Энцефалит: симптомы, признаки, клещевой, прививка

Энцефалит — симптомы, признаки и лечение; прививка от клещевого энцефалита

Энцефалит — воспалительные заболевания головного мозга инфекционной, инфекционно-аллергической или аллергической природы, вызываемые болезнетворными микроорганизмами, токсичными веществами и травмами. Наряду с поражением головного мозга возможно поражение спинного мозга (энцефаломиелит) и мозговых оболочек (менингоэнцефалит).

Возбудителями могут быть вирусы, бактерии, риккетсии, грибы, простейшие, гельминты. Различают первичный и вторичный (на фоне какого-либо заболевания) энцефалит. К первичным, относят эпидемический, клещевой, комариный, энтеровирусный, герпетический и др.

Вторичный энцефалит возникает на фоне гриппа, кори, абсцесса головного мозга, остеомиелита, токсоплазмоза и других заболеваний.

Обратите внимание

Различают инфекционный, инфекционно-аллергический, аллергический и токсический энцефалит. Поражение серого вещества головного мозга называют полиоэнцефалитом, белого — лейкоэицефалитом, серого и белого панэнцефалитом.

Энцефалит бывает ограниченным (стволовым, подкорковым) и диффузным. По течению различают острый, подострый и хронический энцефалит.

Первичные энцефалиты — самостоятельные заболевания, которые обычно вызывают вирусы передающиеся человеку при укусе зараженными кровососущими членистоногими.

Первичные знцефалиты являются болезнями с природной очаговостью и приурочены к определенным география, ландшафтам; для них характерна сезонная заболеваемость, связанная с активностью переносчика инфекции (клеща, комара).

Такие энцефалиты называются также сезонными, например, клещевой, комариный, двухволновой, энцефаломиелит лошадей, которым болеют и люди, и др.

К первичным могут быть отнесены также энцефалиты энтеровирусные, травматические и связанные с химическими (интоксикационными) агентами.

Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит — вирусная болезнь человека, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией и частым поражением центральной нервной системы. Возбудитель клещевого энцефалита — РНК-содержащий вирус, относящийся к флавирусам.

Вирус быстро погибает при нагревании, действии ультрафиолетового облучения. Может долго сохраняться в непастеризованном молоке.

Выделяют три разновидности вируса клещевого энцефалита — центрально-европейский, дальневосточный и сибирский подтип.

Важно
44″ radius=”5″]

Считается, что болезнь, вызванная дальневосточным подтипом, протекает тяжелее. Природные очаги клещевого энцефалита существуют благодаря иксодовым клещам.

Наибольшую роль в передаче вируса играют два вида клещей — клещ собачий в Европе и клещ таежный в Сибири и Дальнем Востоке. Клещи заражаются при кормлении на инфицированных вирусом клещевого энцефалита животных.

Чаще всего клещи заражаются при кормлении на грызунах (мышах, полевках). Зараженный клещ сохраняет вирус всю жизнь.

При следующем кормлении клещ передает вирус другому животному. А от этого животного заражаются новые клещи. Так происходит циркуляция вируса клещевого энцефалита в природе. Источником вируса клещевого энцефалита являются грызуны, крупный рогатый скот, козы, птицы.

Переносчиком болезни являются пастбищные клещи. Человек, не сделавший профилактической прививки, может заболеть клещевым энцефалитом, при укусе клеща, питавшегося кровью животного, пораженного вирусом. Можно заболеть и употребляя сырое молоко зараженных коз, коров.

Источником вируса комариного энцефалита служат птицы, лошади, свиньи и др. Комар-переносчик передает вирус при кровососании. При энтеровирусных энцефалитах источником инфекции является больной человек, или вирусоноситель.

Распространяется болезнь по типу кишечных инфекционных болезней: через зараженную пищу, воду, грязные руки и т. п.

Симптомы клещевого энцефалита

Болезнь развивается через 1.5-3 недели после укуса клеща. Вирус поражает периферические нервы, нейроны спинного мозга и серое вещество головного мозга. Появляются судороги, нарушение чувствительности кожи, паралич групп мышц или отдельных конечностей.

Когда воспаление распространяется на весь головной мозг, наблюдаются такие симптомы клещевого энцефалита как головные боли, рвота, потери сознания, вплоть до комы или напротив появляется возбуждение с потерей ориентации во времени и пространстве.

Совет

В дальнейшем могут возникнуть нарушения сердечно-сосудистой системы: аритмия, сердечно-сосудистая недостаточность, миокардит; запор, увеличение селезенки и печени.

Все перечисленные симптомы клещевого энцефалита наблюдаются при повышении температуры тела до 39-40 градусов С, вследствие токсического поражения организма.

Симптомы энцефалита

Первичные энцефалиты (клещевой, комариный, летаргический, хориоэнцефалит и др.) начинаются остро или подостро: появляются симптомы интоксикации в виде слабости, головной боли, озноба, повышения температуры тела и др.

К симптомам энцефалита относятся нарушения сознания, приступы судорог, психические расстройства, головная боль, рвота и др.

Расстройства психических процессов могут выражаться нарушением ориентировки в окружающем, во времени и по отношению к собственной личности, психомоторным возбуждением.

Возможно развитие бредовых синдромов, зрительных, слуховых и других галлюцинаций. В ряде случаев отмечаются нарушения сна, памяти, мышления, изменение поведения и др. К симптомам относятся, повышенная чувствительность к раздражителям, ригидность мышц затылка, и др.

Продолжительность острой стадии энцефалита колеблется при различных формах от нескольких дней до нескольких месяцев. Возможен переход заболевания в хроническую стадию. Могут наблюдаться снижение памяти, интеллекта, изменения личности, нейроэндокринные расстройства.

Вторичные энцефалиты чаще встречаются при детских инфекциях — краснухе, оспе, кори, эпидемическом паротите. Иногда вторичные энцефалиты являются осложнениями воспалительного процесса, проникающих ранений черепа, могут возникнуть при аллергии, после вакцинации.

При вторичных энцефалитах общим симптомом является быстрое развитие менингеальных симптомов отека головного мозга, распространенных сосудистых нарушений с множественными кровоизлияниями, обусловливающими возникновение рассеянных очаговых неврологических симптомов.

Обратите внимание

Двигательные, мозжечковые и другие неврологические симптомы энцефалита развиваются инсультообразно; появлению параличей и нарушений координации нередко предшествуют судороги в конечностях.

Вторичные энцефалиты протекают тяжело и характеризуются такими последствиями, как различные дефекты в двигательной сфере (параличи, парезы), эпилептические припадки, гидроцефалия, снижение интеллекта и др.

Вторичные энцефалиты могут быть обусловлены разнообразной микробной флорой и являются осложнением различных инфекционных болезней — гриппозный, коревой, сыпнотифозный, скарлатинозный, малярийный и другие энцефалиты.

Лечение энцефалита

Для диагностики энцефалита проводится спинномозговая пункция. Для уточнения диагноза и дифференциальной диагностики исследуют глазное дно, проводят электроэнцефалографию, эхоэнцефалографию, томографию и др.

При установлении диагноза энцефалита больной должен быть госпитализирован в инфекционное или неврологическое отделение.

Для лечения при выраженных менингеальных и энцефалитических симптомах (сильная головная боль, боль в мышцах, токсикоз, рвота, очаговые симптомы) вводят изотонический раствор натрия хлорида, раствор Рингера-Локка.

Одновременно подкожно или внутримышечно вводят витамины группы В, аскорбиновую кислоту. В период эпидемического энцефалита назначают интерферон и препараты, стимулирующие выработку собственного интерферона (продигизан). Применяют рибонуклеазу и дезоксирибонуклеазу.

Одновременно назначают десенсибилизирующие препараты (димедрол, супрастин). Можно сочетать их с введением человеческого лейкоцитарного интерферона.

В период клещевого энцефалита рекомендуется введение преднизолона, человеческого гамма-глобулина, инактивированной культуральной вакцины против клещевого энцефалита.

Больного полисезонным энцефалитом госпитализируют немедленно. При лечении энцефалита применяют рибонуклеазу, при отеке мозга назначают осмо — и салуретики.

Важно
44″ radius=”5″]

При эпилептических припадках вводят седуксен (реланиум), назначают декстраны (полиглюкин, реополиглюкин). При энцефалите, развившемся на фоне гриппа, парагриппа и аденовирусной инфекции, показаны глюкокортикоиды (преднизолон).

При обезвоживании внутривенно вводят 500 — 1000 мл 5 % раствора глюкозы в сочетании с. 2 — 4 мл 5 % раствора аскорбиновой кислоты.

При подозрении на геморрагический компонент назначают дицинон, аминокапроновую кислоту, гемофобин и др. При герпетическом энцефалите рекомендуют виролекс, левамизол и гомологический гамма-глобулин. Одновременно проводят дегидратационную терапию (осмодиуретики, салуретики).

Назначают антигистаминные (десенсибилизирующие) средства (димедрол, пипольфен, тавегил), при бактериальных осложнениях — антибиотики. При параинфекционных поражениях мозга и появлении симтомов энцефалита назначают антигистаминные препараты: димедрол, тавегил, дипразин или супрастин. Одновременно применяют глюкокортикоиды.

При судорожном синдроме назначают сибазон.

Прививка от клещевого энцефалита

Для профилактики клещевого и комариного энцефалита людям, находящимся в местах возможного заражения этими болезнями (лесоразработки, охотничий промысел, лесосплав, геологические изыскания и т. п.), делают профилактические прививки от вирусного энцефалита.

Чаще всего прививки от клещевого энцефалита делают либо осенью, либо зимой. Объясняется это довольно просто – в эти времена года клещ находится в спячке. Вакцина вводится ребенку или взрослому два раза, при этом перерыв составляет три месяца. Затем, спустя год после первой прививки, дозу вводят повторно.

Ревакцинацию после этого проводится раз в три года.

Стоит понимать, что если хотя бы одна реактивация пропущена, то защита от заболевания серьезно слабеет, поэтому Вам придется повторно пройти первоначальную вакцину.

Среди несколько временных противопоказаний, при которых нельзя делать прививку от клещевого энцефалита – обострение хронического заболевания, а так же ОРЗ. После обострения или ОРЗ должно пройти не менее двух недель, после чего необходимо в срочном порядке сделать прививку.

Если же вакцина не импортная, а российская, то перерыв должен оставить целый месяц. Существуют и постоянные противопоказания – это непереносимость вакцины.

Профилактика клещевого энцефалита

Для защиты от нападения клещей, находящиеся в такой местности должны носить защитную одежду — комбинезоны, у которых края рукавов и брюк затягиваются резиновыми тесемками, а брюки заправляются в сапоги, применять защитные сетки, репелленты; во время перерывов в работе и после ее окончания проводить само-и взаимоосмотры для обнаружения и удаления клещей с кожи и одежды. Для защиты от комаров применяют защитную одежду, защитные сетки и репелленты. Профилактика энтеровирусного энцефалита проводится так же, как и при других кишечных инфекциях. Профилактика вторичных энцефалитов заключается в своевременной диагностике и лечении инфекционных болезней.

Энцефалит у детей

Ученым известен целый ряд вирусов, способных вызвать энцефалит и/или менингит. Вирус простого герпеса: это тот самый вирус, который вызывает герпес половых органов.

Если беременная женщина поражена инфекцией, она может передать ее ребенку во время родов. Во избежание этого врачи обычно прибегают к кесареву сечению.

Вирус кори: примерно один из 5000 детей, заболевших корью, страдает от осложнения в форме энцефалита.

Совет

Это состояние обычно развивается через несколько дней после того, как на коже ребенка появится сыпь. Вирус эпидемического паротита (свинки): это еще одна болезнь, способная дать осложнение в виде энцефалита.

Вирус ветряной оспы: по сравнению с перечисленными выше типами энцефалита этот может считаться заболеванием средней степени тяжести.

Симптомы детского энцефалита могут быть разнообразными, а само заболевание проявляется разной степенью тяжести и начинается неожиданно и резко или медленно и постепенно на протяжении какого-то времени.

Симптомы бывают обусловлены видом возбудителя — например, если энцефалит развился в виде осложнения кори, значит, у ребенка будут одновременно наблюдаться симптомы кори.

Ребенка с подозрением на энцефалит необходимо госпитализировать в больницу для уточнения диагноза и интенсивного лечения.

При некоторых заболеваниях наблюдаются похожие симптомы поражения мозговой ткани, поэтому врач должен провести некоторые обследования для дифференцирования болезни.

Лечение энцефалита преследует две цели: устранить воспаление мозговой ткани и ликвидировать его последствия. Большинство детей избавляется от этих последствий сразу, как только удается установить диагноз и провести лечение.

Читайте также:  Синдром эйзенменгера, комплекс: признаки, лечение

Больные энцефалитом госпитализируются в инфекционное отделение и помещаются в палаты интенсивной терапии, иногда тяжесть состояния больного заставляет поместить его в реанимационное отделение.

Обратите внимание

Если ребенок находится без сознания, необходимо следить за проходимостью его дыхательных путей.

Источник: http://vklinike.com/zabolevaniya/encefalit-simptomy-priznaki-i-lechenie-privivka-ot-kleshhevogo-encefalita

Клещевой энцефалит: симптомы, лечение, последствия, профилактика

Клещевой вирусный энцефалит относится к группе тяжелейших инфекционных болезней. Отсутствие правильно проведенной терапии чревато серьезными последствиями, вплоть до летального исхода. 

Описание

Возбудитель клещевого энцефалита – вирус Flaviviridae, передающийся через укусы паразита. Переносчиком выступает иксодовый энцефалитный клещ. Наиболее часто укусы опасных насекомых фиксируются в областях, неблагополучных по данному виду природно-очагового заболевания. Ежегодно в России в среднем диагностируется более 5 тысяч фактов инфицирования паразитом.

Всплеск вирусной инфекции приходится на весенне-летний период во время прогулок по лесу, посещения мест отдыха на природе. Специалисты предупреждают, что опасаться нужно высокой травы, деревьев, где клещи имеют обыкновение прятаться, дожидаясь жертву.

Вирус клещевого энцефалита опасен тем, что проникая в головной или спинной мозг человека, поражает центральную нервную систему и вызывает сильнейшее отравление организма.

При этом степень тяжести протекания зависит от индивидуальных особенностей зараженного человека: возраста, иммунитета, географии заболевания. Например, наиболее тяжелые случаи клещевого энцефалита, по мнению инфекционистов, приходятся на Сибирь и Дальневосточные регионы (до 20-40% летального исхода).

А вот в центральных областях России риски осложнений и летального исхода гораздо ниже. Там летальность составляет в данном случае не более 3%.

Формы заболевания

Болезнь проявляется в нескольких формах, которые варьируются в зависимости от степени определенных признаков. Существующие формы клещевого энцефалита рассмотрим подробно ниже.

Лихорадочная, которую также называют стертой, дает самый благоприятный прогноз. Для данной формы характерно лихорадочное состояние, которое носит волновой характер: температура то повышается, то понижается.

Это продолжается от 2 до 10 суток, после чего температура стабилизируется, состояние пациента улучшается, однако общие признаки (слабость, потеря аппетита, повышенное потоотделение) сохраняются даже после лабораторного выздоровления еще в течение месяца.

Важно
44″ radius=”5″]

Следующая форма клещевого энцефалита – менингеальная (диагностируется в большинстве случаев). Признаки заболевания похожи на менингит, поражающий спинные и головные оболочки мозга, и появляются на 3-4 день после заражения.

У больного наблюдаются сильные головные боли, высокая температура, рвота, чувствительность кожных покровов и прочие симптомы, которые объединяются в одно понятие – менингеальный синдром.

После стабилизации состояния у пациента в течение двух месяцев наблюдаются: слабость, подавленное состояние, боязнь света и шума.

Полиомиелитическая форма регистрируется примерно у трети пациентов, пострадавших от укусов клещей. Поражает клетки спинного мозга. Человек ощущает слабость, быстро утомляется, начинает испытывать сложности с движением.

 Далее начинают неметь конечности, мышцы слабеют и уменьшаются в объемах, появляются сильные боли в руках, шее, плечах. Характерный признак – больной не может удерживать голову в обычном положении.

При этом могут проявляться другие формы вирусного клещевого энцефалита.

Классификация клещевого энцефалита продолжается особой формой энцефалита – полирадикулоневритической. Для нее характерно двухволновое течение. Первая волна лихорадочная, длится до 1 недели. После проникновения вируса в мозговые оболочки у пациента появляются неврологические симптомы. Это уже вторая волна, которая протекает очень тяжело и длится до 14 дней.

Очаговая форма считается одной из самых опасных и неблагоприятных в плане прогноза. Возбудитель проникает в головной и спинной мозг. У больного резко повышается температура, состояние вялое, апатичное, наблюдаются судороги, головные боли, рвота, галлюцинации.

Признаки укуса энцефалитного клеща

Невзирая на то, какой формой заболевания страдает пациент, для начальной стадии симптомы клещевого энцефалита у взрослых и детей одинаковы. Первые признаки, характерные для вирусного клещевого энцефалита, очень легко спутать с гриппом, для которого также характерно острое начало болезни:

  • высокая температура (до 40 градусов);
  • лихорадочное состояние;
  • озноб;
  • боли в голове, пояснице, мышцах;
  • боязнь света, громких звуков;
  • апатия, вялость, заторможенность;
  • сыпь и покраснения на кожном покрове (от лица до ключиц);
  • затрудненное дыхание;
  • слабый пульс;
  • рвота, тошнота;
  • покраснения белков глаз;
  • в некоторых случаях – налет на языке.

При проникновении вируса в оболочку мозга появляются основные симптомы поражения ЦНС: пациенты жалуются на онемение и судороги конечностей, слабость мышц, мурашки на коже.

Важно: признаки укуса у детей и взрослых одинаковы, но у маленьких пациентов болезнь протекает гораздо тяжелее. Например, у малыша очень часто наблюдаются припадки, судороги на фоне повышения температуры.

Клиническая картина

Инкубационный период энцефалита имеет продолжительность от 1 до 3 недель с момента укуса паразита. В некоторых случаях он может длиться всего 24 часа (молниеносный) или до 30 дней (затяжной).

Инкубационный период называют также скрытым, когда вирус сначала размножается непосредственно в месте поражения или стенках кишечника, после чего проникает в кровь и распространяется по всему организму.

После этого можно ждать появления первых клинических симптомов, когда клещевой энцефалит у детей и взрослых проявляется в полной мере – вирус затрагивает почки, лимфатические узлы, печень, центральную нервную систему.

Что делать при укусе

Для того чтобы врач имел возможность поставить точный диагноз, ему необходимо провести общий анализ совокупности факторов: жалоб и анамнеза, эпидемиологических данных и определенных лабораторных исследований.

Среди необходимых диагностических мероприятий:

  • исследование клеща;
  • анализ крови (общий, биохимический);
  • исследования крови на наличие антител;
  • вирусологический анализ спинномозговой жидкости;
  • исследования арбовируса и определение его частиц в физиологических растворах.

Первая помощь при укусе клеща должна осуществляться в медицинском учреждении. Некоторые люди пытаются удалить паразита самостоятельно, но вытащить его целиком не всегда удается, чаще тело клеща повреждается, что чревато быстрым распространением инфекции по организму.

Если нет возможности доставить пострадавшего в больницу, медлить нельзя, нужно действовать оперативно. Для извлечения насекомого из ранки можно воспользоваться пинцетом, ниткой или просто пальцами.

Совет

Для этого нужно ухватить насекомое за место сочленения тела с головкой и постепенно вытаскивать вращательными движениями против часовой стрелки. После извлечения ранка обрабатывается антисептиком.

Далее клеща необходимо поместить в закрытую тару. Не позднее чем через двое суток после извлечения паразит должен быть доставлен в лабораторию для исследования на предмет наличия или отсутствия в нем вируса.

Как лечить

В первые же сутки после укуса пострадавшему проводится вакцинация. Ему внутримышечно вводится иммуноглобулин (раствор из сыворотки или плазмы донорской крови, содержащей антитела к вирусу).

Преимущество иммуноглобулина в том, что он не дает побочных эффектов и хорошо переносится пациентами. Однако есть и исключения – аллергические реакции при индивидуальной непереносимости.

Именно по этой причине вводить препарат нужно по назначению и под контролем специалиста.

Дозировка иммуноглобулина зависит от формы протекания заболевания: при лихорадочной ежедневно вводится по 0,1 мл/кг от 3 до 5 дней, при менингеальной – каждые 12 часов в течение 5 дней.

Если форма тяжелая, врач увеличивает дозировку иммуноглобулина. При ранней диагностике заболевания эффективны следующие препараты противовирусного спектра действия: Интерферон, Рибавирин, Рибонуклеаза.

На поздних стадиях применение этих медикаментозных средств бессмысленно, так как инфекция уже проникла в организм и поразила центральную нервную систему.

По этой причине борьба направлена уже не на подавление патогенного возбудителя, а на механизмы, угрожающие жизни пациента.

Обратите внимание

В дальнейшем лечение клещевого энцефалита у взрослых и детей включает в себя общеукрепляющую, дезинтоксионную, симптоматическую терапию. В случае необходимости проводятся реанимационные мероприятия – кислородная маска, искусственная вентиляция легких при нарушении дыхания, средства, повышающие устойчивость мозга к кислородному голоданию.

В качестве жаропонижающих препаратов используются Инфуглан, Парацетамол. Ацетилсалициловую кислоту применять запрещается, так как она может дать серьезные осложнения на печень.

Отека головного и спинного мозга помогут избежать Метилпреднизолон, Преднизолон, относящиеся к глюкокортикостероидам.

Обязательны к применению комплексные витамины группы В (нейротрофики), а также препараты, улучшающие микроциркуляцию в области головного мозга (Трентал, Актовегин и т. д.).

Лечение осуществляется в стационаре в отделении неврологии в палате интенсивной терапии с условием соблюдения строгого постельного режима. Для помещения больного клещевым энцефалитом в инфекционное отделение нет оснований, так как человек не является заразным и не опасен для других людей. После лечения человек в течение трех лет должен находиться на контроле невролога.

Реабилитационный период включает в себя занятия со специалистом (реабилитологом), процедуры ЛФК, лечебный массаж.

Что касается прогноза, то исход лечения зависит от степени поражения ЦНС, формы заболевания. При лихорадочной и менингеальной больные, как правило, выздоравливают, однако от последствий не застрахован никто. Немаловажен и тот факт, как своевременно было начато лечение.

Последствия укуса

Клещевой энцефалит у детей и взрослых нередко имеет серьезные последствия. Осложнения могут быть со стороны центральной нервной системы, проявляющиеся в сильных головных болях, мигрени.

Особую тревогу вызывает очаговая форма, которая является наиболее неблагоприятной. Последствия укуса могут быть необратимыми. Так, смерть от клещевого энцефалита наблюдается в 30 случаях из 100.

Даже если человек получил своевременное и качественное лечение, впоследствии у него могут наблюдаться судорожный синдром, стойкие параличи мышц рук и ног, а также снижение интеллектуальных способностей.

Меры профилактики у детей и взрослых

Как известно, любое заболевание можно предотвратить и не лечить его впоследствии. Это утверждение в полной мере можно отнести и к клещевому энцефалиту.

Существуют определенные меры профилактики, следуя которым можно избежать укуса насекомого и проникновения инфекции в организм. Профилактика клещевого энцефалита включает в себя, прежде всего, организационные мероприятия.

Население, проживающее в неблагополучных по заболеваемости регионах, должно быть информировано о правилах посещения лесных зон, парков и других мест возможного обитания клещей.

Важно
44″ radius=”5″]

В период активности насекомых посещать такие места нужно в соответствующей обуви и одежде, которая должна закрывать большую часть тела. Обязателен головной убор (кепка, панама, косынка), под который убираются волосы.

Перед прогулкой желательно использовать репелленты, отпугивающие насекомых. По возвращении домой проводится осмотр одежды и тела с целью выявления паразитов. С особенной тщательностью осматриваются голова, шея, спина, живот. Эти места особенно «популярны» у клещей, так как на них близко расположены капилляры.

В случае укуса следует немедленно обратиться в медицинское учреждение для того, чтобы медицинский работник удалил насекомое. Если обратиться в больницу нет возможности, клещ удаляется самостоятельно, а затем доставляется в лабораторию для исследования.

Необходимой мерой профилактики является вакцинация, которая может быть общей и экстренной. Общую проводят по схеме: осенью, зимой, затем через 6-12 месяцев, то есть, три раза.

Экстренная вакцинация включает в себя две прививки, которые ставят последовательно с интервалом в 14 дней. К ней прибегают в тех случаях, когда человеку нужно срочно посетить неблагополучный регион.

Действует она 1 сезон.

Специфическая профилактика предполагает введение иммуноглобулина в случае укуса клеща. Это необходимо для того, чтобы в крови могли образоваться антитела (иммуноглобулины) к вирусу клещевого энцефалита. У лиц, которые получали прививки, риски возникновения заболевания существенно снижены.

Источник: https://GolovaUm.ru/zabolevaniya/infektsii/kleshhevoj-entsefalit.html

Симптомы и лечение клещевого энцефалита

Клещевой энцефалит носит сезонный характер и проявляется только в весенне-летний период – время активизации жизнедеятельности клеща. Переносчик живет в траве и кронах деревьев, отличается очень малой подвижностью и не обладает способностью преследовать свою жертву.

Читайте также:  Аортит, мезаортит (воспаление аорты): причины, формы, симптомы, лечение

Клещ цепляется на человека или животное, находящееся в непосредственной близости от него, и паразитирует на нем в течение нескольких суток. Им выбирается наименее заметное место для закрепления – подмышечные и паховые складки, коленные сгибы, голова, шея, поэтому обнаружение клеща в первые дни сильно затруднено.

Обнаружить его можно спустя несколько суток, после того, как он увеличивается в размерах в несколько десятков раз.

Сам по себе иксодовый клещ не является источником вируса – он заражается им от больных животных. Общее количество зараженных клещей примерно равно 20%, поэтому укус членистоногого далеко не всегда грозит заражением.

Что это такое?

Клещевой энцефалит (весенне-летний клещевой менингоэнцефалит) — природно-очаговая вирусная инфекция, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией и поражением серого вещества головного мозга (энцефалит) и/или оболочек головного и спинного мозга (менингит и менингоэнцефалит). Заболевание может привести к стойким неврологическим и психиатрическим осложнениям и даже к смерти больного.

Носителями вируса по статистике являются шесть клещей из ста (при этом заболеть от заражённой особи могут от 2 до 6% укушенных людей). 

Как происходит заражение?

Основным резервуаром и источником инфекции являются иксодовые клещи.

Как вирус клещевого энцефалита попадает в организм насекомого? Через 5–6 дней после укуса заражённого животного в природном очаге возбудитель проникает во все органы клеща и концентрируется преимущественно в половой и пищеварительной системе, слюнных железах.

Там вирус остаётся на весь цикл жизни насекомого, а это от двух до четырёх лет. И всё это время после укуса клещом животного или человека происходит передача клещевого энцефалита.

Заразиться, может, абсолютно каждый житель местности, где наблюдаются вспышки инфекции. Данные статистики неутешительны для человека.

  • Природным резервуаром инфекции могут быть любые животные: ежи, кроты, бурундуки, белки и полёвки и ещё около 130 видов млекопитающих.
  • В зависимости от региона количество инфицированных клещей колеблется в пределах от 1–3% до 15–20%.
  • Некоторые виды птиц тоже относятся к числу возможных переносчиков — рябчики, зяблики, дрозды.
  • По данным эпидемиологии, клещевой энцефалит распространён от Центральной части Европы до Восточной России.
  • Первый пик заболевания регистрируется в мае-июне, второй — в конце лета.
  • Известны случаи заражения клещевым энцефалитом человека после употребления молока от заражённых клещами домашних животных.

Пути передачи клещевого энцефалита: трансмиссивный, во время укуса заражённым клещом, и алиментарный — после употребления в пищу заражённых продуктов.

Формы заболевания

Симптомы после атаки клеща энцефалитного очень разнообразны, но у каждого пациента период заболевания традиционно протекает с несколькими ярко выраженными признаками.

В соответствии с этим различают несколько основных форм клещевого энцефалита:

  1. Лихорадочная. Вирус клещевого энцефалита не поражает ЦНС, проявляются только симптомы лихорадки, а именно высокая температура, слабость и ломота в теле, потеря аппетита, головная боль и тошнота. Лихорадка может длиться до 10 дней. Спинномозговая жидкость не меняется, симптомы поражения нервной системы отсутствуют. Прогноз наиболее благоприятный.
  2. Менингоэнцефалитическая. Характеризуется поражением клеток мозга, для которых характерны нарушение сознания, психические расстройства, судороги, слабость в конечностях, паралич.
  3. Менингеальная. Вирус проникает в мозговые оболочки, поражая нейроны. При этом развивается очаговая форма заболевания. Кроме лихорадки, симптомы энцефалита включают сильную головную боль, рвоту, светобоязнь. Развиваются признаки вовлечения в воспалительный процесс мозговых оболочек — ригидность затылочных мышц. При проведении люмбальной пункции в спинномозговой жидкости можно увидеть признаки воспаления: появляются плазматические клетки, снижается уровень хлоридов и др.
  4. Полиомиелитическая. Характеризуется поражением нейронов шейного отдела спинного мозга и внешне напоминает полиомиелит. У пациента наблюдается стойкий паралич мышц шеи и рук, который приводит к инвалидности.

Особая форма клещевой инфекции – с двухволновым течением. Первый период заболевания характеризуется лихорадочными симптомами и длится 3–7 дней. Затем вирус проникает в мозговые оболочки, появляются неврологические признаки. Второй период насчитывает около двух недель и протекает намного тяжелее, чем лихорадочная фаза.

Клещевой энцефалит — симптомы

Инкубационный период при трансмиссивном пути передачи длится 7—14 дней, при алиментарном — 4—7 дней.

Для дальневосточного подтипа клещевого энцефалита характерно бурное течение с высокой летальностью. Заболевание начинается с резкого повышения температуры тела до 38—39 °C, начинаются сильные головные боли, нарушения сна, тошнота. Через 3—5 дней развивается поражение нервной системы.

Для клинической картины симптомов клещевого энцефалита европейского подтипа характерна бифазная лихорадка. Первая фаза длится 2—4 дня, она соответствует виремической фазе. Этот этап сопровождается неспецифической симптоматикой, включая лихорадку, недомогание, анорексию, боли в мышцах, головную боль, тошноту и/или рвоту.

Совет

Затем наступает восьмидневная ремиссия, после которой у 20—30 % больных следует вторая фаза, сопровождающаяся поражением центральной нервной системы, включая менингит (лихорадка, сильная головная боль, ригидность мышц шеи) и/или энцефалит (различные нарушения сознания, расстройства чувствительности, моторные нарушения вплоть до паралича).

В первую фазу лабораторно выявляются лейкопения и тромбоцитопения. Возможно умеренное повышение печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) в биохимическом анализе крови. Во вторую фазу обычно наблюдается выраженный лейкоцитоз в крови и спинномозговой жидкости.

Вирус клещевого энцефалита может быть обнаружен в крови, начиная с первой фазы заболевания. На практике диагноз подтверждается обнаружением специфических острофазных антител IgM в крови или спинномозговой жидкости, которые выявляются во второй фазе.

 

Что делать если укусил клещ?

Если клещ внедрился в кожу человека, его следует удалять в медицинском учреждении. Самостоятельно это делать не рекомендуется, так как можно повредить его тело и не извлечь полностью. В случае, когда больниц рядом нет, а нужно срочно удалить клеща, нужно совершить следующие действия:

  • кожу обильно смазывают вазелином или маслом (чтобы прекратить приток кислорода к клещу)
  • затем его захватывают пинцетом и осторожными вращательными движениями против часовой стрелки извлекают из кожи человека
  • после извлечения необходимо обязательно в первые сутки после укуса обратиться в больницу для проведения вакцинации – вводится специфический донорский иммуноглобулин внутримышечно по 3 мл.

Диагностика

Заподозрить клещевой энцефалит можно в случае выездов на природу в эндемичных районах, при укусах клещей, при наличии лихорадки, головной боли, неврологических симптомов. Но по клинике диагноз не ставят.

Чтобы точно подтвердить диагноз, необходимо определить специфические антитела –

  • иммуноглобулин класса М к энцефалиту (IgM) – наличие говорит об острой инфекции,
  • IgG — наличие указывает на контакт с инфекцией в прошлом, или же на формирование иммунитета.

Если присутствуют оба вида антител – это текущая инфекция.

Также определяют вирус в крови методом ПЦР и проводят ПЦР ликвора. Кроме того, параллельно определяют другую инфекцию в крови – клещевой боррелиоз.

Клещевой энцефалит — лечение

Всех заболевших в обязательном порядке госпитализируют в стационар. Им показан строгий постельный режим. Больные должны находиться в палатах интенсивной терапии или под постоянным присмотром медицинского персонала ввиду непредсказуемости течения патологии. При развитии осложнений пациентов переводят в отделение реанимации.

Медикаментозное лечение клещевого энцефалита заключается в следующем:

  • инфузионная терапия – растворами глюкозы, Рингера, трисоли, Стерофундином;
  • этиотропная терапия (направленная непосредственно на уничтожение возбудителя) – специфический донорский иммуноглобулин, гомологичный донорский полиглобулин, лейкоцитарный донорский интерферон, реаферон, лаферон, интрон-А, неовир и т.д.;
  • глюкокортикостероиды (метилпреднизолон, преднизолон) – препараты данной группы препятствуют повреждении головного и спинного мозга, уменьшают их отек;
  • жаропонижающие препараты – парацетамол, инфулган. Запрещается использовать ацетилсалициловую кислоту из-за возможных осложнений на печень;
  • противоотечные препараты – маннитол, фуросемид, л-лизина эсцинат;
  • противосудорожная терапия – оксибутират натрия, магния сульфат, сибазон;
  • вещества, улучшающие микроциркуляцию в головном мозге – тиотриазолин, трентал, дипиридамол, актовегин;
  • нейротрофики – комплексные витамины группы В (нейрорубин, мильгамма);
  • гипербарическая оксигенация.

В период восстановления показаны ЛФК-процедуры, лечебный массаж, занятия с реабилитологом. 

Особенности применения иммуноглобулина

Что касается применения иммуноглобулина против клещевого энцефалита, то его введение рассматривается, как препарат экстренной профилактики, непосредственно после укуса паразита. Он обеспечивает защиту против развития болезни, либо способствует легкой ее переносимости.

Препарат прерывает цикл вирусного развития в начальном пути инфицирования, препятствует его размножению. Антигенные структуры иммуноглобулина распознают вирус, связывают молекулы антигена и нейтрализуют их (0,1 г сыворотки способен нейтрализовать около 60000 смертельных вирусных доз).

Эффективность препарата доказана при его введении в течение первых суток после укуса клещей. Далее его эффективность резко падает, так как при длительном воздействии вируса, уже поражены клетки организма, а клеточные стенки – непреодолимая преграда для наших молекулярных хранителей.

Если прошло более 4 суток после контакта с клещом, препарат вводить опасно, на протяжении всего инкубационного периода вируса, это только усложнит болезнь, а не предупредит ее развитие.

Профилактика

В качестве специфической профилактики применяют вакцинацию, которая является самой надежной превентивной мерой. Обязательной вакцинации подлежат все лица, проживающие в эндемичных районах или въезжающие в них. Население в эндемичных районах составляет примерно половину всего населения России.

В России вакцинация проводится зарубежными (ФСМЕ, Энцепур) или отечественными вакцинами по основной и экстренной схемам. Основная схема (0, 1-3, 9-12 месяцев) проводится с последующей ревакцинацией каждые 3-5 лет.

Чтобы сформировать иммунитет к началу эпидсезона, первую дозу вводят осенью, вторую зимой. Экстренная схема (две инъекции с интервалом в 14 дней) применяется для невакцинированных лиц, приезжающих в эндемичные очаги весной-летом.

Обратите внимание

Экстренно провакцинированные лица иммунизируются только на один сезон (иммунитет развивается через 2-3 недели), через 9-12 месяцев им ставится 3-й укол.

В РФ дополнительно при присасывании клещей невакцинированным людям вводят внутримышечно иммуноглобулин от 1,5 до 3 мл. в зависимости от возраста. Спустя 10 дней препарат вводится повторно в количестве 6 мл. Эффективность экстренной профилактики специфическим иммуноглобулином нуждается в подтверждении в соответствии с современными требованиями доказательной медицины.

Каждому, в целях предотвращения (профилактики) необходимо помнить:

  • стараться избегать мест со скоплением клещей (леса, местность с высокой травой, дачные, содовые участки);
  • в случае их посещения;
  • одевать одежду, желательно светлых тонов, закрывающую оголенные места тела (с длинными рукавами, штаны заправлять в носки);
  • как можно чаще осматривать одежду, после посещения таких мест;
  • проверить тело и одежду;
  • одежду простирать в горячей воде (для удаления личинок паразита);
  • при обнаружении клеща, срочно обратиться в ближайшую лечебницу.
Читайте также:  Гиалиноз сосудов и органов: понятие, развитие, локализации и особенности

На сегодняшний день клещевой энцефалит не является неизлечимым и при своевременном обнаружении не наносит организму существенного урона. Ключевым в этом случае является именно своевременное обнаружение клеща, поэтому следует особенно тщательно осматривать поверхность кожи (особенно у детей) после посещения лесного массива.

Следует также помнить, что клещевой энцефалит не передается от одного больного другому, он не опасен, как вирусное заболевание, окружающим.

Источник: https://medsimptom.org/kleshhevoj-entsefalit/

Определение симптомов клещевого энцефалита и меры борьбы с ним

Клещевой энцефалит – это опасное вирусное заболевание, которое поражает центральную нервную систему. Вирусный энцефалит передается человеку при укусе зараженного клеща. Последствия укуса этого маленького насекомого могут привести к серьезным осложнениям.

Пути заражения

Существует два способа передачи вируса:

  • при укусе насекомого;
  • через употребление молока зараженного животного.

Клещи присасываются не только к людям. Возможно инфицирование домашней скотины и дальнейшее заражение человека. В этом случае вирус может сохраняться в молоке животного длительное время – вплоть до двух месяцев. Употребляя некипяченое молоко, человек может заразиться клещевым энцефалитом.

Заболевание носит преимущественно сезонный характер. Пик заражения приходится на жаркое время года. Осенью и зимой энцефалитный клещ не опасен. Что делать, если укусил энцефалитный клещ — зависит от времени года. Максимальная опасность инфицирования отмечается летом.

Не каждое насекомое является носителем вируса, однако определить это самостоятельно без анализа невозможно. Избежать инфицирования помогут меры профилактики, которых нужно придерживаться весной и летом.

Что делать при укусе?

Заметив, что к коже присосался энцефалитный клещ, насекомое необходимо извлечь. Рекомендуется поместить его в стерильный пакет или банку для дальнейшей передачи на анализ. Что делать дальше будет зависеть от результатов анализа.

Пациенту сразу же необходимо отправиться в клинику на обследование. Первым делом больному вводят иммуноглобулин. Такая мера в большинстве случаев помогает избежать развития болезни. После введения сыворотки, пациент некоторое время остается в стационаре под наблюдением врача.

Если риска заражения нет, симптомы болезни отсутствуют или обследование клеща не выявило вируса, пациента выписывают домой.

Не всегда удается заметить насекомое. Клещ может укусить, но не присосаться, тогда вирус все равно попадет в кровь, но своевременно обнаружить это не удастся. Следует знать признаки укуса энцефалитного клеща – красная точка на коже, незначительный зуд и болевой синдром при надавливании (отмечается редко).

Особенности вируса

Вирус энцефалита, передаваемый клещами, чувствителен к термической обработке. На воздухе вирус не живет.

Уничтожить вирус в продуктах помогает:

  • кипячение в течение нескольких минут;
  • нагревание до 650С;
  • применения дезинфицирующих средств и антисептиков.

Таким образом, если на кожу попал клещ, но не успел присосаться, избежать заражения поможет тщательная обработка антисептическими средствами. При этом важно не расчесывать и не тереть место контакта с насекомым, так как на коже могут остаться продукты жизнедеятельности клеща, которые легко проникают в любую ранку или трещину.

Низкие температуры не вредят вирусу. После размораживания он сохраняет свои свойства и опасен для здоровья человека. После укуса энцефалитного клеща симптомы заболевания зависят от особенностей организма пациента.

Развитие заболевания

После заражения признаки энцефалита после укуса клеща появляются не сразу. При попадании вируса в кровь путем укуса насекомого, инкубационный период составляет от одной до трех недель.

Инфицирование вследствие употребления молока, не прошедшего термическую обработку, происходит быстрее, и первые симптомы проявляются в течение недели после заражения.

В редких случаях возможно стремительное развитие заболевания, когда симптомы энцефалита после укуса клеща у человека проявляются уже на следующие сутки после заражения. Медицине также известны случаи, при которых инкубационный период вируса составил свыше 30дней, и симптомы после укуса энцефалитного клеща у человека появлялись поздно.

Общие симптомы клещевого энцефалита у человека:

  • лихорадка;
  • признаки интоксикации организма;
  • головная боль без четкой локализации;
  • фоточувствительность глаз;
  • повышение температуры тела до 400С.

Развитие заболевания у детей и взрослых имеет существенные различия. Так, при инфицировании ребенка инкубационный период вируса значительно сокращается и первые симптомы появляются уже на третьи сутки. У детей вирус клещевого энцефалита быстро поражает нервную систему, поэтому даже в начале болезни могут появляться судорожные припадки.

Поражение нервной системы вирусом у детей и взрослых сопровождается кратковременными парезами мышц и нарушением чувствительности кожи.

Точная симптоматика зависит от формы поражения. Клещевой энцефалит классифицируется в зависимости от степени поражения нервной системы. Различают 5 клинических форм:

  • лихорадочная;
  • менингеальная;
  • менингоэнцефалитическая;
  • полиомиелитная;
  • полирадикулоневритная.

Для каждой формы заболевания характерны различные симптомы, особенности течения и прогноз.

Симптомы лихорадочной формы

Клещевой энцефалит, протекающий в форме лихорадки, характеризуется слабой выраженностью симптомов неврологического характера. Эта форма заболевания считается наиболее благоприятной, выздоровление происходит быстро.

Часто пациенты даже не подозревают о заражении опасным вирусом, принимая пятидневную лихорадку за обычную простуду.

Характерные признаки клещевого энцефалита:

  • мигрень;
  • общее недомогание;
  • быстрая утомляемость;
  • повышение температуры тела;
  • тошнота.

При обследовании спинномозговой жидкости в этом случае, вирус клещевого энцефалита не выявляется. Заболевание проходит бесследно и не вызывает опасных осложнений. Длительность лихорадки – до 5 дней.

Признаки менингеальной формы

Для этой клинической формы клещевого энцефалита характерно поражение менингеальных оболочек. Заболевание сопровождается:

  • высокой температурой тела;
  • тошнотой и рвотой;
  • общей слабостью;
  • напряжением мышц затылочной части;
  • мучительной головной болью.

У больных наблюдается менингеальный синдром – ригидность шейных мышц, симптомы Кернинга и Грудзинского (нарушение сгибания коленного и бедренного сустава), чувствительность к свету и громким звукам.

Лихорадочный период длится от одной до двух недель. Прогноз при этой форме протекания клещевого энцефалита преимущественно положительный, однако при отсутствии своевременного лечения возможно длительное сохранение менингеального синдрома – вплоть до трех месяцев после терапии.

Менингоэнцефалитическая форма болезни

При инфицировании мозга вирусом развивается менингоэнцефалитическая форма заболевания. Симптоматика зависит от локализации пораженного участка головного мозга и может проявляться:

  • дезориентацией;
  • галлюцинациями;
  • нарушением сна;
  • нарушением мелкой моторики.

Возможно развитие косоглазия из-за ослабления лицевых мышц. Часто такая форма заболевания сопровождается эпилептическими припадками.

Даже при своевременном лечении прогноз зависит от того, какой участок мозга пострадал из-за действия вируса. После терапии сохраняются параличи, нарушение моторики, судорожные припадки. В большинстве случаев клещевой энцефалит этой формы приводит к инвалидности.

Полиомиелитная форма

Для этой формы заболевания характерно поражение спинного мозга вирусом, который передается от насекомых. На начальной стадии полиомиелитного клещевого энцефалита наблюдаются симптомы лихорадки. Пациенты отмечают сильную слабость, дезориентацию, ослабление мышц. Затем симптомы поражения спинного мозга усиливаются. Это проявляется нарушением двигательной функции и параличом.

В большинстве случаев поражаются шейные и плечевые мышцы. Со временем они могут атрофироваться. Прогноз в этом случае неблагоприятный, заболевание почти всегда приводит к инвалидности в связи с парализованностью пациента.

Симптомы и лечение этой формы заболевания индивидуальны для каждого пациента. Своевременная терапия позволит избежать осложнений.

Полирадикулоневритная форма

Полирадикулонервит – это одновременное поражение корешков спинномозговых нервов и воспаление периферических нервов. Болезнь с таким течением приводит к нарушению двигательной функции конечностей. Характерной особенностью являются локальные парестезии – нарушение чувствительности кожи и мышц и ощущение ползающих мурашек и онемением.

Эта форма заболевания опасна развитием восходящего паралича Ландри. При этом тело пациента постепенно парализует по направлению от ног к лицу. Без своевременного лечения болезнь приводит к тяжелым последствиям, вплоть до полной парализации.

Лечение заболевания

Заметив симптомы укуса энцефалитного клеща, необходимо сразу же обратиться в поликлинику. Избежать развития опасных осложнений поможет своевременная диагностика и комплексное лечение заболевания.

Клещевой энцефалит очень опасен и в некоторых случаях приводит к летальному исходу, поэтому домашние и народные методы лечения категорически запрещены.

Что делать для минимизации осложнений зависит от симптоматики.

Лечение вирусного заболевания проводится только в стационаре. Время пребывания пациента в клинике – от двух до четырех недель в зависимости от клинических проявлений заражения у укушенных людей.

Важно
44″ radius=”5″]

Основной терапевтический метод при клещевом энцефалите – это введение иммуноглобулина. Больному делаются инъекции. Иммуноглобулин представляет собой сыворотку на основе плазмы крови человека, у которого выработаны антитела к этому опасному вирусу.

При клещевом энцефалите лечение включает симптоматическую терапию, направленную на улучшение состояния больного и минимизацию риска развития осложнений. Для этого применяют:

  • противовирусные препараты;
  • жаропонижающие лекарства;
  • детоксикационную терапию.

Также могут применяться препараты, улучшающие мозговое кровообращение, для предотвращения развития судорожных припадков у взрослых и детей. Какие препараты использовать — зависит от особенностей проявления заболевания.

После выписки заражённых пациентов из стационара, им показано регулярно проходить профилактические осмотры на протяжении ближайших двух-трех лет. Все случаи заражения вирусным энцефалитом всегда отслеживаются региональными медицинскими учреждениями.

Профилактические осмотры позволят своевременно выявить осложнения после перенесенной болезни и избежать потери трудоспособности и развития инвалидности.

Профилактика

Профилактика клещевого энцефалита особенно важна для жителей регионов, в которых обитает это насекомое. Самое действенное профилактическое средство, гарантирующее отсутствие рисков заражения – это вакцинация.

Вакцинация — эффективный способ сохранить здоровье

Рекомендуется делать прививку каждому, кому предстоит поездка в зону с угрозой заражения вирусом клещевого энцефалита. Периодически проводятся обработки лесных массивов инсектицидами.

Неспецифическая профилактика клещевого энцефалита заключается во внимательном отношении к собственному телу при посещении лесополосы или парков. Энцефалитный клещ обитает на кустах, однако иногда насекомое можно заметить в траве. Перед прогулкой рекомендуется:

  • выбирать одежду с длинными рукавами и штаны;
  • обязательно надеть носки и закрытую обувь;
  • прикрыть шею шарфом или высоким воротником;
  • не пренебрегать репеллентами.

Голову рекомендуется прикрыть кепкой или широкополой шляпой. Обязательно распыление репеллентов не только на кожу, но и на одежду.

После прогулки нужно исследовать одежду на предмет клещей. Кожа на открытых участках тела также внимательно изучается. Важно своевременно распознать укус энцефалитного клеща (напоминает красную точку) и обратиться к врачу.

Источник: http://ParazityTut.ru/bolezni/kleshhevoj-entsefalit.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector