Мерцательная аритмия: лечение, симптомы, причины, прогноз

Что такое мерцательная аритмия

Рейтинг: 69

Патология сердечно-сосудистой системы – это проблема номер один, связанная чаще всего с неблагоприятными условиям проживания, ненормированным образом жизни, влиянием окружающей среды, частыми стрессовыми ситуациями. Одним из проявлений заболеваний сердечно-сосудистой системы является мерцательная аритмия сердца, примерно в 32-35% всех выявляемых случаев среди сердечных нарушений занимает именно эта патология.

Что это такое

Сердечная мерцательная аритмия – это патологическое состояние, сопровождающееся хаотически быстрым сокращением предсердий. При нормальном функционировании сердечной мышцы происходит поочередное сокращение предсердий и желудочков, в данном случае фаза сокращения предсердий отсутствует.

Сердце в норме и при мерцательной аритмии

Длительный приступ аритмии сердца может привести к развитию инсульта либо тромбоэмболии легочной артерии.

Виды

По клиническому течению выделяют следующие виды мерцательной аритмии:

  • Пароксизмальная мерцательная аритмия сопровождается внезапным началом, который прекращается самостоятельно спустя 5-10 минут.
  • Персистирующая форма – длиться более недели, облегчение наступает после медикаментозный терапии.
  • Хроническое течение сопровождается постоянным нарушением ритма сердца, не котирующееся медикаментами и кардиоверсией.

Причины

Причины мерцательной аритмии на сердце основываются на процессе, вызывающим повторное воздействие электрического импульса на одно и тоже место, чаще всего причинами такого состояния являются пороки развития.

В основе патологического состояния лежит перенасыщенность кровью предсердий, в следствии чего растягивается мышечный слой стенки и повышается внутрипредсердное давление, волокна становятся менее чувствительные к проводимым импульсам.

Другие причины сердечной мерцательной аритмии:

  • кардиосклероз;
  • ишемическую болезнь сердца;
  • поражение синусового узла;
  • артериальную гипертензию;
  • инфаркт миокарда;
  • медикаментозную интоксикацию;
  • тиреотоксикоз;
  • гипогликемию;
  • стенокардию 3-4 функционального класса;
  • повреждение сердечной мышцы вследствие проведения хирургических операций;
  • злоупотребление алкогольными напитками, наркотическими препаратами;
  • гормональный сбой;
  • сахарный диабет;
  • отравление токсическими веществами;
  • опухоли сердца;
  • длительный прием мочегонных средств;
  • заболевания легочной системы, ночное апноэ;
  • вирусные, бактериальные инфекции;
  • вегетососудистую дистонию;
  • хроническую сердечную недостаточность;
  • нервно-психические расстройства.

Помимо обычного течения заболевания, встречается идиопатическая мерцательная аритмия, причины которой до сих пор были не выяснены, даже после полного, тщательного обследования.

Симптомы

Симптомы мерцательной аритмии в первую очередь зависят от ее формы, общего состояния здоровья больного, анатомических особенностей строения клапанного аппарата и от состояния миокарда.

Довольно часто заболевание протекает без проявления видимых симптомов и выявляется только при плановом медицинском осмотре.

Но в большинстве случаев пациенты жалуются на такие признаки и симптомы мерцательной аритмии:

  • ощущение хаотического сердцебиения;
  • выраженную слабость, общее недомогание;
  • потливость;
  • головокружение, тошноту;
  • дрожь по всему телу, чувство страха;
  • боль в сердце;
  • выраженная одышка;
  • увеличение количества мочи;
  • перебои частоты пульса;
  • чувство холода в руках и ногах.

Хаотическое биение сердца — отличительный признак мерцательной аритмии

Диагностика

Диагностика мерцательной аритмии начинается на этапе первичного осмотра врача-кардиолога.

Чаще всего для постановки диагноза достаточно консультации, в которую входит подсчет частоты сердечных сокращений, прощупывания пульса (неритмичный, более редкий чем ЧСС), аускультация (при прослушивании сердца отмечается колебание громкости тонов сердечной мышцы, влажные хрипы в легких) и измерение артериального давления на обоих руках иногда для сравнения и на обеих ногах (давление может быть, как понижено, так и оставаться в пределах нормы).

К дополнительным методам диагностики относят:

  • ЭКГ сердца;
  • суточное мониторирование ЭКГ (в течении суток с определенными промежутками времени фиксируемый на теле пациента аппарат снимает показания ЭКГ);
  • эхокардиография;
  • компьютерная томография сердца;
  • анализ крови на гормоны;
  • рентген либо компьютерная томография органов грудной клетки.

ЭКГ здорового человека и с мерцательной аритмией

Лечение

Лечение мерцательной аритмии заключается в приеме антиаритмических препаратов, после полной диагностики организма.

Медикаментозная терапия аритмии назначается в строгом порядке врачом кардиологом:

  • антиаритмические препараты (для нормализации сердечного ритма);
  • сердечные гликозиды (в целью профилактики развития нарушения работы сердечной мышцы);
  • антикоагулянты (с целью профилактики тромбообразования);
  • мочегонные препараты (назначаются если нарушение ритма сопровождается отеком легких либо сердечной астмой).

К оперативному лечению мерцательной аритмии прибегают в случае, если консервативное лечение не приносит улучшений на протяжении определенного периода времени.

Осложнения

Возможные осложнения мерцательной аритмии — это тромбоэмболия сосудов. Это самое распространенное осложнение патологического состояния, сопровождающееся тромбообразование и движение тромбов по току крови. Реже встречающимися осложнениями являются аритмогенный шок, сердечная недостаточность, отек легких и при самом тяжелом состоянии — остановка сердца.

Прогноз

Прогноз мерцательной аритмии определяется ее тяжестью и первоначальной причиной способствующей развитию патологии. При отсутствии тяжелых сопутствующих пороков, правильно назначенном лечении и соблюдении всех рекомендаций, данных кардиологом, прогноз в большинстве случаев благоприятный.

В тех случаях, когда первоначальной причиной развития аритмии стали пороки развития сердца, возможно развитие функциональных нарушений и других более тяжелых осложнений.

Источник: https://SostavKrovi.ru/sosudy/serdca/chto-takoe-mercatelnaya-aritmiya.html

Мерцательная аритмия сердца: причины, симптомы и лечение

Изменения в работе предсердий вызывают сбои сердцебиения и свидетельствуют о физиологических патологиях сердца. Причины, симптомы и лечение мерцательной аритмии сердца — взаимосвязанные понятия. Чтобы принять адекватные лечебные меры, необходим не только анализ проявлений недуга, но также определение и устранение причин его появления.

Мерцательная аритмия сердца — причины

Официальное медицинское название мерцательной аритмии — фибрилляция предсердий. Мерцательной патологию называют в связи с характерным дрожанием предсердий — их сокращения отличаются разрозненностью и хаотичностью.

Во время приступа мерцательной аритмии частота сердцебиения может увеличиваться до 600 ударов в минуту. Такие нарушения ритма снижают эффективность предсердных сокращений — нерегулярный выброс крови в аорту провоцирует недостаточность кровообращения.

Длительность приступа увеличивает риск образования тромбов, и может спровоцировать возникновение инсульта.

При отсутствии координированной работы мышц сердце не может обеспечивать должную функциональность, что способствует развитию осложнений, а при хроническом течении нередко приводит к смерти.

Основные причины мерцательной аритмии сердца связаны с развитием других сердечных патологий:

  • артериальной гипертензией;
  • пороками врожденного и приобретенного типа;
  • кардиомиопатии;
  • сердечной недостаточности;
  • перикардита и миокардита;
  • ишемии;
  • инфаркта миокарда;
  • опухолевых процессов.

В 20% случаев диагностируется мерцательная аритмия идиопатического типа — то есть, возникающая без видимых причин. Патогенез ее развития пока еще остается неизвестным для медиков.

Факторы риска развития фибрилляции предсердий

По наблюдениям экспертов, количество подтвержденных диагнозов мерцательной аритмии пропорционально возрастной категории пациентов. Чем старше больной, тем больше вероятность появления у него проблем с сокращением сердечных мышц.

Наиболее вероятными факторами риска развития заболевания считаются:

  • возраст. С течением времени в предсердиях происходят определенные изменения, влияющие на их структуру и электрические процессы;
  • органические сердечные патологии. Наряду с дисфункциями отделов сердца, на ритмичность сердцебиения влияют операции на органе, перенесенные пациентом ранее;
  • хронические болезни — анемия, сахарный диабет, ожирение, дисфункции щитовидной железы, хронические болезни почек;
  • удар током;
  • генетическая предрасположенность;
  • ВИЧ-инфекция;
  • переедание;
  • употребление крепкого кофе или спиртного.

Аритмия нередко наблюдается на фоне нервных потрясений и больших физических нагрузок или недостатке калия в организме. Короткие приступы фибрилляции предсердий возможны при различных видах интоксикации организма — отравлении алкоголем, злоупотреблении кардиотоническими средствами или адреностимуляторами.

Роль нервной системы в появлении фибрилляции

Большинство проявлений фибрилляции предсердий соотносятся с определенным типом патологии, которые, в свою очередь, определяются воздействием парасимпатического или симпатического звена нервной системы.

Характеристики вагусного типа фибрилляции, возникающей под воздействием парасимпатической системы:

  • наблюдается только у мужчин;
  • приступы возникают во время приема пищи или сна;
  • не возникают при эмоциональных или физических нагрузках.

Гиперадренергический тип аритмии — результат действия симпатической нервной системы. Наблюдается только у женщин.

Характерные проявления данного типа возникают в утренние часы или вечером, особенно после эмоциональных или физических нагрузок.

Формы мерцательной аритмии

Определение формы фибрилляции предсердий зависит от характера ее течения и проявлений, а также специфики электрофизиологических механизмов в организме.

Основные формы патологии:

  • первичное проявление. Все последующие приступы классифицируются как рецидив;
  • пароксизмальная. Проявляется приступами небольшой длительности — от минуты до нескольких часов. Проходит самостоятельно, без врачебного вмешательства. Может возникать одноразово или периодически;
  • персистирующая — приступы могут длиться сутками и даже месяцами. Без специального лечения средствами антиаритмического действия сердечный ритм не восстанавливается;
  • хроническая (постоянная)— приступы длительностью до трех недель. Восстановление сердечного ритма либо невозможно, либо считается нецелесообразным.

В зависимости от частоты сердцебиения при постоянной форме фибрилляции предсердий различают следующие разновидности заболевания — тахисистолическая (пульс 90 и больше ударов в минуту), нормосистолическая (60-90 у/м), брадисистолическая (60 и меньше у/м).

Типы предсердных сокращений

Нарушение ритма сокращений бывает двух типов — мерцание и трепетание. Процесс мерцания характеризуется сокращением отдельных участков мышечной ткани, а также скоплением электрических импульсов в области атриовентрикулярного соединения. Координация сокращений отсутствует, так как электрические импульсы распределяются неравномерно и проводятся не в полном объеме.

Трепетание предсердий выражается в учащении ритма фибрилляции до 400 раз в минуту. При этом координация сокращений сохраняется, так как проводимость и последовательность поступления электрических импульсов не нарушается.

Если пульсация составляет меньше 40 ударов в минуту, возможен обморок, поскольку нарушается питание головного мозга. В подобных случаях необходимо как можно скорее вызвать врача.

Симптомы и диагностика мерцательной аритмии сердца

Признаки мерцательной аритмии соотносятся с формой заболевания, состоянием отделов сердца и психических особенностей пациента. Анализ выраженности симптомов играет большую роль при постановке диагноза.

Наиболее распространенными клиническими признаками фибрилляции считаются:

  • учащение сердцебиения;
  • усиление потливости;
  • ноющие или покалывающие боли в груди;
  • мышечная слабость;
  • обильное мочеиспускание;
  • головокружения, обмороки;
  • одышка.

Снижение выброса крови негативно отражается на работе всех систем организма. При восстановлении синусового ритма перечисленные симптомы, как правило, исчезают.

https://www.youtube.com/watch?v=AXAyMl4mDys

В отдельных случаях мерцательная аритмия протекает бессимптомно и обнаруживается только во время планового ЭКГ.

Методы диагностики фибрилляции

Сбор анамнеза для постановки диагноза предусматривает анализ характерных жалоб пациента, выяснение даты первого зафиксированного приступа, возможных причин и факторов, спровоцировавших аритмию, наличие генетической предрасположенности и хронических заболеваний.

При этом обязательно учитывается возраст, вес и уровень психической стабильности пациента, наличие вредных привычек и образ жизни. В ходе осмотра кардиолог определяет ритм пульса, его наполнение и напряжение, а также прослушивает ритмичность сердечных тонов методом аускультации.

Нередко, благодаря собранной информации и физикальному осмотру, диагностировать патологию удается уже во время первого приема у врача.

Тем не менее, стандартная процедура диагностики предполагает применение следующих мер:

  • ЭКГ. О наличии аритмии свидетельствует отсутствие зубцов Р, отражающих сокращения предсердий. Нерегулярность нормального сокращения желудочков выражается в кардиограмме неравномерным расстоянием между зубцами R. Присутствие волн фибрилляции подтверждает диагноз. Для уточнения формы патологии применяют суточный мониторинг ЭКГ;
  • эхокардиография позволяет установить физиологические параметры сердца и выявить органические патологии;
  • томографические методы МРТ и МСКТ применяют для детализации сердца и определения дефектов в его структуре;
  • чреспищеводная электрокардиография — метод выявления электрической активности предсердий и желудочков, нарушения проводимости.
Читайте также:  Болезни сосудов, заболевания с сосудистым фактором : сосудинфо.ру

К дополнительным кардиодиагностическим методам относится клинический и биохимический анализ крови, определение уровня гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, анализ крови на холестерин, тесты с физической нагрузкой, УЗИ щитовидной железы.

Лечение мерцательной аритмии

При выборе тактики лечения кардиологи ориентируются на форму заболевания, восстановление и поддержку естественного уровня синусового ритма, а также предупреждение рецидива аритмии. Дополнительная лечебная цель терапии — профилактика тромбоэмболии.

Важной составляющей лечения считается устранение основной причины, вызывавшей фибрилляцию предсердий.

Медикаментозное лечение препаратами

Наиболее эффективные препараты при мерцательной аритмии сердца:

  • бета-блокаторы, снижающие частоту сокращений предсердий;
  • антикоагулянты — средства, предупреждающие возникновение тромбов и развитие инсульта;
  • дезагреганты, разжижающие кровь;
  • средства, контролирующие стабильность сердечного ритма.

Выбор медикаментозных средств проводится с учетом противопоказаний. Кроме того, некоторые препараты теряют эффективность после длительного применения. Поэтому медикаментозное лечение должно проводиться под контролем лечащего врача.

Для купирования приступа мерцательной аритмии в домашних условиях применяют внутривенные инъекции новокаинамида, и перроральный прием хинидина, амиодарона и пропафенона.

Если восстановить синусовый ритм с помощью медикаментов не удалось, применяют электроимпульсную терапию с использованием дефибриллятора.

Народные средства и методики

Средства народной медицины предполагают применение растительного сырья, укрепляющего сердечную мышцу, очищающего сосуды и восстанавливающего нормальные показатели синусового ритма.

В числе наиболее эффективных отваров — чай из тысячелистника, калины или укропа. Рекомендуемая доза — несколько глотков отвара перед едой.

Хирургическое вмешательство при мерцательной аритмии

Если медикаментозная терапия не принесла ожидаемого лечебного результата, медики настаивают на применении хирургии.

Актуальны следующие методы оперативного вмешательства:

  • катетерная абляция. Лечебное мероприятие обеспечивает нейтрализацию сердечных клеток, провоцирующих развитие фибрилляции предсердий. Разъединение сросшихся волокон в проблемных зонах выполняется с помощью воздействия лазерного луча. Альтернативные методы — замораживание тканей, воздействие электричеством или химическими реагентами. Считается малоинвазивной процедурой;
  • имплантация кардиостимулятора позволяет поддерживать нормальный уровень предсердных сокращений. Кардиостимулятор обеспечивает подачу импульсов и контролирует частоту сокращений. Относится к малотравматичным операциям.

Оперативное вмешательство значительно улучшает качество жизни пациента, но не гарантирует полного выздоровления.

Реабилитация больного после лечения

В послеоперационный период пациентам назначают бета-блокаторы, антиаритмические препараты и антикоагулянты, а также лекарственные средства, обеспечивающие профилактическое действие.

Диета больного предполагает отказ от соли, кофеиносодержащих напитков и алкоголя, а также ограничение в употреблении животных жиров.

Длительность реабилитационного периода — около трех месяцев.

Возможные осложнения и прогноз

Вне зависимости от формы заболевания, качество жизни пациентов с мерцательной аритмией существенно ухудшается.

Отсутствие регулярных выбросов крови в аорту приводит к ее застою в предсердиях и вызывает состояния, угрожающие жизни — появление тромбов в области сердца, хроническую сердечную недостаточность, инфаркт головного мозга, эмболический инсульт.

Прогноз фибрилляции предсердий зависит от степени сложности патологии и возраста пациента. Риск развития инсульта, как и риск смерти, наиболее высок у людей пожилого возраста и больных сердечными патологиями.

Профилактика мерцательной аритмии

Медикаментозное воздействие уместно и в качестве профилактического средства, предупреждающего возможный рецидив фибрилляции предсердий.

Регулярный контроль сердечного ритма и частоты желудочковых сокращений позволяет вовремя заметить признаки надвигающегося приступа и ликвидировать его причину. Пациентам, достигшим 65 лет, рекомендуется периодический прием лекарств, разжижающих кровь и предупреждающих образование тромбов.

Профилактические меры будут более эффективными, если соблюдать режим дня, избегать чрезмерных эмоциональных и физических нагрузок, отказаться от спиртного и сигарет, а также позаботиться о здоровом рационе.

Источник: https://attuale.ru/mertsatelnaya-aritmiya-serdtsa-prichiny-simptomy-i-lechenie/

Мерцательная аритмия: прогноз для жизни

На сегодняшний день такое заболевание как мерцательная аритмия является очень распространенным недугом и с каждым днем число людей, жалующихся на перебои в работе сердца, неуклонно растет.

Данная болезнь не является самостоятельной, зачастую она развивается на фоне уже имеющихся в организме человека сосудистых или сердечных заболеваний.

Обратите внимание

Если диагностирована мерцательная аритмия, прогноз жизни, несомненно, волнует каждого больного.

Обычно данный недуг не грозит смертью больного, гораздо большее опасение вызывает его возможное последствие, а именно, развитие инсульта, который уже несет за собой гораздо более серьезные осложнения. Поэтому прогноз жизни в большинстве случаев благоприятный, если только болезнь не была усложнена сопутствующими заболеваниями.

Причины возникновения и виды болезни

Мерцательная аритмия является заболеванием, при котором происходит нарушение сердечных сокращений, что существенно ухудшает приток крови к важнейшим органам организма человека. Сердце может при этой болезни, как учащенно биться, так и замедленно. Причем, учащенное сердцебиение может достигать 200-400 ударов в одну минуту, а замедленный ритм, едва насчитывает 60 ударов.

Как говорилось выше, данный вид аритмии не развивается самостоятельно, чаще всего причиной ее появления является наличие иного заболевания, в частности, сердечной недостаточности, порока сердца, гипертонии и других не менее серьезных сердечно-сосудистых заболеваний. Болезнь  довольно редко возникает у молодых людей, обычно страдают от нее люди преклонного и пожилого возраста. Именно в возрасте 45-55 лет, люди начинают замечать перебои в работе сердца и многие из них получают подобный диагноз.

Чем выше возраст человека, тем больший риск развития болезни он получает. Иными словами, в зоне риска находятся люди пожилого и преклонного возраста, люди, страдающие какими-либо сердечными или сосудистыми заболеваниями.

Также  в категории риска – люди, которые любят злоупотреблять алкогольными напитками и табакокурением и те, которые в анамнезе имеют иные хронические заболевания.

Мерцательная аритмия может быть трех форм:

  • пароксизмальная мерцательная аритмия, приступ которой может продолжаться от одной минуты до семи дней;
  • устойчивая форма, приступ продолжается более недели;
  • постоянная форма, неправильный хаотичный ритм работы сердца, а именно, мерцание предсердий, может сохраняться на протяжении многих лет.

Пароксизмальная форма  в свою очередь подразделяется на три формы: предсердную, желудочковую и смешанную формы.

Эта форма возникает при наличии таких болезней, как ИБС, приобретенный или врожденный порок сердца, гипертония, сердечная недостаточность и другие.

Основными клиническими проявлениями данного вида недуга являются неравномерный пульс, болевые ощущения в области сердца, одышка, чувство нехватки воздуха, особенно лежа на спине, головокружение, потоотделение и жуткое чувство страха за свою жизнь.

Важно
44″ radius=”5″]

Постоянная мерцательная аритмия чаще всего развивается незаметно и только спустя какое-то время могут проявляться приступы данной болезни. Эта форма является хронической, так как длится она годами и требует очень длительного приема специальных лекарств.

В этом случае, лучше отказаться от попыток восстановить нормальный ритм. Если недуг сопровождается учащенным сердцебиением, то есть, тахикардией, тогда могут возникнуть тяжелейшие осложнения. Поэтому аритмия постоянной формы требует очень длительного и регулярного приема препаратов.

Приступы болезни могут сопровождаться теми же симптомами, что и другие формы кардиологических заболеваний. Обычно это учащенное или замедленное сердцебиение, головокружение, потеря сознания, одышка, болевой синдром в области сердца.

Уже не раз, проходя эти приступы, такие больные уже знают, как оказать себе первую помощь и нередко справляются без врачей.

Лечение заболевания

Если говорить о приступах мерцательной аритмии и оказания первой помощи больному, то большинство людей справляются самостоятельно, но в том случае, если приступ был кратковременным.

К приезду скорой помощи обычно больной уже чувствует себя легче, но в любом случае, он может быть госпитализирован для полного обследования.

Если в течение нескольких минут приступ не проходит самостоятельно, тогда необходимо срочно вызывать скорую помощь.

В это время нужно постараться обеспечить больному прямой поток свежего воздуха и придать ему максимально удобное положение.

Лечение болезни делится на три основных этапа:

  1. регулярный контроль ритма сердечных сокращений, для этого больным назначают препараты ряда бета-адреноблокаторов, антогонисты кальция, антиаритмические лекарственные средства;
  2. профилактика образования тромбов, назначаются средства, способствующие разжижению крови, такие как варфарин, аспирин;
  3. восстановление и поддержание нормального сердечного ритма.

Пароксизм мерцательной аритмии эффективнее всего поддается лечению в самом начале его появления, оптимальный срок 48 часов от начала возникновения.

Если он уже затянулся и не были приняты все необходимые меры для его устранения, тогда избавиться от него будет гораздо сложнее. Лечение может назначать исключительно врач, изучив историю болезни больного.

Нередко пароксизм аритмии протекает с клиническими проявлениями сердечной недостаточности.

Совет

Этот случай требует немедленной госпитализации и лечения в условиях стационара. Если приступ случился внезапно, больного следует успокоить, помочь принять ему удобное положение, можно дать седативные препараты в виде валерианы или корвалола и обеспечить ему доступ свежего воздуха.

Если пароксизмы протекают без признаков сердечной недостаточности, тогда такие пациенты могут оказать себе помощь самостоятельно, путем приема антиаритмического лекарственного препарата.

Источник: http://HiMedical.ru/article/mercatelnaya-aritmiya-prognoz-dlya-zhizni

Мерцательная аритмия сердца: симптомы, возможные причины, методы лечения

Нарушения ритма сердечной деятельности составляют целую группу болезней в кардиологии. Им отведен такой раздел, как аритмология или кардиоаритмология. Опасность нарушений ритма состоит вовсе не в болезненных ощущениях или дискомфорте, перебоях в работе сердца.

Пароксизмальные формы аритмии несут в себе опасность возникновения тромбов и таких сердечно-сосудистых катастроф, как инсульт или инфаркт. Чаще всего причиной является фибрилляция предсердий. Мерцательная аритмия сердца, ее симптомы и лечение постоянно подвергаются анализу. Существует немало руководств по этому заболеванию.

Анатомия проводящей системы сердца

Пароксизмальная аритмия может привести к инфаркту или инсульту

Сердце – центральный орган сердечно-сосудистой системы. Это своего рода насос, выполняющий функцию поддержки параметров гемодинамики. В основе нормальной работы органа лежит синхронное сокращение миокардиальных волокон предсердий и желудочков. За это отвечает проводящая система сердца.

Это тоже миокард, но имеющий несколько отличное строение. Он специализирован именно на функции проведения импульса. В норме потенциалы действия генерируются в синоатриальном узле, расположенном между венечной бороздой и правым предсердием. По пучкам Тореля, Венкебаха и Бахмана импульсы распространяются по предсердиям.

Затем они проводятся на атриовентрикулярный узел, расположенный в межжелудочковой перегородке. Это своего рода фильтр для импульсов высокой частоты. Он пропускает только низкочастотные потенциалы действия, чтобы предотвратить развитие пароксизма тахикардии или вовсе постоянной формы.

От атриовентрикулярного узла проведение распространяется к миокардиальным волокнам желудочков. Это ножки пучка Гиса. Их две – правая и левая. Левая ножка состоит из передней и задней ветки. От них возбуждение передается на волокна Пуркинье – уже обычный сократительный миокард желудочков.

Нарушение проведения и возбуждения может произойти на любом участке проводящей системы сердца.

Читайте также:  Кардиосклероз: формы, причины, симптомы, лечение

Почему мерцательная аритмия возникает

Кардиомиопатия может привести к развитию мерцательной аритмии

Патогенез нарушения ритма связан с так называемым механизмом повторного входа волны. Из-за различных заболеваний сердечная ткань становится неоднородной: одни отделы подвергаются гипертрофии, другие – замещению соединительной тканью.

Участки обладают различными проводящими свойствами. Это и есть морфологическая основа развития мерцательной аритмии.

Другая точка зрения связана с теорией эктопических очагов. То есть те же самые неоднородные по структуре участки могут брать на себя функцию водителя ритма (который расположен в нормальных условиях в синоатриальном узле). Это более типично для пароксизмальной формы фибрилляции предсердий.

Обратите внимание

Фибрилляция предсердий возникает на фоне органической патологии сердца. Существуют следующие сердечные заболевания, которые можно отнести к этиологическим факторам или фоновым состояниям для развития мерцательной аритмии:

Источник: https://organserdce.com/disease/aritmiya/mertsatelnaya-aritmiya-serdtsa.html

Мерцательная аритмия сердца — причины, симптомы и лечение, препараты

Известно, что в норме (в состоянии покоя), сердце человека бьется с частотой 60-80 ударов в минуту. Здоровое сердце может менять эти значения в широких пределах.

Так, если вы вначале в покое измерите частоту пульса, а затем, закрыв глаза, надавите на собственные глазные яблоки большими пальцами, и подержите так их 10-15 секунд, то после повторного измерения вы получите 45-50 сокращений в минуту. Возникла брадикардия.

Это произошло потому, что вы активировали блуждающий парасимпатический нерв, который и «притормозил» работу сердца, поскольку внутриглазное давление стало слишком большим. А раз оно выросло, то зачем «качать» так много крови?

Ускорение ритма (тахикардия) происходит у здорового человека при эмоциональной и физической нагрузке, а также при повышении температуры, например, в бане и сауне.

  • Известно, что при повышении температуры тела всего на 1 градус, частота сердечных сокращений вырастает на 10 уд/мин.

Но иногда возникают болезненные патологические состояния, при котором правильный ритм сердца нарушается, и одним из самых распространенных видов расстройства ритма является мерцательная аритмия, «мерцалка», или фибрилляция предсердий. Что это такое, почему она появляется, как протекает и как лечится?

Мерцательная аритмия — что это такое?

Прежде, чем говорить о мерцательной аритмии, нужно вкратце, «на пальцах», объяснить, как возникает сердечный ритм. Все дело в том, что сердечная мышца не похожа на другие. Все ее клетки объединены в особый функциональный синцитий, который может сокращаться определенными порциями с большой эффективностью, не мешая друг другу.

Ведь цикл сокращения должен быть организован так же точно, как и работа двигателя, даже гораздо совершеннее. Например, предсердия и желудочки должны сокращаться и расслабляться строго по очереди:

  • Сокращаются желудочки, с силой выбрасывая артериальную алую кровь в аорту, к органам и тканям, а темную и венозную – в легкие. В это же время предсердия расслабляются и пассивно наполняются кровью: в левое предсердие попадает обогащенная кислородом кровь из легких, а в правое – поступает венозная кровь из всего тела;
  • После выброса желудочки расслаблены и отдыхают, а предсердия сокращаются и проталкивают кровь в желудочки.

После этого весь цикл повторяется, а система створчатых и полулунных клапанов не позволяет крови менять свое направление.

Это возможно потому, что в сердце есть свои «дороги и перекрестки», по которым бежит импульс, заставляя сокращаться камеры сердца в нужном порядке, и это – проводящая система сердца.

Самым основным и высшим регулятором является nodus sinuatrialis, или предсердно-синусовый узел. Он так устроен, что его клетки вообще не знают покоя, и могут спонтанно генерировать импульсы, как радиоактивный элемент — кванты излучения.

  • Этот процесс называется спонтанной диастолической деполяризацией. Затем этот импульс передается все ниже, вначале в предсердия, а затем – в желудочки.

Что будет при нарушении ритма?

Оптимальная частота в 60-80 ударов в минуту (в диапазоне от 30 до 150) позволяет отдыхать и сокращаться нужным группам волокон миокарда, чтобы провести эффективный сердечный выброс. Представьте, что будет, если камеры сердца будут сокращаться одновременно? Правильно — эффект будет нулевой, как и при полной асистолии.

А если, например, предсердия резко увеличат свой темп сокращения? Скажем, до 200, 400 или 600 ударов в минуту? Вы скажете, это невозможно. Очень возможно, только с таким темпом эффективность выброса очень незначительна.

В первом случае еще можно заметить, как предсердия трепещут, а при частоте 350 – 600 ударов в минуту видно только их «мерцание». Именно так и назвали эту форму аритмии – мерцательная.

Важно
44″ radius=”5″]

Что такое мерцательная аритмия?

Фибрилляция предсердий, или «мерцалка», мерцательная аритмия — это хаотическое и неорганизованное возбуждение отдельных волокон мышц предсердий с частотой, превышающей 350-600 в минуту.

  • При этом систола предсердий неэффективна, и это приводит к неправильному и хаотическому ритму желудочков.

Понятно, что когда «снабжение развалено», то каждый сам ищет для себя. Но желудочки даже при таких условиях худо-бедно работают, и человек сознания не теряет, а вот если замерцают желудочки, то это вызывает прекращение их организованной работы, остановку сердечного выброса, кровообращения и клиническую смерть.

Причины мерцательной аритмии сердца

«Мерцалка» встречается очень часто. Достаточно сказать, что ее более медленная «сестра» — трепетание предсердий, с частотой 200-300 раз в минуту встречается почему-то в 20 раз реже. По данным статистики, если вы читаете эту статью и вам меньше 40 лет, то только один из тысячи «впадет» в этот вид аритмии в этом году.

Если вам больше 60 лет, но нет 75 – тогда эта участь ждет каждого 25-го человека. И, наконец, люди старше 75 лет в 10% случаев страдают этим нарушением ритма. По распространенности «мерцалка» занимает первое место среди всех видов аритмий, которые требуют госпитализации.

Какие заболевания приводят к фибрилляции предсердий?

  • инфаркт миокарда (развивается некроз сердца);
  • кардиосклероз, когда проводящие пути замещаются соединительной тканью;
  • перикардиты, миокардиты;
  • хроническая и застойная сердечная недостаточность (срыв перегрузкой);
  • артериальная гипертензия.

Причины мерцательной аритмии могут быть временными:

  • гипокалиемия (избыток мочегонных препаратов);
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • операции на сердце.

Иногда возникают экстракардиальные, или внесердечные причины. К ним относятся:

  • тиреотоксикоз;
  • сахарный диабет;
  • метаболический синдром и ожирение;
  • хронический алкоголизм.

У женщин чаще развивается дневная форма мерцательной аритмии. Это возникает на фоне эмоциональной нагрузки, после чая с коньяком или кофе. А мужская форма мерцания предсердий чаще возникает ночью, и особенно часто – при алкогольном опьянении.

Как видно, причины возникновения фибрилляции различны. Врачи-аритмологи и внутри этого заболевания выделяют несколько разновидностей.

Формы и симптомы мерцательной аритмии

Существуют следующие формы мерцательной аритмии:

По длительности течения:

  • Пароксизмальная мерцательная аритмия. Пароксизм длится не более недели, и обычно проходит сам;
  • Постоянная мерцательная аритмия. Не купируется лекарствами, а также электроимпульсной терапией;
  • Персистирующая форма. Длится более недели, но поддается лечению.

Также фибрилляция предсердий может быть впервые возникшей или рецидивирующей.

Наконец, желудочковые сокращения, которые присутствуют на фоне мерцания, могут разделить эту аритмию на:

  • Брадисистолическую (брадиформу), частота сокращений желудочков менее 60 в минуту;
  • Нормоформу (60-80);
  • Тахисистолическую форму мерцания (ЧСС более 90).

Признаки мерцательной аритмии сердца

Как проявляется мерцательная аритмия сердца, и какие для нее характерны симптомы?

При возникновении пароксизма характерны жалобы на внезапное, хаотическое сердцебиение, исчезновение правильного пульса. Иногда появляется одышка и боль в груди, что может привести к имитации приступа стенокардии. Симптомы мерцательной аритмии проявляются возникновением слабости, головокружения, обморока или предобморочного состояния.

В том случае, если мерцание предсердий носит длительный характер, то для него характерна просто неритмичная работа сердца при нагрузке, с развитием одышки.

  • Иногда пациенты говорят, что «сердце бьется в горле», появляется слабость.

Чем опасна мерцательная аритмия?

Говорить о безусловной опасности симптомов мерцательной аритмии нельзя, так как она иногда встречается и у здоровых людей, по внешним причинам, но при ряде случаев мерцательная аритмия может быть опасна:

  • При тахиаритмии у ослабленных лиц может возникнуть гипотония и стенокардия;
  • При резком прекращении пароксизма мерцания может возникнуть обморок;
  • У пациентов с ревматизмом могут возникать эмболические поражения, например, кардиоэмболические инсульты;
  • У хронических сердечных больных фибрилляция может вызвать прогрессирование недостаточности и появление отека легких, особенно у пациентов с митральным стенозом.

При мерцании предсердий неотложная помощь будет заключаться в том, чтобы уложить больного, расстегнуть ему воротник и вызвать врача. Дело в том, что почти 30% всех приступов мерцания проходят совершенно незамеченными, и угадать время их возникновения невозможно.

При тяжелом течении фибрилляции предсердий развиваются или тромбоэмболические осложнения (ТЭЛА, инсульты), либо сердечная недостаточность, но это уже другие и самостоятельные состояния, и этапы неотложной помощи описаны при изложении соответствующих тем.

Остается вопрос: когда госпитализировать пациента с фибрилляцией предсердий? В следующих случаях:

  • При впервые возникшем пароксизме;
  • При пароксизме с выраженной тахисистолией (желудочки сокращаются более чем 150 раз в минуту);
  • Если произошло падение артериального давления.

Диагностика аритмии

При этой аритмии пульс и тоны сердца не имеют никакого ритма, но истинный диагноз определяется с помощью обычной ЭКГ. Иногда требуется проведение холтеровского мониторирования, чреспищеводную стимуляцию сердца, проводят эхокардиографию.

Лечение мерцательной аритмии, препараты

Лечить мерцательную аритмию нужно, начиная с основного заболевания, например, тиреотоксикоза или хронического алкоголизма. Принципами лекарственной терапии являются:

  • Восстановление синусового ритма и его поддержание;
  • Если не удалось его восстановить – то нужно перевести желудочковые сокращения из тахиформы в нормоформу, в сочетании с антикоагулянтной полноценной терапией.

Немедикаментозная терапия включает в себя отказ от стимуляторов (острой пищи, кофе), исключение алкоголя и прекращение курения и употребления наркотиков.

Препараты выбора при мерцательной аритмии следующие:

  • амиодарон;
  • прокаинамид;
  • пропафенон.

Для профилактики тромбозов вводят гепарин, фраксипарин, варфарин под контролем МНО. При снижении давления, признаках отека легкого и непереносимости антиаритмических препаратов проводят электроимпульсную терапию.

При резистентности к лечению и появлении частых пароксизмов показано оперативное лечение мерцательной аритмии – радиочастотная абляция. Если и абляция оказалась неэффективна, то рассматривается вопрос о назначении сердечных гликозидов для урежения ритма.

Важно знать, что лечение мерцательной аритмии сердца – это удел профессионалов, и не только кардиологов, а кардиологов – аритмологов. Самостоятельно принимать антиаритмические препараты очень опасно.

Прогноз

В случае сочетания фибрилляции предсердий с другой патологией (кардиосклероз, диабет) прогноз полностью зависит от течения основной болезни. Но при этом просто наличие мерцательной аритмии уже увеличивает общую смертность в 1,7 раза, а сердечно – сосудистую смертность повышает вдвое.

Читайте также:  Болезнь/синдром такаясу: симптомы, лечение, причины

В том случае, если фибрилляция предсердий развивается у больных с пороками сердца, связанными с нарушением клапанного аппарата, то риск развития инсульта возрастает в 17 раз.

Поэтому мерцательная аритмия «действует» зачастую, «руками» основного заболевания. Наша задача – справиться с ней и не допустить рецидива.

Источник: https://zdrav-lab.com/mertsatelnaya-aritmiya-prichiny-simptomy-i-lechenie/

Мерцательная аритмия – причины, первые признаки, симптомы, диагностика на ЭКГ и лечение

Человеческое сердце способно генерировать, проводить электрические импульсы. Возможно это благодаря проводящей системе сердца.

В норме орган генерирует импульсы с одинаковой периодичностью от 60 до 90 в минуту. Мерцательная аритмия – заболевание сердца, при котором волокна предсердия по определенным причинам сокращаются быстрее, чем нужно.

Как правило, эта патология является симптомом другой болезни и требует лечения.

Что такое мерцательная аритмия

Фибрилляция и трепетание предсердий является осложнением, которое появляется на фоне ишемической болезни сердца вместе с другими видами нарушений сердечного ритма.

Симптомы аритмии могут развиваться из-за актуальности патологий щитовидной железы, ряда сопутствующих факторов, которое проявляется в виде сердечных сокращений, в редких случаях они находятся в пределах 400-600 ударов за минуту. По МКБ-10 болезнь имеет код I48.

Для понимания механизма болезни нужно разобраться в физиологическом строении сердечной мышцы. Миокард – сложная структура, которая по всей толще содержит электрические волокна.

Совет

Синусовый узел – главный электрический пучок находит там, где верхняя полая вена впадает в правое предсердие. Здесь и создается нормальный сердечный ритм 60-80 ударов.

Некоторые патологии миокарда провоцируют хаотичные электрические волны, что становится причиной проблем при прохождении импульса от синусового узла к сердцу.

Из-за таких нарушений предсердия сокращаются с частотой до 600 в минуту, но они не являются полноценными, происходит быстрое истощение миокарда, поэтому стенки «мерцают», колеблются.

Электрические импульсы от предсердия направляются к желудочкам, но атриовентрикулярный узел на их пути пропускает только половину – 150-200 в минуту.

Из-за этого желудочковые сокращения происходят вразнобой, и пациент чувствует перебои в сердцебиении.

Симптомы

В 30% случаев болезнь имеет бессимптомное течение, не вызывает неприятных ощущений. Обнаруживают патологию, как правило, случайно. Мерцание предсердий со стороны больных имеет следующие основные жалобы:

  • внезапные приступы неритмично учащенного сердцебиения, пульсация вен на шее – это основная жалоба;
  • повышенная утомляемость, общая слабость;
  • боль в области сердца по типу стенокардии (сжимающая);
  • повышенная потливость;
  • шаткость походки, головокружения;
  • одышка при физической нагрузке, затруднения дыхания;
  • обмороки или полуобморочные состояния;
  • в редких случаях полиурия (увеличение мочи) при выделении натрийуретического гормона.

Признаки

Проявления заболевания зависят от формы патологии и в зависимости от этого они будут отличаться. Мерцательная аритмия вагусного типа имеет следующие признаки:

  • характерна патология для мужской половины населения;
  • приступы начинаются ночью или во время приема пищи;
  • мерцание провоцируют следующие факторы: обильная пища, горизонтальное положение тела, вздутие живота, тугой галстук, наклоны туловища, состояние покоя, тугой пояс;
  • нет аритмии при физическом или эмоциональном напряжении.

Признаки мерцательной патологии при гиперадренэргическом типе:

  • диагностируется чаще у женщин;
  • приступы возникают чаще утром, могут отмечаться и на протяжении дня, вечером;
  • провоцируют мерцание физическое и эмоциональное напряжение, стрессы;
  • при нормализации эмоционального состояния, отдыхе, горизонтальном положении тела приступ проходит.

Причины

Патология становится последствием развития у пациента других болезней систем, органов в организме, включая сердце. Выделяют следующий список основных состояния, которые вызывают осложнение в виде мерцательной фибрилляции:

  • синдромы слабого синусового ритма, Вольфа-Паркинсона-Уайта;
  • пороки митрального клапана;
  • ишемическая болезнь сердца (ИБС);
  • гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • отравление алкоголем в острой или хронической форме (алкогольная миокардиодистрофия);
  • тиреотоксикоз;
  • недостаток в организме калия, магния.

В медицинской практике существует два типа разделения патологии. Первые основывается на клинических проявления, а второй на частоте сокращения желудочков. Выделяют по течению болезни следующие варианты:

  • персистирующая форма фибрилляции предсердий – сохраняется дольше 7 суток, проходит только после применения лекарственных медикаментов;
  • пароксизмальная форма фибрилляции предсердий – начинается внезапно, приступы длятся от 5 минут до недели (среднее значение не превышает 24 часов), прекращается самостоятельно и без медицинской помощи;
  • хроническая форма – не поддается кардиоверсии или медикаментозной терапии, наблюдается на протяжении длительного периода.

Разделение по частоте сокращения:

  • тахисистолическая форма – свыше 90 ударов;
  • нормосистолическая форма – в диапазоне от 60 до 90 ударов;
  • брадисистолическая форма – менее 60 ударов.

Чем опасна мерцательная аритмия сердца

При продолжительности вспышки более 48 часов возрастает риск инфаркта миокарда, ишемического инсульта, выраженной сердечно-сосудистой недостаточности и тромбоэмболии периферических сосудов, различных органов. Еще одну опасность для жизни человека представляют осложнения, которые развиваются из-за мерцательной патологии:

  • внутрисердечные тромбы, приводящие к закупорке;
  • сердечная недостаточность;
  • аритмогенные шок на фоне низкого сердечного выброса;
  • аритмическая дилатационная кардиомиопатия.

Лечение фибрилляции предсердий

Для терапии заболевания используется несколько методов, которые направлены на восстановление правильного ритма, предотвращения повтора приступов. Лечение мерцательной аритмии проводится при помощи электрической кардиоверсии, лекарственных медикаментов. Если эти направления не дают должного положительного результата, то назначаются оперативные методы:

  • вживление кардиостимулятора;
  • катетерная абляция.

Если произошло развитие сердечной недостаточности, аритмии мерцательного типа, других органических патологий сердца, назначает лечащий врач уколы и таблетки для устранения симптомов и лечения болезни. Могут помочь следующие варианты медикаментов:

  • бета-адреноблокаторы, чтобы снизить застой в малом, большом круге кровообращения;
  • сердечные гликозиды, которые нужны для профилактики и лечения сердечной недостаточности;
  • тромболитические ферменты, если уже имеется тромбоз;
  • антикоагулянты, обеспечивающие разжижение крови, предотвращение тромбоза;
  • мочегонные препараты, вазодилататоры при сердечной астме, отеке легких.

Антиаритмические препараты при мерцательной аритмии

Данные медикаменты помогают уменьшит возбудимость сердечной мышцы, проводимость в предсердиях. После их приема исчезают бесконтрольные участки возбуждения, которые стали причиной трепетания предсердий. Помогают увеличить между ударами сердца паузу, нормализуя ритм, а снижение артериального давление достигается за счет расслабления сосудов. Могут назначить следующие варианты:

  1. Хинидин. Принимать необходимо каждые 6 часов по 2 таблетки до прекращения приступа. Если необходимый эффект не достигнут, врач может увеличить дозировку вдвое. Для профилактики специалист подбирает дозу индивидуально. Нужно глотать таблетку не разжевывая, целиком. Боль утихает, ритм и давление снижается.
  2. Новокаинамид. Выпускается в форме раствора, вводится внутривенно во время приступа в объеме от 100 до 50 0мг. После этого препарат принимают в виде таблеток каждые 3-5 часов по 3 шт. Дозировка должна определяться врачом.
  3. Кордарон. Подбирается дозировка индивидуально. Как правило, первые 2 недели пьют по 3-4 таблетки за сутки. Затем доза снижается для поддержания ритма – 0,5 таблетки 1 р/д. Помогает справиться с аритмией, которая проявила устойчивость к другим лекарственным медикаментам.

Терапия Варфарином и новыми антикоагулянтами

Назначают данный вид медикаментов, что снизить свертываемость крови, предотвратить возникновение тромбов. Активные компоненты лекарств мешают склеиваться клетками, что приводит к образованию сгустков крови. Во время приема снижается активность тромбина, выработка протромбина печенью. Назначают следующие популярные медикаменты:

  1. Варфарин. Принимают, как правило по 1 таблетке в сутки. Доза будет зависеть от особенностей течения заболевания и должна назначаться врачом. Пить необходимо лекарство после еды и запивать кипяченой водой. Средняя продолжительность лечения 8 месяцев. Главная задача варфарина – предотвращение образование тромбов.
  2. В качестве альтернативы вышеописанному средству может назначаться Апиксабан, Дабигатран, Ривароксабан. Это современные антикоагулянты, которые не взаимодействуют с дургими перпаратами и не нуждаются в проведении анализа крови. Клинические исследования подтверждают эффективность при необходимости предотвращения возникновения инсульта.

Электрическая кардиоверсия

Это один из вариантов оперативного вмешательства, который актуален при снижении выброса в результате тахиаритмии. Данное специальное устройство является заменителем водителя ритма. Оно посылает электрические импульсы в сердце с правильной частотой вовремя приступа. Это помогает привести ритм в норму. Если приступа нет, то кардиостимулятор не работает и не оказывает никакого влияния.

Радиочастотная катетерная аблация

Этот метод считается малотравматичным, потому что не требует большого разреза. Проходит операция под местным наркозом по следующему алгоритму:

  1. Через бедренную/подключичную вену хирург вводит электроды в сердце.
  2. В это время контроль всего процесса проводится при помощи рентгена.
  3. Сначала проводится исследования при помощи специальных датчиков, которые определяется зоны, вызывающие мерцание.
  4. Реакцию сердца показывает ЭКГ (внутрисердечная кардиограмма).
  5. Далее врач обрабатывает зоны предсердий, которые мерцают. Выполняет этот этап при помощи радиочастотной энергии и одного из электродов. Могут быть применены химические препараты и лазер.
  6. Эти манипуляции помогают уничтожить маленькие группы клеток, которые создают импульс, запускающий мерцание предсердия.

Хирургические методы коррекции мерцательной аритмии

Если купирование пароксизмов мерцания не удается и наблюдаются частые рецидивы, то назначают операцию. Заключается оперативное вмешательство в прижигании лазером очагов патологического сокращения миокарда.

Проводят манипуляцию при помощи прокола через артерию и специальных катетеров. Такая методика имеет эффективность свыше 80%, при необходимости можно повторить операцию через некоторое время.

Но этим нельзя заменить коррекцию основной болезни.

Питание

Схема лечения аритмии является комплексным, и корректировка рациона питания является его частью. Составляется диета в которой отсутствует жирная пища, больше включено продуктов с калием и магнием в составе.

Этих компонентов много в пшеничных отрубях, арахисе, шпинате, бело фасоли, овсяных отрубях. Больше всего калия содержится в черносливе, горохе, кураге, изюме, чечевице, фундуке.

Для предотвращения приступов нужно исключить:

Прогноз жизни

При данной форме патологии необходимо определить причину, которая послужила развитию аритмии, возможные осложнения.

Если основной патологией является пороки сердца, тяжелые поражения миокарда (общий или диффузный кардиосклероз, дилатационная кардиомиопатия, инфаркт миокарда).

То велик риск развития сердечной недостаточности. Летальность таких патологий при мерцательной аритмии возрастает в 1,5 раза.

Обратите внимание

Прогноз неблагоприятен при развитии заболевания на фоне осложнения и риска тромбоэмболии. Если состояние миокарда, желудочков удовлетворительная, то прогноз будет лучше.

Если пароксизмы желудочков проявляются часто, качество жизни пациентов значительно ухудшается.

Идиопатическая мерцательная болезнь, как правило, не приводит к ухудшению состояния, больные не страдают от болей, чувствуют себя хорошо, ведут обычный образ жизни.

Профилактика

Для предотвращения развития болезни необходимо своевременно проходить обследования, проводить эффективно лечения патологий дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Вторичные действия направлены на купирование новых эпизодов нарушения ритма. Для этого необходимо:

  • выполнять кардиохирургические манипуляции при наличии показаний;
  • проводить медикаментозное лечение при помощи антиаритмических лекарств;
  • отказаться от употребления алкоголя;
  • ограничить физические, психические нагрузки.

Видео

Источник: https://vrachmedik.ru/682-mercatelnaya-aritmiya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector