Лейкоэнцефалопатия, болезнь бинсвангера: сосудистого генеза, мелкоочаговая

Мелкоочаговая энцефалопатия что это такое

Особенности сосудистой лейкоэнцефалопатии: симптомы, диагностика, лечение

(встречается в 90 % случаев)

Первый признак развития болезни характеризуется слабостью в одной конечности или сразу всех.

Во многих случаях встречается снижение зрения и постоянно мучащая головная боль, которая усиливается при чихании или кашле. Многие пациенты жалуются на тошноту, головокружение. Тяжелое течение болезни выражается психопатическими нарушениями (повышенная утомляемость, раздражительность, апатия, фобии, синдром депрессии, необъяснимое состояние страха).

Обратите внимание

Степень проявления и изменения симптоматики зависит от иммунодефицита организма. У пациентов с более стойким иммунитетом симптомы выражаются менее ярко, чем у пациентов со слабым иммунитетом.

Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия развивается по причине поражения вирусом JC из-за острого иммунодефицита организма либо ввиду заражения полиомавирусом. Главные факторы риска появления болезни это:

  • инфекция ВИЧ, СПИД;
  • лейкоз (болезнь крови злокачественного характера);
  • артериальная гипертензия;
  • иммунодефицит, развитый ввиду лечения иммунодепрессантами;
  • лимфатические новообразования злокачественного характера (лимфогранулематоз);
  • любые злокачественные новообразования;
  • поражение функций легких (туберкулез, плеврит, пневмония);
  • саркаидоз.

Диагностика и лечение

Чтобы правильно диагностировать болезнь, и определить локализацию очагов поражения необходимо провести следующие мероприятия:

  • консультацию у врача-невропатолога и инфекциониста;
  • на следующем этапе проводят электроэнцефалографию;
  • компьютерную томографию (КТ);
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ);
  • диагностическую биопсия, что проводится для выявления вирусного поражения;
  • лабораторные исследования.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет определить все очаговые разрушения белого вещества человеческого мозга. Компьютерная томография (КТ) слабая по информативности определения, с ее помощью отображаются только поражающие очаги перенесенных инфарктов.

Лабораторные исследования проводятся с помощью метода ПЦР (полимеразная цепная реакция). Он позволяет определить наличие вирусного ДНК в тканях головного мозга.

Информативность данного метода составляет 95%. Благодаря этому методу существует возможность избежать биопсии.

Биопсия необходима в том случае, когда нужно точное определение наличия необратимых процессов и степень их развития. К лабораторным исследованиям относится проведение люмбальной пункции.

Этот метод редко применяют, так как он отличается малой информативностью, показывает невысокий уровень повышения белка в спинномозговой жидкости.

Лечебная тактика

Лечебные мероприятия проводятся только с целью сдерживания развития патологии, так как излечится от нее просто невозможно. Как было выше описано, причиной развития болезни выступает вирус JC, разрушающий мозговую структуру человека, поэтому первоочередная задача лечения состоит только в подавлении вируса JC.

Сложность мероприятия заключается в преодолении гематоэнцефалитического препятствия, которое затрудняет движение лекарственных компонентов.

Чтобы преодолеть путь до самого очага лекарство по структуре должно быть липофильным (жирорастворимым). Однако большинство противовирусных средств водорастворимые, в этом и заключается сложность медикаментозной терапии. Эффективных лекарств, которые способны побороть вирус JC, на сегодняшний день не разработано.

Важно
44″ radius=”5″]

Много лет медики тестировали лекарства с различным действием и эффективностью, это:

Цидофовир улучшает деятельность головного мозга, его вводят внутривенно. Стабилизировать самочувствие пациента способен препарат Цитарабин. Если причиной появления болезни является ВИЧ-инфекция, в этом случае проводится терапия антиретровирусными средствами (Миртазипим, Зипразидон).

Прогноз при данном заболевании неутешителен: при отсутствии лечебной терапии пациенты с таким диагнозом живут не более шести месяцев после появления первых признаков. Лечение антиретровирусными препаратами увеличивает срок жизни больного до полутора лет. Если лейкоэнцефалопатия имеет резко прогрессирующую форму, смерть пациента наступает уже спустя месяц после начала болезни.

Что за болезнь сосудистая энцефалопатия головного мозга?

Сосудистая, или дисциркуляторная, энцефалопатия – это патология, которая носит хроническое течение и медленно прогрессирует.

В результате в головном мозге образуются множественные небольшие очаги некроза. Это состояние может развиться в любом возрасте, хотя чаще всего им страдают пожилые люди.

Неуклонное прогрессирование приводит к инвалидности и преждевременному летальному исходу.

Причины

На сегодняшний день по причинам, которые приводят к этому состоянию, можно выделить несколько видов сосудистых энцефалопатий.

Атеросклеротическая форма развивается в том случае, когда в сосудах мозга начинает откладываться холестерин и образуются так называемые атеросклеротические бляшки. При этом сами сосуды не в состоянии контролировать количество поступаемой крови, а некоторые просто закупориваются.

Таким образом, прекращается питание мелких зон мозга, что, в свою очередь, приводит к развитию некроза. Более подробную информацию о том, что такое сосудистая энцефалопатия головного мозга, можно узнать у врача.

Гипертоническая энцефалопатия сосудистого происхождения возникает в случае длительно текущей гипертонической болезни, при этом артериальное давление не удаётся контролировать при помощи лекарственных препаратов. При высоком давлении сосуды могут спазмироваться настолько, что ток крови по ним прекращается. Это, в свою очередь, опять же становится результатом некроза.

Третья причина – вертеброгенная, которая возникает в результате патологии шейного отдела позвоночника. При этом сосуды, несущие кровь к голове, сдавливаются, и нервная ткань недополучает питательных веществ и кислорода.

К другим причинам можно отнести:

  1. Травмы.
  2. Опухоли.
  3. Перенесённые тяжёлые инфекции.

Однако выявить точную причину развития патологии может только врач, после тщательно сбора анамнеза и диагностических процедур.

Симптомы

Симптомы венозной энцефалопатии зависят от причин развития и от стадии заболевания.

Первый этап носит название стадии декомпенсации. В этом случае функцию утраченных нервных клеток берут на себя соседние участки, однако начальные симптомы проявляются всё равно. Среди них самыми частыми можно считать:

  1. Головные боли.
  2. Шум в голове.
  3. Ухудшение памяти.
  4. Раздражительность
  5. Быстрая утомляемость.
  6. Нарушения сна.

Позднее заболевание переходит во вторую стадию, которая носит название субкомпенсация. В это время головные боли человека преследуют практически постоянно.

Есть заметные нарушения памяти – новая информация запоминается с большим трудом. Присутствуют изменения в психике, нарушения координации, снижение интеллекта, нарушения речи, постоянные обмороки.

Совет

Эта стадия может длиться годами, причём пациент может лечиться только от симптомов, а не от самого заболевания.

Третья стадия –декомпенсация, при этом нервная ткань начинает постепенно разрушаться, а мозг атрофируется. Состояние может достигнуть того момента, когда человек просто не сможет самостоятельно двигаться и обслуживать себя.

Консервативная терапия

Заболевание носит хронический и прогрессирующий характер, поэтому вылечить его невозможно, однако при правильном лечении пациент длительно долгое время может находиться на стадии компенсации. Однако в этом случае необходимо обязательно проводить симптоматическое лечение, которое включает в себя:

  1. Препараты для понижения давления.
  2. Лекарства, которые нормализуют уровень холестерина.
  3. Ноотропы.
  4. Антиагреганты.
  5. Препараты для улучшения памяти и интеллекта.
  6. Лечение головокружения.
  7. Сосудистые препараты.
  8. Витаминотерапия.

Лечение сосудистой энцефалопатии головного мозга длительное, а некоторые препараты придётся принимать пожизненно.

Осложнения

При этой болезни осложнения могут быть самыми разными. Если гипоксия была минимальной, то и последствия будут незначительными, или отсутствовать вовсе. Что же касается длительного воздействия, то в этом случае могут наблюдаться нарушения психического равновесия и неврологические проблемы, может развиться кома или даже закончиться летальным исходом.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК. Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника – в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного. шейного и грудного остеохондроза без лекарств.
  • 35 ответов на частые вопросы по здоровью позвоночника – получить запись с бесплатного семинара

    Добрый день! На серии МРТ головного мозга в последовательности Т1 se, T2 tse, T2 tirm dark fluid fs, DWI в корональной, сагиттальной и аксиальной плоскостях визуализируются супра и субтенториальные структуры, не смещены.

    В белом веществе лобных долей субкортикально и перивентрикулярно определяются очаги повышения МР-сигнала в T2 tse, T2 tirm dark fluid fs, DWI до 2. 5мм без снижения диффузии, без перифокальной реакции. Белое и серое вещество дифферецируются.

    Желудочковая система по срединной линии, симметрична, без признаков гидроцефалии и деформации. Конвекситальные и межгиральные ликворные пространства не расшитены. Высота гипофиза до 5. 8 мм, с ровным верхним краем, доли дифференцируются. Мосто-мозжечковые углы и 7. 8 пары чмн без особенностей.

    Ультразвуковое дуплесное сканирование брахиоцефальных сосудов, заключение: гипоплазия левой позвоночной артерии, S образный изгиб левой ВСА. Заключение:мелкоочаговая лейкоэнцефалопатия, вероятнее сосудистого генеза

    Транскраниальная допплерография, заключение: данных за окклюзирующие и гемодинамически значимые стенозирующие поражения магистральных церебральных артерий не получено. В данный момент беспокоит несильная головная боль, продолжающаяся 2 недели Что вы можете сказать по моим анализам и может порекомендуете какое то лечение?

  • -11-06 14:57. Малыгина Алла

    Добрый вечер! Сходила на консультацию к неврологу. Странно это слышать от врача-невролога, но он сказал, что мой диагноз по МРТ это случайная находка, ничего страшного и такой диагноз пишут почти всем.

    В диагнозе, который он мне написал: синдром вегетативной недостаточности с перманентными т пароксизмальными проявлниями преимущественно вагоинсулярного характера. Лечение сначала не хотел никакого выписывать, но после того, как я настояла на лечении выписал: 1. Целебрекс 2. Лирика 3. омарон. Т.

    к я только что перенесла операцию по удалению полипа из желудка, то просила. чтобы лечение было более щадящим для слизистой желудка. Что вы можете сказать по поводу всего этого

    -11-11 15:51. Малыгина Алла

    Обращаем Ваше внимание, что никакие советы и консультации в интернете не заменяют очную консультацию у врача! Администрация сайта не несет ответственности за возможные последствия!

    Читайте также:  Холестерин: норма в крови, уровень повышен, как снизить

    Отвечать на вопросы могут только пользователи прошедшие регистрацию и подтвердив профиль Врач

    Обратите внимание

    Уважаемая Алла! Данные изменения на МРТ свидетельствуют о наличии у Вас хронической недостаточности мозгового кровообращения, называемой дисциркуляторной энцефалопатией. Необходимо проанализировать с чем это связано.

    Возможно у Вас имеются факторы риска, способствующие поражению сосудов, что и приводит соответствующим изменениям головного мозга.

    Обследуйтесь у терапевта на предмет наличия артериальной гипертензии, повышения уровня холестерина (липидограмма), сахара крови, нарушений в свертывающей системе крови, повышения уровня гомоцистеина, возможных сердечных заболеваний. Если у Вас будут выявлены какие-либо сосудистые факторы риска, Вам будет назначено соответствующее лечение терапевтом.

    Гипоплазия позвоночной артерии является врожденной аномалией развития, суть которой заключается в уменьшении диаметра данной артерии менее 2 мм. Наличие данной аномалии не является непосредственной причиной развития нарушений мозгового кровообращения, но предрасполагает к более раннему их появлению.

    Поэтому Вам серьезно надо отнестись к выявлению всех сосудистых факторов риска, чтобы взять их под контроль. Извитость сонной артерии может как врожденный, так и приобретенный характер, нередко развивается в результате артериальной гипертензии. Важно гемодинамически значимая она или нет.

    Судя по описанию УЗИ сосудов, гемодинамической значимости не выявлено, что хорошо. Также Вам необходимо наблюдаться у невролога и периодически проходить курсы метаболической терапии.

    Также необходимо, чтобы невролог Вас протестировал на на предмет выявления когнитивных нарушений, поскольку они могут развиваться при появлении ишемических очагов в указанных зонах мозга.
    Примерный курс терапии может выглядеть следующим образом: актовегин 15 мл в/в капельно на 200 мл физ. раствора 1 раз в день 10 дней, мексидол 5 мл в/в струйно на 15 мл физ. раствора 1 раз в день 10 дней. В любом случае очная консультация позволяет точнее определить диагноз, стадию заболевания и назначить наиболее подходящие препараты.

    Уважаемая Алла. Скорее всего имеются признаки начальных проявлений хронической недостаточности кровоснабжения мозга или дисциркуляторная энцефалопатия. Стадию заболевания возможно определить, пообщавшись с Вами и проведя ряд тестов.

    Важно
    44″ radius=”5″]

    Для назначения лечения важно иметь информацию по показателям крови (гематокрит, липидограмма, уровень артериального давления, глюкометрия, коагулограмма). Базисная терапия составляет контроль АД, глюкозы и холестерина, а также разжижающие кровь препараты .

    Это лечение, при наличии факторов риска сердечно-сосудистой патологии, должно проводиться постоянно. Это очень важно! Нейрометаболиты и вазоактивные препараты можно принимать курсами 2-4 раза в год.

    Уважаемая Алла! Для вегетативной дисфункции не характерно наличие микроишемических очагов на МРТ. Рекомендации по диагностике и лечению остаются прежними. Омарон можно использовать, как вариант лечения при Ваших нарушениях. Показаний к назначению целебрекса и лирики в Вашем случае не вижу.

    Источники: http://prososudi.ru/veny/zabolevaniya/simptomy-i-lechenie-lejkoencefalopatii-sosudistogo-geneza.html, http://vashaspina.ru/chto-za-bolezn-sosudistaya-encefalopatiya-golovnogo-mozga/, http://med-otzyv.ru/consultations/17-nevrologiya/4234-melkoochagovaya-leykoencefalopatiya

    Комментариев пока нет!

    Источник: http://headnothurt.ru/jencefalopatija/melkoochagovaja-jencefalopatija-chto-jeto-takoe.html

    Что означает лейкоэнцефалопатия головного мозга

    Лейкоэнцефалопатия головного мозга характеризуется развитием нарушений со стороны белого вещества мозга. Это заболевание изначально описывается в качестве сосудистого слабоумия. Чаще всего этот недуг возникает у людей в пожилом возрасте.

    Лейкоэнцефалопатия головного мозга характеризуется развитием нарушений со стороны белого вещества мозга.

    Что такое лейкоэнцефалопатия в области головного мозга? Это прогрессирующее заболевание, как правило, хроническое. С течением времени патологические изменения сопровождаются появлением деменции.

    Полное уничтожение нервных клеток происходит вследствие нарушений со стороны процессов кислородного питания и кровоснабжения. Эти факторы способствуют развитию микроангиопатии, что чревато изменением плотности белого вещества. Подобное состояние указывает на то, что в организме присутствуют нарушения процессов циркуляции крови.

    Виды лейкоэнцефалопатии

    Заболевание может протекать в нескольких разновидностях. В соответствии с формой патологического процесса и назначается лечение.

    Мелкоочаговая (сосудистого генеза)

    При сосудистой лейкоэнцефалопатии головного мозга происходит медленное поражение полушарий мозга, что сопровождается появлением клинической симптоматики. Возникает эта форма заболевания на фоне гипертонии, сопровождаемой скачками артериального давления.

    Сосудистая лейкоэнцефалопатия головного мозга возникает на фоне гипертонии, сопровождаемой скачками артериального давления.

    В группу риска включены мужчины в возрасте от 55 лет. В основном заболевание возникает у тех людей, родственники которых также сталкивались с подобными нарушениями. Патологические изменения со стороны белого вещества со временем приводит к старческому слабоумию.

    Что такое лейкоэнцефалопатия сосудистого генеза? Это болезнь, которую специалисты относят к числу цереброваскулярных патологических процессов.

    Лейкоэнцефалопатия сосудистая прогрессирующая возникает на фоне следующих причин:

    • Атеросклероз. Наличие липидных бляшек является серьезным препятствием движению крови в области мозговых артерий.
    • Сахарный диабет. Способствует сгущению крови и, соответственно, затруднению ее движения.
    • Патологии позвоночного столба. Возникает вследствие травмы или врожденных факторов и является причиной недостаточного снабжения головного мозга питательными веществами и кислородом.

    Что это такое мелкоочаговая лейкоэнцефалопатия сосудистого генеза? Это последствия лишнего веса, злоупотребления алкогольными напитками и курением, нарушения в рационе питания и недостаток физической активности. Наличие факторов риска требует проведения профилактики развития патологических нарушений еще до тех пор, пока не появились симптомы заболевания.

    Мультифокальная (прогрессирующая)

    Эта форма нарушений со стороны головного мозга представляет собой вирусное поражение нервной системы. Этот процесс сопровождается выраженным разжижением белого вещества. Основные причины возникновения отклонений – снижение иммунитета. Мультифокальная лейкоэнцефалопатия носит агрессивный характер и может стать причиной летального исхода.

    Мультифокальная лейкоэнцефалопатия – это развитие когнитивных нарушений, которые могут варьироваться от выраженной деменции до легких дисфункций.

    Что такое перивентрикулярная лейкоэнцефалопатия? Это развитие когнитивных нарушений, которые могут варьироваться от выраженной деменции до легких дисфункций. При очаговой форме заболевания наблюдается неврологическая симптоматика. Это чревато развитием нарушений речи и зрения.

    Не исключена вероятность полной слепоты. Отмечаются отдельные нарушения со стороны двигательной активности, которые со временем приводят к инвалидности.

    Чаще всего эта форма заболевания встречается у больных с приобретенным или врожденным иммунодефицитом. В группу риска входят люди, у которых отмечается СПИД или ВИЧ.

    Перивентрикулярная (очаговая)

    Характеризуется поражением подкорковой структуры в области головного мозга. Возникает вследствие хронической ишемии и гипоксии. Развивается в области мозжечка и ствола головного мозга.

    Источник: https://ProGipertoniyu.ru/insult/lejkoentsefalopatiya-golovnogo-mozga.html

    Мелкоочаговая лейкоэнцефалопатия сосудистого генеза что это

    Многие годы пытаетесь вылечить ГИПЕРТОНИЮ?

    Глава Института лечения: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

    Читать далее »

    Лейкоэнцефалопатия — хроническая прогрессирующая патология, обусловленная деструкцией белого вещества головного мозга и приводящая к старческой деменции или слабоумию.

    Заболевание имеет несколько равнозначных названий: энцефалопатия Бинсвангера или болезнь Бинсвангера. Автор впервые описал патологию в 1894 году и дал ей свое имя.

    Наряду с сосудистой лейкоэнцефалопатией, в последние годы свое распространение получает прогрессивная мультифокальная лейкоэнцефалопатия (ПМЛ) — заболевание вирусной этиологии.

    Гибель нервных клеток, вызванная нарушением кровоснабжения и гипоксией мозга, приводит к развитию микроангиопатии. Лейкоареоз и лакунарные инфаркты изменяют плотность белого вещества и указывают на имеющиеся в организме проблемы с циркуляцией крови.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Клиника лейкоэнцефалопатии зависит от степени тяжести и проявляется различной симптоматикой. Обычно признаки подкорковой и лобной дисфункции сочетаются с эпиприпадками.

    Течение патологии хроническое, характеризующееся частой сменой периода стабилизации и обострения. Лейкоэнцефалопатия встречается преимущественно у пожилых людей.

    Прогноз заболевания неблагоприятный: быстро развивается тяжелая инвалидизация.

    Формы лейкоэнцефалопатии

    Мелкоочаговая лейкоэнцефалопатия

    Мелкоочаговая лейкоэнцефалопатия — хроническое заболевание сосудистого происхождения, основной причиной которого является гипертония. Стойкая гипертензия приводит к постепенному поражению белого вещества мозга.

    В наибольшей степени развитию лейкоэнцефалопатии сосудистого генеза подвержены мужчины в возрасте 55 лет и старше с наследственной предрасположенностью. Сосудистая лейкоэнцефалопатия — хроническая патология сосудов головного мозга, приводящая к поражению белого вещества и развивающаяся на фоне стойкой гипертензии.

    О сосудистых энцефалопатиях рекомендуем подробную информацию по ссылке.

    Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия

    Прогрессирующая мультифокальная энцефалопатия — вирусное поражение ЦНС, приводящее у иммунологически скомпрометированных лиц к разрушению белого вещества. Вирусы еще больше подавляют иммунную защиту, развивается иммунодефицит.

    Эта форма патологии является самой опасной и часто заканчивается смертью больного. Но с созданием и совершенствованием антиретровирусной терапии распространенность заболевания уменьшились в несколько раз.

    Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия поражает больных врожденным или приобретенным иммунодефицитом. Патологию обнаруживают у 5 % ВИЧ-инфицированных больных и у 50% больных СПИДом.

    Совет

    Симптоматика заболевания многообразна. Когнитивные нарушения варьируются от легкой дисфункции до выраженной деменции. Очаговая неврологическая симптоматика характеризуется нарушением речи и зрения вплоть до слепоты, а отдельные двигательные расстройства быстро прогрессируют и часто приводят к тяжелой инвалидности.

    Перивентрикулярная форма — поражение подкорковых мозговых структур, возникающее на фоне хронической гипоксии и острой сосудистой недостаточности. Очаги ишемии беспорядочно разбросаны в структурах нервной системы и в основном веществе мозга. Заболевание начинается с поражения двигательных ядер продолговатого мозга.

    Лейкоэнцефалопатия с исчезающим белым веществом

    Лейкоэнцефалопатия с исчезающим белым веществом — генетически обусловленная патология, причиной которой является мутация в генах. Классическая форма заболевания впервые проявляется у детей 2 — 6 лет.

    У больных прогрессируют: мозжечковая атаксия, тетрапарезы, мышечная недостаточность, когнитивные расстройства, оптическая атрофия, эпиприступы. У младенцев нарушается процесс вскармливания, возникает рвота, лихорадка, задерживается психомоторное развитие, повышается возбудимость, развивается гипертонус конечностей, судорожный синдром, ночная задержка дыхания, кома.

    Причины

    В большинстве случаев лейкоэнцефалопатия — следствие стойкой гипертонии. Пациенты — пожилые люди, с сопутствующим атеросклерозом и ангиопатиями.

    Читайте также:  Тромбин: что это - в крови и как препарат, механизм действия

    Другие заболевания, осложняющиеся возникновением лейкоэнцефалопатии:

    • Синдром приобретенного иммунодефицита,
    • Лейкоз и другие онкологические заболевания крови,
    • Лимфогранулематоз,
    • Туберкулез легких,
    • Саркаидоз,
    • Раковые опухоли внутренних органов,
    • Длительный прием иммунодепрессантов также провоцирует развитие данной патологии.

    Рассмотрим развитие поражения мозга на примере прогрессирующей мультифокальной энцефалопатии.

    Вирусы, ставшие причиной ПМЛ тропны к нервных клеткам. Они содержат двухцепочечную кольцевую ДНК и избирательно поражают астроциты и олигодендроциты, синтезирующие миелиновые волокна. В ЦНС появляются очаги демиелинизации, нервные клетки увеличиваются и деформируются.

    Серое вещество мозга в патологию не вовлекается и остается абсолютно незатронутым. Белое вещество изменяет свою структуру, становится мягким и студенистым, на нем появляются многочисленные маленькие впадины.

    Олигодендроциты становятся пенистыми, астроциты приобретают неправильную форму.

    Полиомавирусы — мелкие микробы, лишенные суперкапсида. Они являются онкогенными, находятся в организме хозяина длительно в латентном состоянии и не вызывают болезнь.

    При снижении иммунной защиты эти микробы становятся возбудителями смертельно опасного заболевания. Выделение вирусов — сложнейшая процедура, которая проводится только в специализированных лабораториях.

    С помощью электронной микроскопии в срезах олигодендроцитов вирусологи обнаруживают вирионы полиомавирусов, имеющих форму кристалла.

    Полиомавирусы проникают в организм человека и находятся в латентном состоянии во внутренних органах и тканях пожизненно. Персистенция вирусов происходит в почках, костном мозге, селезенке. При снижении иммунной защиты они активизируются и проявляют свое патогенное действие.

    Они транспортируются лейкоцитами в ЦНС и размножаются в белом веществе головного мозга. Подобные процессы происходят у лиц, страдающих СПИДом, лейкемией или лимфомой, а также перенесших трансплантацию органов. Источником инфекции является больной человек.

    Вирусы могут передаваться воздушно-капельным или фекально-оральным путем.

    Симптоматика

    Заболевание развивается постепенно.

    Сначала больные становятся неловкими, рассеянными, апатичными, слезливыми и неуклюжими, у них снижается умственная работоспособность, нарушается сон и память, затем появляется вялость, общая утомляемость, вязкость мысли, шум в ушах, раздражительность, нистагм, мышечный гипертонус, сужается круг интересов, с трудом произносятся некоторые слова. В запущенных случаях возникают моно- и гемипарезы, неврозы и психозы, поперечный миелит, судороги, нарушение высших мозговых функций, грубая деменция.

    Ведущими симптомами болезни являются:

    1. Дискоординая движений, шаткость походки, двигательная дисфункция, слабость в конечностях,
    2. Полный односторонний паралич рук и ног,
    3. Нарушения речи,
    4. Снижение резкости зрения,
    5. Скотомы,
    6. Гипестезия,
    7. Снижение интеллекта, спутанность сознания, эмоциональная лабильность, слабоумие,
    8. Гемианопсия,
    9. Дисфагия,
    10. Эпиприступы,
    11. Недержание мочи.

    Психосиндром и очаговые неврологические симптомы быстро прогрессируют. В запущенных случаях у больных выявляют паркинсонический и псевдобульбарный синдромы.

    При объективном осмотре специалисты выявляют нарушение интеллектуально-мнестической функции, афазию, апраксию, агнозию, «сенильную походку», постуральную неустойчивость с частыми падениями, гиперрефлексию, патологические знаки, тазовые дисфункции.

    Обратите внимание

    Расстройства психики обычно сочетаются с беспокойством, болью в затылке, тошнотой, неустойчивой походкой, онемением рук и ног. Часто пациенты не воспринимают свою болезнь, поэтому к врачам обращаются их родственники.

    Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия проявляется вялыми парезами и параличами, типичной гомонимной гемианопсией, оглушенностью, изменением личности, симптомами поражения черепно-мозговых нервов и экстрапирамидными нарушениями.

    Диагностика

    Диагностика лейкоэнцефалопатии включает проведение целого ряда процедур:

    • Консультацию у врача-невропатолога,
    • Клинического анализа крови,
    • Выявления уровня алкоголя, кокаина и амфетамина в крови,
    • Допплерографию,
    • ЭЭГ,
    • КТ, МРТ,
    • Биопсию головного мозга,
    • ПЦР,
    • Люмбальную пункцию.

    С помощью КТ и МРТ можно обнаружить гиперинтенсивные очаги поражения в белом веществе мозга. При подозрение на инфекционную форму, электронная микроскопия позволяет выявить в мозговой ткани частицы вирусов. Иммуноцитохимический метод — выявление антигена вируса. Люмбальную пункцию проводят при повышении белка в СМЖ. При данной патологии в ней выявляют также лимфоцитарный плеоцитоз.

    Подтвердить или опровергнуть диагноз лейкоэнцефалопатия могут результаты тестов на психологическое состояние, память, координацию движений.

    Лечение

    Лечение лейкоэнцефалопатии длительное, комплексное, индивидуальное, требующее от больного много сил и терпения.

    Лейкоэнцефалопатия — заболевание неизлечимое. Общетерапевтические мероприятия направлены на сдерживание дальнейшего прогрессирования патологии и восстановление функций подкорковых структур головного мозга. Лечение лейкоэнцефалопатии симптоматическое и этиотропное.

    Больным назначают:

    1. Препараты, улучшающие мозговое кровообращение — «Кавинтон», «Актовегин», «Пентоксифиллин»,
    2. Ноотропы — «Пирацетам», «Церебролизин», «Ноотропил», «Пантогам»,
    3. Ангиопротекторы — «Циннаризин», «Курантил», «Плавикс»,
    4. Лейкоэнцефалопатия инфекционного генеза требует проведения противовирусного лечения.  Применяется «Ацикловир», препараты из группы интерферонов — «Циклоферон», «Кипферон».
    5. Для снятия воспалительного процесса назначают глюкокортикоиды — «Дексаметазон», для профилактики тромбоза дезагреганты — «Гепарин», «Варфарин», «Фрагмин».
    6. Антидепрессанты — «Прозак»,
    7. Витамины группы В, А, Е,
    8. Адаптогены — «Стекловидное тело», «Экстракт алоэ».

    Дополнительно проводят физиотерапию, рефлексотерапию, назначают дыхательную гимнастику, массаж воротниковой зоны, мануальную терапию, иглоукалывание. Для лечения детей медикаменты обычно заменяют гомеопатическими и фитотерапевтическими препаратами.

    Лейкоэнцефалопатия, наряду со старческой формой с прогрессирующей деменцией, в последнее время стала осложнением СПИДа, что связано с сильно ослабленным иммунитетом ВИЧ-инфицированных пациентов. При отсутствии своевременной и адекватной терапии такие пациенты живут не 6 месяцев с момента появления клинических симптомов патологии. Лейкоэнцефалопатия всегда заканчивается смертью больного.

    Болезнь Бинсвангера — лейкоэнцефалопатия гипертоников (видео)

    Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия — вирусная форма (видео)

    Источник: http://tahikardiya.gipertoniya-simptomy.ru/gipertoniya/melkoochagovaya-lejkoentsefalopatiya-sosudistogo-geneza-chto-eto/

    Причины и симптомы лейкоэнцефалопатии головного мозга

    Сосудистые заболевания

    30.09.2016

    8 тыс.

    5.3 тыс.

    4 мин.

    Лейкоэнцефалопатия головного мозга является заболеванием, при котором поражается белое вещество подкорковых структур. Прежде лейкоэнцефалопатия диагностировалась достаточно редко и преимущественно у людей с ВИЧ-инфекцией.

    Но за счет усовершенствования медицинского оборудования и благодаря множеству исследований, что проводились по данному вопросу, сейчас поставить правильный диагноз стало значительно проще.

    Чаще всего такая болезнь обнаруживается у людей преклонного возраста.

    Доказано, что лейкоэнцефалопатия обусловлена наличием полиомавируса человека. По некоторым данным носителями инфекции являются около 80% населения земного шара.

    Но, несмотря на этот факт, случаи активизации полиомавируса случаются не так часто.

    Обычно запуск механизма активации вируса происходит при определенных условиях, одним и основным из которых является спад естественных защитных функций организма, то есть иммунитета.

    Кроме ВИЧ-инфекции и СПИДа предрасполагающими причинами к развитию данного заболевания также относятся:

    • лейкоз и другие патологии крови;
    • гипертония;
    • туберкулез;
    • онкология;
    • саркоидоз;
    • системная волчанка;
    • ревматоидный артрит;
    • прием иммуносупрессивных препаратов, которые назначают после трансплантации органов;
    • использование моноклональных антител;
    • лимфогранулематоз.

    Заболевание имеет несколько форм:

    1. 1. Мелкоочаговая лейкоэнцефалопатия сосудистого генеза. Представляет собой болезнь, при которой наблюдается хроническое патологическое состояние сосудов головного мозга, что в последствии приводит к поражению клеток белого вещества мозговых полушарий. Предрасполагающими факторами к развитию данной формы патологии является гипертоническая болезнь. Чаще всего такая форма диагностируется у мужчин, возраст которых превышает 55-60 лет. Также в группу риска входят люди, имеющие генетическую наследственную предрасположенность к патологии. Осложнением мелкоочаговой лейкоэнцефалопатии сосудистого генеза выступает развитие старческого слабоумия.
    2. 2. Прогрессирующая мультифокальная энцефалопатия. При данной форме заболевания наблюдается поражение вирусом центральной нервной системы, следствием которого, в свою очередь, является разрушение белого вещества мозга. В большинстве случаев прогрессирующая мультифокальная энцефалопатия возникает на фоне иммунодефицита человека. Такая патология относится к числу самых опасных, так как ее последствием может стать скоропостижный летальный исход.
    3. 3. Перивентрикулярная форма. Развивается на фоне хронической нехватки кислорода и ишемии. Результатом таких обстоятельств является поражение подкорковых структур головного мозга, преимущественно его ствола, мозжечка и тех отделов, которые отвечают за двигательную активность. Перивентрикулярная форма свойственна новорожденным малышам и может привести к развитию церебрального паралича.

    Симптомы болезни будут зависеть от того, в какой области произошло поражение головного мозга, и формы патологии.

    На начальных стадиях развития болезни пациент может ощущать такие симптомы, как быстрая утомляемость, постоянная слабость, снижение скорости мышления и другие признаки, которые часто путают с обычными проявлениями усталости.

    Важно
    44″ radius=”5″]

    Что касается психоневрологической симптоматики, то у каждого пациента она развивается со своей скоростью, от нескольких дней до нескольких недель.

    К самым распространенным признакам, которые характеризуют развитие лейкоэнцефалопатии, относят:

    • проблемы с координацией (ее нарушение);
    • снижение двигательной функции;
    • проблемы с речью;
    • снижение качества зрения;
    • притупление некоторых чувств, в том числе боли;
    • помутнение сознания;
    • эмоциональные перепады настроения;
    • интеллектуальную деградацию;
    • нарушение глотательного рефлекса;
    • частые головные боли;
    • эпилептические припадки.

    В медицине были зафиксированы случаи, когда пораженные вирусом очаги болезни локализовались только в спинном мозге. Данные обстоятельства приводили к тому, что у пациента наблюдались лишь спинальные симптомы, при этом полностью отсутствовали когнитивные нарушения (связанные с умственной работоспособностью).

    Самым эффективным способом диагностики лейкоэнцефалопатии является магнитно-резонансная томография. МРТ позволяет выявить очаги заболевания на начальном этапе ее развития. Достаточно высокой информативностью обладает и полимеразная цепная реакция (ПЦР), что представляет собой высокоточный метод молекулярно-генетической диагностики.

    Такой способ обследования точен приблизительно на 95%. Другое его преимущество в том, что он способен заменить такую диагностику, как биопсия мозга. Но иногда последняя может быть рекомендована как отдельное исследование, которое точно подтвердит, начались ли уже необратимые процессы и какую степень имеет прогрессия заболевания.

    Если был поставлен диагноз лейкоэнцефалопатии головного мозга, независимо от формы патологии, стоит понимать, что на сегодняшний день нет лекарства, которое смогло бы полностью вылечить человека от данного недуга.

    Все терапевтические мероприятия будут носить только поддерживающий характер. Они направлены на снижение прогрессирования патологического процесса и нормализацию функций подкорковых структур.

    Больному может быть назначен прием кортикостероидов, которые позволят предотвратить развитие воспалительного синдрома, связанного с восстановлением иммунитета.

    Когда заболевание развивается на фоне ВИЧ-инфекции, больному прописывают антиретровирусные препараты.

    Совет

    Все лекарственные средства и их дозировка назначаются каждому пациенту в индивидуальном порядке. Кроме того, в процессе лечения некоторые медикаменты могут быть отменены, а другие назначены, а также производится периодическая коррекция дозировки употребляемого средства.

    Читайте также:  Синусовая аритмия: причины, симптомы, лечение у детей и взрослых

    Даже при ранней диагностике и правильно подобранном лечении пациенты с диагнозом лейкоэнцефалопатия обречены. С момента появления первых симптомов до летального исхода может пройти от 1 месяца (при прогрессирующей форме) до 1,5-2 лет.

    Вот некоторые рекомендации, которых следует придерживаться в качестве профилактических мер:

    • избегать незащищенных половых контактов;
    • избирательно относится к половым партнерам;
    • отказаться от употребления наркотических средств и алкоголя;
    • включить в рацион достаточное количество витаминов и минеральных веществ;
    • избегать частых стрессовых ситуаций.

    Не существует четких профилактических мер, которые могли бы дать 100-процентную гарантию того, что человек не заболеет лейкоэнцефалопатией. Но учитывая то, что активизация вируса происходит при сниженном иммунитете, нужно пытаться всячески поддерживать его в норме.

    Источник: https://vashflebolog.com/vascular-disease/lejkoencefalopatiya-golovnogo-mozga.html

    Мелкоочаговая неспецифическая лейкоэнцефалопатия

    Главная > Разное > Мелкоочаговая неспецифическая лейкоэнцефалопатия

    Мелкоочаговая лейкоэнцефалопатия сосудистого генеза – диагноз, который чаще ставится пациентам мужского пола, перешагнувших возрастной порог 55 лет, однако не все знают, что это такое.

    При лейкоэнцефалопатии головного мозга в его подкорковых структурах разрушается белое вещество.

    Этот вид заболевания является одной из разновидностей энцефалопатии, впервые описанной немецким психиатром и невропатологом Отто Бинсвангером в 1894 году, в связи с чем была названа в его честь.

    Нечеткое описание заболевания и небольшое количество обследований пациентов с признаками деменции в течение длительного времени не давало возможности признать патологию многими невропатологами и психиатрами.

    С появлением компьютерной и магнитно-резонансной томографий были подтверждены изменения в белом веществе головного мозга, связанные с постоянно повышенным артериальным давлением, вызывающие старческое слабоумие.

    Лечение заболевания осуществляется невропатологами и психиатрами.

    Лейкоэнцефалопатия имеет разновидности, однако практически всегда, речь идет об изменениях в белом веществе головного мозга. Вид заболевания определяет схему лечения.

    Лекоэнцефалопатия сосудистого генеза

    Лекоэнцефалопатия сосудистого генеза (мелкоочаговая) – цереброваскулярный патологический процесс.

    Артериальная гипертензия становится причиной склероза мелких мозговых сосудов – капилляров, их ишемизации, утолщения сосудистых стенок и др. В результате атрофическим изменениям подвергается белое вещество, передающее нервные импульсы. При этом наблюдается:

    • его уменьшение;
    • снижение плотности;
    • замещение жидкостью;
    • появление многочисленных кровоизлияний, кист, мелких очагов разрушений.

    Желудочки мозга начинают разрушаться.

    Обычно, первые признаки мелкоочаговой лейкоэнцефалопатии могут проявиться у пациентов, достигших шестидесятилетнего возраста, а при наследственном факторе и ранее.

    Мультифокальная прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия

    Мультифокальная прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия проявляется при вирусном поражении центральной нервной системы, способствующем нарушениям функций иммунитета.

    Ослабление иммунной защиты ведет к разрушению белого вещества головного мозга.

    Патологические изменения провоцирует иммунодефицит: ВИЧ-инфицированные (5%), больные СПИДом (50%).

    Также видоизмененные лейкоциты при лейкозе теряют способность бороться с инфекцией, что способствует возникновению иммуннодефицита и, как следствие, к патологическим изменениям в головном мозге.

    Источник: https://sovetimedika.ru/raznoe/melkoochagovaya-nespetsificheskaya-lejkoentsefalopatiya.html

    Как и сколько живут люди с диагнозом лейкоэнцефалопатия?

    Лейкоэнцефалопатия представляет собой заболевание, характеризующееся поражением белого вещества подкорковых структур головного мозга.

    Данная патология с самого начала была описана как сосудистое слабоумие.

    Чаще всего подобным недугом страдают люди пожилого возраста.

    Среди разновидностей заболевания, можно выделить:

    1. Мелкоочаговая лейкоэнцефалопатия сосудистого генеза. Являясь по своей природе хроническим патологическим процессом сосудов головного мозга, ведёт к постепенному поражению белого вещества мозговых полушарий. Причиной развития данной патологии является стойкое повышение артериального давления и гипертоническая болезнь. В группу риска по заболеваемости входят мужчины старше 55 лет, а также люди, имеющие наследственную предрасположенность. Со временем, подобная патология может привести к развитию старческого слабоумия.
    2. Прогрессирующая мультифокальная энцефалопатия. Под данной патологией подразумевают вирусное поражение центральной нервной системы в результате которого идёт стойкое разрешение белого вещества. Толчком к развитию заболевания, может дать иммунодефицит организма. Данная форма лейкоэнцефалопатии, является одной из самых агрессивных, и может повлечь за собой летальный исход.
    3. Перивентрикулярная форма. Представляет собой поражение подкорковых структур головного мозга, на фоне хронического кислородного голодания и ишемии. Излюбленным местом локализации патологического процесса при сосудистой деменции является ствол головного мозга, мозжечок и отделы полушарий, отвечающие за двигательную функцию. Патологические бляшки располагаются в подкорковых волокнах и иногда в глубоко расположенных слоях серого вещества.

    Причины возникновения

    Чаще всего, причиной развития лейкоэнцефалопатии может быть состояние острого иммунодефицита либо на фоне инфицирования полиомавирусом человека.

    К факторам риска возникновения данного заболевания можно отнести:

    • ВИЧ инфекция и СПИД;
    • злокачественные заболевания крови (лейкоз);
    • гипертоническая болезнь;
    • иммунодеффицитные состояния на фоне терапии иммунодепрессантами (после трансплантации);
    • злокачественные новообразования лимфатической системы (лимфогранулематоз);
    • туберкулёз;
    • злокачественные новообразования органов и тканей всего организма;
    • саркаидоз.

    Основные симптомы

    Основная симптоматика заболевания, будет соответствовать клинической картине поражения определённых мозговых структур.

    Среди самых характерных симптомов данной патологии можно выделить:

    • нарушение координации движений;
    • ослабление двигательной функции (гемипарезы);
    • нарушение речевой функции (афазия);
    • появление сложностей в произношении слов (дизартрия);
    • снижение остроты зрения;
    • снижение чувствительности;
    • снижение интеллектуальных способностей человека с нарастанием деменции (слабоумия);
    • помутнение сознания;
    • личностные изменения в виде перепадов эмоций;
    • нарушение акта глотания;
    • постепенное нарастание общей слабости;
    • не исключены эпилептические приступы;
    • головная боль постоянного характера.

    Степень выраженности симптомов может изменяться в зависимости от иммунного статуса человека. У людей, с менее сниженным иммунитетом, может отсутствовать столь выраженная симптоматическая картина заболевания.

    Одним из самых первых признаков заболевания является появление слабости в одной или одновременно всех конечностях.

    Диагностика

    Для точности постановки диагноза, и определения точной локализации патологического процесса, должен быть осуществлён следующий ряд диагностических мероприятий:

    • получение консультации у врача-невропатолога а, также инфекциониста;
    • проведение электроэнцефалографии;
    • проведение компьютерной томографии головного мозга;
    • проведение магнитно-резонансной томографии головного мозга;
    • с целью обнаружения вирусного фактора, проводится диагностическая биопсия головного мозга.

    Проведение магнитно-резонансной томографии, позволяет с успехом выявлять множественные очаги заболевания в белом веществе головного мозга.

    А вот компьютерная томография, несколько уступает МРТ по уровню информативности, и может отобразить очаги заболевания только в виде очагов инфаркта.

    На ранних стадиях заболевания, это могут быть единичные очаги или единственный очаг.

    Лабораторные исследования

    К лабораторным методам диагностики можно отнести ПЦР метод, который позволяет обнаружить вирусный ДНК в клетках головного мозга.

    Этот метод зарекомендовал себя только с лучшей стороны, поскольку его информативность составляет без малого 95%.

    С помощью ПЦР диагностики, можно избежать непосредственного вмешательства в ткань мозга в виде взятия биопсии.

    Обратите внимание

    Биопсия может быть эффективна, в случае, если необходимо точное подтверждение наличия необратимых процессов, и определение степени их прогрессирования.

    Ещё одним методом является люмбальная пункция, которая на сегодняшний момент редко используется по причине своей малой информативности.

    Единственным показателем может стать незначительно повышение уровня белка в спинномозговой жидкости пациента.

    Болезнь Гиппеля-Линдау — тяжелое наследственное заболевание, которое всегда заканчивается летальным исходом. Методы поддерживающей терапии вы найдете в статье.

    Лечение рассеянного склероза народными средствами — эффективные советы и рецепты лечения тяжелого заболевания в домашних условиях.

    Поддерживающая терапия

    Полностью излечится от данной патологии невозможно, поэтому любые лечебные мероприятия будут направлены на сдерживание патологического процесса, и нормализацию функций подкорковых структур головного мозга.

    Учитывая, что сосудистое слабоумие в большинстве случаев является результатом вирусного поражения структур головного мозга, лечение в первую очередь должно быть направлено на подавление вирусного очага.

    Сложностью на данном этапе, может стать преодоление гематоэнцефалического барьера, через который не могут проникнуть необходимые лекарственные вещества.

    Чтобы лекарственное средство могло пройти данный барьер, оно должно быть липофильным по своей структуре (жирорастворимым).

    На сегодняшний день, к сожалению, большинство противовирусных препаратов являются водорастворимыми, чем и создают сложности в их применении.

    На протяжении многих лет, медицинскими специалистами были опробованы различные лекарственные препараты, которые обладали разной степенью эффективности.

    Список этих лекарств включает:

    • ацикловир;
    • пептид-Т;
    • дексаметазон;
    • гепарин;
    • интерфероны;
    • цидофовир;
    • топотекан.

    Препарат цидофовир, который вводится внутривенно, способен улучшать мозговую активность.

    Хорошо зарекомендовал себя препарат цитарабин. С его помощью удаётся стабилизировать состояние пациента и улучшить его общее самочувствие.

    Если заболевание возникло на фоне ВИЧ инфекции, должна проводиться терапия антиретровирусными препаратами (зипразидон, миртазипим, оланзапим).

    Прогноз неутешителен

    К сожалению, излечится от лейкоэнцефалопатии невозможно, при отсутствии вышеупомянутого лечения, пациенты живут не более полугода с момента появления первых признаков поражения ЦНС.

    Антиретровирусная терапия может увеличить сроки жизни от года до полутора лет с момента появления первых признаков поражения мозговых структур.

    Были отмечены случаи острого течения заболевания. При таком течении, летальный исход наступал в течение 1 месяца с момента начала заболевания.
    В 100% случаев, течение патологического процесса заканчивается летальным исходом.

    Вместо вывода

    Учитывая, что лейкоэнцефалопатия, возникает на фоне тотального иммунодиффицита, любые меры по её профилактике, должны быть направлены на поддержание защитных сил организма, и предотвращению ВИЧ инфицирования.

    К таким мерам можно отнести:

    • избирательность при выборе полового партнёра.
    • отказ от употребления наркотических препаратов, и от инъекционной их формы в частности.
    • использование средств контрацепции во время полового контакта.

    Тяжесть течения патологического процесса, зависит от состояния защитных сил организма. Чем сильнее снижен общий иммунитет, тем более остро протекает заболевание.

    И напоследок, можно сказать, что в настоящий момент, медицинские специалисты активно работают над созданием эффективных методов лечения различных форм патологии.

    Но как показывает практика, лучшим лекарством от данного недуга, является его профилактика. Лейкоэнцефалопатия головного мозга, относится к заболеваниям, которые напоминают запущенный механизм, остановить который не представляется возможным.

    Читайте ещё

    Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/encefalopatiya/lejkoencefalopatiya.html

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector