Ишемия нижних конечностей: причины, симптомы, лечение

Ишемия нижних конечностей: классификаация, симптомы и лечение

Содержание

Ишемия нижних конечностей – это ещё одна из многочисленных болезней сердечно-сосудистой системы человеческого организма. Если не заниматься лечением такого недуга, то последствия для ног пациента могут быть очень серьёзными, вплоть до ампутации. От чего появляется ишемия нижних конечностей? Какова её причина, как можно от неё избавиться – об этом и пойдёт речь в статье.

Причины

Ишемия нижних конечностей, как уже было сказано, это болезнь сосудистой системы.

К основным причинам появления данной болезни врачи относят следующее:

  • почти в девяноста процентах случаев ишемия ноги появляется из-за атеросклероза. Вследствие нарушения липидного обмена в артериях образуются бляшки из холестерина. Из-за этого нарушается кровоснабжение нижних конечностей. Чаще всего описываемая болезнь возникает из-за атеросклероза разветвления брюшной аорты;
  • на втором месте стоит такая болезнь, как сахарный диабет. Этот недуг часто сопровождается другими многочисленными патологиями;
  • ишемия нижних конечностей может возникнуть и из-за воспаления сосудов, повышенной реакции на свёртываемость крови и ещё ряда других недугов.

Но в некоторых случаях все эти болезни могут и не привести к таким последствиям.

Для того чтобы начались нарушения в работе сосудов нижних конечностей, часто требуется некое «провокационное» действие.

В большинстве случаев таковым является длительное увлечение курением. У таких пациентов ишемия ног встречается гораздо чаще.

Кроме этого, неправильное питание также может стать причиной проблем с сосудами нижних конечностей. Большое количество жирной пищи приводит к нарушению липидного обмена и увеличению уровня холестерина. Следствием этого становится появление бляшек. Также «провокатором» может стать и лишний вес.

Симптомы

Чтобы оперативно начать лечение, нужно своевременно диагностировать болезнь. Это относится ко всем недугам, в том числе и к ишемии ног. Первое диагностическое мероприятие – это наблюдение за симптомами. По их появлению можно судить о мере развития болезни.

Ишемия конечностей имеет следующие основные симптомы:

  1. Самый верный признак – это боль в ногах. Пациент после прохождения двухсот метров начинает прихрамывать. Боль может иметь сковывающий либо сжимающий характер. По мере развития болезни такие ощущения заметно усиливаются.
  2. Поскольку нарушается кровоснабжение нижних конечностей, в них происходят и видимые изменения. Свой естественный вид начинает терять кожа. Она бледнеет, заметно выпадение волос. Кроме того, кожный покров теряет свою эластичность и на нём легко появляются повреждения.
  3. Также меняется и общее состояние пациента. Он может чувствовать озноб, бегающие мурашки, онемение ног.
  4. Если лечение не начать вовремя, то на нижних конечностях появляются трещины. Постепенно они перерастают в язвы.

Последний симптом чаще всего и подталкивает больных мужского рода к походу к врачу. Но если у пациента ещё и сахарный диабет, то такие трофические язвы могут не вызывать боли либо дискомфорта.

Это ухудшает обращаемость больных к врачу, особенно мужчин. А ведь именно для них ишемия ног имеет ещё один «подарок». В половине случаев данный недуг вызывает импотенцию.

Разновидности

Практически у любого заболевания есть своя классификация. Она может производиться по различным признакам и показателям. Есть такое разделение и у ишемии нижних конечностей.

В этом случае болезнь имеет классификацию по следующим видам:

  • острая. В этом случае при ишемической болезни всё протекает стремительно. Никаких предпосылок может не быть. За короткое время сразу появляются практически все основные симптомы. Такая скорость протекания связана с резкой закупоркой сосудов или эмболой. В этом случае лечение должно начинаться незамедлительно;
  • хроническая. Такая форма болезни может длиться годами. Она связана с тем, что сосуды, снабжающие нижние конечности, не закупорены полностью, просто их просвет существенно уменьшен. В результате ноги не получают кислород и все необходимые вещества в нужном количестве, что и приводит к патологиям.

Кроме того, болезнь подразделяется и по стадиям. Они обозначаются от первой до четвёртой. При первой, самой лёгкой, стадии развития болезни пациент не испытывает существенного дискомфорта. Боли могут начаться только после длительной, более одного километра прогулки. Если лечение начнётся незамедлительно, то с болезнью можно легко справиться.

По мере развития недуга симптомы проявляются более отчётливо и приносят существенные страдания пациенту. Наиболее опасная — четвёртая стадия.

В этом случае, помимо сильных болей, начинаются и изменения в тканях ноги. Сначала появляются язвы, которые постепенно могут перерасти гангрену.

Борьба с недугом

Если врач диагностировал ишемию нижних конечностей, то лечить болезнь нужно незамедлительно. Если она разовьётся до четвёртой стадии, то ногу можно и потерять.

Лечение болезни заключается в следующем:

  1. При раннем обнаружении ишемию лечат медикаментозными методами. Врач прописывает препараты, которые способствуют уменьшению уровня холестерина, торможению процессов образования тромбов и разжижению крови. Кроме того, назначаются и физические упражнения, которые направлены на улучшение кровоснабжения.
  2. Если медикаментозные методы не помогают, а болезнь все активней прогрессирует, то следует прибегнуть к хирургическому вмешательству. Здесь могут использовать разные способы. В ряде случаев бляшку просто удаляют. В других проводят шунтирование или увеличивают просвет при помощи ввода специального баллона.

Но лучше не доводить дело до лечения.

Если отказаться от курения, вести здоровый образ жизни и правильно питаться, то ишемия нижних конечностей может никогда не проявиться.

Такие меры предосторожности особенно важны для тех людей, у которых есть предрасположенность к атеросклерозу и образованию тромбов.

Источник: http://BolezniKrovi.com/serdce/ishemiya/nizhnih-konechnostej-prichiny.html

Ишемия нижних конечностей: причины, симптомы, диагностика и лечение

Когда происходит недостаточный приток крови к некоторым участкам ног, развивается ишемия нижних конечностей. Зачастую ее именуют местным малокровием. Почему она возникает и как с ней бороться?

Что такое нарушение кровотока?

Когда человека беспокоит ишемия нижних конечностей, наблюдается недостаток в тканях питательных веществ и кислорода. Негативное влияние проявляется в виде наступления быстрой усталости ног и возникновения мышечной боли. На более поздних этапах ишемия нижних конечностей характеризуется и некрозом тканей.

При длительном отсутствии необходимой терапии может развиться гангрена.

В этом случае медикаментозное лечение не дает должного эффекта, требуется операция по ампутации конечностей, пораженных ишемией, дабы избежать смерти пациента.

Распространение ишемии нижних конечностей происходит в основном на голени и стопе. Для исключения повторного развития недуга этим отделам ног при ампутации уделяют особое внимание.

Причины ишемии нижних конечностей

Основные причины такой ишемии:

  1. Нередко больные ишемией нижних конечностей страдают от сахарного диабета. Причем фактором риска является не только диабет у инсулинозависимых людей, второй тип недуга тоже может быть основной причиной ишемии ног. Даже незначительные отклонения уровня глюкозы способны спровоцировать развитие атеросклероза и, как следствие, ишемии нижних конечностей.
  2. Во время лечения атеросклероза следует внимательно проследить за состоянием ног, ведь это заболевание провоцирует закупорку артериальных сосудов во всем организме. Симптомы недуга и степень их выраженности зависят от того, какой образ жизни ведет больной. Наличие вредных привычек и наследственный фактор тоже влияют на то, какие из симптомов будут больного сильно беспокоить. Известно, что атеросклерозом болеют чаще всего либо пожилые люди, либо чуть более младшего поколения. Не всегда этот недуг характеризуется ишемией конечностей, иногда бляшки образуются в сердечных сосудах, провоцируя возникновение инфаркта миокарда или инсульта головного мозга. Это становится причиной нарушенного кровообращения в кишечной области. Симптомом такого состояния является образование брюшной жабы. Самыми выражеными являются признаки недуга в области сосудистой закупорки.
  3. На сосудистых стенках могут образовываться тромбы, временно увеличиваясь в размерах и закупоривая весь сосудистый просвет. Из-за таких закупорок меняется ток крови, в которой постепенно происходит склеивание тромбоцитов и их скапливание на сосудистых стенках. В этом случае в качестве дополнительного лечения врачи назначают кроворазжижающие препараты.
  4. Облитерирующий артрит отличается от атеросклероза тем, что необходимость в лечении возникает не только у пожилого, но и у молодого поколения. Основные причины такого состояния: злоупотребление вредными привычками, обморожение ног, постоянные или сильные их переохлаждения, регулярная интоксикация. Запоздалые случаи облитерирующего эндартериита медикаментозному лечению не подлежат, более того, на самых поздних стадиях операция тоже может не помочь. А вот ишемия конечностей – самая легкая форма недуга.

Поэтому, если обнаружена ишемия нижних конечностей, стоит диагностировать весь организм на наличие недугов, спровоцировавших данное состояние, и бросить курить, дабы не усугубить ситуацию.

Диагностика заболевания

Во время диагностики врачи определяют, какова стадия недуга. Если пациента беспокоит ощущение мурашек на коже (которая бледная) и повышенная потливость в области ног, скорее всего, он болен ишемией ног первой стадии. Далее происходит неправильное кровяное функционирование.

В этом случае больной начинает хромать и быстро уставать во время ходьбы. Третья стадия уже беспокоит больного чувством боли в ногах (чаще ночью, а не днем), а последняя стадия – еще и образованием язв в области стоп и пальцев.

Этот некроз сигнализирует о необходимости в хирургическом лечении.

Многие больные предпочитают употребление обезболивающих препаратов, только далеко не всегда они помогают.

Обратите внимание

В результате пациенты опускают ноги на пол, избавляясь таким образом от мучающей боли. В этом случае происходит быстрое наступление некроза и, как следствие, необходимость в ампутации ног. Потому требуется своевременная диагностика, чтобы терапия заключалась только в употреблении специальных медикаментов.

Основным диагностическим методом является осмотр врачом нижних конечностей пациента. Чтобы верно диагностировать состояние больного, доктор просит его необходимое количество раз быстро согнуть и разогнуть ноги. Обычно сразу возникает болевой синдром, свидетельствующий о данном заболевании. Причем таким способом легче всего определить пораженный участок.

Также для полноценной диагностики врач направляет пациента на следующие исследования:

  • артериальную осциллографию;
  • электротермометрию;
  • капилляроскопию;
  • капиллярографию;
  • рентгеноконтрастную аортоартериографию.

Эти методы наиболее информативны. При получении всех необходимых результатов исследований доктор назначает лечение.

Методы и способы терапии

Изначально врач советует больному избавиться от вредных привычек, которые могут провоцировать тромбоз. Если недуг в начальной стадии, от него можно избавиться с помощью специального комплекса физических упражнений, которые назначает только врач. Неверная организация занятий может только усугубить положение.

Совместно с лечением физической культурой проводят и медикаментозную терапию, направленную на улучшение текучести крови и профилактику образования тромбов и атеросклеротических бляшек, а также на повышение уровня крови.

В критических ситуациях делают шунтирование, протезирование, эндартерэктомию и другие виды операции, в зависимости от причины возникновения заболевания и состояния больного.

Источник: https://legsgo.net/veins-arteries/ishemiya-nizhnix-konechnostej.html

Ишемия: причины, симптомы, лечение

Ишемия – снижение или прекращение доставки крови тканям в связи атеросклеротическим поражением сосудов, которое приводит к несоответствию потребностей клеток в кислороде и его доставкой. В зависимости от вида, возникает острая или хроническая форма поражения сосудов, от локализации – головного мозга, сердца и конечностей.

Ишемия мозга (церебральная)

Главное условие возникновения – ограничение условия притока крови к головному мозгу, что приводит к гипоксии и гибели клеток. В результате возникает церебральный инфаркт или ишемический инсульт. Вместе с субарахноидальным и внутримозговым кровоизлиянием он относится к острым формам инсульта.

Существует два вида ишемии мозгов:

  • Очаговая – поражения небольшого участка мозга;
  • Обширная – задействованы большие области.

Ишемия головного мозга: причины

Церебральная сосудистая патология связана со многими заболеваниями или нарушениями, а именно:

  1. Спазм кровеносных сосудов. Спазм кровеносных сосудов, препятствуя потоку крови, приводит к мозговой ишемии. Аналогичный патогенез возникает при сдавливании сосуда опухолями.
  2. Атеросклеротические бляшки в сосудах. Атеросклеротические бляшки, даже минимальных размеров, вызывают сужение артерий и способствуют тромбообразованию. Большие сгустки крови могут полностью блокировать кровоток.
  3. Сгустки крови (тромбы). Большие сгустки крови могут полностью блокировать кровоток.
  4. Низкое артериальное давление, как следствие сердечного приступа.
  5. Врожденные пороки сердца препятствуют полноценному поступлению крови в мозг, также создают условия для свертывания крови в сердечных полостях.
  6. Серповидно-клеточная анемия – атипичные, увеличенные кровяные клетки, которые слипаются между собой и образуют тромбы в сосудах.
  7. Опухоли мозга.
Читайте также:  Гиалиноз сосудов и органов: понятие, развитие, локализации и особенности

Существует связь между ишемией мозга и сердечным приступом. Это связано с падением кровяного давления. Чрезвычайно низкое, создает недостаточную тканевую оксигенацию. Нарушение кровообращения при инфаркте сердца достаточно для замедления тока крови в мозгу и формирования сгустка. Это также может быть результатом других, не связанных с инфарктом событий.

Церебральная ишемия: симптомы

Существует шесть основных признаков нарушения сосудистого кровообращения головного мозга, они следующие:

  • Внезапная слабость в одной руке, ноге либо в половине тела;
  • Нарушение разговорной речи или ее понимания;
  • Сильная боль в какой-либо области головы;
  • Головокружение, рвота, шаткость, потеря равновесия, особенно в сочетании с другими симптомами;
  • Внезапное снижение или потеря зрения.

Характерно, что все симптомы начинаются внезапно. Особое внимание уделяют наличию в анамнезе стенокардии, гипертонической болезни, поражения сердечных клапанов.

Предрасполагающий фон:

  • Стрессовая ситуация;
  • Физические сверхмерные нагрузки;
  • Прием алкоголя;
  • Горячие ванны, сауны.

Кратковременная ишемия может быть обратимой. В этом случае все симптомы исчезают, движение и речь восстанавливаются. Стойкие изменения (инсульт) бывают следующих видов:

  • Тромботический (вследствие тромбоза артерии мозга);
  • Эмболический (в результате отрыва кровяного сгустка из полости сердца или сосудов конечностей);
  • Гипоперфузионный – снижение кровоснабжения из-за пороков сердца и других сердечных заболеваний.

Очаговая церебральная ишемия

Этот тип возникает при условии блокирования артерии кровяным сгустком. Как следствие снижается приток крови к определенной области мозга и приводит к гибели клеток в данном очаге. Причина – тромбоз или эмболия.

Обширная мозговая ишемия

Это нарушение мозгового кровообращения вследствие недостаточного поступления крови либо полного прекращения. Часто это происходит из-за остановки сердца, на фоне тяжелой аритмии. Если полноценную циркуляцию восстановить в течение короткого времени, то симптомы быстро исчезают.

Если кровообращение восстанавливается через слишком длительный период времени, то повреждения головного мозга будут необратимыми. Позднее восстановление приводит к реперфузионному синдрому – повреждение тканей в результате восстановления кровоснабжения ишемизированной ткани.

Лечение ишемии

Оказанием помощи занимаются неврологи. Для лечения ишемического инсульта назначают препараты, разрушающие кровяной сгусток, и восстанавливающие кровоснабжение. Альтеплаза – препарат, используют в терапии острой мозговой ишемии.

Его вводят в течении четырех с половиной часов. Кроме этого терапия направлена на поддержание артериального давления, что позволит восстановить мозговое кровоснабжение.

Для лечения и профилактики судорог назначают противосудорожные препараты.

Ишемия сердца

Это недостаточное поступление кислорода тканям сердечной мышцы. Иногда применяют термин «гипоксия» — снижение уровня кислорода в миокарде, это взаимозаменяемые понятия. Сердце в состоянии ишемии не в состоянии нормально функционировать. Сердечная недостаточность, которая возникла в результате недостаточности кислорода, называется кардиогенным шоком.

К развитию приводят целый ряд причин. Одной из самых распространенных является снижение поступления кислорода в клетки миокарда. Гипоперфузия – снижение объема кровотока, это основная причина ишемической болезни сердца. Она возникает вследствие:

  • низкого артериального давления;
  • сердечной недостаточности;
  • большой потери крови.

Кратковременная ишемия миокарда, называется стенокардией, головного мозга – преходящей ишемической атакой или «мини – инсультом».

Другие причины:

  • низкий уровень кислорода из-за легочных болезней;
  • падение гемоглобина в крови (кислород переносит гемоглобин);
  • обструкция сосудов сгустками крови.

Еще одна причина развития ишемии – спазм сосудов сердечной мышцы, когда сужение артерии достигает критического уровня, и поступление крови прекращается. Объем кровотока не отвечает потребностям миокарда. В сердечной мышце возникает «кислородное голодание».

Сердечную ишемию можно сравнить с судорогами ног, которые возникают после нагрузки в конце рабочего дня, а причиной является недостаточное поступление кислорода и питательных веществ.

Миокард так же как и любая мышца, чтобы сохранять работу, нуждается в постоянном кровоснабжении.

Если поступление кислорода является недостаточным для удовлетворения потребностей, возникает ишемия, которая проявляется болью в груди и другими симптомами.

Наиболее часто приступы возникают при дополнительной физической нагрузке, волнении, стрессе, приеме пищи, воздействии холода. В этих случаях сердцу требуется дополнительная порция кислорода.

Если приступ купируется в течении 10 минутного отдыха или после приема лекарств, значит у человека «стабильная ИБС». Ишемическая болезнь может прогрессировать до точки, когда приступ возникает даже в покое.

Бессимптомный тип встречается у всех людей, страдающих сахарным диабетом.

Степени острой ишемии миокарда

  1. Нестабильная стенокардия – возникает в состоянии покоя или при минимальных физических нагрузках переходное состояние от стабильной стенокардии к инфаркту сердца. Появляются дополнительные симптомы, не помогают привычные препараты, приступы становятся чаще, продолжительнее. Характеризуется прогрессирующим течением, а для купирования нужна более интенсивная терапия.
  2. Мелкоочаговый инфаркт миокарда – этот тип сердечного приступа не вызывает существенных изменений на ЭКГ. Тем не менее, биохимические маркеры крови показывают, что в миокарде произошло повреждение. Обтурация может быть временной или частичной, поэтому степень повреждения относительно минимальная.
  3. Инфаркт миокарда с подъемом ST. Это крупноочаговые электрокардиографические изменения. Сердечный приступ вызван длительной обтурацией кровоснабжения. В результате повреждается большая площадь миокарда, возникает ЭКГ изменения, а также повышения уровня ключевых биохимических маркеров.

Все острые коронарные синдромы требуют экстренной диагностики и лечения.

Коллатеральное кровообращение

Это развитие новых сосудов, по которым возможно поставка крови вокруг участка обтурации. Во время приступа такие коллатерали могут развиться, но при повышенной нагрузке или стрессе, новые артерии не в состоянии поставлять богатую кислородом кровь к миокарду в нужном объеме.

Симптомы ишемии миокарда

Стенокардия – это самый распространенный симптом поражения коронарной артерии. Болезнь часто описывают, как дискомфорт, тяжесть, сдавливание или жжение в груди. Другие симптомы, связанные с ишемической болезнью сердца следующие:

  • Учащенное, неравномерное дыхание (диспноэ);
  • Сердцебиение (выпадение пульса или чувство дрожание за грудиной);
  • Учащенное сердцебиение (тахикардия);
  • Головокружение;
  • Сильная слабость;
  • Потливость;
  • Тошнота.

Любой из этих симптомов служит поводом для обращения к врачу, особенно если эти симптомы появились впервые или стали более частыми.

Лечение коронарного синдрома

  1. Если боль в сердце длится более 5 минут и сочетается с одними из другими симптомами, нужно немедленно обратиться к врачу. Быстрое лечение сердечного приступа, это уменьшит величину повреждения миокарда.

  2. Аспирин, нужно разжевать одну таблетку (325 мг) аспирина медленно, если нет активного кровотечения. Не принимать при явлениях мозговой ишемии.
  3. Проконсультируйтесь, если такие симптомы возникли кратковременно и прошли в течение 5 минут.

    Обращайтесь к специалистам каждый раз, когда приступы становятся чаще и продолжительнее.

Артериальная ишемия конечностей (тромбоз и эмболия)

Острая ишемия верхних конечностей составляет 10-15% всех сосудистых заболеваний. Наиболее частая причина – эмболия 90%. Вторая причина – атеросклероз, хотя этот тип более характерен для ишемии тканей нижних конечностей. Тромбы из подключичной или подмышечной артерии чаще попадают в плечевую артерию. Эмболизация правой руки, вследствие анатомии, возникает чаще, чем левой.

Причины ишемии верхних конечностей

Эмболия – наиболее частая причина острой ишемии верхних конечностей. Основные источники:

  • сердечные эмболы от 58 до 93% случаев;
  • фибрилляция предсердий;
  • пороки сердца;
  • ревматизм;
  • ИБС, инфаркт миокарда;
  • Эндокардит;
  • Аневризма сердца;
  • Сердечная недостаточность.

Другие причины:

  • Тромбоз составляет от 5 до 35% случаев;
  • Атеросклеротическая бляшка;
  • Атеромы дуги аорты;
  • Подмышечно-бедренный трансплантат;
  • Артерииты;
  • Онкологические эмболии;
  • Фиброзно – мышечные дистрофии;
  • Аневризмы подключичной или подмышечной артерии.

Менее распространенный причины включают заболевания соединительной ткани (склеродермия), лучевой артериит, последствия стероидной терапии.

Симптомы ишемии верхних конечностей

В острой стадии диагностика не представляет затруднений. Ранние симптомы достаточно сглажены, это объясняется хорошо развитой сетью коллатералей вокруг локтевой артерии. Для острой ишемии верхней конечности характерно 6 основных признаков:

  • Резкий болевой симптом;
  • Бледность кожных покровов;
  • Нарушение чувствительности (парастезии);
  • Нарушение движений;
  • Отсутствие пульса на лучевой артерии;
  • Гипотермия (похолодание).

Наиболее распространенный признак – холодная кожа руки, снижение силы и двигательной активности пальцев. Гангрена и боль появляются только, когда препятствие выше локтевого сустава. Ишемические симптомы одного или двоих пальцев называются микроэмболией.

Острая ишемия нижних конечностей

Эта патология связана с большим риском ампутации или смерти. Если патология верхних конечностей поражает молодую часть населения, то ишемия нижних – конечный итог серьезных заболеваний пациентов старшей возрастной группы.

Симптомы и клинические признаки сильно отличаются по интенсивности. При тяжелом течении конечность подлежит срочной ампутации. В случае тромбоза ранее суженой артерии, симптомы менее драматичны. Они характеризуются только болью с перемежающейся хромотой. Чтобы свести к минимуму риск ампутации, важно быстро, после возникшей угрозы, восстановить кровоснабжение.

Причины ишемии нижних конечностей

Наиболее распространенными источниками эмболии являются следующие:

  • Аритмии, инфаркт миокарда;
  • Идиопатическая кардиомиопатия;
  • Искусственные клапаны;
  • Ревматическое поражение митрального клапана;
  • Внутриполостные сердечные опухоли (миксомы);
  • Открытое овальное окно;
  • Грибковый и бактериальный эндокардит.

Несердечные источники:

  • Атеросклеротическая бляшка;
  • Расслоение аорты;
  • Артериит Такаясу;
  • Синдром сдавления; гиперкоагуляционный синдром.

Клинические признаки ишемии нижних конечностей

Проводится тщательная оценка всех признаков для оценки тяжести ишемии. Характеристика основных симптомов:

  1. Боль – очень сильная, интенсивная, непрерывная и локализована в стопах и пальцах ног. Ее интенсивность не связана с тяжестью поражения. У пациентов с сахарным диабетом снижена болевая чувствительность.
  2. Бледность – ишемическая конечность бледная с последующим переходом в цианоз, которая обусловлена выходом гемоглобина из сосудов в комбинацией с застойными явлениями.
  3. Отсутствие пульса. Пальпацию систолических импульсов используют для определения уровня обструкции путем сравнения пульса на том же уровне противоположной ноги.
  4. Парестезия – прерывание проводимости по чувствительным нервным корешкам вследствие повреждения их ишемией.
  5. Паралич – потеря двигательной функции ноги, которая связана с ишемическим разрушением двигательных нервных волокон.

Лечение ишимии конечностей

Если конечности жизнеспособны, пациенты подлежат наблюдению и консервативной терапии. Леченые мероприятия следующие:

  • Инфузионная терапия. Вливания растворов Рингера, декстранов, которые влияют на реологические свойства крови;
  • Обезболивание – анальгетики, опиаты;
  • Гепаринотерапия;
  • Антикоагулянты.

Лечение проводят под контролем полного анализа крови, электрокардиограммы, протромбинового индекса. Если ткани не жизнеспособны, то пациента сразу готовят к операции. Отсутствие цианоза и сохранение двигательной функции означает сохранение жизнеспособности тканей. В этом случае, делают ангиографию с последующим тромболизисом.

Источник: https://diagnos-med.ru/ishemiya-prichiny-simptomy-lechenie/

Ишемия нижних конечностей: причины, симптомы, диагностика и лечение

x

Check Also

Молочница известна с давних времен. При заболевании поражаются кожа, ногтевые пластины, слизистые оболочки и внутренние органы. Симптомы болезни зависят от пораженного органа. Второе название молочницы …

Различным испытаниям и болезням подвергаются зубы человека на протяжении всей жизни. К угрожающим факторам их здоровью причисляют потребление пищи, болезни органов пищеварения, различные бактерии. Также …

Артериовенозная мальформация возникает на фоне дефектных изменений сосудов головного мозга. Основная их масса имеет увеличенный диаметр просвета, стенки сосудов – разнокалиберные. При изучении такого патологического …

Важно

Аритмии – это нарушение сердечной проводимости, а также частоты и регулярности сердечных сокращений, приводящее в итоге к нарушению нормальной работы сердца и субъективно неприятным симптомам. …

Регургитация – этот термин часто встречается в профессиональной жизни врачей разных специальностей, например, терапевтов, кардиологов, функциональных диагностов. И многие пациенты сталкивались с ним, но не …

Боль в животе, диарея, запор – все эти проблемы известны как детям, так и взрослым. В каких-то случаях появление таких расстройств может быть связано с …

П о мнению врачей-кардиологов, прибор для измерения давления должен быть таким же обычным предметом в домашней аптечке, как градусник. О собенно это относится к семьям, …

На колебания систолического и диастолического давления влияет циркуляция крови по сосудам и артериям, их показатели, отображаемые на тонометре, могут меняться под воздействием различных факторов. При …

Àëëåðãè÷åñêèå êîæíûå ðåàêöèè — ýòî ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü êëåòîê êîæè â ðåçóëüòàòå âîçäåéñòâèÿ âíåøíèõ èëè âíóòðåííèõ ðàçäðàæèòåëåé. Òàêèå ðåàêöèè èììóííîé ñèñòåìû îðãàíèçìà ìîãóò ïðîÿâëÿòüñÿ ïî-ðàçíîìó — …

Синусовая брадикардия — это нарушение сердечного ритма, при котором происходит урежение (они становятся редкими) частоты сердечных сокращений (менее 60 сокращений в минуту) при сохранении их …

Гангреной называют процесс отмирания тканей, вызываемый поступлением в них недостаточного количества кислорода либо полным прекращением его поступления. Это очень тяжелое и опасное для жизни заболевание. …

Совет

Болезнь Брутона (агаммаглобулинемия врожденная, Х-сцепленная агаммаглобулинемия) – первичный гуморальный иммунодефицит, который обусловлен мутационными изменениями в гене, кодирующем нерецепторную тирозинкиназу. Х-сцепленная агаммаглобулинемия была впервые описана в …

Особенности образования бляшек в сосудах: причины и способы лечения Что такое холестериновая бляшка атеросклероза? Почему у некоторых людей бляшки в сосудах появляются раньше, а у …

Внимание! Для прохождения лечения в представленных в списке клиниках, просьба обращаться на сайт нужного вам лечебно учреждения. /Ссылка в самом низу описания лечебного учреждения или …

С возрастом в организме происходит много неблагоприятных изменений, в том числе сужение кровеносных сосудов. Часто это происходит из-за отложения на стенках холестерина или спазмов сосудов, …

Гипоплазия левых отделов сердца (СГЛС) представляет собой комплекс врожденных сердечных аномалий, когда левый желудочек слабо развит или отсутствует. При этом ток крови в левом желудочке …

Хронический холецистит и хр панкреатит, лечение обострения, диета, симптомы Хронический холецистит относится к самым распространённым заболеваниям желчного пузыря. Этим заболеванием женщины страдают чаще, чем мужчины. …

Причины возникновения нестенозирующего атеросклероза брахиоцефальных артерий Кровоснабжение головного мозга проводится тремя основными путями: брахиоцефальным стволом, сонной артерией и частью левой подключичной артерии, но только поражение …

Мочекаменная болезнь: симптомы, диагностика и лечение Мочекаменная болезнь (другие названия: уролитиаз, нефролитиаз, почечнокаменная болезнь) встречается приблизительно у 12 процентов мужчин и 5 процентов женщин 70-летнего …

Обратите внимание

Тахикардия, симптомы и лечение народными средствами Сердечно — сосудистые заболевания занимают первое место среди всех поражающих человека недугов. Некоторые из них способны спровоцировать даже летальный …

Домашние пылевые клещи представляют собой крошечные существа, около четверти миллиметра длиной. Они живут, питаясь, в основном, отмершими чешуйками кожи человека и процветают во влажной среде. …

Основные причины атеросклероза коронарных артерий, диагностика и лечение Атеросклероз коронарных артерий — это хроническая патология, которая приводит к развитию липидных бляшек на сосудистом эндотелии. Заболевание …

Что такое гипертрофическая кардиомиопатия? Гипертрофическая кардиомиопатия – это генетическое заболевание, при котором происходит излишнее утолщение сердечной мышцы. Это может влиять на электрическую систему сердца, повышать …

Почечная гипертензия – это симптоматическая (вторичная) артериальная гипертензия, то есть стойкое повышение уровня артериального давления, возникающее вследствие поражения паренхимы почек или нарушения магистрального кровотока в …

Источник: http://btf.su/bolezni-i-lechenie/ishemiya-nizhnix-konechnostej-prichiny-simptomy-diagnostika-i-lechenie

Критическая ишемия нижних конечностей

Критическая ишемия нижних конечностей – это крайне низкое состояние кровообращения в конечности, развивающееся в финале облитерирующих заболеваний артерий и приводящее к постоянным мучениям пациента, а в итоге к потери конечности, если не провести восстановление кровотока.

Эффективное лечение критической ишемии возможно в Клинике инновационной хирургии. Наша клиника бесспорный лидер в лечении больных с критической ишемией, благодаря использованию микрохирургических и эндоваскулярных методов восстановления кровотока. (Отчет РОАиСХ “Состояние сосудистой хирургии в России”).

Постоянная боль в покое, требующая обезболивания в течение 2 недель и более, трофическая язва или гангрена пальцев или стопы, возникшие на фоне хронического поражения сосудов нижних конечностей, являются признаками критической ишемии нижних конечностей.

Нога у пациента с критической ишемией холодная. В горизонтальном положении бледная с спавшимися венами. При опущенном положении стопа принимает багрово-синюшный цвет, вены переполняются.

Важно

Диагноз пациенту с критической ишемией опытный врач может поставить на расстоянии. Как правило, больной человек сидит с опущенной ногой, постоянно ее растирает. Лицо принимает страдальческий вид. Заставить больного пролежать час на кровати практически невозможно, он все равно опустит ногу. Критическая ишемия является предвестником скорой гангрены конечности.

Застой венозной крови в опущенной конечности увеличивает степень отдачи кислорода от крови к тканям и уменьшает боль.

Однако формирующийся отек сдавливает и без того слабо-наполненные артериальные сосуды и еще больше ухудшает кровообращение, приводя к появлению участков омертвения кожи и тканей, формированию незаживающих язв.

Из за недостатка кислорода и питания воспаляются чувствительные нервы и возникает невыносимая жгучая боль. Все меры, направленные на обезболивание приносят лишь временное облегчение.

Постепенно критическая ишемия развивается в ишемическую гангрену.

Основными признаками ишемической гангрены является почернение или признаки разложения пальцев или стопы, но сначала развиваются артериальные трофические язвы.

При этом обязательно присутствуют признаки критической ишемии.

Гангрена – это всегда омертвение тканей, соответственно мертвая ткань должна быть удалена, однако помимо мертвых тканей, их окружают еще живые и восстановление кровоснабжения позволяет их сохранить.

Основные заболевания ведущие к критической ишемии это — атеросклероз, облитерирующий эндартериит (воспаление артерий), диабетическое поражение сосудов или диабетическая ангиопатия.

Закупорка или сужение сосуда, происходящая при этих заболеваниях, приводит к развитию хронической артериальной недостаточности.

Совет

На первых порах организм компенсирует непроходимость магистральных сосудов развитием мелких обходных, но при ходьбе такой больной ощущает необходимость в периодических остановках.

По мере прогрессирования сосудистых поражений наступает срыв компенсации и развивается критическая ишемия, а вслед за ней и гангрена.

Стартом для критической ишемии могут являться мелкие ссадины и потертости стоп, которые не заживают при плохом кровотоке и приводят к образованию болезненных язв.

Облитерирующий атеросклероз проявляется критической ишемией в запущенных стадиях и при неправильном лечении. Нередко критическая ишемия возникает после острых тромбозов и эмболий артерий, иногда после травмы крупных артерий. Наиболее тяжелыми и трудными в лечении являются воспалительные и диабетические поражения. 

Основой лечения критической ишемии является улучшение кровообращения в голени и стопе. Надежда на медикаментозное лечение, включающее применение простагландинов (вазапростан, иломедил, алпростан), к сожалению, не оправдалась, так как препараты не доходят до тканей из за серьезного поражения мелких сосудов.

Другим терапевтическим методом, который вызывал интерес у хирургов и их пациентов, был комплекс генной терапии Неоваскулген. Препарат представляет собой вирусоподобные частицы, которые несут ген усиливающий рост мелких сосудов. Мы использовали в нашей клинике этот препарат у больных с сложной сосудистой патологией, однако заметного эффекта не отметили.

Этим пациентам потребовались сосудистые операции,  а некоторым даже ампутация.

Эндоваскулярное лечение

Эффективным средством купирования критической ишемией является улучшение кровообращения с помощью баллонной ангиопластики и стентирования артерий.

Эту операцию можно выполнить с положительным эффектом у большинства пациентов.

Однако, эффект ангиопластики артерий голени остается непродолжительным и через 6-24 месяца значительная часть ангиопластик подвергается реокклюзии. В этом случае требуются повторные вмешательства или шунт.

Микрохирургические операции

Микрохирургическое шунтирование артерий голени и стопы позволяет надежно и надолго купировать критическую ишемию. Однако операции отличаются исключительной трудоемкостью и риском раневых осложнений при операции на фоне начинающейся гангрены. Средняя проходимость микрошунтов составляет 3-5 лет, рецидив критической ишемии наступает очень редко, если шунт проработал хотя бы год.

Без восстановления кровотока большинству больных с критической ишемией грозит ампутация конечности в течение года от момента развития болезни. Однако, своевременно выполненное шунтирование позволяет сохранить 95% конечностей без ампутации, баллонная ангиопластика эффективна у 80% больных с критической ишемией.

Критическая ишемия является признаком серьезного заболевания сосудистой системы в целом. У этих пациентов часто развиваются инфаркты и инсульты. Поэтому пациенты с критической ишемией требуют внимательной диагностики сосудов сердца и головного мозга. Необходимо назначение консервативной терапии или хирургической коррекции выявленных сужений артерий.

Источник: http://gangrena.info/ishemia/

Ишемия нижних конечностей

25.09.2017

Маленькая частица организма нуждается в кислороде, он не способен развиваться и функционировать. Ни один важный процесс, протекающий в организме, не обходится без участия кислорода.

В результате внутреннего фактора в организм не может поступать нужное количество кислорода, клетки не могут работать на полную мощь, при дефиците отмирают. Из-за дефицита кислорода развивается ишемия – патологическое состояние, сопровождающееся приливом крови к органам, потом наступает их кислородное голодание.

Ишемия может повреждать части тела и нижние конечности. Ишемия нижних конечностей развивается из-за недостаточного кровоснабжения сосудов нижних конечностей, потом развиваются осложнения.

Заболевание развивается в результате ухудшения притока крови из-за сужения просвета сосуда, что провоцирует повреждение органов или тканей. Ишемию называют местным малокровием. Во время ишемии нижних конечностей страдает голеностопа. Важно знать причины и симптомы патологии, чтобы суметь ее выявить, не допустить развитие некроза тканей, который приводит к гангрене и смерти.

Этиология ишемии ног

Ишемия нижних конечностей проявляется из-за сужения или закупорки сосудов ног. В 95% к развитию приводит атеросклероз сосудов. Атеросклероз – болезнь, которая сопровождается отложением бляшек в сосудистых стенках из-за избытка холестерина и триглицеридов.

От холестериновых бляшек уменьшается артериальный просвет, провоцируя прекращение кровотока. Иногда бляшки способны отрываться и перемещаться с течением крови, закупоривая сосудистый просвет. Это явление называется эмболией, опасность заключается в возможности закупорки сосудов органа.

Помимо атеросклероза, существуют причины развития ишемической болезни конечностей:

  • сахарный диабет, поражающий сосуды ног;
  • эндартериит – воспаление стенок артерий, провоцирующее сосудистый спазм;
  • повышенная свертываемость крови, из-за которой развивается тромбоз;
  • нарушения эндокринной системы;
  • травма и ущемление крупного сосуда в результате сильного удара.

Помимо перечисленных причин, имеются факторы риска, провоцирующие развитие малокровия:

  • лишний вес и продолжительное курение;
  • стойкая гипертензия и перенесенное обморожение ног;
  • повышенный уровень холестерина.

Предпосылкой к развитию ишемии ног является курение, ведь заядлые курильщики знают, что такое ишемия конечностей.

Источник: https://telemedicina.one/sosudy/ishemiya-nizhnih-konechnostej.html

Классификация и особенности лечения ишемии нижних конечностей

Снижение проходимости сосуда

При возникновении рецидивирующей боли в ноге с выраженными затруднениями при ходьбе надо незамедлительно обращаться к врачу. Ишемия нижних конечностей появляется из-за нарушения кровотока по крупным артериальным стволам и может стать причиной опасных для здоровья и жизни осложнений.

Большое значение имеет причина поражения сосудов, стадия болезни и степень нарушения кровообращения. Выявление при обследовании острой ишемии, хронического воспаления, атеросклеротического поражения или склонность к тромбозу потребует проведения консервативного и хирургического лечения.

Особенно важно своевременное проведение терапии для людей с длительным стажем курения.

Виды нарушения кровотока в ногах

Классификация ишемического поражения ног на фоне резкого снижения проходимости сосудов (окклюзия) начинается с уровня поражения.

Окклюзия брюшной аорты

  • высокая (выше почечных артерий).
  • средняя;
  • низкая (сразу после нижней брыжеечной артерии, отходящей от аорты).

Окклюзия артерий нижних конечностей

В зависимости от выраженности симптомов окклюзии классификация выделяет следующие варианты:

  • острая ишемия;
  • хроническая;
  • критическая ишемия нижних конечностей.

Большое значение имеет классификация по степени гипоксии. При 1-2 степенях болезни жалобы минимальны. При 3-4 — на фоне множества симптомов можно оказать эффективную медицинская помощь, а при 5 степени возникают необратимые изменения в ногах.

Любая классификация в первую очередь помогает врачу выбрать вариант лечения, и определяет прогноз на будущее.

Причины ишемического состояния в ногах

Основными причинами острых и хронических нарушений кровотока в ногах будут все состояния и болезни, нарушающие проходимость сосудов:

В некоторых случаях это будут типичные варианты нарушения кровообращения (синдром Лериша, болезнь Бюргера), однако чаще возникают низкие окклюзии конечностей, которые нарушают привычный ритм жизни человека и становятся причиной инвалидности.

Симптомы ишемизации ног

Начальная степень ишемии конечностей проявляется минимальным набором симптомов. Быстро и беспричинно возникает усталость в ногах даже при небольшой нагрузке (ходьба до 1 км), появляются колющие ощущения и зябкость в стопах, кожа холодная и бледная. На следующих этапах нарушения кровотока по сосудам нижних конечностей появляются более выраженные признаки:

  • боль в ногах с невозможностью идти в привычном темпе (перемежающая хромота), возникающая после прохождения 200 метров;
  • изменение кожных покровов нижних конечностей (бледность, выпадение волос, снижение эластичности кожи, появление кожных повреждений).

Хроническая ишемия нижних конечностей с сильной окклюзией сосудов приводит к следующим проявлениям:

  • боль возникает в покое или при малейшей нагрузке (человек не может пройти 25 метров);
  • происходят мышечные изменения (атрофия и слабость);
  • на коже от незначительных травм возникают трещины, язвочки, в ногтях стоп – воспаление (панариций).

При окклюзии в верхних отделах брюшной аорты обязательно будут симптомы ишемии тазовых органов (проблемы со стулом, мочеиспусканием, половыми органами).

Критерии критического состояния кровотока в нижних конечностях:

  • постоянно возвращающаяся сильная боль в ногах в течение 2 недель, которая требует обязательного обезболивания;
  • возникновение язв на коже или участков гангрены на стопе и пальцах;
  • выраженное снижение артериального давления при измерении на уровне нижней части голени (ниже 50 мм рт.ст.) или в области пальцев (ниже 30 мм рт.ст.).

Чем раньше будет начато обследование и лечение, тем меньше вероятность возникновения необратимых изменений в ногах. Категорически нельзя тянуть время, пытаясь проводить лечение самостоятельно с применение народных средств и нетрадиционных методов.

Диагностика нарушений кровотока нижних конечностей

При первых признаках нарушения кровообращения в ногах надо обращаться к врачу. Для начало к хирургу, но оптимально — к флебологу или сосудистому хирургу. При осмотре специалист оценит пульсацию сосудов и состояние кожных покровов ног, назначит ЭКГ и общеклинические анализы. Наиболее информативны при острой и хронической ишемии следующие виды исследований:

  • ультразвуковое сканирование с допплерографией (оценка проходимости артерий, измерение систолического артериального давления в голени и пальцах стопы);
  • рентгеноконтрастная ангиография (аортография, артериография) для выявления места окклюзии и оценки выраженности непроходимости сосудов;
  • при необходимости выявления нарушения кожного кровотока проводятся специальные исследования (капилляроскопия, лазерная допплерография).

Для лечения наиболее важными будут ультразвуковая допплерография и контрастная артериография, с помощью которых врач сможет выбрать вариант терапии.

Лечение ишемии ног

При ишемии конечностей в начальных стадиях болезни можно использовать консервативные методы лечения:

  • сосудорасширяющие лекарственные препараты;
  • улучшение кровотока по мелким сосудам с помощью антиагрегантов;
  • по показаниям назначается противотромботическая терапия;
  • снижение и поддержание оптимального артериального давления с использованием гипотензивной терапии;
  • противовоспалительные препараты;
  • воздействие на болезни, способствующие нарушению кровотока (сахарный диабет, атеросклероз);
  • использование физиотерапии, баротерапии, массажа и бальнеолечения.

Важно точно и последовательно выполнять все рекомендации врача. Обязательное условие лечения – отказ от курения.

Показания к оперативному лечению:

  • возникновение перемежающей хромоты при прохождении 200 метров;
  • кожные изменения (трещины, язвы, гангрена);
  • выраженное снижение артериального давления на ногах;
  • неэффективность консервативной терапии.

Типичными вариантами хирургического вмешательства при острой и хронической ишемии ног являются:

  • резекция участка артерии с протезированием;
  • частичное удаление сосуда с шунтированием;
  • удаление тромба из сосуда.

Главная задача врача-хирурга – обеспечить ногам пациента нормальное кровообращение. Однако даже отлично выполненная операция не гарантирует полного выздоровления: в послеоперационном периоде потребуется продолжить лекарственное лечение и длительное наблюдение. Эффективность консервативного или хирургического лечения резко снижается, если пациент продолжает курить.

Нарушение сосудистого кровотока в ногах проявляются яркими и заметными симптомами. Своевременно начатое лечение и выполнение рекомендации врача по отказу от курения поможет избежать операции. Прогноз в послеоперационном периоде благоприятен при проведении хирургического вмешательства до наступления критического состояния в сосудах ног.

Источник: http://SosudPro.ru/bolezni/ishemiya/nizhnih-konechnostey.html

Ишемия нижних конечностей: симптомы, лечение и прогноз

  ·  
Вам понадобится на чтение: 6 мин

 Ишемия нижних конечностей, резкое ослабление кровообращения в ногах.

Недостаточное количество питательных веществ в организме и кислородный дефицит, который доставляется с помощью тока артериальной крови, и приводит к тяжелым последствиям.

Основная причина — сниженное кровоснабжение в ногах, вызванное закупоркой сосудов и сужением в них просвета.

Со временем замечается временная дисфункция или стойкое повреждение органов и их тканей. Ишемия в основном повреждает стопу и голень.

Обратите внимание

Из-за того, что в нижние конечности кровь поступает в недостаточном количестве, они быстрее устают и появляется болевой синдром при малейших нагрузках.

Когда ишемия запущена, то начинается развитие гангрены, в таком случае лечение лекарственными препаратами не дает желаемых результатов.

В самых тяжелых случаях начинается омертвение кожных покровов и тогда лечение заканчивается ампутацией конечностей, только так можно спасти жизнь пациенту.

Классификация ишемии нижних конечностей

Рассмотрим, на какие виды делится ишемия нижних конечностей:

  1. На начальном этапе развития ишемия никак не проявляется даже при сильных нагрузках.
  2. Первая стадия сохраняет чувствительность и движение пораженных конечностей. Пациент может заметить онемение, похолодание, парестазию и болевой синдром.
  3. Вторая стадия характеризуется расстройством чувствительности и ограничивает пациента в движении.
  4. В запущенных случаях, то есть на последнем этапе, элементы тканей начинают постепенно умирать.

Ишемическое поражение ног, вызванное уменьшенной проходимостью сосудов делятся на уровни:

  • высокий, поражаются сосуды, которые находятся сверху почечных артерий;
  • средний;
  • нижний, поражается область после брыжеечной артерии, которая отходит от аорты.

Интенсивность симптоматики разделяет ишемию на:

  • острую;
  • хроническую;
  • критическую.

Такая патология, как ишемия нижних конечностей и классификация ее по степени снижения кислорода имеет особую роль в медицине.

На начальных этапах пациенты практически не испытывают болевых ощущений, а уже на последних симптоматика имеет явно выраженный характер, что позволяет оказать пациенту первую эффективную медицинскую помощь.

Последний этап развития, это пятая стадия, при которой начинается омертвение кожных покровов.

Разделение ишемии нижних конечностей на виды и стадии развития позволяет специалистам выбрать адекватную терапию и определить прогноз после лечения.

Причины ишемии нижних конечностей

В медицине существует четыре причины развития кислородного голодания сосудов нижних конечностей.

  1. Хроническое заболевание эластичных и мышечно-эластических артерий. Атеросклероз имеет вид новообразований в виде бляшек, которые закупоривают артериальный сосуды, проходящие по всему организму. На симптоматику и течение патологии влияет образ жизни пациента, генетическая предрасположенность, злоупотребление алкоголем и курением. Диагностируется у пациентов преклонного возраста. Именно закупоривание сосудов приводит к тому, что кислород не поступает в них в достаточном количестве.
  2. Заболевания эндокринной системы, особенно сахарный диабет.  Ишемия, довольно часто диагностируется у пациентов, с инсулиновой зависимостью и с патологией второго типа. Даже невысокий (минимальный) уровень глюкозы в крови негативно сказывается на работу сосудов, что со временем приводит к атеросклерозу, а затем и к кислородному голоданию.
  3. Острое закупоривание артериального просвета. Артериальный тромбоз характеризуется образованием тромб на сосудистых стенках, и со временем, при увеличении в размерах, полностью закупоривают просвет. Это происходит  в результате развития особой формы атеросклероза — облитерирующей. Из-за воздействия атеросклеротической бляшки изменяется ток крови, что приводит к склеиванию и скапливанию их на сосудистых стенках.
  4. Прогрессирующее поражение периферических артерий, по другому, еще называется облитерирующим эндартериитом. Если атеросклероз характерен для пожилых людей, то эндартериит диагностируется и у молодого поколения. Это начинается из-за вредных привычек, обморожения конечностей, частой интоксикации организма и переохлаждения. Заболевание считается прогрессирующим и затрагивает  узкие сосуды. Запущенная форма патологии, когда начинается некроз кожного покрова, приводит к ампутации конечности.

Все заболевания приводят к кислородному голоданию артерий и сосудов.

Симптоматика

Ишемия конечностей имеет критическую стадию развития, то есть период, когда необходимо пациенту оказать помощь для нормализации кровообращения.

Острая стадия характеризуется такими симптомами:

  • образование трофических язв на нижних конечностях, которые поражают стопу и пальцы;
  • мышечный болевой синдром. Можно ощутить даже ночью, когда нет никакой нагрузки на ногу;
  • появление перемежающейся хромоты, то есть, когда пациент останавливается при икроножной мышечной боли. Такое явление может наблюдаться при прохождении 20 — 40 метров.

Большее внимание стоит уделить перемежающейся хромоте. Когда артерии не получают достаточного количества крови, то во время физической нагрузки нога может холодеть и неметь, приводя к болевым ощущениям в области икроножной мышцы.

Из-за этого пациент не может продолжить ходьбу и ему приходится останавливаться.

Чтобы хоть как то избавиться от боли, врачи рекомендуют несколько минут постоять на одном месте и тогда боль утихнет.

Когда ишемия ноги только начинает развиваться, то перемежающаяся хромота наступает после прохождения одного километра, не ранее. Уже при таких симптомах, нужно обратиться к специалисту за помощью, так как данная патология может быстро прогрессировать.

Симптоматика разделяет хроническую ишемию на несколько стадий:

  • стадия 2а характеризуется  перемежающейся хромотой после прохождения более 250 метров. После у пациента начинается мышечная боль;
  • на стадии 2b хромота появляется через несколько метров;
  • осложненная стадия. Помимо перемежающейся хромоты, у пациента начинают образовываться трофические язвочки, но это еще не указывает на критическое состояние.
  • критическая стадия, это когда боль в мышцах чувствуется  даже в состоянии покоя. Начинаются ишемические изменения в виде гангрен, язв и некроза.

Диагностика

Как только пациент заметил первые признаки нарушенного кровообращения в нижних конечностях, то это повод обратится к специалисту за консультацией.

Первым делом осмотром ног занимается хирург, либо же флеболог или сосудистый хирург. На первом осмотре врач оценивает сосудистую пульсацию и внешнее состояние кожи на ногах.

Затем назначается электрокардиограмма и общие анализы. Чтобы получить подробную информацию о состоянии сосудов, врач назначает:

  • допплерографическое ультразвуковое сканирование. Таким образом оценивается артериальная проходимость, измеряется систолическое артериальное давление в голенях и стопе и пальцах.
  • ангиография с введением в сосуды контрастного вещества. С помощью данного метода определяется место окклюзии и оценивается степень сосудистой непроходимости.
  • чтобы определить нарушенный кровоток в кожных покровах, врачи проводят капилляроскопию (исследуются капилляры мягких тканей), лазерную допплерографию (определяется капиллярный кровоток).

Лечение назначается по результатам ультразвуковой допплерографии и контрастной артериографии, так как они дают более точные результаты.

Лечение ишемии нижних конечностей

Лечение ишемического заболевания нижних конечностей, считается одной из актуальных проблем в современной медицине, так как этот вопрос до сих пор остается не решенным.

Лечить заболевание приходится долго, непрерывно и в комплексе, потому что главной целью лечения является увеличить тягучесть крови, предотвратить тромбообразование и атеросклеротические отложения.

Для начала пациенты должны избавиться от вредных привычек и начать придерживаться здорового образа жизни. Для улучшения кровообращения в нижних конечностях назначаются минимальные физические упражнения.

Медикаментозное лечение включает в себя прием таких препаратов:

  • которые снижают процесс тромбообразования: Курантил, Тромбоасс;
  • ингибирующие окисление: Дибикор, Коэнзим Q 10;
  • растворяющие тромбы: Фибринолизин, Стрептокиназ;
  • улучшающие микроциркуляцию крови: Пентоксифиллин, Трентал, Кавинтон;
  • корректирующие обмен липидов: Ловастатин, Фенофибрат;
  • для устранения болевого синдрома: папаверин, новокаин.

Физиотерапевтическая терапия направлена на то, чтобы улучшить циркуляцию крови и обеспечить кровяной приток к ногам.

Лечить ишемическое заболевание нижних конечностей на начальной стадии развития достаточно легко, а вот запущенная стадия вызывает  процессы, которые приводят к неизменяемым изменениям. В таком случае не избежать оперативного вмешательства.

Лечение хирургическим путем проводится с помощью удаления тромбообразований и артериальных бляшек и восстанавливает артериальный кровоток.

Оперативное вмешательство включает в себя операции:

  • с помощью проведения баллонной ангиопластики  и стентирования расширяется сосудистый просвет;
  • проведение эндартерэктомии помогает избавиться от атеросклеротической бляшки из артериального просвета;
  • восстановить кровоток в артериях поможет проведение шунтирования и протезирования.

Если не провести грамотное и эффективное лечение, то врачи не дают прогнозов, а если кровоток не восстанавливается, лечение заканчивается ампутацией конечности. Сохранить конечность при острой ишемии с помощью шунтирования и ангиопластики, при условии, если лечение вовремя.

Источник

Источник: https://03-med.info/bolezni/kardio/ishemiya-nizhnikh-konechnostey-simptomy-l.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector