Коронарография, коронография сосудов сердца: что это, цены

Что такое коронарография сосудов сердца, 2 причины провести операцию

У 40% людей после 40 лет развиваются сердечно-сосудистые заболевания. Распространенными являются проблемы, связанные с неправильной работой сосудистого русла и ограниченным питанием сердечной мышцы, которая постоянно находится в работе.

Есть много диагностических методов, которые позволяют уточнить причину возникновения. Одним из таких методов является коронарография сосудов сердца.

Общая информация

Коронарография сосудов – это инвазивная операция через бедренный сосуд (манипуляция, еще известна под названием стентирование), позволяющая уточнить состояние проводящих сосудов, по которым качается кровь и кислород к сердцу.

За правильное питание мышцы и поддержку правильной работы органа отвечают правая и левая коронарные артерии.

При развитии патологических изменений, артерии могут сужаться, вызывая стеноз, или закупориваться – окклюзию.

Обратите внимание

В сердце поступает меньший объем крови, а на некоторых участках может прекратиться полностью, что часто становится причиной инфаркта или ишемической болезни.

Процедура проводится для определения степени проблемы в профилактических целях. Это рентгеновское исследование плотности и просвета коронарных сосудов, которое выполняется с применением ангиографа и контрастного вещества. Оно через специальный катетер подается прямо в сердечные артерии.

Врач делает съемку под разными углами и и может масштабировать полученное изображение для детального анализа. Это позволяет получить максимально полную информацию о проблемах.

Показания для процедуры

Ангиография назначается и выполняется в плановом порядке, чтобы:

  • уточнить диагноз при сложных патологиях;
  • подтвердить наличие ИБС;
  • проверить общее состояние сердца (при планируемых операциях);
  • определить степень дефектов органа.

Существует ряд экстренных ситуаций, при которых стентирование проводится в неотложном порядке. Например, для людей в прединфарктном состоянии, поскольку их здоровью и жизни угрожает реальная опасность. Теперь перейдем к практической части: подготовке к процедуре и ее проведению.

Подготовка

Для того чтобы получить разрешение и направление от врача на проведение коронарографии сосудов сердца, нужно пройти обязательные процедуры и анализы. Они включают:

  • общий анализ крови (биохимический);
  • анализ крови на определение сахара, резус фактор и ВИЧ;
  • анализ мочи;
  • ЭКГ в 12 отведениях;
  • плановый осмотр профильными врачами.

Консультации и анализы пройдены, допуск к манипуляции получен. Несколько слов о непосредственной подготовке к ней.

  1. Врачом должны быть отменен прием любых лекарственных препаратов.
  2. До проведения операции не допускается прием пищи – она может стать причиной осложнений в реабилитационный период.
  3. Проводятся пробы на аллергические реакции.

Перед визитом в операционный кабинет выбривается паховая область, принимается душ, а с тела должны быть сняты все металлические предметы в виде колец, цепочек, украшений и пирсинга. Во время процедуры не допускается наличие у пациента глазных линз и зубных протезов.

Описание процедуры

Человека укладывают на специальный стол, напоминающий хирургический. В области сердца фиксируются специальные контрольные датчики. В область прокола, куда будет вводиться катетер, делают местное обезболивание и маленький надрез для простоты его введения.

Катетер ведется по всей длине сосудов под постоянным контролем ангиографа к устью двух коронарных артерий. После этого начинают поочередный ввод контрастного вещества в каждую из них.

Это позволяет получить подробную информацию о проводимости сосудов.

На каждом этапе ведется съемка и фото фиксация под разными углами – в итоге специалист может с точностью до миллиметра определить место развития окклюзии и стеноза.

Во время коронарографии сосудов пациент постоянно находится в сознании. За его состоянием наблюдают ассистенты: фиксируется частота сердечных сокращений, давление и вербальное поведение.

По окончанию манипуляций катетер осторожно выводится из сосудов. В зависимости от состояния раны, ее могут зашить или наложить фиксирующий пластырь.

В течение 20-30 минут человек отдыхает в состоянии лежа, в это время врач записывает результаты и заключение.

Обязательно указываются наименьшие просветы сосудов, степень их состояния, а также даются рекомендации по лечению патологии: шунтирование сосудов или стентирование.

Предлагаем вам ознакомиться с видеоматериалом, о том, как проводится процедура:

Коронарография считается опасной операцией, которая может вызывать негативные последствия для человека. От профессионализма врача, проводящего манипуляции, зависит и продолжительность жизни.

Важно
44″ radius=”5″]

Количество проведений процедуры зависит только от общего состояния пациента и должно быть достаточным для определения патологий и методов их лечения.

Лучше провести коронарографию, чем столкнуться с инфарктом миокарда, ишемической болезнью или даже летальным исходом.

В каких условиях проводится

Коронарография выполняется только в условиях стационара. Анализы сдаются за 2-3 дня до планируемой даты вмешательства. Бывают случаи, когда диагностическая процедура может быть проведена в амбулаторных условиях. Это допустимо только в том случае, если у пациента на руках имеются результаты всех нужных анализов и заключение (разрешение) кардиолога.

Если манипуляция проводится амбулаторно, то введение катетера происходит через лучезапястную вену руки. При послеоперационных нагрузках это позволяет избежать открытого кровотечения.

Противопоказания

У некоторых людей могут быть состояния, при которых коронарография сердца не допускается и врачи прибегают к альтернативным способам. Основными противопоказаниями являются:

  • артериальная гипертензия 2 и 3 степени (вероятен гипертонический криз);
  • инфекционные и вирусные заболевания;
  • сахарный диабет (декомпенсация);
  • постинсультное состояние;
  • внутренние кровотечения;
  • аллергическая реакция на контрастное вещество;
  • повышенная температура;
  • пониженная свертываемость крови;
  • заболевания почек.

Пациентам назначается дополнительное лечение перечисленных проблем, но процедура коронарографии, соответственно, будет перенесена на другое время. Абсолютные противопоказания отсутствуют.

Риск развития осложнений и последствия

Перенесенный стресс и неправильная реакция организма на инвазивное вмешательство могут вызвать побочные эффекты. Может наблюдаться:

  • аллергическая реакция;
  • кровотечение в области прокола;
  • развитие инфаркта миокарда;
  • аритмия сердца;
  • отслоение артерии.

Несмотря на тщательное обследование и сдачу анализов, такие ситуации случаются. При появлении первых признаков развития осложнений манипуляция прекращается, и пациент некоторое время остается в стационарных условиях под наблюдением.

Рекомендации после операции

На основе полученной информации, врачом-кардиологом назначается дальнейшее лечение. Назначается время для установки специального стента. Если пациент согласен, то процедура может быть проведена прямо во время коронарографии.

Другие методы лечения назначаются только после консультации и оценки преимуществ и рисков.

Сколько стоит

Коронарография сердечных сосудов, при наличии показаний, проводится на бесплатной основе. Из-за большого количества людей, которым она требуется, очередь ожидания может тянуться месяцами. В учреждениях здравоохранения РФ на платной основе эта манипуляция обойдется по цене в 20-45 тысяч рублей.

За рубежом стоимость составляет до 4000 евро.

Источник: https://serdce-doctor.ru/diagnostika/koronarografiya-sosudov-serdca-chto-eto-takoe.html

КТ-коронарография (сосудов сердца)

МСКТ-коронарография — это минимально инвазивный метод визуализации артерий сердца (коронарных артерий).

При проведении исследования контрастное вещество вводится в периферическую (чаще всего локтевую) вену, а не в артерию, что делает исследование безопасным для пациента.

Метод напоминает по принципу стандартную рентгенконтрастную коронарную ангиографию, но обладает важными дополнительными свойствами: позволяет определить состояние стенки коронарной артерии и структуру бляшки, вызывающей ее сужение (стеноз), а именно кальцинированная она или нет.

КТ-шунтография проводится пациентам с аортокоронарным шунтированием для оценки состояния шунтов (окклюзия, стеноз), являясь методом выбора.

Помимо этого, исследование позволяет оценить состояние камер сердца, толщину сердечной мышцы (миокарда), оценить ряд функциональных показателей.

Перед процедурой производится оценка кальциевого индекса (выраженности кальцинации стенок сосудов) для определения целесообразности исследования с внутривенным контрастным усилением.

Что показывает КТ-коронарография

  • Сосуды сердца;
  • камеры сердца;
  • сердечную мышцу;
  • магистральные сосуды (аорта, ствол легочной артерии).

Преимущества метода

  • Малоинвазивность и безопасность;
  • получение послойных изображений интересующих структур во всех плоскостях;
  • высокое качество отображения коронарных сосудов и тканей сердца, а также окружающих органов;
  • создание 3D-модели сосудов сердца;
  • быстрота и доступность;
  • незначительная подготовка перед исследованием.

Когда проводится КТ-коронарография

Цели исследования:

  • оценка проходимости артерий с определением степени сужения артерий;
  • подозрение на аномалию развития коронарных артерий;
  • поиск причины болевых ощущений в грудной клетке неясного генеза;
  • планирование оперативных вмешательств, к примеру, стентирования, шунтирования;
  • контроль эффективности лечения: оценка проходимости стентов и шунтов.

Подготовка к проведению КТ-коронарографии

При проведении исследования используется контрастное вещество, поэтому врачу необходимо знать уровень мочевины и креатинина крови пациента. Вы можете сдать экспресс-анализы в нашей клинике прямо перед процедурой или принести результаты биохимического анализа крови давностью не более 2 недель.

За 3 часа перед исследованием воздержитесь от приема пищи, допускается только легкое питье.

Совет

Если вы принимаете бета-блокаторы, об этом нужно сообщить врачу. Препараты могут потребоваться, если ритм сердца превышает 60 ударов в минуту, для его урежения. В противном случае возникающие помехи делают исследование невозможным.

Для наиболее правильной интерпретации исследования врач попросит вас предоставить результаты УЗИ, КТ или МРТ и др., если вы проходили их ранее. Кроме того, необходимо снять предметы с содержанием металла с области грудной клетки (одежду с металлической фурнитурой и / или ниткой, украшения, бюстгальтер).

Когда исследование противопоказано

Абсолютные противопоказания:

  • беременность;
  • выраженный кальциноз коронарных артерий;
  • аритмии;
  • тахикардия, при которой пульс выше стандартого;
  • аллергия на йод;
  • почечная недостаточность;
  • тяжелый сахарный диабет;
  • заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз).

Относительные противопоказания:

  • прием метформинсодержащих лекарственных препаратов;
  • прием нефротоксических лекарственных препаратов: НПВС, аминогликозиды, дипиридамол;
  • неспособность пациента задержать дыхание;
  • неадекватное поведение;
  • превышение ограничений по весу пациента для данного конкретного КТ-аппарата.

Если у вас есть аллергия, непереносимость лекарственных препаратов, следует сообщить об этом специалисту заранее!

Проведение КТ-коронарографии

Исследование проводится лежа на спине, руки подняты за голову. На протяжении всего сеанса Вам следует лежать неподвижно и в случае необходимости выполнять команды по задержке дыхания.

Общее время сканирования занимает от 40 до 60 мин.

Альтернативные методы диагностики

  • МРТ сердца — позволяет наиболее точно оценить функциональное состояние сердца, а также его структуры.
  • МР-коронарография находится в стадии разработки.
  • Коронарная (прямая) ангиография — золотой стандарт визуализации сосудов сердца, является лечебно-диагностической процедурой (с возможностью постановки стента, проведения баллонной ангиопластики). Это инвазивная процедура, которая связанна для пациента с определенными рисками.
  • УЗИ сердца — распространенный метод диагностики функционального состояния сердца, позволяет оценить характер кровотока, структуры сердца.
Читайте также:  Нормобласты: норма в анализе крови, повышены, у детей и взрослых

Цена

  • Стоимость услуг
  • КТ коронарография + измерение коронарного кальция (необходимо контрастирование) 12 900 руб.

Стоимость контраста – 6700 руб. (добавляется к цене исследования).

Подробнее цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Источник: https://www.yamed.ru/services/kt/kt-koronarografiya/

Зачем и кому нужна коронарография сосудов сердца

Коронарографией называется введение рентгеноконтрастного вещества в венечные сосуды сердца для определения их проходимости.

Изображение сосудистой сети получается на рентгенограмме и служит ориентиром для выбора методики дальнейшего лечения ишемической болезни.

Это один из самых достоверных способов определить локализацию сужения, выраженность и его распространенность для последующего стентирования или шунтирования коронарных артерий.

Показания к проведению коронарографии сердца

Назначение исследования состояния сосудистого русла может быть по экстренным показаниям. К ним относятся резкая дестабилизация состояния больных со стенокардией или после оперативных вмешательств на сердце. Признаки такого ухудшения – усиление боли, патологические изменения ЭКГ, рост концентрации тропонина, АЛТ и АСТ в крови.

Плановую коронарографию проводят в таких случаях:

  • Ишемическая болезнь сердца, подтвержденная ЭКГ, нагрузочными пробами, при отсутствии реакции на медикаментозное лечение.
  • Перед операцией на сердце у пациентов старше 35 лет.
  • Ранняя стенокардия после инфаркта.
  • Наличие клинических признаков ишемии у лиц с повышенным профессиональным риском.
  • После хирургических вмешательств на сердце или магистральных сосудах.

Рекомендуется пройти такое обследование при трудностях постановки диагноза – несоответствии жалоб больного и данных дополнительных методов исследования.

Рекомендуем прочитать о симптомах инфаркта миокарда у мужчин. Вы узнаете об основных причинах развития ИМ у мужчин, классификации, лечении в стационаре, профилактике ИМ у молодых мужчин.
А здесь подробнее о лабораторной диагностике инфаркта миокарда.

Противопоказания к проведению коронарографии сердца

При наличии тяжелой кардиальной и внесердечной патологии исследование не проводится, так как возникает повышенный риск осложнений. Не показано исследование пациентам при наличии:

  • недостаточности функции почек с уровнем креатинина более 150 ммоль/л;
  • сердечной недостаточности в тяжелой форме;
  • декомпенсированного сахарного диабета;
  • сложных видов аритмии;
  • злокачественной артериальной гипертензии;
  • острого периода инфаркта или инсульта (менее недели со дня возникновения);
  • эндартериита, эндокардита;
  • аллергических реакций (относительное противопоказание).

Подготовка к коронарографии сердца

Подготовительный этап перед процедурой включает сбор анамнеза для уточнения выраженности ишемической болезни сердца (условия возникновения приступов, перенесенные инфаркты). Также выясняется наличие аллергии, диабета, гипертонии, язвенного поражения желудка или кишечника, нарушения гемодинамики, болезней сосудов, маточного кровотечения.

Больным нужно пройти такие виды обследования:

  • ЭКГ, при необходимости – суточный мониторинг;
  • рентгеновское исследование грудной клетки;
  • эхокардиографию;
  • ультразвуковую допплерографию подключичных и бедренных артерий;
  • анализы крови на ВИЧ, гепатит, сифилис;
  • коагулограмму, электролиты, креатинин, АСТ и АЛТ, уровень гликемии.

При склонности к аллергическим реакциям требуется предварительная кожная проба на рентгеноконтрастное вещество.

Как делают коронарографию сердца

Коронарография относится к оперативным диагностическим вмешательствам, поэтому ее можно пройти только в условиях отделений, где имеются специалисты, владеющие внутрисосудистыми методиками и ангиографическое оборудование. В операционных при этой процедуре находятся реаниматологи для оказания экстренной помощи при осложнениях.

Первый этап коронарографии может отличаться в зависимости от выбранной методики:

  • По Джадкинсу используют два раздельных катетера для венечных артерий, которые вводятся через бедренную артерию.
  • Способ Соунса используют один катетер, им последовательно проходят правую и левую коронарную артерию, местом введения является плечевая артерия.

Все последующие этапы аналогичны, вне зависимости от применяемого варианта исследования. Катетер заводится в венечную артерию, через него поступает вначале гепарин, а затем контраст (Визипак, Омнипак, Ультравист или другие). Для левой венечной артерии рентгеновские снимки должны быть в пяти проекциях, для правой – в двух. Одновременно анализируют и состояние желудочков сердца.

Во время проведения ангиографии постоянно контролируют давление и показатели ЭКГ. По согласованию с больным может быть проведено расширение суженного просвета сосуда при помощи баллона или установлен стент. После завершения процедуры катетеры выводятся, на место пункции накладывается давящая повязка.

Проведение ангиопластики и стентирования во время коронарографии

В заключении указывают такие сведения:

  • Преобладающий тип кровоснабжения – правый, левый, равномерный.
  • Состояние мышечного слоя сердца, который снабжается суженным сосудом.
  • Наличие коллатералей и их характеристика.

О том, как проводят коронарографию сердца, смотрите в этом видео:

Сколько длится исследование

Коронарографию проводят под местным обезболиванием, поэтому подготовительной предоперационной подготовки не требуется. Может быть использованы только успокаивающие препараты.

После анестезии места пункции и заведения катетера начинается непосредственно сама процедура, занимающая от 20 до 30 минут. Общее время нахождения в операционной – около часа.

Это при условии, что не будет проведено стентирование.

Рекомендации в восстановительный период после процедуры

В стационаре пациент может находиться после ангиографии от 5 до 24 часов. В этот период рекомендуется постельный режим, можно пить воду и фруктовые соки. Если показатели работы сердца стабильные, то больной выписывается.

В домашних условиях минимум неделю нужно соблюдать щадящий режим, исключить физические нагрузки, прием алкоголя и курение. На протяжении 2 — 3 дней не нужно принимать ванну, место пункции при приеме душа должно оставаться сухим. Автомобиль можно водить через 3 — 5 дней.

Необходимо срочно обратиться к врачу при таких симптомах:

  • кровотечение из места прокола артерии;
  • боль, отечность и краснота кожи;
  • возле зоны катетеризации есть затвердение;
  • температура тела повысилась;
  • кожа изменила цвет, а конечность, которая была использована для проведения катетера, немеет и становится холодной или горячей на ощупь;
  • возникла чрезмерная слабость, боль в груди и одышка.

Возможные негативные последствия коронарографии сердца

Самое частое осложнение – это кровоточивость из места пунктирования артерии. В целом, коронарография относится к неопасным процедурам.

Менее чем у одного процента больных отмечается аритмия в виде фибрилляции желудочков, повреждение сосудистой стенки и инфаркт миокарда. Как правило, это связано с проявлениями тяжелой стенокардии. Возможна также непереносимость контрастного вещества, закупорка сосуда тромбом.

Стоимость исследования сердца

Ориентировочная стоимость процедуры находится в пределах 10 — 19 тысяч рублей, чаще всего это зависит от методики, которую использует клиника, а также наличия высокоточного оборудования.

В том случае, если во время коронарографии было принято (совместное с пациентом) решение о стентировании сосудов, то будет произведена доплата за расходные материалы и дополнительное оперативное лечение. За границей стоимость обследования при помощи контрастирования венечных сосудов составляет от 7 до 15 тысяч долларов.

Рекомендуем прочитать о классах стенокардии напряжения. Вы узнаете о CCS классификации стенокардии напряжения, симптомах, рекомендациях для авиапассажиров.
А здесь подробнее о лечении стенокардии напряжения.

Актуальные вопросы пациентов

У пациентов перед процедурой обычно возникает много вопросов. К самым распространенным относятся:

Можно ли провести шунтирование без коронарографии? Предварительная оценка степени поражения артерий и места нарушенного кровоснабжения может быть точно установлена только при коронарографии, поэтому ее рекомендуется пройти всем пациентам перед операциями на сосудах сердца.

До и после АКШ

У меня сахарный диабет 1 типа. Можно ли пройти коронарографию? Сахарный диабет не является противопоказанием. Но перед тем, как будет назначена процедура, нужно получить заключение эндокринолога, пройти исследование крови на сахар и уровень гликированного гемоглобина. Доза инсулина должна быть подобрана таким образом, чтобы гликемия была близка к нормальному уровню.

Как часто можно делать коронарографичекое исследование? Этот метод диагностики не относится к опасным, поэтому его можно сделать так часто, как необходимо для контроля за венечными сосудами сердца. Повторное обследование могут назначать при усилении боли в сердце, низкой эффективности медикаментозной терапии, изменениях на ЭКГ или в биохимическом анализе крови.

До и после АКШ

Можно ли пройти коронарографию без направления врача? Показание к проведению диагностики коронарных сосудов – это в первую очередь ишемическая болезнь сердца.

Если она имеет типичную симптоматику и состояние пациента оценивается как удовлетворительное, приступы стенокардии возникают только при высокой физической нагрузке, а также в ближайшее время не планируется проведение операции, то необходимости в такой диагностике нет.

Для того, чтобы окончательно определиться, показана ли корорнарография, нужно обязательно проанализировать всю имеющуюся медицинскую документацию. Это может квалифицированно сделать только кардиолог.

Таким образом, коронарографическое исследование сосудов является «золотым стандартом» в диагностике ишемии миокарда и планирования установки стента или шунта.

Метод относится к относительно безопасным видам обследований, поэтому может быть рекомендован практически всем пациентам с ИБС, за исключением лиц, имеющих тяжелые сопутствующие заболевания или сложную кардиальную патологию.

Источник: http://CardioBook.ru/koronarografiya-sosudov-serdca/

Коронарография сосудов сердца – показания, этапы проведения, стоимость, последствия

Коронарография – наиболее информативный метод диагностики патологий сердца, в частности процессов, происходящих в коронарной артерии. Процедура используется при изучении ишемии, а также позволяет принять решение при хирургических операциях на сердце – балонной ангиопластике и коронарном шунтировании.

Коронарография – это метод исследования сосудов с помощью рентгенографии, которое позволяет точно указать место, где коронарная артерия сужена

Каким образом происходит коронарография сосудов сердца, и что нужно знать о процедуре, чтобы избежать осложнений?

Коронарные сосуды представляют собой тончайшие артерии, которые обеспечивают приток кислорода и крови к миокарду. Это единственный путь снабжения сердца, и он весьма уязвим и склонен к повреждениям. При закупорке и снижении просвета коронарных сосудов возникают серьезные патологии сердца – ишемия, инфаркт миокарда, атеросклероз.

Коронарография является наиболее точным и достоверным способом диагностики ишемической болезни

Коронарография относится к рентгеноконтрастному инструментальному исследованию, суть которого в том, что в полость сосуда вводят определенное вещество, заполняющее полностью просветы и позволяющее увидеть состояние артерии на снимке рентгена.

Для чего используют метод коронарографии сердца:

  • Для оценки состояния коронарных сосудов;
  • Для диагностики аномалий в строении артерий;
  • Для выявления очага возникновения закупорки или спазма;
  • Для исследования состояния кровотока к сердцу.
Читайте также:  Легочная гипертензия: симптомы, лечение, степени, прогноз

Метод коронарографии позволяет вовремя обнаружить и диагностировать патологии сердца и артерий, предотвращает развитие опасных сердечных болезней.

Важно! Коронарографию называют «золотым стандартом» диагностики сосудистых патологий сердца, т.к. процедура помогает наиболее точно выявить врожденные дефекты и объективно оценить состояние сосудов изнутри.

Коронарография может проводиться несколькими методами, в зависимости от показаний к исследованию:

  • Внутрисосудистое ультразвуковое исследование (общая коронарография) – диагностике подвергаются все артерии венечного русла. Применяется в редких случаях – чаще при научных исследованиях. Осуществляется инвазивно с помощью катетера, на конце которого установлен ультразвуковой датчик.
  • Селективная интервенционная коронарография – вводится контрастное вещество через катетер только в те сосуды, которые нужно исследовать. На территории СНГ чаще применяется именно этот метод диагностики сосудов сердца.
  • КТ коронарография – самый информативный и клинически значимый метод исследования, позволяющий оценить не только просветы в сосудах, но и пораженные участки в стенках сосудов. Плюсом метода является меньшая инвазивность (катетер вводится в вену), короткий срок проведения диагностической процедуры, отсутствие необходимости в госпитализации. Минусом КТ является высокая стоимость проведения, что делает метод недоступным для большинства слоев населения.

Каждая из методик имеет собственные показания к проведению, и любое из перечисленных диагностических процедур обладает по сравнению с другими как недостатками, так и преимуществами. Поэтому метод коронарографии сосудов сердца подбирается врачом индивидуально на основании клинической картины и состояния пациента.

Показания и противопоказания

С помощью коронарографии можно своевременно выявить патологии артерий сердца, что позволяет назначить правильное лечение при сердечных заболеваниях, а также предотвратить их появление.

Когда необходима коронарография:

  • При развитии острого коронарного синдрома (риск возникновения инфаркта миокарда);
  • При подозрении на нарушения в коронарном русле;
  • При стенозировании коронарной артерии (для оценки сужения просвета);
  • Перед кардиохирургической операцией.

При плановом исследовании коронарных сосудов показанием к его проведению может быть подтверждение диагноза при стенокардии, ишемии и других патологиях сердца. Обязательно проводится коронарография перед операциями, связанными с пороком сердца.

Показания к коронарографии определяются лечащим врачом в соответствии с принятыми критериями

Показания к проведению коронарографии:

  • Плановая операция по замене клапана сердца;
  • Длительные боли в груди, сопровождающиеся одышкой (стенокардия);
  • Болезнь Кавасаки;
  • Неэффективное консервативное лечение ишемии;
  • Ухудшение состояния пациента при интенсивном лечении патологий сердца;
  • Травмы грудной клетки;
  • Осложнения инфаркта миокарда;
  • Патологии сердца и сосудов;
  • Подозрения на недостаточное кровоснабжение сердечной мышцы (по показаниям ЭКГ);
  • Гипертрофическая кардиомиопатия;
  • Патологические нарушения сердечного ритма;
  • Инфекционный эндокардит.

Коронарография необходима при подготовке к трансплантации легких, сердца, почек, а иногда исследование назначается лицам, которые подвергаются определенному риску в силу своей профессиональной деятельности – летчики, водители определенной категории, космонавты.

Важно! Направить на обследование коронарных сосудов может только врач-кардиолог!

Коронарография фактически не имеет противопоказаний к проведению – исследование можно проводить пациентам любого возраста, в том числе больным, находящимся в тяжелом состоянии. Однако, существуют относительные противопоказания, при которых исследование может откладываться из-за риска возникновения осложнений.

Относительные противопоказания к исследованию:

  • Нарушение свертываемости крови;
  • Инсульт в остром периоде;
  • Непереносимость контрастных веществ;
  • Артериальная гипертония, при которой существует риск развития гипертонического криза;
  • Тяжелая почечная недостаточность;
  • Внутренние кровотечения (лёгочное, желудочное);
  • Сахарный диабет (декомпенсированный);
  • Лихорадка, высокая температура;
  • Инфекционные патологии;
  • Гипокалиемия;
  • Нарушения свертываемости крови;
  • Тяжелая анемия;
  • Язва желудка в стадии обострения.

Если у пациента имеются какие-либо из перечисленных недугов, то обследование откладывается до нормализации и стабилизации состояния больного. В экстренных случаях коронарная диагностика может быть проведена и при имеющихся противопоказаниях – когда речь идет о жизни пациента.

Коронарография осуществляется в зависимости от показаний экстренно либо в плановом порядке, в отделении кардиохирургии либо амбулаторно. Чаще всего проводится процедура в условиях стационара, куда больного помещают за 2-3 дня до диагностического исследования, чтобы подготовить пациента и сделать необходимые обследования.

Обратите внимание! Коронарографию проводят специально подготовленные сердечно-сосудистые хирурги, другое название – рентгенэндоваскулярные или интервеционные хирурги.

При амбулаторной коронарографии (методом КТ) пациент не помещается в больницу, и возвращается домой в тот же день. При КТ не требуется специальной подготовки и последующих реабилитационных мероприятий.

Подготовка к процедуре

Коронарография – достаточно серьезное исследование, требующее специальной подготовки пациента.

Врач информирует пациента о целях исследования, этапах проведения и о возможных осложнениях, после чего больной должен подписать специальное письменное согласие на проведение коронарографии.

Перед проведением коронарографии врач информирует пациента о целях и этапах исследования, предупреждает о возможных осложнениях, после чего больной дает письменное согласие на проведение процедуры

Подготовка к коронарографии включает ряд необходимых исследований:

  • Кровь на биохимию;
  • УЗИ сердца;
  • Общий анализ крови;
  • Осмотр у кардиолога;
  • Анализ крови на резус-фактор и группу крови;
  • ЭКГ;
  • Анализ крови на ВИЧ;
  • Флюорография;
  • Коагулограмма.

При необходимости назначается осмотр у других специалистов в зависимости от вида хронических заболеваний пациента.

Заранее перед проведением процедуры человеку стоит пройти курс противовоспалительной терапии, чтобы предупредить вирусные и простудные патологии и стабилизировать хронические заболевания.

Памятка пациенту перед проведением коронарографии:

  • В больницу необходимо взять с собой полотенце, сменную одежду, средства личной гигиены. Не стоит брать драгоценности и украшения – их все равно придется снять, т.к. они мешают прохождению рентгеновских лучей.
  • Сообщить врачу о принимаемых препаратах. За 7-10 дней до проведения исследования следует прекратить прием препаратов, разжижающих кровь (Аспирин, Варфарин). Также стоит предупредить врача о наличии аллергии к антибиотикам, йоду, рентгеноконтрастным веществам, спирту, новокаину и др.
  • За сутки до процедуры рекомендуется увеличить объем потребляемой жидкости (до 3-х литров за день), для защиты почек от контрастного вещества и быстрейшего его выведения из организма. Но за 4 часа до исследования нужно полностью прекратить употребление воды.
  • Еду следует употреблять не позднее, чем за три часа перед сном накануне проведения исследования.
  • Накануне процедуры принять душ и удалить волосы в области, через которую будет проходить прокол.

С вечера (перед процедурой) пациенту могут быть предложены антигистаминные препараты с целью снижения риска возникновения аллергических реакций на вводимое контрастное вещество. Также пациенту назначают накануне операции седативные препараты, чтобы больной мог выспаться и не нервничал перед проведением процедуры.

Этапы проведения

Стандартная плановая коронарография проводится двумя способами – через бедренную артерию либо через сосуды руки (область предплечья).

Коронарография проводится в кабинете рентгеноэндоваскулярной хирургии, с использованием местной или, при необходимости, общей анестезии. Время процедуры от 30 минут до 2 часов

Пациенту заранее делают укол для снятия нервного напряжения, а сама процедура проводится с использованием местной анестезии (то есть больной на протяжении исследования находится в сознании и может общаться с врачом). Но если по показаниям пациенту требуется общая анестезия, на операции будет обязательно присутствовать анестезиолог.

Обратите внимание! Процедура коронарографии проводится в кабинете рентгеноэндоваскулярной хирургии, при этом она занимает довольно непродолжительное время (от 30 минут до двух часов).

Как делают коронарографию:

  1. Производится местное обезболивание места пункции – введение ультракаина, лидокаина либо другого местного анестетика.
  2. Пациент подключается к кардиомонитору для контроля сердечного ритма и кровяного давления.
  3. Выполняется пункция артерии (лучевой, подмышечной, плечевой, бедренной – по усмотрению врача) и вводится катетер.
  4. Через катетер шприцом водится контрастное вещество (30-40 мл) на основе йода.
  5. Выполняется серия рентгеновских снимков в нескольких проекциях для досконального изучения состояния сосудов на всей поверхности сердца.
  6. Результаты исследования фиксируются ангиографом, после чего транслируются на монитор. Они могут демонстрироваться пациенту с разъяснениями врача о происходящем на экране.
  7. Катетер извлекается из кровеносного русла, на место пункции накладывается стерильная повязка.

Обратите внимание! Во время прокола артерии, а также при введении местной анестезии пациент может ощущать неинтенсивные боли в месте укола, чувство жара, неприятные ощущения в области сердца, схожие с приступами стенокардии.

Если во время проведения коронарографии выявляются изменения, которые могут быть устранены хирургическим методом (АКШ, стентирование, баллонная ангиопластика), то с согласия пациента они проводятся сразу же после окончания диагностической процедуры.

С целью предупреждения инфицирования и кровотечений на область прокола накладывается давящая повязка на сутки, на это время рекомендуется соблюдать постельный режим. Пациенту запрещается вставать с кровати ближайшие 5-7 часов.

После коронарографии пациент должен находиться в постели 5-7 часов. Хирург тщательно изучает запись процедуры затем предоставляет пациенту сведения о степени поражения артерий и рекомендации к последующему лечению

Обратите внимание

Запись процедуры тщательно изучается и анализируется врачами, после чего хирург посещает больного и обсуждает с ним результаты исследования. Пациенту предоставляются сведения о степени поражения артерий, запись на электронном носителе и рекомендации к последующему лечению.

Выписка пациента проводится обычно на следующий день после сдачи всех необходимых анализов, а через сутки уже можно приступать к работе. При КТ-исследовании пациент может вернуться домой уже через 4-5 часов после операции, немного отдохнув в условиях стационара.

Расшифровка результатов

Результаты коронарографии представляют собой объединение выводов об общем состоянии сосудов сердца, уровне их сужения и достаточности кровоснабжения сердечного миокарда.

На снимках (либо на экране монитора) отображается контрастное вещество в виде теней, очерчивающих артериальные просветы. В месте сужения сосудов кровь не поступает и такие участки видны сразу.

Читайте также:  Арахноидит мозга (церебральный): симптомы, лечение

Что означают результаты коронарографии:

Результаты Симптом Патология
Сужение сосуда более чем на 90%, закупорка сосудов Окклюзия коронарной артерии Атеросклероз, тромбоз коронарных сосудов
Сужение просвета на 1-3 мм Локальный стеноз Пристеночный тромб, отложение бляшек холестерина
Сужение от 3 мм у начала артерии Устьевой стеноз Тромбоз, атеросклеротическое поражении, артериит, осложнение воспалительных процессов
Сужение просвета сосуда больше чем на 90% Стеноз Ишемия, атеросклероз
Выпячивание стенки артерии Аневризма Эндокардит, атеросклероз, травмы грудной клетки, фибромускулярная дисплазия
Отложения кальция на сосудистых стенках Кальциноз Эндокардит, сахарный диабет, гиперкальциемия.

При выявлении сужения просветов до 50% – патология не вызывает серьезных последствий, но требует медикаментозного лечения, а вот при превышении этих показателей обязательно понадобится оперативное вмешательство.

Возможные осложнения

При соблюдении всех врачебных рекомендаций осложнения при коранораграфии практически не возникают – медицинские источники сообщают, что негативные последствия наблюдаются всего в 0,99% случаев.

Какие могут возникнуть осложнения:

  • Аллергические реакции на контрастное вещество (тошнота, сыпь) – как правило, исчезают самостоятельно либо могут купироваться антигистаминными препаратами.
  • Кровотечение в области пункции – требует смену давящей повязки и повторной обработки раны.
  • Сбой сердечного ритма, боли в сердце, инфаркт миокарда – риск возникновения не более 0,05%.
  • Отечность и гематома в области пункции.
  • Тромбоз венечных сосудов и ишемический инсульт.
  • Повреждение артерии, в которую вводился катетер либо ее разрыв – осложнение возникает в 0,22% случаев при запущенном атеросклерозе венечных артерий.
  • Вегетативные расстройства (холодный пот, брадикардия, артериальная гипотензия).
  • Нефропатия (острое поражение почек) – возникает при повышении креатинина в крови из-за введения контрастного вещества.

Минимизировать риск осложнений поможет правильная подготовка к исследованию и выполнение всех врачебных рекомендаций.

Важно! В 99% случаев возникновения осложнений их удалось ликвидировать сразу же на операционном столе.

Риску возникновения осложнений более подвержены пациенты с пороком сердца и с недостаточностью функции левого желудочка, дети и лица пожилого возраста, больные с серьезными хроническими патологиями (сахарный диабет, печеночная недостаточность и т.д.).

Коронарография по показаниям при наличии полиса ОМС проводится бесплатно. Но в большинстве случаев оснащение наших больниц оставляет желать лучшего, и ожидание по очереди на эту процедуру может затянуться на несколько месяцев.

Поэтому чаще всего коронарографию предлагают пройти на платной основе. Сколько стоит процедура зависит от квалификации клиники, цена варьируется от 10 до 45 тысяч рублей.

Коронарография входит в список обязательных диагностических процедур при поражении сосудов сердца. Процедура минимально инвазивна, не требует реабилитационных мероприятий и фактически не вызывает осложнений. Отзывы пациентов об исследовании носят положительный характер.

Исследование позволяет наиболее точно получить информацию о степени и месте сужения сердечной артерии, выработать правильную тактику лечения, улучшить качество жизни пациента, а в некоторых случаях даже спасти ему жизнь.

Навигация: Симптомы и лечение » Заболевания » Коронарография сосудов сердца – показания, этапы проведения, стоимость, последствия

Источник: https://simptom-lechenie.ru/kak-provoditsya-koronarografiya-sosudov-serdca-pokazaniya-etapy-provedeniya-stoimost-posledstviya.html

Коронарография сосудов сердца что это такое?

Для тех, кто заботится о своём здоровье:

Отекают ноги причина и чем лечить

Одышка отчего возникает и как её лечить

Атеросклероз сосудов головного мозга

Секреты даосских монахов

  Это главный метод анализа сосудов сердца. Он представляет собой завершающий этап диагностики ишемической болезни сердца. Этот рентгеновский метод исследования сосудов отличается от УЗИ, электрокардиограммы тем, что в процессе проведения диагностики на экране видны сосуды сердца. На УЗИ и электрокардиограмме этих сосудов не видно. Электрокардиограмма показывает электрические потенциалы сердца, а УЗИ – состояние клапанов и аппарата сердца.

В нашей стране коронарографию зачастую проходят пациенты, которые уже перенесли инфаркт или имеют подозрения на ишемию.

Ишемическая болезнь сердца – это заболевание, вследствие которого поражаются артерии, отвечающие за кровоснабжение сердечной мышцы. Они могут сужаться или полностью блокироваться бляшками.

В результате этой закупорки и ограничения движения крови, у больного наблюдается атеросклероз, ишемия, сердечный приступ. Чтобы предотвратить такие опасные последствия, необходимо проверить состояние сосудов сердца.

Единственным методом диагностики в этом случае является коронарография.

Показания к коронарографии

Обязательно пациенту назначат этот метод диагностики, если:

  • он стал принимать лекарства для сердца гораздо чаще, чем обычно;
  • через сердечную боль ему тяжело выполнять обычную работу;
  • боль в области сердца беспокоит даже в состоянии покоя;
  • он уже перенес инфаркт;
  • есть подозрения на ишемическую болезнь сердца;
  • ему планируется провести операцию на сердце.

Также этот метод исследования может проводиться в случае, если врачу затруднительно поставить точный диагноз больному.

Как делают коронарографию сердца?

Процедуру проводят под местным обезболиванием в специально оборудованной операционной комнате с использованием компьютерной техники, комплекса инструментов.

Пациента вначале подготавливают к процедуре: дают стерильное белье, очищают место пункции от волос, устанавливают канюлю, протирают место прокола спиртом. Если пациент слишком возбужден, обеспокоен, то ему могут дать успокаивающее лекарство.

Коронарография – дорогостоящий метод диагностики. В России его цена колеблется в пределах 25 тысяч рублей. Но если у пациента есть полис обязательного медицинского страхования, эта процедура будет проведена ему бесплатно.

Выполняя процедуру, врач вводит в середину бедренной артерии или лучевой артерии на запястье пациента катетер, и продвигает его к сердцу.

Важно
44″ radius=”5″]

Когда катетер достигает устья артерии, под давлением доктор вводит жидкое контрастное вещество для того, чтобы увидеть сосуды на мониторе.

Помощник доктора в это время делает запись изображения сосудов на компьютер, а также на цифровой носитель.

По результатам коронарографии доктор прогнозирует течение заболевания, а также рекомендует оптимальный способ лечения.

После завершения процедуры катетер убирают, а место пункции прижимают в избегании кровотечения.

В Европе коронарография является обязательным методом обследования для людей старше 40 лет. Проводится она так же часто, как у нас флюорография: 1 раз в год.

Подготовка к процедуре

Поскольку коронарография является заключительным методом исследования сердца, значит, пациент предварительно должен пройти другие методы обследования, сдать необходимые анализы. А именно:

  • коагулограмму;
  • электрокардиограмму;
  • УЗИ сердца;
  • кровь для общего и биохимическог анализа, определения резус-фактора и группы (при необходимости).

За день до процедуры нужно:

  1. Ограничить прием пищи.
  2. Отказаться от приема лекарств, предварительно проконсультировавшись с врачом.
  3. За 6 часов до процедуры отказаться от еды и воды, чтобы избежать рвоты, вызванной действием контрастного вещества.

Реабилитация

Если пункция проводилась через артерию на запястье, тогда пациент может уже через 3–4 часа отправиться домой.

Если прокол делался через артерию в бедре, тогда больной должен находиться в стационаре 24 часа, обязательно соблюдая постельный режим.

После процедуры ему рекомендовано обильное питье для предотвращения возможных нарушений в работе почек, а, также, чтобы жидкость поскорее вывела из организма контрастное вещество.

Противопоказания

Не рекомендуется делать коронарографию в случаях, если пациент:

  • страдает анемией;
  • заболел на ОРВИ и другие инфекционные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела;
  • имеет проблемы со свертываемостью крови; у него зафиксирован пониженный уровень калия.

Если у человека есть аллергическая реакция на контраст, то об этом он должен предупредить доктора. Иначе у него могут появиться побочные эффекты в виде сыпи, отечности, зуда, задышки.

Других противопоказаний для процедуры нет. Преклонный возраст пациента не является противопоказанием к проведению коронарографии.

Возможные осложнения

Если человек придерживается всех рекомендаций доктора, то риск появления осложнений в этом случае минимальный. Редко когда у обследуемого развиваются осложнения, скорее это исключение из правил:

  • кровоточит место пункции артерии;
  • развивается аритмия;
  • катетером повреждаются внутренние стенки артерии;
  • наблюдается аллергия на вводимое вещество;
  • развивается острый инфаркт миокарда, тромбоз сосудов сердца.

Если в месте проведения пункции появилась припухлость, человек ощущает боль, слабость, одышку, головокружение, перепады давления, значит, ему срочно нужно обратиться к врачу.

Коронарография сосудов является единственным методом анализа состояния сосудов главного мотора нашего организма. Это очень информативный метод, позволяющий детально обследовать сосуды для дальнейшего их лечения.

Очень важно, чтобы эту процедуру проходили люди, которые уже столкнулись с различными проблемами сердца. Коронарография может вызывать побочные эффекты, но это не является аргументом для отказа от исследования.

Процедура рекомендуется, если риск здоровья и жизни больного превышает возможные осложнения от нее.

Советую прочитать:

для перехода жмите на картинку

Немеют пальцы рук – лечение и профилактика

Онемение пальцев рук: безобидное явление или сигнал о серьезных проблемах со здоровьем? Причины покалывания, признаки онемения, лечение проблемы в домашних условиях

Профилактика и лечение гипертонии народными средствами

Лечение гипертонии в домашних условиях. Комплексная и эффективная терапия повышенного давления: диета, физические упражнения, прием лекарств народной медицины

Гипертонический криз – что делать?

Гипертонический криз: описание заболевания, причины развития. Доврачебная помощь при гипертоническом кризе. Купирование приступа медикаментами.

Сердечная недостаточность

Признаки сердечной недостаточности, основные симптомы и лечение хронической сердечной недостаточности. Диета при сердечной недостаточности и лчение народными средствами.

Как понять что болит сердце

Как понять, что болит сердце. Как отличить межреберную грудную невралгию от сердечной боли.

Кардиосклероз

Причины, симптомы, диагностика кардиосклероза, прогноз. Комплексное лечение больного сердца, особенности терапии, применение средств народной медицины, профилактика

Место, где можно пообщаться и оставить комментарий:

Чтобы не пропустить новые статьи введите адрес электроной почты и получите новости RSS:

 

 Подписывайтесь на мою рассылку в Subscribe и первыми получайте статьи о здоровье и долголетии:

Полезная статья? Расскажите друзьям

Источник: https://samsebedocktor.ru/page116.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector