Телеангиэктазия: причины, лечение, способы удаления

Телеангиэктазия

Телеангиэктазия – это расширение мелких сосудов локального или масштабного типа. Данный вид патологии часто именуют как «сосудистая звездочка». Локализуется такое нарушение невоспалительного характера только в наружном слое кожного покрова, что позволяет легко удалять их при помощи лазерной терапии.

Онлайн консультация по заболеванию «Телеангиэктазия».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Хирург.

Четкого разграничения по полу и возрасту телеангиэктазия не имеет. Однако наиболее часто встречается телеангиэктазия у новорожденных и у женщин после 45 лет. Кроме этого, повышенный риск развития такого патологического процесса имеет место у тех женщин, которые имели тяжелые роды в личном анамнезе.

Чаще всего проявляется телеангиэктазия на лице. Однако не исключается локализация на тыльной стороне рук и в области предплечья. Слизистые покровы поражаются в исключительно редких случаях, только если имеет место наследственная форма.

Обратите внимание

Клиническая картина этого нарушения довольно хорошо выражена, но однозначной симптоматики нет: симптоматический комплекс будет дополняться признаками первопричинного фактора.

Лечение направлено на устранение первопричинного фактора. Если патологической основы данный синдром не имеет, то специфической терапии не требуется: достаточно проведения процедур, которые будут направлены на устранение косметологического дефекта. Код телеангиэктазии по МКБ-10: I78.

Как самостоятельный синдром телеангиэктазия возникает крайне редко.

Как правило, телеангиэктазия причины имеет следующие:

Сами по себе сосудистые телеангиэктазии не опасны, так как проявляются только в виде косметологического дефекта. Однако, если принять во внимание то, что синдром выступает проявлением других патологических процессов, игнорировать его нельзя.

Такой синдром классифицируют по нескольким признакам.

По характеру возникновения выделяют следующие формы:

  • первичная телеангиэктазия;
  • вторичная.

Первичная, в свою очередь, разделяется на такие подвиды, как:

  • наследственная геморрагическая телеангиэктазия;
  • наследственная телеангиэктазия;
  • атаксия телеангиэктазия;
  • невоидная;
  • генерализованная эссенциальная;
  • «мраморная» кожа – при физических и психоэмоциональных нагрузках сетка проявляется более ярко.

Вторичная форма этого синдрома проявляется при этиологических факторах.

По форме проявления (рисунку) различают такие виды:

  • звездчатые телеангиэктазии;
  • древовидные;
  • линейные;
  • пятнообразные.

По типу пораженных сосудов различают такие формы патологического процесса, как:

  • капиллярная телеангиэктазия;
  • артериальная;
  • венозная.

По характеру локализации данный синдром не имеет четкого разграничения. Чаще всего проявляется телеангиэктазия нижних конечностей, лица, кистей рук и предплечий. Наследственная геморрагическая телеангиэктазия может поражать слизистые покровы, кишечник и даже головной мозг. Однако определить это можно только путем диагностических мероприятий.

Единой клинической картины здесь нет, так как речь идет о синдроме, а не отдельном заболевании. Следовательно, проявление симптоматики будет характеризоваться в зависимости от основного этиологического фактора.

Собирательный симптоматический комплекс может включать в себя:

  • отечность нижних конечностей, ощущение тяжести;
  • высыпания по коже;
  • чрезмерная восприимчивость кожи к физическому воздействию;
  • слабость, недомогание;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
  • повышение температуры;
  • головные боли, головокружение;
  • аллергические реакции.

При некоторых видах телеангиэктазии проявление синдрома имеет место только при психоэмоциональной или физической нагрузке.

Телеангиэктазия у детей характеризуется следующим образом:

  • высыпания локализуются на лице у ребенка, в области бровей, в височной области, на голенях;
  • часто имеют синюшный оттенок;
  • при напряжении или во время плача, высыпания становятся светлее;
  • часто исчезают без специфического лечения ближе к 5 годам.

Нужно понимать, что в большинстве случаев проявление данного синдрома – это только следствие определенного патологического процесса, поэтому игнорировать его не следует, особенно если проявляется телеангиэктазия у детей.

Симптомы телеангиэктазии

Диагностическая программа в этом случае должна проводиться только комплексно, если нет ярко выраженной однозначной клинической картины.

В первую очередь проводится физикальный осмотр пациента, в ходе которого врач должен определить следующее:

  • есть ли дополнительная симптоматика;
  • как давно начала проявляться «сосудистая звездочка»;
  • есть ли в личном анамнезе хронические, системные заболевания;
  • были ли подобные случаи в семейном анамнезе.

Также используют лабораторные и инструментальные методы исследования:

  • общий клинический и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • ангиография;
  • допплерография;
  • УЗИ внутренних органов;
  • КТ, МРТ.

В целом при наличии такого симптома диагностическая программа определяется индивидуально после физикального осмотра пациента. Комплексная диагностика позволяет точно определить причину появления и синдрома и клинической картины в целом. Это, в свою очередь, дает возможность правильно установить диагноз и назначить лечение.

Телеангиэктазия лечение направлено на устранение первопричинного фактора.

Устранение непосредственно «сосудистых звездочек» может осуществляться следующим образом:

  • склеротерапия – это малоинвазивный способ устранения патологии, так как больному вводится специальный препарат, который «склеивает» сосудистые стенки;
  • лазерная коагуляция;
  • криокоагуляция.

В отдельных случаях может проводиться операция: хирургическим путем удаляют пораженный участок капилляра с последующей заменой на протез.

Если причиной проявления такого синдрома стало гормональное нарушение, то проводится соответствующая гормональная терапия. Также могут назначать препараты, которые купируют мелкие внутренние кровотечения. При значительных повреждениях могут проводить гемокомпонентную терапию.

Случаи, когда такой синдром привел к осложнениям, крайне редкие, но все же не исключаются.

При этом уместно говорить о таких патологических процессах, как:

Исключить все это достаточно просто – нужно начинать лечение своевременно, а также проводить профилактику тех заболеваний, которые входят в этиологический перечень. Людям, которые входят в группу риска, следует систематически проходить медицинский осмотр, чтобы своевременно диагностировать проблему и начать лечение.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/serdtse-i-sosudy/3029-teleangiektaziya

Телеангиэктазия: причины, лечение и фото заболевания

Звездочки, сеточки, расширения капилляров – такими терминами в народе принято называть любое визуальное проявление поверхностных сосудов. А вот среди профессионалов этот недуг известен как «телеангиэктазия». Почему она возникает, какие симптомы имеет и какое требуется лечение? Давайте разбираться…

Что это за понятие

Что такое телеангиэктазия? Таким термином называют расширения поверхностных мелких сосудов диаметром 0,1-1 мм. Красные пятна или синие паутинки могут проявиться на разных частях тела:

  1. Телеангиэктазии на лице (чаще всего пятнышки появляются на носу и щеках).
  2. Телеангиэктазии на туловище, например в зоне груди и нижней половине живота.
  3. Телеангиэктазия нижних конечностей (на внутренней поверхности бедра, голенях).
  4. Телеангиэктазия на верхних конечностях (чаще на предплечьях и тыльной стороне кистей).

Телеангиэктазии на нижних конечностях или других частях тела можно встретить у достаточно большого числа взрослых. При этом замечена взаимосвязь развития сосудистых проявлений с возрастом и полом. Так, у девушек моложе 30 лет признаки телеангиэктазий обнаруживают в 12% случаев.

У женщин от 40 до 50 лет вероятность развития недуга повышается до 41%. Ближе к 70 годам риск сосудистых лучевых звездочек у прекрасных дам составляет почти 75%.

У мужчин риск возникновения признаков телеангиэктазий гораздо меньше: в возрасте до 40 лет вероятность составляет менее 25%, а в возрасте старше 60 лет риск развития не превышает 43%.

Почему появляется

Распространенность телеангиоэктазии среди женщин объясняется гормональными особенностями: причина кроется в преобладании у прекрасных дам эстрогена, он-то и вызывает расширение стенок сосудов.

Уровень гормонов увеличивается в период беременности, поэтому в это время особенно велик риск появления симптомов. В частности, в период беременности телеангиэктазии проявляются у трети будущих мамочек, но в 69% они исчезают через 3-6 недель после родов.

Прием оральных противозачаточных таблеток также способствует развитию патологии.

У женщин чаще всего болезнь появляется при беременности.

Есть другие причины формирования телеангиэктазии на лице, туловище, нижних и верхних конечностях:

  • Злоупотребление алкоголем.
  • Чрезмерное курение.
  • Слишком долгое пребывание на солнце.
  • Травмы сосудов.
  • Влияние слишком высоких или слишком низких температур.
  • Радиоактивное излучение.

Признаки телеангиэктазий могут быть также проявлениями каких-то внутренних заболеваний.

То есть они будут являться симптомами других болезней, таких как варикозное расширение вен, мастоцитоз, хронический радиодерматит, пигментная ксеродерма, болезнь Рейно, дерматомикоз и пр.

В редких случаях возникают наследственная геморрагическая телеангиэктазия (также известна как синдром Ослера-Вебер-Рандю) и генетическая атаксия-телеангиэктазия (другое название – синдром Луи-Бар).

Проявление у малышей

У малышей тоже может проявляться телеангиэктазия, причем симптомы могут возникнуть даже у новорожденного ребенка. В 15% всех зафиксированных случаев этого недуга у детей младше 2 лет причина кроется в генетических сбоях. В остальных случаях причиной может служить воздействие материнских эстрогенов.

Типичной локализацией телеангиэктазии у детей являются область затылка, нежные участки век, щеки надбровных дуг и переносица. На теле сосудистые звездочки и пятна могут появляться на бедрах и груди.

Физиологическая форма практически не требует лечения – с возрастом пятнышки и звездочки пропадут сами. Генетическая форма болезни, наоборот, требует усиленного лечения, правда, в основном оно направлено на купирование симптомов (так как врожденные синдромы плохо изучены, то пока что врачи не могут полностью устранять заболевания).

Физиологическая форма болезни не требует лечения, с возрастом симптомы пропадут.

Разновидности расширений

Телеангиэктазии характеризуют внешние симптомы: сосуды начинают проявляться на коже без уплотнения (только меняется цвет сосудиков и они становятся видными под кожей). Могут иметь красноватый, синий и темно-фиолетовый цвет. По своему внешнему виду выделяют четыре вида расширений:

  1. Очаговое пятнышко или несколько пятнышек.
  2. Паутинки из переплетающихся мелких сосудов.
  3. Сосудистые лучевые звездочки.
  4. Линия из выделившегося сосудика.

Уникальные симптомы имеет наследственная телеангиэктазия.

При синдроме Ослера-Вебер-Рандю помимо внешних косметических проявлений возникают повышенной кровоточивости участки, где образовались пятнышки или звездочки; катаральные воспаления на слизистых оболочках (губах, языке, внутренней полости носа).

Если речь идет об атаксии-телеангиэктазии, то могут возникать такие симптомы, как предрасположенность к злокачественным новообразованиям, нарушение координации, пигментарные изменения кожи.

Терапия или оперативное вмешательство

Лечение телеангиэктазии строится из нескольких частей. Сначала надо пойти к специалисту и выяснить причину ее возникновения. После этого надо составить план по избавлению от факторов развития сосудистых расширений.

Например, если они появились из-за внутренних болезней, то надо приступить к лечению от этих недугов. Если причина телеангиэктазии в злоупотреблении сигаретами и спиртным, то следует начать вести здоровый образ жизни.

Для выбора способа лечения нужно пройти обследование у специалиста.

После того как будут приняты меры по устранению причин сосудистого расширения, можно приступить к избавлению от самих пятен или звездочек. Внешние проявления телеангиэктазии могут лечиться следующими способами:

  • Склеротерапия (введение в сосуд склеивающего раствора, который останавливает кровоток в определенном участке и направляет кровь по здоровым сосудам).
  • Озонотерапия (лечение осуществляется озонокислородным раствором, вводимым через шприц с тонкой иглой).
  • Воздействие лазером (высокая температура лазера склеивает стенки сосудов).
  • Ионофорез (лекарственные средства вводятся в кожу с помощью тока высокой частоты).

Что касается врожденных синдромов, симптомами которых является телеангиэктазия (имеется в виду синдром Луи-Бара и Ослера-Вебер-Рандю), то они считаются редкими заболеваниями и поэтому плохо изучены. Существующее на сегодня лечение направлено только на частичное облегчение существующих симптомов. Полностью избавиться от синдрома нельзя.

Читайте также:  Гипертензионный синдром, гидроцефальный у детей и взрослых

Источник: https://ososudah.com/drugie-bolezni/kuperoz-2/teleangiektaziya-prichiny-lechenie-i-foto/

Телеангиэктазия: причины возникновения, профилактика и методы лечения

Кожа человека является одним из наиболее габаритных органов и выполняет достаточно большое количество функций. Основная из этих функций — защитная.

Для того, чтобы кожный покров корректно функционировал и выглядел эстетически привлекательным и здоровым, ему необходимо активное питание. Такое питание коже предоставляет разветвленная сеть кровеносных сосудов.

Важно

Стенки здоровых сосудов достаточно тонкие и не просматриваются через кожный покров.

Однако, существуют ситуации, при которых они значительно увеличиваются в своих размерах и наблюдаются на фоне кожного покрова в такие сосуды расширяются и становятся  в виде сетки или, как их еще называют, сосудистых звездочек.  Такое изменение может произойти  в любом месте. Один из критериев классификации — природа появления. В зависимости от этого критерия различают:

  • Капиллярную телеангиэктазию;
  • Венозную;
  • Артериальную.

Внешние проявления этого дефекта кожи могут быть в виде звездочек, паутины, точек, линейные и древовидные. Если рассматривать этот дефект кожи с точки зрения лечения и профилактики, то подобный критерий никак не влияет на методы, которые применяются для лечения и профилактики кожного дефекта.

Причины появления и диагностика

Этот дефект кожи может быть спровоцирован  целым рядом различных причин. Из наиболее распространенных следует отметить следующие:

  • Характерные врожденные особенности кожи, связанные со слабостью соединительной ткани;
  • Не корректная работа печени, в частности нарушение метаболизма;
  • Нарушение баланса гормонов;
  • Чрезмерная нагрузка на кровеносную систему в районе конечностей;
  • Нагрузки на кожный покров, связанные с резкими перепадами температурного режима;
  • Постоянное и длительное нахождение под прямыми солнечными лучами;

Подобный дефект не считается заболеванием и, скорее представляет эстетическую проблему, нежели медицинскую. Однако, в ряде случаев наличие телеангеэктазии может свидетельствовать о какой-либо патологии.

Чаще всего это связано с посттромботической или же с варикозной патологией. При наличие такого дефекта, как правило, назначается обследование таких органов, как сердце, печень, матка и яичники.

То есть, проводится обследование органов и систем, связанных с кровоснабжением и с состоянием гормонального баланса в организме.
к меню ↑

Методы профилактики и лечения

Первоочередная задача — выяснение причин появления этого кожного дефекта. Поскольку, причин появления может быть множество, следует пройти консультации у следующих специалистов:

  • Эндокринолога.  Не корректная работа эндокринной системы, проявляющаяся в нарушениях гормонального баланса — наиболее частая причина появления этого дефекта;
  • Флеболога. Заболевания венозной системы конечностей стоят на втором месте среди причин, по которым возникает телеангиэктазия.  Именно флеболог, занимающийся проблемами заболевания вен, может посоветовать правильный и эффективный метод избавления от сосудистых звездочек;
  • Гинеколога. Медицинская статистика отмечает, что у женщин телеангиэктазия проявляется чаще чем у мужского населения. Это связано с особенностью строения кожного покрова. У женской половины кожа несколько тоньше. Это же касается и кровеносных сосудов.

В  медицине имеется достаточно большой арсенал средств и методик для борьбы и профилактики подобного недуга. Для улучшения кровоснабжения и для того, чтобы укрепить стенки сосудов,  применяют методы консервативной терапии.

Кроме мазей, таблеток, гелей и кремов, врач может посоветовать ношение обтягивающего коррекционного трикотажа.

Совмещая занятия лечебной физкультурой с ношением обтягивающего нижнего белья можно добиться значительного улучшения кровоснабжения конечностей.
к меню ↑

Наиболее популярные процедуры, которые используются для удаления видимого дефекта сосудов

В устранении сосудистых звездочек, которые появились на кожном покрове, активно используются современные малоинвазивные косметологические методики. Среди наиболее распространенных и востребованных следует отметить следующие:

  • Склеротерапия. Методика предполагает использование специального вещества — склерозанта. Это вещество инъекционным путем вводится в поврежденную вену. Оно выполняет функцию своеобразного клея, при помощи которого стенки сосудов прилипают друг к другу, что выводит его из системы кровоснабжения. Склерозант, после выведения сосуда из строя, способствует его разложению и последующему выводу из организма естественным путем в ходе обменных процессов;
  • Терапия при помощи луча лазера. Блокировка поврежденного сосуда в данном случае осуществляется путем, так называемой лазерной вапоризации;
  • Удаление поврежденных сосудов при помощи высокочастотного тока — электрокоагуляция,  отличие от лазерного метода имеет некоторые недостатки. Они  связанны с возможным образованием рубцовой ткани. Ее проводят. как правило, в том случае, если имеются противопоказания к применению лазерного метода;
  • При небольшом количестве поврежденных сосудов может быть применена озонотерапия. Медицинский озон обладает достаточно сильной окислительной способностью. Попав в результате инъекции в русло сосуда, озон полностью его разрушает.

к меню ↑

После процедур

Для того, чтобы обезопасить себя от повторного появления  дефекта, необходимо сократить нагрузки на сосуды. Это касается не только физических нагрузок на конечности, но и принятия поз. которые приводят к тому, что сосуды оказываются под воздействием излишней физической нагрузки.

Попросту говоря — передавливаются, что провоцирует нарушение нормального кровоснабжения отдельных участков кожи.  Надо сказать, что активный образ жизни, в том числе прогулки на свежем воздухе и принятие умеренно контрастного душа, делают стенки сосудов  более эластичными и прочными.

Такое укрепление является отличной профилактической мерой.

Кроме активного образа жизни, для поддержания оптимального состояния сосудов, можно принимать витамины и поливитаминные комплексы. Важный фактор, который способен привести к появлению подобных кожных дефектов — лишний вес.  Толстая прослойка липидной ткани часто является основной причиной нарушения кровоснабжения кожи и появления такого дефекта, как телеангиэетазия.

 
к меню ↑

Телеангиэктазия: причины , профилактика и лечение — видео

Источник: http://Nocik.ru/teleangiektaziya-prichiny-vozniknoveniya-profilaktika-i-metody-lecheniya.html

Телеангиэктазия: причины, симптомы, диагностика, лечение

Телеангиэктазия характеризуется как расширение сосудов, которое проявляется в виде синюшно-красных образований. В нормальном состоянии стенки здоровых капилляров имеют незначительную толщину, которая составляет двадцать микрометров, из-за этого их не видно. По каким-либо причинам эта цифра увеличивается, что становится довольно заметно.

Причины

Телеангиэктазии, локализующиеся на нижних конечностях, встречаются у большой части людей. Зачастую это связано с возрастом. Например, если у тридцатилетних женщин это заболевание встречается в восьми процентах случаев, то у пятидесятилетних уже в сорока процентах случаев, а у семидесятилетних в семидесяти процентах случаев. У мужчин эти показатели уменьшаются в два раза.

На ногах капилляры разрушаются в основном из-за нарушения кровообращения, что похоже на варикоз. Кровь не способна двигаться по патологически измененным сосудам, поэтому она ищет другие пути, из-за чего в сосудах начинает заметно расти давление.

Кровь застаивается, вены расширяются и становятся видны невооруженным глазом. Появляются отеки, а мелкие капилляры лопаются. Располагаться могут «сеточки» в самых разных местах, что помогает определить форму заболевания.

Например, наследственная геморрагическая телеангиэктазия отличается тем, что не проявляется на слизистых оболочках.

Общей причиной этого недуга является врожденная особенность, которая характеризуется недостаточно крепостью сосудистой стенки.

У некоторых людей сосуды имеют эластичные стенки, что позволяет им хорошо сопротивляться в ответ на разные повреждения. Даже если происходит сильное раздражение, сосуды не расширяются и не повреждаются.

Если у человека сосуды более чувствительные, негативные воздействия приводят к сильному покраснению и дальнейшему закреплению изменений на длительное время. Болезнь может развиваться и в раннем возрасте.

При этом она носит дополнительное название — атаксия телеангиэктазия.

Мы уже говорили, что чаще всего заболевание проявляется у женщин. Это обусловлено тем, что женские гормоны оказывают расслабляющее влияние на мышцы кровеносных сосудов, что увеличивает их способность расширяться. Расширение капилляров часто происходит в период беременности и во время приема контрацептивов.

Можно выделить следующие причины, которые приводят к развитию телеангиэктазии:

  • лучевой дерматит;
  • заболевания, сопровождающиеся атоксией;
  • воздействие канцерогенов и солнечных лучей в течении продолжительного периода;
  • гормональный дисбаланс;
  • мастоцитоз;
  • пигментная ксенодерма;
  • хронические заболевания кожи;
  • генетическая предрасположенность.

Лечение телеангиэктазии будет более эффективным, если вовремя обращать внимание на вышеперечисленные причины и сразу же приступать к лечению заболеваний, которые мы упомянули выше.

Симптомы

Для начала посмотрим, на какие виды подразделяется этот синдром.

  1. Наследственная геморрагическая телеангиэктазия. При ней очаги возникают на небе и языке, на кончиках пальцев и нас слизистой оболочке носа. Если форма приобретает боле тяжелый вид, то очаги начинают проявляться на оболочке гортани, в бронхах, ЖКТ, головном мозге и печени.
  1. Наследственная телеангиэктазия. Так называемые сеточки занимают обширную площадь кожного покрова, однако ее нет на слизистых оболочках.
  2. Атаксия телеангиэктазия. Об этой форме мы уже упоминали в начале статьи, когда говорили, что заболевание может начать проявляться в детстве. В пять лет пятна красноватого характера появляются на конъюнктиве глаз, носовой перегородке, небе, в ушах, на коленях и локтях.
  3. Генерализованная эссенциальная телеангиэктазия, когда «сосудистые звездочки» выступает на ступнях, а после чего распространяются выше, причем происходит это симметрично. Наиболее распространено, когда заболевание проявляется на нижних конечностях.
  4. Невоидная телеангиэктазия. Очаги маленького размера выявляются в области, где располагаются шейные нервы.
  5. Телеангиэктатическая мраморная кожа. От рождения «сетка» появляется на коже, имеет красный цвет и усиливается при нагрузках психоэмоционального и физического плана.

В принципе с симптомами все понятно. Проглядеть это заболевание сложно. У женщин «сосудистые звездочки» могут располагаться семействами на ногах.

Лечение

Лечение телеангиэктазии в основном проводится таким методом, как склеротерапия. Эта процедура проводится без оперативного вмешательства.

Суть в том, что через тонкую иглу вводится лекарственный раствор, который действует на внутреннюю оболочку сосудистых стенок. Сначала она повреждается, а потом склеивается.

Так происходит процесс облитерации, а ткани начинают приобретать соединительный тяж, рассасывающийся сам собой течении года.

Совет

Телеангиэктазии на лице представляют особые неудобства для женщин. Одни лекарства не смогут избавить от стойкого изменения сосудов, особенно если они окончательно перестали быть эластичными.

В таком случае прибегают к такому методу, как электрокоагуляция. Ее суть состоит в том, что врач дотрагивается тончайшей специальной иглой до каждого пораженного сосуда. Через такую иглу пускается электрический ток, имеющий высокую частоту.

Это приводит к коагуляции белка в сосуде и сужение этого сосуда.

Эффективное удаление телеангиэктазий проводится с помощью лазерной коагуляции. Ее основу составляет фракционный фототермолиз. Это значит, что в кожу проникает луч лазера, который выборочно действует на пораженные сосуды. Стенки пораженных сосудов склеиваются из-за высоких температур. Здоровые ткани не принимают участия в таком процессе.

Читайте также:  Сократимость миокарда (сократительная способность сердца): понятие, нарушение и лечение

Конечно, неприятно, когда заболевание начинает проявляться в раннем детстве, как это происходит при такой форме, как атаксия телеангиэктазия. Однако благодаря современным методам лечения можно избавиться от ее проявлений, если вовремя начать лечение.

Профилактика

Однако лучше всего приложить усилия и не допустить развития синдрома. Конечно, врожденная хрупкость сосудов исправить сложно, однако можно избегать факторов, которые еще больше приводят к их повреждению. К таким факторам относятся холод, ветер, алкоголь, горячая пища и так далее.

Конечно, самостоятельно повлиять на состояние кровеносных сосудов практически невозможно, но нужно прикладывать усилия, которые помогут сосудам оставаться здоровыми. Важную роль играет диета.

Если человек питается полноценно, это положительно скажется на состоянии его сосудов. Кроме того, следует защищать себя от солнечных лучей, а также избегать посещения соляриев.

Лекарственная терапия также поможет оставаться сосудам более стойкими к воздействиям негативных факторов. Однако все препараты должен назначать врач.

Хотя этот синдром не приносит серьезных проблем со здоровьем, однако может заметно подпортить внешность человека, особенно женщины. Поэтому при первых проявлениях следует идти к врачу и следовать его рекомендациям, которые помогут сохранить привлекательный внешний вид.

Источник: https://cardio-life.ru/sosudy/teleangiektaziya.html

Телеангиэктазия: причины, лечение, способы удаления

Стенки здоровых капилляров обладают незначительной толщиной (всего 20 микрометров), поэтому их нельзя рассмотреть невооруженным глазом. Но в результате некоторых заболеваний эта цифра может увеличиться.

Телеангиэктазия – синдром, который характеризуется расширением сосудов и появлением на кожном покрове синюшно-красных образований.

Обратите внимание

Как правило, они имеют форму пятнышка с множеством ответвлений – за это телеангиэктазию часто называют «сосудистыми звездочками».

Телеангиэктазия, обусловленная расширением поверхностных сосудов, может появиться в любой части тела – на лице, ногах и поверхности туловища. Как правило, больше всего этому подвержены крылья носа, щеки, шея и конечности. Цвет и размер пятен зависит от типа пораженных сосудов:

  • Расширение капиллярных и артериальных сосудов приводит к образованию тонких красных «сеточек», которые не выступают над поверхностью кожи и бледнеют при надавливании;
  • Из венозных сосудов формируются пятна темно-синего и фиолетового цветов, которые выделяются на фоне однородного кожного покрова.

Обычно сосудистые звездочки проявляются отдельными очагами. Но иногда происходит вторичное поражение кожи, при котором сосуды образуют «группы» и значительные участки подвергаются воздействию.

Проявления телеангиэктазий различных типов

По разным данным, распространенность телеангиэктазии кожи достигает 25-30% среди мужчин и женщин до 45 лет.

При этом чаще всего сосудистые звездочки встречаются у прекрасной половины человечества: до 80% женщин, перенесших роды, страдают от расширения венул и артериол.

Риск возникновения «сеточек» увеличивается с возрастом: до 30 лет менее 10% населения сталкиваются с телеангиэктазией, к 50 годам этот показатель вырастает до 40%, и после 70 лет приближается к 75%. Тем не менее, сидром встречается даже у детей и младенцев.

Расхожий стереотип касательно «сосудистых звездочек» гласит, что они возникают как следствие сердечно-сосудистых заболеваний. Но результаты независимых исследований утверждают – прежде всего, телеангиэктазия свидетельствует о сбоях в гормональном фоне. Тем не менее, синдром часто сопровождается одним из следующих расстройств и заболеваний:

  1. Варикозное расширение вен;
  2. Кожный или системный мастоцитоз;
  3. Лучевой дерматит;
  4. Пигментная ксенодерма;
  5. Ряд заболеваний, сопровождающихся атоксией;
  6. Болезнь Рейно, поражающая артерии и артериолы;
  7. Розацеа и другие хронические заболевания кожи;
  8. Длительное воздействие солнечных лучей и канцерогенов;
  9. Гормональный дисбаланс и прием кортикостероидов;
  10. Генетическая предрасположенность.

В сочетании с некоторыми болезнями сосудистые телеангиэктазии могут иметь индивидуальное течение:

  • Для красной волчанки характерны гиперпигментация и капиллярные поражения ногтевых валиков;
  • Дерматомиозит сопровождается болезненными ощущениями в кончиках пальцев и телеангиэктазией капилляров с резким расширением сосудов;
  • При склеродермии наблюдается особый вид «сосудистых звездочек» — крапчатые телеангиэктазии, которые локализуются на лице, кистях и слизистых оболочках. Они всегда представлены множественными очагами с многоугольными или овальными пятнами диаметром до 7 мм;
  • Болезнь Рандю-Ослера диагностируется преимущественно по наличию (часто наследственной) геморрагической телеангиэктазии. Она проявляется на коже носа, слизистых языка, бронхов и желудочно-кишечного тракта.

Сами по себе сосудистые звездочки не опасны для здоровья – дефект носит сугубо косметический характер. Меньше всего проявлениям телеангиэктазии подвержены люди, которые от рождения имеют крепкие и эластичные стенки сосудов.

Тем не менее, резкие перепады, прямое воздействие солнечных лучей (в том числе частое посещение солярия) и нездоровый образ жизни (курение, употребление алкоголя, отсутствие регулярных физических нагрузок) приводят к расширению сосудов и появлению «кровяных сеточек».

«Сосудистые звездочки» классифицируют по нескольким параметрам. К примеру, различают первичные и вторичные формы синдрома. К первой группе относятся:

  1. Наследственная геморрагическая телеангиэктазия – очаги возникают во рту (на языке и небе), на слизистой оболочке носа, кончиках пальцев и ступнях, в более тяжелых формах – на оболочке гортани, в желудочно-кишечном тракте, бронхах, печени и даже в головном мозге;
  2. Наследственная телеангиэктазия. «Сеточки» занимают обширные площади кожного покрова, но полностью отсутствуют на слизистых;
  3. Атаксия-телеангиэктазия. Проявляется в раннем возрасте, и к пяти годам красноватые пятна выступают на конъюнктиве глаза, небе, носовой перегородке, в ушных раковинах, на сгибе локтя и коленных областях;
  4. Невоидная телеангиэктазия. Мелкие очаги поражения сосудов отмечаются в области шейных нервов;
  5. Генерализованная эссенциальная телеангиэктазия. Постепенно «сосудистые звездочки» начинают проявляться на ступнях, и затем симметрично распространяются вверх по телу, распространена телеангиэктазия нижних конечностей;
  6. Телеангиэктатическая мраморная кожа. На коже от рождения появляется «сетка» красного цвета, которая усиливается при физических и психоэмоциональных нагрузках.

Вторичные формы сопровождают течение других болезней, и наиболее заметно проявляются при:

  • Базально-клеточном раке;
  • Солярном кераторе;
  • Нарушениях выработки эстрогена и коллагена;
  • Реакциях на трансплантаты.

Звездчатая ангиэктазия венозной природы (слева) и звездчатая ангиома — доброкачественная опухоль (справа). При похожем строении эти кожные дефекты имеют различные причины

По форме телеангиэктазии разделяют на:

  1. Древовидные – чаще всего возникают на нижних конечностях и имеют темно-синий цвет;
  2. Звездчатые – обычно красного цвета, расходятся от очага множеством капилляров;
  3. Пятнообразные – пятнистым телеангиэктазиям часто сопутствуют коллагеноз и другие заболевания тканей, имеют ярко-красную окраску;
  4. Линейные (их также называют простыми или синусоидными) – на лице и щеках, могут быть как красного, так и синего цвета.

Наконец, телеангиэктазии классифицируют по типу сосудов, которые были поражены:

  • Артериальные (расширение артериол);
  • Капиллярные (капилляров);
  • Венозные (венул).

«Сосудистые звездочки» могут сопровождаться множеством заболеваний, затрагивать несколько типов сосудов и значительно отличаться по форме – поэтому в лечении также преобладают несколько основных методик.

Наиболее распространенный вариант лечения телеангиэктазий – склеротерапия. Процедура проходит без оперативного вмешательства, не потребуются также кожные разрезы: лекарственный раствор (склерозант) вводится через тонкую иглу.

Вещество воздействует на внутреннюю оболочку стенок сосудов, благодаря чему происходит сначала ее повреждение, а затем склеивание.

Таким образом, вена избавляется от просветов (процесс облитерации), а в тканях образуется соединительный тяж, который в течение года рассасывается сам собой. Склеротерапия бывает нескольких типов:

  1. Склеротерапия сегментарного варикоза. Воздействует на сегментарные вены, проходит в 2-3 сеанса. В некоторых случаях возможна локальная гиперпигментация, которая проходит через 1-6 месяцев;
  2. Микросклеротерапия. Направлена на восстановление ретикулярных вен, требуется 2-5 сеансов. Как правило, дает хороший эффект в сочетании в сочетании с холодным типом обертываний до начала процедуры;
  3. Foam-form склеротерапия. Одна из самых современных методик, при которой действующий раствор (склерозант) представляет собой микропену;
  4. Эхосклеротерапия. Дуплексный сканер воздействует на коммуникативные вены, эффективно удаляя просветы;
  5. Послеоперационная склеротерапия. Исходя из названия, применяется при комбинированном лечении после оперативных вмешательств.
  6. Несмотря на высокий уровень эффективности, склеротерапия носит сугубо косметический характер. Процедура действует не на причину, а на последствия заболеваний, которые вызывают расширение сосудов.

Еще один современный способ, который показывает лучшие результаты в борьбе с «сосудистыми звездочками» и гарантирует удаление телеангиэктазий — лазерная коагуляция. Как правило, она применяется для устранения капиллярных дефектов на лице, но подходит также и для других участков тела.

Лазерная коагуляция проводится на основе фракционного фототермолиза: луч лазера проникает в кожу, избирательно воздействуя на пораженные сосуды.

Под воздействием высоких температур стенки пораженных сосудов склеиваются, а здоровые ткани не участвуют в этом процессе.

Важно

Таким образом, важно своевременно обратиться к врачу, который правильно определит тип и причины телеангиэктазии и назначит соответствующее лечение.

Источник: https://hokkei-klub.ru/boli-v-nogax/teleangiektaziya-prichiny-lechenie-sposoby-udaleniya

О чем говорят телеангиоэктазии?

Многие из нас не знакомы с таким термином как «телеангиоэктазии», но знают, что такое сосудистые звездочки. Оба эти понятия обозначают появление на теле не выступающих над поверхностью кожи пятен с ответвлениями красного, розового, голубоватого, синего или фиолетового цвета.

Они заметны под кожей в виде сети кровеносных сосудов и при надавливании бледнеют. Сосудистые звездочки могут быть одиночными, но при повторном поражении сосудов образуют групповые скопления.

По данным статистики, телеангиоэктазии наблюдаются у 90% взрослых мужчин и женщин, но чаще всего они встречаются именно у женщин (примерно у 50-80%).

В норме капиллярная сеть не заметна глазу, т. к. эти сосуды обладают мизерной толщиной, составляющей всего 20 микрометров. Но некоторые факторы и заболевания приводят к их расширению.

Риск появления сосудистых звездочек неуклонно возрастает с возрастом. До 30 лет они наблюдаются у 10% людей, к 50 годам показатель возрастает до 40%, а после 75 лет – до 90%.

Иногда телеангиоэктазии встречаются даже у младенцев и детей.

Многих людей беспокоит состояние их внешности, и появление сосудистых звездочек воспринимается ими исключительно как косметический дефект.

Так ли это? В нашей статье мы более глубоко рассмотрим причины появления этих сосудистых пятен и ознакомим вас с их видами, симптомами и методами диагностики и лечения.

Совет

Эти знания помогут вам отнестись к проблеме со всей ответственностью и принять своевременные меры по предупреждению прогрессирования основного заболевания, которое вызвало появление телеангиоэктазий.

Содержание

  • 1 Причины
  • 2 Классификация
  • 3 Симптомы
  • 4 Диагностика
  • 5 Лечение

Причины

Некоторые люди полагают, что сосудистые звездочки появляются вследствие заболеваний сердца и сосудов, но это не так. Этот стереотип опровергнут независимыми исследованиями, в ходе которых было установлено, что расширение капилляров чаще всего вызывается варикозом или сбоями в гормональном фоне.

Появление телеангиоэктазий может вызываться такими нарушениями и заболеваниями:

  • варикозная болезнь;
  • пигментная ксенодерма;
  • болезнь Рейно;
  • розацеа;
  • лучевой дерматит;
  • хронические заболевания кожи;
  • базально-клеточный рак кожи;
  • заболевания, сопровождающиеся атаксией;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • длительное воздействие ультрафиолетовых лучей;
  • канцерогены;
  • прием кортикостероидов;
  • прием оральных контрацептивов;
  • гормональный дисбаланс;
  • наследственная предрасположенность и др.
Читайте также:  Маточное кровотечение: причины, лечение, как остановить, дисфункциональное

При некоторых заболеваниях сосудистые звездочки проявляются по-особенному:

  • при склеродермии телеангиоэктазии имеют крапчатый вид, представлены множественными овальными или многоугольными пятнами, локализируются на кистях, лице и слизистых;
  • при дерматомиозите телеангиоэктазии сопровождаются значительным расширением капилляров, располагаются на кончиках пальцев и болезненны;
  • при системной красной волчанке телеангиоэктазии гиперпигментированы и наблюдаются на ногтевых валиках;
  • при болезни Рандю-Ослера геморрагические телеангиоэктазии чаще имеют наследственные причины, локализируются на слизистых оболочках органов пищеварения, бронхов, языка и коже носа.

Сама по себе сосудистая звездочка не опасна для здоровья. Ее появление является одним из синдромов патологии, которая нуждается в лечении.

Телеангиоэктазии редко появляются у людей с эластичными сосудами, но даже в таких случаях некоторые факторы способны вызывать расширение капилляров. К таким агрессивным воздействиям относят:

  • резкие перепады температур;
  • солнечные лучи и посещение солярия;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • курение;
  • алкоголь;
  • авитаминозы.

Классификация

По своей форме сосудистые звездочки могут быть:

  1. Звездчатые (или паукообразные). Представляют собой пятно (обычно красного цвета), от которого расходятся сеть капилляров.
  2. Древовидные. Обычно появляются на коже ног, похожи на ветви дерева и имеют темно-голубой, синий или фиолетовый цвет.
  3. Пятнообразные. Часто сопровождают коллагенозы и другие патологии кожи, представляют собой ярко-красные пятна.
  4. Линейные (или синусоидные, простые). Появляются на лице и проявляются оттенками синего или красного цвета.

В зависимости от типа пораженных сосудов телеангиоэктазии могут быть:

  • капиллярными – расширены капилляры;
  • артериальными – расширены артериолы;
  • венозными – расширены венулы.

Сосудистые звездочки могут быть первичным и вторичным синдромом.

В первую группу включают такие телеангиоэктазии:

  • наследственная геморрагическая – кровяные сеточки появляются на слизистых рта, носа, на ступнях и кончиках пальцев рук, при прогрессировании могут проявляться в органах желудочно-кишечного тракта, головном мозге и бронхах;
  • наследственная – кровяные сеточки появляются только на коже и никогда не поражают слизистые;
  • невовидная – небольшие кровяные сеточки появляются только в зонах шейных нервов;
  • мраморная кожа – красные кровяные сеточки появляются на коже от рождения, и их рисунок становится ярче при психоэмоциональных или физических нагрузках;
  • генерализованная эссенциальная – кровяные сеточки начинают свое распространение от ступней, поднимаются вверх, захватывая все ноги;
  • атаксия – кровяные сеточки появляются в раннем детстве (около 5 лет) на многих участках тела и слизистых.

Во вторую группу включают такие телеангиоэктазии:

  • нарушения синтеза коллагена и эстрогена;
  • базально-клеточный рак кожи;
  • солярный кератоз;
  • реакция на трансплантаты.

Симптомы

Сосудистые звездочки образовываются из сосудов, расположенных у поверхности кожи. Капиллярные и артериальные телеангиоэктазии не выступают над ее поверхностью, а венозные часто бывают выпуклыми.

Цвет кровяных сеточек может быть различным (красным, розовым, голубым, синим, фиолетовым или черноватым) и представлен разными оттенками. Его выраженность может зависеть от типа кожи, масштаба и степени расширения сосудов. Иногда цвет телеангиоэктазий меняется со временем.

Одной из отличительных особенностей сосудистых звездочек является их абсолютная безболезненность. Болью кровяные сеточки могут сопровождаться только при очень редко встречающейся у женщин форме болевой телеангиоэктазии. В таких случаях сосудистая звездочка во время менструации приобретает больший размер (как бы расцветает) и становится крайне болезненной.

Особенную тревогу должны вызывать и телеангиоэктазии, которые появляются на молочной железе женщины. Они имеют крошечные размеры (с булавочную головку), очень заметные и яркие. Такая форма сосудистых звездочек называется телеангиоэктатическим раком и указывает на развитие злокачественной опухоли.

Крайне внимательно следует отнестись и к появлению телеангиоэктазий в виде перламутро-розовых узелков на основании кожного рубца или при изменении его вида. Такие сосудистые звездочки характерны для самого распространенного типа рака кожи – базально-клеточного.

С особенным вниманием относятся и к телеангиоэктазиям у детей.

При единичной звездочке никакой опасности не существует, но группы кровяных сеточек, которые сопровождаются частыми кровотечениями из носа, должны вызывать опасение, что у ребенка есть такое тяжелое заболевание, как наследственная геморрагическая телеангиэктазия. При его прогрессировании могут поражаться сосуды слизистой желудка и кишечника и развиваться желудочно-кишечные кровотечения.

Диагностика

С помощью ультразвука врач может оценить состояние сосудистой системы.

При первых же признаках телеангиоэктазий следует обратиться к флебологу. Во время первого визита врач обязательно:

  • изучит жалобы больного, историю его заболеваний и семейный анамнез;
  • осмотрит телеангиоэктазии и сосуды ног;
  • проведет ультразвуковую допплерографию сосудов ног.

На основании результатов доктор сможет назначить лечение или консультацию дополнительных специалистов (эндокринолога, гинеколога, ревматолога, кардиолога, дерматолога, гастроэнтеролога и др.). Выяснение причины появления телеангиоэктазий является крайне важной частью обследования, т. к. устранение только сосудистых звездочек не решает проблем со здоровьем, которыми они были вызваны.

Лечение

После обследования пациента и выяснения причины появления телеангиоэктазий больному назначается лечение основного заболевания. Его тактика зависит от вида недуга и определяется индивидуально.

Для удаления сосудистых звездочек могут применяться такие методики:

  1. Электрокоагуляция. Врач вводит под кожу тонкую иглу-электрод и прижигает расширенные сосуды высокочастотным током. К сожалению, при таком методе лечения ожогом повреждаются и здоровые ткани. В дальнейшем на коже могу появляться рубцы, гиперпигментации и депигментации.
  2. Лазерная фотокоагуляция. Этот метод может применяться для устранения сосудов диаметром до 2 мм. При воздействии лазерным лучом на расширенный сосуд происходит его нагревание и запаивание. Для устранения мелких дефектов достаточно 1-2 сеансов, а при более масштабных – большее количество.
  3. Склеротерапия. Этот метод может применяться только для устранения венозных телеангиоэктазий. Он основан на инъекционном введении в просвет расширенного сосуда склерозирующего препарата, который вызывает слипание и склеивание сосудистых стенок. Для устранения телеангиоэктазий могут применяться несколько разновидностей этой методики: микросклеротерапия, Foam-form (микропенная) склеротерапия, эхосклеротерапия и др. Через 1-1,5 месяцев венозные сосудистые звездочки полностью исчезают.
  4. Радиоволновая хирургия. Этот метод основан на выполнении бесконтактного радиоволнового разреза и прижигания расширенного сосуда высокочастотными радиоволнами, исходящими из электрода специального аппарата. Это самый безопасный и безболезненный метод удаления телеангиоэктазий, который не сопровождается образованием отека или рубцов. Его недостаток заключается в том, что его можно использовать только для удаления одиночных капилляров мелкого калибра.
  5. Озонотерапия. Этот метод основан на инъекционном введении в расширенные сосуды озоно-кислородной смеси. Озон вызывает деструкцию сосуда и исчезновение телеангиоэктазий. Методика не требует реабилитации, не вызывает никаких нежелательных побочных эффектов и не сопровождается последующим появлением пигментаций или рубцов.

Выбор того или иного метода удаления телеангиоэктазий всегда индивидуален и зависит от многих факторов: вида и масштаба сосудистых звездочек, сопутствующих заболеваний, доступности и др. После лечения врач обязательно порекомендует больному придерживаться некоторых ограничений, назначит лечебные процедуры по обработке кожи и прием препаратов для укрепления стенок сосудов.

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/o-chem-govoryat-teleangioektazii

Причины и методы лечения телеангиэктазии, как выглядит болезнь на фото

Телеангиэктазия – это патология, характеризующаяся расширением кровеносных поверхностных сосудов, с образованием на коже «звездочек» или очаговый гиперемированный участок с ответвлениями.

Сосудистые сетки поражают ноги, туловище, шею или лицо одиночными очагами, либо группами. На лице красные точки локализуются на щеках или крыльях носа.

Так каковы причины развития телеангиэктазии, что именно стоит в основе развития патологии? Какое лечение будет оптимальным при диагнозе «телеангиэктазия» – рассмотрим подробнее.

Этиология заболевания

Длительные исследования позволили детально изучить симптомы и механизмы развития разных форм телеангиэктазий. На основании полученных данных выделили три основные причины появления телеангиэктазии.

Одной из главных причин является гормональный сбой с повышенным продуцированием эстрогена. Переизбыток гормона провоцирует расширение просвета вен.

Изменение их вида хорошо просматривается на лицах, на фото женщин в период беременности.

Обратите внимание

В качестве следующей причины телеангиэктазий рассматривают нарушение функций сердца, снижающее эластичность стенок сосудов. В результате наблюдается их неравномерное сужение и расширение. При патологических изменениях кровь не в состоянии циркулировать нормально, создавая в поверхностных капиллярах чрезмерное давление и образуя красноватое пятнышко.

К третьей причине телеангиэктазии относится генетическая предрасположенность. Красные пятна на коже объясняются особой чувствительностью кровеносной системы, передающейся на генном уровне. В данном случае наследственная геморрагическая телеангиэктазия проявляется даже у новорожденных и в младенческом возрасте.

Это не означает, что при единичных проявлениях перечисленных факторов сосудистые сетки будут возникать в обязательном порядке. В основном патология развивается после длительного влияния некоторых сформировавшихся заболеваний:

  • Дерматит лучевого типа.
  • Мастоцитоз: кожный, системный.
  • Пигментная ксеродерма.
  • Варикозное расширение вен.
  • Синдром Луи-Бара, известный как атаксия телеангиэктазия.
  • Болезнь Рейно.
  • Катаральный гингивит.
  • Розацеа и подобные хронические заболевания.

Одной из причин появления болезни является нарушение функций сердца.

Заболевание возникает и у совершенно здоровых людей под воздействием определенных факторов:

  • Чрезмерное пребывание на солнце, в солярии.
  • Употребление большого количества алкоголя.
  • Воздействие химических веществ и канцерогенов.
  • Курение.
  • Прием гормональных препаратов.
  • Увеличение физической активности.

В зависимости от начального состояния вен, телеангиэктазия способна проявляться как под влиянием единичной причины, так и их группы.

Методы терапии

Симптомы телеангиэктазий любого типа требуют своевременного купирования. Для этого в основном применяют консервативное лечение, отличающееся своей вариативностью. Пациентам варианты подбираются в зависимости от объемов поражения, причины и области локализации «звездочек».

Венотоники

Подразумевает применение специальных таблеток, мазей, гелей и кремов венотонического действия. Чаще всего, препараты подобного действия применяют в качестве профилактических средств.

Но они помогают избавиться от единичных, слабо проявляющихся «звездочек» и предотвращают появление новых. Красноватый участок пропадает после ежедневного использования средств в течение 2 месяцев.

Одновременно с этим улучшается кровообращение и устраняется тяжестьв ногах.

Склеротерапия

Представляет собой метод, при котором в участок поражения с помощью тонкой иглы специалист вводит склерозант. Под его влиянием в капиллярах формируется тяж, который со временем рассасывается.

Основным из преимуществ процедуры является то что она не оставляет видимых следов.

Склеротерапия телеангиоэктазий имеет несколько разновидностей:

  1. Микросклеротерапия. Сочетает стандартную методику с холодным обертыванием. Назначается для восстановления ретикулярной вены. Для получения положительного эффекта достаточно проведения 2-5 сеансов.
  2. Микропенная. В отличие от классической процедуры, в качестве склерозанта применяется эффективная пена, равномерно распределяющаяся по измененному участку сосудов.
  3. Сегментарная. Показана при варикозном расширении сегментарной вены. Устраняет телеангиэктазию после 2-3 сеансов, но имеет временный побочный эффект – гиперпигментацию, исчезающую через несколько недель после лечения.
  4. Эхосклеротерапия. Лечение телеангиэктазии проводится при локализации на ногах, с помощью сканера дуплексного типа.

Источник: https://varikoznet.ru/kuperoz/prichiny-i-metody-lecheniya-teleangiektazii-kak-vyglyadit-bolezn-na-foto.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector