Кардиогенный шок: неотложная помощь, симптомы, лечение, причины

Алгоритм оказания неотложной помощи при кардиогенном шоке

Кардиогенный шок – предельная степень недостаточности левого желудочка, критическое состояние пациента с высокой вероятностью летального исхода. Смертность больных при разных видах кардиогенного шока, даже развившихся в условиях стационара превышает 80%.

Причины кардиогенного шока

Большинство случаев кардиогенного шока являются осложнением крупноочагового, трансмурального или обширного инфаркта миокарда (ИМ) при поражениях, захватывающих 40% и более сердечной мышцы.

Особенно высок риск развития этого осложнения при рецидивах инфаркта миокарда, кардиосклерозе, артериальной гипертензии.

Наличие отягощающих факторов может спровоцировать шок и при мелкоочаговых некрозах сердечной мышцы, особенно у пожилых людей.

Обратите внимание

Одной из возможных причин развития жизнеугрожающего состояния может быть несоответствующая или несвоевременная медицинская помощь, в частности, недостаточное или слишком позднее купирование боли без сопутствующей коррекции артериального давления.

Иногда кардиогенный шок развивается на фоне миокардита или поражений кардиотоксическими химическими соединениями.

Прямые причины кардиогенного шока:

  • Тяжелые тахиартимии;
  • Эмболия легочной артерии;
  • Нарушение насосной функции сердца;
  • Внутрисердечный выпот или кровотечение, вызвавшие тампонаду желудочков.

Кардиогенный шок у детей может развиваться как осложнение тяжелых врожденных пороков сердца.

Обширное поражение миокарда приводит к резкому ухудшению кровообращения в большом круге, включая коронарное русло. Тромбоз коронарной артерии сопровождается спазмами мелких артерий, что влечет за собой нарастание симптомов ишемии и дальнейшее расширение зоны поражения.

Прогрессирующая ишемия усугубляется ацидозом, на фоне кардиогенного шока могут развиваться атония миокарда, фибрилляция желудочков, асистолия. Возможны остановка дыхания и клиническая смерть.

Классификация

В клинической практике используется классификация кардиогенного шока по причине возникновения. По этому признаку различают следующие формы кардиогенного шока:

  • Рефлекторный;
  • Ареактивный;
  • Аритмический;
  • Из-за разрыва миокарда;
  • Истинный кардиогенный шок.

Патогенез

Рефлекторный кардиогенный шок возникает вследствие проявления рефлекса Бецольда-Яриша и чаще сопровождает болевой период ИМ.

Происходит расширение периферических сосудов большого круга кровообращения, артериальное давление резко понижается, состояние больного ухудшается даже при сравнительно небольших поражениях сердечной мышцы.

Рассматривая патогенез рефлекторного кардиогенного шока, многие специалисты склонны называть эту форму патологии болевым коллапсом. Нарушения микроциркуляции крови незначительны, шоковое состояние не приводит к глубоким патологическим изменениям. При своевременной соответствующей терапии вероятность смертельного исхода невелика.

При крупноочаговом и обширном ИМ возможны разрывы пораженного участка сердечной мышцы. Разрыв миокарда влечет за собой:

  • Резкое падение артериального давления (коллапс);
  • Возникновение механического препятствия сокращениям (тампонада сердца, возникающая при наружном разрыве)
  • Перегрузку отделов сердца, не вовлеченных в патологический процесс;
  • Частичную потерю сократительной способности миокарда.

Истинный кардиогенный шок возникает на фоне обширного трансмурального инфаркта миокарда. Особенно высок риск шокового осложнения при рецидиве ИМ.

Патогенетические факторы:

  • Снижение сократительной функции сердечной мышцы. Происходит вследствие отмирания больших участков миокарда (40% массы или более) и расширения очага некротического поражения за счет периинфарктной зоны (в особо тяжелых случаях и при отсутствии своевременной помощи).
  • Патофизиологический порочный круг. При потере сократительной способности уменьшается объем сердечного выброса в аорту и ухудшению уже нарушенного коронарного кровоснабжения. Ишемия продолжает прогрессировать, в патологический процесс вовлекается периинфарктная зона, миокард продолжает терять способность к сокращению. Не затронутые некрозом отделы сердца переполняются кровью с избытком для компенсации недостаточности кровообращения, но пораженный левый желудочек не способен восстановить объем сердечного выброса. Кроме этого в ответ на нарушение функций сердца развивается спазм периферических сосудов для восстановления кровообращения в жизненно важных органах. Нагрузка на пораженный желудочек увеличивается, потребность миокарда в кислороде возрастает. Нарушение насосной функции сердца приводит к застойным явлениям в легочном круге кровообращения. Ишемия продолжает прогрессировать и миокард сокращается все слабее.
  • Нарушение микроциркуляции крови. Для поддержания артериального давления в жизненно важных органах происходит сужение периферических сосудов. При затяжном течении шока развивается кислородное голодание тканей и застойные явления в сети капилляров, жидкая фракция крови выходит в окружающие ткани. Застой в капиллярах уменьшает объем крови в общем русле, что усугубляет развившиеся микроциркуляторные нарушения и явления гипоксии вплоть до прекращения кровообращения с последующим отказом органов и систем.

Аритмический кардиогенный шок развивается как следствие значительных нарушений сердечного ритма, в частности, пароксизмов желудочковой тахикардии, трепетания предсердия или некоторых форм атриовентрикулярной блокады. Ударный объем и объем сердечного выброса уменьшается с дальнейшим формированием патофизиологических изменений, аналогичных процессам при истинном кардиогенном шоке.

Самая тяжелая и опасная форма кардиогенного шока — ареактивная. Развивается при практически полном исчерпании компенсаторных механизмов, приводит к глубочайшим нарушениям кровообращения, обменных процессов, кислотно-щелочного баланса, свертываемости крови.

Важно
44″ radius=”5″]

Прогрессирующие признаки кардиогенного шока аналогичны клинической картине истинной формы патологии. Медикаментозному лечению в большинстве случаев не поддается, летальность приближается к 100%.

Об ареактивном кардиогенном шоке говорят, если показатели гемодинамики не меняются в течение 20-30 минут с момента начала соответствующей терапии.

Симптомы

Развитию кардиогенного шока обычно предшествует инфаркт миокарда или приступ стенокардии. Характерный симптом этих угрожающих состояний – боль за грудиной, иррадиирующая по левой стороне тела. Существуют и другие, более редкие формы течения патологических процессов, вплоть до безболевых.

При инфаркте миокарда боль не купируется приемом нитроглицерина и если больному не будет оказана своевременная квалифицированная помощь, начнут проявляться симптомы кардиогенного шока.

Если облегчение не наступило через 5 минут после приема первой таблетки, следует вызывать «Скорую помощь», подробно описывая, что происходит с больным.

На кардиогенный шок указывает землистый оттенок кожи лица, резкое падение систолического артериального давления, нитевидный пульс, учащение дыхания. Проступает липкий холодный пот, у больного возможна спутанность или потеря сознания.

Нарушения периферического кровообращения проявляются цианозом губ, кончиков пальцев рук и ног, в тяжелых случаях – кончиков ушей и носа. Кожа в местах цианоза холодная.

Похожие симптомы могут развиваться и при других опасных состояниях, неквалифицированная первая помощь при кардиогенном шоке в таких случаях принесет больше вреда, чем пользы.

Неотложная помощь при кардиогенном шоке до приезда медиков:

  • Уложить больного в удобной позе и приподнять ноги;
  • Расстегнуть все застежки, сдавливающие грудную клетку;
  • Обеспечить приток свежего воздуха;
  • Разговаривать с пострадавшим, успокаивая его.

Важно постоянно контролировать дыхание и пульс, при их отсутствии приступать к искусственной вентиляции легких. Все остальные меры оказания неотложной помощи при кардиогенном шоке должен проводить квалифицированный персонал.

Диагностика

В случае кардиогенного шока на счету каждая минута, диагностика проводится на основании клинической картины.

Для кардиогенного шока характерны:

  • «Мраморный» цианоз конечностей;
  • Липкий холодный пот;
  • Боль в области сердца;
  • Понижение температуры тела;
  • Нарушение диуреза вплоть до анурии;
  • Частый пульс;
  • Сильно пониженное артериальное давление;
  • Глухие сердечные тона;
  • Признаки инфаркта миокарда на ЭКГ.

В большинстве случаев кардиогенный шок сопровождается тахикардией, реже встречается замедление сердцебиения.

Лечение кардиогенного шока

Перевозить больного в критическом состоянии нельзя, врачи, прибывшие на вызов должны принять меры для стабилизации основных жизненных показателей. К ним относятся:

  • Купирование боли;
  • Восстановление сердечного ритма;
  • Частичное восстановление сократительной способности миокарда.

Эти меры предпринимаются для стабилизации АД хотя бы до минимального допустимого значения при которых больного можно будет доставить в отделение кардиохирургии или реанимации.

В условиях стационара обеспечивается постоянный контроль частоты сердечных сокращений, диуреза, частоты дыхания. Проводится оксигенотерапия и медикаментозное лечение. При ухудшении состояния пациента подключают к аппаратам искусственного жизнеобеспечения.

Для устранения болевого синдрома больному вводят наркотические анальгетики и иначинают капельное вливание раствора глюкозы. Для нормализации артериального давления проводится инфузия допамина или добутамина.

Совет

При отсутствии эффекта от применения прессорных аминов больному вводят норадреналин. Для восстановления коронарного и капиллярного кровообращения назначают органические нитраты, обладающие сосудорасширяющим действием.

Для предотвращения тромбоза сосудов применяют гепарин. При выраженных отеках назначаются диуретики.

В случае остановки сердца проводится искусственная вентиляция легких, непрямой массаж сердца или дефибрилляция. Повторно вводится норадреналин и лидокаин.

В крайних случаях показано хирургическое лечение кардиогенного шока. В зависимости от показаний могут проводиться:

  • Контрпульсация;
  • Чрескожная коронарная ангиопластика;
  • Аортокоронарное шунтирование.

Оперативное вмешательство проводится не позже, чем через 8 часов после проявления первых симптомов инфаркта.

Возможные последствия

На фоне кардиогенного шока возможны:

  • Некроз кожи на кончиках пальцыев, ушей и носа;
  • Аритмия;
  • Инфаркт легких;
  • Почечная недостаточность.

При переходе кардиогенного шока в ареактивную форму шансы больного на выживание стремительно уменьшаются. Смертность в течение суток после проявления первых симптомов кардиогенного шока достигает 70%. Около 20% больных погибает в течение следующих двух-трех дней. У выживших пациентов развивается хроническая сердечная недостаточность.

Источник: https://cardiogid.ru/serdechnaya-nedostatochnost/kardiogennyj-shok.html

Признаки кардиогенного шока и как оказать первую неотложную (доврачебную) помощь (алгоритм действий)

Кардиогенный шок — это неотложное состояние, при котором происходит нарушения кровоснабжения тканей и резкое снижение сократительной функции сердца.

Эта патология рассматривается как осложнение сердечной недостаточности. В 60-100% случаев наблюдается летальный исход. Шок не является самостоятельным заболеванием.

Это осложнение другой сердечно-сосудистой патологии.

Причины

Причинами кардиогенный шоков являются:

  • Инфаркт миокарда. Это наиболее частая причина острой сердечной недостаточности. При инфаркте в толще сердечной мышцы образуется участок некроза тканей, в результате чего нарушаются сократимость и насосная функция сердца. Шок чаще всего возникает на фоне обширного трансмурального инфаркта, когда мышечный слой поражается на всю толщину. Происходит это при гибели более 40-50% функциональной ткани. Инфаркт развивается при атеросклерозе, тромбозе венечных артерий, тромбоэмболии и артериальной гипертензии.
  • Острые отравления. Нарушать работу сердца могут различные яды, которые попадают в организм случайно или намеренно. Наибольшую опасность представляют фосфорорганические соединения, пестициды, инсектициды (средства, применяемые для уничтожения насекомых) и некоторые кардиотоксические лекарства (сердечные гликозиды).
  • Эмболия легочной артерии. При данной патологии происходит закупорка тромбом крупного сосуда. Это приводит к острой сердечной недостаточности по правожелудочковому типу.
  • Кровоизлияние внутри сердца. Возможно на фоне разрыва аневризмы.
  • Тампонада сердца. Она чаще всего возникает при скоплении крови в околосердечной сумке, перикардите, тяжелых травмах и расслоении аорты.
  • Тяжелые формы аритмии сердца.
  • Гипертрофическая кардиомиопатия.
  • Поражение папиллярных мышц.
  • Дефект межжелудочковой перегородки.
  • Разрыв сердца.
  • Бактериальный эндокардит.
  • Аортальный стеноз.
  • Недостаточность клапанов.
  • Пневмоторакс.
  • Электротравма.

Предрасполагающими факторами являются нарушение липидного обмена, ожирение, стресс, сахарный диабет и частые гипертонические кризы.

Классификация

Выделяют следующие виды шока:

  • Аритмогенный (обусловленный нарушением сердечного ритма и проводимости). Чаще всего он развивается при пароксизмальной тахикардии и атриовентрикулярных блокадах. Данная патология отличается благоприятным прогнозом. Нормализация сердечного ритма способствует устранению всех симптомов шока.
  • Истинный. Развивается после перенесенного инфаркта.
  • Рефлекторный. Возникает вследствие сильного болевого синдрома. Может возникать при незначительной площади поражения сердца. Данная форма шока легко устраняется медикаментозными средствами.
  • Ареактивный. Протекает наиболее тяжело. Летальность достигает 90%.
Читайте также:  Гемофилия: причины, признаки, лечение, у детей

Классификация выделяет следующие стадии развития шока:

  • Компенсации. Она характеризуется снижением МОК (минутного объема крови) и нарушением периферического кровообращения. На данной стадии возможны боль в груди, головокружение и головная боль. Нарушение насосной функции сердца компенсируется централизацией кровообращения.
  • Декомпенсации. Компенсаторные механизмы не справляются. На этой стадии снижается давление, нарушается сознание и уменьшается диурез (суточный объем мочи). Наблюдается ухудшение кровоснабжения почек, сердца и головного мозга.
  • Необратимых изменений. На фоне тяжелой степени сердечной недостаточности и нарушения кровотока появляются признаки церебральной (мозговой) и коронарной дисфункции. Недостаточное поступление кислорода с кровью к другим органам становится причиной ишемии и некроза тканей. Возможны осложнения в виде синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания и кровотечений.

Клиническая картина

Симптомы кардиогенного шока специфичны. Клиническая картина зависит от стадии шока и развития осложнений.

Внешние признаки

Признаками шока являются:

  • Бледность кожи. Наблюдается вследствие ишемии ткани и уменьшения сердечного выброса.
  • Цианоз. Указывает на гипоксию тканей.
  • Снижение температуры тела. Кожа на ощупь холодная.
  • Чувство страха смерти. Больные люди выглядят потерянными и испуганными.
  • Беспокойство.
  • Потливость.
  • Втягивание крыльев носа. Данный симптом может указывать на развитие дыхательной недостаточности.
  • Потеря сознания или сопор.
  • Свистящее дыхание.
  • Вынужденное положение тела. При шоке человек садится, наклоняя туловище и упираясь руками в кровать или стул.
  • Выделение изо рта розовой пены. Это проявление отека легкого.

Данные признаки кардиогенного шока не позволяют поставить предварительный диагноз.

Внутренние симптомы

Для шока характерны следующие симптомы:

  • Боль. Она напоминает болевой синдром при инфаркте миокарда. Боль при шоке чаще всего давящая, сжимающая, но может быть и колющей. Она ощущается слева в области грудины. Боль отдает в левую лопатку, челюсть и левую руку. Она не зависит от приема пищи и позы больного. Это основной симптом шока на фоне инфаркта миокарда.
  • Изменение частоты сердцебиения. Чаще всего при шоке наблюдается тахикардии (ЧСС превышает 80 уд/мин). Иногда возникает брадикардия (редкое сердцебиение с частотой менее 60 уд/мин).
  • Слабость.
  • Недомогание.
  • Участие в дыхании вспомогательной мускулатуры.
  • Артериальная гипотензия. АД при шоке может снижаться до 70-80 мм рт. ст. Нередко наблюдается коллапс.
  • Нитевидный пульс.
  • Признаки полиорганной недостаточности в виде олигурии или анурии (уменьшения диуреза или отсутствия мочи), выбухания яремных вен, рвоты по типу кофейной гущи, высыпаний на теле, рвоты и симптомов анемии.

Диагностика

При подозрении на развитие кардиогенного шока необходимо вызвать скорую помощь. Для уточнения диагноза потребуются:

  • Опрос самого больного (если он находится в сознании) или его родственников.
  • Физикальный осмотр (измерение давления, пальпация, перкуссия, аускультация, измерение частоты дыхания и определение пульса). Признаками шока являются нитевидный, слабый пульс, глухие тоны сердца и снижение АД.
  • Электрокардиография. На наличие шока на фоне инфаркта миокарда указывают такие изменения, как отрицательный зубец T, уменьшение зубца R и изменение сегмента ST. Возможны признаки внеочередных сокращений сердца (дополнительные комплексы QRST, преждевременные зубцы P) и атриовентрикулярной блокады (наличие патологических комплексов, удлинение интервала P-Q, уменьшение количества желудочковых комплексов).
  • Рентгенография органов грудной полости.
  • УЗИ сердца (эхокардиография).
  • Компьютерная томография.
  • Ангиография (исследование магистральных артерий).
  • Определение газового состава крови.
  • Общий и биохимический анализы крови. Повышение уровня тропонинов может указывать на шок при остром инфаркте миокарда. Повышение мочевины, креатинина, мочевой кислоты и натрия в плазме крови указывает на развитие почечной недостаточности.
  • Общий анализ мочи.
  • Определение электролитного состава крови.

Что делать

Опытные врачи знают, чем опасен сердечный шок, что это такое, а также методы лечения данной патологии. Комплексная терапия складывается из неотложных мероприятий (первой медицинской и доврачебной помощи), врачебной и специализированной помощи. Неотложная помощь имеет первостепенное значение, так как от своевременности и правильности ее оказания во многом зависит прогноз для жизни.

Первая помощь

При подозрении на шок требуется:

  1. Вызвать бригаду скорой помощи.
  2. Уложить человека, приподняв немного его ноги.
  3. Обеспечить доступ свежего воздуха.
  4. Очистить дыхательные пути и провести при необходимости реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца с искусственной вентиляцией легких).

При оказании врачом неотложной помощи алгоритм действий имеет большое значение. Вначале необходимо провести оксигенотерапию. Это важный аспект первой помощи при кардиогенном шоке. После этого требуется устранить болевой синдром.

Могут применяться наркотические анальгетики. На следующем этапе проводятся нормализация артериального давления и ритма сердца, инфузионная терапия (при отсутствии симптомов отека легкого) и тромболизис (растворение сгустков крови).

Нередко доврачебная помощь включает в себя дефибрилляцию. Это аппаратный метод восстановления сердечного ритма посредством электрического разряда. Дефибрилляция требуется при фибрилляции желудочков.

В случае асистолии (отсутствия сокращений миокарда) проводится непрямой массаж сердца.

Обязательно проводится коррекция электролитного состояния плазмы крови (применяются препараты калия или магния сульфат).

Лечение

При лечении кардиогенного шока могут применяться следующие препараты:

  • Кортикостероиды (Преднизолон). Является неспецифическим противошоковым средством.
  • Лидокаин.
  • Диуретики (Лазикс, Фуросемид). Назначаются при шоке с отеком легкого после стабилизации артериального давления.
  • Адреномиметики (Адреналин, Норадреналин). Адреналин используется при асистолии и гипотензии, не поддающейся коррекции другими средствами.
  • Инфузионные средства (Реополиглюкин, Натрия гидрокарбонат, раствор Натрия хлорида).
  • Нитраты быстрого действия (Нитроглицерин). Позволяют снизить нагрузку на сердца. Нитроглицерин назначается после нормализации давления.
  • Противоаритмические препараты (Амиодарон). Амиодарон противопоказан при артериальной гипотензии, тяжелой атриовентрикулярной блокаде, снижении уровня калия и магния.
  • Наркотические обезболивающие средства (Фентанил).
  • Кардиотонические препараты (Добутамин, Допамин). Эти медикаменты эффективны при выраженной артериальной гипотензии.
  • Тромболитики (Стрептокиназа). Показаны при шоке на фоне тромбоза.
  • Антикоагулянты (Гепарин).

При необходимости проводится радикальная терапия. Могут потребоваться баллонная контрпульсация и баллонная ангиопластика.

Возможные осложнения

Последствиями кардиогенного шока могут быть:

  • фибрилляция желудочков;
  • остановка сердца;
  • отек легкого;
  • летальный исход;
  • развитие острой почечной или печеночной недостаточности;
  • полиорганная недостаточность;
  • дыхательная недостаточность;
  • нарушение работы органов пищеварительной системы.

Прогноз при данной патологии неблагоприятный. Общий процент летальных исходов составляет 50%. Оказание помощи в течение первых 30 минут улучшает прогноз для жизни. Показатель выживаемости выше при проведении хирургического вмешательства.

Источник: https://MedicalOk.ru/zabolevaniya/kardiogennyy-shok.html

Кардиогенный шок: причины, симптомы, лечение, профилактика

Кардиогенный шок — левожелудочковая сердечная недостаточность в острой стадии. Развивается через несколько часов при появлении первых признаков инфаркта миокарда, реже — в более поздний период.

Снижение уровня минутного и ударного объема крови не способно даже компенсироваться ростом сосудистого сопротивления.

В результате этого артериальное давление снижается и нарушается кровообращение в жизненно важных органах.

Особенности недуга

Кардиогенный шок случается в результате нарушения поступления кислорода к органам. С уменьшением сердечного выброса происходит понижение перфузии ко всем органам. Шок вызывает расстройство микроциркуляции, образуются микротромбы.

Нарушается работа головного мозга, развивается острая недостаточность почек и печени, в органах пищеварения могут образовываться трофические язвы, вследствие ухудшения кровоснабжения в легких, развивается метаболический ацидоз.

  • У взрослых организм компенсирует такое состояние за счет уменьшения системного сопротивления сосудов, увеличением частоты сокращения сердца.
  • У детей подобное состояние компенсируется увеличением сердечных сокращений и сжатием кровеносных сосудов (вазоконстрикция). Последнее обуславливает тот факт, что гипотензия — поздний признак шока.

Классификация кардиогенного шока рассматривается далее.

О патогенезе и особенностях кардиогенного шока рассказывает следующее видео:

Формы

Существует 3 вида (формы) кардиогенного шока:

  • аритмический;
  • рефлекторный;
  • истинный.

Аритмический шок происходит по причине пароксизма тахикардии или острой брадиаритмии в результате полной атриовентрикулярной блокады. Нарушений функций обусловлено изменениями частоты сокращений сердца. После того, как сердечный ритм восстанавливается, явления шока пропадают.

Рефлекторный шок — наиболее легкая форма и обусловлен он не повреждением мышцы сердца, а снижением артериального давления в результате болевого синдрома после инфаркта. При своевременном лечении, давление приходит в норму. В обратном случае возможен переход в истинный кардиогенный.

Истинный кардиогенный развивается при обширных инфарктах миокарда в результате резкого снижения функций левого желудочка. При некрозе 40% и более происходит развитие ариативного кардиогенного шока. Симпатомиметические амины не помогают. Летальность составляет 100%.

Про критерии и причины возникновения кардиогенного шока читайте ниже.

Причины возникновения

Кардиогенный шок развивается по причине инфаркта миокарда, как его осложнение. Реже он может возникать как осложнение после миокардита и отравления кардиотоксическими веществами.

Непосредственные причины заболевания:

В результате отключения некоторой части миокарда сердце не может полноценно обеспечивать кровоснабжение организма и мозга в том числе. Плюс ко всему пораженная зона сердца при тромбозе коронарной артерии увеличивается за счет рефлекторных спазмов близлежащих артериальных сосудов.

В результате чего развивается ишемия и ацидоз, что приводит к более тяжелым процессам в миокарде. Нередко процесс усугубляется фибрилляцией желудочков, асистолией, остановкой дыхания и смертью пациента.

Далее поговорим про клинические симптомы кардиогенного шока.

Симптомы

Для кардиогенного шока характерно:

  • резкая боль в груди, отдающая в верхние конечности, лопатки и шею;
  • чувство страха;
  • спутанность сознания;
  • учащение пульса;
  • падение систолического давления до 70 мм рт ст;
  • землистый цвет лица.

При неоказании своевременной помощи, больной может умереть.

Диагностика

Клинические проявления кардиогенного шока:

  • бледность кожи, цианоз;
  • низкая температура тела;
  • липкий пот;
  • поверхностное дыхание с затруднением;
  • частый пульс;
  • глухие тоны сердца;
  • пониженный диурез или анурия;
  • боли в сердце.

Проводят следующие дополнительные методы обследования:

  • электрокардиограмма с целью изучения очаговых изменений в миокарде;
  • эхокардиограмма для оценки сократительной особенности;
  • анхиография для анализа состояния сосудов.

Лечение кардиогенного шока при инфаркте миокарда рассматривается далее.

Лечение

Кардиогенный шок — такое состояние, при котором следует как можно скорее вызвать скорую помощь. А еще лучше — специализированную реанимационную кардиологическую бригаду.

Про алгоритм действий при неотложной помощи при кардиогенном шоке читайте ниже.

Неотложная помощь

Первую неотложную помощь при кардиогенном шоке следует проводить немедленно в следующей последовательности:

  1. положить больного и приподнять ему ноги;
  2. обеспечить доступ воздуха;
  3. сделать искусственное дыхание, если такового нет;
  4. ввести тромболитики, преднизолон, антикоагулянты;
  5. при отсутствии сокращений сердца провести дефибрилляцию;
  6. выполнить непрямой массаж сердца.

Про препараты при кардиогенном шоке читайте далее.

Следующий видеосюжет посвящен теме лечения кардиогенного шока:

Медикаментозный метод

Цель лечения: устранить боль, повысить артериальное давление, нормализовать сердечный ритм, предотвращение расширения ишемического поражения сердечной мышцы.

  • Применяют анальгетики наркотического характера. Необходимо начать капать внутривенно раствор глюкозы, а для повышения давления — вазопроцессорные средства дозированно (норадреналин или допамин), гормональные препараты.
  • Как только давление приходит в норму, больному следует дать препараты для расширения коронарных сосудов и улучшения микроциркуляции. Это нитросорбид натрия или нитроглицерин. Показан гепарин и гидрокарбонат.
  • Если сердце остановилось, проводят его непрямой массаж, ИВЛ, повторно вводят норадреналин, лидокаин, гиброкарбонат. При необходимости выполняют дефибрилляцию.
Читайте также:  Тромбоцитопения: причины, симптомы, лечение - при беременности, у детей и взрослых

Очень важно постараться доставить больного в стационар. В современных центрах применяют такие новейшие способы спасения, как контрпульсация. В аорту вводят катетер, имеющий на конце баллон. При диастоле баллон распрямляется, при систоле — падает. Так обеспечивается наполнение кровеносных сосудов.

Операция

Хирургическое вмешательство — крайняя мера. Это чрезкожная транслюминальная коронарная ангио-пластика.

Процедура позволяет восстанавливать проходимость артерий, сохранить миокард, прервать порочный круг появления кардиогенного шока. Проводить такую операцию следует не позднее 6-8 часов после начала сердечного приступа.

Профилактика

К профилактическим мероприятиям, позволяющим избежать развитие кардиогенного шока, относят:

  • спорт в умеренном количестве;
  • отказ от курения;
  • полноценное и правильное питание;
  • здоровый образ жизни;
  • избегание стрессов.

Очень важно принимать назначенные врачом лекарства, а также своевременно купировать боль и устранять нарушение сокращений сердца.

При кардиогенном шоке происходит нарушение кровообращения всех органов организма. Могут развиваться признаки печеночной и почечной недостаточности, трофическая язва органов пищеварения, тромбозы головного мозга.

Снижается легочный кровоток, что приводит к кислородной гипоксии и повышению кислотности крови.

Прогноз

Смертность при кардиогенном шоке составляет 85-90%. Лишь немногие доезжают до стационара и успешно выздоравливают.

Еще больше полезной информации по кардиогенному шоку содержится в следующем видео:

Источник: http://gidmed.com/kardiologiya/kardioterapiya/oslozhneniya-posle-infarkta/kardiogennyj-shok.html

Кардиогенный шок: что это такое, первая неотложная помощь, симптомы, лечение

Что такое кардиогенный шок примерно понятно из названия патологии ― само слово «шок» говорит само за себя и означает неуправляемое состояние в крайней стадии осложнения.

Везде, где присутствует основа термина «кардио» речь идет о сердце. В данном случае при кардиогенном шоке причины возникновения провоцируют левожелудочковую сердечную недостаточность.

Кардиогенный удар характеризуется внезапным и стремительным падением сократительной функции сердечной мышцы (миокарда).

Чем объясняется кардиогенное шоковое состояние

Кардиогенный шок характеризуется ограничением ударного выброса крови, что влечет за собой острую форму кислородной недостаточности тканей в жизненно важных органах.

В норме кровообращение функционирует за счет сократительной мощности сердечной мышцы, сопротивления в сосудах и артериального тонуса.

Чем чаще и глубже частота сердечного ритма, тем больший объем крови распределяется по организму, снабжая каждый орган кислородом и питательными веществами.

Четыре основных источника возникновения кардиогенного удара:

  1. Нарушение насосной деятельности миокарда или ритма сердца.
  2. Заполнение полостей желудочков выпотом.
  3. Тампонада кровяной массой сердечной сумки.
  4. Обширная легочная эмболия.

Выражаясь простым языком, состояние кардиогенного шокового состояния объясняется невозможностью сердца выталкивать кровяную субстанцию в сосуды. Отсутствие сосудистого тонуса выражается в неспособности ими удерживать и направлять кровоток, потому что сосуды расслаблены и находятся в постоянном расширенном положении.

В результате такого кардиогенного удара артериальное давление сильно снижается.

Первым страдает головной мозг, так как кровь попросту не доходит до него, и он претерпевает кислородное голодание. Уже по истечении примерно 20 секунд, по причине шока и потери кровоснабжения, мозг начинает утрачивать многие из своих функций безвозвратно. И по прошествии нескольких минут наступает смерть церебрального органа, а значит и всего организма.

Именно поэтому во время кардиогенного шока неотложная помощь необходима в первые секунды развития патологии. При невозможности в течение первой минуты приступить к реанимационным действиям, состояние кардиогенного удара заканчивается летальным исходом. Отсюда и такая неутешительная статистика ― смертность в 90% случаях.

Причины кардиогенной шоковой патологии

Источник кардиогенного удара может быть как внутренним (сердце), так и внешним (окружающие сердце сосуды).

Внутренние причины кардиогенного шока:

  • Внезапный инфаркт миокарда левожелудочковой области. Проявляется острым болевым синдромом и резким ослаблением сердечной мышцы, вследствие масштабного некроза сердечных тканей.
  • Нарушение сокращения мышцы сердца, обусловленное мерцательной пароксизмальной аритмией.
  • Полномасштабная блокада сердца, связанная с невозможностью проведения импульсов от синусового узла сердца к сердечным желудочкам.

Внешние факторы, провоцирующие кардиогенный шок:

  • Травматические либо воспалительные процессы, в результате которых повреждается целостность перикардиальной сумки. В полости, где располагается сердце, начинает скапливаться кровяная жидкость или воспалительный экссудат. Биологические жидкости оказывают давление на миокард, что приводит к остановке сердечных сокращений.
  • Оказывать давление на сердечную мышцу может и скопление воздуха в плевральной полости (пневмоторакс). Причиной такого патологического процесса выступает разрыв легкого.
  • Прогрессирование тромбоэмболии крупного ствола артерии легкого приводит к нарушению малого круга кровообращения. И таким образом блокирует деятельность правого желудочка и приводит к массивной кислородной недостаточности.

Классифицирование кардиогенного удара

Кардиогенного шока классификация подразумевает группирование клинических проявлений в зависимости от степеней тяжести пациента.

Классификация кардиогенного шока:

Клиническая фаза
I (легкая) степень
II (умеренная) степень
III (тяжелая) степень
Продолжитель- ность состояния кардиогенного удара

Тахикардия (сколько ударов в минуту)

Артериальное давление

Характерные признаки

Реакция на реанимационные мероприятия

до 4 часов от 5 до 8 часов дольше 8 часов
100–110 около 120 нитевидный пульс, глухие тоны
систологическое в диапазоне 90–60, нижнее от 60 до 40 систологическое в пределах 80–45, нижнее значение от 50 до 25 не обнаруживается
могут не прослеживаться наблюдается левожелудочная недостаточность отек легкого
нормальная замедленная и нестабильная краткосрочная либо полностью отсутствует

Формы кардиогенного состояния шока

  • Истинный кардиогенный шок выражен поражением более половины мышечного объема сердца. При недостаточном поступлении кровяной жидкости в венечные сердечные артерии и сосуды головного мозга возникает сбой доставки кислорода и питательных микроэлементов. Такое положение вещей быстро усугубляет ситуацию, к тому же подобное патологическое состояние шока плохо реагирует на медикаментозную терапию. Все это ведет к неминуемому летальному исходу практически в 99% клинических случаев.
  • Рефлекторный шок связан с реагированием организма на резкие болевые ощущения. Сильное преумножение выработки катехоламинов приводят к спазму периферических сосудов. Из-за скопления кровотока в периферийных областях, энергетические ресурсы миокарда быстро иссякают, что приводит к ослаблению общего состояния. Терапия в данном клиническом случае очень эффективна, особенно при достаточном обезболивании.
  • Ареактивный шок нередко прослеживается при рецидивах инфаркта миокарда. Данная патология является очень тяжелой формой кардиогенного шока. Опасно данное состояние тем, что пациент практически не реагирует на реанимационные действия. А тем временем происходит нарастание негативных последствий в виде обширного некроза тканей, большого скопления шлаков и кислотных остатков. Восстановить функции организма при ареактивном шоке не представляется возможным и в 100% клинических случаев все заканчивается летально.
  • Аритмический шок в сравнении с вышеперечисленными состояниями лучше всего реагирует на лечение. В результате экстренной медикаментозной терапии, электрической стимуляции и дефибрилляции последствия артериальной гипотензии, выраженной в тахиаритмии либо брадиаритмии, удается устранить полностью.
  • Шоковое состояние при разрыве миокарда сопровождается резким снижением артериального давления, заполнением перикарда кровяной субстанцией. Процесс тампонады препятствует сердечным сокращениям, что сильно усложняет реанимационные манипуляции.

Симптомы кардиогенного удара

Симптомы кардиогенного шока связаны с нарушением в различных участках циркуляции крови.

При обследовании пациента наблюдается резкое падение давления, отсутствие пульса при прощупывании лучевой артерии и едва ощутимое биение на сонной артерии.

Состояние шока всегда развивается молниеносно, на диагностирование отводятся секунды. Но опытные врачи бригады скорой помощи всегда могут определить кардиогенный удар по следующим характерным симптомам.

Главные признаки кардиогенного шока:

  • Падение минимально допустимого уровня систолического давления в артериях ниже 80 миллиметров ртутного столба.
  • Продолжительные боли в области груди, не прекращающиеся после применения нитроглицерина и других содержащих нитраты средств.
  • Побледнение или серый оттенок кожных покровов.
  • Учащенное сердцебиение и перебои в сердечном ритме.
  • Посинение кончиков пальцев и носогубного участка.
  • Появление холодного липкого потоотделения, снижение общей температуры тела.
  • Холодные при тактильном исследовании верхние и нижние конечности.
  • Олигурия ― скудное мочевыделение, а впоследствии прекращение ее выделения.
  • Заторможенность или потеря сознания вплоть до комы.
  • Затрудненное дыхание (при тромбоэмболии).
  • Отек легких, сопровождается удушьем, сильной одышкой, болью и тяжестью в груди.
  • Расширение вен в районе шеи.

Кардиогенного шока симптомы могут проявляться частично. Только в тяжелой фазе могут наблюдаться большинство из признаков кардиогенной шоковой патологии.

О степени тяжести кардиогенного удара свидетельствует продолжительность состояния и особенно реакция на применение прессорных аминов.

При длительности шока более шести часов, слабом реагировании на медикаментозные препараты и нарастании аритмии в совокупности с отеком легкого можно судить об ареактивном шоке.

Реанимационные мероприятия при кардиогенном ударе

Кардиогенный шок может настигнуть человека где угодно. Окружающим важно не растеряться, а предпринять правильные действия относительно пострадавшего. В первую очередь требуется вызвать карету скорой помощи, страдающего приступом шока посадить так, чтобы ноги были слегка приподняты и по возможности окружить подушками.

Освободить от стесняющих элементов одежды, расстегнуть ворот.

Если человек при кардиогенном ударе в сознании, нужно постараться помочь ему успокоиться. В случае отсутствия пульса, понадобится провести срочные доврачебные реанимационные действия, включающие в себя кардиомассаж с частотой нажатия сто раз за 60 секунд и искусственное дыхание два вдоха через каждые 14 надавливаний на область сердца.

Неотложная помощь при кардиогенном шоке включает следующую последовательность действий:

  • Подъем кровяного давления в артериях.
  • Устранение болевых ощущений.
  • Ликвидация тахикардии.
  • Увеличение сердечных сокращений до нормального уровня.
  • Применение церебральных нейромедиаторов.
  • Введение противошокового препарата (реополиглюкина), который восстанавливает капиллярный кровоток и прочие мероприятия.

После проведения всех необходимых экстренных мер при кардиогенном ударе, пациента отвозят в стационар для проведения полноценной терапии. Лечение кардиогенного шока осуществляется путем снабжения легких увлажненным кислородом посредством ингаляций. Действия против шока зависит от степени тяжести и классификации патологии.

И могут включать проведение электроимпульсной терапии, дефибрилляции, коронарной ангиопластики и иных методов. При недейственности медикаментозных и инструментальных средств, направленных против шока, пациенту устраивают нагнетание артериального кровотока при помощи баллонного аппарата.

Но, несмотря на большие возможности в области медицины, выживаемость при кардиогенном ударе незначительная, всего около 10%.

Источник: https://krov.expert/zabolevaniya/kardiogennyj-shok.html

Кардиогенный шок: симптомы, неотложная помощь, причины, профилактика

Одним из наиболее частых и опасных осложнений инфаркта миокарда является кардиогенный шок. Это сложное состояние больного, которое в 90% случаях заканчивается летальным исходом. Чтобы избежать этого, важно правильно диагностировать состояние и оказать неотложную помощь.

Читайте также:  Ангиопротекторы: список препаратов ангиопротекторного действия

Что это такое и как часто наблюдается?

Крайняя фаза острой недостаточности кровообращения называется кардиогенным шоком. В этом состоянии сердце больного не выполняет главную функцию – не обеспечивает все органы и системы организма кровью. Как правило, это крайне опасный результат острого инфаркта миокарда. При этом специалисты приводят следующие статистические данные:

  • в 50% шоковое состояние развивается в 1-2 сутки инфаркта миокарда, в 10% – на догоспитальной стадии, а в 90% – на стационаре;
  • если инфаркт миокарда с Q зубцом или подъемом ST сегмента, шоковое состояние наблюдается в 7% случаев, причем спустя 5 часов с момента проявления симптомов болезни;
  • если инфаркт миокарда без Q зубца, шоковое состояние развивается до 3% случаев, причем спустя 75 часов.

Чтобы снизить вероятность развития шокового состояния, проводится тромболитическая терапия, при которой восстанавливается кровоток в сосудах благодаря лизису тромба внутри сосудистого русла. Несмотря на это, к сожалению, вероятность летального исхода велика – на стационаре смертность наблюдается в 58-73% случаях.

Причины

Выделяют две группы причин, которые могут привести к кардиогенному шоку, – внутренние (проблемы внутри сердца) или внешние (проблемы в сосудах и оболочках, обволакивающих сердце). Рассмотрим каждую группу отдельно:

Спровоцировать кардиогенный шок способны такие внешние причины:

  • острая форма инфаркта миокарда левого желудка, которой характерен длительно некупированный болевой синдром и обширный участок некроза, провоцирующий развитие слабости сердца;

Если ишемия распространяется на правый желудок, это приводит к значительному усугублению шока.

  • аритмия пароксизмальных видов, которой характерна высокая частота импульсов при фибрилляции миокарда желудков;
  • блокировка сердца по причине невозможности проведения импульсов, которые синусовой узел должен подавать желудкам.

Ряд внешних причин, приводящих к кардиогенному шоку, выглядит следующим образом:

  • повреждается или воспаляется перикардиальная сумка (полость, где расположено сердце), что приводит к сдавливанию мышцы сердца в результате скопления крови или воспалительного экссудата;
  • разрываются легкие, и в плевральную полость проникает воздух, что называется пневмотораксом и приводит к сдавливанию перикардиальной сумки, а последствия такие же, как и в ранее приведенном случае;
  • развивается тромбоэмболия крупного ствола легочной артерии, что приводит к нарушению кровообращения через малый круг, блокировке работы правого желудка и тканевой кислородной недостаточности.

Симптомы кардиогенного шока

Признаки, указывающие на кардиогенный шок, свидетельствуют о нарушении циркуляции крови и внешне проявляются такими способами:

  • кожа бледнеет, а лицо и губы становятся сероватого или синюшного оттенка;
  • выделяется холодный липкий пот;
  • наблюдается патологически низкая температура – гипотермия;
  • холодеют руки и стопы;
  • нарушается или затормаживается сознание, причем возможно кратковременное возбуждение.

Помимо внешних проявлений, кардиогенному шоку характерны такие клинические признаки:

  • критически уменьшается артериальное давление: у больных с выраженной артериальной гипотензией показатель систолического давления составляет ниже 80 мм рт. ст., а с гипертензией – ниже 30 мм рт. ст.;
  • давление заклинивания легочных капилляров превышает 20 мм рт. ст.;
  • повышается наполнение левого желудочка – от 18 мм рт. ст. и более;
  • снижается сердечный выброс – показатель сердечного индекса не превышает 2-2,5 м/мин/м2;
  • пульсовое давление падает до 30 мм рт. ст. и ниже;
  • шоковый индекс превышает 0,8 (это показатель соотношения частоты сердечных сокращений и систолического давления, который в норме составляет 0,6-0,7, а при шоке может подняться даже до 1,5);
  • падение давления и спазмы сосудов приводят к малому выделению мочи (менее 20 мл/ч) – олигурии, причем возможна полная анурия (прекращение поступления мочи в мочевой пузырь).

Классификация и виды

Шоковое состояние классифицируется на различные виды, основными среди которых являются следующие:

Происходят такие явления:

  1. Нарушается физиологический баланс между тонусом двух отделов вегетативной нервной системы – симпатическим и парасимпатическим.
  2. Центральная нервная система получает ноцицептивную импульсацию.

В результате таких явлений возникает стрессовая ситуация, которая приводит к недостаточному компенсаторному повышению сосудистого сопротивления – рефлекторному кардиогенному шоку.

Такой форме характерно развитие коллапса или резкой артериальной гипотензии, если больной перенес инфаркт миокарда при некупированном болевом синдроме. Коллаптоидное состояние проявляться яркими симптомами:

  • бледный кожный покров;
  • повышенная потливость;
  • низкое артериальное давление;
  • учащение частоты сердечных сокращений;
  • малое наполнение пульса.

Рефлекторный шок имеет непродолжительный характер и благодаря адекватному обезболиванию быстро подается купированию. Чтобы восстановить центральную гемодинамику, вводятся небольшие вазопрессорные препараты.

Аритмический

Развивается пароксизмальная тахиаритмия или брадикардия, что приводит к гемодинамическим нарушениям и кардиогенному шоку. Отмечаются нарушения сердечного ритма или ее проводимости, что становится причиной выраженного расстройства центральной гемодинамики.

Симптомы шока исчезнут после того, как нарушения будут купированы, а синусовой ритм – восстановлен, поскольку это приведет к быстрой нормализации наносной функции сердца.

Истинный

Случается обширное поражение миокарда – некроз поражает от 40% массы миокарда левого желудка. Это является причиной резкого снижения насосной функции сердца. Часто такие больные страдают от гипокинетического типа гемодинамики, при котором часто проявляются симптомы отека легких.

Точные признаки зависят от давления заклинивания легочных капилляров:

  • 18 мм рт. ст. – застойные проявления в легких;
  • от 18 до 25 мм рт. ст. – умеренные проявления отека легких;
  • от 25 до 30 мм рт. ст. – ярко выраженные клинические проявления;
  • от 30 мм рт. ст. – весь комплекс клинических проявлений отека легких.

Как правило, признаки истинного кардиогенного шока выявляются спустя 2-3 часа после того как случился инфаркт миокарда.

Ареактивный

Данная форма шока аналогична с истинной формой за тем исключением, что сопровождается более выраженными патогенетическими факторами, которые имеют продолжительный характер. При таком шоке на организм не производят воздействие какие-либо лечебные мероприятия, поэтому он и называется ареактивным.

Разрыв миокарда

Инфаркт миокарда сопровождается внутренними и наружными разрывами миокарда, что сопровождается следующей клинической картиной:

  • изливающая кровь раздражает рецепторы перикарда, что проводит к резкому рефлекторному падению артериального давления (коллапсу);
  • если случился наружный разрыв, тампонады сердца препятствуют сокращению сердца;
  • если случился внутренний разрыв, определенные отделы сердца получают резко выраженную перегрузку;
  • падает сократительная функция миокарда.

Распознается осложнение по клиническим признакам, в том числе по шоковому индексу. Помимо этого, могут проводиться следующие методы обследования:

  • электрокардиография для выявления локализации и стадии инфаркта или ишемии, а также обширности и глубины повреждений;
  • эхокардиография – УЗИ сердца, при котором оценивается фракция выброса, а также оценивается степень понижения сократительной возможности миокарда;
  • ангиография – контрастное рентгенологическое исследование кровеносных сосудов (рентгеноконтрастный метод).

Алгоритм неотложной помощи при кардиогенном шоке

Если у больного наблюдаются симптомы кардиогенного шока, до момента приезда работников скорой медицинской помощи необходимо провести следующие действия:

  1. Уложить больного на спину и приподнять его ноги (например, уложить на подушку), чтобы обеспечить лучший приток артериальной крови к сердцу:
  1. Вызвать бригаду реанимации, описав состояние больного (важно уделить внимание всем деталям).
  2. Проветрить помещение, освободить больного от тесной одежды или использовать кислородную подушку. Все эти меры необходимы для того, чтобы больной получил свободный доступ воздуха.
  3. Использовать ненаркотические анальгетики для обезболивания. Например, такими препаратами является Кеторол, Баралгин и Трамал.
  4. Проверить артериальное давление больного, если имеется тонометр.
  5. Если имеются симптомы клинической смерти, осуществить реанимационные мероприятия в виде непрямого массажа сердца и искусственного дыхания.
  6. Передать больного медицинским работникам и описать его состояние.

Далее первую неотложную помощь уже оказывают медработники. При тяжелой форме кардиогенного шока транспортировка человека невозможна.

Предпринимают все меры, чтобы вывести его из критического состояния – стабилизируют частоту сердечных сокращений и артериальное давление.

Когда состояние больного нормализуется, его транспортируют на специальной реанимационной машине в отделение интенсивной терапии.

Медработники могут выполнить следующие действия:

  • ввести наркотические анальгетики, каковыми являются Морфин, Промедол, Фентанил, Дроперидол;
  • внутривенно ввести 1% раствор Мезатона и вместе с тем подкожно или внутримышечно Кордиамин, 10% раствор кофеина или 5% раствор эфедрина (препараты, возможно, потребуется вводить через каждые 2 часа);
  • назначить капельное внутривенное вливание 0,2% раствора норадреналина;
  • прописать закись азота для снятия болевого приступа;
  • провести кислородотерапию;
  • ввести Атропин или Эфедрин в случае брадикардии или блокады сердца;
  • ввести внутривенно 1% раствор Лидокаина в случае желудочковой экстрасистолии;
  • провести электрическую стимуляцию в случае блокады сердца, а если же диагностирована желудочковая пароксизмальная тахикардия или фибрилляция желудков – электрическую дефибрилляцию сердца;
  • подключить больного к аппарату искусственной вентиляции легких (если дыхание остановилось или отмечается выраженная одышка – от 40 в минуту);
  • провести оперативное вмешательство, если шок вызван ранением и тампонадой, при этом возможно применение обезболивающих и сердечных гликозидов (операция проводится спустя 4-8 часов с момента начала инфаркта, восстанавливает проходимость венечных артерий, сохраняется миокард и прерывает порочный круг развития шока).

Жизнь больного зависит от быстрого оказания первой медицинской помощи, направленной на снятие болевого синдрома, который и вызывает шоковое состояние.

Дальнейшее лечение определяется в зависимости от причины шока и проводится под наблюдением реаниматолога. Если всё в порядке, больного переводят в общую палату.

Профилактические меры

Чтобы не допустить развития кардиогенного шока, необходимо придерживаться таких советов:

  • своевременно и адекватно лечить любые сердечные-сосудистые заболевания – аритмию, миокард, инфаркт миокарда и проч.
  • правильно питаться;
  • следовать схеме труда и отдыха;
  • отказаться от вредных привычек;
  • заниматься умеренными физическими нагрузками;
  • бороться со стрессовыми состояниями.

Кардиогенный шок у детей

Такая форма шока не характерна в детском возрасте, но может наблюдаться в связи с нарушением сократительной функции миокарда. Как правило, такое состояние сопровождается признаками недостаточности правого или левого желудка, поскольку детям чаще характерно развитие сердечной недостаточности при врожденном пороке сердца или миокарда.

В таком состоянии у ребенка регистрируют снижение вольтажа на ЭКГ и изменение интервала ST и зубца T, а также признаки кардиомегалии на грудной клетке по результатам рентгенографии.

Чтобы спасти больного, нужно выполнить действия по неотложной помощи по ранее приведенному алгоритму для взрослых. Далее медработники проводят терапию для увеличения сократимости миокарда, для чего вводятся инотропные препараты.

Обратите внимание

Итак, частым продолжением инфаркта миокарда является кардиогенный шок. Такое состояние может привести к летальному исходу, поэтому больному требуется оказать правильную неотложную помощь для нормализации его сердечного ритма и усиления сократительной способности миокарда.

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/ibs/miokarda/kardiogennyj-shok.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector