Деменция: старческая сенильная, сосудистая – симптомы и лечение

Деменция

Деменция – приобретенное слабоумие, обусловленное органическим поражением головного мозга. Может быть следствием одного заболевания или носить полиэтиологический характер (старческая или сенильная деменция).

Развивается при сосудистых заболеваниях, болезни Альцгеймера, травмах, новообразованиях головного мозга, алкоголизме, наркомании, инфекциях ЦНС и некоторых других заболеваниях. Наблюдаются устойчивые расстройства интеллекта, аффективные нарушения и снижение волевых качеств.

Диагноз устанавливается на основании клинических критериев и инструментальных исследований (КТ, МРТ головного мозга). Лечение проводится с учетом этиологической формы деменции.

Деменция – стойкое нарушение высшей нервной деятельности, сопровождающееся утратой приобретенных знаний и навыков и снижением способности к обучению. В настоящее время в мире насчитывается более 35 миллионов пациентов, страдающих деменцией. Распространенность болезни повышается с возрастом.

Обратите внимание

Согласно статистике, тяжелая деменция выявляется у 5%, легкая – у 16% людей старше 65 лет. Врачи предполагают, что в будущем количество больных будет расти. Это обусловлено увеличением продолжительности жизни и улучшением качества медицинской помощи, позволяющей предотвращать летальный исход даже при тяжелых травмах и заболеваниях головного мозга.

В большинстве случаев приобретенное слабоумие необратимо, поэтому важнейшей задачей медиков является своевременная диагностика и лечение заболеваний, способных вызвать деменцию, а также стабилизация патологического процесса у больных с уже возникшим приобретенным слабоумием.

Лечение деменции осуществляют специалисты в области психиатрии в сотрудничестве с неврологами, кардиологами, эндокринологами и врачами других специальностей.

Деменция возникает при органическом поражении головного мозга в результате травмы или заболевания. В настоящее время выделяют более 200 патологических состояний, способных спровоцировать развитие деменции.

Самой распространенной причиной приобретенного слабоумия является болезнь Альцгеймера, на ее долю приходится 60-70% от общего числа случаев деменции. На втором месте (около 20%) находятся сосудистые деменции, обусловленные гипертонической болезнью, атеросклерозом и другими подобными заболеваниями.

У пациентов, страдающих старческой (сенильной) деменцией, нередко выявляется сразу несколько заболеваний, провоцирующих приобретенное слабоумие.

В молодом и среднем возрасте деменция может наблюдаться при алкоголизме, наркомании, черепно-мозговых травмах, доброкачественных или злокачественных новообразованиях.

Важно
44″ radius=”5″]

У некоторых больных приобретенное слабоумие выявляется при инфекционных заболеваниях: СПИДе, нейросифилисе, хроническом менингите или вирусном энцефалите. Иногда деменция развивается при тяжелых болезнях внутренних органов, эндокринной патологии и аутоиммунных заболеваниях.

С учетом преимущественного поражения тех или иных участков мозга различают четыре вида деменции:

  • Корковая деменция. Страдает преимущественно кора больших полушарий. Наблюдается при алкоголизме, болезни Альцгеймера и болезни Пика (лобно-височной деменции).
  • Подкорковая деменция. Страдают подкорковые структуры. Сопровождается неврологическими нарушениями (дрожанием конечностей, скованностью мышц, расстройствами походки и пр.). Возникает при болезни Паркинсона, болезни Хантингтона и кровоизлияниях в белое вещество.
  • Корково-подкорковая деменция. Поражается как кора, так и подкорковые структуры. Наблюдается при сосудистой патологии.
  • Мультифокальная деменция. В различных отделах ЦНС образуются множественные участки некроза и дегенерации. Неврологические нарушения весьма разнообразны и зависят от локализации очагов поражения.

В зависимости от объема поражения различают две формы деменции: тотальную и лакунарную. При лакунарной деменции страдают структуры, ответственные за определенные виды интеллектуальной деятельности. Ведущую роль в клинической картине обычно играют расстройства кратковременной памяти.

Пациенты забывают, где они находятся, что планировали сделать, о чем договаривались всего несколько минут назад. Критика к своему состоянию сохранена, эмоционально-волевые нарушения слабо выражены. Могут выявляться признаки астении: слезливость, эмоциональная неустойчивость.

Лакунарная деменция наблюдается при многих заболеваниях, в том числе – на начальной стадии болезни Альцгеймера.

При тотальной деменции наблюдается постепенный распад личности. Снижается интеллект, теряются способности к обучению, страдает эмоционально-волевая сфера. Сужается круг интересов, исчезает стыд, становятся незначимыми прежние моральные и нравственные нормы.

Тотальная деменция развивается при объемных образованиях и нарушениях кровообращения в лобных долях.

Высокая распространенность деменции у пожилых обусловила создание классификации сенильных деменций:

  • Атрофический (альцгеймеровский) тип – провоцируется первичной дегенерацией нейронов головного мозга.
  • Сосудистый тип – поражение нервных клеток возникает вторично, вследствие нарушений кровоснабжения головного мозга при сосудистой патологии.
  • Смешанный тип – смешанная деменция – представляет собой сочетание атрофической и сосудистой деменции.

Клинические проявления деменции определяются причиной приобретенного слабоумия, размером и локализацией пораженного участка. С учетом выраженности симптоматики и способностей пациента к социальной адаптации выделяют три стадии деменции. При деменции легкой степени больной остается критичным к происходящему и к собственному состоянию.

Он сохраняет способности к самообслуживанию (может стирать, готовить, делать уборку, мыть посуду).

При деменции умеренной степени критика к своему состоянию частично нарушена. При общении с больным заметно явное снижение интеллекта.

Совет

Пациент с трудом обслуживает себя, испытывает затруднения при использовании бытовых приборов и механизмов: не может ответить на телефонный звонок, открыть или закрыть дверь. Необходим уход и присмотр. Тяжелая деменция сопровождается полным распадом личности. Пациент не может одеться, умыться, принять пищу или сходить в туалет. Требуется постоянное наблюдение.

Болезнь Альцгеймера была описана в 1906 году немецким психиатром Алоисом Альцгеймером. До 1977 года этот диагноз выставляли только в случаях раннего слабоумия (в возрасте 45-65 лет), а при появлении симптомов в возрасте старше 65 лет диагностировали сенильную деменцию.

Затем было установлено, что патогенез и клинические проявления болезни одинаковы независимо от возраста. В настоящее время диагноз болезнь Альцгеймера выставляется вне зависимости от времени появления первых клинических признаков приобретенного слабоумия.

К числу факторов риска относят возраст, наличие родственников, страдающих этим заболеванием, атеросклероз, гипертоническую болезнь, лишний вес, сахарный диабет, низкую двигательную активность, хроническую гипоксию, черепно-мозговые травмы и недостаток умственной активности на протяжении жизни. Женщины болеют чаще мужчин.

Первым симптомом становится выраженное нарушение кратковременной памяти при сохранении критики к собственному состоянию. Впоследствии расстройства памяти усугубляются, при этом наблюдается «движение назад во времени» – пациент сначала забывает недавние события, потом – то, что произошло в прошлом.

Больной перестает узнавать своих детей, принимает их за давно умерших родственников, не знает, что делал сегодня утром, но может подробно рассказать о событиях своего детства, как будто они произошли совсем недавно. На месте утраченных воспоминаний могут возникать конфабуляции. Критика к своему состоянию снижается.

В развернутой стадии болезни Альцгеймера клиническая картина дополняется эмоционально-волевыми нарушениями. Больные становятся ворчливыми и неуживчивыми, часто демонстрируют недовольство словами и поступками окружающих, раздражаются от любой мелочи. В последующем возможно возникновение бреда ущерба.

Пациенты утверждают, что близкие нарочно оставляют их в опасных ситуациях, подсыпают яд в пищу, чтобы отравить и завладеть квартирой, говорят о них гадости, чтобы испортить репутацию и оставить без защиты общественности и т. д. В бредовую систему вовлекаются не только члены семьи, но и соседи, социальные работники и другие люди, взаимодействующие с больными.

Обратите внимание

Могут выявляться и другие расстройства поведения: бродяжничество, невоздержанность и неразборчивость в пище и в сексе, бессмысленные беспорядочные действия (например, перекладывание предметов с места на место). Речь упрощается и обедняется, возникают парафазии (использование других слов вместо забытых).

На заключительной стадии болезни Альцгеймера бред и нарушения поведения нивелируются из-за выраженного снижения интеллекта. Пациенты становятся пассивными, малоподвижными. Исчезает потребность в приеме жидкости и пищи. Речь практически полностью утрачивается.

По мере усугубления заболевания постепенно теряется способность к пережевыванию пищи и самостоятельной ходьбе. Из-за полной беспомощности больные нуждаются в постоянном профессиональном уходе. Летальный исход наступает в результате типичных осложнений (пневмонии, пролежней и др.) или прогрессирования сопутствующей соматической патологии.

Диагноз болезнь Альцгеймера выставляют на основании клинических симптомов. Лечение симптоматическое. В настоящее не существует лекарственных препаратов и нелекарственных методов, способных излечить пациентов с болезнью Альцгеймера. Деменция неуклонно прогрессирует и завершается полным распадом психических функций. Средняя продолжительность жизни после постановки диагноза составляет менее 7 лет. Чем раньше появились первые симптомы, тем быстрее усугубляется деменция.

Сосудистая деменция

Различают два вида сосудистой деменции – возникшая после инсульта и развившаяся в результате хронической недостаточности кровоснабжения головного мозга. При постинсультном приобретенном слабоумии в клинической картине обычно превалируют очаговые расстройства (нарушения речи, парезы и параличи).

Характер неврологических нарушений зависит от локализации и размера кровоизлияния или участка с нарушенным кровоснабжением, качества лечения в первые часы после инсульта и некоторых других факторов. При хронических нарушениях кровоснабжения преобладают симптомы слабоумия, а неврологическая симптоматика достаточно однообразна и выражена менее ярко.

Чаще всего сосудистая деменция возникает при атеросклерозе и гипертонической болезни, реже – при тяжелом сахарном диабете и некоторых ревматических заболеваниях, еще реже – при эмболиях и тромбозах вследствие скелетных травм, повышения свертываемости крови и болезней периферических вен.

Вероятность развития приобретенного слабоумия увеличивается при болезнях сердечно-сосудистой системы, курении и излишнем весе.

Первым признаком заболевания становятся затруднения при попытке сосредоточиться, рассеянное внимание, быстрая утомляемость, некоторая ригидность умственной деятельности, трудности планирования и снижение способности к анализу.

Расстройства памяти выражены менее резко, чем при болезни Альцгеймера. Отмечается некоторая забывчивость, но при «толчке» в виде наводящего вопроса или предложении нескольких вариантов ответа больной без труда вспоминает необходимую информацию. У многих пациентов выявляется эмоциональная неустойчивость, настроение снижено, возможны депрессии и субдепрессии.

Важно
44″ radius=”5″]

Неврологические нарушения включают в себя дизартрию, дисфонию, изменения походки (шарканье, уменьшение длины шага, «прилипание» подошв к поверхности), замедление движений, оскудение жестикуляции и мимики. Диагноз выставляется на основании клинической картины, УЗДГ и МРА сосудов головного мозга и других исследований.

Для оценки тяжести основной патологии и составления схемы патогенетической терапии пациентов направляют на консультации к соответствующим специалистам: терапевту, эндокринологу, кардиологу, флебологу. Лечение – симптоматическая терапия, терапия основного заболевания. Скорость развития деменции определяется особенностями течения ведущей патологии.

Алкогольная деменция

Причиной алкогольной деменции становится длительное (в течение 15 и более лет) злоупотребление спиртными напитками.

Наряду с непосредственным разрушающим влиянием алкоголя на клетки головного мозга развитие деменции обусловлено нарушением деятельности различных органов и систем, грубыми расстройствами обмена и сосудистой патологией.

Для алкогольной деменции характерны типичные изменения личности (огрубление, утрата моральных ценностей, социальная деградация) в сочетании с тотальным снижением умственных способностей (рассеянность внимания, снижение способностей к анализу, планированию и абстрактному мышлению, расстройства памяти).

После полного отказа от спиртного и лечения алкоголизма возможно частичное восстановление, однако, такие случаи очень редки. Из-за выраженной патологической тяги к спиртным напиткам, снижения волевых качеств и отсутствия мотивации большинству больных не удается прекратить прием этанолсодержащих жидкостей. Прогноз неблагоприятен, причиной смерти обычно становятся соматические заболевания, обусловленные употреблением алкоголя. Нередко такие больные погибают в результате криминальных инцидентов или несчастных случаев.

Диагноз «деменция» выставляется при наличии пяти обязательных признаков. Первый – нарушения памяти, которые выявляются на основании беседы с пациентом, специального исследования и опроса родственников. Второй – хотя бы один симптом, свидетельствующий об органическом поражении головного мозга. В числе этих симптомов – синдром «три А»: афазия (нарушения речи), апраксия (потеря способности к целенаправленным действиям при сохранении способности к совершению элементарных двигательных актов), агнозия (расстройства восприятия, потеря способности узнавать слова, людей и предметы при сохранном осязании, слухе и зрении); снижение критики к собственному состоянию и окружающей действительности; личностные нарушения (беспричинная агрессивность, грубость, отсутствие стыда).

Третий диагностический признак деменции – нарушение семейной и социальной адаптации. Четвертый – отсутствие симптомов, характерных для делирия (потери ориентировки в месте и времени, зрительных галлюцинаций и бреда). Пятый – наличие органического дефекта, подтвержденного данными инструментальных исследований (КТ и МРТ головного мозга). Диагноз «деменция» выставляется только при наличии всех перечисленных признаков в течение полугода и более.

Деменцию чаще всего приходится дифференцировать с депрессивной псевдодеменцией и функциональными псевдодеменциями, возникающими в результате авитаминоза. При подозрении на депрессивное расстройство психиатр учитывает выраженность и характер аффективных нарушений, наличие или отсутствие суточных колебаний настроения и ощущения «болезненного бесчувствия». При подозрении на авитаминоз врач изучает анамнез (неполноценное питание, тяжелые поражения кишечника с длительной диареей) и исключает симптомы, характерные для дефицита тех или иных витаминов (анемию при недостатке фолиевой кислоты, полиневриты при нехватке тиамина и т. п.).

Совет

Прогноз при деменциях определяется основным заболеванием. При приобретенном слабоумии, возникшем вследствие черепно-мозговых травм или объемных процессов (опухолей, гематом), процесс не прогрессирует. Нередко наблюдается частичная, реже – полная редукция симптомов, обусловленная компенсаторными возможностями головного мозга. В остром периоде прогнозировать степень восстановления очень трудно, исходом обширного повреждения может стать хорошая компенсация с сохранением трудоспособности, а исходом небольшого повреждения – тяжелая деменция с выходом на инвалидность и наоборот.

Читайте также:  Фибрилляция предсердий: формы, причины, лечение

При деменциях, обусловленных прогрессирующими заболеваниями, наблюдается неуклонное усугубление симптоматики. Врачи могут лишь замедлить процесс, осуществляя адекватное лечение основной патологии. Основными задачами терапии в подобных случаях становится сохранение навыков самообслуживания и способностей к адаптации, продление жизни, обеспечение надлежащего ухода и устранение неприятных проявлений болезни. Смерть наступает в результате серьезного нарушения жизненных функций, связанного с неподвижностью пациента, его неспособностью к элементарному самообслуживанию и развитием осложнений, характерных для лежачих больных.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/psychiatric/dementia

Библиотека психологии

Сосудистая деменция является лидером по старческим заболеваниям в мире и уступает лишь немного болезни Альцгеймера. Для современного общества важно понимать стадии развития заболевания, прогноз продолжительности жизни, как распознать деменцию и как ухаживать за больным.

Стадии сосудистой деменции

Сосудистая деменция в медицинских справочниках имеет код по МКБ 10, с типологией F00-F09. Согласно описанию, сосудистая деменция характеризуется как слабоумие, органическая дисфункция, расстройство памяти, поведения и мышления.

При заболевании страдают не только интеллектуальные способности, но и разрушается личность.

Старческая деменция изучена плохо, но считается, что в ряде случаев она вызвана болезнью Альцгеймера.

В подобных случаях болезнь прогрессирует довольно медленно, незаметно поражая различные участки мозга.

Вторичная сосудистая деменция появляется на фоне поражения отдельных участков мозга из-за травм, инсульта или атеросклероза.

При своевременном и адекватном лечении часть функций можно восстановить и немного замедлить течение болезни.

При должной реабилитации определённые когнитивные функции можно восстановить, и больной сможет ухаживать за собой самостоятельно. Вторичная деменция частично обратима, если направить на восстановление должные усилия.

Обратите внимание

Нередко деменция становится последствием инфекционных заболеваний нейронов головного мозга, опухолей и других дегенеративных заболеваний мозга. Сифилис, менингококковые инфекции могут вызвать деменцию. Таких случаев порядка 5—10%, но они случаются.

Неустановленные причины деменции обозначаются кодом F03, с расшифровкой возможных причин заболевания (см. полный список психических заболеваний). Алкоголизм, психоз, депрессия, в каждом отдельном случае болезни присваиваться свой код.

Имеется три степени начала развития сосудистой деменции.

1 степень – наступает фактор риска. Это черепно-мозговые травмы, инфаркты, инсульты, диабет, варикоз, опухолевые заболевания головного мозга, повышение холестерина, и много другое. Все эти патологии могут запустить заболевание.

2 степень – расстройство памяти, с конфабуляциями. Утраченные фрагменты памяти заменяются вымышленными, появляется ворчливость или социальная изоляция. На этом этапе у больного могут наблюдаться трудности в выполнении повседневных задач и самообслуживании.

3 степень – в некоторых случаях больной теряет чувство стыда и морали, а также не даёт оценку своим действиям. В сложных – утрачивает двигательную активность с одновременным разрушением личности.

Сосудистая деменция прогрессирует в терминальную стадию достаточно быстро, и на этом этапе лечение сводится к уходу за больным.

Очень быстро прекращают функционировать все участки мозга, и больной становится абсолютно беспомощным.

При некоторых заболеваниях от начала первых симптомов до терминальной стадии может пройти всего лишь полгода, и замедлить течение болезни нет никакой возможности из-за её стремительного развития.

Сосудистая деменция: причины возникновения, клиническая картина

В зависимости от места расположения очага деменцию разделяют на категории. Разные участки мозга отвечают за различные действия и навыки человека. Зачастую можно по этим утраченным навыкам диагностировать, какой участок мозга поражён, и насколько глубоко. Корковая, подкорковая и смешанная сосудистая деменция диагностируется на основе симптомов больного.

Кортикальная деменция характеризуется проблемами с памятью и утратой когнитивных функций. Нарушается речь, ориентирование в пространстве, теряется логика, узнавание (гнозис) и автоматизм (праксис).

Больной может забыть своих близких и заблудиться в своей комнате. Праксис – это автоматические действия, которые здоровый человек выполняет, не задумываясь об этом. Мы едим ложкой суп, но не думаем, как это происходит. Рука и рот сами действуют по наработанной схеме, но с утерей праксиса этот автоматизм пропадает.

Важно
44″ radius=”5″]

При субкортикальной деменции появляется забывчивость и некоторая замедленность в движениях и при ходьбе. Также непременным спутником субкортикальной деменции является апатия или депрессия.

Височная область мозга (гипокамп) – влияет на память человека. В случае поражения этой части мозга отмечаются провалы в памяти или полная её потеря.

Вначале теряется кратковременная память, и больной может забыть, что он делал минуту назад. Чуть позже больной начинает вспоминать события, которые произошли очень давно, даже в далёком детстве.

Причём воспоминания эти очень ясные, чёткие и подробные.

Лобные доли мозга – это адекватность и психоэмоциональность. Нарушения кровоснабжения этой части мозга проявляются в различных видах отклонениях в поведении. Зацикленность на словах, действиях, неспособность проследить причинно-следственные связи, всё это говорит о нарушении работы лобных долей мозга.

Подкорка головного мозга – это запоминание, концентрация и логика. Благодаря правильной работе подкорки мы считаем, пишем и умеем сосредотачиваться на определённом задании. Если же деменция поражает подкорку, то эти навыки утрачиваются.

Если при травмах поражается лишь один участок мозга, и болезнь можно локализовать, то при деменции, вызванной атрофией сосудов, инсультами, болезнью Альцгеймера, болезнь остановить сложно, ведь отмирание нейронов – это следствие, причины кроются в другом.

Диагноз сосудистая деменция имеет множество классификаций. Если раньше деменция считалась старческой болезнью, то теперь в зоне риска находятся все.

Атрофическая деменция (альцгеймеровский тип) – возникает вследствие постепенного отмирания нейронов головного мозга.

Совет

Такого вида деменция появляется вследствие нарушения кровоснабжения клеток головного мозга, и нейроны гибнут именно по причине кислородного голодания. Спровоцировать деменцию может церебральная ишемия. Это закупорка мелких сосудов, и кровь не поступает должным образом к мозгу.

Смешанная сосудистая деменция – это заболевание, которое сочетает сосудистую и атрофическую деменцию разом.

Среди причин старческой (сенильной) деменции называют неправильный образ жизни в молодости, т.е. злоупотребление алкоголем, курение, увлечение психотропами, переедание и малую активность.

В молодости организм более-менее справляется, но ближе к старости сосуды уже слишком слабы, что приводит к голоданию мозга и отмиранию клеток головного мозга.

Деменция молодеет, и уже сейчас её жертвами становятся люди, едва перешагнувшие 50-летний рубеж. Заболевание это является наследственным, и даже ведя здоровый и правильный образ жизни, имея в анамнезе близких родственников с деменцией, легко можно пополнить ряды заболевших.

Сосудистая деменция: симптомы заболевания и лечение

Итогом деменции является полная неспособность совершать какие-либо самостоятельные действия и слабоумие. В терминальной стадии лечение уже невозможно, и проводится лишь поддерживающий терапевтический уход.

На более ранних стадиях, при правильно поставленном диагнозе, болезнь можно несколько замедлить и приостановить.

Рассмотрим сосудистую деменцию у пожилых людей, первичные симптомы и лечение.

К старости организм человека изнашивается. Неправильный образ жизни, хронические заболевания, стрессы, всё это пагубно влияет на организм.

Обратите внимание

Если в молодости люди довольно быстро восстанавливаются, то к старости многие органы теряют свою способность к самовосстановлению. В частности это касается органов кровообращения и сосудов.

Слишком слабый кровоток и частичная атрофия сосудов постепенно приводят к мозговому голоданию, вследствие чего отдельные участки мозга начинают отмирать.

В зоне риска находятся мужчины после 65 лет. Нельзя сказать, что это типично мужское заболевание, но мужчины страдают от деменции в два раза чаще, чем женщины.

На ранних стадиях заболевания у больного появляются небольшие провалы в памяти. Часто это списывают на возраст и не придают этому большого значения. Но возраст – это не болезнь, и нарушения памяти означают, что страдает участок мозга, ответственный за память.

При начальной стадии деменции некоторое время больной ещё может обслуживать себя, и оставаться самим собой, но старческая деменция — это прогрессирующее заболевание, и очень скоро странности становятся слишком пугающими. Со временем развиваются психозы, обострение черт личности и галлюцинации.

Очаг поражения головного мозга может увеличиваться, захватывая новые участки мозга.

Вторая стадия – появляется расстройство речи. Человек начинает неправильно строить предложения, путать буквы, переставлять слоги или забывать слова. Постепенно теряются навыки ухода за собой. Человек забывает привычные движения, которые прежде выполнялись автоматически:

Чистка зубов, открывание дверей, включение/выключение света и т. д., обыденные вещи вызывают у больного затруднения.

Важно
44″ radius=”5″]

Постепенно теряется стыд, появляется гиперсексуальность, больной может сквернословить, и его поведение меняется кардинально. Это сложно не заметить, и нельзя всё списывать на испорченный нрав. Такое поведение не зависит от воспитания или характера, больной не осознаёт, что он делает что-либо неправильно.

Лечение деменции начинается с поиска причин, приведших к заболеванию.

Для улучшения кровоснабжения мозга проводится лекарственная терапия, вне зависимости от причин появления заболевания.

Чтобы избежать инсультов, следует тщательно следить за артериальным давлением и своевременно его снижать сосудорасширяющими препаратами, чтобы избежать инфарктов и инсультов.

Факторы риска – это высокий уровень сахара и холестерина в крови. В подобных случаях, помимо лекарственных препаратов, больным нужна диета, направленная на нормализацию состава крови.

Нередко на начальной стадии заболевания пациенты понимают, что это практически приговор. На сегодняшний день замедлить или хотя бы контролировать болезнь можно лишь в 5—10% случаев.

В связи с этим больной теряет сон, аппетит, могут развиться психозы и депрессии, что лишь ускорит развитие болезни.

После консультации с психиатром больному прописываются седативные препараты, и, возможно, курс психокоррекции.

Уход за больными с деменцией осложнён непониманием больным его состояния. При средней тяжести заболевания у больных пропадает сочувствие, привязанность к родным, и может возникнуть тяга к бродяжничеству. Пока больной ещё передвигается, он может уходить из дома, и потом даже не вспомнить, что у него есть дом. Бывают случаи, когда человек не может назвать своё имя.

Совет

Проявления агрессии при таких состояниях нередки, и на близких больного ложиться тягостное бремя ухаживать за больным и защищаться от него одновременно.

Если говорить о профилактике заболевания, то однозначных рекомендаций нет. В развитых странах, где люди с юности следят за своим здоровьем, регулярно проходят профилактические осмотры, деменцией заболевают в среднем на 5 лет позже, то есть в районе 70 лет. Люди с высоким интеллектом также реже страдают от сосудистой деменции.

Сейчас медики рекомендуют пожилым людям не слишком сбавлять темп при уходе на пенсию. Наоборот, пенсия – это время заняться собой. Помимо умеренных физических нагрузок, рекомендуются нагрузки интеллектуальные. Чтобы тренировать мозг, следует решать кроссворды, начать изучать иностранный язык или найти другое занятие, которое требует умственных нагрузок.

Единственное профилактическое лекарство, которое сейчас существует – это препарат «Фосфатидилсерин». Однако, существуют некоторые оговорки, касающиеся действенности данного препарата. «Фосфатидилсерин», добытый из говяжьего мозга, показал лучшие результаты, чем такой же, но синтезированный из соевого белка. При рекомендованной дозировке препарат безопасен, но польза его вызывает сомнения.

Сосудистая деменция: сколько живут с таким диагнозом

Сосудистая деменция – сколько живут пациенты с таким диагнозом, сказать можно ориентировочно. Примерно 67% больных умирают в течение первых трёх лет от начала заболевания. Дело в том, что родные воспринимают «чудачества» пожилого родственника как должное.

Читайте также:  Моноцитоз: что это, причины у детей и взрослых, абсолютный и относительный

Они посмеиваются над его изменившейся походкой, над забывчивостью, и в целом не осознают серьёзности заболевания. Сам же больной, в силу изменений своей психики просто не может адекватно оценить своё состояние и изменения в поведении.

Часто деменцию обнаруживают случайно, если пожилой человек направляется в санаторий или попадает в больницу по какой-либо другой причине. В большинстве случаев поражения мозга уже настолько обширны, что распад личности уже не остановить.

Родным остаётся лишь следить за больным и ухаживать. Примерно 70% пациентов с деменцией умирают от пневмонии. Эта болезнь убивает довольно быстро, особенно больных с ослабленным иммунитетом.

На втором месте по смертности – это инфекции. В терминальной стадии больной деменцией обездвижен и часто на его теле появляются пролежни, которые перерастают в трофические язвы. Через эти раны организм открыт для всех инфекций, грибков, и патогенной флоры, которая присутствует даже в больничных палатах.

В связи с неподвижностью или слабой двигательной активностью, появляются тромбофилия и тромбозы. В случае с деменцией, любые нарушения в свёртываемости крови могут быть фатальными.

Из-за особенности питания неподвижного больного, нарушается перистальтика пищеварительной системы. Больной страдает от запоров и кишечной непроходимости, что может вызвать ряд других заболеваний.

Обратите внимание

При лечении любыми лекарственными препаратами, тем более антипсихотиками, следует ожидать побочных эффектов, которые очень сложно купировать.

При лечении деменции благоприятных прогнозов нет. Больной может прожить лет 10–15, но полностью излечиться от этого заболевания невозможно.

Источник: http://psylib.org/sosudistaya-demenciya-stadii-razvitiya-prognoz-prodolzhitelnosti-zhizni/

Деменция у пожилых людей: причины, симптомы, лечение

Деменция у пожилых людей симптомы имеет достаточно яркие и является неспецифическим заболеванием, объединяющим органические патологии головного мозга. Недуг поражает людей в возрасте от 65 лет и сопровождается нарушением мыслительного процесса, ухудшением памяти, потерей навыков самообслуживания.

Особенности патологии

Главным фактором развития патологического процесса является возраст. С годами  происходит нарушение функций головного мозга, что приводит к деменции. При этом этиология и проявления заболевания у больных отличаются.

У людей со слабоумием наблюдаются значительные интеллектуальные нарушения, из-за чего возникают трудности с выполнением бытовых задач. Также происходит изменение личностной структуры, ухудшается характер. Иногда возможно развитие психотической симптоматики.

Согласно статистике, это довольно распространенная проблема. Ее диагностировали у семи миллионов жителей планеты. В последнее время заметили, что патология прогрессирует и распространяется на новые функции психики.

Что провоцирует развитие заболевания

До сих пор не выявлены точные причины недуга. Под влиянием разных факторов особенности деменции у каждого человека отличаются.

Болезнь возникает в связи со следующим:

  1. Первичная гипоксия. Проникновение кислорода через мембраны клеток с возрастом ухудшается. Если этот элемент попадает в недостаточных количествах, то развиваются гипоксические явления. Из-за нехватки кислорода нарушается работа нейронов и ухудшается функционирование органа. Нервные клетки отвечают за мышление, память, обучение. Со временем дефицит питания приводит к атрофии нейронов и гибели отдельных участков мозга.
  2. Белковые отложения. Патологический процесс развивается под влиянием сенильных бляшек. Они являются специфическими конгломератами белка, которые не пропускают электрические импульсы и затрудняют работу нейронных сетей. С возрастом нейроны атрофируются, накапливаются в одном месте и формируют нейрофибриллярные кубики, которые усугубляют клиническую картину деменции.
  3. Генетические особенности. Был выявлен набор генов, повышающий вероятность развития деменции. Он передается по наследству.
  4. Травмы головного мозга. Если была получена травма, то с возрастом эта проблема скажется на работе главного органа. Поэтому часто недуг встречается у боксеров.
  5. Инфекционные заболевания. У некоторых возбудителей есть способность поражать ткани мозга, что сопровождается структурными изменениями. При этом нейроны атрофируются и постепенно их функции ухудшаются. Привести к деменции может сифилис.
  6. Наркотическая зависимость. Злоупотребление наркотиками, как и спиртными напитками, способно стать причиной глубокого личностного дефекта, создающего благоприятные условия для старческого слабоумия.

В редких случаях патологии способствует один фактор. Обычно нарушение развивается под влиянием ряда причин, которые в сочетании друг с другом формируют характерную клиническую картину.

Классификация

Старческая деменция включает в себя несколько заболеваний, которые вызывают подобные симптомы. Слабоумие в пожилом возрасте проявляется в виде:

  1. Болезни Альцгеймера. При этом внутри головного мозга появляются сенильные бляшки. Они нарушают его работу. Сначала человек страдает от расстройств памяти и постепенно приходит к потере контроля над телом. Патология неуклонно прогрессирует и в течение десяти лет приводит к гибели больного.
  2. Сосудистой деменции. Она вызывается атеросклеротическими изменениями в сосудах. Из-за сужения просвета повышается внутричерепное давление и снижается мозговой кровоток. Клетки недополучают питания и гибнут. Иногда полностью нарушается кровоток на определенных участках.
  3. Болезни Паркинсона. Для нее характерен недостаток допамина, что приводит к когнитивным нарушениям, изменениям эмоционального фона. Люди с таким диагнозом страдают от депрессии или переживают эйфорию.

Характерные симптомы

На начальных стадиях старческая деменция имеет симптомы слабо выраженные. Человек становится немного забывчивым, не может быстро скоординировать свои мысли. На это не обращают внимания и воспринимают как обычное явление.

Постепенно патология проявляется в таких нарушениях:

  • Потеря навыков. Больному трудно выполнять привычные действия. Он долго застегивает пуговицы, плохо пишет. С развитием слабоумия способность обучаться всему заново падает и на последней стадии уже трудно пользоваться ложкой и вилкой.
  • Потеря аналитических способностей. Человек не может сравнить, провести анализ, обращает внимание только на удовлетворение своих самых главных потребностей. В конце больной ведет себя, как ребенок, который только начал познавать мир.
  • Ухудшение эмоциональной сферы. Часть людей ощущает сильную депрессию. Они считают себя ненужными, а ситуацию безвыходной, из-за чего снижается самооценка и чувство собственного достоинства.
  • Ухудшение памяти. Сначала человек не может вспомнить обычные детали. С развитием патологического процесса забывает друзей, знакомых, лица и имена. Случаются провалы в памяти, которые постепенно замещаются старыми или вымышленными воспоминаниями.
  • Психотические симптомы. В редких случаях больные ощущают симптомы галлюцинаций и бред. Это возможно на окончательном этапе развития. Человек становится агрессивным, постоянно страдает от тревоги и страха. Такие клинические проявления приводят к нарушению сна и аппетита, формированию различных ультиматумов.

С помощью лечения можно немного снизить выраженность проявлений.

Лечение

Сенильная деменция и другие виды требует комплексного лечения, которого следует придерживаться на протяжении жизни. С помощью временной терапии можно добиться только незначительного облегчения и ситуация ухудшится после прекращения приема медикаментов.

Перед назначением препаратов необходимо:

  1. Составить правильный режим. Период сна и бодрствования должны соответствовать норме. Принимать пищу следует не менее пяти раз в день. Важно употреблять больше морепродуктов, которые полезны для работы мозга.
  2. Проводить тренировки мышц и ума. Полезно заучивать стихотворения, отрывки из книг. Если это делать каждый день, то можно на долгие годы сохранить светлость ума.
  3. Заниматься йогой. Деменция старческая сопровождается потерей контроля над собственным телом. Поэтому рекомендуют йогу для того, чтобы больной научился справляться с телом, мыслями и желаниями. Йога помогает достичь гармонии с внутренними мыслями.

Врач может назначить медикаменты в зависимости от стадии болезни. Фармакологические препараты позволяют уменьшить проявления деменции, улучшить качество жизни.

Терапия проводится:

  1. Седативными средствами. Лекарства назначают, если человек становится агрессивным, раздражительным, не может уснуть. Во время употребления нужно следить за показателями артериального давления, так как у пожилых они могут привести к гипотонии.
  2. Нейролептиками. Лекарства необходимы для устранения галлюцинаций и бредовых идей. Позволяют справиться с психотическим возбуждением.
  3. Антидепрессантами. Они необходимы для устранения депрессивных явлений, обладают рядом побочных эффектов, поэтому самолечение недопустимо.
  4. Ноотропами. Эти препараты используют при когнитивных нарушениях. Их нужно употреблять постоянно. Они восстанавливают утерянные функции психики и защищают здоровые клетки.

Важную роль в процессе лечения занимает психотерапия. В связи со слабоумием человек не может выполнять какие-либо действия, даже привычные для него ранее, поэтому постоянно нуждается в помощи специалистов. Он ощущает себя обузой для родных, из-за чего состояние еще больше ухудшается.

Благодаря психосоциальной поддержке и работе с психологом можно повысить уверенность в себе. Постепенно человек обретает твердую установку на качественную жизнь. Важно, чтобы он не обращал внимания на развитие своих симптомов и наслаждался жизнью, пока это еще возможно.

Для улучшения психологического состояния человек прибегает к музыкотерапии, арттерапии. Пациенту советуют завести домашнее животное. Полезно пересматривать семейные фотографии, видео. Это необходимо для осознания собственной значимости и важности для родных и близких.

Прогноз и профилактика

Старческая деменция это тяжелая проблема, которую очень трудно предвидеть. Известны случаи, когда человек всю жизнь вел здоровый образ жизни, а в старческом возрасте у него возникла деменция.

Исследования показали, что люди, чья профессиональная деятельность основывается на интеллектуальном труде, реже страдают от слабоумия, или его симптомы выражены незначительно. Это обусловлено тем, что за всю жизнь создается большое количество нейронных связей.

Каждый раз во время обучения и освоения навыков происходит формирование новых связей в головном мозге, которые дублируют другие. Если межнейронные контакты созданы в большом количестве, то развитие деменции происходит гораздо медленнее.

Чтобы избежать слабоумия, следует тренировать память, читать книги, декламировать стихи, разгадывать разнообразные кроссворды. Разум должен быть постоянно перегружен работой, чтобы нейронные связи не уменьшались в количестве.

Важно вести активный образ жизни, правильно питаться, сделать упор на продукты, в составе которых много витаминов группы В, аминокислот, белков.

Деменция у людей пожилых требует постоянного лечения. Прогноз при заболевании зависит от стадии, правильности терапии, индивидуальных особенностей. Остановить развитие патологического процесса невозможно. С помощью препаратов и правильного режима удается только замедлить его течение. Продолжительность жизни при таком диагнозе составляет около семи лет с момента выявления проблемы.

Источник: https://GolovaUm.ru/zabolevaniya/starcheskie/demenciya-pozhilyh-simptomy.html

Старческая деменция (старческий маразм)

Старческая (сенильная) деменция относится к возрастным заболеваниям, возникающим чаще всего на промежутке от 65 до 85 лет.

Патология нарушает работу клеток головного мозга и приводит к возникновению необратимых процессов в психической деятельности.

Старческий маразм при раннем выявлении возможно скорректировать приемом соответствующих препаратов и тогда неизбежный распад личности отодвинется на долгие годы и больной сможет обслуживать сам себя и не доставит серьезных проблем своим близким.

Что происходит при старческой деменции

Необратимые изменения при наступлении маразма происходят на клеточном уровне.

Нейроны, ответственные за умственную и психическую деятельность, постепенно погибают и человек уже не может полностью контролировать свои ежедневные поступки, теряет способность к обучению, память.

Самым неприятным проявлением сенильной деменции считается резкое изменение личности, и у всех больных это происходит в негативную сторону.

Заболевание может быть как первичным, так и вторичным, то есть возникающим под влиянием других неврологических проблем или вследствие алкоголизма, наркомании, нарушении обменных процессов.

Важно
44″ radius=”5″]

Деменция выявляется почти в два раза чаще у женщин. По данным медицинских исследований число пациентов со слабоумием растет год от года.

Нередко заболевание начинается у лиц, находящихся в еще трудоспособном возрасте.

Причины

Исследователями выдвигается предположение, что маразм наступает при нарушении работы иммунорегуляторных механизмов. В результате этого вырабатываются особые аутоиммунные комплексы, негативно воздействующие на ткани головного мозга.

Сенильная деменция часто выявляется у кровных родственников, то есть склонность к заболеванию может передаваться по наследству. Причины развития деменции подразделяются на первичные и вторичные.

При первичном поражении наблюдается самостоятельная деструкция коры головного мозга, такое поражение характерно для следующих заболеваний:

  • Болезни Альцгеймера и Пика.
  • Деменции с образованием телец Леви.

Вторичное поражение возникает под влиянием основного, предшествующего заболевания:

  • Хронической сосудистой недостаточности – атеросклероза, тяжелой и длительно протекающей гипертонии.
  • Тяжелых интоксикаций, в том числе алкоголем.
  • Инфекционных болезней.
  • Травм.
  • Новообразований разных отделов головного мозга.

У небольшого числа пациентов первые признаки маразма регистрируются после:

  • Вирусных заболеваний.
  • При ВИЧ инфекции.
  • Проведения курса гемодиализа.
  • При эндокринных патологиях, тяжелых поражения почек.
  • После перенесенных аутоиммунных заболеваний.
Читайте также:  Гиалиноз сосудов и органов: понятие, развитие, локализации и особенности

В ряде случаев сенильная деменция развивается под воздействием сразу нескольких провоцирующих болезнь факторов.

Симптомы

Начало сенильной деменции всегда выражено неярко, характерные признаки часто списываются на старческие изменения личности. Однако раннее выявление происходящих изменений служит залогом отодвигания тяжелых стадий заболевания, поэтому родственникам больного необходимо заострять внимание на первых признаках патологии.

  • Нарушение памяти. Органическое поражение мозга влияет на сохранность информации о ближайших событиях. Человек не помнит, что происходило вчера, но может с полными подробностями поведать события многолетней давности. Больной не может назвать даты текущего дня, важнейших событий в личной жизни.
  • Изменения в поведении. Больной становится неряшливым, появляется небрежность в одежде, уход за собой осуществляет только после напоминаний. Появляется апатичность – больному становится неинтересна работа, прежние увлечения, вместе с тем развивается назидательность, упорство в доказывании своей правоты. Отмечается легкая внушаемость в определенных ситуациях, развивается полное безразличие ко всему, что не касается непосредственно его личности. У части больных совершенно утрачивается стыдливость, появляется распущенность, преобладают разговоры с эротическим подтекстом.
  • Нарушается ориентация во времени, при этом в привычной обстановки, то есть дома, старый человек ориентируется без затруднений. Трудности возникают, если он попадает в незнакомое место, где не может найти дорогу обратно.
  • Ухудшается мышление – старый человек начинает с трудом решать привычные повседневные задачи, испытывает трудности при подборе оптимального результативного действия.
  • Больной человек в начале болезни словоохотлив, сохраняет привычную речь и мимику, хорошо жестикулирует, уместно употребляет шаблонные выражения. Такое общение нередко приводит к тому, что больного считают полностью здоровым и только случайно заданный вопрос о времени, дате дня, возрасте поставит человека в тупик.

Старческая деменция приводит к развитию жадности, скупости, нередко люди, страдающие этим заболеванием, устраивают у себя в доме целый склад ненужных вещей. На начальной стадии отмечается неумеренный аппетит, гиперсексуальность.

По мере прогрессирования болезни утрачиваются все навыки самообслуживания, из памяти больного выпадают десятки лет и он представляет себя как молодого человека без детей и внуков.

Нередко возникают периоды агрессивности, злобы, плаксивости или депрессии.

В позднем периоде болезни больные со старческой деменцией нуждаются в постоянном досмотре, так как не могут обслуживать себя и могут стать виновниками пожара, потопа и подобных, не безопасных для себя и окружающих ситуаций.

Стадии

В течении заболевания выделяются три стадии (степени):

  • Первая (начальная) стадия деменции – снижаются интеллектуальные способности, но при этом пациент обладает самокритичностью и может обслуживать себя самостоятельно.
  • Вторая стадия – деменция умеренной степени тяжести. Теряется не только интеллектуальная деятельность, но и возникают трудности при пользовании привычными вещами – телефонами, электрической плитой, замками на двери. Характерно тревожно-депрессивное состояние, сохранность гигиенических навыков еще присутствует.
  • На третьей стадии пациент становится полностью невменяемым, родственником трудно объяснить ему необходимость ухода за собой, выполнение привычных и необходимых действий. Больные утрачивают способность пользоваться столовыми приборами, справляют физиологические потребности в любом месте, могут оставить включенными газ и воду.

На последних этапах наблюдаются симптомы кахексии, человек часто лежит в позе эмбриона. Любое соматическое заболевание может привести к летальному исходу, так как все обменные процессы нарушены.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании общего осмотра и беседы с самим больным, а также с его близкими родственниками. Врач обращает внимание на наличие следующих критериев:

  • Нарушение кратковременной и долговременной памяти.
  • На признаки снижения абстрактного мышления, самокритичности.
  • У больных с деменцией выявляется афазия, агнозия, апраксия.
  • Личностные качества – грубость, исчезновение стыдливости.
  • Нарушение социального статуса.

Сенильная деменция сходна с проявлениями тяжелой депрессии, нехваткой фолиевой кислоты, витамина В12 и тиамина. Псевдо деменция может возникать и посоле тяжелых нервных потрясений. Поэтому при постановке диагноза необходимо проводить специальные исследования на наличие таких изменений.

Лечение

Терапия старческой деменции должна быть комплексной. Важно привлекать к лечению родственников, они должны создавать определенный психологический комфорт, постоянно направлять больного к выполнению посильной работы.

На ранних стадиях болезни прогрессирование маразма можно остановить приемом ноотропов. Психотропные средства применяются для улучшения качества сна, снижение агрессивности и депрессии.

Лечение проводит психиатр, при выборе препаратов постоянно необходима их корректировка.

Прогноз

Тяжелые формы деменции наблюдаются при раннем развитии заболевания. Прогноз протекания болезни зависит и от постоянного приема препаратов, поддержки физической активности, своевременного лечения соматических заболеваний.

Полностью устранить сенильную деменцию пока с помощью препаратов невозможно, но можно сделать жизнь больных комфортной, заботясь об их благополучии.

Профилактика

От деменции не застрахован ни один человек, но ее развитие можно предупредить, если постоянно следовать таким рекомендациям:

  • Поддерживать физическую активность, заниматься ежедневной гимнастикой.
  • Чаще бывать на свежем воздухе, нагружать мозг решением логических задач.
  • Употреблять здоровую пищу, пропивать курсы витаминов, особенно фолиевой кислоты, витаминов группы В.
  • Снизить употребление алкоголя и отказаться от курения.

На видео отрывок дискуссии о влиянии дефицита витамина Д в питании на развитие деменции:

Источник: http://www.neuroplus.ru/bolezni/bolezn-alcgeymera/starcheskaya-demenciya-starcheskiy-marazm.html

Деменция: причины, симптомы, разновидности, лечение и профилактика. Консультации специалистов

Что такое деменция

Деменция – это прогрессирующее слабоумие, обусловленное повреждением мозга, при котором человек теряет имеющиеся знания и навыки, а также утрачивает способность приобретать новые. Деменция приводит к деградации личности.

Деменция распространена у пожилых людей и стариков – после 65 лет от деменции страдает каждый десятый человек; после 85 лет – каждый второй. Главные причины деменции – болезнь Альцгеймера и атеросклероз сосудов головного мозга.

Другие частые причины: алкоголизм, опухоли мозга, черепно-мозговые травмы, болезнь Паркинсона, болезнь Крейтцфельдта-Якоба, СПИД, сифилис, менингит.

В зависимости от вида деменции поражается кора головного мозга, в частности, при болезни Альцгеймера (корковая деменция), подкорковое вещество – при болезни Паркинсона, пр.

(подкорковая деменция), кора головного мозга и подкорковое вещество – атеросклеротические сосудистые поражения, пр. (корково-подкорковая деменция). 4-й тип поражения – очаги дегенерации головного мозга (мультифокальная деменция, или болезнь Крейтцфельдта-Якоба).

Симптомы деменции разнообразны и зависят от ее вида: нарушение кратковременной и долговременной памяти, абстрактного мышления, критики, речи (афазия), целенаправленных движений и действий (апраксия), зрительного и/или слухового, и/или тактильного восприятия (агнозия), личностные расстройства, частичная или полная утрата способности приспосабливаться к социальным условиям (социальная дезадаптация), пр.

Деменцию диагностирует и лечит невролог, психиатр. Диагноз устанавливают при выявлении вышеперечисленных симптомом. Для уточнения вида деменции исследуют сосуды головного мозга на предмет их атеросклеротического поражения, признаки атрофии головного мозга, другие органические заболевания.

С этой целью применяют УЗИ, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ-томографию) головного мозга, биохимический анализ крови, пр.

Совет

Может потребоваться консультация нефролога, ревматолога, эндокринолога, венеролога, нарколога и других специалистов.

Деменция плохо поддается лечению. В зависимости от ее вида и причины применяют антиатеросклеротические средства, сосудистые препараты, средства, улучшающие обмен веществ в мозге и передачу нервных импульсов, антидепрессанты, снотворные препараты, пр. Важен правильно налаженный уход за пациентами с тяжелой деменцией.

Профилактика деменции сводится к правильному питанию (ограничение жирной пищи, употребление продуктов богатых витаминами), своевременному и эффективному лечению хронических заболеваний, приводящих к деменции, тренировка памяти и внимания, отказ от курения и избыточного употребления алкоголя, пр.

Причины деменции

Вот главные причины деменции:

  • болезнь Альцгеймера (старческая деменция, сенильная деменция альцгеймерского типа).Не менее 50% всех случаев деменции;
  • атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга (сосудистая деменция); церебральный васкулит, паркинсонизм. До 15% случаев болезни;
  • алкоголизм. Не менее 10% деменции;
  • опухоли мозга, в частности, рак мозга. До 10% болезни;
  • болезнь Крейтцфельдта-Якоба;
  • черепно-мозговые травмы;
  • болезнь Паркинсона;
  • хорея Хантингтона;
  • боковой амиотрофический склероз;
  • СПИД;
  • сифилис (нейросифилис);
  • вирусный энцефалит;
  • менингиты (бактериальные и грибковые);
  • болезнь Лайма;
  • дефицит витамина В1, В3, В12, фолиевой кислоты, пр;
  • уремия, в том числе последствия хронического гемодиализа;
  • гипотиреоз, гипертиреоз; болезни паращитовидных желез; климакс;
  • гиперкортицизм;
  • рассеянный склероз.

Симптомы и классификация деменции

По степени тяжести деменция бывает:

  • легкая – несмотря на утрату многих знаний и навыков, а также частичную социальную дезадаптацию и потерю критики пациент сохраняет способность к самостоятельной жизни, в том числе, соблюдению правил личной гигиены;
  • средней тяжести – пациент уже не способен жить самостоятельно; требует ухода, но не постоянного надзора;
  • тяжелая – пациент не понимает, что с ним происходит, что ему говорят, сам практически не говорит. Требует не только постоянного ухода, но и постоянного надзора.

По локализации поражения головного мозга деменцию подразделяют на:

  • корковую, при которой деструктивные процессы затрагивают кору головного мозга. Главная причина корковой деменции – болезнь Альцгеймера (старческая деменция, сенильная деменция) . При болезни Альцгеймера происходит прогрессирующая дегенерация основных клеток головного мозга – нейронов. Болезнь Альцгеймера начинается с малозаметных симптомов, чаще всего, с потери кратковременной памяти – неспособности воспроизвести недавно заученную информацию: длинное название, текст, пр. Затем пациент теряет долговременную память (забывает то, что запомнил давно); постепенно нарушается речь и поведение; теряется социальная адаптация и способность ухаживать за собой. В дальнейшем мозг полностью утрачивает контроль за функциями организма, что приводит к смерти пациента;
  • подкорковую – преимущественное поражение подкорковых ядер. Одна из наиболее частых причин подкорковой деменции – болезнь Паркинсона, при которой помимо неврологических проявлений отмечаются симптомы старческой деменции (как при болезни Альцгеймера), но выражены слабее. Помимо нарушения памяти, речи, потери социальной адаптации пациенты с болезнью Паркинсона жалуются на тревожность, нарушение сна, патологическую утомляемость (проявления депрессии) и даже галлюцинаторно-параноидальные расстройства (проявления психоза);
  • корково-подкорковую – поражение коры головного мозга и подкоркового вещества. Главная причина – атеросклероз сосудов головного мозга (сосудистая деменция). Вначале сосудистая деменция проявляется неврозоподобными расстройствами (патологическая утомляемость, тревожность, раздражительность, плохой сон, пр.), головной болью. Затем присоединяется ухудшение памяти, пациенты теряют гибкость мышления. Постепенно происходит потеря критики и социальная дезадаптация. Деградация личности не такая выраженная как при старческой деменции. На поздних стадия заболевания сосудистая деменция проявляет себя острым и подострым психозом, энцефалопатией и делирием – галлюцинациями, помрачённым сознанием и комой;
  • мультифокальную – с множественными очаговыми поражениями.

Диагностика деменции

Заподозрить деменцию может терапевт, семейный врач. Диагноз ставит невролог, психиатр на основании характерных жалоб пациента. Чтобы уточнить диагноз и определить вид деменции, применяют УЗИ сосудов головы и шеи, КТ, МРТ мозга, ПЭТ-томографию, пр.

Может потребоваться консультация нефролога, ревматолога, эндокринолога, венеролога, нарколога и других узких специалистов.

Лечение деменции

Радикальное лечение деменции не разработано. С помощью симптоматического и патогенетического лечения можно только замедлить прогрессирование болезни.

Если деменция вторична, лечат основное заболевание: алкоголизм, опухоль мозга, болезнь Крейтцфельдта-Якоба, болезнь Паркинсона, хорею Хантингстона, пр.

При болезни Альцгеймера применяют ингибиторы холинэстеразы центрального действия (Донепезил, Галантамин, Ривастигмин, пр.), возбудительный нейротрансмиттер (Мемантин), пр.

При сосудистой деменции используют антиатеросклеротические препараты (Липримар, пр.), низкомолекулярные пептиды и свободные аминокислоты (Церебролизин, Актовегин, пр.).

Симптоматическая терапия деменции включает антидепрессанты, снотворные препараты, пр.

Важную роль в лечении деменции играет правильно организованный уход за пациентом (в т.ч. для предупреждения пролежней у лежачих и ослабленных пациентов), регулярные тренировки внимания и памяти.

Профилактика деменции

Чтобы избежать деменции, придерживайтесь правил:

  • ограничьте употребление жирной пищи;
  • потребляйте продукты богатые витаминами; принимайте поливитамины весной и осенью;
  • своевременно лечите хронические болезни, осложняющиеся деменцией;
  • не злоупотребляйте алкоголем, не курите;
  • систематически тренируйте внимание и память;
  • ведите здоровый образ жизни.

К какому врачу обратиться

При подозрении на деменцию обратитесь к терапевту, семейному врачу, неврологу, психиатру. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Источник: https://botkin.pro/encyclopedia/diseases/dementia

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector