Пульсоксиметрия и сатурация кислородом: норма, показатели обследования

Пульсоксиметрия

Пульсоксиметрия это метод измерения показателей: сатурации крови, частоты пульса и амплитуды пульсовой волны.
Термин сатурация кислорода означает насыщение кислородом гемоглобина, или более точно, это процентное соотношение оксигемоглобина ко всему гемоглобину.

Приборы, которые определяют сатурацию крови называются – пульсоксиметры.

Впервые метод пульсоксиметрии начал использоваться  в палатах интенсивной терапии. Со временем метод совершенствовался, качество аппаратуры  улучшалось, и это исследование стало общедоступным.

В настоящее время его используют даже в амбулаторных условиях.

Преимущества пульсоксиметрии:

  • Неинвазивный, безболезненный метод определения сатурации, частоты пульса и амплитуды пульсовой волны;
  • Достаточно точный метод для определения функции дыхания;
  • Можно использовать как для однократного исследования, так и длительного мониторинга;
  • Не требует специальных медицинских знаний, калибровки и особого обслуживания;
  • Метод довольно прост и надежен в использовании.

Метод пульсоксиметрии основан на способности гемоглобина поглощать свет определенной длины, и эта степень поглощения зависит от процентного содержания оксигемоглобина.

То есть пульсоксимерт способен различать оксигемоглобин от восстановленного (деоксигенированного) гемоглобина.

Кроме того пульсоксиметр способен определять  оксигемоглобин именно в артериальной крови (по пульсации светового потока), а не венозной.

Обратите внимание

Пульсоксиметр также определят по наполнению артериол (во время пульсовой волны)- частоту пульса и амплитуду пульсовой волны.

Датчик прибора оснащен двумя светодиодами (один из них излучает красные световые лучи, а другой инфракрасные) и фотоприемника, в который попадают проходящие через ткани лучи. Инфракрасный свет адсорбирует оксигенированный гемоглобин, а красный свет — деоксигенированный гемоглобин.

Что бы провести исследование на палец одевается датчик. Светодиоды излучают свет, который проходя через ткани и кровеносные капилляры пальца, воспринимается фотодатчиком. Датчик  регистрирует изменение цвета гемоглобина в зависимости от насыщения его кислородом и выдает результат на дисплей монитора.

Пульсоксиметры бывают:

  1. Трансмиссионные – которые работают на просвет через ткани.
  2. Рефракционные — работают на отражение света от ткани. В отличие от трансмиссионных у них ряд преимуществ: можно использовать с накрашенными, накладными ногтями, не обязательно датчики должны быть друг напротив друга.

Обозначают сатурацию, определенную пульсоксиметром такими символами — SpO2.
Если сатурацию определяли лабораторным (инвазивным) путем, так называемую истинную сатурацию, то ее обозначают символами — SaO2.

Норма сатурации (SpO2) – 95-98%.

Что бы правильно понять цифры сатурации можно их сравнить с парциальным давлением кислорода в крови (PaO2).

Так сатурация (SpO2) 95-98% соответствует — 80-100 мм рт. ст. (PaO2).

Сатурация (SpO2) 90% соответствует —  60 мм рт.ст.(PaO2).

Сатурация (SpO2) 75% соответствует —  40 мм рт.ст.(PaO2).

Правила проведения пульсоксиметрии:

  • Нужно правильно закрепить датчик. Фиксация должна быть надежной, но без лишнего давления;
  • Датчики должны находится друг напротив друга, симметрично иначе путь между датчиками будет неравным и одна из длин волн будет «перегруженной». При этом изменение положения датчика приводит к изменению сатурации. Этот касается только трансмиссионных пульсоксиметров;
  • После прикрепления датчика к пациенту нужно немного подождать (примерно 5-20 сек), после чего прибор покажет результат;
  • Ноготь должен быть чистым (без лака). Различные загрязнения ногтя снижают процент сатурации (это не относится к рефракционным пульсоксиметрам);
  • Любые движения, дрожь искажают результат сатурации;
  • Яркий внешний свет также влияет на показания прибора;
  • Следует знать, что при отравлении угарным газом сатурация будет в пределах нормы (карбоксигемоглобин ошибочно воспринимается прибором как оксигемоглобин);
  • При анемии сатурация будет наоборот повышена (компенсаторно), потому, что она не зависит от количества гемоглобина, а от процентного соотношения оксигемоглобина ко всему гемоглобину;
  • При нарушении микроциркуляции (спазме сосудов), когда не определяется пульсовая волна на приборе — пульсоксиметр будет показывать не достоверные результаты. Если пульсоксиметр качественный он укажет, что невозможно определить результат, а если не качественный может показать сатурацию -100%;
  • Если во время определения — сатурация быстро изменяется (например с 95% на 80% и наоборот), тогда надо думать об ошибке прибора;
  • При понижении сатурации ниже 70% возрастает погрешность метода;
  • При нарушениях ритма сердца, нарушается восприятия пульсоксиметром пульсового сигнала;
  • Желтуха, темная кожа, пол, возраст на показатели пульсоксиметра практически не влияют.

Основная причина понижения сатурации это развитие артериальной гипоксемии.

Артериальная гипоксемия может иметь место:

  • При уменьшении кислорода во вдыхаемом газе. Это возможно при избыточной концентрации закиси азота во время анестезии. Также при дыхании разреженным воздухом в высокогорье;
  • При состояниях, которые ведут к гиповентиляции (апное, остановка дыхания, при интубации трахеи с применением миорелаксантов);
  • При шунтировании крови в легких (респираторный- дистресс синдром РДС);
  • При гиповентиляции отдельных легочных зон (обструкция дыхательных путей, пневмонии, макро и микроателектазы легких);
  • При нарушении диффузии кислорода через альвеолы в кровь (обширная пневмония, коллапс легкого, множественные ателектазы, тромбоэмболия легочных сосудов, отек или фиброз альвеолокапиллярной мембраны);
  • При врожденных пороках сердца, когда идет сброс крови справа на лево (тетрада Фалло), или общее смешивание крови (общий артериальный ствол, единый желудочек сердца).

Для практического врача нужно знать:

  • При сатурации менее 90% показана оксигенотерапия;
  • Цианоз возникает при SрО2 менее 85%, у новорожденных  уже при SрО2- 90%;
  • При анемии даже при сатурации 70% может не быть цианоза (анемия скрывает цианоз);
  • Сатурация 80% бывает при врожденных пороках сердца, которые сопровождаются цианозом;
  • Разница сатурации между руками и ногами может указывать на обструкцию дуги аорты (в перешейке аорты);
  • При критических состояниях датчик установленный на ухо является более предпочтительным, чем датчик установленный на пальце;
  • Для проверки работы пульсоксиметра сначала определяют сатурацию в сидячем положении (рука находится на столе). Затем встают, поднимают руку и снова определяют сатурацию. Сатурация должна быть одинаковой. Если она не совпадает это значит пульсоксиметр не пригоден для мониторинга больных;
  • Если пульсоксиметр показывает 100% при дыхании пациента атмосферным воздухом, то это признак, что он не высокого качества;
  • Пульсоксиметрия характеризует только оксигенацию и не является показателем вентиляции;
  • С помощью пульсоксиметра можно определить снижение перфузии тканей (по уменьшению амплитуды пульсовой волны на фотоплетизмограмме ). При этом если нет легочной патологии — сатурация будет в норме.

В заключение хочется отметить, что пульсоксиметр не дает информации о содержании кислорода в крови, количестве растворенного в крови кислорода, частоте дыхания, дыхательном объеме, артериальном давлении, сердечном выбросе. Поэтому нужно использовать дополнительно другие методы исследования для определения полной клинической картины.

Михаил Любко

Источник: http://mykhas.com.ua/pulsoksimetriya/

Пульсоксиметрия

В ряде случаев для постановки диагноза синдрома обструктивного апноэ сна  достаточно проведения  пульсоксиметрии с помощью наручного компьютерного пульсоксиметра (см.рисунок), который в течение ночи записывает такие параметры как насыщение крови кислородом и частота сердечных сокращений.

                   Пульсоксиметр PulseOx 7500 (SPOmedical, Израиль)

Пульсоксиметрия – неинвазивный метод измерения процентного содержания оксигемоглобина в артериальной крови (сатурации). В основе метода пульсоксиметрии лежит измерение поглощения света определенной длины волны гемоглобином крови. Степень поглощения зависит от процентного содержания оксигемоглобина.

На этом базируется способность пульсоксиметра устанавливать степень оксигенации крови. Пульсоксиметр также фиксирует изменения «толщины» крови в связи с пульсацией артериал: каждая пульсовая волна увеличивает количество крови в артериях и артериолах.

Таким образом пульсоксиметр измеряет частоту пульса и амплитуду пульсовой волны.

Компьютерная пульсоксиметрия – метод длительного мониторирования процентного содержания оксигемоглобина в артериальной крови (сатурации) и пульса.

Для мониторинга сатурации применяются компьютерные оксиметры, обеспечивающие регистрацию сигнала с дискретностью раз в несколько секунд. За ночь оксиметр регистрирует сатурацию около 15000 раз и сохраняет полученные данные в памяти прибора.

Дальнейшая компьютерная обработка данных позволяет с высокой точностью оценивать параметры сатурации в период ночного сна.

Показания к проведению компьютерной пульсоксиметрии

Проведение компьютерной пульсоксиметрии во сне показано у пациентов с заболеваниями, при которых распространенность нарушений дыхания во сне может достигать 30-50% [2,5,7,14,15]:

  • Ожирение 2 степени и выше (индекс массы тела >35)
  • Артериальная гипертония 2 степени и выше (особенно ночная и утренняя)
  • ХОБЛ тяжелого течения (ОФВ1 2 раз за ночь)
  • Затрудненное дыхание, одышка или приступы удушья в ночное время
  • Частые пробуждения и неосвежающий сон
  • Выраженная дневная сонливость
  • Депрессия, апатия, раздражительность, сниженный фон настроения
  • Гастроэзофагальный рефлюкс (отрыжка) в ночное время

Компьютерная пульсоксиметрия может применяться для динамического контроля эффективности методов респираторной поддержки:

  • Длительная кислородотерапия с применением кислородных концентраторов
  • Неинвазивная вспомогательная вентиляция легких постоянным положительным давлением (CPAP-терапия) и двухуровневым положительным давлением (BiLevel-терапия)

Клинические примеры мониторинговой пульсоксиметрии

Ниже представлены результаты мониторинговой пульсоксиметрии во время сна у пациентов Клинического санатория «Барвиха».

Норма

Рис. 2. Здоровый доброволец С., 28 лет. В верхней части рисунка: статистические данные по исследованию. В средней: 8-ми часовая развертка кривых сатурации и пульса. В нижней: 5-ти минутная развертка кривых сатурации и пульса.

Показатели насыщения крови кислородом в норме. Средняя сатурация SPO2 = 98%. Минимальная сатурация – 90%. Кривая сатурации представляет собой практически прямую линию.

Синдром обструктивного апноэ сна, тяжелая форма

Рис. 3. Пациент З., 49 лет. Тяжелая форма синдрома обструктивного апноэ сна, ожирение 3 ст. В верхней части рисунка: статистические данные по исследованию. В средней: 8-ми часовая развертка кривых сатурации и пульса. В нижней: 15-ти минутная развертка кривых сатурации и пульса.

Средняя сатурация снижена (87%) за счет высокой частоты тяжелых циклических десатураций (минимальная сатурация 52%). Индекс десатураций — 46 в час. Вне периодов десатураций насыщение крови кислородом находится в пределах нормальных значений.

На отсутствие постоянной хронической гипоксемии также указывает такой показатель, как «Максимальный постоянный период снижения SpO2 ниже 89%». Он составляет всего 1 минуту. Т.е. даже при резких падениях сатурации максимум через минуту насыщение крови кислородом возвращается к уровню выше 89%.

Отмечаются выраженные колебания пульса (от 53 до 70 в мин), связанные с периодами десатураций.

Рис. 4. Тот же пациент, что на рис. 3.

На рисунке отмечен эпизод падения сатурации продолжительностью 75 секунд с 86% до 53%. Следует отметить, что при сатурации ниже 70% человек начинает синеть. Столь катастрофические проблемы с сатурацией обусловлены острой асфиксией из-за спадения дыхательных путей на уровне глотки во время сна и развития эпизода обструктивного апноэ.

В итоге в организме развивается стрессовая реакция с активацией симпатической нервной системы и выбросом катехоламинов. Резко повышается артериальное давление и пульс ( на рисунке с 55 до 75 за 20 секунд). Мозг частично пробуждается и дает команду на открытие дыхательных путей.

Но после восстановления дыхания и насыщения крови кислородом мозг засыпает, дыхательные пути снова спадаются и цикл апноэ повторяется.

Важно

Данная картина высоко специфична для синдрома обструктивного апноэ сна и отражает падение насыщения крови кислородом на фоне циклических апноэ и гипопноэ.

Циклические десатурации также могут отмечаться при синдроме центрального апноэ сна (дыхании Чейна-Стокса), однако их форма несколько отличается от десатураций при обструктивных апноэ.

При обструктивных апноэ отмечается пологий спад и быстрый подъем сатурации в вентиляционную фазу, так как происходит резкое возобновление дыхания при открытии дыхательных путей.

При центральных апноэ нисходящее и восходящее колено эпизода десатурации практически равны по длительности, так как развитие апноэ обусловлено нарушением работы дыхательного центра, который достаточно плавно тормозится и также плавно восстанавливает свою активность. Таким образом, вентиляция возобновляется постепенно, соответственно, восстановление сатурации также происходит достаточно плавно.

В настоящее время доказано, что синдром обструктивного апноэ сна является одной из основных причин вторичной артериальной гипертензии [12]. У пациентов с резистентной к лечению гипертензии частота СОАС превышает 80% [6].

При 12-ти летнем наблюдении за нелеченными пациентами с тяжелой формой СОАС риск развития нефатальных сердечно-сосудистых осложнений составил 35%, фатальных 15%, что соответственно в 5 и 3 раза выше, чем у сравнимой группы пациентов без СОАС [13].

Читайте также:  Сердечно-сосудистые санатории, кардиологические: обзор сосудинфо.ру

У пациентов со средне-тяжелыми формами СОАС показана неинвазивная вентиляция легких постоянным положительным давлением во время ночного сна (СРАР-терапия).

Совет

Дача кислорода во время сна не дает должного терапевтического эффекта из-за сохраняющихся частых периодов обструктивного апноэ. Более того, периоды апноэ могут существенно удлиняться.

Это обусловлено тем, что на фоне дачи кислорода критическое падение сатурации, пробуждающее мозг, наступает значительно позже.

Тяжелая ночная гипоксемия на фоне гиповентиляции

Рис.5. Пациент Ф. 67 лет. Тяжелая форма ХОБЛ (эмфизематозный тип – «розовый пыхтельщик»), хроническое легочное сердце, легочная гипертензия, дыхательная недостаточность 2 ст., сердечная недостаточность 1 ст. Тяжелая хроническая ночная гипоксемия.

Средняя сатурация в течение ночного сна 82%. Минимальная сатурация – 66%. Зарегистрировано 65 значимых эпизодов десатурации (6.6 эпизодов в час). Максимальный постоянный период снижения SpO2 ниже 89% -66 минут.

У пациента имеется тяжелая ночная гипоксемия, обусловленная основным заболеванием. При этом выявлено лишь небольшое количество десатураций, характерных для периодов апноэ/гипопноэ. Таким образом, у пациента не выявлено клинически значимого синдрома апноэ во сне.

У данного пациента имеются абсолютные показания для проведения длительной кислородотерапии во сне [3, 6, 8]. У пациента необходимо дополнительно исследовать газовый состав крови и сатурацию в дневное время. Если гипоксемия будет и в дневное время, то потребуется проведение постоянной кислородотерапии минимум 15 часов в день.

Подбор эффективной дозировки кислорода в дневное время может осуществляться под контролем газов крови и разовых измерений сатурации. Ночью обычно дозировка эмпирически увеличивается на 1 л.

Однако для точной оценки эффективности лечения в ночное время требуется проведение контрольной компьютерной пульсоксиметрии во время сна. В дальнейшем необходимо проведение пульсоксиметрии во сне один раз в 6 месяцев или в случае значительного изменения клинического состояния пациента.

Динамическое наблюдение за эффективностью лечения в дневное время может осуществляться самим пациентом в случае наличия у него пульсоксиметра для разовых измерений.

На примере истории болезни данного пациента хотелось бы сделать ряд обобщений в отношении тактики диагностики и лечения пациентов с хронической дыхательной недостаточностью и гипоксемией в отечественном здравоохранении.

Обратите внимание

Какие объективные критерии в настоящее время используются пульмонологами и кардиологами для постановки диагноза хронической дыхательной недостаточности? Конечно, золотым стандартом является исследование газового состава крови. На этот счет имеются четкие международные и отечественные рекомендации.

Но насколько часто эти исследования выполняются у пациентов вне пределов отделений реанимации и интенсивной терапии? Кто из практических врачей назначает данное исследование в поликлинических условиях у стабильных, хотя и тяжелых пациентов с дыхательной недостаточностью? А ведь именно у пациентов в стабильном состоянии необходимо оценивать показатели насыщения крови кислородом с целью решения вопроса о проведении длительной кислородотерапии. Если же врач не имеет объективных критериев гипоксемии, то он и не назначает длительную кислородотерапию, хотя это одна из немногих возможностей продлить жизнь пациентам с хронической дыхательной недостаточностью. Здесь уместно сравнение с обычным тонометром. Если бы врач не измерял артериальное давление, то и диагноз гипертонической болезни выставлялся бы гораздо реже, так как клинические симптомы повышения артериального давления весьма неспецифичны.

В данной ситуации применение простой неинвазивной методики пульсоксиметрии дает возможность объективно оценить параметры сатурации и принять правильное клиническое решение. Широкое использование обычных и компьютерных пульсоксиметров позволит существенно улучшить выявляемость пациентов с хронической гипоксемией и улучшить прогноз их жизни, вовремя применив длительную кислородотерапию.

Сочетание синдрома обструктивного апноэ сна и ночной гипоксемии («overlap syndrome» — синдром перекреста)

Рис. 6. Пациентка Б. 68 лет. Тяжелая форма ХОБЛ (бронхитический тип – «синяя сопелка»), ожирение 3 степени, хроническое легочное сердце, легочная гипертензия, полицитемия, дыхательная недостаточность 2 ст. Синдром обструктивного апноэ сна, средней тяжести. Хроническая ночная гипоксемия средней тяжести.

Средняя сатурация в течение ночного сна- 87,5%. Минимальная сатурация – 70%. Зарегистрировано 219 значимых эпизодов десатурации, характерных для периодов апноэ/гипопноэ (24 в час).

Вне периодов циклических десатураций оксигенация крови не достигает нормы и находится в пределах 86-89%, что указывает на хроническую ночную гипоксемию.

Максимальный постоянный период снижения SpO2 ниже 89% -21 минута.

Сочетание синдрома обструктивного апноэ сна и хронической ночной гипоксемии получило название «overlap» синдрома или синдрома «перекреста», при котором происходит суммирование отрицательного влияния обоих патологических состояний на параметры насыщения крови кислородом во время ночного сна.

Применение неинвазивной вентиляции легких постоянным положительным давлением во время сна (СРАР-терапия) у данной категории пациентов может не дать полного клинического эффекта, так как устраняются только обструктивные нарушения дыхания и в значительно меньшей степени альвеолярная гиповентиляция и хроническая ночная гипоксемия. Дача только кислорода во сне также не дает должного терапевтического эффекта из-за сохраняющихся частых периодов обструктивного апноэ. Более того, периоды апноэ могут существенно удлиняться. Это обусловлено тем, что на фоне дачи кислорода критическое падение сатурации, пробуждающее мозг, наступает значительно позже.

Наиболее патогенетически обоснованным у данной категории пациентов является применение неинвазивной вентиляции легких двухуровневым положительным давлением во время сна (BiLevel-терапия) [4].

Данный метод позволяет устранить СОАС и обеспечить вспомогательную вентиляцию легких и устранение гиповентиляции. Если BiLevel-терапия не устраняет полностью гипоксемию, то в контур вентилятора добавляется кислород 1-4 литра в минуту (используется кислородный концентратор).

У данной категории пациентов подбор режима лечения должен осуществляться под контролем мониторинговой пульсоксиметрии во время ночного сна.

Важно

В дальнейшем необходимо проведение пульсоксиметрии во сне один раз в 6 месяцев или в случае значительного изменения клинического состояния пациента.

В некоторых случаях для уточнения диагноза требуется проведение расширенного исследования: кардио-респираторного мониторинга или полисомнографии.

Вы можете ознакомиться с процессом проведения пульсоксиметрии здесь.

Подробнее о пульсоксиметрии Вы можете прочитать в практическом руководстве: «Храп и синдром обструктивного апноэ сна у взрослых и детей»

Источник: http://www.SleepNet.ru/pulsoksimetriya/

Пульсоксиметрия: алгоритм выполнения, норма, показатели, проведение

Отлично себя зарекомендовавший метод мониторинговой компьютерной пульсоксиметрии представляет собой неинвазивную методику обследования, которая нужна для определения количества кислорода в составе крови. Выявляют при исследовании значения оксигемоглобина, на основе которого и основывают реультат.

Процедура основывается на обследовании артериальной крови. Снижение кислорода в ней приводит к ухудшению состояния, понижению жизненных сил. Пульсоксиметр призван только определять количество, не изменяя его. Дополнительно он замеряет частоту пульса и фиксирует каждое изменение пульсовой волны. В этой статье вы найдете подробную информацию о методе пульсоксиметрии и его технике проведения.

Кому назначают пульсоксиметрию

Диагностику применяют в разных областях. Так на приеме у кардиолога вам может быть назначена пульсоксиметрия во время:

  1. Хирургия пластическая и сосудистая. Методика необходима для сатурации кислорода и осуществления контроля за пульсом.
  2. Реанимация и анестезиология. Здесь прибор нужен при транспортировке пациента, для подтверждения цианоза.
  3. В акушерстве нужен он для диагностирования оксиметрии плода.
  4. Неонатология. В данном случае устройство подключается к недоношенным младенцам, что помогает выявлять различные отклонения (повреждение легких, сетчатки и др.).
  5. Терапия. Незаменим для определения эффективности лечения препаратами, помогает выявить апноэ и дыхательную недостаточность.
  6. В педиатрии пульсоксиметрия применяется как неинвазивный метод контроля.

Довольно обстоятельно о методике пульсоксиметрии рассказывает данное видео на английском языке:

Для чего она нужна

Пульсоксиметрию следует делать при ряде заболеваний, к списку которых относят:

  • ожирение,
  • легочное сердце,
  • тяжелое течение ХОБЛ,
  • метаболический синдром,
  • гипертонию,
  • гипотиреоз.

Процедура важна для определения количества кислорода в крови. При наличии цианоза, ощущения разбитости, остановок дыхания в период сна, апатии, сонливости и потливости стоит обратиться к доктору. Выявленные при помощи пульсоксиметрии отклонения можно вовремя ликвидировать, что немаловажно для здоровья.

Повторять обследование можно каждый год, а при наличии показаний пульсоксиметрию лучше делать раз в месяц-два.

Виды процедуры

Выделяют следующие виды пульсоксиметров:

  • поясные,
  • наплечные,
  • стационарные,
  • мониторы сна.

Само исследование бывает 2 видов:

  1. Отраженное. Анализу подлежит световой поток, который отражается от тканей. Если проводится этот тип исследования, то располагать датчик можно в любом месте на теле.
  2. Трансмиссионное. Анализируется тот световой поток, который проходит сквозь ткани. Прибор должен быть зафиксирован на крыле носа, ухе либо пальце.

Показания и противопоказания к проведению

Показаниями для пульсоксиметрии являются:

  • кислородная терапия;
  • недостаточность дыхательная;
  • риск гипоксии (в том числе при разных хронических процессах);
  • длительный наркоз;
  • хроническая гипоксемия;
  • послеоперационный период (особенно при дистальных вмешательствах, операциях по восстановлению стенки сосудов или ортопедической хирургии);
  • разные виды апноэ или подозрение на него.

У процедуры нет противопоказаний.

Безопасен ли метод

Пульсоксиметрия является полностью безопасной и безболезненной, что выгодно ее отличает от инвазивных методов обследования.

Подготовка к процедуре

  • Нельзя перед проведением исследования употреблять любые стимулирующие средства.
  • Под запрет попадают напитки с кофеином, алкоголь, а также препараты успокаивающего действия, транквилизаторы.
  • За пару часов до сна полностью отказываются от пищи, а если пациент курит, то вредную привычку на это время нужно исключить.
  • На руки нельзя наносить крем, если пульсоксиметр будет крепиться в этой области.

Далее будет рассмотрен алгоритм проведения (выполнения) пульсоксиметрии на пациенте.

Как все проходит

Установить датчик можно и самостоятельно, следуя инструкции:

  1. Пульсоксиметр надевают на палец в момент подготовки ко сну. Фиксатор должен располагаться над ногтевой пластиной.
  2. Конец пальца не должен быть дальше предела фиксатора.
  3. Как только прибор будет установлен, автоматически включится оксиметр. В ближайшие 20 секунд проводится исследование уровня насыщения кислородом, после чего результат выведется на экран. Он будет обозначен в процентах, а рядом будут находиться данные пульса.
  4. Далее нужно лечь спать. Запись данных продолжится беспрерывно еще 16 часов. После пробуждения прибор нужно отключить, а после он передается медикам для расшифровки данных.

Про показатели нормы у взрослых и детей по пульсоксиметрии читайте ниже.

Более подробно о том, как проводится пульсоксиметрия, смотрите в видео ниже:

Расшифровка результатов

Врач-сомнолог проводит расшифровку.

  • Нормой считается насыщение крови гемоглобином до 98%, а если значения приближено к 90%, то это свидетельствует о гипоксии. Показатели сатурации должны быть более 95%.
  • Если говорить о детях, то здесь в каждом возрасте будет своя норма. Если данные показывают 100% насыщения кислородом, то делается вывод о глубоком дыхании во время сна. Такой же результат получают при использовании кислородных смесей.
  • При обструктивном апноэ сатурация может составлять 80%, что является критической отметкой. Показатель говорит о том, что во время сна испытываются значительные затруднения в дыхательной деятельности. Это зачастую требует респираторной поддержки в ночное время.

Цена на пульсоксиметрию рассмотрена ниже.

Средняя стоимость процедуры

Проведение процедуры в ночной период будет стоить примерно 2500 рублей, а иногда и меньше. О том, где сделать пульсоксиметрию, вам расскажет ваш лечащий врач.

О роли пульсоксиметрии в лечении нарушений сна расскажет данное видео:

(Пока оценок нет)
Загрузка…

Источник: http://odsis.ru/kardiologiya/metody-diagnostiki/pulsoksimetriya-algoritm-vypolneniya-norma-pokazateli-provedenie/

Сатурация кислорода в крови: норма

Уровень насыщения сосудов O2 определяет сатурация кислорода в крови, норма которой различна в зависимости от возраста человека и протекающих в организме недугов. Это измерение помогает установить, если ли в организме скрытое заболевание легких, сосудов или нервной системы.

Сатурацию можно определить при помощи клинического анализа после забора крови или используя пульсоксиметр. Это специальное измерительное устройство, которое крепится на мочку уха или подушечку пальца и уже в первые секунды выдает результат.

Читайте также:  Дыхательная аритмия: что это, на экг, норма или нет?

Если полученные характеристики отличаются от нормального по возрасту уровня, требуется дополнительное медицинское обследование. Несоответствующие показатели транспортировки крови могут говорить об инфаркте миокарда, анемии и других серьезных недугах.

Именно поэтому так важно знать нормы O2 по возрастам.

Уровень насыщения у взрослых

Когда рассматривается сатурация кислорода в крови, норма у взрослых ставится в качестве идеального показателя. Она составляет от 96 до 98%.

Стопроцентного насыщения гемоглобина, который отвечает за перемещение кислорода, этим веществом не может быть, поскольку при прохождении через дыхательные пути часть полученного воздуха отсеивается. Крайняя граница адекватного состояния для взрослых – 95%.

По рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения, изложенным в специальном документе о пульсоксиметрии, в случае установления уровня 94% и ниже требуется срочное обследование человека на предмет гиповентиляции легких, анемии и сердечных заболеваний.

Норма может быть снижена у курильщиков.

Взрослые индивиды, постоянно курящие табак, подвергаются серьезному снижению транспортировки кислорода: процент доходит до 92 и в максимальном положении составляет не более 95.

Табачный дым, а также испарения других веществ, препятствуют легким при сборе вещества. Они не позволяют уже прошедшим к сосудам частицам соединиться с эритроцитами, которые должны их перевозить.

Поводом к постоянному снижению процентного показателя может быть хроническая гиповентиляция легких. При недостаточной вентиляции легочного отдела в организм просто не поступает достаточное количество кислорода. Гемоглобину становится нечем насыщаться. Процент у пациентов с дыхательными проблемами колеблется от 90 до 95%.

При этом нужно учитывать, что точный показатель выдает только клиническое исследование с забором крови. Погрешность при измерении внешним пульсоксиметром составляет около 1%.

Вентиляция сосудов у детей

В детском организме понижен по сравнению с нормой уровень гемоглобина – вещества, отвечающего за транспортировку кислорода по кровеносной системе. Это распространенное отклонение, вызванное тем, что железо в еще не развитом теле надолго не задерживается.

Без железистых соединений не накапливается необходимое количество данного транспортировочного вещества. Поэтому для малышей нет четких границ правильного уровня сатурации кислорода в крови: норма у детей – лишь средний показатель, от которого допустимы отклонения.

При рождении показатель самый низкий. Дыхательная система малыша еще не работает в полную силу, ослабленным детям необходимы поддерживающие вентиляционные устройства. Как раз поэтому, если обсуждается сатурация кислорода в крови, норма у новорожденных не измеряется теми же процентами, что и у взрослых.

Совет

Хотя по результатам исследований ВОЖ установлено, что оптимальное содержание для всех возрастов – не менее 95%, едва появившиеся на свет малыши могут опровергать это сниженным содержанием воздуха в своих сосудах. После рождения оно колеблется от 92 до 95%.

При этом у малыша не обязательно наблюдаются травмы или заболевания легких или кровеносной системы.

По мере взросления количество гемоглобина в крови приходит в норму, а вместе с ним перестает скакать и сатурация. У детей старше нескольких месяцев адекватный уровень начинается с 95%. Это на 1% ниже, чем у полностью развитого организма.

Особенности насыщения у недоношенных младенцев

Дети, которые появились на свет раньше срока, практически сразу ставятся на обеспечение ИВЛ. Он поддерживает правильный темп и глубину дыхания, оптимально насыщает легкие воздухом. Поэтому измерить собственный уровень 02 у такого младенца тяжело.

Детская сатурация кислорода в крови и ее норма у недоношенных малышей была выявлена экспериментальным путем около полувека назад. Некоторых недоношенных ненадолго, без вреда для здоровья, отключали от дыхательного аппарата. Более половины детей в течение первых часов после отнятия от устройства показывали нормальный уровень – 95-96%.

Однако по мере прохождения времени лишь 16% остались с прежними показателями. Оставшиеся снизили их до 92%, а в особо тяжелых случаях – до 83%. Последняя отметка может свидетельствовать о пороках, несовместимых с жизнью. При таком показателе требуется постоянное использование ИВЛ вплоть до выписки врача.

Чем раньше был рожден ребенок, тем слабее у него развиты дыхательные пути и тем меньше показатель насыщения кислородом. ИВЛ полностью компенсирует недостаток, сводя на нет риски гиповентиляции различных тканей и органов детей: мозга, нервной системы, сердца. Это устраняет вероятность проблем в умственном и физическом развитии.

Особые случаи вентиляции

В особых ситуациях тело человека физически не может насытить само себя достаточным уровнем воздуха либо слишком быстро его теряет. Состояния могут быть следующие:

  • беременность;
  • потеря крови;
  • недостаток железа в организме.

Снижение сатурации – это еще и первый признак, говорящий о наличии большой кровопотери. По уровню сатурации в медицинских учреждениях выявляют, насколько опасно положение пациента. Вместе с кровью организм утрачивает и необходимые для транспортировки эритроциты, что неблагоприятно сказывается на насыщении сосудов, и оно доходит иногда до 90%.

Недостаток железа – следствие кровопотери или неправильного питания. Без него гемоглобин не обладает должной цепкостью, не может захватить достаточно 02. Изменение процентов зависит от степени недостатка железа.

Отклонения при беременности связаны с уменьшением рабочей поверхности легких. Плод давит на легочные мешки, сокращая всасывание кислорода до 92-95%.

Простое измерение сатурации пульсоксиметром может спасти пациенту жизнь. Обнаружение отклонений от нормы должно обязательно заканчиваться посещением врача. В организме может крыться серьезный недуг, о котором на ранних стадиях говорит лишь транспортировка кислорода.

Источник: https://krovinfo.com/saturaciya-kisloroda-krovi-norma/

Пульсоксиметрия как метод диагностики нарушений сна

Пульсоксиметрия – метод диагностики, который применяют для оценки уровня кислорода в составе артериальной крови. Снижение этого показателя указывает на развитие патологических процессов в организме, угрожающих жизни.

Основное предназначение пульсоксиметра как прибора – определение насыщенности крови кислородом без непосредственного влияния на данный показатель. В нашем центре можно пройти все виды пульсоксиметрии (суточную или ночную) под контролем специалистов.  

Принцип работы пульсоксиметра

Каждая молекула гемоглобина обладает способностью переносить до четырех молекул кислорода. Показатель насыщения гемоглобина определяется в процентах и называется кислородной сатурацией.

В принцип работы аппарата заложена способность гемоглобином поглощать световые волны различной длины. Датчик излучает красные и инфракрасные волны. В зависимости от степени насыщения кислородом часть излучения поглощается кровью, а оставшийся поток улавливается фотоприемником. Фиксируемый результат обрабатывается и выводится на монитор.

Виды пульсоксиметрии и типы аппаратов

Существует два вида метода исследования:

  • Трансмиссионная пульсоксиметрия. В ходе исследований используется прибор, световая волна которого проходит чрез ткани организма. Соответственно, датчики аппарата должны быть расположены друг напротив друга, например, закреплены на пальце или мочке уха.
  • Отраженная пульсоксиметрия. Результаты исследований оцениваются по отраженной световой волне. Излучающий датчик и фотодетектор при данном методе располагаются рядом, что позволяет измерить кислородную сатурацию на любом участке тела.

Точность обоих методов одинакова. Основное преимущество отраженной пульсоксиметрии – удобство диагностики. Целесообразность применения конкретного вида исследования определяется индивидуально.

В современной диагностике используются пульсоксиметры различных типов:

  • Стационарные аппараты. Данный тип приборов используют частные клиники и другие медицинские учреждения. Модели оснащены большим количеством всевозможных датчиков, что позволяет проводить обследования больных различных возрастных категорий.
  • Напалечные пульсоксиметры. Это портативные модели, состоящие из датчика, надеваемого на палец, и небольшого блока, фиксирующего получаемую информацию.
  • Ушной датчик. Аппарат имеет форму прищепки, прикрепляемой к ушной раковине. Приборы не используются для проведения полноценного обследования, но эффективны в критических ситуациях.
  • Поясные пульсоксиметры. Модели характеризуются встроенным источником питания, низким энергопотреблением и малыми габаритами. Аппараты имеют большой объем встроенной памяти, что позволяет фиксировать полученные данные и переносить их на компьютер для последующей расшифровки специалистами.
  • Мониторы сна. Синдром дыхательной недостаточности предпочтительнее выявлять в период сна. Устройство осуществляет оксиметрию в течение продолжительного времени, фиксируя результаты каждые несколько секунд. Все показания записываются в память устройства, после чего передаются специалистам для постановки точного диагноза.

Область применения и показания к проведению пульсоксиметрии

Диагностический метод применяется в самых различных областях медицины:

  • анестезиология, в ходе проведения реанимационных мероприятий;
  • пластическая и микрососудистая хирургия;
  • ортопедия;
  • педиатрия и неонатология (контроль состояния недоношенных младенцев и детей более старшего возраста);
  • акушерская практика (для предупреждения внутриутробной гипоксии плода);
  • терапевтическое лечение (выявление синдрома ночного апноэ, контроль дыхательной недостаточности, оценка эффективности проводимой медикаментозной терапии).

Решение о проведение пульсоксиметрии принимается лечащим врачом Центра, учитывая состояние здоровья пациента. Показанием к диагностике являются:

  • явная и вероятная дыхательная недостаточность;
  • проведение кислородной терапии;
  • пребывание пациента под наркозом в течение продолжительного времени;
  • реабилитационный период после хирургического вмешательства;
  • наличие хронических заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем с риском развития гипоксии;
  • подозрение на синдром обструктивного или центрального апноэ;
  • вероятность развития ночной гипоксемии на фоне имеющих пульмонологических заболеваний (при ХОБЛ, эмфиземе легких, бронхиальной астме и другие).

Дополнительными показаниями к пульсоксиметрии являются жалобы на такие симптомы:

  • храп и периодическая остановка дыхания во время сна;
  • частые позывы в туалет в ночное время суток (более двух раз);
  • жалобы на одышку и затрудненность дыхания в ночное время суток;
  • беспокойный сон, потливость, чувство усталости и разбитости после пробуждения;
  • головные боли различной интенсивности, отмечаемые в утреннее время суток;
  • цианоз (посинение) тканей;
  • чувство выраженной усталости и повышенная сонливость в течение дня;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс, появление отрыжки в ночное время суток.

Как следствие всех этих проблем со сном, пациенты отмечают повышенную раздражительность, депрессивный настрой, апатию.

Процедура пульсоксиметрии абсолютно безопасна для пациента, безболезненна и не имеет противопоказаний. Поэтому при имеющихся показаниях обследование проводят регулярно каждые 1-2 месяца.

Цена обследования обсуждается в индивидуальном порядке. Если процедура проводится в стационаре, ее стоимость может варьироваться.

Подготовка к проведению процедуры

Чтобы получить максимально точные суточные результаты, к проведению пульсоксиметрии необходимо подготовиться. Основные рекомендации для пациента:

  • Перед обследованием запрещено принимать стимулирующие или успокоительные средства, транквилизаторы.
  • Также стоит отказаться от спиртного и напитков, содержащих кофеин.
  • Последний прием пищи должен быть запланирован не позднее чем за 2-3 часа до предполагаемого времени сна.
  • Нельзя наносить крем и другие косметические средства в месте крепления датчиков.
  • Запрещено курить перед сном. Для курящих пациентов время отказа от сигарет – за 4-5 часов до проведения обследования.

Проводить ночную диагностику рекомендуется с 22:00 до 8:00. Выполняться процедура может как в стационаре Центр респираторной медицины, так и в домашних условиях. Пациенту обязательно выдается дневник, в котором фиксируется прием лекарственных препаратов, время пробуждения, приступы головной боли и другие возможные симптомы.

Особенности проведения процедуры

Ночная пульсоксиметрия – метод мониторинга сатурации крови в течение длительного времени. Дополнительно аппарат фиксирует частоту пульса пациента и амплитуду пульсовой волны.

Фиксация полученных данных осуществляется в течение 16 часов, при более раннем пробуждении пациент может отключить прибор самостоятельно.

В зависимости от продолжительности сна прибор фиксирует значения от 10 до 30 тысяч раз.

Алгоритм проведения процедуры:

  1. На запястье левой руки фиксируется блок, в который вмонтирован микропроцессор.
  2. На палец этой же руки устанавливается датчик прибора. Важно правильно расположить датчик, чтобы он находился выше ногтевой пластины, но на максимальном расстоянии от места соединения фаланги с ладонью.
  3. Датчик включается автоматически сразу после установки. Полученные значения отображаются на дисплее приемника.
  4. Датчик на пальце должен оставаться на протяжении всей ночи. Все пробуждения в течение ночи должны быть зафиксированы в дневнике.

Утром пациент самостоятельно отключает прибор, снимает датчик и приемник. Полученные результаты вместе с дневником исследования передаются врачу Центра респираторной медицины.

Расшифровка показателей пульсоксиметрии

Пульсоксиметрия оценивает сатурацию крови и частоту сердечных сокращений (пульс). Частота пульса в состоянии покоя у взрослого человека составляет от 60 до 90 ударов в минуту. Для детей норма определяется возрастом ребенка.

Читайте также:  Разрыв сердца: причины, симптомы, лечение, прогноз

Так, у новорожденных малышей частота сердечных сокращений достигает 140 ударов в минуту, снижаясь с каждым годом. У подростков частота пульса колеблется в пределах 75 ударов за минуту, что уже соответствует взрослым показателям.

В норме процент насыщения крови кислородом взрослого пациента составляет 96-98%. Снижение показателей до 94-95% уже представляют опасность для больного. Цифра в 90% является критической и требует проведения мероприятий неотложной помощи.

Обратите внимание

Если обследования проводятся у пациента с синдромом обструктивного апноэ, сатурация крови может достигать 80%.

Это свидетельствует о серьезных нарушениях дыхательной функции и необходимости частичной респираторной поддержки в ночное время суток.

Показатель сатурации крови у детей в норме должен быть выше 95%. 100% насыщение может фиксироваться при использовании кислородных смесей или глубоком дыхании во время сна. Снижение результата может указывать как на пульмонологические заболевания, так и на низкий уровень гемоглобина в крови.

Большинство современных аппаратов оборудовано звуковыми индикаторами, которые подают сигнал при фиксировании неблагоприятных показателей. К последним относится сатурация менее 90%, замедление или полное исчезновение пульса, тахикардия.

Основные нюансы проведения обследования

Если полученные результаты соответствуют значениям менее 75% без видимых признаков патологий или колеблются в большом диапазоне, готовые сведения признаются сомнительными. В данной ситуации рекомендуется провести дополнительное обследование, используя другие методы диагностики крови.

Чтобы избежать возможных погрешностей, специалисты Центр респираторной медицины учтут все нюансы проведения процедуры:

  • Проследят, чтобы аккумулятор портативного устройства был полностью заряжен.
  • При выборе пульсоксиметра для домашнего использования посоветуют размер датчиков в соответствии с возрастом пациента и частью туловища, к которому прибор будет крепиться.
  • В процессе фиксации датчика проследят, чтобы не было излишнего давления на него и на сам участок тела, где будет осуществляться измерение показателей.

При обнаружении «плавающих» показателей рекомендуется провести пульсоксиметрию с использование другого прибора, сравнив между собой полученные результаты.

Своевременное назначение кислородотерапии позволяет улучшить состояние больного, снизить риски развития осложнений и даже спасти жизнь.

Поэтому процедура определения насыщенности крови кислородом так же важна, как и измерение температуры тела или артериального давления. Современная диагностика существенно облегчила лечение и наблюдение пациентов, находящихся в группе риска.

Для таких людей портативные пульсоксиметры – неотъемлемая составляющая их жизни, как градусник, тонометр или глюкометр.

Источник: http://pulmo.ru/patsientam/sovremennye-respiratornye-tehnologii/pulsoksimetriya-pokazaniya-k-protsedure-i-osobennosti-provedeniya/

Пульсоксиметрия и её показатели. Уровень кислорода в крови или сатурация

Рейтинг:  5 / 5

Основным стимулом для дыхания организма является повышение уровня углекислого газа (CO2). Мозг контролирует вентиляцию. С помощью мышечных сокращений воздух (как правило, состоит из 79% азота и 21% кислорода) поступает через дыхательные пути в легкие и заполняет альвеолы, где происходит газообмен.

Он совершается с помощью процесса, называемого “диффузией” – движением молекул из области высокой концентрации в область низкой концентрации. Эта диффузия происходит через альвеолярную капиллярную мембрану, где CO2 в крови обменивается на кислород (O2) из воздуха.Кислород связывается с молекулами гемоглобина в эритроцитах.

Насыщенная кислородом кровь поступает из легких в сердце, откуда по артериям распространяется по всему телу. Насыщенность гемоглобина артериальной крови кислородом называется сатурацией (SaO2). Значения SaO2 > 94% считаются нормальными показателями. При более низких значениях применяется кислородотерапия.

Современный кислородный концентратор – это небольшой простой в управлении прибор.

Как работает пульсоксиметрия

Пульсоксиметр является неинвазивным средством измерения как частоты пульса, так и насыщения артериального гемоглобина кислородом на периферическом капиллярном уровне.Он состоит из портативного монитора и фотоэлектрического зонда который закрепляется на перст, пальце руки или ноги или на мочке уха пациента.

Зонд измеряет количество красного цвета в капилляре во время систолы и диастолы. Монитор высчитывает время между пиками и показывает величину пульса в ударах в минуту.

Прибор также вычисляет значение, основанное на коэффициенте поглощения света на систоле и диастоле и показывает периферийный процент сатурации кислорода (SpO2).

Важно

Если пульсоксиметр показывает сатурацию ниже 92%, то это причина для беспокойства. Ее падение ниже 90% наводит на мысль о гипоксемии. Это значит, что концентрация кислорода в кровеносном русле более низкая, чем в клетках. Это затрудняет диффузию кислорода из клеток и назад в кровеносное русло, ведя к гипоксии ткани и в дальнейшем к смерти.

Идеальной является сатурация в 94-99%, но следует иметь в виду факторы, которые могут повлиять на показания пульсоксиметра.

Среди условий, которые могут сделать показания прибора ненадежными, можно отметить плохую периферическую перфузию, в том числе вызванную шоком, вазоконстрикцией (сужением кровеносных сосудов), гипотензией (пониженным артериальным давлением). Нельзя прикреплять чувствительный зонд к поврежденной конечности.

Нельзя использовать прибор на той же руке, на которой измеряется артериальное давление. Следует иметь в виду, что показания пульсоксиметра будут идти вниз в то время, когда манжета тонометра надувается. Она будет закрывать артериальный кровоток, влияющий на показания,

Изменения, происходящие в области медицины, а также связанные с ними электронные переносные устройства, можно назвать поистине революционными.

Приборы, которые раньше можно было найти только в стационарах теперь доступны для домашнего медицинского применения, Хорошим примером является концентратор кислорода для дома.

Соответственно, пульсоксиметры используются медсестрами в больницах, амбулаторными пациентами дома, любителями фитнеса в тренажерном зале и даже пилотами в самолетах.

Степени кислородной недостаточности относительно сатурации (SpO2) – показания пульсоксиметра

 Степень  SpO2,% (Показания пульсоксиметрии)
 Норма  более или равно 95%
 1 степень  90-94%
 2 степень  75-89%
 3 степень  менее 75%
Гипоксемическая кома  менее 60%

  Рекомендации, необходимый поток кислорода, режим и длительность кислородной терапии, назначает лечащий врач! Кислородотерапия в домашних условиях проводится с помощью кислородных концентраторов под контролем показаний пульсоксиметра.

Источник: https://www.air-med.ru/using/90-pulsoksimetrija-saturacia

Что это такое пульсоксиметрия

Степень насыщения крови кислородом является одним из главных параметров нормального функционирования организма. От него зависит уровень эритроцитов. Выявить данный показатель можно с помощью специального метода. Называется он пульсоксиметрия.

Что это такое

В легких человека имеется мощная капиллярная сеть. Все эти капилляры поглощают кислород из поступающего воздуха. Эритроциты же доставляют его к тканям, обеспечивая тем самым их насыщение. В каждом эритроците содержится гемоглобин, который связывает по четыре кислородных молекулы.

Процент насыщения кислородом кровяных клеток называется сатурацией. У здоровых людей этот показатель составляет примерно 95-98%. Этого достаточно для нормального дыхания тканей. Сатурация является важным параметром. По нему определяют кислородное голодание, наличие патологий в организме человека, используя для этих целей специальный прибор.

Устройство пульсоксиметра

Действие

Сатурацию определяют прибором, называемым пульоксиметром. Его действие основано на изменении длины волны света, поглощаемого гемоглобином, в зависимости от степени насыщения последнего кислородом. Прибор состоит из светового источника, набора датчиков, анализатора и детектора.

Красные и инфракрасные волны от источника поступают в кровь, где поглощаются гемоглобином. Насыщенный кислородом гемоглобин поглощает волны инфракрасного спектра, а ненасыщенный – красного.

Количество непоглощенного света регистрирует детектор. Полученная информация отображается на мониторе.

Пульсоксиметрия является абсолютно безопасным и непродолжительным методом и занимает не более 20 секунд.

Способы

В настоящее время широко распространены два способа пульсоксиметрии:

  • отраженная;
  • трансмиссионная.

Трансмиссионный способ основан на проникновении через ткани светового потока. Принимающий датчик при этом располагают на противоположной излучателю стороне, например по обеим сторонам пальца, либо носа.

Принцип отраженной пульоксиметрии состоит в том, что непоглощенные световые волны отражаются и регистрируются прибором. Данный способ можно применять на любых участках человеческого тела. Следует отметить, что оба способа обладают практически одинаковой точностью.

Применение

Кислород, поступая в человеческий организм, не хранится там. А значит, через несколько минут голодания начинают проходить необратимые процессы, воздействующие на все жизненно важные органы. Это, несомненно, сказывается на самочувствии. Недостаток кислорода вызывает нарушение памяти и мышления, слабость, головную боль, развивает в организме склонность к инфаркту, аритмии и гипертензии.

Область применения пульсоксиметрии достаточно широка. Во многих странах мира специальными приборами вооружены все кардиологи, терапевты и пульмонологи. На территории СНГ данный метод применяют только в реанимационных отделениях и при лечении экстренных больных. В основном это связано с высокой стоимостью пульсоксиметров.

Метод применяют во время операций, когда пациент находится под наркозом, а также у недоношенных младенцев, рискующих получить повреждения легких и глазной сетчатки по причине гипоксии.

Пульсоксиметрия назначается в следующих случаях:

  • анестезия во время операций;
  • восстановление после операций на сосудах;
  • дыхательная недостаточность;
  • нехватка кислорода во внутренних органах и крови;
  • остановка дыхания во время сна.

Применение пульсоксиметра во время операции

Бывают случаи, когда пульсоксиметрию проводят в ночное время. Это длительная многочасовая процедура, во время которой фиксируется около 30 тысяч показаний. Предназначена она в первую очередь людям страдающим нарушениями сна из-за остановок дыхания.

Выполнение

Алгоритм выполнения пульсоксиметрии в ночное время состоит из следующих мероприятий:

  • Фиксация приемника на запястье, а датчика на пальце одной руки. Включение прибора при этом происходит автоматически.
  • Всю ночь прибор находится на руке. Пациент записывает в дневник время и причину каждого ночного пробуждения.
  • При утреннем пробуждении пациент должен снять пульсоксиметр и отдать вместе с дневником врачу, который проанализирует полученные данные.

Процедура измерения пульса пульсоксиметром

Анализ проводят с 22:00 до 8:00 следующего дня. Во время сна должны соблюдаться определенные условия: в помещении должна поддерживаться температура порядка 20-23оС, перед отходом ко сну запрещено употреблять чай, кофе и снотворные лекарства. Все действия пациента должны быть с точностью зафиксированы в дневнике. Показанием к назначению лечения является снижение уровня сатурации ниже 88%.

Ночную пульсоксиметрию проводят людям, страдающим ожирением второй степени и выше, имеющим хронические заболевания дыхательной системы, больным гипертонией и сердечной недостаточностью.

Норма

Процедура предназначена для определения доли кислорода в крови и измерения пульсовой частоты.

Норма пульсоксиметрии у взрослых и у детей одинакова и равна 95-98%. Венозная кровь должна содержать не менее 75% кислорода. Развитие гипоксии приводит к снижению этого параметра. Для его повышения применяется оксигенотерапия.

При приближении значения сатурации к 94% необходимо принимать неотложные меры, направленные на борьбу с гипоксией. Экстренная помощь требуется человеку, если значение данного параметра приближается к 90%.

Совет

В момент, когда показатели пульсоксиметрии снижаются ниже критических значений, прибор издает звуковой сигнал.

Пульсоксиметр реагирует на падение сатурации ниже 90%, тахикардию сердца, замедление либо полное исчезновения пульса.

Пульсоксиметрия применяется для исследования только артериальной крови, так как именно она является главным транспортером кислорода в клетки тканей. Измерение венозной крови с этой точки зрения является нецелесообразным.

Виды

Исходя из места выполнения процедуры пульсоксиметры подразделяются на поясные, кистевые, стационарные и ночные. Стационарные аппараты используются в клинических условиях, состоят из множества датчиков и способны сохранять очень большие объемы информации.

Поясные приборы и аппараты с датчиками на кисти относятся к портативным. Среди них наибольшее распространение получили закрепляющиеся на пальце пульсоксиметры. Они обладают рядом преимуществ: простота в применении, возможность использования дома, удобное хранение ввиду малых размеров.

Развивающиеся медицинские технологии способствуют появлению новейших приборов диагностики и делают их доступными широкой аудитории. Уже не за горами тот день, когда переносные пульсоксиметры займут свое место во всех домашних аптечках рядом с термометрами, глюкометрами и тонометрами.

Источник: https://SostavKrovi.ru/sosudy/profilaktika/chto-eto-takoe-pulsoksimetriya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector