаще всего диагностируют туберкулезный иридоциклит (у 27% случаев), но, тем не менее, в последнее время наблюдается тенденция к сокращению количества больных иридоциклитом туберкулезной этиологии.

У 17% больных причиной иридоциклита стали инфекции ротовой полости и носоглотки. Такая же часть пациентов болеет ревматическим иридоциклитом. А у каждого двадцатого больного причина иридоциклита — вирус герпеса.

Механизм развития заболевания достаточно прост.

Антигены (чужеродные организму молекулы) инфекционных или неинфекционных заболеваний по кровеносным сосудам разносятся по организму, попадая в сосудистую оболочку глаз.

Там они «благополучно» фиксируются, в чем немаловажную роль играет замедленное кровообращение в сосудах глазного яблока. После такой «фиксации» и начинают проявляться симптомы иридоциклита.

Признаки

Заболевание, зачастую, одностороннее. Пациенты жалуются на покраснение глаза, сопровождающееся сильной болью, отдающей в область виска, постоянное слезотечение, светобоязнь, небольшое понижение остроты зрения. При пальпации глаз резко болезнен.

Осмотр выявляет покраснение глазного яблока из-за расширения сосудов лимба (перикорнеальная инъекция). Роговица при этом прозрачна, но на задней ее поверхности могут появиться преципитаты разного размера и цвета – скопление клеток, сопровождающих воспаление.

Жидкость передней камеры мутная, часто со следами крови, наблюдается серозный, фибринозный либо гнойный экссудат. Гнойный экссудат, оседая в передней камере на дне, образует скопления, напоминающие полумесяц либо полоски с уровнями серого и желтого цвета — гипопион.

Обратите внимание

Иногда случается разрыв сосуда, тогда в передней камере может обнаруживаться скопление крови — гифема.

Типичный признак иридоциклита — изменение цвета радужки, вместе со сглаженностью ее рисунка. Радужная оболочка, в сравнении со здоровым глазом, становится зеленоватой или ржавого оттенка. Зрачок постоянно сужен (миоз), слабо реагирует на свет.

Образуются задние синехии (спайки) между передней капсулой хрусталика и воспаленной радужкой. Зрачок приобретает неправильную форму. Может возникнуть круговая спайка, или полное заращение зрачка.

При иридоциклитах чаще всего наблюдается пониженное внутриглазное давление, так как внутриглазная влага вырабатывается цилиарным телом, а его воспаление угнетает секрецию.

Однако, выраженный спаечный процесс между зрачковым краем и радужкой с хрусталиком может провоцировать нарушение оттока жидкости, что значительно повышает внутриглазное давление.

Особенности клинической картины заболевания и его течение во многом зависят от причины возникновения и состояния иммунитета, как общего, так и местного.

Диагностика

Диагностика иридоциклита включает обнаружение характерных симптомов, офтальмологическое обследование, лабораторное исследование, которое проводится с помощью высокоточного оборудования.

Врач обследует глаза, используя щелевую лампу. Эта операция, которая называется биомикроскопией глаза, позволяет определиться с характером воспаления и отличить его от другого заболевания. Если обнаруженный иридоциклит относится к токсико-аллергической или метастатической форме, больного направляют на обследование к профильному специалисту-эндокринологу, ревматологу, иммунологу и др.

Осложнения

  • вторичный увеит;
  • увеальный кератит — отек стромы роговицы, складчатость деецеметовой мембраны, вовлечение склеры — кератосклероувеит;
  • осложненная (последовательная) катаракта, возникающая за счет дистрофических процессов в хрусталике, качественных и количественных изменений во внутриглазной жидкости, а также при длительном приеме глюкокортикоидов;
  • неврит зрительного нерва, что может привести к частичной атрофии зрительного нерва;
  • экссудативная и гракциоиная отслойка сетчатки;
  • субатрофия и атрофия глазного яблока.

Исход иридоциклитов:

  • благоприятный с полным выздоровлением (восстанавливаются нормальные свойства роговицы и зрительные функции);
  • легкое обесцвечивание роговицы, пигментные преципитаты на роговице и помутнение хрусталика, частичная атрофия зрачковой каймы, деформация зрачка, деструкция стекловидного тела;
  • осложненная катаракта; вторичные увеиты
  • атрофия глазного яблока;
  • отслойка сетчатки;
  • бельмо роговицы (если присоединяется кератит).

Три последних вида осложнений приводят к резкому снижению зрения вплоть до слепоты.

Профилактика

Профилактика заболевания заключается в своевременном лечении различных заболеваний, а также ликвидации воспалительных очагов в организме. Важно также при появлении симптомов заболевания сразу же обратиться к врачу, и не заниматься самолечением.

При беременности

Иридоциклит при беременности, в большинстве случаев, развивается по причине снижения иммунитета. Толчком к его появлению могут стать:

  • хронические заболевания беременной (гайморит, тонзиллит, киста зуба и др.);
  • контакт с инфекцией;
  • аллергические реакции;
  • ревматические заболевания;
  • аутоиммунные заболевания.

Как и любое другое вирусное или бактериальное заболевание во время беременности, иридоциклит представляет угрозу не только для здоровья женщины, но и может негативно сказываться на здоровье плода. Присутствие инфекции в организме беременной становится прямым риском ее передачи от матери к плоду.

Лечение иридоциклита у будущей матери затруднительно, т. к. большинство препаратов для его терапии противопоказаны к применению у беременных. В таких случаях врач должен быть предельно осторожен в выборе того или иного лекарственного средства и учитывать индивидуальные показатели больной и степень тяжести заболевания.

Для назначения лечения беременной женщине необходимо как можно раньше пройти осмотр у акушера-гинеколога, офтальмолога и иммунолога.

Важно

Оценив полученные диагностические данные, врачи смогут подобрать наиболее оптимальную и безопасную схему терапии иридоциклита.

Для предотвращения передачи инфекции от беременной к плоду назначаются препараты, действие которых направляется на коррекцию иммунной системы женщины.

Последствия

Если больной с иридоциклитом своевременно обращается за медицинской помощью, то в 20% наступает полное выздоровление. Но все же часто болезнь способна принимать признаки рецидивируещего инфекционно-воспалительного процесса, склонного обостряться одновременно с основными заболеваниями — сахарным диабетом, ревматизмом, подагрой.

Стоит учитывать и то, что частые вирусные или инфекционные заболевания также могут провоцировать развитие иридоциклита. Влияет на болезнь и снижение иммунитета.

Источник: http://proglaziki.ru/bolezni/irdklit/vospalenie-raduzhnoj-obolochki.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector