Тромбэктомия (операция по удалению тромба)

Тромбэктомия

Современная медицина предлагает большое количество методов удаления тромбов из кровеносных сосудов. Самым распространенным способом является проведение тромбэктомии.

Тромбэктомия – это операция по удалению тромба из вены на ноге, из геморроидального узла, из позвоночных и сердечных артерий, и других крупных артерий, а также вен.

С помощью этой операции удаляется тромб, который закупоривает просвет сосудов, и возобновляется нормальный кровоток.

Признаки тромбоза и показания к их удалению

Тромб – это сгусток крови, который частично или полностью закупоривает кровеносный сосуд. Возникновение тромбов может происходить в крупных венах и артериях, в мелких капиллярных сосудах. Патологические состояния, при которых диагностируются тромбы, называются тромбозами. Самая частая локализация тромбоза происходит в глубоких венах нижних конечностей.

При образовании тромба на ноге у больного появятся следующие признаки:

  • отечность;
  • ощущение тяжести;
  • изменение цвета кожи;
  • повышение температуры тела;
  • образование уплотнений в пораженном участке;
  • воспаление лимфатических узлов;
  • сильная ноющая боль.

При запущенной патологии могут образоваться гангрена, атрофия мышц или некроз.

Если были замечены отдельные симптомы из списка, следует незамедлительно обратиться к профильному врачу. Существует опасность образования флотирующего тромба.

Его особенность в том, что один из его концов не прикреплен к сосудистой стенке. Такой тромб может в любой момент оторваться и переместится с током крови к жизненно важным органам (легкие, сердце и т. п.).

Закупорка легочной, сонной или сердечной артерии может привести к летальному исходу.

Показаниями к проведению операции по удалению тромба считаются:

  • полная или частичная закупорка крупного сосуда, в частности нижней полой вены;
  • большой размер образовавшегося сгустка крови, который имеет продолговатую форму и перекрывает ток крови на большом протяжении сосуда;
  • образование флотирующего тромба.

Операция по удалению сгустка проводится только по строгому назначению врача, так как процедура имеет ряд противопоказаний.

Операция по удалению сгустка крови

Неоперабельными считаются больные, у которых присутствует:

  • повышенная степень истощения;
  • психические расстройства;
  • сепсис;
  • гангрена;
  • злокачественные новообразования.

А также удаление тромба в ноге запрещается в последнем триместре беременности.

Метод удаления тромбозного образования в сосудах определяется лечащим врачом, в зависимости от индивидуальных факторов течения патологии.

Чем опасен тромбоз?

Какими методами и как проводится операция?

Хирургия предлагает два основных метода удаления тромба: традиционный (удаление части пораженного сосуда) и эндоваскулярный (без иссечения сосудов).

Выбор техники операционного вмешательства определяется несколькими факторами:

  • разновидность и расположение тромбов (пристеночный, флотирующий или окклюзионный);
  • этиология образования сгустка крови (нарушения свертываемости крови или деформация сосудистых стенок);
  • состояние сосуда (степень нарушения тканевой структуры и деформации стенок);
  • возрастные факторы и общее состояние организма.

Традиционное удаление тромба

Традиционная методика удаления тромба из вены заключается в вырезании поврежденного участка сосуда. Для этого делается небольшой надрез над основанием тромба. Затем сгусток удаляется, а разрез ушивается. Этот метод используется при тяжелых стадиях тромбоза.

Эндоваскулярная методика тромбэктомии

Эндоваскулярный способ относится к щадящим операционным технологиям, поэтому применяется чаще всего. Сгусток крови ликвидируется без удаления участка сосуда с тромбообразованием.

Перед хирургическим вмешательством проводится ангиография (исследование сосудистого русла) для определения точной локализации тромба.

Методика проведения ангиографии

Операция по удалению тромба из артерии или вены проводится следующим образом. Выделив поврежденный сосуд, делается небольшой надрез возле места закупорки. Через это отверстие вводится катетер Фогерти. Этот инструмент сооружен по типу баллона. При вводе в сосуд катетер пустой.

Обратите внимание

Под радиологическим контролем катетер перемещается к месту нахождения тромба. По прибытии баллон наполняют 0,9% раствором натрия хлорида и вытягивают обратно. При выходе наполненный катетер цепляет тромб и вытягивает его к разрезу. Манипуляция проводится до полного выхода тромба. Количество попыток не ограничено.

При диагностировании флотирующего тромба для страховки, в случае его отрыва, устанавливается кава-фильтр. Это приспособление позволяет задержать тромб в необходимом месте и не нанести больному вреда.

После полного выведения тромба место входа ушивается. На прооперированную ногу накладывается эластичная компрессия.

Подобная сосудистая хирургия может проводиться от нескольких минут до нескольких часов, все зависит от сложности тромбоза.

Хирургическое лечение тромбоза

Послеоперационная реабилитация

После проведения тромбэктомии больной может вернуться к обыденной жизни спустя 3–5 дней. Но даже после полного удаления тромба, пациент должен придерживаться врачебных рекомендаций. Больному назначается консервативное лечение и специальный уход.

В послеоперационный период пациенту назначаются следующие препараты:

  • Варфарин – разжижает кровь (необходим для предотвращения новых тромбообразований);
  • Пентоксифилин – нормализует микроциркуляцию и восстанавливает венозный тонус;
  • Гепатромбин – специальная мазь, которая предотвращает появление тромбов;
  • Антиоксиданты, витамины и другие препараты для общего укрепления состояния больного.

А также первые полгода после тромбэктомии больной должен придерживаться общих рекомендаций по организации труда и отдыха, питания и т. п. Это способствует предотвращению возникновения различных осложнений в восстанавливающий период.

К таким рекомендациям относятся:

  • постепенно тренировать прооперированную ногу;
  • придерживаться активного образа жизни;
  • накладывать на ногу эластичную компрессию (бинты, чулки и т. п.);
  • применять лечебную физкультуру;
  • делать легкий самомассаж.

После проведения тромбэктомии, больному запрещают посещать различные бани или сауны. Но также медики рекомендуют отказаться от вредных привычек, которые угнетают состояние сосудистой системы.

При несоблюдении общих врачебных рекомендаций, тромбоз вен может рецидивировать. Поэтому больному необходимо проходить регулярный плановый осмотр у флеболога, а при необходимости провести медикаментозный курс лечения тромбоза.

Проведение тромбэктомии нижних конечностей – это довольно несложная операция. Большему риску подвергаются люди, которые отказываются от подобного оперативного вмешательства. Так как тромб может в любой момент оторваться от сосудистых стенок и попасть в легочную или сонную артерию, что приведет к инсульту или инфаркту. Вовремя оказанная медицинская помощь – залог длительной и здоровой жизни.

Видео: Операция по удаление тромбов

Источник: http://serdechka.ru/lechenie/udalenie-tromba.html

Тромбэктомия геморроидального узла – операция по удалению тромба

Одно из осложнений, которое встречается при геморрое – это тромбоз геморроидального узла, что очень опасно для жизни. Когда консервативное лечение при таком осложнении не даёт результатов, врачи назначают хирургическое вмешательство – тромбэктомию. Такая операция имеет свои плюсы и минусы, а к её проведению нужно тщательно подготовиться.

Что за метод и в чём преимущества?

Тромбэктомия является хирургической процедурой, в процессе которой хирург удаляет тромб, расположенный в закупоренном кровеносном сосуде анального прохода. Эта процедура позволяет привести в норму кровеносное снабжение вен и улучшить состояние пациента уже сразу после завершения операции.

Основное преимущество такого подхода в лечении тромбоза – это возможность устранить тромб даже в труднодоступных сосудах.

Он изымается из поражённого участка через небольшой разрез при помощи специального хирургического инструмента. Как только тромб покидает сосуд, кровоток нормализуется, и жизни пациента ничего не угрожает.

В связи с таким быстрым результатом больному не требуется госпитализация. Так, тромбэктомия проводится амбулаторно.

К другим преимуществам метода относятся:

  • скорость проведения – операция занимает меньше 5 минут;
  • исключено повреждение здоровых сосудов;
  • малый риск возникновения осложнений;
  • короткий период восстановления после операции;
  • отсутствие болевых ощущений;
  • моментальная нормализация естественного кровообращения, а значит, исключение тревожащих симптомов, что делает процедуру высокоэффективной;
  • короткий послеоперационный период (больной может приступить к работе уже через сутки, однако следует отказаться от поднятий тяжестей на пару недель);
  • нет никаких осложнений (щадящий и безопасный метод осуществляется при помощи небольшого инструмента, что исключает травмирование здоровых сосудов).

Данный метод успешно применяется во многих клиниках и не относится к ряду дорогостоящих процедур: средняя стоимость операции в Москве – 5 000 рублей, в Санкт-Петербурге – до 3 000 рублей.

Несмотря на эффективность тромбэктомии, важно понимать, что она не лечит геморрой, а только помогает убрать болевые ощущения и ускоряет процесс выздоровления, а вот чтобы вылечить само заболевание, которое и привело к тромбозу, нужна дополнительная комплексная терапия.

Когда проводится?

Тромбэктомия назначается только при наружном геморрое, который сопровождается тромбозом геморроидальных шишек. Как правило, проводится только после того, как консервативное лечение не приносит результатов и улучшений. Есть и ряд случаев, когда операция назначается в срочном порядке. К ним относятся:

  • резкое ухудшение состояния пациента на фоне развития геморроя;
  • отсутствие результата (рассасывания тромба) при приёме таких препаратов, как тромболитики;
  • образовавшийся тромб вызывает сильные боли.

При образовании тромба геморроидальный узел сильно увеличивается в размере и отекает, поэтому он может не только вызывать непрекращающиеся приступы боли и повышение температуры тела, но и оказывать давление на анальный проход. Если не принять соответствующие меры, тромб может разорваться, привести к гниению и некрозу. Так, не следует оттягивать с процедурой, особенно если имеются явные показания к ёе проведению.

Как подготовиться к операции?

Прежде чем отправиться на процедуру, следует пройти целый ряд диагностических мер. Врачи без этого попросту не дадут одобрения на проведение операции. Это нужно для того, чтобы после процедуры не возникло никаких неожиданных последствий.

Так, требуется сдать общий анализ крови и мочу, пройти флюорографию, тест на венерические болезни и электрокардиограмму. Если в ходе диагностики обнаружится, что у пациента имеются хронические заболевания, то ему назначат дополнительное обследование.

Непосредственно перед операцией нужно провести чистку кишечника. Это неотъемлемая часть подготовки к любой процедуре в проктологической практике. Очистка кишечника может проводиться двумя способами:

Помимо очистки кишечника, важно не есть перед процедурой как минимум 18 часов.

Порядок проведения тромбэктомии

Операцию хирург проводит поэтапно:

  1. Вводит пациенту местную анестезию и ждёт, пока она подействует.
  2. Делает небольшой по длине надрез (не более 0,5 см) на травмированном узле.
  3. Через разрез извлекает содержимое узла (тромб). Если его не удается беспрепятственно извлечь, дополнительно вводит в тромб физиологический раствор, который размягчает образование и облегчает его изъятие.
  4. Восстанавливает целостность сосуда и зашивает ранку, чтобы исключить риск попадания инфекции.

Спустя 15 минут пациент может идти домой. Поскольку надрез имеет совсем небольшой диаметр, он затянется самостоятельно в течение 7 дней.

Послеоперационное восстановление

Оно занимает от 4 до 7 дней и предполагает под собой заживление рубца в области, где был произведён надрез. До полного затягивания ранки пациент должен носить сухую повязку и соблюдать элементарные правила гигиены, к которым относятся:

  • подмывание ануса проточной холодной водой после каждого опорожнения кишечника;
  • нанесение антисептика после подмывания;
  • подмывания утром и вечером независимо от того, была ли произведена дефекация;
  • смена нижнего белья и повязки каждый день.
Читайте также:  Атеросклероз брахиоцефальных артерий (бца): что это, причины, лечение, прогноз

Чтобы избежать осложнений и ухудшения состояния здоровья, а также предотвратить образование новых тромбов, следует выполнять эти простые послеоперационные процедуры до тех пор, пока рубец окончательно не заживёт. Также не стоит забывать про основное лечение геморроя, иначе проведённая процедура даст только промежуточный результат.

Осложнения и недостатки методики

Основной минус описываемого метода – это то, что с его помощью нельзя вылечить саму болезнь, но наряду с другими методами эта операция позволяет избавиться от болезненных симптомов и почти исключает какие-либо осложнения.

В редких случаях после операции пациенты ощущают боль и дискомфорт в области анального прохода. Обычно боли несильные, но при низком болевом пороге можно принять обезболивающие препараты. Эти ощущения проходят спустя несколько дней после операции. Других осложнений у пациентов не наблюдалось.

Противопоказания

Несмотря на то, что метод безопасен и не имеет никаких острых осложнений, есть ряд противопоказаний, при которых операция не может быть назначена. К ним относятся:

  • острые заболевания;
  • наличие сепсиса;
  • истощение организма;
  • непереносимость антикоагулянтов;
  • тяжёлая беременность;
  • анемия;
  • гестоз;
  • недостаточная масса тела;
  • посттромбофлебитический синдром (ПТФС);
  • развитие тромбоза после облучения.

Диагностика перед процедурой нужна и для того, чтобы исключить противопоказания.

Видео: почему образовываются тромбы, и как помогает тромбэктомия?

Врач-колопроктолог подробно рассказывает о том, что такое геморроидальные узлы, почему они приводят к образованию тромбов, и как тромбэктомия может оказаться эффективной, когда другие методы не дают результатов:

В целях профилактики возникновения тромбов проктологи рекомендуют вести активный образ жизни, регулярно проходить плановый осмотр у врачей, соблюдать гигиену и следить за питанием.

В этом случае такая процедура, как тромбэктомия, и не потребуется.

Если же она всё-таки назначается, то после диагностики и чистки кишечника пациенту амбулаторно удалят тромб, после чего он может отправляться домой.

Источник: https://varikoza.ru/lechenie/traditsionnoe/trombektomiya-gemorroidalnogo-uzla.html

Показания, особенности проведения и возможные последствия тромбэктомии

Тромбэктомией (ТЭ) называют вид хирургической операции, направленной на удаление тромба посредством его вырезания с места формирования и извлечения из сосуда. Такие методы применяются при закупоривании сосудов.

Они позволяют быстро и безболезненно избавиться от тромбов, образующихся при тромбозе, очистить просвет сосуда.

Если в случае образования эмбол применяется эмболэктомия, то в ситуации с тромбами актуально использовать тромбэктомию.

Тромбэктомия позволяет предотвратить инсульт.

Важно

Техника проведения операции считается достаточно простой, учитывая нынешний уровень развития хирургии.

Хирургом делается надрез в районе поражения, что позволяет добраться и удалить тромб при помощи специального хирургического инструмента.

Так предотвращается кровотечение, восстанавливается нормальный ток крови по системе, больной быстро чувствует облегчение и начинается активный восстановительный процесс.

Виды ТЭ

Наиболее распространёнными считаются:

  • тромбэктомия геморроидального узла;
  • операция по удалению тромбов головного мозга;
  • тромбэктомия на участках сердца;
  • операции тромбэктомии нижних конечностей и верхних.

Такой вид оперативного вмешательства бывает традиционным и эндоваскулярным. Второй метод подразумевает отсутствие иссечения сосуда. Следует отдельно рассмотреть эндоваскулярную ТЭ.

Эндоваскулярная ТЭ

Такая методика при оперировании головного мозга, сердца, геморроидального узла при беременности и прочих ситуациях завоевала повышенную популярность. Особенностью эндоваскулярной операции тромбэктомии является сохранение сосуда при удалении с помощью катетера самого тромба.

Прежде чем начать процедуру, врачам следует отыскать проблемный участок. Для этого используется компьютерная ангиография. Она помогает при тромбозе найти те зоны, где возможно проводить операцию.

Выполняется резекция плечевой артерии или другой области, в зависимости от расположения выявленного сгустка.

Во время процедуры на сосудах сердца, головного мозга или геморрагического узла, специалист делает надрез по краю новообразования (тромба) и вводит в него специальный катетер баллонного типа. Параллельно оборудование позволяет отслеживать через монитор движение инструмента.

Когда катетер достигает нужной точки, он наполняет сосуд физраствором и начинает вытягивать его обратно, прицепив параллельно и сам тромб. Такая операция проводится до тех пор, пока узел не рассосётся полностью и просвет не будет очищен.

 Нерадикальный метод ТЭ делится на несколько подкатегорий.

  1. Аспирационная ТЭ. Для удаления тромботического образования применяется специальный шприц, который вводится с помощью катетера и подводится к тромбу. Способ простой и быстрый, но с его помощью избавиться полноценно от всего сгустка невозможно.
  2. Тромболизис. Тут вводится в тромб вещество, которое его размягчает. Процедура отличается высокой антигенностью и занимает достаточно много времени.
  3. Реолитическая. Эта ТЭ предусматривает пункцию некоторых участков в сосудистом русле для удаления новых сгустков с помощью катетера.

Какая методика хирургического вмешательства будет использоваться при лечении сосудов, к примеру, на ноге, при проблемах головного мозга или сердца, решает только лечащий врач.

Чтобы определиться с методами лечения, сначала пациент должен пройти все необходимые обследования, сдать анализы. Помимо прямых показаний к тромбэктомии, существуют и противопоказания, не позволяющие осуществлять операцию этим способом.

Тогда приходится искать альтернативные методы решения проблемы тромбоза сердца, головного мозга, нижних и верхних конечностей и пр.

Показания и противопоказания

Тромбэктомию рекомендуют проводить пациентам, у которых диагностируются эмболия или тромбоз, затронувшие крупные сосуды.

При нарушениях состава крови и при сосудистом стенозе формируются тромбы, несущие потенциально сильную угрозу для жизни и здоровья человека.

Сначала повышается количество тромбоцитов в крови, что говорит о первичном тромбозе. Если поражаются сосудистые стенки, тогда уже диагностируют вторичную форму тромбоза.

Показаниями для проведения ТЭ являются:

  • образуется наружный геморроидальный узел, который осложняется тромбозом;
  • отсутствует эффект от применяемых консервативных методов воздействия на проблему;
  • у пациента наблюдаются выраженная интоксикация организма и сильные болевые ощущения;
  • больной находится в тяжёлом состоянии;
  • основное диагностированное заболевание продолжает активно прогрессировать;
  • беременность;
  • диагностирован травматический тип флеботромбоза;
  • у пациента обнаруживают флотирующие тромбы;
  • появляется угроза некроза тканей, затронувшего геморроидальный узел и пр.

При тромбозе методы консервативного лечения применяют в течение 15 – 30 дней. Не всякая медикаментозная терапия оказывается достаточно эффективной. Главным показанием для проведения тромбэктомии является желание самого пациента.

Но операция по удалению тромба из головного мозга, геморроидального узла, верхних и нижних конечностей, сердца возможна не во всех ситуациях. Существует ряд противопоказаний, к которым относятся:

  • тяжёлые сопутствующие патологии;
  • признаки сепсиса;
  • сильное истощение, не позволяющее пережить операцию;
  • невозможность перенести обязательную антикоагулянтную терапию, которая требуется после тромбэктомии;
  • наличие злокачественной прогрессирующей опухоли или гангрены;
  • тяжёлое течение беременности, осложнённое анемией, сильным физическим истощением;
  • наличие посттромбофлебитического синдрома;
  • развитие тромбоза после проведённого облучения.

Если представленные противопоказания отсутствуют, и проведённая диагностика позволяет провести операцию, начинается подготовка к процедуре и удаляется выявленный тромб.

Геморроидальный узел

Активно применяемая тромбэктомия геморроидального узла позволяет справиться с распространённой и опасной патологией. Тромбоз, затронувший геморроидальный узел, считается острым заболеванием, которое осложняет варикозное поражение вен.

Поскольку в варикозных венах нарушается кровоток, это приводит к образованию тромба, то есть сгустка крови. Постепенно узел увеличивается в размерах, становится напряжённым и приносит болевые ощущения.

 В процессе развития отекает анус, заметно повышается температура тела, симптоматика очень неприятная и во многом мучительная.

Совет

Практика наглядно показывает, что методы консервативного лечения могут эффективно помочь при выявлении патологии на ранних стадиях.

Если ситуация запущена, тогда применяется тромбэктомия геморроя. Операции проводят двумя методами.

  1. Классический. Сначала проводится комплексное обследование для выявления противопоказаний и минимизации побочных эффектов. Перед самой процедурой обязательно очищается кишечник. Пациент ложится на стол или специальное кресло, ему вводят обезболивающие средства. Лазер или скальпель надрезает зону над сгустком, через надрез вводится физраствор, позволяющий размягчить тромб. Лазерная резекция предпочтительнее, но она доступна не во всех клиниках. Используя зажим, извлекается тромб с капсулой. Применение физраствора помогает защитить пациента от осложнений и обеспечить быстрый процесс заживления. Чтобы не допустить рецидива, используется дренаж из резины. Рана заживает обычно за 2 дня. В этот период требуется тщательный уход и смена повязок.
  2. Радиоволновой. Этот метод ТЭ считается очень эффективным и безопасным. Радиоволновая операция осуществляется под местной анестезией и занимает до 1 часа. При таком способе лечения исключается кровотечение. Используются высокочастотные волны для удаления сгустков. Они не оказывают негативного воздействия на организм человека. Полученная рана быстро заживает, на это уходит буквально несколько дней. Уже на второй день после операции пациент возвращается к прежней полноценной жизни.

В зависимости от ситуации с заболеванием, решения врача и возможностей клиники подбирается соответствующий метод хирургического вмешательства.

Вены нижних конечностей

При тромбозе вен нижних конечностей пациент ощущает сильную боль в области голени. Когда человек стоит или сдавливает мышцы голени рукой, болевые ощущения значительно усиливаются. Болезнь нередко приводит к ТЭЛА.

Ведущие вены нижних конечностей достаточно крупные и имеют большой просвет, из-за чего в них происходит формирование больших эмболоопасных сгустков.

Когда происходят сокращения мышц голени, тромб начинает выдавливаться из вены, что может привести к его отрыву и закупориванию артерий лёгких.

Основная масса сгустка находится в свободном положении, никак не связана со стенкой сосуда. Слабое соединение объясняет, почему такие тромбы считаются наиболее опасными. Они с лёгкостью способны оторваться и привести к тяжёлым последствиям, включая смерть.

В таких ситуациях тромбэктомия проводится следующим образом:

  1. Операция осуществляется с использованием эндотрахеального наркоза.
  2. На конечности, где обнаруживается сгусток, выбирают бедренную артерию, делают в ней надрез и вводят баллонный тип катетера.
  3. Через катетер удаётся раздуть вену. При удалении инструмента выводится и сам тромб.
  4. Параллельно создаётся ретроградный ток крови, а через вену вводится гепарин в виде раствора.
  5. Для сохранения венозного клапана и последующего удаления тромба из вен нижних человеческих конечностей применяют специальный вид катетера, у которого имеется пара раздувающихся баллонов.
  6. Когда сгусток удалён, сосуд начинают ушивать. Конечность заключают в эластичный бинт прямо на операционном столе.

Обязательным условием ТЭ при оперировании нижних конечностей является послеоперационный курс консервативного медикаментозного лечения. Больному назначают комплекс лекарственных препаратов. Плюс в первые несколько дней после тромбэктомии категорически запрещено ходить.

Через 3 – 4 дня запрет снимают, но только при условии, что пациент будет использовать эластичные бинты или компрессионные чулки. Твёрдая шишка, образующаяся на венах ног, представляет повышенную опасность для жизни и здоровья человека.

Заметив подобные шишечки, следует обязательно обратиться за консультацией к специалистам.

ТЭ как защита от инсульта

При закупоривании и тромбозе артерий в голове, необходимых для питания мозговых отделов, увеличивается риск развития ишемического инсульта.

Читайте также:  Флеботромбоз: причины, симптомы и признаки, лечение, осложнения

При инсульте человеку грозит инвалидность и смерть при отсутствии адекватной и своевременной помощи.

Потому важно своевременно проверять сердце, проводить обследование головного мозга и следить, чтобы нигде не образовывались сгустки крови, способные перекрыть просвет сосудов.

Обратите внимание

Если вовремя обнаружить и удалить тромбы методом введения катетера, тогда удастся избежать последствий в виде острых нарушения кровотока. Такие меры буквально спасают человеческие жизни.

 При выявлении сгустка в мозге проводится хирургическое вмешательство под общим наркозом. Катетер со стентом вводится в бедренную артерию, через которую выводится тромбозное новообразование.

Если нет возможности провести тромбэктомию, тогда прибегают к методу тромболизиса.

Сильные и слабые стороны ТЭ

У тромбэктомии сложно отыскать серьёзные недостатки. Процедура обладает малой инвазивностью, позволяет быстро избавиться от тромбов и предотвратить опасные последствия. В качестве возможных последствий выделяют только несколько вариантов осложнений. К ним относят:

  • возможные рецидивы образования тромбов через некоторое время;
  • инфекционные поражения, которые проникают через раны при резекции (надрезы);
  • кровотечения.

Но такие последствия встречаются довольно редко. Многое зависит от того, насколько высокой квалификацией обладает хирург и каким оборудованием для тромбэктомии он располагает. В этой связи рекомендуется обращаться в проверенные клиники, которые хорошо себя зарекомендовали и завоевали доверие со стороны пациентов.

Если вы окажетесь в руках профессионала, который правильно поставить диагноз, подготовит вас к операции и грамотно выполнит свои задачи, тогда риск столкнуться с какими-либо последствиями окажется минимальным.

У тромбэктомии намного больше преимуществ. Они объективные и обеспечивают процедуре такую популярность среди методов лечения тромбоза. Основными достоинствами являются:

  1. Продолжительность хирургической операции. Самые простые манипуляции занимают буквально 10 – 15 минут. В более сложных случаях потребуется 40 – 60 минут, не считая периода подготовки.
  2. Результативность. Процент удачных операций очень высокий, что говорит о тромбэктомии как о высокоэффективном методе лечения. После операции восстанавливается нормальный кровоток, что позволяет человеку вернуться к нормальной жизни.
  3. Боль и дискомфорт. Эти неприятные ощущения проходят практически сразу после операции, потому пациентам не приходится ещё длительное время ждать, пока пройдут все симптомы.
  4. Травмирование. Оно находится на минимальном уровне, поскольку операция малоинвазивная и не проводится открытым методом. Делается только небольшой надрез, который быстро заживает и редко оставляет после себя шрамы.
  5. Реабилитация. В определённых ситуациях пациент может возвращаться к работе и своей привычной жизни уже на следующий день. Дольше восстановление занимает после тромбэктомии нижних конечностей, поскольку в течение нескольких дней запрещается ходить. Суммарно же на реабилитацию уходит совсем немного, если сравнивать с другими методами хирургического вмешательства.

Тромбэктомия считается экстренной мерой, которая позволяет быстро купировать боль и восстановить нормальный ток крови по кровеносной системе. Такая операция не избавляет от самого заболевания, а только помогает избавиться от выявленных тромбов. После хирургического вмешательства обязательно продолжается лечение основной болезни, которая выступает провокатором образования тромбов.

Спасибо всем вам за внимание! Подписывайтесь на наш сайт, оставляйте комментарии, задавайте вопросы и не забывайте приглашать к нам своих друзей! Им тоже будет полезно это знать.

Источник: https://kardiodocs.ru/vessels/vessels-vessels/prichiny-i-posledstviya-trombektomii.html

Тромбэктомия: виды операций по удалению тромба на ноге

Тромбэктомия геморроидального узла – хирургическое вмешательство, осуществляемое с целью извлечения тромба из закупоренного кровеносного сосуда. Подобные манипуляции позволяют восстановить нормальный кровоток в пораженной артерии или вене, тем самым вызывая быстрое облегчение состояния пациента.

Операция тромбэктомии применяется уже достаточно давно и отличается несложной техникой проведения. С ее помощью можно извлечь тромб из практически любого сосуда.

Удаление тромба происходит через небольшой разрез, обеспечивающий хирургу свободный доступ к поврежденному сосуду. Сгусток крови удаляется при помощи специального инструмента, после чего нормальный кровоток восстанавливается.

На сегодня данный вид вмешательства является эффективным методом, применяемым в составе комплексного лечения наружного геморроя. В зависимости от стадии заболевания и характера его течения, врач может также порекомендовать дополнительные операции по удалению наружного геморроя.

Показания и противопоказания

Операция показана при наружном геморрое, сопровождающегося тромбозом геморроидального узла, в тех случаях, когда консервативное лечение не принесло облегчения пациенту, не наблюдается рассасывание тромба.

Показана тромбэктомия в случаях, когда пациент испытывает резкие дергающие боли, налицо явления сильной интоксикации организма.

Нередко операцию назначают женщинам в период беременности из-за невозможности проведения тромболитической терапии. Лекарственные средства могут навредить состоянию плода, поэтому в данном случае приоритетом является именно хирургическое вмешательство.

Важно

Операцию не проводят при состояниях, угрожающих жизни пациента, когда больной находится в крайне тяжелом и истощенном состоянии, имеются признаки сепсиса.

Также противопоказанием к процедуре является негативная реакция организма больного на послеоперационную антикоагулянтную терапию.

Преимущества и недостатки

Тромбэктомия геморроидального узла имеет следующие преимущества:

  • Отсутствие необходимости госпитализации пациента. Вмешательство осуществляется в амбулаторных условиях и больной может не ложиться в больницу;
  • Быстрота процедуры – на ее проведение требуется не более 5 минут;
  • Мгновенное восстановление нормального кровотока, а, следовательно, устранение мучительных симптомов тромбоза;
  • Отсутствие осложнений. Операция проводится с применением маленького инструмента, поэтому метод считается щадящим. Вводя инструмент в ткани, врач не повреждает здоровые сосуды, в результате чего операция отличается минимальной травматичностью и безопасностью для пациента.

Тромбэктомия геморроя не избавляет от болезни. Это – необходимая и экстренная мера, направленная на устранение болей и восстановление нормального кровотока. А для того чтобы предотвратить образование нового тромба, необходимо осуществить удаление наружного геморроидального узла.

Согласно статистике, всего лишь малое количество пациентов отмечали рецидив тромбоза. В большинстве же случаев наблюдается спадание узла, устранение боли, пациент начинает жить нормальной жизнью.

Подготовка к операции

Перед тромбэктомией геморроидального узла необходимо пройти комплексную диагностику, которая поможет выявить противопоказания и избежать возможных осложнений после проведения операции.

К списку необходимых исследований относятся клинические анализы крови и мочи, тесты на наличие венерических заболеваний, а также флюорография и электрокардиограмма.

При необходимости (наличии хронических патологий), могут потребоваться дополнительные виды диагностик.

Как и перед любой проктологической процедурой, перед тромбэктомией от пациента требуется провести очищение кишечника.

К сожалению, при тромбозе геморроидального узла данный процесс может усложниться ввиду сильных болезненных ощущений, сопровождающихся воспалением тканей и отеком.

Поэтому проктолог вопрос о методе очищении и вообще, о необходимости данной манипуляции, решает в индивидуальном порядке.

Кишечник можно очистить двумя способами: при помощи очистительных клизм, либо слабительных препаратов. Клизмы следует ставить за несколько часов до операции. Оптимально сделать две клизмы с интервалом в 45 минут.

Техника проведения операции

Операция тромбэктомии осуществляется в амбулаторных условиях, требует применения местной анестезии. Для ее проведения не требуются сложные инструменты, а сама техника отличается простотой:

  • Пациенту вводят обезболивающие средства;
  • Хирург выполняет на тромбированном узле маленький разрез (примерно 0,5 см);
  • В рану вводится физиологический раствор, который размягчает тромб и позволяет легко удалить его из сосуда. Также физиологический раствор позволяет облегчить процесс заживления раны и избежать развития осложнений;
  • Через разрез удаляется сгусток венозной крови;
  • Хирург восстанавливает целостность сосуда, зашивая ранку.

Вся операция занимает всего лишь несколько минут.

Также может быть проделана и похожая операция – резекция наружного геморроидального узла. Эта операция позволяет устранить непосредственно причину болезни – наружный узел, поэтому является предпочтительной, так как позволяет в будущем избежать рецидивов. Операция проводится под местной анестезией и не требует госпитализации.

После операции

Уже через четверть часа после операции пациента отпускают домой. Трудоспособность его сохраняется, менять привычный образ жизни нет необходимости. Именно поэтому данное вмешательство считается одним из наиболее простых и малотравматичных.

Сразу после операции наступает облегчение состояния больного. Уходят сильные болезненные ощущения, отек спадает, а через некоторое время полностью устраняется воспалительный процесс. Полное заживление тканей после операции происходит через 3-4 суток.

Источник: https://zdorovo.live/krov/trombektomiya-vidy-operatsij-po-udaleniyu-tromba-na-noge.html

Удаление тромба: операция на ноге, из вены, тромбэктомия, хирургическим разрезом

Нередко при тромбозе пациентам рекомендуется удаление тромба хирургическим путем.

Эта операция называется тромбоэктомия и является мерой предупреждения тромбоэмболии и других опасных осложнений тромбоза.

Современные методики проведения операции позволяют осуществить лечение с минимальным травматизмом тканей, что значительно снижает риск осложнений и укорачивает восстановительный период.

Почему развивается патология

Чаще всего образование тромбов происходит в венах нижних конечностей.

Патология может возникнуть на фоне следующих провоцирующих факторов:

  • Повреждение сосудистой стенки.
  • Ускорение коагуляции.
  • Уменьшение скорости потока крови.

Кровяной сгусток, образовавшийся по одной из этих причин, прикрепляется к стенке сосуда и нарушает нормальный кровоток. Со временем сгусток увеличивается и может полностью перекрыть вену.

Наиболее опасными считаются тромбы, которые крепятся к стенке сосуда на маленькой ножке, по краям они омываются кровью и способны оторваться в любой момент.

Именно это осложнение несет в себе смертельную опасность, ведь перемещаясь с потоком, тромб может попасть центральные артерии и закупорить их.

В зону риски развития тромбоза входят пациенты со следующими заболеваниями:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Онкологические патологии.
  • Аутоиммунные патологии.
  • Эндокринные патологии.
  • Патологии крови.
  • Заболевания сердца и сосудов и др.

К факторам, повышающим риски образования тромбов на ногах можно отнести:

  • Пожилой возраст.
  • Лишний вес.
  • Наличие вредных привычек.
  • Несбалансированное питание.
  • Травмы нижних конечностей и др.

Нарушение баланса свертываемости крови в ту или иную сторону всегда приводит к развитию патологических состояний. При высокой свертываемости возникает риск тромбозов, а при низкой, пациент страдает от кровотечений. Чтобы не допустить данных отклонений, важно следить за своим здоровьем и регулярно проходить обследование.

Признаки тромбоза

На ранних стадиях тромбоз глубоких вен нижних конечностей может себя никак не проявлять. Первые симптомы появляются уже тогда, когда кровоток нарушен, а значит, тромб имеет значительные размеры. Пациенты отмечают, что у них снижается работоспособность, чувствуется тяжесть в ногах, бывают боли после физических нагрузок.

Далее появляется ярко выраженный рисунок вен на ногах, кожа вокруг тромба может краснеть, и человек ощущает боль в этом месте.

Совет

По мере развития патологии присоединяется повышение температуры тела, посинение поврежденного участка вены, слабость, постоянные боли в ноге.

При первых симптомах тромбоза вен нижних конечностей, нужно обратиться за консультацией к врачу. При невозможности консервативного лечения пациенту назначается операция по удалению тромба на ноге.

Показания и противопоказания к оперативному лечению

Нужно отметить, что проведение тромбоэктомии нижних конечностей назначается не всем пациентам с тромбозом. Чаще всего это заболевание врачи пытаются лечить медикаментозными средствами, но по отдельным показаниям проводят операцию и удаляют тромб. Показаниями к оперативному лечению являются:

  • Неэффективность медикаментозного лечения.
  • Поражение тромбом нижней полой вены.
  • Значительный размер сгустка.
  • Большая вероятность отрыва сгустка.
  • Беременность.
Читайте также:  Открытое овальное окно в сердце у детей и взрослых

Однако не всем пациентам может быть проведено хирургическое вмешательство, даже при наличии данных показаний. Операцию не проводят если:

  • Пациент сильно истощен.
  • Имеются психические отклонения.
  • Поздний срок беременности.
  • Есть признаки инфецирования.
  • Заболевание осложнено гангреной.
  • У пациента имеются онкологические заболевания.

Только врач по результатам диагностики может принять решение о проведении операции. Удаление тромба из артерии может проводиться как в экстренном, так и в плановом порядке. Методику лечения также подбирает специалист, учитывая индивидуальные особенности организма каждого пациента.

Виды оперативного лечения

Сегодня удаление тромбов может быть проведено тремя способами:

  • Классическая операция с вскрытием сосуда.
  • Эндоваскулярная операция.
  • Радиоволновая тромбэктомия.

При классической операции хирург разрезает вену и удаляет тромб. После удаления сосуд зашивается, накладывается повязка и пациент должен пробыть в стационаре до снятия швов. Данный вид операции по удалению тромбов применяется все реже, и только по отдельным показаниям.

Данный вид вмешательства может осложниться сильным кровотечением и инфицированием раны.

Эндоваскулярная операция проводится без разрезов кожных покровов и вены. Суть ее заключается в том, что хирург через небольшой прокол вводит в вену катетер со специальным зондом. Когда тромб обнаружен, хирург подталкивает его и выводит наружу.

Эта операция по удалению тромба из вены проводится при непрерывном рентген-мониторинге. Пациентам с множественными тромбами, которые имеют шанс оторваться, может быть дополнительно установлен ква-фильтр.

Это предупредит миграцию тромба в случае отрыва, и не допустит опасных осложнений.

Радиоволновая операция — это современная методика удаления сгустков крови из артерии с наименьшим травматизмом для пациента. Суть процедуры заключается в ведении катетера с радиоволновой головкой в полость вены.

Обратите внимание

Когда прибор достигает тромба, врач включает его, и радиоволны растворяют сгусток. Операция тромб при которой удален высокочастотными волнами полностью исключает риск осложнений и кровотечений.

Процедура длится в среднем 20 минут и по ее окончании пациент может идти домой и продолжать обычную жизнь.

Диагностика перед оперативным лечением

Для того чтобы врачи могли полностью оценить состояние пациента, проводится ряд диагностических процедур. Обязательно придется сдать анализ крови, пройти дуплексное сканирование и ангиографию. Если показатели крови сильно отличаются от норм, операция может быть отложена, чтобы избежать возможных осложнений. Процедура проводится после нормализации показателей крови.

Подготовка к операции

После того, как врач определил методику и время проведения операции, пациент должен к ней правильно подготовиться. Особых требований врачи не предъявляют, но некоторые рекомендации все, же дают, а именно:

  • За неделю до процедуры нужно отказаться от ношения тесной обуви. Женщинам надо отказаться от каблуков.
  • На ногах перед процедурой нужно сбрить волосы и вылечить любые повреждения кожного покрова.
  • Непосредственно перед операцией нельзя принимать алкоголь.
  • Кушать пред процедурой можно, но это должен быть прием легкой пищи.

Жизнь после операции

Даже после удаления тромба из вены сохраняется высокий риск рецидива заболевания. По этой причине пациент должен точно выполнять все рекомендации врача и принимать назначенные препараты. Также людям с тромбозом рекомендуется кардинально изменить свой образ жизни. Нужно отказаться от вредных привычек, скорректировать питание и график физических нагрузок.

Существует пять видов продуктов, которые категорически запрещены при тромбозе, это:

  • Копченое мясо.
  • Продукты, содержащие кофеин.
  • Продукты, повышающие газообразование.
  • Продукты, содержащие витамин К.
  • Алкоголь.

Именно эти продукты повышают свертываемость крови и могут привести к образованию новых и росту имеющихся тромбов. Также особое внимание нужно уделить лечению основной патологии, приведшей к образованию тромба.

Для профилактики роста тромбов, нужно включать в рацион питания полезные продукты. Пациентам с тромбозом в обязательном порядке надо кушать:

  • Морскую рыбу.
  • Чеснок и лук.
  • Кисломолочные продукты.
  • Большое количество воды.
  • Свеклу.

Также к мерам профилактики относятся регулярное обследование у специалиста и сдача крови на свертываемость. При соблюдении всех рекомендаций врача риск рецидива патологии значительно снижается. Соблюдение мер профилактики распространяется на всю оставшуюся жизнь.

Тромбоз вен нижних конечностей требует обязательного лечения.

Особое внимание к своему здоровью должны проявлять пациенты с варикозным расширением вен, ведь именно это заболевание чаще всего осложняется возникновением тромбов.

На ранних стадиях тромбоз может быть вылечен консервативными методами, но если вам показана операция, не отказывайтесь от нее. Помните, отрыв тромба может привести к внезапной смерти.

Источник: https://krov.expert/zdorove/udalenie-tromba.html

Удаление тромба (тромбэктомия) в венах нижних конечностей: стоимость, реабилитация после операции

Суть метода

Суть операции по удалению тромба при поражении глубоких вен нижних конечностей заключается в том, чтобы точно выявить его местонахождение, иссечь и с минимальной степенью травматизма извлечь его. Благодаря этому можно добиться восстановления нормального кровотока в сосудах, снять боль, усталость ног и их отечность.

Данная манипуляция проводится у большей части пациентов, поскольку считается одной из самых безопасных и эффективных методик, применяющихся при тромбофлебите.

Показания и противопоказания

Тромбэктомия показана пациентам при:

  • тромбофлебите;
  • резкой боли в нижних конечностях;
  • ярко выраженной интоксикации организма, сопутствующей варикозному расширению вен;
  • тяжелом течении тромбофлебита;
  • травматическом флеботромбозе;
  • флотирующих тромбах;
  • синей флегмазии, не сопровождающейся симптомами гангрены;
  • ТЭЛА.

Удаление венозного тромба также показано при тромбофлебите у беременных женщин. Помимо этого, операция проводится лицам, которым консервативное лечение, проведенное при тромбозе глубоких вен, не принесло улучшений.

Тромбоэмболию нельзя проводить, если имеет место хотя бы одно из нижеперечисленных противопоказаний:

  • наличие сопутствующих заболеваний, протекающих в тяжелой форме;
  • сепсис;
  • тяжелое истощение организма;
  • гангрена нижней конечности;
  • рак любой локализации и степени тяжести;
  • гестоз у беременных;
  • тяжелое течение беременности;
  • анемия;
  • наличие посттромбофлебитического синдрома.

Также тромбэктомия противопоказана пациентам, которые плохо переносят антикоагуляционное лечение, и людям, у которых тромбофлебит развился после прохождения курса лучевой терапии.

Преимущества и недостатки операции

Главными преимуществами операции по удалению венозного тромба в ноге являются:

  • минимальный риск травматизма;
  • полное восстановление венозного кровотока;
  • снятие неприятной симптоматики – боли, усталости, отечности;
  • значительное сокращение периода реабилитации.

К минусам процедуры можно отнести риск рецидива тромбофлебита и инфицирования раневой поверхности. Но если манипуляция проводится компетентным врачом-флебологом, никаких осложнений возникнуть не должно.

Подготовка

Подготовка к проведению тромбэктомии вен нижних конечностей заключается в выполнении таких элементарных правил:

  • отменить все лекарства (в том числе и местного воздействия), которые ранее применялись при тромбофлебите;
  • носить удобную обувь в течение нескольких дней до операции;
  • накануне вмешательства необходимо тщательно вымыть ногу и сбрить с нее все волоски.

Также необходимо пройти комплексное медицинское обследование, которое крайне необходимо для успешного исхода операции.

Виды и техника проведения

Удаление тромба из вены может проводиться 2 способами:

  • традиционным;
  • эндоваскулярным, позволяющим убрать исключительно кровяной сгусток с венозной стенки (сосуд при этом не иссекается).

Есть и другие методики тромбэктомии:

  • внедрение КАВА-фильтров;
  • проведение кроссэктомии;
  • ROTAREX.

Но это только дополнительные методики, которые применяются далеко не во всех клиниках. Вкратце рассмотрим технику проведения традиционной и эндоваскулярной тромбэктомии.

Традиционная методика

Чтобы убрать тромб традиционным методом, врачом производится надрез вены немного выше места расположения тромба. При этом кровяной сгусток можно извлечь откуда угодно – в том числе и из паховой области.

Когда подготовительный этап будет проведен, врач вводит специальный инструмент, с помощью которого аккуратно убирается тромб. Место разреза зашивается – и процедура может считаться законченной.

Эндоваскулярная техника

Эндоваскулярная тромбэктомия при тромбофлебите проводится посредством использования специального катетера. Суть данной процедуры заключается в том, что сквозь специальный надрез вводится небольшой баллончик, который применяется для обнаружения и извлечения тромбов.

При помощи специального приспособления катетер медленно надувается до необходимых размеров. Благодаря этому происходит отторжение и выведение на поверхность венозного тромба.

На протяжении всей процедуры местонахождение катетера контролируется с помощью рентгена. Если тромбов много, все они обнаруживаются и удаляются поочередно. После этого катетер извлекается, а рана зашивается.

С помощью эндоваскулярной тромбэктомии убираются тромбы, находящиеся в венах в паху, а также в других участках нижней конечности. Именно использование катетера позволяет свести риск обильного кровотечения к минимуму.

В последнее время широкую популярность приобретает удаление венозных тромбов лазером. Эта процедура безболезненна и весьма высокоэффективна, но довольно дорогостоящая, поэтому не каждый пациент может ее себе позволить.

Период восстановления

После операции пациенту требуется обязательное прохождение курса реабилитации, который включает в себя:

  • применение кроворазжижающих препаратов, которые предотвратят повторное образование тромбов (например, Вифарина);
  • использование лекарств, нормализующих венозный кровоток (Пентоксифиллин);
  • нанесение специальных мазей от тромбоза (Гепатромбин);
  • проведение витаминотерапии;
  • применение антиоксидантов и др.

Также после операции по удалению тромбов в нижних конечностях рекомендуется:

  • выполнять физические упражнения, которые не будут слишком перегружать больную конечность;
  • избегать длительного сидения или стояния;
  • использовать компрессионное белье – чулки, бинты, колготы;
  • полноценно питаться;
  • посещать сеансы физиотерапии;
  • регулярно аккуратно массировать больную ногу;
  • не посещать сауну или баню;
  • отказаться от курения;
  • не злоупотреблять алкоголем.

Длительность курса реабилитации – это сугубо индивидуальный фактор. Выполнять вышеприведенные правила необходимо не менее чем полгода после проведения тромбэктомии.

Затем нужно обратиться к врачу для повторного прохождения диагностики, результаты которой покажут, нужны ли дополнительные манипуляции для восстановления организма после хирургического вмешательства и, в частности, перенесенного тромбофлебита.

Возможные осложнения

После проведенной операции на протяжении некоторого времени у пациента может идти кровь в зоне надреза. Если кровотечение не прекращается, необходимо обратиться к врачу.

Как уже отмечалось, при нетщательной обработке раны возможно присоединение бактериальной инфекции. Место разреза становится красным, опухшим и болезненным. Возможно образование нагноения, которое требует незамедлительного медицинского вмешательства.

Стоимость

Тромбэктомия вен ног – довольно дорогостоящая процедура. Ее стоимость зависит от региона проживания пациента и клиники, где она будет проводиться. Однако самая минимальная цена – 20 000 рублей.

Конечно, это довольно дорого, но нет ничего ценнее здоровья. И если его не восстановить, то последствия и методы избавления от них потребуют намного больше не только денег, но также сил и времени.

Источник: https://xvarikoz.ru/bolezni/tromboz-ven/trombektomiya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector