Миксома сердца: опухоль предсердия, желудочка – причины, лечение, симптомы

Опухоли сердца: виды, симптомы, диагностика, принципы лечения

Опухоли сердца представлены различными доброкачественными и злокачественными новообразованиями разнородного гистологического строения. Они могут быть первичными, то есть изначально начинать свой рост из тканей органа, или метастатическими (прорастающими из других органов).

Присутствие любых, даже доброкачественных, опухолей в сердце почти всегда смертельно опасно для больного, так как этот орган является жизненно важным и нарушения в его функциях приводят к тяжелым последствиям.

Первичные новообразования сердца являются редкими и выявляются с частотой 0,001-0,2%, а метастатические обнаруживаются в 25-30 раз чаще.

Обратите внимание

Обычно они возникают внезапно и могут диагностироваться у людей любого возраста.

Новообразования могут начинать свой рост из любых тканей органа: миокарда, перикарда, эндокарда, перегородок и клапанного аппарата. В некоторых случаях они являются врожденными и обнаруживаются при выполнении фетальной Эхо-КГ плода на 16-20 неделе беременности.

Классификация

Опухоли сердца бывают доброкачественными и злокачественными. Отдельно выделяют псевдоопухоли сердца.

В зависимости от происхождения опухоли сердца разделяют на:

  • первичные – изначально начинают свой рост из тканей сердца;
  • метастатические (или вторичные) – прорастают в ткани сердца из других органов, метастазируя по кровеносному или лимфатическому руслу.

Причины возникновения первичных новообразований сердца пока неизвестны. Вторичные опухоли обычно становятся следствием метастазирования при раке легких, молочной железы и желудка. В более редких случаях они возникают при метастазах рака щитовидной железы, почек, саркомы Капоши, лейкоза, лимфомы, меланомы и сарком мягких тканей.

В зависимости от типа клеток образования опухоли сердца разделяют на доброкачественные (выявляются примерно в 75% случаев) и злокачественные.

В отдельную группу выделяют образования перикарда и средостения, которые сдавливают сердце.

Иногда в органе обнаруживаются псевдоопухоли: организованные тромбы, паразитарные кисты, формирования воспалительного происхождения (гуммы, гранулемы, абсцессы) и инородные тела.

Разновидности доброкачественных новообразований

Миксомы

Эти новообразования сердца выявляются примерно в половине случаев первичных опухолей. У женщин эти образования выявляются в 2-4 раза чаще, чем у мужчин. В редких случаях миксомы являются следствием наследственного синдрома Карнея, который обычно развивается у мужчин. В 75% случаев эти новообразования поражают левое предсердие.

Обычно они бывают единичными, реже – множественными. Почти в 75% случаев новообразование растет на ножке и может затруднять наполнение желудочка из-за пролабирования митрального клапана. В остальных случаях миксомы имеют широкое основание и хорошо фиксируются. Опухоли могут иметь твердую, слизевидную, дольчатую или рыхлую структуру.

В последнем случае новообразование часто становится причиной эмболий.

Сосочковые фиброэластомы

Эти новообразования представляют собой бессосудистые папилломы, которые растут на митральном или аортальном клапане. Их внешний вид напоминает морские анемоны, состоящие из папиллярных веточек, растущих на центральном ядре. Многие сосочковые фиброэластомы имеют ножку. Они не нарушают работу клапанов, но повышают вероятность эмболий.

Рабдомиомы

Эти доброкачественные образования чаще всего выявляются у детей. Обычно они располагаются в свободной стенке или перегородке левого желудочка и часто повреждают проводящую систему. Как правило, у больного обнаруживается несколько рабдомиом.

Эти опухоли белого цвета имеют дольчатое строение. У большинства больных с возрастом они регрессируют, но у некоторых пациентов приводят к развитию тахиаритмий и сердечной недостаточности.

Нередко рабдомиомы возникают у людей с туберозным склерозом, доброкачественными опухолями почек и аденомами сальных желез.

Фибромы

Эти новообразования также чаще выявляются у детей. Обычно они начинают свой рост на клапанах и возникают после воспалительных поражений сердца. Опухоли могут сдавливать или прорастать в проводящую систему и приводить к развитию аритмий и наступлению внезапной смерти. Иногда фибромы являются следствием синдрома базально-клеточного невуса или синдрома Горлина.

Липомы

Эти новообразования могут формироваться у пациентов любого возраста. Они имеют ножку и располагаются в эпи- или эндокарде. Иногда они никак не проявляются, но в ряде случаев начинают затруднять кровоток и приводить к развитию аритмии.

Тератомы

Начинают свой рост из тканей перикарда и возникают у новорожденных или детей. В 90% случаев они локализируются в передней части средостения и часто располагаются возле основания крупных сосудов.

Гемангиомы

Эти образования обычно не дают о себе знать симптомами и выявляются случайно при проведении исследований по поводу других заболеваний сердца. Иногда они могут становиться причиной нарушений атриовентрикулярной проводимости. При прорастании предсердно-желудочкового узла у больного может наступать внезапная смерть.

Параганглиомы (в т. ч. феохромоцитомы)

Эти редко встречающиеся образования могут приводить к излишней выработке катехоламинов, которая проявляется тремором, тахикардией, артериальной гипертензией и повышенным потоотделением. Чаще феохромоцитомы располагаются в основании сердца возле окончания блуждающего нерва.

Перикардиальные кисты

На рентгеновских снимках они могут визуализироваться как новообразования или признаки экссудативного перикардита. Обычно опухоли имеют небольшие размеры и протекают бессимптомно. Большие образования могут сдавливать окружающие ткани и органы и приводить к появлению кашля, одышки и болей в груди.

Разновидности злокачественных опухолей сердца

Саркомы

Эти злокачественные опухоли занимают второе место (после миксом) среди первичных новообразований сердца. Чаще они выявляются у людей после 40 лет. Почти в 40% случаев являются ангиосаркомами, большинство из которых локализируется в правом предсердии и поражает перикард, приводя к обструкции приносящего тракта правого предсердия.

Они могут тампонировать перикард и метастазируют в легкие. В остальных случаях у больных обнаруживаются недифференцированные саркомы, лейомио-, рабдомио-, фибро-, липо-, остеосаркомы и злокачественные фиброзные гистиоцитоксантомы.

Они чаще располагаются в левом предсердии и приводят к сердечной недостаточности из-за окклюзии митрального клапана.

Перикардиальные мезотелиомы

Эти опухоли обнаруживаются редко и склонны к быстрому росту. Чаще они возникают у мужчин. Перикардиальные мезотелиомы могут вызывать тампонаду и метастазируют в плевру, легкие, головной мозг, позвоночный столб и окружающие ткани.

Первичные лимфомы

Эти опухоли возникают крайне редко и чаще развиваются у больных СПИДом или другими иммунодефицитными состояниями. Лимфомы склонны к быстрому росту и приводят к развитию аритмий, сердечной недостаточности, синдрому верхней полой вены, тампонаде.

Метастатические опухоли

Эти новообразования обычно поражают перикард, реже – миокард. Их разрастания способны приводить к острому перикардиту, одышке, тампонаде, аритмиям, атриовентрикулярной блокаде и застойной сердечной недостаточности.

Симптомы

Опухоли, растущие в тканях сердца, становятся причиной разных видов аритмий.

Характер и выраженность симптомов опухолей сердца зависят от типа, размеров, места расположения и склонности к распаду новообразования.

Проявления образований этого органа не являются специфичными и типичны для ИБС и сердечной недостаточности.

Симптомы злокачественных новообразований сердца проявляются более ярко и прогрессируют быстрее, чем проявления доброкачественных образований.

В зависимости от расположения опухоли симптомы разделяют на следующие группы:

  • экстракардиальные;
  • интрамиокардиальные;
  • внутриполостные.

Экстракардиальные проявления возникают при внесердечных образованиях и разделяются на общие и механические. Общие симптомы выражаются в лихорадке, ознобе, похудении, сонливости, артралгиях и, иногда, петехиях. Они могут приниматься за проявления эндокардита, патологий соединительной ткани и раковых процессов.

При рыхлых миксомах частички опухоли могут отрываться от очага и становиться причиной развития эмболии сосудов сердца, почек, головного мозга, легких, селезенки, кишечника и нижних конечностей. При больших размерах опухоли возникают механические проявления, вызывающиеся сдавлением камер сердца и коронарных артерий или раздражением перикарда. Они проявляются одышкой и болями в груди.

При росте внесердечных опухолей может развиваться кровотечение, вызывающее тампонаду сердца.

Важно
44″ radius=”5″]

Растущие в тканях сердца новообразования вызывают нарушение или сдавление проводящей системы органа. Интрамиокардиальные симптомы наиболее характерны для фибром и рабдомиом. Они выражаются в возникновении пароксизмальных тахикардий и развитии интра- и атриовентрикулярных блокад.

При внутриполостных опухолях обычно происходят нарушения в работе клапанов сердца и в токе крови в камерах органа. При смене положения тела проявления могут изменяться. Внутриполостные симптомы проявляются в виде транскупидального и митрального стеноза или недостаточности этих клапанов. В результате у больного развивается сердечная недостаточность.

Нередко первыми проявлениями опухолей сердца становятся тромбоэмболии. Образования правых отделов органа могут провоцировать ТЭЛА, легочное сердце и легочную гипертензию.

При появлении опухолей в левой половине сердца обычно развиваются проявления преходящей ишемии головного мозга, инсульты, инфаркты миокарда, ишемия сосудов ног и др.

Именно поэтому развитие инфарктов внутренних органов у молодых пациентов на фоне отсутствия инфекционного эндокардита, мерцательной аритмии и пороков сердца дает основания для подозрения на присутствие новообразования сердца.

Диагностика

Диагностика опухолей сердца может основываться только на результатах различных исследований:

  • ЭКГ;
  • рентгенография грудной клетки;
  • Эхо-КГ;
  • МСКТ и МРТ сердца;
  • вентрикулография;
  • зондирование полостей сердца;
  • радиоизотопное сканирование;
  • катетеризация сердца или торакотомия для биопсии тканей опухоли;
  • гистологический анализ биоптата.

Лечение

Тактика лечения опухолей сердца определяется их типом. При доброкачественных новообразованиях выполняется их удаление. Во время операции проводится иссечение образования с частью окружающих его здоровых тканей, ушивание и пластика дефекта. В большинстве случаев эти новообразования могут удаляться полностью. В ряде случаев операция дополняется пластикой или заменой клапанов.

Хирургическое лечение первичных злокачественных опухолей сердца обычно невозможно или малоэффективно. Как правило, таким больным назначается паллиативная терапия при помощи облучения и химиотерапии. Удаление метастатических новообразований так же является неэффективным, и больному оказывается паллиативная помощь.

Прогноз

Исход при опухолях сердца определяется типом и размерами образования.

При доброкачественных новообразованиях хирургическое лечение обычно позволяет добиваться хороших результатов, и показатели трехлетней выживаемости больных достигают 95%.

После удаления опухоли больным рекомендуется диспансерное наблюдение у кардиохирурга с обязательным проведением Эхо-КГ 1 раз в год, которое позволяет своевременно обнаруживать рецидивы новообразований.

При множественных опухолях сердца прогноз ухудшается. В таких случаях пятилетняя выживаемость больных обычно снижается до 15%.

Совет

Первичные злокачественные и метастатические опухоли сердца имеют неблагоприятный прогноз. Хирургические операции в таких случаях оказываются малоэффективными, и паллиативное лечение в виде облучения и химиотерапии почти не улучшает показатели выживаемости.

Опухоли сердца могут быть доброкачественными и злокачественными. Их появление всегда опасно для жизни больного, так как их рост приводит к нарушению функций этого жизненно важного органа. Лечение этих новообразований исключительно хирургическое.

Наиболее неблагоприятные прогнозы при злокачественных новообразованиях – их удаление оказывается невозможны или малоэффективным, а паллиативное лечение при помощи химиотерапии или облучения оказывает незначительное влияние на исход заболевания.

Своевременные операции по удалению доброкачественных опухолей сердца обычно дают хорошие результаты.

О миксоме в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой (см. с 32:53 мин.):

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/opuxoli-serdca-vidy-simptomy-diagnostika-principy-lecheniya

Лечение миксомы

Миксома сердца относится к новообразованиям доброкачественного течения. По-другому ее называют полостной. Это связано с тем, что опухоль растет внутри камер сердца. Новообразования сердца часто сопровождаются нехарактерной клинической картиной. Поэтому диагностика обычно проводится не своевременно.

Общие представления

Миксома сердца представляет собой образование в виде полипа. То есть небольшой бугорок на ножке. Если взять биопсию, то микроскопическое деление проявляется следующим образом:

  • опухоль бесцветная, с желеобразной консистенцией. Основание у нее широкое и короткое. Из-за этого она очень плотно спаяна с сердечной мышцей;
  • в этом случае, опухоль похожа на шар. Ножка тонкая и узкая. По этой причине она плохо прилегает к камере сердца.
Читайте также:  Полинейропатия/нейропатия: лечение, причины, симптомы

Размеры всегда колеблются. Она может быть в диаметре до 2 см, но иногда размеры достигают 10 см. Растет опухоль из предсердной перегородки. Если диаметр опухоли слишком большой, то она может прорастать в близлежащие сосуды. Например, в полую здоровую вену или в аорту. В таком случае клиническая картина будет ярко выражена.

В случае позднего обнаружения опухоль запускает процесс обызвествления. То есть в нее откладываются соли кальция. Тем самым внешне она становится похожа на «комок с солью». Она становится плотная и бугристая. Если опухоль не так давно появилась, то ее поверхность гладкая, а консистенция эластичная. Новообразование может питаться из капилляров сердца.

Клинические проявления

Симптоматика складывается из нескольких синдромов:

  • общие проявления;
  • эмболия;
  • обструкционный синдром.

Общие проявления возникают у большей части пациентов. Это связано с реакцией организма на опухоль. Часто наблюдается похудение. Помимо этого, характерно следующее:

  • анемия;
  • слабость и повышенная температура;
  • изменения в общем анализе крови.

Похудения связано с тем, что процесс образования опухоли влияет на метаболизм человека. Вернее, он его ускоряет. Еще одной причиной являются цитокины опухоли. Они встраиваются в обмен жиров и белков. Влияют и на центр чувства голода в продолговатом мозге. Все эти процессы ведут к снижению массы тела.

Анемия еще один симптом опухоли. Она развивается также из-за воздействия цитокинов. Снижается уровень насыщаемости эритроцитов кислородом. Слабость и повышенная температура являются следствием анемии. Эти симптомы могут присоединиться не так скоро как первые.

Изменение в общем анализе крови сопровождается увеличение СОЭ и нарушением в составе белокорой фракции. СОЭ это показатель, говорящий о том, с какой скорость эритроциты оседают. Это нормальная реакция в организме человека.

Соответственно, при появлении опухоли процессы, протекающие в норме, изменяются или ускоряются. О чем и говорит повышение СОЭ. Изменение в белковом составе называют диспротеинэмией.

В основном это состояние возникает из-за глобулиновой фракции, а именно гамоглобулинов. Это белки, которые синтезируются в ответ на любые изменения в организме. Поэтому этот процесс сопровождается диспротеинемией за счет гипергамообулинемии.

Эмболический синдром

Этот симптом характеризуется распространением фрагментов опухоли по кровеносному руслу. Это возникает когда новообразование, прорастает в сосудистую систему. Миксома левого предсердия часто распространяется по большому кругу кровообращения.

То есть это сосуды всего желудочно-кишечного тракта, мозга, верхних и нижних конечностей. Током крови фрагмент опухоли летит по артериям и венам до микроциркуляторного русла. Когда диаметр эмбола превышает таковой у сосуда, он застревает. В этом случае говорят о метастазировании.

Эмболизация мозговых артерий ведет к потере сознания. Закупорка сосудов сетчатки приводит к снижению остроты зрения.

Обратите внимание

Миксома правого предсердия может вызывать закупорку малого круга кровообращения. Здесь страдает система легочной артерии и вены. Соответственно, она отвечает за кровоснабжение легких.

При закупорке этого бассейна развивается легочная гипертензия. Из-за этого в правом предсердии повышается давления. Это приводит к раскрытию овального окна и возникновению эмболии. Такая ситуация по природе своей парадоксальна. Закупорка ведет к новой эмболии.

Обструкционный синдром

Так как опухоль располагается в полости сердца, ее рост будет вызывать сужение отверстия между предсердием и желудочком. Из-за этого возникает легочная, а после этого возникает артериальная гипертензия. Развивается синдром малого выброса крови сердцем. Соответственно, ухудшается приток крови к органам.

Возникает апноэ (одышка), причем апноэ переходящие в ортопноэ. То есть одышка усиливается в положении стоя. Помимо этого, характерно наличия кашля, учащенного сердцебиения и отеков на нижних конечностях.

Важно помнить, что изменение интенсивности отдышки в положении лежа говорит и о патологии сердца. Поэтому в таком случае стоит обратиться к кардиологу.

Паранеопластический синдром

У всех больных с новообразованиями наблюдается паранеопластический синдром. Для него характерно:

  • снижение уровня гемоглобина;
  • повышение СОЭ.
  • увеличение количества лейкоцитов;
  • диспротеинемия;
  • с-реактивный белок выше нормального уровня.

Помимо лабораторных изменений, для этого синдрома характерно и изменение общего состояния больного. А именно резкое снижение массы тела, появление болей в суставах и в области сердца.

Группа риска

В категорию по высокому уровню возможного развития патологии относят людей, страдающих следующими заболеваниями:

Этот перечень условен. То есть перечисленные заболевания чаще всего встречались у людей с опухолью в сердце.

Миксома

Диагностика

При поступлении в больницу или на прием к врачу, больные жалуются на следующие симптомы:

  • одышка даже в покое;
  • боли в области сердца;
  • учащенное сердцебиение;
  • брадикардию;
  • головокружения;
  • потеря сознания.

У большинства пациентов при обращении определяется повышение температуры в течение длительного периода.

Выявление опухоли главный момент в постановление диагноза и своевременном лечении.

В случае появления вышеперечисленных симптомов следует обратиться за помощью к специалисту. Врач на приеме проводит общий и осмотр по областям. При аускультации сердца выслушивается:

  • стеноз митрального клапана;
  • расщепление 1 тона и акцент его второго компонента на аорте;
  • выслушивание дополнительного тона в начале диастолы.

Все эти аускультативные признаки основаны на разрастании опухоли в камерах сердца.

Еще одним методом для постановки диагноза служит эхокардиография. Она основана на исследовании полостей сердца. То есть врач датчиком УЗИ проводит в проекции сердца на грудной стенке. В случае присутствия опухоли на экране монитора можно рассмотреть размер, форму, место локализации. Все эти результаты необходимо для удаления миксомы оперативным путем.

Эффективным диагностическим методом является чрескожная коронарография. Благодаря ей, врач видит опухоль в камере сердца наглядно. Оценивает ее размеры, контур, структуру, берет биопсию для дифференцировки клеток опухоли.

Компьютерную томографию и МРТ применяют для обнаружения новообразований. МРТ позволяет изучить структуру, размер.

Лечебные мероприятия

С диагнозом миксома сердца все пациенты нуждаются в операции. Консервативная терапия используется в качестве подготовки перед удалением. Например, сопутствующие заболевания сердца, легких не позволяющие сделать вмешательство в этот момент. В этом случае назначают соответствующее лечение для минимизации возможных осложнений.

Тактика операции определяется размером, локализацией, подвижностью и вовлечения клапанов сердца в патологический процесс.

Перед процедурой по удалению опухоли пациента подключают к аппарату искусственного кровообращения. Если опухоль располагалась в правом предсердии, то ее удаляли путем правой атриотомии. В случае нахождения в правом желудочке используют продольную вентрикулотомию. При локализации в левом предсердии опухоль искореняют путем левой атриотомии.

Для предотвращения развития новых миксом предсердия проводят иссечение всей опухоли с основанием и тканями, лежащими снизу. То есть единым блоком. Это позволяет снизить риск развития рецидива. В случае наличия дефектов в отверстии между предсердием и желудочками их ушивают. Если же дефект большего размера, то проводят закрытие его лоскутом из тканей перикарда.

Удаление миксомы в 5% случаях сопровождается незначительными осложнениями. К ним относят:

  • нарушение ритма;
  • пневмония;
  • увеличение раны;
  • присоединение вторичной инфекции.

Список осложнений расположен в убывающем порядке. В остальных случаях после удаления миксомы никаких осложнении не появлялось. У пациентов после хирургического вмешательства отмечалось исчезновение следующих симптомов:

  • одышка не возникала при физической нагрузке привычной для пациента;
  • нарушение в работе сердца;
  • головокружения;
  • боль в области сердца или по ходу аорты.

Помимо этого, происходило восстановление всех параметров кровообращения. То есть пульс, артериальное давление приходило в норму. Размеры полостей сердца возвращались в нормативное положение. Показатели лабораторных исследований нормализовались.

В лечение опухоли сердца важно своевременно провести оперативное вмешательство. В случае появления характерных симптомов следует незамедлительно обращаться к врачу кардиологу.

Длительный отказ от медицинской помощи чреват неблагоприятным течением патологии. Существует риск внезапной смерти, закупорки крупных сосудов, обтурационный синдром. Поэтому очень важно вовремя диагностировать болезнь.

Отзывы

Михайл Иванович, 40 лет, Москва. «Пол год назад был поставлен этот ужасающий для меня диагноз. В больнице провели удаление опухоли. После этого я стал чувствовать себя намного лучше. Ушли все симптомы. Дыхание стало свободное, я стал заниматься спортом. Жизнь стала ярче без этой болезни. Не бойтесь хирургического вмешательства».

Ольга Николаевна, 45 лет, Сургут. «Поначалу у меня появилось чувство одышки. Я не могла подниматься по лестнице. Боль в грудной клетке почти всегда беспокоила меня. Было совсем невыносимо, и я обратилась к кардиологу.

Важно
44″ radius=”5″]

Меня госпитализировали в хирургический центр. Провели удаление образования в сердце. Я очень переживала по поводу такого метода лечения. И оказалось что зря. В течение недели я полностью восстановилась, и меня отпустили домой. Все симптомы как рукой сняло. Живу и радуюсь жизни».

Анастасия Петровна, 30 лет, Красноярск. «Никогда не стоит переживать из-за оперативного удаления. Моя операция прошла успешно. Никаких осложнений не было. Сейчас самочувствие на отлично».

Видео: Как лечить и вылечить миксомы

Источник: http://serdechka.ru/bolezni/miksoma.html

Миксома сердца: симптомы, диагностика и лечение

Доброкачественная опухоль в сердце, или миксома сердца, имеет желеобразную консистенцию, в основном состоящую из соединительного вещества. В большинстве случаев (около 60%) миксома возникает в левом предсердии. Это предсердие принимает кровь, наиболее насыщенную кислородом.

Так как миксома сердца дольчатая, то есть состоит из множества узелков, иногда происходит ее разделение, и частицы опухоли уносятся кровотоком, нередко закупоривая более мелкие сосуды. Сама же миксома сердца прижимается кровотоком к митральному клапану и перекрывает его.

Это проявляется одышкой, отеком легкого головокружением или потерей сознания. Если больного положить, то клапан открывается и симптомы пропадают, но миксома левого предсердия никуда не исчезает, так как она прикреплена к его стенке тонкой ножкой, которую кровоток не может оторвать.

Эта ножка является причиной опухоли.

Миксома сердца наблюдается в половине случаев возникновения образований в этом органе у взрослых людей. У детей же данное заболевание диагностируется в ¼ случаев всех сердечных заболеваний. Причины возникновения приведены ниже.

Генетическая предрасположенность к заболеванию примерно одинакова у мужчин и женщин, тем не менее слабый пол подвержен данному заболеванию в 4 раза сильнее. Как уже говорилось, заболевание чаще всего возникает у взрослых людей. Возраст таких пациентов варьируется от 35 до 60 лет.

Левое предсердие – наиболее частое место возникновения миксомы, однако она может образоваться и в правом, примерно в одном из пяти случаев заболевания.

Иногда болезнь развивается на фоне онкологического заболевания какого-нибудь органа. В редких случаях возникает рецидив после проведения хирургической операции по удалению миксомы.

Но это происходит, как правило, у людей, генетически предрасположенных к данному заболеванию.

Совет

Причины возникновения миксомы до конца не изучены. Однако медицинская практика и многолетние наблюдения позволили выявить наиболее характерные причины возникновения миксомы сердца:

Читайте также:  Геморроидэктомия - операция при геморрое: показания, виды, проведение и реабилитация
  1. Механическое повреждение сердца. Например, операция, проведенная на митральном клапане.
  2. Сильное механическое повреждение тела, падение, удар.
  3. Возникновение болезни, возможно, от постоянной сильной нагрузки на сердце. Повышенное кровяное давление, вызванное, например, постоянными физическими нагрузками.
  4. Ревматическая болезнь сердца также может вызвать миксому.
  5. Наследственные причины.

Симптомы миксомы сердца разнообразны и присущи многим, а порой и индивидуальны. Но как и при любом заболевании, выделяется несколько основных факторов, часто встречающихся у различных людей независимо от пола и возраста:

  1. Внезапная и сильная потеря веса.
  2. Незначительное повышение температуры тела.
  3. Возникновение болей в суставах и мышцах.
  4. Несмотря на то что человек находится в покое, фиксируется тахикардия.
  5. Наблюдается появление сыпи на различных участках тела.
  6. Головокружения, которые имеют место по несколько раз в неделю.
  7. Постоянное повышенное давление.
  8. Отечность.
  9. Периодическая тошнота.
  10. Кровь при кашле.
  11. Резкая внезапная одышка.
  12. Внешне беспричинная потеря сознания.
  13. Изменение шумов в сердце при изменении положения пациента относительно центра тяжести.

Так как вышеназванные признаки характерны не только для миксомы сердца, существуют клинические методики диагностики заболевания:

  1. Изменение кровяного давления в зависимости от смены положения больного по отношению к центру тяжести: в сидячем положении, лежа, стоя.
  2. Сердечная недостаточность, несмотря на прохождение пациентом лечения.
  3. Внезапное возникновение таких заболеваний, как эмболия малых сосудов, обмороки, одышка, и быстрое их течение.

Виды диагностики

Как говорилось выше, симптомы миксомы сердца схожи с признаками других заболеваний. Поэтому для точной диагностики используются различные методы исследований:

  1. Электрокардиограмма, как правило, лишь указывает кардиологу на наличие проблемы в сердце. Желательно сделать несколько раз исследование для точности диагноза.
  2. Рентгеновское исследование сердца. Метод хоть и немного устарел, но все еще надежен.
  3. ЭхоКГ. Как правило, проводится через пищевод. Тем самым повышается точность диагностирования, так как пищевод проходит очень близко от сердца.
  4. Современный и точный способ – компьютерная томография. Дает возможность определить очень точно расположение миксомы, ее размер и другие необходимые параметры образования, что повышает шансы на правильное лечение.
  5. Для изучения структуры миксомы используется магнитно-резонансная томография. Тоже очень точная и современная методика диагностики заболевания.

Как правило, лечение миксомы осуществляется хирургической операцией по ее удалению.

Операция сложная, поэтому пациент предварительно проходит терапевтическое лечение, укрепляя свой организм и готовя его к процедуре.

Во время самой операции не только удаляется миксома, но и производится чистка места, на котором она находилась. Ведь рецидив возможен при физическом повреждении предсердия. Так что операция проводится чисто и без оставления следов. На место разреза ставится своего рода заплата, которая накрепко закупоривает стенку предсердия, до полного заживления.

Узнайте Ваш уровень риска инфаркта или инсульта

Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных врачей-кардиологов

Время тестирования не более 2 минут

7 простых
вопросов

94% точность
теста

10 тысяч успешных
тестирований

После операции пациент находится под наблюдением врача до полугода во избежание рецидива. Такие операции делаются в срочном порядке, так как миксома в любой момент может перекрыть клапан, и наступит смерть пациента.

Смертность от миксомы сердца очень высока. После обнаружения миксомы в сердце смерть может наступить не более чем через 2 года, так как опухоль растет и рано или поздно обязательно закупорит митральный клапан. Но своевременно проведенная операция излечит пациента гарантированно.

При появлении первых же симптомов заболевания немедленно общайтесь к врачу. Ни в коем случае нельзя пускать на самотек такое заболевание – оно смертельно.

Источник: https://tonometra.net/drugie-bolezni/miksoma-serdca.html

Что такое миксома сердца?

Миксомы сердца возникают первично и представляют группу соединительнотканных образований. Переводится с латыни название опухоли как «слизь» из-за своей консистенции.

Возникает миксома преимущественно в зрелом возрасте (более 50%), но бывают случаи ее диагностирования у малышей (15-20%). Входят в группу риска люди от 35 до 55 лет.

Примерно на 20% чаще выявляют опухоль у представительниц женского пола.

Миксома сердца локализуется следующим образом:

  • Миксома левого предсердия – наиболее распространенная разновидность. Она диагностируется в 2/3 случаях. Способствует возникшая опухоль сужению митрального отверстия, вследствие чего нарушается венозный отток и повышается кровяное давление (венозное и артериальное). Длительное воздействие образования часто становится причиной развития вторичной недостаточности правого сердечного желудочка.
  • Миксома правого предсердия диагностируется в 1/5 случаев развития патология. Отток венозной крови нарушен вследствие стеноза (сужения) предсердно-желудочкового отверстия с правой стороны. На этом фоне повышается венозное кровяное давление.
  • Миксома желудочков считается наиболее редким видом опухоли сердца. У больного возникают признаками кардиомиопатии обструктивного типа из-за возникшего препятствия в виде новообразования.

Миксомы часто возникают не только в сердечной мышце, но и в других местах:

  • на руках и ногах (в клетчатке между мышечными тканями);
  • на апоневрозе (широкой пластине, состоящей из сухожилий);
  • на фасции (соединительной оболочке);
  • в мочевом пузыре;
  • на нервных стволах.

Перерастает в злокачественную форму миксома сердца крайне редко. Ее поверхность гладкая на ощупь. С годами опухоль обызвествляется, вплоть до состояния окостенения.

Питается она из капилляров и мелких артерий (артериол) сердца. По внешнему виду миксома напоминает полип на ножке, берущий свое начало из ямки овального окна в межпредсердной перегородке. Диаметр ее может достигать 12 см, а масса 250 г.

От объема опухоли будет зависеть возможность сердца полноценно выполнять свои функции. Если она уже превысила 10 см, то потребуется срочно устранить образование хирургическим путем. Дальнейшие промедления приведут к летальному исходу.

Виды опухоли

Разобраться, что это такое, поможет классификация. Гистологи делят миксомы на такие типы:

  • Фактически прозрачное, напоминающее желе, новообразование с широкой, но короткой ножкой. По своему строению оно дольчатое и зачастую крепко держится на стенке. Часто вызывает эмболы (вещества, перекрывающие просвет сосудов).
  • Шаровидное образование, растущее на крупной ножке. В отличие от предыдущего типа миксомы, консистенция у этой опухоли плотная.

Многие считают, что миксоматоз митрального клапана является разновидностью миксомы, но это не является правдой. В первом случае речь идет о пороке митрального клапана, а во втором – о первичной доброкачественной опухоли. Единственное, что связывает миксоматоз митрального клапана и миксому – это нарушение в работе сердца.

Клиническая картина

Первоначально симптомы у миксомы сердца фактически отсутствуют. По мере роста образования клиническая картина начинает становиться более выраженной.

Для упрощения диагностики признаки роста миксомы разделены на такие составляющие:

  • общие признаки;
  • проявление симптомокомплекса;
  • развитие эмболического синдрома;
  • дополнительные признаки.

Общие клинические признаки опухоли считаются наиболее распространенными. Их перечень выглядит следующим образом:

  • общая слабость;
  • ухудшение аппетита;
  • снижение работоспособности;
  • повышение температуры до 37-37,5°;
  • ноющие и ломящие болевые ощущения в мышечных тканях;
  • снижение массы тела.

Изменения, вызванные миксомой, касаются даже состава крови. Сделанный биохимический анализ поможет это увидеть:

  • Наличие увеличенной скорости оседания эритроцитов указывает на воспаление в организме.
  • Снижение гемоглобина свидетельствует о развитии анемии гемолитического вида.
  • Повышение концентрации иммуноглобулинов говорит о дипротеинемии.

Сделанные лабораторные тесты позволяют заподозрить наличие опухоли в организме. Окончательный диагноз ставится после прохождения инструментального исследования.

При развитии эмболического синдрома у больного проявляется такая клиническая картина:

  • предобморочное состояние или потеря сознания;
  • нарушение остроты зрения;
  • приступы тахикардии (учащения сердцебиения);
  • покалывание, сдавливание и жжение в области сердца;
  • тошнота, вплоть до рвоты.

Развивается эмболический синдром вследствие сужения просвета сосуда оторвавшимся кусочком опухоли или разнесения по кровотоку тромботических наслоений. Последние возникают в камере сердца, где развивается миксома. Проявление легочного эмболического синдрома свидетельствует о наличии опухоли в правом предсердии.

С основными признаками возникающего симптомокомплекса можно ознакомиться в приведенном ниже перечне:

  • нарушение дыхательной функции гиподинамического типа;
  • постоянная одышка, усиливающаяся при движении;
  • частый кашель с выделением мокроты и крови;
  • отеки конечностей;
  • аритмии различного характера.

Проявившийся симптомокомплекс является следствием сужения просвета левого атриовентрикулярного отверстия и выводного тракта правого желудочка субстратом, выделяемым миксомой.

Основной признак возникшего патологического состояния – исчезновение дискомфорта при смене положения тела.

Обратите внимание

Если человек приляжет, то выраженность симптомокомплекса будет снижаться, а при возвращении в вертикальную позицию – усиливаться.

Опухоль, локализованная в правом отделе сердечной мышцы, проявляется такой клинической картиной:

  • развитие цианоза (посинения кожи);
  • отечность брюшной области и тканей рядом с малым тазом;
  • гапатоспленомегалия (одновременное увеличение печени и селезенки).

Свойственна подобная клиническая картина запущенным стадиям развития опухоли. Иногда симптоматику ошибочно списывают на стеноз митрального отверстия. Только после детального обследования удается найти истинную причину возникшего дискомфорта. Проблемы при диагностике могут возникнуть лишь на ранней стадии развития, так как есть вероятность не заметить новообразование сразу.

У грудничков миксома сердца проявляется крайне размыто. Точную клиническую картину сложно составить, так как признаки опухоли непостоянны.

Ребенок не может описать беспокоящий его дискомфорт, поэтому родителям следует обратить внимание на такие симптомы:

  • капризность;
  • постоянный плач;
  • потеря сна и аппетита.

Причины

Ставится диагноз миксома сердца преимущественно людям после 40 лет. В молодом возрасте образование возникает в основном из-за наследственности. Если у кого-то в роду уже был поставлен подобный диагноз, то человек автоматически входит в группу риска.

Точных причин появления миксомы назвать не сможет ни один врач, но есть наиболее вероятные факторы, оказывающие воздействие на ее развитие:

  • полученные повреждения грудной клетки в области, граничащей с сердцем;
  • перенесенные операции рядом с сердечной мышцей или на ней;
  • генетическая предрасположенность;
  • гипертрофия тканей сердца вследствие развития прочих болезней;
  • последствие ревматизма.

На развитие опухолей оказывают не меньшее влияние и общие факторы:

  • курение и употребление алкоголя;
  • воздействие окружающей среды и ультрафиолета;
  • сбои в гормональной и иммунной системе;
  • неправильное питание;
  • употребление наркотиков и токсических веществ;
  • плохо составленный график работы и отдыха;
  • вирусные инфекции;
  • воздействие ультрафиолета, радиации и загрязненной окружающей среды.

Наследственный фактор является наиболее опасным и непредсказуемым. Вовсе не обязательно, что у человека возникнет миксома, но именно «семейный» вид опухоли зачастую имеет самое стремительное развитие и высокую вероятность рецидива. В запущенных случаях опухоль, имеющая наследственный фактор появления, затрагивает и другие структуры. Наиболее вероятными целями являются:

  • эндокринная система;
  • молочные железы;
  • подкожно-жировая клетчатка.

У детей миксома может проявиться фактически с рождения. Связывают ее развитие у новорожденных с наследственностью и состоянием матери в период беременности.

Жизнь после удаления опухоли

Миксому необходимо обязательно удалять хирургическим путем. Если отказаться от операции, то опухоль будет постепенно расти и сужать антиретикулярное отверстие, что часто приводит к внезапному летальному исходу. В остальных случаях начинается тяжелая эмболия. Кусочки тромбических наслоений, разносящиеся по кровотоку, могут в любую секунду закупорить сосуд.

Бояться операции не стоит, так как жизнь после удаления миксомы не заканчивается, но человеку придется регулярно обследоваться и в целях профилактики соблюдать рекомендации составленные врачами. Они помогут укрепить иммунитет, предотвратить развитие хронических патологий и улучшить состояние организма в целом. Перечень правил выглядит следующим образом:

  • стараться сохранять позитивный настрой и не попадать в стрессовые ситуации;
  • предотвращать появление травм, особенно области груди;
  • полностью долечивать все патологические процессы;
  • спать не менее 8 часов в день;
  • умеренно заниматься лечебной гимнастикой (с разрешения врача);
  • составить правильный рацион питания, убрав из него всю вредную пищу;
  • больше времени уделять отдыху (любимым хобби, садом, прогулками на свежем воздухе);
  • отказаться от вредных привычек;
  • снизить умственные и физические нагрузки;
  • по возможности отправится на отдых в санаторий или на курорт;
  • приходить к врачу в указанный срок и соблюдать все его рекомендации;
  • своевременно обследоваться для выявления возможных рецидивов;
  • стараться не контактировать с людьми, которые являются переносчиками инфекции.
Читайте также:  Сосудистые кризы: симпатоадреналовый, вегетативный, вагоинсулярный, диэнцефальный

Про работу на ближайшие месяцы следует забыть. Примерные сроки выздоровления зависят от сложности операции и индивидуальных особенностей больного. Заниматься тяжелым физическим трудом допускается лишь с разрешения врача.

Прогноз

Оперативное вмешательство в сердечную полость крайне опасно именно из-за человеческого фактора. Непрофессионализм врача может стать причиной летального исхода.

В целом операция для грамотного специалиста довольно простая, и прогнозы после удаления миксомы преимущественно положительные.

Больной хорошо переносит хирургическое вмешательство и быстро восстанавливается, не ощущая более дискомфорта.

Шансы на летальный исход увеличиваются вплоть до 30%, если опухоль стала злокачественной (переросла в саркому) или сильно разрослась. Рецидивы происходят крайне редко (не более 12%). Увеличивается вероятность повторного развития до 40% лишь при генетической предрасположенности.

Бездействие имеет негативный прогноз. Оставленная опухоль постепенно разрастается, все больше нарушая работоспособность сердца. С момента первого проявления и до летального исхода обычно люди живут не более 3-5 лет без оперативного вмешательства.

Миксома сердца диагностируется в основном у людей зрелого возраста. Проявляется она ярко выраженной сердечной симптоматикой. Повлиять на развитие опухоли может ряд раздражающих факторов, но основными являются травмы и болезни сердца. Прогноз на послеоперационный период будет зависеть от профессионализма врача и стадии миксомы.

Источник: https://cardiograf.com/bolezni/kardity/miksoma-serdca.html

Миксома сердца – первые симптомы, лечение, операция

Миксома (myxoma) – это первичный доброкачественный вид опухоли, который развивается внутри полости сердечной мышцы, прорастает в предсердии или желудочке.

Средние показатели говорят о том, что болезнь развивается у 50% людей среднего возраста, а на долю детей приходится 15%. Наиболее частые случаи локализации гистологического образования наблюдаются в левом предсердии, в некоторых случаях миксома появляется в клапанном аппарате.

Опухоль из соединительных тканей содержит большое количество слизи. Заболеванию более подвержена женская половина населения.

Важно
44″ radius=”5″]

На фоне основных признаков миксома сердца вызывает патологическое состояние кожных покровов, которые принимают синюшный оттенок в виде сетчатого рисунка. Симптомы заболевания определяются синдромами. Клиника выявляет три основных течения – синдром тромбоэмболический, внутрисердечная обструкция и системные проявления.

Симптомы при системных проявлениях: повышенная температура тела, общая слабость, снижение массы тела, недостаток гемоглобина (другие вида анемии), увеличение скорости оседания эритроцитов и уровня иммуноглобулинов, повышение СРБ в плазме, уменьшение количества тромбоцитов.

При тромбоэмболическом синдроме происходит закупорка сосудов частями опухоли или сгустками тромбов. Миксома левого предсердия вызывает стойкие нарушение в артериях, участвующих в большом кровообращении. Тромбоэмболия сетчатки вызывает частичную или полную потерю зрения.

Миксома правого предсердия формирует тромбоэмболию артерии лёгких, что приводит к возникновению их хронической гипертензии. В медицинской практике известны частые летальные исходы на фоне тромбоэмболического синдрома. Также мы рекомендуемся ознакомиться с симптомами ригидности мышц.

если такие были замечены в процессе диагностики.

Знаете ли вы, что? Около 80-85% миксом образуются в левом предсердии, чаще болеют женщины, 10% передаются по наследству, в 30% случаях есть риск внезапной смерти (если болезнь не лечить), рецидив после операции случается лишь в 3% случаев!

Симптомы

При нарушениях кровотока возникает лёгочная гипертензия с участием вен или артерий. Больной испытывает приступы одышки и головокружение. Миксома развивает стойкую тахикардию и отёчность, а во время приступов происходит кратковременная потеря сознания. Симптомы и интенсивность могут изменяться, если положение тела меняется или опухоль смещается.

В большинстве случаев можно встретить следующие признаки (они могут изменяться в зависимости от положения тела):

  • Затрудненное дыхание при нагрузках;
  • Сильные головокружения;
  • Отдышка во время сна;
  • Потеря сознания;
  • ЧСС (тахикардия, ощущения сердцебиения);
  • Боль в грудной клетке или ощущения давления (грудная жаба);

Общие симптомы, которые можно также встретить:

  • Повышение температуры до 38 градусов и выше (лихорадка);
  • Синдром барабанных палочек, второе название пальцы Гиппократа;
  • Кашель;
  • Резкое уменьшение веса (кахексия );
  • Общее недомогание;
  • Боль в разных суставах;
  • Синдрома Рейно (синюшные пальцы);
  • Отёк одной из частей тела;

Этиология болезни до конца не изучена. В 10% наблюдений выявлено, что заболевание имеет наследственный характер. Специалисты-кардиологи не исключают возможность развития болезни из-за травм сердца или оперативных вмешательств в этой области. Миксомы левого предсердия и правого предсердия могут быть разных размеров. Запущенная и вовремя не выявленная опухоль приводит к серьёзным осложнениям.

Диагностирование

Данные ЭКГ могут быть неясными, поэтому этот метод исследования покажет только функциональное состояние сердечной мышцы. Для более детального обследования назначают рентгенологическое обследование грудной клетки.

При этом просматриваются изменение формы сердца и выявляются признаки венозного застоя в лёгочной ткани. Проводится эхокардиография и УЗИ сердца. Ультразвуковое исследование помогает выявить образование, его расположение и форму.

Полученные результаты проверяются КТ и магнитно-резонансной томографией сердца. Пациентам от 40 лет, которым показана операция, проводится коронарография.

При диагностике может потребоваться один или несколько из следующих анализов:

  • Эхокардиография (ЭкоГЭ) и допплерография;
  • Рентгенография грудной клетки;
  • Компьютерная томография;
  • МРТ сердца и коронарных артерий (МРТ может выявить тератому или даже липому );
  • Ангиография правого и левого предсердия;
  • Анализ крови;

Лечение

Устранение опухоли имеет радикальное направление. Пациентам показано удаление образование хирургическим путём, а риск осложнений на фоне тромбоэмболии достаточно высок, поэтому операция проводится в течение короткого срока после диагностирования.

Брюшная полость во время операции не затрагивается. Хирург производит стернотомический доступ – рассечение грудины. Производится не только удаление опухоли, но и места её крепления.

В процессе проведения хирургического вмешательства кардиолог предотвращает эмболию частями миксомы. Опухоль устраняется, а полость сердца тщательно промывается.

Совет

Если миксома повредила митральный или трикуспидальный клапан, то во время операции проводится их протезирование или пластика.

Несмотря на то, что многие с трудом решаются на оперативное вмешательство, хирургический метод является единственным эффективным способом удаления миксомы и сохранения дальнейшей жизни пациента.

При несвоевременном лечении и отказе от рекомендаций врача риск внезапного летального исхода доходит до 30% случаев от общего числа больных. С момента проявления первых симптомов и до возможной смерти при естественном протекании болезни сроки жизни составляют не более двух лет.

Пациенты погибают от развития опухолевой эмболии и закрытия клапанов сердца.

После проведённой операции большая часть пациентов полностью выздоравливают или испытывают значительное улучшение. Известны и случаи повторного проявления миксомы. При наследственном факторе эти показатели достигают 10%. После иссечения изолированных опухолей повтор болезни наблюдается только у 3% людей, перенёсших операцию.

Стационарно послеоперационным больным проводится специальный курс лечения, направленный на профилактику аритмии, вводятся антикоагулянты. В течение года проводится дополнительное обследование на возможные нарушения сердечных ритмов.

Вся информация на сайте предоставляется исключительно в ознакомительных целях. Не занимайтесь самолечением! При первых симптомах заболевания обратитесь к квалифицированному специалисту.

Источник: http://therapycancer.ru/novosti/rak/5304-miksoma-serdtsa-pervye-simptomy-lechenie-operatsiya

Миксома

Миксома является опухолью доброкачественного характера, которая имеет желеобразное содержимое и неправильную форму. Наиболее часто у пациентов встречаются миксомы сердца.

Причины и симптомы миксомы

Миксома возникает у мужчин и женщин в различные возрастные периоды, а также часто заболевание возникает у нескольких членов семьи.

Миксома сердца обычно растет внутри его камер и в желудочках. У 80% пациентов опухоль находится в левом предсердии, а у 20% – в желудочке.

Основными причинами миксомы являются патологические изменения генома, наследственные факторы и генетические аномалии. Медицинские исследования установили связь между появлением опухоли и травмами сердца, операциями на митральном клапане и дилатацией.

Обратите внимание

Симптомы заболевания проявляются в соответствии с размером опухоли и ее локализацией. Миксома влияет на кровообращение и изменяет гемодинамику.

По внешнему виду миксома сердца представляет собой образование в виде полипа с желеобразным содержимым. Данная опухоль располагается на предсердной перегородке и в размерах достигает до 12-15 см.

В основном, миксома предсердия располагается в левой части, где получает кровь от легких. Опухоль может располагаться возле митрального клапана и препятствовать току крови из предсердия в желудочек. Периодически миксома то раскрывает, то закрывает отверстие клапана, нарушая кровоток.

Симптомами заболевания могут быть отек легких, одышка, чувство тяжести и болевой синдром в сердце. При повреждении митрального клапана миксома предсердия начинает создавать сердечный шум, который хорошо прослушивается через стетоскоп.

Часто спровоцировать заболевание могут ревматические поражения сердца, а сама опухоль способствует появлению тромбов и блокировке кровеносных сосудов.

При постоянном прогрессировании миксома вызывает повышение температуры тела, снижение массы тела, тошноту, головокружение, рвоту, болезненность пальцев рук и ног, анемию, боль в мышцах и суставах, сыпь на коже, тахикардию и затрудненное дыхание.

Диагностика заболевания

Миксому можно обнаружить, прослушивая шумы в сердце через стетоскоп. Для определения опухоли сердца необходимо провести диагностические исследования, в частности магнитно-резонансную томографию и УЗИ, а также изучить образцы тканей.

Миксома предсердия создает механические препятствия для кровотока и влияет на малый круг кровообращения.

Ультразвуковое исследование поможет определить размер, место расположения и тип опухоли.

Лечение миксомы

Лечение миксомы начинается с консервативной терапии и предоперационной подготовки. В большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение миксомы заключается в иссечении опухоли и очищении области ее прикрепления.

После удаления миксомы сердца рецидивы заболевания наблюдаются крайне редко. Медицинские исследования показали, что рецидивы у пациентов с наследственной формой миксомы случаются в 1-1,5% случаев, а у пациентов с генетическими аномалиями и изменениями генома в 10-12% случаев.

Важно
44″ radius=”5″]

В течение 3-6 месяцев после операции пациенту назначают регулярные диагностические исследования для исключения повторного развития заболевания.

Во время операции удаляют опухоль и 5% ткани вокруг нее, закрывая биологические дефекты, которые образовала опухоль на сердце.

В процессе операции хирург осуществляет пластику сердечной перегородки и восстановление нормального состояния области, где располагалась опухоль. После хирургического вмешательства пациент проходит период реабилитации в течение 2-3 месяцев.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Источник: https://www.neboleem.net/miksoma.php

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector