Нейропротекторы, нейропротекторные препараты: список, действие

Нейропротективная терапия – восстановление миелинового волокна при помощи уникальных нейропротекторов

 Количество необходимых процедур 5-8

Результат через 1-2 сеанса

ТОЛЬКО 3 ДНЯ!!! Скидка 30%

Нейропротекторы – препараты нового поколения, которые способны восстановить проводимость импульсов в нервных тканях. Иначе говоря, восстановить потерянную чувствительность или функцию конечностей(выпадение рефлексов, снижение чувствительности, боли и .т.д.) Данная терапия способна вернуть жизнь тканям и восстановить нейронную сеть. 

Нейропротективная терапия- это инновационный способ восстановления и защиты клеток нервной системы. Гибель и разрушение клеток происходит при деградации позвоночных, суставных структур, при инсультах, черепно-мозговых травах, нарушениях кровообращения и так далее. Укрепление нейронной защиты происходит при использовании нейропротективной терапии.

В группе нейропротекторов выделяют:

  • ноотропные препараты,
  • антиоксиданты,
  • сосудистые препараты,
  • адаптогенного действия,
  • смешанного (комбинированного) действия.

Принцип действия нейропротективной терапии.
В результате страдания нервной ткани будь то инсульт(страдает мозг) или межпозвонковая грыжа ( страдает нервная ткань спинного мозга) разрушается миелиновая оболочка нерва, благодаря целостности которой импульсы проходили через эту ткань.

Если нарушается проводимость импульсов, как следствие нарушается функция того или иного органа. Зачастую пациенты обращаются с полиорганными нарушениями.

Поэтому в случае в неврологическими больными -это потеря чувствительности конечностей, бегающие мурашки, в случае инсультов серьезные изменения в работе мозга, потеря памяти, утрата функций речи, зрения, слуха и так далее. Что делают нейропротекторы.

Вовремя проведенная терапия позволяет восстановить нервное волокно и остановить процесс его разрушения. Улучшается метаболизм, уменьшаются процессы окисления , повышается антиоксидантная защита, улучшается гемодинамика. 

Результаты нейропротективной терапии:

В неврологии: -повышение чувствительности конечностей, -уход болевого синдрома, -исчезновение вегетативных нарушений, -улучшение кровообращения, -повышается биоэлектрическая способность нервных клеток (повышается передача нервных импульсов).

В лечении сосудов:

-улучшение усвоения кислорода, -увеличение текучести крови, -расслабление гладко-мышечной стенки сосудов,

-повышение эластичности стенок эритроцитов и их прохождение в мелкие капиллярные сети.

Как вводится нейропротектор? Доставка нейропротекторов осуществляется через сосудистое русло. Это капельное введение под контролем врача.

Обратите внимание

Для достижения результат необходимо пройти от 5 до 10 процедур, в зависимости от состояния пациента и назначения доктора.

Результат пациент ощутит сразу после 1-2 сеансов, это мощная терапия, которая защищает нервные волокна и восстанавливает их.

Несмотря на то, что вы лечите, например, проблему в пояснице, действие нейропротекторов оказывается на весь организм. 

Показать остальные методики

Заболевания при которых показана нейропротективная терапия:-нарушения мозгового кровообращения, -постинсультные состояния, -проблемы шейного отдела позвоночника (остеохондроз, межпозвонковые грыжи, защемления нервов), -проблемы поясничного отдела позвоночника (боли, онемение ног, рук, пальцев), -проблемы грудного отдела позвоночника (боль в груди, межреберная невралгия), -деменция, энцефалопатия сопровождающаяся головными болями и головокружениями. 

А также при:

-нарушении мышления, памяти, снижение обучаемости, -психоэмоциональных расстройствах, депрессии, -амнезии, -после перенесенных стрессов, -алкогольной интоксикации, -головной боли, головокружениях,

-шуме в ушах и др.

Источник: http://www.medicus.spb.ru/metodiki/nejroprotektivnaya-terapiya

НЕЙРОПРОТЕКТОРЫ

Как известно нервные клетки не восстанавливаются, поэтому нужно обеспечить для них максимальную защиту. Современная фармакология предлагает для этого максимум возможностей, в частности, препараты – нейропротекторы.

Нейропротекторы: каталог

Что собой представляют нейропротекторы

Препараты, механизм действия которых обеспечивает защиту нервных клеток от патогенных факторов – это и есть нейропротекторы. Их главной функцией является полное устранение или хотя бы уменьшение нарушений патофизиологической или биохимической природы в работе нервной системы.

Если говорить более подробно, то нейропротекторы относятся к разряду тех препаратов, в состав которых входят вещества, нормализующие обменные процессы в головном мозге, таким образом, обеспечивая его энергоснабжение.

Если обратиться к истории, то можно узнать, что активный поиск препаратов нейропротекторов начался не так давно, в 70-х годах. С того момента сфера использования нейропротекторов постоянно увеличивает свои границы.

Классификация нейропротекторов

Препараты – нейропротекторы часто используются в терапии пациентов, страдающих от нарушений в кровообращении головного мозга, которые чреваты развитием серьезных, а иногда даже необратимых повреждений нервных клеток.

Нейтропротекторы бывают разные, а отличаются они по своему строению и механизму действия. Если говорить о втором показателе, то нейропротекторы делятся на:

• ноотропы – улучшают работу главного органа ЦНС (память, внимание, зрение);

• антиоксиданты – способны тормозить процессы окисления, защищая, таким образом, организм от разрушающего действия агрессивных радикалов;

• препараты, предназначенные для нормализации процесса кровообращения в главном органе ЦНС;

• адаптогены – повышают неспецифическую сопротивляемость организма к воздействиям негативных факторов;

• вещества комбинированного действия.

Эффект от нейропротекторов

Основыми свойствами, которыми обладают современные препараты нейропротекторы, является лечение:

1. Транскрипционных нарушений.

2. Эксайтотоксичности.

3. Оксидативного стресса.

4. Метаболических отклонений.

Нейропротекторы бывают разных классов, эффективность каждого из них определяется по разным показателям. Например, если говорить о первых, то положительный эффект от их применения определяется путем проведения крупных рандомизированных контролируемых исследований. В этих же целях могут проводиться мета-анализы сделанных РБИ.

Что касается препаратов – нейропротекторов  второго класса, то для доказательства их эффективности достаточно одного РБИ, но оно должно быть тщательно организовано.

Действие препаратов третьего уровня определяется путем наблюдения множества больных, а для четвертого класса достаточно мнения экспертов и клинических исследований исследователей, имеющих определенный авторитет в научных кругах.

Показания и противопоказания нейропротекторов

Медикаментозная нейропротекция может быть организована по-разному. Основными показаниями к приему нейропротекторов является:

• нарушения в процессах кровообращения в головном мозге в острой форме;

• травмы черепа со своими последствиями и осложнениями;

• отклонения когнитивного, сенситивного, моторного и неврологического характера;

• серьезные последствия неправильного кровообращения в мозге.

Также нейропротекторы назначаются в условиях метаболических и циркуляторных сбоев в работе центральной нервной системы, черепно-спинальных травм разной степени, кардиальных патологиях острой формы, постгипоксических состояниях.

Нейропротекторы имеют множество положительных качеств, но, несмотря на это, есть ряд противопоказаний к их применению. К ним относится реальная угроза массивных кровотечений, тяжелые патологии печени и почек, беременность в первом триместре, повышенная чувствительность к содержащимся в препарате компонентам.

Правила применения и комбинирования нейропротекторов

Некоторые препараты – нейропротекторы могут даже назначаться детям. Было проведено множество клинических исследований, которые показали, что они не вызывают привыкания, а также синдрома отмены лекарства. Стоит отметить, что есть ряд побочных эффектов, которые могут вызвать представители нейропротекторов. Самыми распространенными являются:

• ноотропы – аллергические реакции, головокружения и головные боли частого характера, чувство повышенной тревожности;

• антиоксиданты – возбудимость или, наоборот, сонливость, повышенное артериальное давление, сыпь на коже, чувство жжения в глазных яблоках, боль, зуд и покраснения в местах введения препарата. Некоторые вещества, при условии неправильного применения, способны вызвать рвоту, диарею, малокровие, снижение количества лейкоцитов в крови.

Все эти неприятные последствия имеют место, если произошла передозировка определенного вещества в организме. По этой причине назначать препараты – нейропротекторы, а также их возможное комбинирование с лекарствами другого действия, должен только врач.

Важно
44″ radius=”5″]

Дело в том, что для достижения определенных целей в лечении нужно иметь сведения об общепринятой классификации средств, механизме их действия.

Кроме того, особое значение имеет предшествующая терапия и фармакокинетические свойства препаратов, которые применяются в комбинации.

Лечение нейропротекторами

Рассмотреть принцип лечения нейропротекторами хотелось бы на примере терапии ишемического инсульта. Под нейропротекцией подразумевается воздействие на два основных механизма – молекулярный и биохимический. За счет применения определенных препаратов удается снизить вероятность повреждения нейронов.

В случае с инсультом они поддерживающе действуют на метаболические процессы в головном мозге, защищая его от повреждений.

Что же касается ишемического инсульта, то посредством нейропротекторов можно увеличить продолжительность периода выживания, а также добиться приостановки механизмов реакции ишемического ответа.

Если разделить нейропротективную терапию на два главных направления, то ними станут:

1. первичная – прерывание скорых механизмов некротической смерти клеток;

2. вторичная – приостановка отсроченных механизмов гибели клеток, снижение последствий ишемии.

Главными целями в терапии инсульта ишемического характера является, прежде всего, активация устойчивости к гипоксии.

Посредством нейропротекторов еще удается восстановить перфузии тканей головного мозга, устранить токсическое воздействие гипоксии, а также поддержать гомеостаз в зоне ишемии.

Совет

Одним из главных препаратов с нейропротективным действием, который используется при лечении ишемического инсульта, является Кавинтон. Он представляет собой производные алкалоида винкамина.

Не менее распространенными нейропротекторами являются Пирацетам (улучшает нейрофизиологические процессы), Пикамилон (восстанавливает мозговое кровообращение, активизирует метаболизм мозговых тканей), антиоксиданты – Мексидол (производное 3-оксипиридина), Глицин (нейромедиатор тормозного типа действия) и т.д.

Источник: http://ru-transferfactor.ru/neyroprotektoryi

Нейропротекторы в лечении глаукомы – обзор препаратов

Нейропротекторы при лечении глаукомы стадии использовать не так давно. При этом препараты защищают сетчатку и зрительный нерв. Этот тип терапии направлен на коррекцию метаболических нарушений, улучшении микроциркуляции, питания тканей, нормализацию реологических свойств крови, налаживание основного и латерального кровообращения.

Следует отметить, что эта методика эффективна только при снижении уровня внутриглазного давления путем медикаметнозной терапии, лазерного и хирургического лечения.

Классификация

Существует четыре степени изменения нервных волокон при глаукоме:

  • Безвозвратно погибшие;
  • Острая фаза дегенерации;
  • Дистрофические изменения;
  • Сохранная структура.

Нейропротекторы делят на две группы:

  1. Прямые непосредственно защищают нейроны и волокна сетчатки и зрительного нерва, соответственно.
  2. Непрямые нейропротекторы повышают устойчивость организма к снижению реперфузионого давления.

Подбор конкретной противоглаукомной терапии требует от врача системного обследования пациента. Он проводится на основании гемодинамических нарушений, метаболических сдвигов. Контролировать эффективность лечения нужно каждые полгода. Ниже представлены основные группы нейропротекторов.

Блокаторы кальциевых каналов

Препараты этой группы повышают устойчивость клеток к ишемическому воздействию, а также расширяют сосуды. Чаще всего используют бетаксолол. Это лекарство снижает сосудистое сопротивление и повышает устойчивость нейронов. За счет хорошей проницаемости, активное вещество быстро проникает в структуры глаза и уже в первый час после инстилляции действует на рецепторы.

Чтобы снизить уровень давления внутри глаза бетаксолол закапывают дважды в сутки, но иногда кратность увеличивают до 3-4 раз.

Противопоказано назначение этого лекарства пациентам с нарушением работы и ритма сердца, дистрофией роговицы, а также при гиперчуствительности. Пациенты с сахарным диабетом, тиреотоксикозом, мышечной слабостью, синдромом Рейно должны соблюдать осторожность. То же касается и беременных женщин. Перед плановой общей анестезией желательно отменить препарат.

На фоне терапии контролировать состояние глаз (продукция слезной жидкости, целостность эпителия) нужно хотя бы раз в полгода.

При местном использовании бетаксолола развитие системных побочных эффектов маловероятно.

Препараты, которые содержат бетаксолол в качестве действующего вещества:

  • Бетоптик (0,5% раствор);
  • Беоптик С (0,25% раствор).

Ферментные антиоксиданты

Супероксиддисмутаза относится к природным антиоксидантным защитникам организма. Он разрушает активные формы кислорода и оказывает противовоспалительное действие. За счет этого тормозится развитие деградации в структурах трабекулярной сети и волокнах зрительного нерва.

Уже через 1-2 часа после закапывания определяется максимальная концентрация препарата в тканях глаза. Он проникает в сосудистую оболочку и сетчатку, накапливаясь в них.

Назначают препарат 5-6 раз в сутки. Иногда пользуются методикой форсированных инстилляций, когда в течение часа препарат закапывают каждые 10 минут. Курс лечения составляет 2 месяца.

Препараты, выпускаемые различными производителями:

  • Эрисод. Представляет собой лиофилизированный порошок (400 тысяч и 1,6 миллиона единиц), из которого готовят капли для глаз.
  • Рексод (800 тысяч единиц).

Неферментные антиоксиданты

Гистохром может нейтрализовать ионы железа, которые обычно накапливаются в зоне ишемии.

Также он перезватывает свободные радикалы, улучшает энергетический обмен и нормализует реологические свойства крови. Максимальная концентрация препарата достигается спустя час после введения.

Пути введения лекарства включают субконъюнктивальный т прбульбарный. Продолжительность курса терапии составляет 10 инъекций.

Препарат Гистохром выпускается в виде 0,02% раствора в ампулах.

Обратите внимание

Янтарная кислота положительным образом влияет на метаболические процессы. При этом снижается ионная проницаемость мембраны, регулируется кальциевый обмен и т.д. соли этой кислоты являются составляющими многих БАДов (митомин, янтавит, энерлит).

Сукцинатсодержащие гетероциклические соединения (например, мексидол) являются более перспективными лекарствами. Этот препарат образует буферную окислительно-восстановительную систему. Он положительно влияет на энергетические процессы в клетках, активизирует синтез нуклеиновых кислот, усиливает гликолиз. Мексидол улучшает кровоток в зоне ишемии и способствует скорейшему заживлению дефектов.

Мексидол нельзя назначать при гиперчувствительности или в случае серьезных заболеваний печени и почек. Среди побочных эффектов чаще проявляются диспепсия, сухость во рту и аллергия.

Вводят мексидол внутримышечно (100 мг) дважды в сутки. Курс терапии составляет 10-14 дней. Препарат выпускается в виде 5% раствора.

Эмоксипин является одним из наиболее старых препаратов для лечения заболеваний глаз, сопровождающихся ишемией. Это вещество является структурным аналогом витамина В6. Препарат стабилизирует мембрану эритроцитов, играет важную роль при нарушении микроциркуляции. Максимальная концентрация наблюдается через 15-30 минут, при этом происходит накопление вещества в клетках сетчатки.

При лечении эмоксипином требуется контроль коагулограммы крови. Нельзя смешивать лекарство в одном шприце с другими препаратами. Эффективность лечения повышается, если одновременно внутрь принимать альфа-токоферол.

Читайте также:  Деменция: старческая сенильная, сосудистая - симптомы и лечение

Эмокипин можно вводить путем инстилляции, приокулярных инъекций или в виде глазной пленки. Кратность закапываний обычно составляет 5-6 аз в сутки. Курс лечения достигает 2-4 недель.

Препарат выпускается виде 1% раствора или глазных пленок.

Нейропептиды

Цитомедины представляют собой щелочные полипептиды. Путем кислотной экстракции их очищают от примесей. Эти вещества стимулируют процессы дифференцировки клеток, влиют на гуморальный и клеточный иммунитет, гемостаз, микроциркуляцию.

Цитомедины, которые получают из тканей головного мозга, сетчатки, участвуют в регуляции нервной ткани. Сейчас в офтальмологии применяют кортексин и ретиналамин.

Ретиналамин вводят внутримышечно, парабульбарно (один раз в сутки), кортексин вводят только внутримышечно. Курс терапии продолжается 10 суток.

Чтобы улучшить гемодинамику, можно использовать ангиопротекторы и спазмолитики.

Спазмолитики

В клинической практике используют пуриновые и индольные алколоиды. Они повышают концентрацию цАМФ в стенке сосудов, угнетают агрегацию тромбоцитов.

Обычно назначают Теофиллин (250 мг трижды в сутки) или ксантинола никотинат (150 мг трижды в день).

Важно
44″ radius=”5″]

К индольным алколоидам относят винпоцетин (принимают внутрь по 5 мг трижды в сутки). Для повышения эффективности курс можно начать с внутривенного введения.

Пуриновые алколоиды включают курантил, трентал. Они улучшают реологические свойства крови при ежедневном применении.

Ангиопротекторы

Эти лекарства нормализуют микроциркуляцию, сосудистую проницаемость, устранят отеки тканей, связанных с нарушением проницаемости сосудистой стенки, снижают активность плазматических кининов и стимулируют метаболические процессы. В практике используют доксиум, пармидин, этамзилат.

Корректировать метаболические нарушения помогают витамины и ноотропы.

Ноотропные средства

Чаще всего из этой группы препаратов назначают пирацетам, который улучшает микроцикуляцию, метаболические процессы и повышает утилизацию глюкозы. Противопоказано назначение препарата при выраженной почечной недостаточности, геморрагическом инсульте, гиперчувствительности.

Назначат лекарство внутрь по 30-160 мг/кг/сутки. Курс терапии составляет 6-8 недель.

Также в арсенале врача имеются комбинированные средства, содержащие пирацетам и циннаризин. Назначают лекарство по 1-2 капсулы трижды в сутки. Курс терапии составляет 1-3 месяцев.

Также используют производные гамма-аминомасляной кислоты (пикамелон). Он обладает сосудорасширяющим и ноотропным действием. Другим аналогом ГАМК явояется нооклерин.

Препарат Семакс является аналогом АКТГ. Он улучшает энергетический обмен в нейронах, повышает устойчивость их к гипоксии и повреждению. Его закапывают в нос, откуда он всасывается в системный кровоток через сосуды слизистой оболочки. Продолжительность лечения составляет 5-14 дней. Также препарат используют для эндоназального электрофореза (Семакс вводят с анода).

Источник: https://glaucomacentr.ru/vse-o-glaukome/344-nejroprotektory-pri-glaukome

Нейропротекторная терапия при глаукоме

Нейропротекция подразумевает защиту сетчатки и волокон зрительного нерва от повреждающего действия различных факторов, в первую очередь от ишемии. Нейропротекторная терапия направлена на коррекцию метаболических нарушений, возникающих при глаукоме в головке зрительного нерва, улучшение местной микроциркуляции и трофики тканей, нормализацию реологических свойств крови.

В настоящее время принято выделять две группы нейропротекторных препаратов — прямого и непрямого действия.

Нейропротекторы прямого действия непосредственно защищают нейроны сетчатки и волокна зрительного нерва за счет блокирования прямых факторов повреждения клеток, вызывающих увеличение концентрации продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ) и свободных радикалов, ионов Са++, ацидоз.

Совет

Нейропротекторы непрямого действия, влияя на различные патофизиологические нарушения (снижение перфузионного давления, атеросклероз, изменение реологических свойств крови, ангиоспазм) и повышая устойчивость различных функциональных систем к снижению перфузионного давления кислорода в тканях, опосредованно оказывают защитное действие. Подобным эффектом обладают препараты, улучшающие микроциркуляцию, реологические свойства крови, снижающие уровень холестерина в крови, ноотропные средства.

Нейропротекторная терапия должна всегда проводиться при активном гипотензивном лечении (медикаментозном, лазерном или хирургическом), позволяющем достичь целевого давления.

Следует отметить, что классификация препаратов по характеру нейропротекторного действия при глаукоме весьма условна, т.к. далеко не все механизмы воздействия хорошо изучены, да и сам механизм апоптоза ганглиозных клеток сетчатки при глаукоме во многом базируется на теоретических предположениях.

4.7.1. Блокаторы кальциевых каналов

На сегодняшний день имеются сведения о существовании нескольких типов ионных каналов, а также различных препаратов, блокирующих поступление ионов Са++ в клетку по этим каналам.

Блокаторы кальциевых каналов не только повышают устойчивость клеток к ишемии, но и оказывают сосудорасширяющее действие.

Среди препаратов этой группы наибольшее внимание офтальмологов привлекает селективный b-адреноблокатор — бетаксолол (Бетоптик, Бетоптик С) (см. подразд. 4.3.1.1.2).

4.7.2. Ферментные антиоксиданты

· СУПЕРОКСИДДИСМУТАЗА (СОД) (ЭРИСОД)

Фармакологическое действие

Относится к природным компонентом антиоксидантной защиты организма. Вызывая разрушение активных форм кислорода, СОД оказывает антиоксидантное и противовоспалительное действие. СОД, благодаря выраженному антиоксидантному действию, тормозит развитие процессов деградации в трабекулярной ткани и в волокнах зрительного нерва.

СОД хорошо проникает в различные ткани глаза при различных способах введения. Максимальная концентрация препарата определяется через 60-120 мин. Лучше всего препарат накапливается в сосудистой оболочке и сетчатке.

Обратите внимание

Наиболее высокие концентрации препарата в сетчатке отмечаются при инстилляционном и субконъюнктивальном введении. Скорость выведения СОД из глазного яблока зависит от способа введения и исследуемой структуры глазного яблока.

В среднем период полувыведения составляет около 2-х ч.

Режим дозирования

Наиболее целесообразно инстилляционное введение препарата с частотой 5-6 раз в день. Возможно также использование метода форсированных инстилляций — в течение часа 1 капля препарата закапывается 6 раз с интервалом 10 мин. Курс лечения составляет 2-4 недели, промежуток между курсами 2 месяца.

Противопоказания

Индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Местное побочное действие

Редко жжение, раздражение.

Системное побочное действие

Возможно развитие аллергических реакций.

I. Основные положения местной гипотензивной терапии

1. Снижение уровня ВГД для предотвращения дальнейшего необратимого прогрессирования нарушения зрительных функций.

2. Достижение «давления цели» (в среднем понижение уровня ВГД на 20-30% от исходного). При этом, чем больший ущерб нанесен состоянию зрительного нерва, тем ниже должен быть уровень «давления цели». Необходим регулярный контроль соответствия тонометрического давления «давлению цели».

Верхняя граница желаемого офтальмотонуса соответствует:

при начальной стадии истинное ВГД (Р0) 18-20 мм рт. ст. (тонометрическое ВГД (Pt ) 22-24 мм рт.ст.);

при развитой стадии истинное ВГД (Р0) 15-17 мм рт.ст. (тонометрическое ВГД (Pt ) 19-21 мм рт.ст.);

при далеко зашедшей стадии истинное ВГД (Р0) 10-14 мм рт.ст. (тонометрическое ВГД (Pt ) 16-18 мм рт.ст.).

3. Медикаментозное лечение должно быть эффективным и достаточным для того, чтобы уверенно контролировать уровень ВГД. При этом следует помнить о так называемом эффекте тахифилаксии (т.е. привыкании к лекарственным препаратам) и необходимости своевременной коррекции проводимой терапии при выявлении малейших признаков субкомпенсации ВГД.

Важно
44″ radius=”5″]

4. На российском фармацевтическом рынке присутствуют практически все фармакологические группы антиглаукоматозных препаратов, получившие распространение в мире. В этой связи врач имеет возможность патогенетически обоснованного выбора препарата, основываясь при этом, в первую очередь, на данных о его клинической эффективности.

5. Постоянно имея в виду необходимость достижения эффективного лечения и имея возможность выбора препарата, следует обращать внимание на так называемый критерий «стоимость-эффективность».

Этот критерий позволяет учесть и соотнести расходы и эффективность назначенной терапии.

Нередко изначально более дорогие препараты являются, в конечном итоге, более выгодными для пациентов, в том числе и из-за более эффективного и контролируемого понижения уровня ВГД.

II. Общие принципы выбора лекарственной гипотензивной терапии

1. До лечения определяют предполагаемое «давление цели» с учетом всех факторов риска, имеющихся у данного конкретного больного.

2. Лечение начинают с монотерапии лекарственным средством (ЛС) первого выбора. При его недостаточной эффективности данное ЛС заменяют другим ЛС из другой фармакологической группы, если и в этом случае не удается достичь адекватного снижения ВГД, то переходят к комбинированной терапии.

3. При непереносимости или наличии противопоказаний к применению выбранного ЛС лечение начинают с использования другого ЛС.

4. При проведении комбинированной терапии не следует использовать более двух ЛС одновременно; предпочтительно применение комбинированных ЛС.

Совет

5. При проведении комбинированной терапии не следует использовать ЛС, относящиеся к одной и той же фармакологической группе (например, нельзя комбинировать два разных b-блокатора или два разных простагландина).

6. Адекватность достигнутого гипотензивного эффекта регулярно проверяется динамикой зрительных функций и состоянием диска зрительного нерва.

7. При оценке лекарственного воздействия необходимо учитывать следующее:

· тип влияния на гидродинамику глаза;

· степень возможного снижения ВГД;

· противопоказания к применению;

· переносимость;

· необходимую частоту применения.

Два последних фактора могут значительно ухудшать качество жизни больных и, в конечном итоге, приводить к несоблюдению рекомендуемого режима лечения, что снижает эффективность проводимой терапии.

8. При выборе ЛС необходимо систематическое сравнение полученного тонометрического давления с «давлением цели». ВГД не должно быть выше «давления цели».

9. Лечение осуществляется на протяжении всей жизни больного. При проведении медикаментозной терапии целесообразно менять ЛС. С этой целью 2-3 раза в год на 1 месяц изменяют терапию, за исключением терапии проста-гландинами и ингибиторами карбоангидразы. Замену следует проводить на ЛС, принадлежащее к другой фармакологической группе.

III. Требования к идеальному препарату для лечения глаукомы

Препарат должен:

1) эффективно снижать внутриглазное давление;

2) поддерживать низкий уровень ВГД с небольшими колебаниями его значений в течение суток;

3) сохранять свое гипотензивное действие в течение длительного времени;

4) обладать минимумом побочных реакций;

Источник: http://www.eyepress.ru/article.aspx?10628

Нейропротекторная терапия в лечении первичной открытоугольной глаукомы с компенсированным внутриглазным давлением

Первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ) остается серьезной проблемой здравоохранения всех стран мира, требующей больших финансовых затрат на диагностику и лечение. Несмотря на имеющийся арсенал лекарственных средств, обновляющихся методов этиопатогенетического лечения, ПОУГ до сих пор остается непредсказуемой и является одной из главных причин неизлечимой слепоты [8, 10, 12, 14].

Кортексин относят к прямым нейропротекторам. Он снижает интенсивность свободнорадикального окисления, оказывает антиоксидантное действие на нервную ткань, обладает нейропротекторным и противоапоптозным действием [6, 17]. Кроме того, получены данные о его влиянии на восстановление ауторегуляционной способности мозгового кровотока и улучшение гемодинамики глаза [3, 17].

Кортексин – комплекс пептидов, выделенных из коры головного мозга крупного рогатого скота. В состав кортексина входят аминокислоты, витамины и микроэлементы. Аминокислотный состав представлен левовращающимися молекулярными структурами, что повышает биодоступность препарата.

Обратите внимание

Микроэлементы (марганец, селен, медь, цинк и др.), входящие в препарат, участвуют в регуляции апоптоза, поддерживают активность внутриклеточных белков и ферментов.

Механизм действия Кортексина связан с его метаболической активностью: препарат регулирует соотношение тормозных и возбуждающих аминокислот, уровень серотонина и дофамина, обладает антиоксидантным свойством, снижает уровень противовоспалительного цитокина ФНО-α в сыворотке крови [4].

Известно, что по мере увеличения атрофии зрительного нерва прогрессируют дистрофические изменения в сетчатке [16]. По данным Мошетовой Л.К. с соавт. [11] ретинальная патология при ПОУГ выявляется в 42,3% случаев.

В качестве превентивной терапии дистрофических изменений сетчатки в настоящее время широко используется оптимальная комбинация эссенциальных антиоксидантных витаминов (витамины С и Е), минералов (цинк и селен), лютеина и зеаксантина – Окувайт комплит.

Оценить эффективность применения комбинаций нейропротекторов различного механизма действия в лечении первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) с компенсированным внутриглазным давлением.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Обследовано 74 чел. (145 глаз) в возрасте от 49 до 64 лет (в среднем 57,3±0,9) с I и II стадиями ПОУГ.

Начальная стадия глаукомы зафиксирована у 28 чел. (46 глазах), развитая – у 32 чел. (53 глаза), согласно классификации А.П. Нестерова [12]. Глаукомный анамнез – в среднем 4,9±0,8 лет. Мужчин и женщин было поровну, все сопоставимы по соматическому статусу.

Условием включения в исследование было достижение целевого ВГД как медикаментозным, так и хирургическим лечением в анамнезе. Все пациенты не получали нейропротекторное лечение в течение 6 мес. (в том числе препараты Бримонал, Бетаксолол и др. с доказанным нейропротекторным эффектом).

Важно
44″ radius=”5″]

Критериями исключения послужили выраженное помутнение хрусталика, выраженная макулярная дегенерация, сосудистые заболевания сетчатки и зрительного нерва, диабетическая ретинопатия, высокая степень аномалий рефракции, тяжелая соматическая патология, некомпенсированный офтальмотонус.

Пациенты 2-й группы – 25 чел. (50 глаз) получали традиционную терапию: эмоксипин 1% -1,0 п/б – 10 дней, далее через месяц в виде инстилляций по 1 капле 4 раза через 10 минут – 20 дней: витамины В1, В6 – через день 1,0 в/м; Аевит по капсуле утром после еды – 10 дней; Тиоцетам 1 таблетка 3 раза в день за 30 мин до еды – 30 дней (повтор через 3 мес.).

В 3-ю группу вошел 21 пациент (40 глаз), получавших только местную гипотензивную терапию в виде инстилляций.

Всем наблюдаемым пациентам проводили визометрию с наилучшей коррекцией (ОЗ), биомикроскопию, гониоскопию, компьютерную периметрию на анализаторе поля зрения Humphrey (HFA II 740), тонографию, осмотр глазного дна с линзой VOLK 78D, определение порога электрической чувствительности (ПЭЧФ) и лабильности зрительного нерва по фосфену (критическая частота исчезновения мельканий по фосфену – КЧИМФ), оптическая когерентная томография (ОКТ), отслеживалась приверженность пациентов к лечению. Уточнялось наличие побочных явлений, соблюдение пациентом режима инстилляций, изменения в самооценке пациентом своего состояния и настроения. Наблюдение пациентов осуществлялось в течение 6 мес.

Читайте также:  Агрегация тромбоцитов: процесс, анализ крови и норма, повышение и снижение

Известно, что ОЗ при глаукомной оптической нейропатии не является объективным показателем течения ГОН, но тем не менее существенно влияет на качество жизни пациента.

Субъективное улучшение остроты зрения показали 20 пациентов (40 глаз – 72,7%) из первой группы исследования, 12 (24 глаза – 48%) – во второй группе исследования, а в третьей группе у 5 пациентов (9 глаз – 22,5%) отмечено снижение остроты зрения (табл. 2).

Статистически значимых отклонений морфологических показателей по данным ОСТ у пациентов 1-й и 2-й групп выявлено не было, в контрольной группе отмечена тенденция к уменьшению слоя нервных волокон. На всех этапах исследования отмечалась хорошая местная и системная переносимость препаратов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таблица 5 Среднее отклонение светочувствительности сетчатки в центральной зоне (MD), дБ

Сведения об авторах

Совет

Иванова Нанули Викторовна – доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой офтальмологии ГУ «Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского».

Кондратюк Галина Ивановна – ассистент кафедры офтальмологии ГУ «Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского».

Дергало Ирина Иванова – кандидат медицинских наук, доцент кафедры офтальмологии ГУ «Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского».

Таблица 1 Распределение пациентов по стадиям глаукомы и группам исследования

Таблица 2 Динамика корригированной остроты зрения (ОЗ) у пациентов по группам исследования

В патогенезе оптической нейропатии, являющейся причиной снижения зрительных функций при глаукоме, наряду с механическими и сосудистыми факторами значительная роль отводится метаболическим реакциям и апоптозу ганглиозных клеток сетчатки [1, 8, 12, 14].

В связи с этим в настоящее время в лечении глаукомы особое внимание уделяется нейропротекторной терапии. Под нейропротекцией понимают защиту нейронов сетчатки и нервных волокон зрительного нерва (т.е.

ганглиозных клеток сетчатки и их аксонов) от повреждающего действия различных факторов, а также нормализацию нейронально-глиального взаимодействия и стимуляцию клеток макроглии к защите нейронов от токсического действия глутамата и других патологических агентов.

Нейропротекция максимально эффективна только при условии снижения внутриглазного давления (ВГД) до уровня «давления цели» [8, 12, 17].

Обратите внимание

Традиционно в схемы лечения глаукомной оптической нейропатии входят витамины группы В. Как средство метаболической терапии, они стимулируют адаптационно-компенсаторные механизмы, ослабляют выраженность различных патологических процессов, таких как гипоксия, воспаление, перекисное окисление липидов и др. [7, 9].

Очень важны для офтальмологов нейротрофическое, антиоксидантное, регенеративное, нейромодулирующее, антисклеротическое, иммуностимулирующее, антистрессовое действие витаминов группы В. А также участие их во всех видах обмена, синтезе миелина, снижении уровня гомоцистеина, предупреждении ингибирования NO и др.

эффекты, обосновывающие целесообразность применения витаминов группы В в лечении заболеваний зрительного нерва [2, 13-15].

Вопросу применения витаминов группы В в комплексном лечении глаукомы до сих пор уделяют внимание многие исследователи. Так Панченко Н.В. с соавт. [13] отмечают положительную динамику электрической чувствительности и лабильности зрительного анализатора. Asregadoo E R. [18] определил, что уровень тиамина в крови больных с ПОУГ достоверно ниже, чем у группы контроля.

Яковлев А.А.и Кондэ Л.Э. [5] сообщают об улучшении зрительных функций у пациентов глаукомой, применявших рибоксин. McCarty M.F. [20] указывает на гипотензивный эффект пиридоксина (за счет модулирующего действия на производство серотонина).

Kathleen Head [19] отмечает стабилизацию глаукомы в течение 5 лет при приеме витамина В12 (без ухудшения полей зрения, но и без влияния на ВГД).

ЦЕЛЬ

Таблица 3 Порог электрической чувствительности по фосфену ( ПЭЧФ) (мкА) у исследованных пациентов с ПОУГ

Таблица 4 Критическая частота исчезновения мельканий по фосфену (КЧИМФ) (Гц) у обследованных пациентов с ПОУГ

Все пациенты были распределены на 3 группы.

Важно
44″ radius=”5″]

1-я группа – 28 пациентов (55 глаз) получали комбинированную терапию в комплексном лечении глаукомы: Кортексин в/м 10 мг – 10 дней (повтор через 3 мес.), Нейровитан по 1 таблетке 3 раза в день – 1 мес. Оксибрал по 1 капсуле 2 раза в день – 1 мес. и Окувайт комплит по 1 капсуле 2 раза в сутки во время еды – 6 мес.

Распределение больных по стадиям глаукомы в каждой группе представлено в табл. 1. Группы пациентов были сопоставимы по стадиям ПОУГ.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Изменение порога электрической чувствительности по фосфену (мкА) у исследованных больных с ПОУГ представлено в табл. 3. Установлено, что результаты распределялись следующим образом: 1-я группа – снижение ПЭЧФ на 21,3%, 2-я – на 7,6%, контроль – повышение на 6,6% (р

Источник: https://bantim.ru/nejroprotektornaya-terapiya-pri-glauk/

Препараты, оказывающие нейропротекторное действие

Для коррекции метаболических нарушений при заболеваниях ceтчатки и зрительного нерва применяют препараты, относящиеся к различным группам. В. Н. Алексеев и Е. А.

Егоров (2001) выделяют прямые нейропротекторы: ферментный антиоксидант — супероксиддисмутаза [MHH], селективный адреноблокатор, имеющий свойства блокатора кальциевых каналов, — бетаксолол [МНН], пептидные биорегуляторы (цимедины) – ретиналамин [MHH], кортексин [MHH], эпиталон [МНН].

Непрямое нейропротекторное действие оказывают неферментные антиоксиданты — эмоксипин [MHH] и гистохром [MHH], витамины, антигипоксанты — цитохром С [MHH], синтетический аналог АКТГ — семакс [МНН]. Особенности применения не которых препаратов, оказывающих нейропротекторное действие, было описано в предыдущих разделах.

В данном разделе будут описаны фармакологические свойства нейропептидов.

Пептидные биорегуляторы (цимедины) — вещества полипептидной природы, получаемые из различных органов и тканей организма (головного мозга, гипоталамуса, костного мозга, селезенки, лимфатических узлов, кровеносных сосудов, легких, печени, вилочковой железы, сетчатки и других).

Фармакодинамика: цимедины обладают способностью индуцировать процессы специфической дифференцировки в популяции клеток, являющихся исходным материалом для их получения.

Цимедины получают из различных тканей с помощью метода кислотной экстракции с последующей очисткой от балластных веществ. По химическому строению они являются щелочными полипептидами, имеющими молекулярную массу от 1000 до 10 000 Да.В организме человека и животных регуляторные полипептиды, расположены на поверхности клетки и входят в состав клеточных мембран. Они отсутствуют в ядерной, митохондриальной и лизосомальной фракциях. В результате физиологической деструкции мембран они появляются в межклеточных пространствах и оказывают ремул игорное действие.Биологические эффекты цитомединов осуществляются через специфические рецепторы, расположенные на поверхности клетки.После экзогенного введения полипептидов развивается эффект пептидного каскада, в результате чего даже после полного выведения экзогенных полипептидов из организма их биологическое действие сохраняется.Цитомедины влияют на клеточный и гуморальный иммунитет, состояние системы гомеостаза, перекисное окисление липидов и другие защитные реакции организма.В офтальмологии применяют следующие цимедины:

  • Кортексин — комплекс пептидов, выделенных из коры головного мозга крупного рогатого скота и свиней;
  • Ретиналамин — комплекс пептидов, выделенных из сетчатки крупного рогатого скота.

Кортексин обладает тройным действием в отношении нервной ткани, регулирует процессы метаболизма нейромедиаторов и перекисное окисление в коре головного мозга, зрительном нерве и нейронах сетчатки.

Ретиналамин уменьшает деструктивные изменения в пигментном эпителии сетчатки при различных формах дегенерации, модулирует активность клеточных элементов сетчатки, улучшает эффективность функционального взаимодействия пигментного эпителия и наружных сегментов фоторецепторов, стимулирует фибринолитическую активность крови, оказывает иммуномодулирующее действие (увеличивается экспрессия рецепторов на Т- и В-лимфоцитах, попытается фагоцитарная активность нейтрофилов).

Фармакокинетика: данных о глазной фармакокинетике нет.

Показания к применению: кортексин применяют для лечения больных с хориоретинальными дистрофиями и атрофиями зрительного нерва различного генеза.

Ретиналамин используют в терапии следующих состояний:

  • диабетическая ретинопатия;
  • пигментная абиотрофия сетчатки;
  • инволюционные центральные хориоретинальные дистрофии;
  • тромбоз ЦВС и ее ветвей;
  • в комплексной терапии травм глазного яблока;
  • в комплексной терапии глаукомы.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата, беременность.

При необходимости применения во время лактации следует прекратить грудное вскармливание.Данных о безопасности применения в педиатрии нет.

Побочные эффекты: аллергические реакции, умеренная болезненность в месте инъекции.

Способ применения и дозы: ретиналамин вводят парабульбарно или внутримышечно по 0,5—1,0 мл ежедневно или через день. Курс лечения 5—10 инъекций. Курс лечения повторяют через 3—6 мес.

Кортексин вводят в субтеноново пространство по 1 мл однократно.Препараты выпускают в виде лиофилизированного порошки во флаконах. Перед применением порошок разводят в 1 мл физиологического раствора.

Препараты

  • Кортексин (Cortexin) (фирма ООО «Герофарм», Россия) – лиофилизированный порошок во флаконах по 10 мг;
  • Ретиналамин (Retinalamin) (фирма ООО «Герофарм», Россия) лиофилизированный порошок во флаконах. В каждом флаконе содержится 5 мг активного вещества и 17 мг глицина.

Семакс — синтетический аналог кортикотропина (АКТГ).

Фармакодинамика: ноотропное средство. Препарат улучшает энергетические процессы и увеличивает адаптационные возможности, повышая устойчивость к повреждению и гипоксии, нервной ткани, в том числе— головного мозга.

Фармакокинетика: при закапывании в нос препарат хорошо всасывается в сосуды слизистой. Около 60—70% введенной дозы попадает в системный кровоток.

Показания к применению: атрофия зрительного нерва различной этиологии.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата, острые психические расстройства, сопровождающиеся тревогой, беременность, лактация, эндокринные заболевания.

Данных о безопасности применения в педиатрии нет.

Побочные эффекты: не выявлены.

Способ применения и дозы: Семаке применяют интраназально. В одной капле содержится 50 мкг активного вещества. Разовая доза составляет 200-2000 мкг ( из расчета 3-30 мкг/кг). Обычно вводят 2—3 капли препарата в каждую ноздрю. Курс лечения составляет 5—14 дней.

Кроме того, препарат можно вводить в виде эндоназального электрофореза. При этом препарат вводят с анода 1 раз в день. Доза препарата составляет 400—600 мкг/сут.

Препарат

  • Семакс (Semax) (фирма Институт молекулярной генетики РАИ. Россия) – 0,1% раствор во флаконах по 3 мл.

—-

Статья из книги: Офтальмофармакология. Руководство для врачей | Е.А. Егоров, Ю.С. Астахов, Т.В. Ставицкая

Источник: https://zreni.ru/articles/oftalmologiya/2570-preparaty-okazyvayuschie-neyroprotektornoe-deystvie.html

Нейропротекторное действие это

При заболеваниях нервной системы пациентам нередко назначают нейропротекторы – препараты, улучшающие состояние нервных клеток. Эти препараты улучшают состояние здоровья при черепно-мозговых травмах, инсульте и ряде других неврологических нарушениях.

Оглавление:

Что такое нейропротекторы

Нейропротекторы – это препараты, действие которых направлено на нормализацию обмена веществ в головном мозге, а также улучшение энергетического обеспечения их клеток.

Эти лекарственные средства применяются в лечении заболеваний, связанных с патофизиологическими процессами и биохимическими нарушениями в нервных клетках.

Нейропротекторы помогают головному мозгу легче адаптироваться к различным негативным воздействиям.

Впервые нейропротекторы стали применять в 70-х годах прошлого столетия, и в настоящее время они представляют собой достаточно широкую группу препаратов как природного (растительного или животного), так и синтетического происхождения.

Синтетические нейропротекторы

Наиболее популярными нейропротекторами, применяющимися в неврологической практике, являются препараты на основе пирацетама и оксипиридона. Часто эти лекарственные средства применяются психиатрами и наркологами.

Синтетические нейропротекторы могут приводить к психическому возбуждению, раздражительности, неуравновешенности. Существует ряд противопоказаний для таких препаратов, поэтому пациенту нужно обязательно проконсультироваться с врачом и предварительно ознакомиться с инструкцией.

Что нужно знать о популярных нейропротекторах: Актовегин, Солкосерил и Церебролизин

Одними из наиболее популярных нейропротекторов, применяющихся в неврологической практике являются Актовегин, Солкосерил (аналог Актовегина) и Церебролизин. Действующим веществом Актовегина и Солкосерила является экстракт крови телят, из которого был удален белок.

В составе препаратов более 200 различных активных компонентов, среди которых аминокислоты, пептиды, полисахариды, эйкозаноиды и другие.

В инструкциях этих препаратов указано, что они способствуют процессам регенерации нервных клеток, а также улучшают потребление клетками кислорода и способствуют транспорту глюкозы.

Совет

Эти препараты широко применяются при различных черепно-мозговых травмах, цереброваскулярных заболеваниях, геморрагическом и ишемическом инсульте, деменциях и других патологиях.

Что касается нейропротекторного препарата Церебролизина, то он изготовлен на основе экстракта головного мозга свиньи. Часто его назначают при функциональных нарушениях нервной системы, задержках развития, нарушении внимания, а также при болезни Альцгеймера.

Поскольку вышеупомянутые препараты изготовлены на основе природного сырья (экстракты органов скота), то они практически не имеют противопоказаний. Противопоказаны они могут быть при повышенной чувствительности, а также во время беременности и кормлении грудью.

Нейропротекторы: ложка дегтя

Немало специалистов к нейропротекторам относится скептически. В настоящее время не существует достоверных данных, позволяющих с уверенностью говорить о положительном действии этих препаратов. Причем, это касается как синтетических, так и природных нейропротекторов.

В частности, отмечается, что препараты с пирацетамом умеренно эффективны при восстановлении пациента после инсульта, а также при лечении деменций и других неврологических нарушений.

Отсутствие выраженного терапевтического эффекта также отмечается и производных оксипиридина.

А что касается нейропротекторов на основе вытяжек из органов животных, то данные препараты пока еще не прошли полноценных независимых исследований по всем установленным стандартам.

На сегодняшний день ученые пока не могу объяснить, каковы механизмы действия таких препаратов. Кроме того, отсутствует общепринятая классификация этих средств, что затрудняет врачам работу, особенно, когда приходится использовать комбинации нейропротекторов в лечении тех или иных заболеваний нервной системы.

Читайте также:  Нормобласты: норма в анализе крови, повышены, у детей и взрослых

Инструкции к лекарствам

Источник: http://heihe-stomatolog.ru/nejroprotektornoe-dejstvie-jeto/

Ноотропы – особенности фармацевтической группы и список лучших препаратов для эффективного лечения

Ноотропы, список препаратов которых сегодня представлен широкой линейкой средств, берут свое начало с 1963 года. В то время бельгийским клиницистам и фармакологам удалось синтезировать и применить в лечебной практике первый препарат из группы ноотропов – Пирацетам.

Многочисленные исследования доказали клинические улучшения у пациентов различных групп на фоне постоянного приема Пирацетама, включая повышение памяти, облегчение процессов обучения.

В 1972 году был предложен термин “ноотропы”, обозначающий класс лекарственных средств для улучшения интегративной функциональности головного мозга. В современной неврологии ноотропные препараты являются неотъемлемой частью лечения различных нарушений у детей и взрослых.

Характеристика фармацевтической группы

Ноотропы (с греческого noos – разум, мысли и tropos – вектор, направление) широко используются в неврологической практике для позитивного влияния на высшие интегративные функции головного мозга.

При помощи препаратов корригируют некоторые поведенческие реакции у людей и взрослых, повышают устойчивость к стрессовым ситуациям, способность к обучаемости, хронической гипоксии.

Другими функциями препаратов являются:

  • поддерживание энергетической структуры нейрона (нервной клетки);

  • улучшение функциональности центральной нервной системы;

  • активизация пластической функциональности ЦНС;

  • оказание выраженного нейропротекторного воздействия;

  • нормализация и стабилизация клеточной мембраны;

  • минимизирует потребность нервных клеток в кислороде.

Ноотропный эффект может быть первичным при прямом воздействии на нейроны и вторичным при улучшении общего мозгового кровообращения. Среди ноотропов выделяют две основных группы:

  • истинные (улучшение мнестических функций головного мозга и нервной системы);

  • комбинированного действия (сочетание нескольких функций одновременно).

Синонимами фармакологической группы ноотропов являются церебропротекторы, нейрорегуляторы, нейроанаболики, эутотрофические, нейрометаболические препараты. Все термины отражают общее действие препаратов – способность стимуляции метаболических процессов в нервных структурах человеческого организма.

Полезно: Кашель после еды

Механизм действия

Ноотропные препараты напрямую воздействуют на целый спектр функциональных способностей мозга, способствуя их активной деятельности. Благодаря адекватной терапии улучшается концентрация внимания, облегчаются взаимодействия правого и левого полушарий. Доказано, что препараты омолаживают организм и продлевают жизнь пациентам с отягощенным клиническим неврологическим анамнезом.

Биогенное происхождение препарата в значительной степени влияет на все процессы внутриклеточного метаболизма, стимулируя синтез белков, выведение избыточной глюкозы, образование АТФ. Выделяют следующие механизмы и эффекты воздействия:

  • мембраностабилизирующий эффект;

  • антиоксидантный;

  • антигипоксический;

  • нейропротективный.

Отмечается значительное повышение сопротивляемости головного мозга к негативному воздействию экзогенных и эндогенных факторов. Эффективность препаратов усиливается при одновременном применении ангиопротекторов, психостимуляторов. Основная категория пациентов, кому назначается ноотропы – дети и пожилые люди.

Основные показания к применению

Типичными показаниями к назначению ноотропных препаратов являются следующие состояния:

  • психоорганический синдром (дистрофические изменения нервной ткани любого генеза);

  • алкоголизм с абстинентным синдромом;

  • наркотическая зависимость;

  • нейролептический синдром (в качестве комбинированной терапии);

  • невротическая или органическая астения;

  • цереброваскулярная недостаточность;

  • серповидноклеточная анемия;

  • офтальмологические патологии (комплексная терапия).

При помощи ноотропов лечат нарушения мочеиспускания нейрогенного характера. Ноотропные препараты – необходимая мера при болезни Паркинсона, ишемии, детском церебральном параличе, эпилептических припадках.

Полезно: Таблетки от простатита: недорогие и эффективные

Противопоказания и побочные эффекты

Ноотропные средства могут быть назначены при относительных противопоказаниях по усмотрению лечащего врача.

Среди абсолютных противопоказаний выделяют острую или хроническую почечную недостаточность, беременность и лактация, печеночные заболевания с отягощенным течением, острый геморрагический инсульт, гиперчувствительность, выраженное психомоторное возбуждение. Побочными эффектами препарата являются следующие состояния:

  • нарушение сна, бессонница;

  • диспепсические расстройства;

  • повышенная возбудимость:

  • тревожный синдром, панические атаки;

  • гипотензия;

  • повышенное влияние на печеночные или почечные функции;

  • судорожный синдром, эпилептические припадки;

  • нарушение координации, шаткость походки;

  • покраснение лица, чувство жара;

  • выраженная иозинофилия;

  • галлюцинации и спутанность сознания;

  • тромбофлебит, лихорадочный синдром.

На фоне приема препарата возможны аллергические высыпания на теле по типу крапивницы, зуд, жжение на коже, преимущественно, в области шеи, лица, спины. При возникновении любых неприятных ощущений рекомендуется прекратить лечение или скорректировать суточную дозировку. Случаи передозировки препарата незарегистрированы.

Какие лучше при лечении неврологических заболеваниях? Применение ноотропных препаратов может быть комбинированным и самостоятельным. Обычно ноотропы в качестве самостоятельной терапии используются при незначительных расстройствах. Широкое распространение в неврологической практике имеют следующие препараты с доказанной эффективностью:

  1. Пирацетам.

    Наверное, самый популярный ноотроп. Препарат усиливает обменные процессы в головном мозге. Применяется для лечения систематических головокружений, коррекции дислексического синдрома.

    У взрослых пациентов средство используют в качестве комплексной терапии инфаркта миокарда, абстинентного синдрома при зависимостях любого генеза.

    Врачи назначают средство для лечения нейроинфекциях, вызванных вирусными агентами.

  2. Винпоцетин.

    На фоне постоянного приема расширяются сосуды головного мозга, усиливается микроциркуляция. Активное вещество препарата обеспечивает полноценный транспорт кислорода к тканям мозга, повышает всасываемость питательных веществ.

    Винпоцетин обладает выраженным нейропротекторным и антиоксидантным действием. Схема лечения изменяется с введения сначала внутривенных растворов с переходом после на таблетированные формы препарата.

    Используется в качестве вспомогательного средства при гипотензивной терапии.

  3. Фенибут.

    Отмечается высокая эффективность при функциональных нарушениях вестибулярного аппарата, нарушениях сна, невростении, астеническом синдроме.

    На фоне длительного приема нормализуются метаболические процессы в тканях головного мозга на клеточном уровне. Сильными сторонами препарата являются психостимулирующая способность и антиоксидантное действие.

    Препарат отличается низкой токсичностью, малыми побочными явлениями.

  4. Фенотропил.

    Препарат относится к ноотропам нового поколения с выраженным адаптогенным действием. У пациентов отмечается устойчивость к стрессовым ситуациям, не вызывая, при этом, медикаментозной зависимости. Фенотропил назначается пациентам с сильной эмоциональной и умственной нагрузкой.

  5. Фезам.

    Ноотроп, прямо предназначенный для лечения нарушенного кровообращения в головном мозге.

    Эффективен при серьезных заболеваниях нервной системы, нарушениях циркуляционных нарушениях в сосудистой системе мозга.

    В комплексной терапии купируется головные боли при повышенном внутричерепном давлении, улучшает функционирование органов слуха, зрения. Фезам назначается при амнезии, проявляет высокую эффективность при гипоксическом синдроме.

  6. Циннаризин.

    Препарат, предназначенный для укрепления сосудистых стенок головного мозга при их дилатации (растяжении). При этом, показатели артериального давления остаются в привычной норме.

    Эффективен в качестве профилактике укачиваний, нарушения вестибулярного аппарата. Назначается при хронических мигренях, при повышенной гипертензии, сопровождаемой головокружениями, шумом в ушах, головной болью.

    Циннаризин используется у взрослых женщин для уменьшения симптомов климакса.

  7. Церебролизин.

    Безопасность и эффективность препарата доказана многочисленными исследованиями.

    Используется в качестве вспомогательной терапии против серьезных психических и неврологических расстройств.

    При правильном назначении дозировки активизируются умственные процессы, повышается концентрация внимания, настроение. Длительный прием улучшает память, повышается способность к обучаемости.

  8. Актовегин.

    Препарат, относящийся к ноотропам-антигипоксантам. Используется для лечения метаболических нарушений в головном мозге, способствует быстрому заживлению ран.

    Лекарственное средство применяется в качестве комплексной терапии лучевых поражений кожи, при диабетической полинейропатии. Актовегин выпускается в форме таблеток, внутримышечных, внутривенных растворов и внутриартериальных инъекций.

    Есть форма препарата и для местного применения.

Препараты-ноотропы для лечения серьезных неврологических расстройств применяются во взрослой неврологической практике. При использовании в качестве комплексной терапии учитывается вероятность снижения или усиления активности прочих препаратов.

В педиатрической практике ноотропы применяются для лечения умственной отсталости, для улучшения внимания, развития речи, при низкой успеваемости в школе. Детские ноотропные препараты начали широко применять еще с 1952 года. Основными поводами к назначению являются следующие состояния у детей разного возраста:

  • церебрастения;

  • гипоксический синдром при детском церебральном параличе:

  • слабое развитие речи;

  • интеллектуальная недостаточность;

  • энцефалопатии.

Доказано, что в детском возрасте переносимость ноотропных препаратов значительно лучше, чем у взрослых. Основными лекарственными средствами для детей считаются следующие:

  1. Пирацетам (Ноотропил, Церебрил, Луцетам, Ойкамид).

    Применятся у детей от 1 года, выпускается в таблетках, ампулах, капсулах. Не назначается детям с повышенной эмоциональной возбудимостью. Активное вещество благотворно воздействует на головной мозг, усиливает восприимчивость к интеллектуальным нагрузкам, стабилизирует концентрацию внимания, способствует обучению.

  2. Пантогам.

    Лекарственное противосудорожное средство, подходящее детям с первых дней жизни. Из аптек отпускается в виде сиропов и таблеток. Применяется для лечения детского церебрального паралича, улучшения состояния при аутизме, шизофрении.

    Пантогам используется для детей с недержанием мочи нейрогенного или стрессового характера. Также, на фоне постоянного применения нормализуется эмоциональный фон ребенка, особенно при задержке умственного и речевого развития.

    Снижена и вероятность развития побочных явлений: сонливости, аллергических реакций, диспепсических расстройств.

  3. Пикамилон.

    Препарат, предназначены для расширения сосудов головного мозга, является аналогом Пирацетама по активному веществу и эффективности. Обладает легким транквилизирующим действием.

    Из аптек отпускается в виде инъекций для внутривенного и внутримышечного введения, в таблетках. В педиатрии назначается детям от 3 лет.

    Ноотропное средство особенно эффективно при высоких эмоциональных нагрузках, при повышенной физической и психической активности.

  4. Фенибут.

    Средство относится к препаратам последнего поколения.

    Назначается детям для стимуляции нормальной работы нервной системы, повышения умственной и интеллектуальной активности, одновременно, помогая справляться с перенагрузкой.

    Препарат обладает низкой степенью токсичности, подходит для детей старше 2 лет. К основным побочным явлениям относят тошноту, повышенную сонливость, головокружения. Из аптечных сетей отпускается в виде порошка и таблеток.

  5. Пиритинол.

    Препарат предназначен для эффекта легкой седации. Необходим при лечении депрессивного синдрома у подростков, при вегето-сосудистой дистонии, чрезмерной утомляемости.

    Является комплексным препаратом при задержке умственного и психического развития. Не рекомендуется использовать у детей младше 12 месяцев.

    Несмотря на высокую активность, средство обладает целым рядом побочных явлений: потеря вкуса, диспноэ, полимиозиты, тошнота и головокружения.

  6. Циннаризин (Вертизин, Дизирон, Циризин, Балциннарзин, Циннарон).

    Используется в педиатрии для лечения детей старше 12 лет, но в последнее время практикуется использование средства у детей с 1 года жизни.

    Препарат имеет много побочных явлений от типичной тошноты до приступов эпилепсии, нарушений функции почек и печени, артериальной гипотензии. Эффективность лекарственного средства не доказана.

    Препарат отпускается в виде капсул и таблеток.

  7. Семакс.

    Лекарственное средство широко используется в педиатрической практике из-за высокой эффективности и удобной фармакологической формы. Препарат устраняет чрезмерную капризность, эмоциональную возбудимость. Побочные явления выражаются в головокружении, тошноте, раздражении слизистых носа. Используется у детей при задержке речевого развития, при нарушении сна.

  8. Глицин.

    Активный компонент – аминоуксусная кислота. Препарат хорошо переносится детьми раннего возраста, эффективен при чрезмерном эмоциональном возбуждении. На фоне длительного приема активизируется работоспособность, способность к обучению, регулируется ночной сон, повышается концентрация внимания. Глицин подходит для лечения детей в любом возрасте.

  9. Гаммалон.

    Новинка из Японии, является последователем Пирацетама. Аналогичный состав Гаммалона содержится в Аминалоне, но цена на препарат значительно ниже.

    Если стоимость японского ноотропа достигает 2500 руб. за упаковку, то Аминалон стоит 100-150 руб. за упаковку. Эффективность обоих препаратов не изучена и не доказана.

    Цена и качество японского средства является больше маркетинговым ходом.

Мнение специалистов насчет эффективности ноотропов у детей расходятся. Одни считают препараты незаменимыми средствами при лечении любых нейрогенных нарушений, психоэмоциональных расстройств.

Другие же сомневаются в эффективности ноотропных препаратов из-за отсутствия клинических данных за использование в детском возрасте. В основном, ноотропные препараты используются для “успокоения” в качестве вспомогательного лечения к базовому лечению.

Все препараты отпускаются из аптечных сетей без рецепта.

Список наилучших ноотропов

Какие лучше принимать препараты в конкретной клинической ситуации должен решать лечащий врач. На сегодняшний день выделяют несколько самых эффективных препаратов, которые нашли широчайшее применение и в педиатрии, и во взрослой практике лечения заболеваний нейрогенной природы:

  • Пирацетам;

  • Ноотропил;

  • Глицин;

  • Церебролизин;

  • Винпоцетин;

  • Биотредин;

  • Аминалон;

  • Биотредин.

Эффект при постоянном приеме современных ноотропных препаратов начинается лишь спустя несколько месяцев. В качестве самостоятельного препарата ноотропы используются в качестве профилактики неврологических заболеваний, снижении работоспособности у взрослых, при нарушении концентрации внимания.

Комбинированные средства

Среди ноотропов существуют препараты с комбинированным составом. В такие средства входит два и более активных компонента, которые в той или иной степени усиливают либо снижают действие друг друга. Основными препаратами ряда считаются:

  • Гамалате B6 (в составе Пиридоксина гидрохлорид, магния глутамата гидробромид);

  • Омарон, Фезам, Эвриза, Ноозом (Пирацетам и Циннаризин, вспомогательные компоненты);

  • Нейронорм (активные вещества Пирацетам и Циннаризин);

  • Олатропил (Пирацетам и ГАМК);

  • Тиоцетам (Пирацетам и Тиотриазолин).

Все средства схожи по эффективности с Пирацетамом. Комбинированные препараты используются при выраженных проблемах, аналогично популярным средствам используются в монотерапии и в комплексе с другими препаратами.

Все лекарственные препараты, несмотря на отсутствие побочных явлений, требуют назначения врача. Только на основании данных медицинского исследования может быть установлен точный диагноз, который и определит дальнейшее адекватное лечение.

Полезные ссылки на Википедию:

  • Ноотропы
  • Пирацетам (Ноотропил)
  • Фенотропил

Источник: https://plannt.ru/nootropy-osobennosti-farmacevticheskoy-gruppy-i-spisok-luchshih-preparatov-dlya-effektivnogo

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector