Миокардит: симптомы, лечение, причины, инфекционного, острого

Миокардит

Статистика гласит, что в 1-5 случаях острое вирусное заболевание, будь то грипп, другое ОРВИ, менингит или кишечная инфекция, приводит к поражению сердечной мышцы.

Миокардит сердца – патология, может развиваться при отравлениях, аллергиях, аутоиммунных болезнях. Частота миокардитов – 1-10 на 100 тысяч человек, среди всех патологий сердца и сосудов ему принадлежит от 4 до 10%.

Содержание

  1. Виды болезни
  2. Симптомы патологии
  3. Причины
  4. Диагностика
  5. Лечение

Сердце человека состоит из трех оболочек. Внешняя и внутренняя оболочки напоминают тонкую пленку, внутренняя (эндокард) образует также клапаны сердца.

Наиболее мощная – средняя, мышечная оболочка. Она выполняет сокращения сердца, из нее сделаны перегородки между предсердиями и желудочками. В ней же находятся «дорожки» из особых мышечных клеток, которые генерируют и проводят импульсы, заставляющие сердце сокращаться. Воспаление, развившееся в этой оболочке сердца, и называется миокардитом.

Воспаляются структурные единицы мышечной оболочки – клетки-кардиомиоциты – как вследствие непосредственного воздействия на них, так и опосредовано. Непосредственно миокард повреждается микробами (вирусами, бактериями, грибами), а также токсинами или физическими факторами. Опосредованно возникшее воспаление возникает, когда попавший в организм микроб:

  • или запустил очень сильную иммунную реакцию, которая и повредила сердечную мышцу;
  • или антигенная структура микроба напоминает строение миоцитов.

Наиболее часто миокард воспаляется у грудничков, второй по частоте «пик» наблюдается у подростков.

Фотографии

Виды болезни

В зависимости от этиологии, миокардит бывает:

  • Аллергическим. Он возникает:
    • вследствие приема медикаментов,
    • после вакцинации,
    • в результате введения сывороток (например, противостолбнячной),
    • после пересадки сердца;
  • Инфекционным: вирусным, бактериальным, вызванным риккетсиями или грибами;
  • Возникающим вследствие болезней соединительной ткани, ожогов, травм сердца, облучении его ионизирующим излучением;
  • Ревматическим, связанным с перенесенной стрептококковой ангиной;
  • Невыясненной причины (идиопатическим).

В зависимости от скорости протекания воспалительного процесса, которая зависит от степени повреждения кардиомиоцитов, выделяют такие формы миокардита:

  • молниеносную: повреждается сразу большое количество клеток миокарда, что вызывает нарушение работы левого желудочка и развитие кардиогенного шока. Выздоровление возможно – при оказании своевременной помощи;
  • острый миокардит: процесс идет активно, с развитием симптомов сердечной недостаточности;
  • хроническую активную форму: воспаление идет менее активно, чем при остром состоянии. Развивается кардиомиопатия. По выздоровлении в миокарде остаются небольшие очаги воспаления и рубцовая ткань;
  • хроническую персистирующую: начальные симптомы заболевания малозаметны, функция сердца вначале почти не страдает. Только со временем появляются: признаки воспаления миокарда, сердечная недостаточность. Последняя сохраняется и после купирования воспалительного процесса.

Симптомы патологии

Если миокардит инфекционный и имеет острое течение, то его проявления обнаруживаются только через неделю с момента появления начальных симптомов инфекционного заболевания. У человека на фоне возобновления подъема температуры развиваются такие симптомы:

  • потливость;
  • ощущение ускоренного сердцебиения или перебоев в сердечной работе;
  • боли в груди, которая связана с изменением положения тела в постели;
  • чувство нехватки воздуха (у ребенка это проявляется как учащение дыхания);
  • отеки на ногах;
  • иногда – обмороки;
  • быстрая утомляемость;
  • частая смена настроения;
  • нарушения сна.

Если заболевание было вызвано энтеровирусами – наиболее токсичными для сердца микробами (особенно для детей) – то подобные симптомы миокардита развиваются после таких признаков, как:

  • лихорадка;
  • слабость;
  • потеря аппетита;
  • боли в суставах и мышцах;
  • мелкая красноватая сыпь на коже.

Острый миокардит аллергической природы проявляется такими же симптомами. Чаще всего они появляются в тот же день, когда проводилась вакцинация или вводился токсичный препарат.

Идиопатическое воспаление кардиомиоцитов имеет более злокачественное течение, вызывая появление:

  • выраженной слабости;
  • одышки;
  • синеватой окраски губ, носогубного треугольника и кончиков пальцев;
  • «клокочущего» вследствие отека легких дыхания;
  • отеков, распространяющихся выше голеней.

Видео

Наиболее распространен миокардит инфекционный. Его основная причина – вирусы, которые могут попасть в организм человека любыми путями:

  • воздушно-капельным;
  • через предметы быта;
  • при употреблении воды, молочных продуктов и пищи, в которой размножаются вирусы.

На поверхности кардиомиоцитов имеются молекулы, которые указывают иммунным клеткам, что они – часть организма. Вирусы же изменяют эти антигены, в результате чего иммунитет начинает считать сердце чужеродным органом и атаковать его.

Наиболее опасными для сердечной мышцы считают:

  • вирусы Коксаки;
  • энтеровирусы;
  • вирус иммунодефицита человека;
  • вирус гриппа.

Воспаление кардиомиоцитов развивается и вследствие других инфекционных агентов: бактерий, риккетсий, грибов. Часто наблюдается поражение сердца сразу несколькими микроорганизмами. В этом случае один из них (чаще вирус) создает условия для воспаления сердца, второй же проводит непосредственную атаку.

Другие причины миокардитов:

  • стрептококковая инфекция (чаще это лакунарная ангина), которая является предпосылкой для ревматического повреждения клеток сердца;
  • ожоги;
  • заболевания, при которых системно поражается соединительная ткань. Это склеродермия, красная волчанка и некоторые другие;
  • пересадка сердца;
  • лучевая терапия, проводимая на область груди. Поражение сердца при этом может появляться спустя много лет после облучения;
  • введение вакцин, сывороток, лекарственных препаратов;
  • травмы сердца.

Диагностика

По имеющимся симптомам и данным аускультации сердца и определения его границ кардиолог может заподозрить наличие у пациента миокардита. Для его подтверждения необходимо пройти такие исследования:

  • электрокардиограмму: по этим данным ставится не сам диагноз, а выявляются нарушения ритма, проводится дифференцирование острого миокардита с инфарктом миокарда;
  • УЗИ сердца: можно увидеть воспаленный участок сердечной мышцы, определить, насколько пострадала функция выброса крови;
  • изотопное исследование сердца с технецием и галлием: оказывают помощь в визуализации зон повреждения миокарда. Тест более информативен для определения миокардита, чем эхокардиоскопия;
  • магнитно-резонансная томография: визуализирует зоны воспаления и отмирания в миокарде;
  • биопсия участка эндокарда и воспаленного миокарда с последующим гистологическим исследованием.

Обязательным является тестирование крови на наличие антител к различным вирусам, и/или обнаружение в ней их ДНК, бактериологическое исследование крови. Так выясняется причина заболевания, из которой будет исходить часть его терапии.

Помимо подтверждения диагноза и выяснения работы сердца, определяется и уровень воспаления. Для этого исследуются биохимические показатели крови.

Лечение

Лечение миокардита проводится в условиях кардиологического отделения стационара. Только в легких случаях, после подтверждения неизмененной работы сердца при небольшом участке воспаления, терапию можно проводить и дома.

Назначаются такие препараты:

  • Противовоспалительного действия: «Индометацин», «Ибупрофен», «Диклофенак».
  • Если воспаление имеет выраженный характер, могут использоваться глюкокортикоидные гормоны («Преднизолон», «Метипред»).
  • Когда улучшения состояния и показателей на фоне выполняемой терапии не происходит, применяют цитостатические препараты.
  • Антиаритмические медикаменты – по необходимости.
  • Лекарства, улучшающие питание миокарда: «Кокарбоксилаза», АТФ, «Аспаркам».
  • Если имеется сердечная недостаточность, применяются мочегонные и блокаторы АПФ.
  • При кардиогенном шоке нужно проведение интенсивной терапии.

Обязательно проводится и терапия, учитывающая причины болезни:

  • при энтеровирусном миокардите глюкокортикоиды не применяют;
  • при гриппе A назначают «Ремантадин»;
  • если причина – вирусы герпетической группы (в том числе вирус Varicella-zoster), назначается «Ацикловир»;
  • при риккетсиозной этиологии применяется антибиотик «Доксициклин»;
  • если причина – бактериальная инфекция, назначаются антибактериальные препараты широкого спектра;
  • миокардит, вызванный тиреотоксикозом, лечится антитиреоидными препаратами;
  • ревматический процесс требует применения салициловой кислоты (не в детском возрасте).

Режим при миокардите должен быть постельным. Соблюдать его надо не менее 3 недель; решение о расширении режима принимает кардиолог.

Диета – стол №10. При этом:

  • ограничивается количество жидкости до 1,2 л в сутки, а пищевой соли — до 3 г/сутки;
  • суточная энергетическая ценность – 2,3-2,5 тысячи килокалорий;
  • количество приемов пищи – не менее шести раз в сутки;
  • мясо, рыба – в повышенном количестве, в тушеном или вареном виде, но без соли;
  • яйцо – максимум 1 штука в день, вареное или в виде парового омлета;
  • хлеб – бессолевой;
  • фрукты и ягоды – без ограничений;
  • овощи – желательно запеченные, но можно и сырые;
  • молочные продукты – нежирные;
  • мясные и рыбные бульоны – «вторые» и «третьи»;
  • шоколад и сдобу – нельзя.

Источник: https://medinfa.ru/illnlist/12/miokarditi/

Миокардит: что это такое, симптомы острого, инфекционного воспаления сердечной мышцы, причины, диагностика, лечение, прогноз и профилактика

Миокардит — патологическое состояние, при котором наблюдается воспалительное поражение мышечной оболочки сердца, т.е. миокарда. При тяжелом течении это патологическое состояние может представлять опасность для жизни пациента, т.к. нередко сопровождается появлением тяжелых осложнений, в т.ч. тромбоза, сердечной недостаточности и т.д.

Что такое миокардит?

Миокардит — это крайне опасное заболевание, которое может возникать в результате влияния инфекционных агентов и аллергических реакций. Наиболее часто данная патология возникает у людей от 30 до 40 лет. Чаще заболевание диагностируется у женщин.

Для того чтобы оценить степень опасности данного заболевания, необходимо разобраться в том, что такое миокард. Без этого элемента нормальная работа сердца невозможна. Миокард — это ткань, которая обеспечивает сократительную функцию сердца. Поражение данной мышечной оболочки воспалительным процессом может иметь крайне неблагоприятные последствия.

Обратите внимание

В большинстве случаев данное патологическое состояние протекает латентно или со стертой симптоматикой. Такое течение этого заболевания является условно-благоприятным, т.к. после устранения причины возникновения патологии все клинические признаки заболевания исчезают и наблюдается полное восстановление.

При неблагоприятном течении заболевания ткани миокарда претерпевают выраженные изменения, из-за чего остаточные явления сохраняются даже после затухания воспалительного процесса. Помимо всего прочего, при таком неблагоприятном течении велика вероятность рецидива заболевания.

Виды, формы патологии и их характерные признаки

Существует несколько подходов к классификации этого заболевания. При миокардите симптомы в первую очередь зависят от характера течения и степени тяжести патологии.

По степени тяжести заболевание может протекать в легкой, средней и тяжелой степени. В зависимости от характера течения этого патологического состояния выделяется хронический, подострый и острый миокардит.

Хроническая форма заболевания может иметь прогрессирующее или рецидивирующее течение.

В зависимости от степени распространенности воспалительного процесса заболевание может протекать в очаговой или диффузной форме. При очаговом варианте течения только небольшой участок миокарда является пораженным воспалительным процессом. Диффузный вариант течения заболевания является более опасным. Воспалительным процессом охватываются почти все волокна миокарда.

В зависимости от этиологии и механизма появления патологии выделяется иммунный, токсико-аллергический, идиопатический и инфекционный миокардит. Последний вариант течения патологии является наиболее распространенным. По характеру течения инфекционная форма заболевания может подразделяться на:

  • инфекционно-токсическую;
  • миокардиосклеротическую;
  • дистрофическую;
  • иммунологическую.

Таким образом, клинические проявления заболевания во многом зависят от локализации воспалительного очага на стенке миокарда, его распространенности, остроты и предрасположенности к рецидивирующему течению. Часто это патологическое состояние протекает без выраженной симптоматики, не доставляя пациенту какого-либо дискомфорта. При неблагоприятном остром течении у пациентов возникают жалобы на:

  • боли в груди;
  • одышку;
  • нарушения ритма;
  • ломоту в суставах;
  • повышенную потливость;
  • понижение артериального давления;
  • повышение температуры тела до субфебрильных значений;
  • побледнение кожных покровов.

В большинстве случаев наблюдается преобладание какого-либо из этих симптомов. Наиболее неблагоприятное течение имеет идиопатический миокардит, который нередко сопровождается кардиомегалией, выраженной нарушениями приводимости сердца, и приводит к сердечной недостаточности.

При длительно сохраняющемся воспалительном поражении миокарда, а также при частых рецидивах хронической формы заболевания наблюдается развитие кардиосклероза, т.е. отмирание здоровых миоцитов и их замещение фиброзной тканью. Это приводит к тяжелым и необратимым нарушениям работы и может стать причиной преждевременной гибели больного.

Читайте также:  Ваготония: причины, симптомы, лечение ваготонического типа всд и дисфункции

Причины и механизм развития миокардита

Все случаи этого заболевания можно условно разделить на ревматические и неревматические. Все они связаны с проникновением в организм человека патогенной микрофлоры. Ревматический острый миокардит развивается, когда после подавления защитными механизмами организма проникнувшей инфекции иммунитет остается чрезмерно активным.

Источник: http://perelomu.net/stati/chto-takoe-miokardit-simptomy-i-prichiny-vospaleniya-serdechnoj-myshcy.html

Признаки инфекционного миокардита

Многие люди болеют миокардитом инфекционного происхождения. Почему возникает эта патология, которая вызывает дисфункцию сердечной мышцы? Этот вопрос волнует многих пациентов. Важно знать о том, что вирус, который вызывает ОРВИ, может поселиться в сердце и навредить ему.

Инфекционно-аллергический миокардит — это воспаление миокарда, сердечной мышцы неревматической этиологии, при котором в ответ на инфекцию возникает иммунная реакция организма. Эта патология составляет 9% всех случаев болезней сердечно-сосудистой системы.

На организм воздействуют различные агенты:

  1. Заболевание вызывает вирусная и бактериальная инфекция верхних дыхательных путей.
  2. Ее возбудителями являются пневмококки, вирусы герпеса, гриппа, аденовирусы, бактерии стафилококки, стрептококки, грибы, простейшие токсоплазмы и прочие разнообразные патологические микроорганизмы.

Группы риска:

  1. Эта патология может поражать людей любого возраста: маленького ребенка, подростка, людей молодого либо зрелого возраста.
  2. Чаще болеют мужчины до 40 лет.

Факторы, которые провоцируют развитие болезни:

  1. Неполноценное питание.
  2. Длительное лечение противовоспалительными препаратами (глюкокортикостероидами).
  3. Чрезмерные физические нагрузки.
  4. Инфекционные миокардиты воспалительного характера чаще встречаются в межсезонный весенне-осенний период, во время эпидемий вирусных инфекций.

Патогенез миокардита

Здоровое сердце работает так:

  1. Сердечная мышца работает незаметно всю жизнь.
  2. Сильное сердце синхронно сокращается, мощно перегоняет кровь.
  3. Оно обеспечивает прекрасное кровоснабжение организма.

У человека с инфекционным миокардитом происходит следующее:

  1. Вирус через кровеносную систему попадает в сердечную мышцу, проникает в ее клетки, размножается здесь и вызывает воспалительную реакцию, которая приводит к разрушению этой мышцы.
  2. Распадается ее ткань.
  3. Функции пораженных клеток миокарда блокируются.
  4. Поврежденные ткани становятся аутоантигеном.
  5. Иммунная система распознает их как чужеродные.
  6. Защитные механизмы организма активизируются в случае проникновения вируса в мышцу сердца.
  7. Вырабатываются антитела, нейтрализующие вирусы.
  8. При благоприятном течении через 2 недели после начала болезни воспаление заканчивается, вирусы в миокарде не обнаруживаются.

Клинические симптомы инфекционного миокардита

Даже небольшой очаг воспалительного характера в проводящей системе миокарда может привести к иммунной реакции организма и появлению выраженных клинических симптомов. Существуют большие группы признаков этого заболевания.

Дистрофия — ослабление сократительной функции сердечной мышцы:

  1. Масса сердца, количество мышечных волокон уменьшаются.
  2. Мышечные волокна заменяются соединительной тканью.
  3. На поверхности миокарда образуются небольшие рубцы.
  4. Кровоснабжение сосудов сердца, нормальный приток крови нарушаются.
  5. Сердце сокращается плохо.

Возникают признаки сердечной недостаточности:

  1. Периферические отеки, которые исчезают после ночного сна.
  2. Легкая боль в груди.
  3. Сильная одышка. Человек задыхается, ему трудно ходить.
  4. Сонливость, быстрая утомляемость.
  5. Здоровый человек становится инвалидом.

Недостаточная функция проводящей электрической системы сердца:

  1. Возникает аритмия.
  2. Человек может внезапно умереть, если она приводит к фибрилляции желудочков сердца.
  3. При этой патологии сердце работает беспорядочно. Сокращения мышечных волокон становятся разрозненными, аритмичными, некоординированными. Свои насосные функции сердце выполнять не может.

Острая закупорка кровеносного сосуда тромбом:

  1. В тот момент, когда есть воспаление, тромбоциты начинают оседать в полостях сердца: желудочке, предсердии.
  2. На воспаленных клапанах сердца образуются мелкие частички тканей, то есть эмболы, которые закупоривают сосудистый просвет.
  3. Из оторвавшихся кусочков эмболы образуются тромбы, которые с током крови могут переместиться в большие сосуды и привести к инсульту, эмболии.
  4. При этом в кровяном русле ведущий сосуд внезапно перекрывается, кровоснабжение тканей и органов нарушается.

Субклиническое течение болезни:

  1. В большинстве случаев характерно субклиническое (легкое, бессимптомное) течение заболевания.
  2. Признаки заболевания отсутствуют.
  3. Отмечаются лишь неприятные ощущения в грудной клетке.
  4. Такая патология часто остается нераспознанной.
  5. Только с помощью электрокардиограммы можно увидеть патологические изменения сердечной мышцы.
  6. Поэтому многие пациенты во время острой фазы болезни не обращаются к врачам.

Идиопатический злокачественный миокардит Абрамова-Фидлера

Тяжелый аутоаллергический механизм развития патологии:

  1. Это самая тяжелая форма упорно прогрессирующего инфекционно-аллергического миокардита, имеет неизвестную этиологию.
  2. В медицине отмечено, что его развитию предшествуют лекарственная аллергия, экзема, сывороточная болезнь.
  3. Обычно заболевание поражает относительно здоровых молодых людей.
  4. Такая патология характеризуется глубоким диффузным поражением сердечной мышцы, гипертрофией ее мышечных волокон.
  5. Идиопатический миокардит запускает аутоиммунные механизмы.
  6. Это заболевание нередко становится причиной аритмии, отека легких, сердечной астмы.
  7. Патология отличается высокой летальностью.

Диагностика заболевания

Установить диагноз инфекционно-аллергического миокардита помогают:

  1. Данные анамнеза.
  2. Многостороннее лабораторное обследование.
  3. ФКГ — фонокардиография. При помощи фонокардиографа (специального аппарата) проводится графическая регистрация шумов и тонов сердца, которые возникают при работе сердца. Запись выполняется при задержке дыхания после выдоха, чтобы результаты ФКГ не искажали звуки дыхания.
  4. Катетеризационная биопсия миокарда. В ходе малоинвазивного хирургического вмешательства под местным наркозом из больного органа берутся образцы патологически измененных тканей для гистологического исследования. Затем они изучаются под микроскопом.
  5. Эхокардиогра́фия — ультразвуковая кардиография. Метод основан на исследовании ультразвуковых сигналов, отраженных от тканей сердца.
  6. ЭКГ — электрокардиография. Этот неинвазивный тест позволяет получить важную информацию о состоянии мышцы сердца.
  7. Сцинтиграфия — радионуклидное изучение внутренних органов.
  8. МРТ позволяет полностью визуализировать клинико-анатомическую картину сердечных сосудов и тканей миокарда.
  9. Рентгенография внутренних органов грудной клетки помогает достоверно диагностировать патологию сердечной мышечной ткани.

Терапия инфекционного миокардита

Принципы лечения:

  1. Общая терапия проводится с целью устранения причин заболевания.
  2. Симптоматическая терапия направлена на избавление от симптомов болезни, их ослабление.

Врач может назначить:

  1. Противовоспалительные, антигистаминные, антибактериальные, противовирусные средства.
  2. Иммуноглобулины.
  3. Препараты метаболического действия.

Прогноз заболевания:

  1. Болезнь иногда проходит самостоятельно, заканчиваясь полным излечением.
  2. В самых сложных случаях, когда развивается тяжелая сердечная недостаточность, человеку приходится пересаживать сердце.
  3. В большинстве случаев отмечается благоприятный прогноз заболевания.
  4. В тяжелых случаях могут развиваться осложнения.

Профилактика воспаления сердечной мышцы

Как можно достичь того, чтобы после ОРЗ, ОРВИ у взрослого либо ребенка не возникла эта болезнь?

Рекомендации:

  1. Необходимо стараться предупредить развитие этих болезней.
  2. Чтобы защитить организм от инфекции, нужно сделать прививку от гриппа, предупреждать контакты с людьми, которые болеют.
  3. Во время эпидемии в помещении полезно раскладывать нарезанный лук.
  4. Закаляться и укреплять иммунитет.

Если человек все же заболел, то:

  1. Важно не заниматься самолечением, а отправиться с визитом к доктору.
  2. Чтобы простуда не пробралась в сердце, нужно грамотно лечить ОРЗ, ОРВИ.
  3. Все назначения врача следует выполнять неукоснительно.
  4. Необходим индивидуальный подход к лечению больного с инфекционным миокардитом, учитывая этиологический фактор.

Инфекционно-аллергический миокардит — коварное заболевание. Оно требует внимания и серьезного лечения.

При своевременном обращении к врачу больной полностью излечивается.

Источник: https://proserdce.ru/drugoe/miokardit-infekcionnyj.html

Инфекционно-аллергический миокардит: симптомы, лечение

Инфекционно-аллергический миокардит – один из самых распространенных патологических процессов, затрагивающих сердечную мышцу, причиной которого не является аутоиммунное заболевание (ревматизм). Контингент, находящийся в группе повышенного риска, – дети и подростки. Нередко недуг встречается у молодых людей в возрасте до 40 лет.

Чаще всего миокардит протекает изолированно, однако при тяжелом течении к этой патологии может присоединиться воспалительный процесс сердечной сумки, клапанов и оболочек сердца – перикардит или эндокардит, что значительно ухудшает течение и прогноз болезни.

Содержание

Причины развития миокардита инфекционно-аллергической природы

Заболевание развивается на фоне различных инфекционных патологий, при которых отмечается сенсибилизация иммунной системы вирусными или бактериальными агентами. То есть по сути инфекционно-аллергический миокардит является осложнением следующих недугов:

  • синусита,
  • гайморита,
  • ангины,
  • воспаления придатков матки и предстательной железы,
  • периодонтита и прочих болезней зубов (в том числе и кариеса),
  • ОРВИ.

В половине случаев у заболевших имелись эпизоды различных аллергических заболеваний в прошлом: диатеза, крапивницы, бронхиальной астмы или атопического бронхита, аллергического ринита или конъюнктивита, поллиноза.

Вирусный агент (чаще) или бактерии (реже) считаются пусковым фактором, запускающим цепную реакцию в организме. Если патологические симптомы отмечаются в острый период инфекционного заболевания, принято говорить о раннем миокардите. Но бывают случаи, когда патологический процесс проявляется спустя несколько дней и даже недель после перенесенной болезни – развивается поздний миокардит.

к содержанию ↑

Почему миокардит всегда связан с инфекцией?

Патогенные агенты, провоцирующие развитие инфекционных заболеваний, выделяют антитела, схожие по своей структуре с клетками сердца.

Задача нашей иммунной системы заключается в нейтрализации чужеродных структур.

Производится большое количество биологически активных веществ, которые борются не только с антителами патогенных агентов, но и с клетками собственного организма, не распознавая, кто «свой», а кто «чужой».

При этом происходит нарушение сосудистой проницаемости в сердечной мышце, в результате чего возникают проблемы с ее питанием, появляются отеки, кровоизлияния и внутриклеточные повреждения.

к содержанию ↑

Симптомы заболевания

В самом начале заболевания симптомы аллергического миокардита не имеют отличительных черт:

  • повышается температура тела до 38°С,
  • отмечается болезненность мышц и суставов,
  • ощущается слабость, упадок сил, общее недомогание.

В разгаре заболевания могут появиться боли в сердечной области тупого ноющего характера, ускорение сердцебиения, возникает чувство нехватки воздуха, головокружение. Кровяное давление, как правило, снижено, нарушается ритмичное сокращение сердца – отмечается аритмия. Развитие сердечной недостаточности для этого заболевания не характерно.

У некоторых пациентов течение миокардита может быть стертым, а симптомы – слабо выраженными.

к содержанию ↑

Диагностика миокардита

Главным критерием, по которому можно заподозрить аллергический миокардит, является связь симптомов с недавно перенесенным инфекционным заболеванием. Причем сам недуг зачастую протекает достаточно легко, и больной иногда даже переносит его «на ногах».

Для миокардита характерна неспецифическая клиническая картина, а вот специальных инструментальных исследований, кроме биопсии миокарда, нет. Врач может назначить анализ на выявление антител к миокарду для уточнения диагноза. Следует провести ряд клинических анализов, снять кардиограмму и сделать УЗИ сердца – это позволит подобрать правильную тактику в лечении.

к содержанию ↑

Лечение миокардита

Лечение аллергического миокардита в острой фазе заключается в соблюдении следующих правил:

  • Строгий постельный режим в первые дни заболевания.
  • Соблюдение специальной диеты, помогающей насытить организм белками, витаминами и микроэлементами. Еда должна быть гипоаллергенной, богатой питательными веществами – это позволит запустить восстановительные процессы в сердечной мышце.
  • Основное лечение проводится с учетом причинного фактора: при вирусной инфекции назначаются противовирусные средства, а с бактериальными заболеваниями борются благодаря антибиотикам (с учетом чувствительности).
  • В терапию обязательно включается оздоровление хронических очагов инфекции – лечение кариеса, хронического тонзиллита и т.д.
  • Для снижения интенсивности патологических симптомов следует принимать противоаллергические препараты – Супрастин, Тавегил, Диазолин.
  • Рекомендовано курсовое лечение противовоспалительными препаратами – Парацетамолом, Ибупрофеном.
  • При тяжелом состоянии и выраженной клинике, сопровождающейся тяжелой одышкой, сильной аритмией, назначаются гормональные препараты – Преднизолон, Гидрокортизон – и средства, подавляющие иммунную систему.
Читайте также:  Гематокрит (hct): норма, понижен и повышен в анализах

Для ускорения процессов восстановления допустимо включение в лечение поливитаминных комплексов, кокарбоксилазы, рибоксина, АТФ. Благотворно влияют на состояние сердечной мышцы препараты калия.

Длительность терапии аллергического миокардита варьируется в зависимости от тяжести заболевания. Срок лечения в среднем занимает несколько месяцев, может составлять полгода, в тяжелых случаях – еще дольше.

к содержанию ↑

Прогноз

Весь комплекс лечения должен проводиться под наблюдением врача. Миокардит – весьма опасное заболевание, даже если оно протекает мягко и не причиняет неудобства пациенту.

Если своевременно не провести адекватную терапию, могут развиться достаточно грозные осложнения: сердечная недостаточность, повышение давления, развитие дилатационной кардиомиопатии и тромбоэмболии, способной привести к летальному исходу.

Обычно лечение аллергического миокардита дает высокую эффективность – заболевание хорошо поддается терапии и благополучно вылечивается. Но симптомы могут исчезнуть не все сразу, некоторое время больного обычно беспокоят остаточные явления.

Важно
44″ radius=”5″]

Повторные эпизоды миокардита иногда отмечаются после новых простудных заболеваний, переохлаждений, ОРВИ. Поэтому следует четко придерживаться всех рекомендаций лечащего врача, проходить регулярно диспансерное обследование и получать раз в год противорецидивный курс терапии.

Источник: https://allergolife.ru/infekcionno-allergicheskij-miokardit-simptomy-lechenie/

Миокардит: острый, хронический, причины, симптомы, лечение

В эту группу входят поражения мышцы сердца с выраженными воспалительными изменениями.

Острые миокардиты возникают обычно в течение инфекционных заболеваний (дифтерия, скарлатина, брюшной и сыпной тифы, грипп, сепсис, пневмония, ангина, гонорея); миокард может являться и местом первичной локализации инфекции (ревматизм). В эту же группу входит и крайне редкое воспаление миокарда, так называемый первичный идиопатический миокардит.

Общая симптоматология

Иногда процесс бывает выражен очень резко, иногда же надо внимательно изучать больного, чтобы подметить симптомы поражения миокарда на фоне общей картины заболевания.

Обычно острый миокардит дает повышение температуры, которое в большинстве случаев маскируется температурой основного заболевания; однако если основной процесс уже не дает температурной реакции, то в этом случае повышение температуры легко отнести за счет миокардита (например, послетифозный миокардит).

Очень важно отметить появление ряда неприятных субъективных ощущений у больного со стороны сердца: неопределенные болевые ощущения в области сердца, сердцебиения, более или менее выраженная одышка, стремление больного лечь повыше; в некоторых, более резко выраженных случаях отмечается появление синюшности; конечности больного холодны; временами выступает липкий, холодный пот; больной жалуется на резко выраженную общую слабость.

Границы сердца несколько расширяются во всех направлениях (по рентгену – так называемое круглое сердце); тоны делаются глуше, особенно заметно приглушение первого тона у верхушки сердца; кроме того, можно отметить укорочение времени самого тона, что обозначают иногда термином «торопливость»; иногда вместе с первым тоном у верхушки появляется шум «дующего» характера. В тяжелых случаях как бы сглаживается разница между большой и малой паузами сердца – эмбриокардия.

Наиболее ярким признаком поражения миокарда является нарушение ритма сердца, что чаще всего наблюдается в виде экстрасистолы или в виде блокады, иногда мерцательной аритмии.

Электрокардиограмма, помимо изменений ритма, если таковые имеются, дает также ряд указаний на поражение миокарда: уменьшение вольтажа, мало выраженный или отрицательный зубец Т и др.

В тяжелых случаях присоединяются отчетливые признаки слабости сердечной мышцы, дефицит пульса, одышка, увеличение печени, тошнота, иногда рвота, альбуминурия.

Совет

Конечно, чаще всего влияние инфекции отражается не только на сердце; во многих случаях довольно резко бывают выражены явления поражения и всей сосудистой системы с присоединением к картине миокардита признаков падения тонуса сосудистой системы: падение артериального кровяного давления, уменьшение массы циркулирующей крови и т. д.

Все эти признаки, как уже отмечено выше, не во всех случаях бывают выражены одинаково отчетливо; в некоторых же случаях бывают выражены слабо и маскируются симптомами основного заболевания.

Миокардит при дифтерии

Миокардит при дифтерии является следствием действия на миокард дифтерийного токсина. Проявляется болезнь на второй-третьей неделе заболевания. Дифтерийный токсин действует непосредственно на мышцу сердца, на сосуды и на экстракардиальный нервно-регуляторный аппарат.

Наиболее грозная картина выявляется при действии токсина одновременно на различные участки сердечно-сосудистой системы, когда, наряду с поражением сердца, нарастают явления коллапса.

Обычно при дифтерийном миокардите наиболее резко бывают выражены следующие симптомы: бледность, цианоз и нарушение ритма сердца. Особенно тяжелым признаком считается аритмия при замедленном пульсе (поражение миокарда и нервной системы).

Дифтерийный миокардит длится несколько недель и заканчивается очень часто более или менее выраженным кардиосклерозом.
В тяжелых случаях дифтерийной интоксикации при поражении сосудов смерть наступает в ранние периоды болезни, в случаях же тяжелого поражения нервно-регуляторных центров смерть наступает в более поздние сроки.

Острый ревматический миокардит

К этому вопросу внимание было приковано еще с тех пор, как Ашоф (1904) описал специфическую ревматическую гранулому, причем последующие исследования показали, что локализация этой гранулемы при ревматизме, как правило, встречается в миокарде периваскулярно.

Таким образом, была установлена первичная сердечно-сосудистая локализация ревматического процесса. Поэтому ревматизм – инфекция сердечно-сосудистая, которая может протекать наряду с другими патологическими процессами мезенхимальной ткани в висцеральных органах и двигательном аппарате, но может протекать и как чисто кардиальная форма ревматизма.

Анатомически находят грануломы в стенках кровеносных сосудов или в окружающей их соединительной ткани, и, что интересно, локализуются они главным образом под эндокардом и в некоторых других участках миокарда (чаще всего в задней стенке левого желудочка вблизи двустворчатого клапана и в верхней части перегородки между желудочками).

Клинический острый ревматический миокардит протекает разнообразно.

Прежде всего надо отметить, что ревматический миокардит может протекать без каких-либо других проявлений ревматизма (без поражения суставов или других висцеральных органов).

Обратите внимание

Чаще всего, правда, это бывают случаи эндомиокардита, но отмечают у детей и чистые ревматические миокардиты. Эти случаи обычно протекают в легкой, так называемой амбулаторной форме.

Наблюдаемые в стационарах ревмокардиты с поражением суставов обычно дают мало выраженную картину и протекают весьма благоприятно. По существу ревматический миокардит носит характер очагового и лишь в редких случаях он дает признаки вторично развившегося диффузного процесса.

Из основных признаков можно отметить более или менее выраженную глухость тонов сердца; появление мягкого систолического шума у верхушки, который наблюдается у 80-90% всех ревматиков и сопровождается иногда акцентом второго тона легочной артерии; электрокардиограмма дает уменьшение вольтажа и изменения в зубце Т (уплощение, отсутствие, извращение). Очаговые поражения миокарда резче всего выявляются в нарушениях ритма сердца, которые встречаются в виде различных форм аритмий.

Большинство этих аритмий в течение острого ревматического эндокардита проходят по мере того, как развиваются обратно инфильтративные процессы в миокарде. Но в некоторых случаях, если проводниковые пути подвергаются процессам ревмосклероза, аритмия может принять стойкий характер (частичная или полная поперечная диссоциация; предсердные экстрасистолы).

Из крупных признаков, встречающихся часто при ревматических миокардитах, надо отметить далее боли ангинозного характера, на которые нередко жалуются больные.

Эти боли, часто смешиваемые с болями в результате перикардита, имеют в своей основе излюбленную локализацию ревматических гранулом в стенках сосудов и в околососудистой соединительной ткани.

Крайне редко при ревмокардитах наблюдаются случаи инфарктов миокарда.

В общем надо отметить, что острый ревматический миокардит в огромном большинстве случаев протекает легко и не дает признаков недостаточности сердца. Более тяжелая картина может наблюдаться при наличии у больного эндомиокардита или эндо-мио-перикардита (так называемого панкардита).

Миокардит при брюшном тифе

Миокардит при брюшном тифе проявляется на второй-третьей неделе заболевания. Одним из признаков, которые дают возможность определить миокардит на фоне общего инфекционного заболевания, является тахикардия, так как брюшной тиф протекает при явлениях брадикардии.

Несомненно, что один этот признак не решает еще вопроса о наличии миокардита, но он заставляет внимательнее относиться к состоянию сердца больного, чтобы подметить появление ряда описанных выше признаков острого миокардита. Электрокардиограмма также дает указания на развитие органических процессов в миокарде.

Явления сердечной слабости после окончания брюшного тифа могут держаться еще несколько недель, но, как правило, эта форма миокардита считается благоприятной, так как в большинстве случаев с течением времени проходит бесследно.

Важно
44″ radius=”5″]

Кроме этой формы, надо отметить еще так называемый послетифозный миокардит, возникающий спустя одну-две недели после окончания брюшного тифа.

Эта форма проявляется также тахикардией, более или менее выраженными признаками недостаточности сердца (одышка, цианоз); довольно отчетливо можно наблюдать субфебрильные нерегулярные повышения температуры.

Течение послетифозного миокардита обычно благоприятное; продолжительность болезни – от двух недель до двух месяцев.

В некоторых случаях тифозные и послетифозные миокардиты оставляют после себя небольшие явления функциональной недостаточности мышцы сердца на почве миокардитического склероза.

Миокардит при скарлатине

Миокардит при скарлатине характеризуется анатомически образованием в миокарде гранулом, морфологически очень похожих на таковые при ревматизме.

Клинически острый миокардит при скарлатине проявляется на второй неделе заболевания, причем симптомы обычно бывают выражены нерезко. После окончания скарлатины явления сердечной слабости держатся от двух до шести недель и проходят в большинстве случаев бесследно.

Только в некоторых, довольно редких случаях скарлатинозный миокардит оставляет после себя более выраженные признаки недостаточности мышцы сердца, которые проявляются в одышке при физических напряжениях; вероятнее всего, эти явления надо отнести за счет развития миокардитического кардиосклероза.

Хронический миокардит (myocarditis chronica)

Клиника указывает на возможность существования хронически протекающих воспалительных процессов в миокарде при трех инфекциях: ревматизме, сифилисе и туберкулезе.

Ревматический хронический миокардит

Ревматический хронический миокардит является дальнейшим развитием острого ревматического миокардита; несомненно, что чаще всего речь идет не об изолированном ревматическом миокардите, а о тех случаях, когда наблюдается одновременное поражение также и эндокарда.

Эта группа рецидивирующих эндомиокардитов и является, по-видимому, наиболее доказательной для существования хронических воспалительных процессов в миокарде при ревматизме, клинически проявляющихся в частых возвратах (обострениях) острых периодов болезни.

При этом известно, что подобные рецидивирующие формы ревматизма протекают с крайне скупо выраженными суставными изменениями, а иногда и без всяких болезненных проявлений со стороны суставов и являются наиболее тяжелыми в смысле течения болезни и прогноза.

Эти формы ревмокардитов особенно часты у детей. Реже они встречаются у взрослых (примерно в 6-8% всех эндомиокардитов). Важно отметить, что обычно они протекают под диагнозом эндокардита или декомпенсированного порока сердца.

В некоторых случаях, протекающих без явных повышений температуры и без каких-либо других признаков острого воспалительного процесса, развивающаяся картина недостаточности миокарда не поддается воздействию препаратов наперстянки, в противоположность дистрофии утомления в результате порока сердца.

В этих случаях недостаточность миокарда является следствием не дистрофии утомления, а происходит в результате воспалительных изменений в миокарде, вызывающих его недостаточность.

Читайте также:  Микроциркуляция крови: нарушения, улучшение (препараты)

Итак, хронический ревматический миокардит, сочетающийся с эндокардитом, обычно протекает как рецидивирующий эндокардит или как декомпенсированный порок сердца.

Совет

В последнем случае у больного иногда можно отметить субфебрильные повышения температуры, особенно если проверять ее в течение нескольких суток через каждые 2-3 часа.

Такие обострения ревматического процесса, протекающие с декомпенсацией сердца, тянутся продолжительное время, иногда месяцами, трудно поддаются действию кардиотонических средств и в некоторых случаях заканчиваются постепенным затуханием процесса; часто повторное рецидивирование ведет каждый раз к развитию все большей и большей недостаточности миокарда и заканчивается смертью больного.

Хронический сифилитический миокардит

Впервые точные указания на сифилитическое поражение миокарда были сделаны Рикордом в 1845 г.

Анатомической основой процесса является гумма, которая с течением времени склерозируется, а реже распадается. Таким образом, при сифилитическом миокардите анатомически находят обычно пеструю картину свежих гуммозных, склерогуммозных и склеротических изменений.

Величина гумм различна – от просяного зерна до биллиардного шара.

Располагаются гуммы также различно: редко они непосредственно поражают сердечную мышцу, чаще же процесс распространяется на миокард по сосудам (сифилитический, облитерирующий или эктазирующий коронариит; сифилис аорты).

По характеру распространения процесса сифилитический миокардит можно разделить на два вида: диффузный, интерстициальный миокардит и миокардит с поражением мышцы в виде изолированных гумм.

Чаще всего поражается левый желудочек, а затем идут уже правый желудочек и межжелудочковая перегородка.

Клинически картина сифилитического миокардита довольно разнообразна, обусловливался главным образом характером и локализацией процесса в миокарде.

Хронический туберкулезный миокардит

Хронический туберкулезный миокардит встречается крайне редко и распознается обычно только на секционном столе.

Анатомически он протекает как милиарное обсеменение сердечной мышцы или как изолированные конгломераты бугорков, или как диффузный интерстициальный миокардит.

Обратите внимание

Клинический он протекает незаметно, вызывая у больного сердцебиения, неопределенные ощущения или покалывания в области сердца и главным образом явлении резкой общей слабости. Смерть наступает внезапно.

Если процесс сочетается с соответственными бугорковыми изменениями в перикарде, то большие симптомы будут зависеть от перикардита.

Лечение острых миокардитов

Лечение острых миокардитов требует в каждом случае постельного режима, так как всякая излишняя нагрузка для сердца может вести к ухудшению состояния и к развитию явлений недостаточности миокарда. Также проводится медикаментозная терапия.

Лечение хронических миокардитов

Лечение хронических миокардитов сводится к лечению основного инфекционного заболевания.

В этих случаях режим больного согласовывается с состоянием сердечно-сосудистой системы, так как основные инфекционные заболевания, как, например, сифилис и туберкулез, допускают во многих случаях полупостельный или амбулаторный режим для больного при сохранении достаточной компенсации кровообращения.

Источник: https://medportal.su/miokardit-ostryj-xronicheskij-prichiny-simptomy-lechenie/

Миокардит

Частота возникновения миокардита на сегодня составляет порядка 4-11% от общего количества кардиологических заболеваний. Болезнь может протекать в таких формах:

  • Острая сопровождается стремительным развитием, аритмией и сердечной недостаточностью, в некоторых случаях чревата смертельным исходом.
  • Скоротечная форма вызывает нарушение функциональности левого желудочка, проявляясь выраженным кардиогенным шоком и разрушением кардиомиоцитов (сердечных клеток).

  • Хроническая персистирующая, при которой функциональность левого желудочка сохраняется в полной мере до перехода заболевания в фазу активного пограничного миокардита.

    Для начального этапа этой формы болезни характерно отсутствие выраженной симптоматики, но впоследствии может развиться сердечная недостаточность, избавиться от которой больному не всегда удается даже после снятия воспалительного процесса.

  • Хроническая активная сочетает в себе симптоматику острой и скоротечной форм, в то же время отличаясь высоким риском развития кардиомиопатии. Локальные очаги воспалений могут сохраняться даже после выздоровления, заболевание также осложняется фиброзом (патологическим разрастанием клеток соединительной ткани, сопровождающееся ее рубцеванием).

Хронический миокардит возникает преимущественно в результате отсутствия своевременной диагностики и терапии острых форм заболевания.

При хроническом течении болезнь носит рецидивирующий характер, обостряясь на фоне вирусных заболеваний и других неблагополучных факторов.

Миокардит чаще поражает женщин, но при этом мужчины обычно страдают более сложными формами заболевания. К группе риска относятся люди в возрасте 30-40 лет.

Благодаря современным методам диагностики и лечения тяжелые формы миокрадита, чреватые смертельным исходом, встречаются сегодня очень редко.

ПРИЧИНЫ

Самая частая причина возникновения миокардита – инфицирование организма вирусами, грибами и бактериями. Какой-то определенной группы микроорганизмов, провоцирующих развитие заболевания, не существует: оно может быть вызвано самыми разнообразными простейшими, но при этом вирусная этиология считается наиболее распространенной и обоснованной.

Инфекционная этиология миокардита (возбудители заболевания):

  • вирусные инфекции (инфекционный мононуклеоз, краснуха, цитомегаловирус, гепатиты В и С, полиомиелит, грипп, корь, ВИЧ);
  • грибы (кандидоз, аспергиллез, кокцидиомикоз;
  • бактериальные инфекции (сальмонеллез, дифтерит, менингит, стафилококковые и гонококковые инфекции).

Миокардиту также свойственно развиваться на фоне аутоиммунных болезней (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, ревматизм), токсического отравления некачественными алкогольными напитками, химической интоксикации организма, паразитарной инвазии.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Существует несколько видов миокардита:

  • Ревматический миокардит у взрослых пациентов отличается относительно легким, практически бессимптомным течением. Больные жалуются на слабовыраженные боли в сердце, одышку при повышении физических нагрузок, легкую тахикардию, небольшое понижение артериального давления.

    Результаты обследований показывают, что сердце пациента сохранило обычный размер либо слегка увеличилось, прослушивается мягкий систолический шум. У детей ревматический миокардит может сопровождаться нарушениями кровообращения, сильным отеком миокарда с нарушением его функциональности.

    У больных наблюдается выраженная одышка, бледность кожных покровов с частым проявлением синего носогубного треугольника, набухание шейных вен, сильные боли в сердце, учащение пульса. При отсутствии своевременного и адекватного лечения заболевание грозит трансформироваться в миокардитический кардиосклероз.

  • Аллергический миокардит возникает, когда в иммунной системе происходит сбой, в результате которого организм начинает атаковать сердечную мышцу. Это побочный эффект аллергии, появление которой провоцируется приемом различных лекарственных препаратов, вакцинацией, попаданием в организм инфекции или токсинов, трансплантацией органов.

    В зависимости от масштаба поражения миокарда пациент ощущает тупую боль в области сердца разной интенсивности, учащенное сердцебиение, одышку, повышенную утомляемость.

  • Инфекционный миокардит – наиболее часто встречающийся вид болезни, проявляющийся на фоне попадания в организм вирусной инфекции или вскоре после выздоровления.

    У больного присутствует легкая боль в суставах, а также вся симптоматика, характерная для миокардита: перебои в работе сердца, боль, одышка, незначительное повышение температуры.

  • Идиопатический миокардит Абрамова-Фидлера – одна из самых неблагоприятных форм миокардита, которая возникает на фоне невыясненных причин, но зачастую его возникновение наблюдается у пациентов, страдающих аутоиммунными заболеваниями. Также болезнь может появляться как следствие непролеченного инфекционного миокардита.

    Идиопатический миокарит часто сопровождается такими тяжелыми симптомами, как сердечная недостаточность, образование пристеночных тромбов, тахикардия, перикардит, отек легких, цианоз, отечность. Болезнь подразделяется на дистрофический, воспалительно-инфильтративный, смешанный и васкулярный типы.

    В самых тяжелых случаях (возникновение на фоне тяжелых заболеваний) патология имеет быстрое течение и оканчивается остановкой жизнедеятельности.

  • Туберкулезный миокардит – редкое осложнение туберкулеза, при котором в тканях миокарда появляются узелки, состоящие из лимфоидной ткани. Помимо классической симптоматики, течению туберкулезного миокардита свойственно увеличение не только правых, но и левых отделов сердца.

Для любой разновидности миокардита характерны разные формы: острая, подострая и хроническая (рецидивирующая). Тип и форму окончательно может определить только врач-кардиолог после проведения объективного обследования.

СИМПТОМЫ

Начало заболевания часто протекает бессимптомно или со слабо выраженными симптомами, которые больной может спутать с признаками переутомления или авитаминоза.

Миокардит развивается в течение 1-2 недель – к концу этого периода у пациента появляется одышка, сильная слабость, понижение работоспособности, иногда – боль и ломота в суставах, повышенная температура тела, отечность.

При повышении нагрузок симптомы усиливаются, к ним присоединяется сбой ритма сердцебиения.

Важно
44″ radius=”5″]

Основным симптомом, который вынуждает больных обратить внимание на изменение своего состояние и записаться на прием к врачу, является боль в левом подреберье.

В зависимости от типа миокардита и формы его течения она может быть острой либо тупой, ноющей. Сердечная боль зачастую сопровождается приступами паники, усилением потоотделения, тремором в руках и ногах.

Осложненный сердечной недостаточностью миокардит имеет дополнительный симптом – набухание вен на шее.

ДИАГНОСТИКА

Для постановки правильного диагноза и дифференциации миокардита от других видов кардиологических заболеваний больному назначается ряд лабораторных и аппаратных обследований.

Способы диагностики миокардита:

  • анализы крови: общий и иммунологический;
  • посев крови и мочи на выявление вирусных возбудителей недомогания;
  • биопсия миокарда, помогающая определить количественное и качественное поражение кардиомицитов (клеток миокарда);
  • электрокардиограмма, показывающая правильность сердечного ритма;
  • рентгенографическое обследование грудной клетки, при помощи которого можно своевременно выявить увеличение размеров сердца;
  • эхокардиограмма, отображающая нарушения функции миокарда и наличие тромбоза.

К обязательным пунктам диагностики также относится физикальное обследование, заключающееся в выслушивании жалоб больного, а также поверхностный осмотр – выслушивание частоты сердечного ритма при помощи стетоскопа, выявление отеков, набухших вен, прослушивание систолических шумов.

ЛЕЧЕНИЕ

При диагностике миокардита любой этиологии больному, как правило, предписывается строгое соблюдение постельного режима, а иногда и госпитализация в кардиологическое отделение до полного восстановления физиологических размеров сердца и нормализации кровообращения.

Лечение включает в себя диету с ограничением жидкости и низким содержанием соли, снятие симптомов, поддержку метаболических процессов, обнаружение и терапию очагов вирусной или бактериальной инфекции. Патогенетическое лечение заключается в приеме антигистаминных и иммуномоделирующих препаратов, в тяжелых случаях – глюкокортикоидных гормонов.

После выздоровления, которое обязательно подтверждается теми же методами, которые сипользуются при диагностике заболевания, пациенту прописывается витаминная терапия с преобладанием препаратов калия, рибоксина, кокарбоксилазы. Снятие симптоматики включает в себя прием лекарств, помогающих избавиться от тахикардии, гипертензии, признаков сердечной недостаточности и прочих клинических проявлений миокардита.

ОСЛОЖНЕНИЯ

При долгом отсутствии лечения или появлении сопутствующих заболеваний миокардит чреват переходом в миокардический кардиосклероз, а также возникновением тяжелой сердечной недостаточности и аритмии, способных вызвать летальный исход.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактические меры по предупреждению миокардита:

  • предупреждение заражения заболеваниями вирусной и бактериальной этиологии;
  • вакцинация против эпидемических заболеваний;
  • регулярный профосмотр у кардиолога не реже 1 раза в год.

Профилактике заболевания также способствует соблюдение здорового образа жизни (спорт, здоровое и регулярное питание, соблюдение режима) и отказ от вредных привычек.

Прогноз на выздоровление

При бессимптомном и малосимптомном миокардите велика вероятность самопроизвольного излечения. Что касается других форм болезни, то в этом случае исход зависит от тяжести течения и степени дисфункции миокарда.

При сопутствующей сердечной недостаточности примерно в четверти случаев у пациентов развивается хроническая форма заболевания с прогрессирующей симптоматикой, у половины отмечается полное выздоровление, у оставшейся четверти сердечная деятельность стабилизируется на фоне сохранения основного диагноза.

В некоторых случаях миокардит требует срочной трансплантации сердца, хотя прогноз при этом не самый оптимистичный – слишком высок риск рецидива заболевания с последующим отторжением имплантата.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Источник: https://pillsman.org/21988-miokardit.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector