Тромбоз венозных синусов мозга: кавернозного и других

Тромбоз мозговых вен и синусов: причины, лечение, симптомы, признаки

  • Поперечный синус: ок. 86%
  • Верхний саггитальный синус: ок. 62%
  • Прямой синус: ок. 18%
  • Кортикальные вены: ок. 17%
  • Внутренние мозговые вены: ок. 11%.
  • Пероральные контрацептивы
  • Беременность (прежде всего, последний триместр) и пери- или постпартальный период (частота 12/100000 родов)
  • Тромбофильные нарушения свертываемости крови (например, лейденский фактор V, резистентность к активированному белку С, мутация протромбина, дефициты AT-III, белка С, белка S, антитела к кардиолипину, диссеминированная внутри-сосудистая коагулопатия)
  • Гематологические причины (например, полицитемия, серповидно-клеточная анемия, тромбоцитарная анемия)
  • Опухоли и паранеопластические нарушения свертываемости крови
  • Коллагенозы, васкулиты
  • (Местные) экстракраниальные инфекции (мастоидит, отит, синусит, парадантит, тонзиллит, инфекции в центральной области лица/в области глазницы), тромбозы кавернозного синуса (развиваются преимущественно при этмоидальном или сфеноидальном синусите)
  • Генерализованные инфекции (сепсис, эндокардит, корь, цитомегаловирусная инфекция, паразитарные и грибковые инфекции)
  • Внутричерепные инфекции: абсцесс мозга, менингит, эмпиема, энцефалит
  • Редкие причины:
    • внутричерепная гипотензия
    • люмбальная пункция
    • местные тромбозы после операции, черепно-мозговой травмы, при опухолях
    • последствия установки ЦВК (прежде всего, катетера в яремную вену)
    • лекарственные препараты (андрогены, препараты химиотерапии, кортикостероиды, наркотики)
    • нарушения метаболизма (сахарный диабет, тиреотоксикоз, уремия)
    • заболевания сердца (сердечная недостаточность, кардиомиопатия)
    • заболевания органов пищеварения (цирроз печени, болезнь Крона, язвенный колит)
  • Тромбозы церебральных вен (мостовых вен) с местными эффектами:
    • отеки (цитотоксические отеки вызываются ишемиями с нарушением энергозависимых насосов клеточных мембран и внутриклеточным отеком; вазогенные отеки развиваются при нарушении гематоэнцефалического барьера и выходе плазмы крови в межклеточное пространство)
    • венозные инфаркты
    • петехиальные кровоизлияния
  • Тромбозы венозных синусов с подъемом внутричерепного давления в результате нарушения венозного оттока и уменьшения резорбции ликвора

Асептический тромбоз вызывает закупорку венозного синуса или мозговой вены.

К факторам риска венозного тромбоза относятся:

  • прием оральных контрацептивов;
  • гормональная терапия;
  • курение;
  • беременность;
  • нарушение свертываемости крови;
  • черепно-мозговая травма.

К осложнениям тромбоза венозного синуса и мозговой вены относятся эпилептические припадки и повышение внутричерепного давления.

Лечение заключается в адекватной антикоагулянтной терапии. В острой фазе показано применение гепарина под контролем частичного тромбопластинового времени (ЧТВ), которое должно составлять 80—130 с.

Гепарин назначают сразу после установления диагноза. Уже после первого введения 3000—5000 ME следует ожидать увеличения ЧТВ в два раза по сравнению с исходным показателем (до 80—130 с). Адекватная доза гепарина для взрослых колеблется от 30 000 до 60 000 МЕ/сут.

(80-1200 МЕ/ч, в некоторых случаях до 3000 МЕ/ч).

Применение гепарина показано и при геморрагическом инфаркте. Если больной ранее принимал аспирин для лечения головной боли, то при стабильной умеренно выраженной симптоматике в первые 3—4 дня после тромбоза гепарин не применяют (из-за повышенного риска кровотечения).

Обратите внимание

В последующем к гепарину с профилактической целью добавляют непрямые антикоагулянты варфарин или фенпрокумон (при этом протромбиновый индекс должен составлять 30%, а международное нормализованное отношение 2,5). Непрямые антикоагулянты назначают внутрь после стабилизации клинического состояния (обычно не ранее 10—12-го дня заболевания). Как только протромбиновый индекс достигнет 30%, гепарин можно отменить.

Длительность применения непрямых антикоагулянтов зависит от тяжести состояния в начальной стадии болезни и колеблется от 6 до 12 мес. Однако и после этого у 3% пациентов возникает рецидив.

В дополнение к антикоагулянтной терапии рекомендуется применение антиконвульсантов. С профилактической целью назначают фенитоин. Если у пациента развился эпилептический припадок, дозу фенитоина увеличивают (750 мг внутривенно каждые 4—6 ч).

При наличии признаков внутричерепной гипертензии проводят меры по снижению внутричерепного давления: придают изголовью кровати возвышенное положение, проводят ИВЛ в режиме гипервентиляции (PCO2 28—32), назначают маннитол (125 мл 20% раствора вводят внутривенно каждые 4—8 ч) под контролем осмолярности плазмы (320 мосмоль), трисбуфер и, при необходимости, тиопенталовый наркоз. При вторичной гидроцефалии, вызванной нарушением резорбции ЦСЖ, показано наружное дренирование желудочков.

Для купирования болевого синдрома рекомендуется применение наркотических анальгетиков.

Экспериментальными методами лечения являются фибиринолитическая терапия и тромбэктомия, которые до сих пор применяются лишь в единичных случаях.

От назначения антиагрегантов, реологических растворов и кортикостероидов следует отказаться.

Септический венозный тромбоз

Наиболее частой причиной является воспаление основной пазухи. Тромбоз поперечного синуса развивается вследствие мастоидита или среднего отита, а тромбоз верхнего сагиттального синуса обычно является осложнением менингита.

Септический венозный тромбоз возникает как осложнение гнойного воспалительного процесса в ЛОР-органах или гнойного менингита.

Патогенез: воспаление основной пазухи, мастоидит, средний отит, менингит.

Симптомы и признаки: та же, что при асептическом тромбозе, за исключением более острого развития и наличия признаков бактериальной инфекции, таких как лихорадка, нейтрофильный плеоцитоз в ЦСЖ. К типичным проявлениям септического тромбоза пещеристого синуса относятся хемоз, экзофтальм и нарушение функции II, III, IV и V черепных нервов.

Диагностика: почти не отличается от диагностики при асептическом тромбозе, но включает выявление причин воспаления, для чего назначаются консультация оториноларинголога, КТ или МРТ придаточных пазух носа и сосцевидного отростка, при необходимости — посев крови на культуры и исследования ЦСЖ.

Лечение септического венозного тромбоза заключается в массивной антибактериальной терапии и санации очага инфекции. Эффективность гепарина не доказана.

Антибактериальная терапия после определение антибиограммы, до этого применяют антибиотики с широким спектром действия (например, цефтаксим [клафоран]), хирургическая санация очага; лечение осложнений и эпилептических припадков.

Антикоагулянтную терапию проводят, как и при асептическом тромбозе.

Симптомы и признаки тромбоза мозговых вен и синусов

Клиническая картина может быть очень многообразной и вариабельной относительно динамики, длительности, интенсивности и симптомов:

  • Головные боли (90% пациентов) —умеренные до сильных, часто подостро возникающие и преимущественно стойкие, у пожилых пациентов головные боли часто не так сильно выражены (→ на фоне атрофии мозга повышение внутричерепного давления проявляется позже), отсюда чаще психиатрические отклонения
  • Тошнота/рвота
  • Иногда ригидность затылочных мышц
  • Нарушения зрения (отек сосков на фоне повышения внутричерепного давления)
  • Неврологические выпадения функций (до 15% пациентов) в зависимости от локализации тромбоза и застойных отеков, кровоизлияний, инфарктов
  • Приступы судорог (до 40% пациентов)
  • Психиатрические симптомы (например, спутанность сознания, дезориентация), нарушения сознания (преимущественно у пожилых пациентов)
  • При тромбозе внутренних мозговых вен с биталамическими очагами: нарушения сознания, бредовые синдромы, амнезия
  • При сдавлении ствола мозга: нарушение сознания до комы и синдромов вклинения (например, вегетативные кризы, разгибательные судороги, анизокория)
  • При инфекционных тромбозах: головные боли + лихорадка
  • Тромбоз кавернозного синуса: головные боли + лихорадка + «глазные симптомы»(периорбитальные отеки, проптоз, нарушения движений глаз, болезненная офтальмоплегия)
  • Картина псевдоопухоли мозга (= изолированное повышение внутричерепного давления, клинически: головные боли, нарушение зрения) в сочетании примерно у трети пациентов с тромбозом синусов/мозговых вен.

Диагностика тромбоза мозговых вен и синусов

Диагноз тромбоза мозговых вен/синусов устанавливается на основании клинической картины и результатов визуализации головного мозга. Методы лабораторной диагностики являются лишь дополнением (D-димеры) или служат для исследования причин заболевания.

Визуализация головного мозга

  • КТ головы + КТ-ангиография вен (строгие показания у детей, пациентов с почечной недостаточностью и беременных женщин)
  • МРТ-головы + MP-ангиография вен.

Катетерная ангиография (ЦСА) требуется лишь в редких случаях (например, при изолированном тромбозе кортикальных вен).

Атипичные кровоизлияния или билатеральные кровоизлияния (прежде всего, «центральные», например биталамические) и инфаркты, не относящиеся к бассейну сосуда, должны навести на мысль о тромбозе синусов/ мозговых вен и, следовательно, необходимости своевременного исследования сосудов.

Лабораторная диагностика

  • Картина крови (лейкоцитоз, тромбоцитоз?)
  • Увеличение уровня С-реактивного белка?
  • D-димер: повышенный уровень D-димера (> 500 мкг/л) с высокой чувствительностью, но с более низкой специфичностью ассоциируется с тромбозом (установлено, прежде всего, при тромбозах глубоких вен таза и нижних конечностей). Низкие показатели (< 500 мкг/л) исключают тромбоз с довольно высокой вероятностью.
  • Нарушения свертываемости крови (скрининг на тромбофилию).

Отрицательный результат теста на D-димер не исключает наличия тромбоза синусов/мозговых вен (10-20% ложноотрицательных результатов).

Дифференциальная диагностика

Тромбозы синусов/мозговых вен дифференцируют со следующими заболеваниями:

  • Атипичные кровоизлияния, вызванные другими причинами, например опухолями, сосудистыми мальформациями, амилоидной ангиопатией, лекарственными препаратами (для исключения лучше всего провести МРТ головы + контрастирование для визуализации сосудов)
  • Артериальный инфаркт мозга: при церебральной ишемии поражается, как правило, бассейн определенного сосуда, карты коэффициента диффузии (ADC) нормализуются только через 7-10 дней, цефалгия обычно отсутствует.

Осложнения тромбоза синусов/мозговых вен

  • Отек мозга и повышение внутричерепного давления
  • Кровоизлияния в паренхиму
  • Вторичная ишемия («венозные инфаркты»)

Лечение тромбоза мозговых вен и синусов

Общие терапевтические мероприятия

Они соответствуют мероприятиям, проводимым при церебральной ишемии или кровоизлиянии, при этом их интенсивность должна зависеть от тяжести клинической картины.

Специальные терапевтические мероприятия

  • Терапия инфекций: в случае септического тромбоза следует стремиться к своевременной санации очага инфекции (например, синусита мастоидита), включая антибиотическую терапию.
  • После эпилептического припадка следует начать противосудорожную терапию.
  • Внутривенная гепаринизация с целью достижения двукратного увеличения парциального тромбопластинового времени по сравнению с исходным параметром (как правило, 60-80 с) в течение 10-14 дней. Наличие застойных кровоизлияний само по себе не является противопоказанием для гепаринизации, поскольку серьезные геморрагические осложнения наблюдаются менее часто.
  • В случае тяжелого течения рассматривается возможность интервенционной терапии («терапия последней возможности») с применением эндоваскулярного тромболизиса и/или механического разрушения тромба либо ретракции (но эта экспериментальная терапия проводится в специализированных центрах).
  • При объемных кровоизлияниях или значительном отеке мозга положительное воздействие в смысле декомпрессии оказывает краниэктомия.

В качестве вторичной профилактики в стандартах DGN рекомендуется пероральная антикоагуляция в течение 3-12 месяцев до достижения MHO от 2 до 3.

Терапевтические рекомендации не учитывают ни этиологию тромбоза (например, ~ 25% неясной этиологии), ни тяжесть клинической картины (например, остаточные симптомы).

Рекомендация к проведению терапии недостаточно обоснована исследованиями.

При наличии протромботического основного заболевания (например, тромбофилии) или рецидивирующих тромбозов рекомендуется длительная антикоагуляция, при этом, ввиду отсутствия достоверных научных данных, нельзя сделать вывод о продолжительности такой терапии.

Прогноз тромбоза мозговых вен и синусов

У 80% пациентов тромбоз мозговых вен/ синусов протекает без остаточных явлений или же они незначительные. Около 10% больных умирают или получают тяжелую инвалидность. Прогностическими факторами плохого исхода являются: пожилой возраст, кома, психические отклонения, кровоизлияния при госпитализации, тромбоз глубоких мозговых вен, инфекции ЦНС и злокачественное заболевание.

Читайте также:  Дилатационная кардиомиопатия, дкмп: развитие, лечение и прогноз

Источник: http://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/nevrologiya/tromboz-mozgovykh-ven-i-sinusov-prichiny-lechenie-simptomy-priznaki.html

Этиология и лечение тромбоза синусов головного мозга, его патогенез и причины появления

Ни для кого не секрет, что любое отклонение в работе кровеносной системы является опасным патологическим состоянием, которое требует незамедлительного реагирования и безотлагательной медицинской помощи. К таким заболеваниям относят тромбоз мозговых вен, синусов и артерий.

Синусы твердой мозговой оболочки

Патогенез заболевания

Хотя тромбоз синусов головного мозга встречается редко, халатное отношение к заболеванию может привести к плачевным последствиям, так как, кроме верхнего сагиттального (продольного) и боковых, поражению подвержены кавернозный (пещеристый) и сигмовидный синусы головного мозга.

Чаще всего этот вид патологии диагностируется у женщин 25–35 лет, для которых тромбоз — результат беременности, родов или оперативного вмешательства в виде кесаревого сечения. Вышеперечисленные состояния сопровождаются тяжелой клиникой, чаще всего с неблагоприятным прогнозом.

Причины появления тромба в твердой мозговой оболочке характеризуются:

  • Патологическими изменениями, связанными с возрастом пациента.
  • Онкологическими заболеваниями.
  • Травмами.
  • Бесконтрольным неоднократным применением гормональных препаратов.
  • Заболеваниями инфекционной этиологии.
  • Централизованной септической инфекцией.
  • Травмами головы.
  • Послеоперационным состоянием.
  • Внутричерепными новообразованиями (опухоль, объемные образования).
  • Обострением эпидуральной пункции.
  • Осложнением наркоза.
  • Причинами со стороны акушерства:
  1. Поздними токсикозами, осложненными гипертонией.
  2. Неоднократными хирургическими вмешательствами в виде кесарева сечения.
  3. Осложнением послеродового периода.
  • Длительным приемом гормональных контрацептивов.
  • Обезвоживанием тяжелой формы.
  • Заболеваниями системного воспалительного характера:
  1. Красной волчанкой.
  2. Артериитами любой этиологии.
  • Патологическими изменениями в крови:
  1. Нарушением свертываемости крови.
  2. Образованием тромбов.
  • Любыми радикальными методами, которые способствуют повышению риска тромбообразования.

Клиническая картина тромбоза может развиваться в острой форме (1-2 суток) или длительный промежуток времени, занимая месяц и более. Для острого начала недуга толчком становятся причины со стороны акушерства. Хроническая форма болезни сопровождается:

  • Патологией в работе кровеносной системы.
  • Заболеваниями воспалительного характера, для которых главным симптомом является головная боль.

Интересный факт! Под синусом головного мозга подразумевают кровеносный канал, не имеющий клапанов. От других сосудов отличается структурой стенки и расположением. Данный недуг встречается крайне редко, неоказание своевременной медицинской помощи приводит к непоправимым последствиям. Прогноз заболевания неутешителен.

Основной причиной появления и развития болезни являются инфекции. Чаще всего диагностируется у молодых женщин 25–35 лет.

Отличие здорового синуса от пораженного

Симптомы и лечение венозного синуса головного мозга.

Учитывая, что основополагающей причиной развития тромбоза венозного синуса является тяжелое септическое (инфекционное) состояние, к симптоматике заболевания относят проявления интоксикации организма:

  • Повышение температуры тела (до 39).
  • Частые головокружения.
  • Тошноту.
  • Рвоту.
  • Мигрень.
  • Ослабление мышечной силы.
  • Повышенное потоотделение.
  • Лихорадочное состояние, озноб.
  • Увеличение параметров жизненно важных функций (АД, ЧСС).
  • Отсутствие аппетита, что способствует потере веса.
  • Появление отечности.

Проявляется недуг:

  • Головной болью.
  • Нарушением слуха.
  • Локальными и генерализованными судорогами.
  • Единичными и множественными гемипарезами.
  • Спутанностью сознания.
  • Сильной возбужденностью, которая резко сменятся вялостью, сонливостью.

Под асептическими (неинфекционными) признаками подразумевают:

  • Эпилептические припадки.
  • Нарушение речи.
  • Парезы.
  • Нарушение чувствительности.
  • Потерю сознания.

Для диагностики применяют:

  • Компьютерную томографию.
  • МРТ. По праву считается самым информативным. Изображение с высоким разрешением способствуют обнаружению трансформаций сосуда, что содействует правильному выбору лечения.
  • Цифровую субтракционную ангиографию.
  • КТ-венографию, которую проводят с применением контрастного вещества.

Лечение синус-тромбоза полностью зависит от стадии заболевания, тяжести и локализации поражения. Оно может быть медикаментозным или оперативным и  подразумевает:

  • Устранение отечности головного мозга.
  • Проведение дезинтоксикации организма.
  • Предотвращение образования и распространения тромбообразований.
  • Остановку развития источника инфекции.
  • Улучшение метаболизма.

К медикаментозному методу относят:

  • Этиотропную (антибактериальную) терапию. Применяется при септической форме недуга.
  • Атитромбическую назначают для предотвращения новых тромбообразований и рассасывании уже имеющихся кровяных сгустков.
  • Симптоматическую терапию. Ее задача в:
  1. восстановлении внутричерепного давления;
  2. снятии судорожных припадков;
  3. купирование анаэробных инфекций;
  4. снятии отечности мозга.

Если лечение с применением фармакологических средств не улучшает состояние пациента, это говорит о необходимости прибегнуть к радикальному методу лечения.

Симптомы тромбоза венозного синуса

Важно знать! Не существует определенных признаков, которые присущи только одному заболеванию.

Одним из видов недуга является тромбоз пещеристого синуса. Заболевание объясняется купированием пещеристой пазухи, находящейся у основания черепа. Примечательно, что заболеванию подвластны не только взрослые люди, но и дети.

 Причинами появления и развития аномального процесса является наличие:

  • ЛОР–заболеваний инфекционной этиологии.
  • Мозговых новообразований в виде опухолей.
  • Воспалительных процессов во флегмоне орбиты и ухе.
  • Удушья новорожденного.
  • Фурункулеза.
  • Ишемии и отека в головном мозге.
  • Геморрагического инфаркта.
  • Тромбообразований в сосудах мозга.
  • Сердечной и легочной недостаточности.
  • Инфекций придаточных пазух носа.
  • Острого гнойного воспаления кожного покрова около глаз и носа.
  • Удавления.

Проявляется заболевание:

  • Одутловатостью (отечностью) и гиперемией конъюнктивы век.
  • Экзофтальмом (выпячиванием) одного или обоих глаз одновременно.
  • Ограничением двигательной способности глазного яблока.
  • Параличем глазных мышц.
  • Расширением вен.
  • Кровоизлияниями в сетчатку.
  • Явно выраженным снижением зрения.
  • Парезом рядом располагающихся нервов.
  • Нестерпимой головной болью давящего, распирающего характера, которая часто отдает в область глазницы.
  • Симптоматикой менингита и сепсиса.

Тромбофлебит кавернозного синуса протекает в более легкой форме, поражая только одну сторону глазодвигательного нерва.

Для диагностики заболевания проводят:

  • Риноскопию.
  • Рентгенографию.
  • Спинномозговую пункцию.
  • Лабораторные исследования.
  • Компьютерную, магниторезонансную, радионуклидную и гамма-томографию – для диагностирования локализации  эпи- и субдуральных абсцессов.
  • Электроэнцефалографию – для выявления локализации патологического процесса.
  • Каротидную ангиографию – для информации о смещении сосуда при наличии абсцесса.
  • Вентрикулографию – для обнаружения косвенных симптомов поражения мозга.

Если заболевание диагностировано у ребенка, то симптоматика  может дополниться:

  • Птозом – опущением верхнего века.
  • Анизокорией – разный размер зрачков.
  • Стволобазальным арахноидитом.

Для благоприятного прогноза риногенных внутричерепных осложнений необходима ранняя диагностика заболевания и правильный выбор лечения.

Проявления тромбоза пещеристого синуса
Радикальный метод лечения тромбоза кавернозного синуса.

Результат на лицо во всех смыслах слова. Тромбоз сагиттального синуса чаще всего наблюдается у детей грудного возраста. У взрослого сопровождается такими заболеваниями, как остеомиелит и гайморит. Проявляется недуг:

  • Отечностью тканей лица.
  • Извитостью вен в области носа, лба, в теменной зоне и на висках.
  • Частыми и сильными носовыми кровотечениями.
  • Дисфункцией органов таза.
  • Снижением двигательной активности нижних конечностей.
  • Повышением внутричерепного давления.
  • Частыми неоднократными судорожными приступами.
  • Недержанием мочи.
  • Возбуждением, которое сменяется угнетением.
  • Респираторным дистрессом – расстройство дыхания тяжелой формы у недоношенных детей.

Такой диагностический метод, как перкуссия (постукивание), доставляет пациенту болезненные ощущения в области прохождения синуса по костям черепа. Лечится применением фармакологических препаратов и радикальных мер.

Тромбоз поперечного синуса наблюдается крайне редко. Основной его причиной является воспалительный процесс, поражающий среднее ухо. Диагноз латерального тромбоза ставится при наличии:

  • Одутловатости в области сосцевидного отростка в момент жевания.
  • Ярко выраженных болезненных ощущениях при вращении головой, причем поворот на неповрежденную сторону усиливает болезненные ощущения.
  • Интенсивности головной боли.
  • Рвоты.
  • Брадикардии.
  • Диплопии –двоение в глазах.
  • Нарушения слуха.
  • Перевозбуждения, которое сменяет коматозное состояние.
  • Нарушения глотания.
  • Брадикардии.
  • Сиплого голоса, который сопровождается нарушением артикуляции.

Тромбоз левого поперечного синуса выявляют с помощью МРТ.

Если справа показан феномен «пустоты потока» от одноименной стороны синуса, а  слева определяется экстремально высокий сигнал, то это говорит о наличии тромбообразования. Чтобы определить местоположение и протяженность тромбоза, необходимо провести МР-венографию. Если во время исследования сигнал от левого сигмовидного синуса теряется, то можно с уверенностью исключать гипоплазию мозга.

Источник: http://LechiSerdce.ru/sosudyi/13093-lechenie-tromboza-sinusov-golovnogo-mozga.html

Тромбоз кавернозного синуса. Симптомы, причины, диагностика и лечение тромбоза кавернозного синуса

Данное заболевание относится к специализациям: Нейрохирургия

содержание

Тромбоз кавернозного синуса – очень редкое, но и очень опасное для жизни состояние, которое может быть и у взрослых, и у детей.

При тромбозе кавернозного синуса сгусток крови блокирует вену, которая проходит через полое пространство под мозгом и за глазницами. По этим венам кровь от области лица возвращается обратно в сердце.

Причиной тромбоза кавернозного синуса обычно становится инфекция. Но и другие факторы могут оказать влияние на развитие этой проблемы. Тромбоз кавернозного синуса – серьезное заболевание, которое приводит к летальному исходу в 30-50% случаев.

Причиной тромбоза кавернозного синуса обычно становится инфекция, которая распространяется за пределы лица, придаточных пазух носа или зубов. Реже это заболевание связано с инфекциями ушей или глаз.

Важно
44″ radius=”5″]

Чтобы сдержать инфекцию, иммунная система организма создает сгусток крови, предотвращающий распространение бактерий или других патогенных организмов. Такой сгусток увеличивает давление внутри мозга. А повышенное давление, в свою очередь, может привести к повреждению мозга и в конечном итоге – к летальному исходу.

Признаками тромбоза кавернозного синуса могут быть:

  • Сильная головная боль;
  • Отек, покраснение или раздражение вокруг одного или обоих глаз;
  • Опущение век;
  • Неспособность двигать глазами;
  • Высокая температура;
  • Боль или онемение вокруг лица или глаз;
  • Усталость;
  • Потеря зрения или двоение в глазах;
  • Судороги.

Компьютерная томография и МРТ помогают врачам обнаружить тромбоз кавернозного синуса. А анализы крови или спинномозговой жидкости проводятся для выявления признаков инфекции. Этих мер наряду с оценкой симптомов болезни обычно бывает достаточно для диагностики тромбоза кавернозного синуса.

Врачи обычно лечат тромбоз кавернозного синуса при помощи антибиотиков, вводимых внутривенно. Кортикостероидные препараты могут применяться для уменьшения опухоли, а разжижающие кровь препараты – для борьбы с образованием тромбов.

Если организм пациента не отвечает на такое лечение в течение 24 часов, как правило, нужна хирургическая операция. Синус дренируется хирургическим путем.

Мы собрали для Вас интересную и полезную информацию, связанную с нейрохирургией. В статьях описываются ситуации и заболевания при которых показано нейрохирургическое вмешательство, а также самые современные методы обследования. show close

  • Звонок
  • Вопрос
  • Запись

 

Источник: https://medintercom.ru/articles/tromboz_kavernoznogo_sinusa

Тромбоз синусов головного мозга лечение

Две взаимосвязанных системы каротидная (бассейн сонной артерии) и вербальная (подключичные артерии) обеспечивают кровью головной мозг. Благодаря глубоким и поверхностным венам от мозга осуществляется отток крови.

Читайте также:  Тромбоз: причины, симптомы, лечение, профилактика

Синус тромбоз головного мозга – редко встречающаяся форма клинического синдрома, при котором нарушено мозговое кровообращение. Это вызвано закупоркой тромбами синусов, в результате чего отток ухудшается.

Симптомы синус тромбоза головного мозга?

Клиническая картина проявления поражения синусов неспецифичная, вариабельна, зависит от локализации очага. С какой скоростью и массивностью идет нарастание тромбоза.

Общие признаки синус тромбоза

Конечности или лицо поражает гемипарез, когда ослабляются произвольные движения. Развивается в результате поражения двигательного центра головного (спинного) мозга, затронуты проводящие пути периферической (центральной) нервной системы.

Отек дисков зрительных нервов на фоне головной боли указывает, что развилась внутричерепная гипертензия (высокое внутричерепное давление).

При вовлечении в очаг вещества головного мозга проявляются мигрирующие симптомы, указывающие на развитие обширного коркового венозного инфаркта.

Характер течения заболевания

Тромбоз синуса твердой мозговой оболочки

Асептический вид развивается на фоне осложнения патологического состояния, при котором возрастает риск образования тромбов.

  • развитием злокачественных новообразований
  • сахарным диабетом
  • полицитемией (злокачественные опухолевые процессы кровеносной системы)
  • в организме возникли очаговые воспаления – аборт, послеродовой период, инфекционные заболевания лор органов, кишечника
  • при изменении гормонального фона – прием противозачаточных контрацептивов, андрогенов

Гнойное течение менингита, абсцесс мозга, энцефалит – осложнения инфекционного тромбоза.

Септический характер синус тромбоза – результат осложнений различных заболеваний.

Причины развития

  • Инфекция проникла по диплоической, мозговой венам – поражение карбункулами (фурункулами) головы, хронический, острый гнойный отит и др.
  • Гематогенный занос инфекции – септические процессы, тромбофлебиты вен малого таза, конечностей.
  • Хронические инфекции – злокачественные опухоли, кахексия (глубокое истощение) организма, туберкулез.

Чем проявляется заболевание

  • субфебрильной (37–37.5 ?С) или очень высокой температурой тела
  • головной болью различного генеза
  • повторяющимися приступами рвоты
  • гипертензия (высокое внутричерепное давление)
  • припадки эпилепсии
  • гиперестезия (повышенная чувствительность к разным раздражителям)
  • цианоз, отечность лица

Диагноз ставится на основе клинической картины и данных параклинических исследований (инструментальные, клинико-лабораторные методы).

Методы, применяемые при лечении синус тромбоза мозга

Лечение синус тромбоза головного мозга проводят, основываясь на характере болезни.

Тромбоз асептического типа лечится антикоагулянтами, типа гепарина, с последующим переходом на оральные антикоагулянты. Гипертензия уменьшается осмотическими диуретиками.

Септический тромбоз: лечение сложное, комплексное.

  1. Очаг инфекции удаляется хирургическим методом
  2. Как можно раньше назначаются антибактериальные препараты
  3. Прием цефалоспоринов (3 поколение)
  4. При подозрении на нозокоминальную (внутрибольничную) инфекцию делают внутривенные инъекции меропенема, ванкомицина, цефтазина

Нарастающая головная боль, усиливающаяся ночью, боли или застойные явления в глазах требуют тщательного обследования, чтобы исключить венозную патологию головного мозга.

Мозг #8212; безусловно главный координирующий орган человека. А что делать в случае окклюзионного тромбоза глубоких вен ?

Интересные статьи:

  • Симптомы тромбоза вен нижних конечностей
  • Окклюзионный тромбоз глубоких вен
  • Наружный тромбоз геморроидального узла: лечение
  • Фибрилляция предсердий: симптомы
  • Мелкоочаговый инфаркт миокарда
  • Лечение гипертонии народными средствами в домашних условиях

Синус тромбоз-тромбоз синусов твёрдой мозговой оболочки

Венозные тромбозы твёрдой мозговой оболочки встречаются значительно реже, чем артериальные. Нередко они представляют значительную диагностическую трудность даже для специалистов, не говоря уже о людях, далёких от медицины.

Благодаря широкой социальной рекламе сегодня уже вряд ли встретишь человека, который не смог бы правильно назвать хотя бы парочку симптомов инсульта – заболевания, связанного с остановкой тока крови в артериях головного мозга.

Это более чем хорошо, ведь с введением такой рекламы частота выявления острых нарушений мозгового кровообращения на ранних стадиях заметно выросла.

Но мало кто знает о тромбозе синусов твёрдой мозговой оболочки, а ведь это потенциально опасное состояние, которое требует срочной медицинской помощи. О том как проводится тромболитическая терапия при ишемическом инсульте .

Что это такое?

Тромбоз венозного синуса головного мозга

Синус тромбоз – это патологическое состояние, при котором в венозной системе головного мозга образуются тромбы. плотные кровяные сгустки.

Они блокируют ток крови, вызывая её застой выше места препятствия. Несмотря на то, что артериальное русло остаётся свободным, поражённая область головного мозга начинает страдать:

  • Артериальная кровь не может поступить в сосуды данного участка, потому что для этого требуется проходимая венозная система.
  • Ткани не получают достаточного количества кислорода – возникает гипоксия и ишемия мозга.
  • Питательные вещества не приходят, а вредные продукты метаболизма не покидают поражённую область.
  • Жидкая часть крови пропотевает через сосудистую стенку, и поражённая область отекает.

Всё это в совокупности предопределяет клиническую картину тромбоза синусов головного мозга.

Ситуация усугубляется анатомическими особенностями венозного русла центральной нервной системы.

Венозная система головного мозга

Условно венозную систему головного мозга можно разделить по крайней мере на две части:

  • Собственно вены, принимающие кровь с большим содержанием углекислого газа и вредных продуктов обмена веществ. Они проходят в толще головного мозга и по его поверхностям.
  • Синусы, которые формально нельзя называть венами, поскольку они представляют своего рода складки твёрдой мозговой оболочки. В них впадают вены головного мозга.

Отличительная особенность синусов твёрдой мозговой оболочки в том, что они никогда не спадаются, в отличие от истинных вен.

Их просвет всегда открыт, что оправдано физиологически: кровоснабжение головного мозга очень интенсивное, и малейшее неоправданное изменение диаметра сосудов может привести к катастрофическим процессам.

Однако вечно открытое состояние синусов – это дополнительный фактор, предрасполагающий к тромбозу.

Причины тромбоза синусов

В подавляющем большинстве случаев тромбоз синусов твёрдой мозговой оболочки возникает на фоне серьёзных гнойно-воспалительных и инфекционных заболеваний, особенно тех, которые локализуются в области головы.

Это обусловлено тем, что вены лица и волосистой части головы по большей части впадают в синусы мозговой оболочки, и это наиболее короткий путь для распространения инфекции из первичного очага.

Таким образом, синус тромбоз может возникнуть на фоне следующих заболеваний:

  • Фурункулы на лице, особенно в «треугольнике смерти» – области, ограниченной носогубными складками и верхней губой. Кстати говоря, из-за этого умер известный российский композитор Александр Николаевич Скрябин.
  • Нагноительные процессы в мягких тканях лица, орбиты, придаточных пазух носа.
  • Инфицированные раны головы и шеи.
  • Сепсис.

При этих заболеваниях гнойный эмбол попадает прямо в синус, прикрепляется к стенке и покрывается форменными элементами крови.

Так как в эмболе присутствуют болезнетворные микроорганизмы, развивается воспаление поражённого синуса, что предопределяет клиническую картину заболевания.

Симптомы тромбоза синусов головного мозга

Так как преобладающей причиной синус тромбоза являются тяжёлые септические состояния, это заболевание развивается на фоне высокой температуры тела и крайне тяжёлого общего состояния больного.

Наиболее часто встречается тромбоз пещеристого синуса, который расположен в передней черепной ямке в области задней части орбиты.

Через него проходят глазодвигательные нервы, а также зрительный нерв и артерия.

Это обусловливает клиническую картину данного состояния:

Другим часто встречающимся состоянием является тромбоз сагиттального синуса, который проходит дугой по средней линии, соединяющей центр лба с затылком.

На возможность развития данного заболевания указывают следующие симптомы:

  • Усиленный рисунок и извитость вен спинки носа, век, лба, висков и темени.
  • Отёк этих областей.
  • Носовые кровотечения.

Тромбоз венозного синуса

Нередко развивается тромбоз правого и левого продольного синуса.

Это состояние проявляется одно- или двусторонним отёком сосцевидного отростка височной кости («шишка» за ушами), его болезненностью, болью при жевании, а иногда и глазодвигательными нарушениями.

Независимо от локализации при тромбозе синусов твёрдой мозговой оболочки могут возникнуть симптомы тромба в голове. обусловленные повышением давления в венозной системе:

  • Распирающая головная боль, наиболее выраженная в утренние часы.
  • Тошнота и рвота, не приносящая облегчения.
  • Светобоязнь, желание спрятаться от громких звуков и сильных запахов.
  • Судорожные состояния.
  • Угнетение сознания вплоть до комы.

При появлении любого из описанных выше симптомов, особенно если они возникли на фоне высокой температуры тела, следует немедленно обратиться к врачу или вызвать «скорую помощь».

Диагностика и лечение

Подозрение на тромбоз синусов твёрдой мозговой оболочки возникает, когда у пациента с гнойно-воспалительными заболеваниями области головы и шеи, находящегося в тяжёлом состоянии, появляются один или несколько из указанных выше симптомов.

В экстренном порядке проводится МРТ головного мозга, на котором чётко видно, какой синус поражён.

Лечение тромбоза синусов головного мозга проводится в отделении интенсивной терапии и включает следующие мероприятия:

Совет

Тромбоз синусов твёрдой мозговой оболочки – это угрожающее состояние, при котором прогноз для жизни ухудшается с каждым часом.

Чем быстрее пациент будет доставлен в больницу, тем больше шансов на выздоровление.

Тромбоз венозных синусов головного мозга: причины, клиника, прогноз

Самостоятельная классификация тромбоза церебральных венозных синусов не разработана. Различают тромбозы воспалительные (G. 07) и невоспалительные (I. 67.6); также, в зависимости от локализации, различают тромбоз того или иного синуса.

В настоящее время частота церебральных венозных тромбозов в детской популяции определена в 0,29 на 100 000/год; в популяции детей Кавказа и китайского Гонконга до 0,74 в 100 000, приводятся сведения, что церебральные венозные тромбозы составляют 25% всех мозговых ишемий, нередко сочетаются с тромбозом корковых вен.

Этиология (факторы риска) тромбозов многообразна, также как и артериальных церебральных тромбозов, представлена как инфекционными, так и неинфекционными, как местными, так и общими факторами; нередко у одного пациента присутствуют множественные факторы риска по тромбозу.

Однако самыми распространенными факторами риска являются: • возраст пациента (первый год жизни); асфиксия новорожденных; • внутричерепная инфекция и инфекция головы; • травма головы и сосудов, нейрохирургические вмешательства; • мутация протромбина G20210A, др.

протромбические состояния; • опухоли мозга; • аутоиммунные заболевания, антифосфолипидный синдром;

• метаболические и почечные заболевания.

Чаще поражаются верхний сагиттальный и латеральный синусы.

Клиника тромбоза церебальных синусов

Клинические признаки тромбоза синусов зависят от локализации (конкретный синус) и развития осложнений.

Симптоматика затруднения венозного оттока может варьировать от незначительной — отказ от пищи, срыгивания, возбудимость, вялость до выраженной — угнетение сознания, кома.

Читайте также:  Альбумин в крови (сывороточный): норма, повышен, понижен

В более старшем возрасте чаще признаки повышенного внутричерепного давления представлены рвотой, головной болью, застойными дисками зрительных нервов и парезами отводящих нервов.

Обратите внимание

Тромбоз верхнего сагиттального синуса. наиболее часто у грудных детей отмечаются генерализованные судороги, повышение температуры, угнетение или возбуждение, респираторный дистресс.
Критерии диагноза: клинические критерии изолированного тромбоза верхнего сагиттального синуса отсутствуют.

Тромбоз латерального (сигмовидного и поперечного) синуса. то же, что и при тромбозе верхнего сагиттального синуса.

При сопутствующем тромбозе каменистого синуса — часто наблюдается парез отводящего нерва (но последний может быть и при значительно повышенном внутричерепном давлении); при переходе тромбоза на яремную вену — бульбарный синдром и синдром Горнера.
Критерии диагноза: клинические критерии изолированного тромбоза латерального синуса отсутствуют.

Тромбоз каменистых синусов (верхнего и нижнего). в силу малого диаметра синусов выраженного затруднения венозного оттока и повышения ВЧД не наблюдается. Нередко — парез отводящего нерва.
Критерии диагноза: клинические критерии изолированного тромбоза каменистых синусов отсутствуют. Проводится дифференциальная диагностика с прочими причинами острого пареза отводящего нерва.

Тромбоз прямого синуса. тяжелое состояние больного (процесс распространяется на большую мозговую вену и систему глубоких вен мозга), выраженные общемозговые расстройства — нарушение сознания и генерализованные судороги.
Критерии диагноза: клинические критерии тромбоза прямого синуса отсутствуют.

Тромбоз кавернозного синуса. синдром верхней глазничной щели. Критерии диагноза: проводится дифференциальный диагноз односторонней наружной офтальмоплегии.

Таким образом, клиническая диагностика тромбоза синусов маловероятна (за исключением тромбоза кавернозного синуса). Диагноз осуществляется параклиническими методами — нейровизуализацией.

Ишемические осложнения тромбоза синусов (I. 63.6): переход тромбоза на поверхностные вены мозга приводит к кортикально-субкортикальным мозговым инфарктам. Критерии диагноза: 1. Очаговые судороги

2. Парез (часто совпадает с локализацией парциального компонента судорог)

Переход тромбоза на систему глубоких вен мозга приводит к двусторонним, часто симметричным, подкорковым инфарктам; наряду с этим нередко наблюдаются симметричные инфаркты мозжечка и мозговых ножек.
Критерии диагноза: клинические критерии отсутствуют; крайне тяжелое состояние пациента, выраженные нарушения созания, генерализованные судороги, симметричные двусторонние парезы.

Геморрагические осложнения тромбоза синусов. субарахноидальное кровоизлияние (1.60.). Субдуральная гематома (I. 62.0). Симптоматика зависит от размеров и темпа увеличения гематомы, односторонней или двусторонней ее локализации.

Критерии диагноза: четких клинических критериев нет.

Таким образом, осложнения тромбоза синусов диагностируются, преимущественно, параклинически —- исследованием глазного дна, люмбальной пункцией и методами КТ с контрастированием, МРТ- ангиографией, радиоизотопной и субтракционной ангиографией.

Дефект заполнения синуса в сочетании с ишемическим или геморрагическим инсультом является определяющим для диагностики венозного тромбоза.

Прогноз тромбоза венозных синусов

При тромбозе (без осложнений) сагиттального, латерального, каменистого синуса — относительно благоприятный. При тромбозе кавернозного синуса — возможны стойкие остаточные нарушения со стороны глазодвигателей.

При тромбозе прямого синуса и большой вены мозга развиваются двусторонние тромбозы глубоких мозговых вен и прогноз неблагоприятный.

При тромбозе поверхностных вен мозга — прогноз зависит от числа и объема развивающихся церебральных инфарктов.
При тромбозе глубоких вен мозга — прогноз неблагоприятный.

При субдуральной гематоме — прогноз зависит от размеров и роста гематомы.
При субарахноидальном кровоизлиянии — прогноз зависит от степени кровоизлияния.

Источники: http://serdcenebolit.ru/sinus-tromboz-golovnogo-mozga/, http://trombanet.ru/tromboz-sinusov-tvyordoj-mozgovoj-obolochki/, http://medicalplanet.su/neurology/tromboz_venoznix_sinusov.html

Комментариев пока нет!

Источник: http://zdorovayagolova.ru/lechenie-mozga/tromboz-sinusov-golovnogo-mozga-lechenie.html

Тромбоз кавернозного синуса: особенности заболевания, лечение

Дополнительное образование:

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

«Экстренная кардиология»

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Контакты: baranova@cardioplanet.ru

Если еще пятьдесят лет назад закупорка сосудов составляла не более чем 1-2 диагностируемых случаев на 1000 000 человек, то в наши дни на фоне роста числа заболеваний сердечно — сосудистой системы это грозное явление приобретает значительные масштабы.

Кроме этого, отмечается тенденция поражения все более молодых возрастов населения, в частности – в экономически успешных развитых странах.

Все типы заболевания синусов, в том числе и часто распространенный тромбоз кавернозного синуса клиницисты определяют как вторичное заболевания.

Подробно об особенностях и причинах патологии

Для того чтобы клиническая картина этого заболевания была полностью понятной, следует вспомнить, что головной мозг физиологически требует активного кровообращения.

Ткани и участки мозга буквально пронизаны кровеносными магистральными сосудами и капиллярами, по которым течет артериальная и венозная кровь. В контексте особенностей синусового тромбоза следует рассматривать вены, где могут локализоваться тромбы.

В подавляющем большинстве случаев закупорка сосудистого русла является последствием определенных патологических процессов. Следует обращать внимание на клинику следующих органических заболеваний:

  • Распространенными причинами на сегодня считаются гнойно-воспалительные процессы, локальные и общие инфекционные поражения организма возбудителем туберкулеза, грибковыми, иными бактериями и вирусами. В частности – большую опасность представляют инфекционный отит, фурункулез или карбункулы головы.
  • Наблюдения патологии подтверждают, что синус тромбоз сочетан с закупоренными венами, последствиями травм и, состояниями послеоперационного лечения хирургического вмешательства в области головы и шеи, появлением новообразований, осложненными пункциями спинномозгового канала.
  • Далеко не последняя роль в формировании тромбов повышенной свертываемости крови, с тенденцией образования тромбов, нарушениях обменных процессов.
  • Образование тромбов бассейна головного мозга косвенно связывают также с гормональными и эндокринными расстройствами, приемом контрацептивов, диабетом, гипертонией.
  • Патологические явления из сферы акушерства и гинекологии. Тромбы синусов чаще всего могут возникнуть при поздних токсикозах с выраженной гипертонией, многократных кесаревых сечениях в течение жизни, тяжелом течении послеродового периода.
  • Проведение хирургических вмешательств на любых органах и системах, когда в процессе заживления, лечения и реабилитации медикаментозными методами повышают свертываемость крови.

Патология синусов подобного типа представляет опасность в связи с тем, что даже сегодня, когда медицина располагает современными методиками, определение и локализация тромба представляет значительную трудность. Заболевание характеризуется не выраженной симптоматикой, а диагностические процедуры с высокими показателями информативности малодоступны широкому кругу пациентов, что сильно затрудняет лечение.

Тромбозы венозного синуса имеют склонность к развитию, обычно он распространяются на несколько близлежащих элементов и даже на участки впадения вен в синусы. Подобное развитие заболевание опасно тем, что инфекция стремительно распространяется в мягкие мозговые оболочки. При недостаточном лечении может быть оседание гнойных эмболов в венах легких, что в дальнейшем ведет к абсцессу легкого.

Виды и течение тромбоза синусов

Сердечно – сосудистые заболевания стали не только основным признаком нашего времени, они поистине считаются бичом последних десятилетий. Благодаря постоянным исследованиям, клиническая медицина разработала несколько методик терапии в зависимости от локализации патологии.

Несмотря на это существует ряд симптомов, не указывающих на объемы и расположение тромбы, которые присущи всем без исключения видам синусового тромбоза.

Это наличие внутричерепной гипертензии, проявления судорожного синдрома, выраженные признаки локальной неврологической симптоматики.

Важно
44″ radius=”5″]

Тип пораженного участка формирует особенности проявлений, последующее лечение и приемы профилактики. Наиболее часто проявляются следующие типы заболевания:

  1. Тромбоз кавернозного синуса является наиболее распространенным типом, является следствием гнойного воспаления с локализацией на лице, глазницах, ушах, носовых пазухах. Проявляется значительными головными болями, лихорадкой, интоксикацией организма, симптоматикой нарушенного кровотока в венах. Тромбоз кавернозного синуса сопровождается яркими признаками пучеглазия, появляется отечность, веки и ткань возле глаз опускаются, нарушениями физиологии глазного дна, затруднением движения глазного яблока, помутнением роговицы.
  2. Признаки тромбоза сагиттального синуса заключаются в отеках тканей лица, появлением наполненных вен на носу, веках, височной области, на лбу и темени, характерны частые кровотечения из носа и рост ВД. Тромбоз сагиттального синуса проявляется болезненностью зоны синуса, могут протекать достаточно частые судорожные припадки, нарушением движений ног и деятельности органов малого таза.
  3. При развитии тромбоза поперечного синуса основной причиной является масштабной инфицирование гнойного характера. В клинике мастоидита, как еще называется тромбоз поперечного синуса, отмечают признаки значительной интоксикации, которые проявляются в бурно текущей лихорадке. Помимо этого они отмечаются сильными колебаниями суточной температуры тела, отеками тканей за ухом, появлением дискомфорта и болей в этой области.
  4. Местный болевой синдром, нарушения координации движений пациента и значительная общая интоксикация отличают также тромбоз сигмовидного синуса.
  5. Тромбоз пещеристого синуса появляется на фоне изменений гемодинамики, изменения состава крови, снижения реакции организм на инфекцию. Основные жалобы пациентов заключаются в сильной разлитой постоянной головной боли, которую они определяют как давящую, распирающую, пульсирующую, локализующуюся в области глазниц. Наблюдается резкие скачки температуры, потоотделение, менингеальные признаки. Тромбоз пещеристого синуса крайне опасное и тяжелое заболевание, приводящее к менингиту и дальнейшему сепсису.

Лечебное воздействие на тромбоз синусов

Методика терапии синус тромбоза корректируются сугубо индивидуально для каждого пациента, зависит от форм и вида патологии. Врачу следует решить сразу несколько лечебных задач:

  • Провести комплексную дез интоксикацию посредством введения растворов путем инфузии – физиологического раствора, Гемодеза, Реополиглюкина;
  • Снять отечность тканей головного мозга путем назначения диуретиков;
  • Осуществить мероприятия по предотвращению дальнейшего развития тромбоза верхнего и нижнего венозных бассейнов, блокировать образование тромбов за счет проведения курса гепарин терапии, антикоагулянтов типа Клопидогрела, Дипиридамола, Аспирина;
  • Кардинально предотвратить дальнейшее инфицирование позволяет введение антибиотиков широкого спектра действия;
  • Включить в периоде реабилитации терапевтические приемы нейропротективного характера – курс сосудорасширяющих и нейрометаболических препаратов.

Медикаментозное воздействие при определенных условиях может быть малоэффективным, поэтому врач назначает проведение оперативного вмешательства.

Инструментальный метод используют сравнительно редко, санация некоторых очагов анатомически затруднена, в частности — верхнего сагиттального.

Операция проводится под анестезией и заключается во вскрытии придаточных пазух носа и устранении первоначального очага гнойной инфекции.

Профилактика заключается в комплексном лечении хронических заболеваний, своевременном обращении к врачу, проведению исследований крови на предмет роста свертываемости. Обязательно выполнять все назначения и рекомендации врача по борьбе со всеми заболеваниями, которые могут повлечь развитие тромбоза сосудистого русла головного мозга.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/sosudy/tromboz-kavernoznogo-sinusa

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector