Нормобласты: норма в анализе крови, повышены, у детей и взрослых

Нормобласты в общем анализе крови: что это значит, какова норма?

Нормобласты – это предшественники эритроцитов, клеток-переносчиков кислорода.

Кровь в организме человека занимается транспортировкой кислорода и питательных веществ.

Нормобласты всегда имеются в организме и участвуют в постоянном цикле кроветворения, подготавливая новые клетки взамен старых. В том случае, если они обнаруживаются в кровотоке или перестают функционировать должным образом, это может сигнализировать о развитии патологий в организме.s

Что это такое и какая у них роль?

Нормоциты (или нормобласты) – основные клетки эритроидного, или же — «красного» ростка, возникающие на промежуточной стадии развития эритроцитов.

В своей клеточной структуре они имеют ядро, от которого они впоследствии избавляются на пути к становлению эритроцитами.

Нажмите на картинку для увеличения

Сам процесс начинается, когда в костном мозге из клеток-предшественников миелопоэза возникают пронормобласты — первые клетки кровяного ростка.

Проходя путь до оксифильных эритробластов, они избавляются от клеточного ядра, становясь ретикулоцитами — последним звеном кроветворения перед эритроцитами.

Обратите внимание

В общем анализе крови нормобласты не должны быть видны, поскольку их развитие предполагает, что они не будут покидать костный мозг.

Если врачи все же установили их присутствие — то можно говорить о наличии болезней в организме, которые связаны с нарушением правильного кроветворного процесса.

Нормально ли их присутствие в крови?

В норме, в крови взрослого человека нормоциты отсутствуют. Такие клетки попросту не попадают в общий кровоток, ибо это фактически не до конца сформированный эритроцит, у которого пока еще нет функционального применения в системе кровообращения.

Единственная группа людей, у которых в результатах анализов допустимо небольшое значение нормобластов — это дети на первых днях (или неделях) своей жизни.

У новорожденных усиленно вырабатывается эритропоэтин, призванный быстро увеличить гемоглобин и количество кровяных тел, поэтому показатели нормоцитов повышены.

Когда этот процесс сходит на нет, количественное значение таких клеток также снижается.

А также, в возрасте 2-3 месяца этот процесс может проходить у детей повторно, после чего состав крови ребенка медленно начнет стремиться к нормальному (как у взрослых).

Путь превращения в эритроцит

Появление эритроцита в костном мозге проходит в несколько стадий:

  1. Эритробластическая – формирование первой видимой клетки из стволовых «прародителей» всех кровяных клеток.
  2. Пронормоцитическая – стадия уменьшения.
  3. Нормобластическая – стадия подготовки отбрасывания ядра.
  4. Эритроцитная – окончательное формирование и выход в кровоток.

Время, за которое клетка проходит свое развитие и становится эритроцитом, обычно немного превышает 100 часов.

Эритробласт

Морфология эритробласта (или как его раньше именовали — проэритробласта) проста: ядро, хроматин сеточной структуры, дополнительные ядрышки в нем.

Это самая первая клетка, определить наличие которой можно только под микроскопом. В ней нет просветлений между ядрами, поскольку она находится на начальном этапе развития.

В анализах крови она и вовсе не может фигурировать, поскольку только зародилась и остается на территории «матери» – в зоне костного мозга.

В дальнейшем эритробласт преобразовывается в привычной среде, избавляясь от ядра.

Пронормоцит

Пронормоцит — следующая ступень, на которую переходит эритробласт, когда начинает уменьшаться размер его ядра и его самого.

На этом этапе в структуре клетки уже могут быть видны просветления вокруг основания, а мелкие ядрышки теряются.

Размер этого вида формирования не превышает 15 мкм, а цитоплазма подвержена выраженной базофилии.

Нормобласт

На следующем этапе происходит насыщение клетки гемоглобином, вследствие чего ядро уменьшается еще больше. Клетка становится размером 8 мкм и называется «базофильный нормобласт» — гемоглобин накапливается в ней сначала вокруг ядра.

Когда ее структура меняется еще больше, гемоглобин проникает в цитоплазму и готовит клетку к выполнению ее прямых функций.

На этом этапе нормобласт имеет название «оксифильный», его ядро перестает быть основой формирования, уменьшается, уплотняется и огрубевает.

Ретикулоцит

Нормобласт выталкивает ядро, превращаясь в ретикулоцит (молодой эритроцит), в котором все еще хранится некоторая доля наследственной РНК (она впоследствии тоже покидает клетку).

Молодая клетка все еще пребывает в костном мозге, внутри клетки содержатся остатки внутриклеточной структуры нормобласта — ретикулум, от которого ей также придется избавиться.

Важно

Ретикулум исчезает в течение 48 часов в процессе доставки новенького эритроцита в кровеносное русло, где тот начнет считаться полноправным участником кровообращения и сможет выполнять возложенные на него природой функции.

Ретикулоциты уже могут выполнять функцию переноски кислорода и, при необходимости (кровопотеря, массовая гибель эритроцитов), выбрасываются из костного мозга в кровь.

Почему они могут появляться в анализе?

Причины появления нормобластов в анализах крови включают патологические или острые состояния организма – отклонение от нормы (а норма – это, когда их нет) всегда является признаком нарушения в кроветворении:

  1. Анемии, в особенности талассемии.
  2. Острого или хронического лейкоза. Часто проявляются не просто наличием нормобластов в анализе крови, а и повышенным их количеством (клеток очень много). Мужчины страдают чаще, чем женщины.
  3. Эритролейкоза (болезнь Ди Гульельмо). Острая злокачественная форма рака крови, диагностика которой как раз и начинается с определения наличия в крови клеток с не откинутыми ядрами. Эта патология также отличается появлением дополнительных очагов строительства клеток крови, например, в селезенке, так что количество нормоцитов может зашкаливать.
  4. Кровопотери по любой причине (травма, ранение, операция и т. д.). Организм вынужден усиленно восстанавливать количество клеток крови в таком состоянии.
  5. Метастазов в костном мозге, требующих лечения химиотерапией: как в обычном состоянии, так и после курса лечения количество нормобластов в крови будет повышено, поскольку организму необходимо восполнить ущерб и компенсировать разрушительный процесс.

Многие из этих заболеваний диагностируются именно по анализу крови и наличию нормобластов.

Кровяные патологии, впрочем, являются основной причиной повышения уровня нормобластов.

Профилактика появления нормобластов не может быть универсальной — она состоит из превентивных мер, подходящих для каждого патологического состояния в отдельности.

Общие рекомендации относятся к случаям анемии, поскольку это главная причина повышения уровня нормобластов в крови:

  • Не подвергать себя излучению радиоактивными веществами (актуально для работающих на производстве или в науке).
  • Избегать отравлений химикатами и ядами химического происхождения.
  • Не злоупотреблять лекарственными средствами – особенно, при тяжелых болезнях и без назначения врача.
  • В целом, беречь себя и вести здоровый образ жизни.
  • Регулярно сдавать анализы крови.

Как происходит их подсчет?

Основным методом их подсчета считается общий анализ крови.

Зачастую, для постановки диагноза, достаточно бывает самого факта наличия нормобластов в крови — точное число не подсчитывается.

Исследование крови на количественный показатель нормобластов оправдано лишь в случае, если врач подозревает лейкоз. Именно при этом заболевании они обнаруживаются на анализах в огромном количестве.

А также для диагностики используют гемограмму и анализ на бласты, которые «разложат» кровь на составляющие элементы и покажут их количественное значение. Согласно этим анализам определяют, на какой стадии находится недуг. Одного значения уровня нормобластов недостаточно для постановки диагноза — при лейкозе дополнительно будут понижены тромбоциты и повышены лейкоциты.

Совет

При серьезных подозрениях требуется проведение биохимического анализа и миелограммы (биопсия костного мозга). Также в лаборатории должны провести иммуноферментные исследования.

Миелограмма — самый надежный способ узнать, все ли в порядке с процессом кровообразования и с самим мозгом.

Он назначается не только для выявления лейкоза, но и при подозрениях на развитие других патологий крови — анемии, онкозаболеваний, цитопении и т. д.

Ее проводят под анестезией — сама процедура является пункцией. Прокол делают в области подвздошной кости (иногда — грудины), после чего проводится биопсия взятого образца.

Ошибка анализа возможна, но исключается всесторонним и комплексным исследованием структуры взятой ткани:

  • Если есть бласты, увеличено количество промиелоцитов и индекс нейтрофилов — это отчетливые признаки разных форм лейкоза.
  • Если увеличены мегакариоциты — возможны метастазы.
  • Если повышены лимфоциты, эритробласты или плазматические клетки — диагностируется анемия апластической или иной формы.
  • Если нормобласты базофильной стадии понижены — есть подозрение на тяжелую форму анемии апластического типа.

Когда лабораторные исследования крови показывают повышение нормобластов у ребенка, спешный и страшный диагноз может быть ошибкой врача.

Для того чтобы убедиться, что это не особенная фаза развития новорожденного, анализ крови следует повторить через две недели.

Дополнительные исследования назначаются только если уровень нормоцитов в крови ребенка остается таким же высоким, как и был.

Источник: https://infoserdce.com/krov/normoblasty/

Появление нормобласт в общем анализе крови, нормы и отклонения, причины и симптомы

Кровь – это ткань в жидком состоянии. Жидкое физическое состояние не умаляет ее качеств как полноценного органа человека. Она столь же значима как нервная, мышечная и костная ткани. Кровоток состоит из вещества, соединяющего клетки, – плазмы и других компонентов. По эволюционным законам эти стволовые клетки преобразовывались, утрачивая отличительные признаки.

Неизменившиеся составные кровотока могут оставаться в изначальном виде на протяжении всей жизни организма.

Эритроциты

К трансформирующимся компонентам, которые по законам существования и развития человеческого тела потеряли клеточные признаки, причисляются эритроциты. Именно на них возлагается главнейшая функция – доставка ко всем тканям и органам кислорода с углекислым газом. Поскольку у эритроцитов отсутствует ядро, они не являются клетками.

Что означает термин – нормобласт

Нормобласт, или нормоцит, – это росток стволовой клетки, или начальный молекулярный этап превращения в полноценный эритроцит. Рассмотрим, что такое нормобласты в крови. Отличаются присутствием ядра с двумя или тремя основаниями.

Нормобласты

Наподобие всех первичных клеток организма человека возникает нормобласт из стволовой клетки – основоположницы всего живого. Весь процесс формирования, роста и превращения в эритроцит происходит внутри костного мозга. С момента молекулярного состояния до разносящего кислород по кровотоку эритроцита нормобласт проходит несколько стадий формирования:

  1. Зарождение из малейших частиц эритробласта. Это клетки, которые видны под микроскопом в исследуемом материале костного мозга. У них можно разглядеть ядро с несколькими основаниями и хромантин (оболочка вокруг ядрышка).
  2. Трансформация ростков в пронормоциты. Это более законченная форма гипотетического эритроцита. Поскольку ядро внутри оболочки, изменяясь, приобретает отвердение и малый размер, клетка уменьшается. Подобным образом пронормоцит подготавливается к освобождению от лишней части.
  3. Создание нормоцита. На данной стадии происходит наполнение клетки гемоглобином. Она, меняя цвет, становясь красной, приобретает свойства эритроцитов. На этом этапе ядро уменьшается. Поскольку человеческий эритроцит не имеет ядра и может больше вместить внутрь гемоглобина и донести гораздо больше кислорода к тканям и органам, данный факт становится различительным признаком эритроцита человека от ядерных клеток крови  животного.
  4. Рождение красного кровяного тельца, или эритроцита. Ретикулоцита – клетка, которая открепляется от места в костном мозге и отправляется в свободное плавание. Спустя один-два часа после попадания в кровоток становится законченным, исполняющим свои обязанности, эритроцитом.

На преобразования уходит примерно четверо суток и четыре часа, или 100 часов.

Нормобласт, можно ли говорить о норме?

Термин «нормобласт» имеет основную часть слова «норм», данное обстоятельство большинством людей воспринимается не так критично, как хотелось бы.

Присутствие этого успокоительного корня, казалось бы, ничего плохого не предвещает, как бы говорит о том, что наличие нормобластов в кровотоке – нормально. Однако это поверхностное восприятие и иллюзия.

Назвали нормобласты так по причине сравнения их с мегалобластами – патологическими клетками. Это те же эритроциты до появления внутри крови, только крупнее по размеру из-за некачественного негативного процесса обмена веществ.

Обратите внимание

Это означает, что нормобласты так названы не по причине должного пребывания в крови, а по нормальным размерам, в отличии от идентичных по происхождению мегалобластов.

Читайте также:  Мазь от геморроя: обзор эффективных, лучших недорогих
Магалобласты

Для здорового организма характерное местоположение нормобластов – место их формирования в полноценные красные кровяные тельца. И только когда завершается период исчезновения ядра, он может попасть в кровоток.

Без патологий либо негативных отклонений количественная норма присутствия нормобласта в материале анализа должна составлять 0.

Возможен только один вариант нормы с присутствием неполноценного нормоцита в крови –  новорожденный ребенок. У малыша в первые два-три месяца происходит физиологическое становление всех тканей, в том числе и костной, поэтому не исключается наличие небольшой численности нормоцитов.

Для новорожденного допускается присутствие нормобластов в крови

В данный отрезок времени компоненты крови возникают  быстро, некоторая их часть, может попасть в кровоток, не созревая до конца.

Независимо от пола нормоциты находятся в красном костном мозге плоских и трубчатых костей. Нормобласты в крови у маленького ребенка старше 3 месяцев не обнаруживаются.

После трех месяцев жизни у младенца пришли в норму все процессы, и незначительное количество нормоцитов должно настораживать.

Наличие, или повышение

Возникновение, или наличие бластов в крови интерпретируется специалистами как патология. А увеличение их числа — угрожающий знак, сигнализирующий о болезнях с негативными преобразованиями в костном мозге.

Подобные показатели анализов — безотлагательная причина посещения онколога или специалиста по крови. Неукоснительно требуется  проведение ряда диагностических мероприятий. К примеру: повторное исследование крови,  рентгенография и МРТ. Повышенный показатель — опасное обстоятельство. Здесь важна каждая минута, поскольку речь идет о лейкозе.

Лейкоз

Снижение числа нормоцитов

Так как наличие нормоцитов в крови – отклонение от нормы, то снижения их числа быть не может. Речь идет о понижении содержания в кровиа эритроцитов, или «последователей» нормобластов.

В иных случаях возникает разбавление эритроцитов большим объемом плазмы (неподтвержденное, либо незначительное понижение содержания красных кровяных телец), существует угроза настоящего сбоя синтеза красных телец.

Все вышесказанное — описание и симптомы болезней  костномозговой ткани вследствие радиационного воздействия или по причине железодефицита.

Возможные причины

Нормобласты увеличиваются при многих обстоятельствах. Они  не бывают взаимозависимыми, но всегда имеют удручающие последствия. Самая распространенная болезнь, провоцирующая наличие нормоцитов внутри кровотока – патология Ди Гульермо. Это разновидность рака. Среди первичных признаков отмечают понижение количества тромбоцитов, что подразумевает кровотечение и летальный исход.

Заболевание характеризуется стремительным спадом числа эритроцитов в крови, что губительно, поскольку возникает кислородное голодание в органах и тканях.

Раковыми заболеваниями и лейкозом страдают люди, которые подвергались радиоактивному воздействию на  ядерных испытаниях, техногенных катастрофах. Еще причиной  могут стать бензол, пестициды и мн. др.

Важно

Лечение таких болезней проводится химиотерапией, другие варианты облегчения состояния не дают должного эффекта.

Кроме всего перечисленного существуют ситуации, при которых обнаруживаются бласты в крови – это случаи, влекущие большие кровопотери. К ним относятся травмы, тяжелые ранения, разрывы внутренних органов  у женщин при родах. В подобных обстоятельствах повысить число нормобластов может ускоренное кроветворение, в процессе которого некоторые фрагменты крови просто не успевают свернуться.

Травмы при родах вызывают повышение нормобластов

В случаях, когда обнаруживаются нормобласты в общем анализе крови, незамедлительно требуется повторить анализ более тщательно, чтобы исключить или подтвердить наличие серьезного заболевания.

Взрослые мужчины и женщины, независимо от возраста, обнаруживая, что нормобласты в общем анализе крови повышены, имеют все основания опасаться. При проведении соответствующих анализов следует обратить внимание на собственные ощущения и самочувствие. Нередко причинами подобных тревожных показателей могут быть:

  • Хроническая анемия, или недостаток железа.
  • Кровотечения и большой объем потери крови.
  • Тяжело проистекающие и частые инфекционные заболевания.

Во многих таблицах общего анализа крови показатели абс (нормобластов) варьируются не более 0,32. Иногда внутри периферической крови детей (забор биоматериала из пальца) могут быть при таких значениях, это не страшно. Сегодня существуют центры с высокочувствительными приборами – анализаторами. Такое качественное оборудование  способно определить состав любых, даже периферийных капилляров.

Если все же обнаружены нормобласты в крови, причины следующие:

  • Гемолиз – нездоровое быстрое разрушение эритроцитов. Нормоциты покидают красный костный мозг для скорейшего восполнения крови без ущерба для организма.
  • Критический эритролейкоз – нечастое злокачественное заболевание, при котором  ядерные единицы появляются в кровотоке.
  • Патологические опухоли, раковые разрастания любой локации, вросшие внутрь костной ткани. При подобных ситуациях в разы увеличивается синтез бластов, они разносятся по всему организму, в том числе к периферийным капиллярам, признаки малокровия при таком обстоятельстве не наблюдается.

В таблице расшифровки общего анализа крови графа нормобласты в крови норма у женщин должна быть не заполнена или иметь незначительные показатели.

Источник: http://LechiSerdce.ru/analiz-krovi/10632-normoblast-v-obshhem-analize-krovi.html

Нормобласты в крови у ребёнка 5 лет — 13 ответов врачей на вопрос на сайте СпросиВрача

Дарья Пургина, 24 апреля 2018

Стоматолог, Ортодонт, Детский стоматолог

Нужно будет пересдать анализы недели через 2-3 и перепроверить. Ничего страшного нет.

Принятый ответ

Елена Есаян, 24 апреля 2018

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Диляра! Не переживайте! Повышение нормобластов скорее всего связано с интоксикацией организма ребенка. Вы недавно перенесли инфекцию и пока кровь не нормализовалась. Пересдайте ОАК через месяц. Здоровья Вашему ребенку!

Принятый ответ

Александра Бургута, 24 апреля 2018

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, очень тяжёлый процесс был у вас, ангина, интоксикация. Кровь так реагирует особенно у детей. Пересдайте через две три недели, все будет хорошо

Принятый ответ

Турабек Ирназаров, 24 апреля 2018

Невролог, Педиатр, Детский невролог

Добрый день. Это после перенесенного. Показатели нормализуется спустя 60-120 дней(срок жизни эритроцитов). Пока только наблюдение.

Принятый ответ

Виктория Дружикина, 24 апреля 2018

Невролог, Терапевт

Добрый день! Появление ядросодержащих эритроцитов в периферической крови говорит, прежде всего, об анемии, у ребенка же гемоглобин на нижней границе нормы. Конечно, перенесенная инфекция с кетоацидозом отразились на результатах анализа, но обязательно нужно наблюдение в динамике. Пересдайте кровь через 3-4 недели.

Принятый ответ

Эльвира Валеева, 24 апреля 2018

Гинеколог, Хирург, Онколог

Надо сказать, что все равно нормобласты 0,1- приближены к нулю. , нормобласты в крови присутствовать не должны. Но , если они обнаруживаются – это означает, что организм только что побывал в достаточно жесткой стрессовой ситуации (кетоацидоз) и восполняет свои силы. Выполните анализ через 3-4 недели. Картина крови будет иная.

Принятый ответ

Наталья Белякова, 24 апреля 2018

Педиатр

Добрый день. Это ” юные” формы. После тяжёлых воспалений юные формы появляются в крови, так, как кровь после воспаления интенсивно обновляется. Пересдайте через пару недель. Все ростки тогда уже должны ” созреть”.

Принятый ответ

Ирина Заборских, 24 апреля 2018

Терапевт

Совет

Здравствуйте, Диляра. Ещё мало времени прошло после тяжёлой инфекции, она-причина и тромбоцитоза, и нормобластов.

Цифры некритические, не переживайте очень, но проконтролируйте анализ через 2 недели, можете не томиться месяц, если и не нормализуется анализ до конца, то должна появиться тенденция к снижению показателей; одновременно сдайте анализ на сывороточное железо, есть признаки его дефицита. Пока-разнообразное питание, обязательно достаточное количество мяса(50г в сутки, это небольшая котлетка или куриная ножка)

Принятый ответ

Ольга Владимировна, 25 апреля 2018

Гематолог, Маммолог, Онколог

Здравствуйте. При таких показателях крови , ядросодержащие эритроциты ничего не значит. Такое может быть после инфекционных болезней. Тарас Ионов, 28 апреля 2018

Психолог, Сексолог

Не нудно впадать в панику. Только врач определяет какую угрозу несут показатели или не несут. Зачем себя накручивать. У ребёнка все в порядке. Организм восстанавливается около месяца. Пересдайте анализ позже. Евген Зорий, 30 апреля 2018

Невролог, Терапевт, Гинеколог

Здравствуйте.это норма,после перенесенной инфекции.эти показатели станут в норму.Но вот тромбоциты,меня больше беспокоят.Почему такие большие показатели .нужно их проверить.Если будут ко мне вопросы-пишите в чат.Здоровья вам и всех благ.

Источник: https://sprosivracha.com/questions/65251-normoblasty-v-krovi-u-rebenka-5-let

Показатели нормобластов в крови

Человеческая кровь имеет сложный состав. Каждый ее элемент, каждая клетка важна для нормального функционирования всех систем организма. Однако, случается, что результаты гемограммы могут вызывать у врачей сильнейшие беспокойства. Такая ситуация возникает, когда обнаруживаются нормобласты в общем анализе крови.

Что такое нормобласты?

Нормобласты – промежуточное звено в формировании эритроцитов, снабжающих кислородом и питательными веществами все жизненно-важные органы. В отличие от эритроцитов, нормобласты имеют ядерное строение, но уже несут определенный функциональный набор. Формируются данные клетки в костном мозге, где и проходят весь процесс эволюции:

  1. Самая ранняя форма – эритробласты. Основу этих клеток составляет ядро. Вокруг него находится тонкий слой хроматина, с несколькими дополнительными ядрышками. Данная клетка никогда не покидает границ костного мозга, где перерождается в более совершенную форму.
  2. Постепенно эритробласты уменьшают свой размер, за счет сжатия ядра. Образуется новый тип клеток – пронормоциты. Их размер составляет 10-15 мкм, вокруг ядра образуется перинуклеарное просветление.
  3. Со временем пронормоциты насыщаются гемоглобином, ядро становится еще меньше, а сама клетка уже не превышает 8 мкм. Так и образуется нормобласт.
  4. На последнем этапе, данный тип клеток полностью освобождается от ядра и получается название полихроматофильный эритроцит. До момента полного созревания, он находится в костном мозгу и лишь с полным освобождением от ретикулума, получает возможность выйти в кровяное русло для осуществления всех своих функций.

Причины появления нормобластов

Нормобласты появляются и подвергаются перерождению в костном мозгу пациента. Следовательно, нормобласты в общем анализе крови 0 – это норма, вызванная тем, что данные кровяные тельца не должны проникать в периферическую кровь.

Обнаружение их в гемограмме – тревожный симптом, с большой вероятностью, указывающий на развитие серьезных патологий в системе кроветворения или поражении мозговой структуры.

К причинам появления нормобластов в общем анализе крови, относят:

  • анемию, чаще всего гемолитической формы;
  • острый и хронический лейкоз или эритролейкоз;
  • опухоли головного мозга;
  • злокачественные образования;
  • серьезные нарушения в системе циркуляции крови;
  • массивную кровопотерю;
  • образование метостаз в костном мозгу.

Большую опасность вызывает повышение нормобласт в клиническом исследовании, после оперативного вмешательства. Такие показатели крови характеризуют тяжелое состояние пациента и высокий риск возникновения летального исхода.

Какие существуют анализы крови?1559

При этом диагностическое значение имеет присутствие или отсутствие кровяных телец, а не их количественный показатель. Любое отклонение от нулевого значения, указывает на развитие патологического процесса. Впрочем, не стоит отчаиваться раньше времени. Иногда появление нормобластов – следствие длительного воспалительного процесса или гипоксии.

Нормобласты у детей

Процесс кроветворения у ребенка несколько отличается, потому наличие молодых форм кровяных клеток в их анализах довольно распространено.

Это обуславливается тем, что при рождении костный мозг, отвечающий за выработку кровяных телец, расположен во всех костях как плоских, так и трубчатых.

Значительная нагрузка, а также усиленная выработка эритропоэтина печенью и почками новорожденных, обуславливает физиологические изменения, при которых возможен выброс незначительного числа нормобластов в периферическую кровь.

Обратите внимание

Наибольшее значение молодых форм эритроцитов фиксируется в анализах у новорожденного ребенка и у детей в период между двумя и тремя месяцами. В незначительном количестве нормобласты могут периодически обнаруживаться во всем раннем периоде развития.

Читайте также:  Пароксизмальная тахикардия: симптомы, лечение, приступ и помощь при нём

Тем не менее, родителям не следует упускать из виду любые подобные изменения. У маленьких детей иногда обнаруживаются зачатки серьезного заболевания, такого как острый лимфоидный лейкоз.

Эта патология требует срочного лечения, так как имеет неблагоприятный прогноз в запущенных стадиях.

Риск развития анемии также возможен. Впрочем, впадать в панику не нужно. Бластные клетки в анализе крови у детей могут быть обнаружены по ошибке лаборатории. Поэтому, при обнаружении нормобластов, в первую очередь следует пересдать анализ через 10-14 дней. Если картина повториться, необходимо дополнительное обследование и соответствующая терапия.

Симптомы и диагностика лейкоза

По статистике, значительное повышение нормобластов в общем анализе крови свидетельствует о развитии лейкоза.

Ранняя диагностика заболевания повышает шансы на излечение недуга, потому важно обратиться к специалисту при появлении первых симптомов, к которым относятся: бледность кожных покровов, слабость и головокружение, нарушение в свертываемости крови, снижение иммунной защиты, повышенная утомляемость.

При ухудшении самочувствия врач порекомендует сдать гемограмму, а также анализ на бластные клетки. Он покажет точное значение всех атипичных элементов крови, что позволит определить степень развития недуга. При лейкозе в общем анализе крови отмечается значительное уменьшение тромбоцитов. Вместе с тем возрастает СОЭ и количество лейкоцитов в крови, особенно их молодых форм.

При подозрении на развитие болезни производится биохимический анализ крови, иммуноферментные исследования, а также биопсия костного мозга (миелограмма). Только, проанализировав все полученные данные, врач ставит пациенту точный диагноз и назначает соответствующую терапию.

Что такое миелограмма?

Для выявления причины роста нормобластов часто назначается миелограмма. Анализ представляет собой исследование мазка, взятого методом биопсии непосредственно из костного мозга. Процедура проводится под местной анестезией.

Пункция проводится в области грудины или подвоздушной кости.

Миелограмма назначается при: цитопении, анемии (кроме железодефицитной), лейкозе (а также при подозрении на него), онкологических патологиях, повышении СОЭ в крови неясной этиологии.

Важно

Процедура не требует специальной подготовки и ограничений. В случае приема медикаментов, при невозможности их отмены, следует сообщить об этом лаборанту или лечащему врачу. Результат исследования готов уже через несколько часов.

Миелограмма позволяет определить структуру костного мозга, а также отобразить количественное значение различных элементов, входящих в ее состав. Ниже приведены некоторые показатели, увеличение которых, может определять развитие тяжелых заболеваний:

  • мегакариоциты – метастазы в костном мозгу;
  • бласты в крови – острый лейкоз и миелоидные формы хронического лейкоза;
  • индекс созревания нейтрофилов, миелобласты– хроническая форма миелолейкоза;
  • лимфоциты – апластическая анемия;
  • промиелоциты – лейкемоидные реакции, промиелоцитарный лейкоз;
  • плазматические клетки – миеломная болезни, апластическая анемия;
  • эритробласы – анемия, эритромиелоз.

Опасение вызывает также снижение некоторых параметров. Так, если базофильные нормобласты в миелограмме понижены, это может свидетельствовать о наличии тяжелых форм апластической анемии и низкому иммунному ответу на раздражители.

Более подробной диагностикой и расшифровкой миелограммы должен заниматься специалист, назначающий обследование, так как диагноз зависит не только от количественных определений отдельных показателей, но и от их процентного соотношения, а также клинической картины заболевания.

Лечение и профилактика

Лечение нормобластов в крови не проводится. Они исчезают, после проведения успешной терапии основного заболевания. Именно поэтому так важно определить причину, вызвавшую отклонения в показателях крови. После выявления заболевания, проводится лечение, которое либо полностью купирует процесс, либо обеспечивает состояние стойкой ремиссии пациента в хронических формах заболевания.

Лечение лейкемии длительное. В протокол терапии входит:

Норма показателя СОЭ у детей2447

  1. Химиотерапия. Назначается при подтвержденной злокачественной природе заболевания и заключается в уничтожении всех видоизмененных клеток внутри организма.
  2. Лучевая терапия. Заключается в купировании опухолевого процесса, в пораженной раковым образованием зоне.
  3. Биотерапия.

    Используется на завершающих стадиях или при не осложненном течении лейкоза и заключается в применении специальных препаратов, являющихся аналогами веществ, вырабатываемых организмом в нормальных условиях.

  4. Таргентная терапия. Заключается в использовании для лечения моноклональных тел. Альтернатива химиотерапии на начальных стадиях болезни.

В запущенных состояниях, терапия патологий, связанными с нарушениями костного мозга не несет весомого эффекта. Единственный метод излечения – трансплантация стволовых клеток. Операция довольно трудоемка, требует высокого профессионализма и больших денежных затрат.

Именно поэтому врачи рекомендуют следить за состоянием своего здоровья и не допускать развития тяжелых состояний, в особенности, если пациент – маленький ребенок.

Абсолютной профилактики болезней не существует. Однако, устранение основных факторов, способствующих развитию анемии и острого лейкоза способно предупредить появление нормобластов в периферической крови. Во избежание развития патологий следует избегать: радиоактивного излучения, отравления ядохимикатами, бесконтрольного приема медицинских препаратов.

Медики настоятельно рекомендуют: если обнаружены нормобласты в общем анализе крови, следует незамедлительно обратиться в специализированный центр. Только определение точного диагноза и лечение на ранней стадии болезни обеспечит полное выздоровление и быструю реабилитацию.

Источник: https://1diagnos.ru/laboratornye-issledovaniya/krovi/klinicheskij/normoblasty-v-analize-krovi.html

Нормобласты в общем анализе крови или нормоциты в крови – что это такое

Содержание

О чем говорит появление нормобластов в общем анализе крови? Можно ли утверждать, что наличие таких клеток в русле крови считается нормой?

Прежде всего нужно рассмотреть вопрос, что такое нормобласты в принципе, какова их роль в процессе синтеза эритроцитов и в каких случаях они могут появляться в результатах анализов, не вызывая опасения.

Что такое нормобласты

Нормобласты, или нормоциты, – это первичная клеточная форма эритроцита, имеющая ядро. Как и все клетки человеческого тела, она происходит от стволовой клетки – прародительницы всех форм и видов элементов крови.

До превращения этой клетки в зрелый эритроцит, который будет выполнять свои функции, пройдет несколько этапов.

Весь процесс занимает около ста часов, в продолжение которых нормобласт будет претерпевать серьезные изменения:

  1. Первая фаза – появление эритробластов. Это те клетки, которые первыми определяются под микроскопом в препарате костного мозга. Они имеют довольно четкое ядро, несколько маленьких ядер и хроматин.
  2. Вторая фаза – преобразование эритробластов в пронормоциты. Это более совершенная форма будущего эритроцита. Клетка несколько уменьшается в размерах, ядро становится меньше и грубее. Так пронормоцит готовится к избавлению от ненужной составляющей.
  3. Третья фаза – образование собственно нормоцитов (нормобластов). На этом этапе клетка начинает насыщаться гемоглобином, приобретая красный цвет, характерный для эритроцитов. Ядро становится еще меньше, приобретает схожесть с вишневой косточкой.
  4. Четвертая фаза – появление на свет эритроцита. А если быть совершенно точным, то ретикулоцита – молодой клетки крови, которая попадает в кровяное русло и буквально через несколько часов становится полноценным эритроцитом. Он начинает выполнять свои прямые обязанности – участие в процессе дыхания и снабжения всех тканей организма кислородом и полезными веществами.

Несмотря на то, что в самой структуре слова есть корень «норма», нормобласты в крови присутствовать не должны.

Нет референсных значений, нет никаких физиологических причин, которые бы оправдали появление этих клеток в русле. Если они обнаруживаются – значит, существует определенная патология, причем очень серьезная.

Или же организм только что побывал в достаточно жесткой стрессовой ситуации и восполняет свои силы.

Единственным исключением будут маленькие дети от рождения до годовалого возраста:

  • с первых дней жизни происходит усиленная продукция эритропоэтина, когда ребенок избавляется от материнских клеток и приобретает свои. Буквально за несколько дней их уровень начнет падать;
  • примерно в 2-4 месяца снова могут быть обнаружены нормобласты – виной тому все тот же эритропоэтин, когда ребенок интенсивно растет и все процессы в организме начинают приспосабливаться к самостоятельному существованию;
  • постепенно, примерно к годовалому возрасту, показатели должны приблизиться к нулю и соответствовать показателям взрослых.

Из этого следует, что в анализе крови взрослого человека и ребенка с годовалого возраста нормобласты должны равняться нулю. Иных показателей не существует.

Повышены нормобласты

Уместно ли сказать, что уровень нормобластов повышен? Видимо, нет, так как их в принципе в русле крови быть не должно. Появление таких клеток в клиническом анализе свидетельствует о наличии серьезных проблем, которые угрожают не только здоровью, но и самой жизни пациента.

В норме нормобласты должны присутствовать только в костном мозге и поэтому обнаруживаются только после проведения исследований биоматериала, взятого оттуда.

В руссе крови в «свободном плавании» они могут присутствовать только при определенных обстоятельствах:

  1. Анемии различного генеза вызывают выброс нормобластов в кровь. Острая и хроническая форма лейкоза также характеризуется такой картиной. Кроме того, при образовании очагов поражения в селезенке и печени, которые продуцируют некоторое количество нормобластов, они могут попасть в периферическое русло.
  2. Обильная потеря крови стимулирует костный мозг вырабатывать большее количество молодых клеток, чтобы восполнить запасы. Таким образом включается защитная функция организма.
  3. При гемолизе (патологическом скором разрушении эритроцитов) нормобласты могут преждевременно выходить из места своего рождения для пополнения кровяного русла. При этом функции системы кроветворения не угнетаются.
  4. Острый эритролейкоз – довольно редкий злокачественный недуг, характеризующийся появлением в «свободном плавании» ядерных клеток крови эритроцитарного ряда.
  5. Метастазы раковых опухолей различной локализации, которые проросли в костные образования. При таких обстоятельствах в костном мозге будет значительно возрастать численность нормобластов, которые со временем перекочуют в периферическое русло. При этом малокровие может быть очень слабовыраженным.
  6. Злокачественная анемия характеризуется внезапным появлением ядерных эритроцитов в русле крови. Но в этом случае образование такой картины скорее радует, нежели огорчает. Это значит, что приближается время ремиссии. Если же при таком заболевании картина крови не указывает на присутствие нормобластов, то возникают сомнения насчет возможности кроветворительных органов далее выполнять свои функции.

Бывают такие случаи, когда нормобласты, не прошедшие все циклы превращения в эритроцит, оставляют костный мозг и выходят в периферическую кровь. При этом не наблюдается патологий кроветворной системы. Это может произойти при достаточно серьезных заболеваниях, для которых характерна недостаточность кровообращения.

При попадании нормобластов в кровь, а особенно при острой форме лейкоза с миелобластной формой течения, характерны такие клинические симптомы:

  • кровотечения, которые возникают из небольших травм, и их невозможно остановить;
  • быстрая утомляемость;
  • бледность кожных покровов по всему телу;
  • снижение иммунитета, на фоне которого наблюдается частая заболеваемость инфекционными болезнями.

При выявлении какого-либо количества нормобластов в крови нужно немедленно обратиться к специалисту за помощью. Раннее обращение поможет быстрее справиться с проблемой.

Источник: http://BolezniKrovi.com/analizy/obshhij/normoblasty-v-obshhem-analize.html

Что значат нормобласты в крови

Время чтения: ~5 минут Автор: Елена Смирнова 2875

Общий анализ крови регулярно используется медицинскими работниками с целью выявления скрытых заболеваний.

Расшифровка полученных результатов осуществляется благодаря специальным таблицам с показателями рассчитанной нормы для каждого компонента биоматериала.

При наличии каких-либо патологий у пациента будет нарушено соотношение маркеров.

Однако, если лейкоциты или эритроциты обязательно должны выявляться на диагностике, то бласты в крови зачастую будут свидетельствовать о нарушениях в работе иммунной системы.

Что представляют собой нормобласты?

Бластные клетки – это промежуточная форма эритроцитов (красных кровяных телец), отвечающих за насыщение тканей тела кислородом, а также выведение из организма углекислого газа.

Данные вещества формируются, как и все форменные элементы крови, в костном мозге. Иссиня-фиолетовые клетки на данном этапе развития активно обогащаются гемоглобином, который провоцирует уменьшение ядра.

Когда оно полностью растворится, нормобласты приобретут более миниатюрные размеры и преобразуются в ретикулоциты розоватого оттенка.

Бластные клетки в анализе крови под микроскопом

Они, в свою очередь, покидают свою обитель, поступая непосредственно в кровоток, где на протяжении 1–3 дней избавляются от ненужных органоидов (митохондрий, эндоплазматической сети). Ретикулоциты уже могут осуществлять перенос кислорода, однако их функциональность значительно повышается после полноценного превращения в эритроциты двояковогнутой формы.

Нередко специалисты при расшифровке показателей упоминают нормоциты или бластоциты. Необходимо запомнить, что эти термины являются медицинской интерпретацией нормобластов.

Если уровень содержания бластов в крови достаточно повышен, организм может быть поражен следующими заболеваниями:

  • остеосаркома;
  • патология Ди Гульермо;
  • острый эритролейкоз;
  • миелобластная анемия;
  • рак костного мозга;
  • глиобластома;
  • множественные метастазы;
  • лимфобластный лейкоз;
  • талассемия;
  • гепатома;
  • экстрамедуллярное кроветворение;
  • мегалобластическое малокровие;
  • гипопластическая анемия;
  • бронхогенная карцинома.

Иногда причиной появления нормобластов в анализе крови является гемолиз – болезнь, характеризующаяся патологическим разрушением эритроцитов с выделением в кровь гемоглобина.

Когда организм человека теряет важнейших переносчиков углекислого газа и кислорода, развивается гипоксия.

Совет

Для того чтобы избежать необратимых последствий, на помощь иммунной системе костный мозг посылает нормобласты, которые временно замещают своих более зрелых «собратьев».

Нередко количество нормоцитов диагностируется у женщин после обильных менструаций или тяжелых родов, которые повлекли за собой повреждение внутренних органов. Если пациент ранее перенес инфекционное заболевание, в результатах его общего анализа крови, скорее всего, тоже обнаружатся нормоциты.

Серьезная кровопотеря, вызванная тяжелым ранением, в норме будет характеризоваться появлением нормобластов, стабилизирующих функцию кроветворения

Как проводят забор крови?

Как правило, для процедуры ОАК требуется капиллярная кровь из безымянного пальца. После того как его подушечка будет продезинфицирована медицинским спиртом, производится безболезненный прокол с помощью автоматического скарификатора. Периодически сжимая палец у ногтевой пластины, лаборант набирает около 2–3 мл биоматериала с помощью стеклянного капилляра.

Когда пробы крови будут распределены по емкостям, ранку снова дезинфицируют и накладывают на нее стерильный ватный диск. Намного реже для лабораторного исследования берут венозную кровь из локтевого сосуда. В таком случае сначала накладывают на плечо жгут и обрабатывают место пункции, после чего иглу вакуумной системы или одноразового шприца вводят в вену.

Угол наклона иглы постепенно уменьшают, облегчая забор материала. Как только процедура завершится, к области прокола прижимают марлевый тампон, выводят иглу из сосуда и снимают жгут. Придерживать ватку нужно до тех пор, пока ранка не закупорится кровяным сгустком, иначе в области сгиба образуется болезненная подкожная гематома.

Подготовка к диагностике

Анализ крови на РФМК + расшифровка

Получив результаты общего анализа, лечащий врач никогда не будет оценивать лишь один его параметр, не обращая внимания на остальные.

Для того чтобы баланс количественного содержания всех форменных элементов крови помимо нормобластов не был искусственно нарушен, следует на протяжении нескольких дней перед диагностикой придерживаться некоторых правил подготовки.

За неделю до процедуры нужно сообщить специалисту перечень принимаемых препаратов, чтобы он мог оценить степень их воздействия на состав крови. Если некоторые медикаменты вызывают нежелательные изменения, их использование временно приостанавливается.

За 3–4 дня из рациона изымаются вредные продукты и напитки, особенно фастфуд, алкоголь, маринады, жирная и жареная пища.

Также необходимо на 1–2 дня прекратить спортивные занятия, бег и плавание не являются исключением. Посещать медицинское учреждение следует натощак. Курить перед диагностикой запрещается.

Если пациент спешно пришел в клинику, ему обязательно нужно отдышаться, прежде чем заходить в кабинет.

Не рекомендуется накануне забора крови злоупотреблять кондитерскими изделиями – превышение дневной дозировки сладостей влечет за собой ложный результат исследования

Всегда ли повышенный уровень – признак патологии?

Вовсе нет. Например, нормобласты в общем анализе крови у абсолютно здоровых младенцев до 3–4 месяцев – вполне допустимое явление, связанное с активным физиологическим формированием маленького организма.

У детей старшего возраста бластоциты должны наблюдаться лишь в области костного мозга, а не в крови.

Если забор биоматериала осуществляется у пациента с пернициозным (злокачественным) малокровием, тогда выявление нормоцитов считается предвестником скорой ремиссии.

Обратите внимание

При подобных обстоятельствах бластные клетки будут свидетельствовать о наличии функциональности защитных механизмов. Более того, люди иногда получают неутешительные результаты, которые перечеркивались показателями повторной диагностики. Поэтому не стоит переживать, увидев тревожные цифры на бланке, нужно спокойно посетить специалиста с целью их подтверждения или опровержения.

Источник: https://diametod.ru/krov/chto-znachat-normoblasty-krovi

Что может означать появление клеток нормобластов в общем анализе крови? Чем они опасны?

Кровь – не просто одно из многих жидкостей организма, как слюна или пот.

Кровь – это живая ткань, и то, что она имеет жидкое агрегатное состояние, не делает её менее живой, и не отличает радикально от мышечной или нервной ткани.

Кровь состоит из плазмы (межклеточного вещества) и многих форменных элементов, часть из которых были клетками в начале своей жизни, но потом утратили некоторые характерные для клеток элементы, которые затем были утрачены.

Иные же элементы крови остаются клетками на протяжении всей своей жизни, которая может измеряться годами и десятилетиями, приближаясь ко времени жизни самого организма.

К форменным элементам, утратившим клеточные структуры и переставшим быть клетками, относятся и эритроциты, которые выполняют одну из важнейших функций в организме человека…

Что это?

Нормобласты – это такие клетки человеческого организма, из которых затем формируются эритроциты (красные кровяные тельца). Сами эритроциты у людей, как и у других млекопитающих, не имеют клеточного ядра, а потому не являются клетками в полном смысле этого слова.

Избавление от ядра позволяет освободить много место, которое занимает гемоглобином. Поэтому эритроциты человека содержат больше гемоглобина и могут переносить больше кислорода, чем эритроциты тех животных, у которых они имеют ядро.

Нормобласты же – такая стадия развития эритроцитов, на котором они ещё от своего ядра не избавились.

Важно

Нормобласты активно растут и постепенно наполняются гемоглобином, чтобы в конце своего развития перейти в новое состояние – стать эритроцитами.

Из этого следует, что сами они ещё не могут выполнять те функции (перенос кислорода и углекислого газа), которые выполняет «взрослый» эритроцит.

Поэтому нормобласты в больших количествах в крови не содержатся. Вместо этого они находятся в красном костном мозге, где из них и формируются эритроциты.

Норма

Само слово «нормобласты» имеет в своём составе корень «норм», что может ввести некоторых людей в заблуждение, создав иллюзию, что нормобласты в крови являются нормой или одним из вариантов нормы. На самом деле это, конечно, не так. Нормобласты получили своё название из-за сравнения с мегалобластами – так же клетками-предшественниками эритроцитов.

Но, в отличие от нормобластов, мегалобласты являются патологически увеличенными клетками, что является следствием нарушения обмена веществ.

Соответственно, нормобласты получили название не потому, что в норме они должны содержаться в крови, а потому, что имеют нормальные размеры и форму по сравнению со своими патологически изменёнными «собратьями» мегалобластами.

При нормальном состоянии организма нормобласты остаются в красном костном мозге, в кровяное русло практически не попадая.

Нормой количества нормобластов в крови считается их полное отсутствие, то есть, 0 штук в поле зрения микроскопа.

Единственное исключение составляют новорождённые дети, у которых небольшое количество этих клеток может находиться в крови, что не является патологией.

Повышенный уровень

Появление любого количества нормобластов в крови является превышением нормы. А любое превышение нормы — тревожный сигнал, свидетельствующий о заболеваниях костного мозга.

Поэтому при появлении нормобластов в анализе крови нужно безотлагательно обращаться к гемологу или онкологу, брать направления на анализы, которые позволят выявить рак костного мозга, после чего начинать лечение. Любое промедление может стоить жизни.

Понижены

Поскольку нормобласты в норме у человека не должны встречаться в крови, то и пониженного количества их быть не может. Ведь количество материальных объектов не может быть ниже нуля.

Пониженным может быть только содержание в крови эритроцитов, которые образуются из нормобластов. Эритроциты могут быть разбавлены большим количеством жидкости (ложное, или относительно уменьшение количества эритроцитов), а могут действительно в меньшем количестве образовываться из нормобластов (абсолютное уменьшение числа эритроцитов).

Последнее случается при многих заболевания костного мозга, последствиях радиационного облучения и т.п., но чаще всего – из-за недостатка железа, которое необходимо для производства гемоглобина.

Причины

Нормобласты растут в числе по различным причинам, часто между собой никак не связанным, но всегда патологическим.

Первое заболевание, которое приводит к появлению этих клеток в кровяном русле – болезнь Ди Гульельмо. Это очень опасная болезнь, которая является разновидностью лейкоза.

Помимо роста количества нормобластов, она сопровождается падением числа тромбоцитов, что приводит к кровотечениям, которые могу вызвать смерть.

Совет

При заболевании стремительно падает число нормальных эритроцитов, что так же очень опасно, поскольку эритроциты переносят кислород и углекислый газ. Заболевают лейкозами чаще всего те, кто подвергался радиационному облучению на работе, в результате аварий на АЭС или ядерных испытаний. Также лейкозы могут вызывать химические вещества, такие как бензол, пестициды и другие.

Реже появляются нормобласты при других формах рака костного мозга или раке кости. В последнем случае раковые клетки могут попадать из кости в костный мозг, образуя метастазы или инвазии.

В случае потери большого количества крови нормобласты могут так же появляться. Здесь их появление свидетельствует о сверхбыстром образовании новых форменных элементов крови, при котором часть из них просто не успевает созревать.

Поэтому если нормобласты появляются вскоре после тяжёлого ранения, беспокоиться о них не стоит.

У ребёнка

У новорождённого ребёнка нормобласты могут появляться в крови по тем же причинам, что и у взрослого после ранения: элементы крови образуются настолько быстро, часть из них оказываются в кровяном русле, не успев созреть. Такое положение дел может сохраняться два или три месяца, после чего число нормобластов уменьшается.

У детей более старшего возраста ситуация с нормобластами такая же, как у взрослых, если ребёнок здоров, в крови их быть не может.

Заключение

Таким образом, нормобласты являются клетками красного костного мозга, которые имеют ядро (являются полноценными клетками человеческого организма), а потому неспособны вмещать в себя столько гемоглобина, сколько вмещает зрелый эритроцит.

Кроме того, нормобласты ещё и по размеру меньше, чем «взрослые» эритроциты. Нормобласт растёт и развивается внутри красного костного мозга, постепенно в нём растёт количество гемоглобина, а ядро разрушается. Только после того, как нормобласт созреет и превратится в эритроцит, он может покинуть красный костный мозг.

Но в результате заболеваний или травм красного костного мозга, возникающих нередко в связи с патологиями или травмами кости, нормобласты способны попадать из красного костного мозга в кровяное русло, и тогда они обнаруживаются в крови.

Заболеваний, связанных с выбросом нормобластов кровь, может быть множество, и наиболее распространённые из них следующие:

  • Эритролейкоз;
  • Рак костного мозга;
  • Рак кости;
  • Различные нарушения циркуляции крови;

При обнаружении большого количества нормобластов в кровяном русле следует как можно скорее установить точный диагноз и начинать лечение, поскольку заболевания, вызывающие этот симптом, очень серьёзны, и могут привести к смерти пациента с высокой долей вероятности. Особенно опасными являются онкологические заболевания. Промедление и отказ от лечения в данном случае недопустимы.

загрузка…

Источник: http://MedicKon.com/analizyi/krov/normoblastyi-v-obshhem-analize-krovi.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector