Тромбоцитопения: причины, симптомы, лечение – при беременности, у детей и взрослых

Тромбоцитопения при беременности — причины и симптомы. Лечение тромбоцитопении при беременности

Нормальное соотношение всех показателей крови — важный диагностический критерий состояния здоровья.

Многочисленные анализы, которые сдает будущая мама, выполняются, в первую очередь, с профилактической целью. Важность регулярной сдачи общего анализа крови сложно переоценить.

Обратите внимание

Помимо уровня СОЭ и гемоглобина, которые строго контролируются, врач обращает внимание и на содержание таких клеток как тромбоциты.

Не стоит ждать, пока патология проявит себя конкретными жалобами. Тромбоциты — бесцветные кровяные тельца — один из важнейших компонентов крови. Отклонение содержания данного вида клеток как в сторону увеличения, так и уменьшения может иметь очень серьезные последствия как для самой беременной, так и для ее малыша.

Тромбоциты и их роль при беременности

Кровь человека состоит из плазмы и форменных элементов. Именно к числу последних и относятся тромбоциты. Бесцветные клетки крови производятся в костном мозге и имеют сферическую форму.

Срок их «жизни» недолгий — не более 12 дней, но в это время на них возлагается огромная ответственность — процесс свертываемости крови. Если произошел разрыв капилляра или сосуда, в очаге повреждения скапливается большое число тромбоцитов и потеря крови прекращается.

Помимо этого бесцветные тельца разносят по всем клеткам организма питательные элементы.

Уровень тромбоцитов в крови будущей мамы определяется в ходе выполнения общего анализа крови. Нижней и верхней границами нормы для женщин являются показатели 150 — 300 * 109 / л соответственно. Допустимые нормы для женщин «в положении» расширены, поэтому при незначительном снижении исследуемого показателя о наличии патологии говорить рано.

В период вынашивания малыша интервалом нормы уровня тромбоцитов будет промежуток 115 – 310 тысяч Ед/мкл. Физиологическое снижение данного показателя вызвано увеличением объема циркулируемой крови (питание плаценты, малыша).

Строго говоря, происходит распределение все того же количества тромбоцитов, но уже на больший объем крови, поэтому содержание бесцветных телец на литр крови падает.

Тромбоцитопения во время беременности

Явление тромбоцитопении представляет собой патологический процесс, при котором происходит снижение уровня тромбоцитов крови ниже физиологической нормы. Об этом свидетельствует показатель анализа крови — содержание кровяных пластинок 100 * 109 / л или ниже. При оценке результатов анализа всегда важно учитывать лабораторные нормы именно данного исследовательского центра.

Симптомы тромбоцитопении при беременности

Клиническая картина, наблюдаемая при данной патологии у будущих мам, отличается более широким спектром проявлений, нежели у прочих больных. Так женщина может жаловаться на:

  • Кровоизлияния в виде гематом, мелкой сыпи на участках прикосновения или ушиба. Иногда синяки возникают и без внешнего воздействия.
  • Частые носовые кровотечения.
  • Кровоточивость десен, повреждение слизистых ротовой поверхности, если они выступают как обособленный признак, не всегда вызваны тромбоцитопенией. Данная картина может указывать на наличие гингивита беременных (при нормальном уровне тромбоцитов).
  • Появление «красной сетки» на глазных яблоках, частое воспаление глазных оболочек (конъюнктивит).
  • Кровотечение из ушей.
  • Кровотечение в органах ЖКТ. Могут отмечаться кровяные выделения из геморроидальных узлов и анальных трещин (при наличии последних).
  • Метроррагии (маточные кровотечения).

В любом случае, обязательный «спутник» тромбоцитопении — кровотечение (т.к. сосуды становятся более хрупкими).

Гестационная тромбоцитопения при беременности

Данный вид патологии характеризуется незначительным падением уровня бесцветных кровяных клеток (не ниже 90 * 109 /л). Снижение показателя наблюдается ближе к окончанию беременности — в третьем триместре. При нормальном течении беременности и общих показателях здоровья женщины коррекции данное состояние не требует.

После рождения малыша уровень тромбоцитов поднимается до нормы. В выборе способа родоразрешения наличие гестационной тромбоцитопении легкой степени как фактор влияния не принимается к учету. Однако, если показатели крови низкие, выбор делается в пользу естественных родов, чтобы избежать дополнительной травматизации.

Вне зависимости от степени тромбоцитопении, перед родами показана консультация гематолога.

Аутоиммунная тромбоцитопения при беременности

Данный вид тромбоцитопении характеризуется активацией иммунной системы женщины против собственных клеток крови.

Выделяют первичную и вторичную (развившуюся на фоне стороннего заболевания или приема препаратов) аутоиммунную тромбоцитопению. Зачастую носит хронический характер.

При наличии данной патологии отмечается повышенный антитромбоцитарный иммуноглобулин G на фоне падения тромбоцитов ниже 100 * 109 /л.

Тромбоцитопения при беременности: причины возникновения патологии

Любое отклонение в показателях лабораторных анализов вызвано нарушением работы той или иной системы организма. Какие факторы могут спровоцировать развитие тромбоцитопении?

Отклонения в работе системы кроветворения — причина тромбоцитопении при беременности

Первая группа причин связана с собственно синтезом тромбоцитов:

  • Сокращение «продолжительности жизни» клеток — разрушение кровяных телец происходит ранее, чем через 7 дней. Часто причиной данного явления являются активные гормональные перестройки в организме беременной.
  • Нарушение формирования новых тромбоцитов (апластическая анемия).
  • Неравномерное распределение клеток крови. При достаточном общем содержании тромбоцитов на некоторых участках кровеносной системы отмечается их дефицит, а на некоторых — переизбыток.
  • Быстрое увеличение объема крови, в результате чего возможно резкое уменьшение содержания тромбоцитов.

Системные причины возникновени тромбоцитопении при беременности

Ко второй группе относятся более «общие» причины:

  • Присутствие вирусной или бактериальной инфекции.

В этом случае, помимо клинических признаков (например, заложенности носа, кашля или дискомфорта в горле — если речь идет об ОРВИ), отмечаются изменения и в формуле крови. Так снижение лимфоцитов, рост нейтрофилов и СОЭ наиболее характерны для бактериальной инфекции, обратное поведение данных показателей свойственно для поражения вирусами.

  • Несбалансированное питание, которое приводит к нехватке витаминов.

Низкое содержание тромбоцитов может стать следствием недостатка элемента В12, фолиевой кислоты (В9) и ее соединений.

  • Аллергия различной этиологии.
  • Состояние интоксикации организма, спровоцированное приемом антибактериальных препаратов.

Прием любых медикаментов, влияющих на уровень тромбоцитов. Данный вариант является наиболее простым в плане устранения — достаточно откорректировать дозировку препарата или подобрать альтернативное лекарственное средство.

К сожалению, случаи ВИЧ-носительства встречаются и среди женщин «в положении». Во время вынашивания ребенка данный анализ проводится несколько раз. Поражение ВИЧ-инфекцией приводит к снижению иммунитета организма, при этом уровень тромбоцитов так же падает.

Тромбоцитопения при беременности — патологические процессы беременности

В третью группу выделяют серьезные патологические процессы, которые и сами по себе представляют угрозу для жизни не только малыша в утробе женщины, но и самой беременной.

  • Акушерские кровотечения. Наиболее частая причина — отслойка плаценты.
  • Внутриутробная гибель малыша.
  • Преэклампсия (тяжелая форма гестоза).
  • Эклампсия (угрожающий подъем артериального давления).
  • Серьезные нарушения нормального функционирования почек.

Как влияет на беременность тромбоцитопения

Даже при небольшом отклонении от нижней границы нормы содержания тромбоцитов рекомендована консультация у специалиста. Врач установит точную причину данного состояния и необходимость его коррекции.

Наибольшие риски вызывают следующие состояния:

  • Открытие кровотечения во время беременности, при котором возможно придется прибегнуть к преждевременному родоразрешению. В зависимости от срока гестации, это может иметь печальный исход.
  • Сильное кровотечение в родах — серьезный риск для жизни женщины.
  • Аутоимунная тромбоцитопения опасна для ребенка. Антитела, подавляющие тромбоциты, с током крови через пуповину попадают и в организм малыша. В результате происходит разрушение тромбоцитов и у крохи. Результат — возможное развитие тромбоцитопении и внутренних кровотечений у новорожденного.

Своевременная диагностика и лечение позволят избежать негативных последствий и родить женщине здорового малыша.

Тромбоцитопения при беременности: лечение патологии

Случаи угрожающе низкого падения тромбоцитов (20 * 109 /л и менее), к счастью, достаточно редкое явление. Если имеется небольшое снижение количества кровяных пластинок и отсутствуют иммунные нарушения, медикаментозная коррекция не проводится.

Если еще до наступления «интересного положения» женщина страдала хронической тромбоцитопенией, перед наступлением беременности рекомендованы инъекции иммуноглобулина.

Важно
44″ radius=”5″]

Данные антитела могут использоваться для лечения и в период вынашивания ребенка, если глюкокортикоиды не оказывают необходимого эффекта.

При диагностировании аутоиммунной тромбоцитопении с угрожающе низкими показателями проводится:

  • Терапия кортикостероидами (хороший эффект показывает использование Преднизолона).
  • Иммуносуппрессия.
  • Плазмообмен.
  • Переливание тромбомассы — если требуется проведение кесарева сечения, а уровень тромбоцитов менее 50 * 109 /л.

Цель данных процедур — снижение уровня иммуноглобулина G, а, следовательно, увеличение числа тромбоцитов. В редких случаях может потребоваться удаление селезенки (во втором триместре). Операция проводится лапароскопическим путем. В каждом конкретном случае схема лечения подбирается индивидуально, в зависимости от причин заболевания и анамнеза женщины.

Профилактика тромбоцитопении во время беременности

Предотвращение патологии — наилучший способ борьбы с недугом. Основной профилактикой низкого уровня тромбоцитов в период вынашивания ребенка является коррекция рациона питания:

  • Необходимо достаточное потребление овощей и ягод с высоким содержанием аскорбиновой кислоты — пекинской капусты, красной и черной смородины, цитрусовых.
  • Укрепить сосуды помогут настои шиповника и крапивы (если женщина не имеет противопоказаний к данным средствам).
  • Благотворное влияние на состав крови и сосудистую систему в целом оказывает лимон (обязательно с кожурой) с медом.

Соблюдение профилактических и терапевтических мер позволяет успешно выносить и родить карапуза. Прогноз при тромбоцитопении в целом благоприятный.

Источник: https://beremennuyu.ru/trombocitopeniya-pri-beremennosti-prichiny-i-simptomy-lechenie-trombocitopenii-pri-beremennosti

Тромбоцитопения при беременности: лечение, причины, что это такое

Тромбоцитопения при беременности — одна из самых распространенных патологий крови, характеризующаяся снижением выработки тромбоцитарных клеток костным мозгом. Тромбоциты регулируют свертываемость крови при кровотечениях, отвечают за эластичность сосудов и обеспечивают им защиту от механических повреждений, подпитывая артериальную оболочку изнутри.

Развитие патологического процесса приводит к изменению картины крови у беременных, а также может повлиять на внутриутробное развитие плода.

Почему возникает

Помимо физиологически обусловленного процесса во время беременности, заболевание может получить свое развитие под влиянием различных факторов. Основными причинами развития тромбоцитопении являются:

  • замирание плода;
  • аллергия;
  • инфекционные заболевания вирусной этиологии;
  • авитаминоз с дефицитом витамина В12;
  • разрушение эритроцитов на фоне гормональных нарушений;
  • длительный прием антибиотиков;
  • отравление организма медикаментами, спиртным, солями тяжелых металлов и другими токсическими веществами;
  • маточные кровотечения при отслойке плаценты;
  • аутоиммунные заболевания;
  • невропатические состояния;
  • наследственная предрасположенность;
  • генные мутации;
  • падение процентного содержания тромбоцитарных клеток, обусловленное увеличением объема крови.

Вторичная форма тромбоцитопении у беременных развивается на фоне лучевой болезни, может быть обусловлена токсическим поражением мозга. Возникновение подобных состояний отмечается при вирусных заболеваниях — скарлатине, ветрянке, кори.

Читайте также:  Аномалия арнольда-киари: причины, синдром и симптомы, диагноз, лечение

Недостаточное синтезирование тромбоцитов отмечается у женщин, больных лейкозом, или при патологическом увеличении размеров селезенки.

Клиническая картина

О снижении тромбоцитов в крови при беременности свидетельствуют выраженные клинические проявления. Выделяют следующие признаки заболевания:

  • небольшие кровоподтеки, возникающие после прикосновений;
  • мелкоклеточные кровоизлияния на коже — экхимозы;
  • мелкофракционная сыпь на отдельных участках тела;
  • носовые и десенные кровотечения;
  • маточное кровотечение;
  • незначительные кровянистые выделения из геморроидальных узлов, трещин анального отверстия, прямой кишки и органов ЖКТ;
  • кровоизлияния в ротовую полость.

Диагностика тромбоцитопении осуществляется на основании клинических исследований мочи, крови и мозговых клеток.

Пациенткам назначают анализы крови для определения уровня свертываемости, на предмет наличия аутоантител, вырабатывающихся к тромбоцитам, общий и биохимический анализы с целью оценки количества лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов, анализ мочи на гемосидерин. С целью выявления степени разрушения тромбоцитарных клеток проводят аспирационную пункцию мозга.

Методы лечения

Лечение тромбоцитопении у беременных должно быть направлено на нормализацию тромбоцитарного уровня и поддержание системы гемостаза. При снижении тромбоцитов женщинам требуется особая терапия, проводимая с учетом ее влияния на плод.

Медикаменты

Основой системной терапии при тромбоцитопении у беременных являются глюкокортикостероиды. В медицинской практике чаще всего применяют Преднизолон и Дексаметазон. Лечение проводят короткими курсами, с постепенным уменьшением дозировки, до достижения положительного результата.

Разработка схемы лечения и подбор дозировки осуществляется в индивидуальном порядке для каждой пациентки.

При недостаточной эффективности кортикостероидов и отсутствии клинического эффекта, женщинам назначают внутривенные инъекции иммуноглобулина. Препарат вводят 3 или 4 раза в период вынашивания, во время и после родоразрешения.

При тяжелом течении тромбоцитопении может потребоваться неотложное переливание тромбоцитарной массы. На практике данный метод применяется крайне редко.

Хирургические методы

В случае необходимости, начиная со второго триместра беременности, женщине может быть показана спленэктомия — операция по удалению селезенки. С учетом беременности рекомендованным является лапароскопический метод вмешательства.

Вопрос о ходе разрешения родов решается в каждом случае индивидуально, однако для ребенка наименее травматичным является кесарево сечение. Его проведение целесообразно при снижении уровня тромбоцитов у новорожденного.

Питание

При незначительном снижении тромбоцитарной концентрации у беременных особого лечения не требуется. В данном случае достаточно откорректировать питание.

Рекомендованными продуктами, способными нормализовать уровень тромбоцитов и улучшить свертываемость крови, являются:

  • cвекла, свежевыжатый свекольный сок;
  • кунжутное масло, которое можно использовать для заправки салатов;
  • красное мясо, печень;
  • гречневая каша, овсянка, хлеб из цельнозерновых сортов пшеницы;
  • рыбные блюда и морепродукты;
  • орехи, бобовые;
  • яйца;
  • молоко, кисломолочные продукты;
  • мед;

Полезными являются фрукты и ягоды, богатые витамином С.

С продуктами, содержащими железо, не рекомендуется пить молоко, чай, есть творог и сыр. При одновременном их употреблении элемент усваивается плохо.

Источник: https://krov.expert/zabolevaniya/trombotsitopeniya-pri-beremennosti.html

Тромбоцитопения при беременности: симптомы, причины, лечение

Во второй половине срока врачами может быть выявлена тромбоцитопения при беременности. Не всегда снижение уровня тромбоцитов опасно для женщины в положении.

Однако в некоторых случаях тромбоцитопения может служить признаком серьезных заболеваний, поэтому при ее обнаружении обычно проводится дополнительная диагностика.

Характеристика патологии

Тромбоцитопения может появиться у любого человека в любом возрасте. Что такое тромбоцитопения и чем она опасна?

В крови человека присутствует множество разнообразных кровяных клеток, каждая из которых выполняет особые функции.

Тромбоциты – это красные клетки в виде пластинок, их особенность заключается в том, что они не имеют ядра.

Совет

Отвечают тромбоциты за свертываемость крови: при ранении они участвуют в создании фибриновых сгустков, которые закупоривают рану и останавливают кровотечение.

Кроме того, тромбоциты помогают сосудам сохранять эластичность и прочность.

Тромбоциты рождаются в костном мозге, после выхода в кровоток живут в среднем около недели. По окончании своей жизни тромбоциты распадаются в селезенке или печени.

Недостаточное количество тромбоцитов обозначается термином «тромбоцитопения». Такая патология нередко наблюдается у беременных женщин.

Выявляется при простом анализе крови, который беременные сдают несколько раз в течение всего периода вынашивания ребенка.

Чаще всего тромбоцитопения не нуждается в лечении, так как является закономерной реакцией организма на гормональную перестройку и проходит к концу беременности.

Нормальным показателем для беременных считается 150*109 тромбоцитов на 1 литр крови. Если этот показатель опускается ниже значения 140, то врачи ставят диагноз тромбоцитопения.

В большинстве случаев тромбоцитопения обнаруживается в середине или конце беременности. Патология может быть вызвана множеством факторов, и задача врачей – определить, что вызвало тромбоцитопеническую болезнь.

Если количество тромбоцитов в крови у беременной падает до – 20-40*109, то обязательно назначается искусственное поднятие уровня тромбоцитов.

Обратите внимание

Нехватка клеток, отвечающих за свертывание крови, может повлечь за собой опасные последствия вплоть до гибели плода или матери при родах.

Кроме того, некоторые виды тромбоцитопении (особенно иммунная) могут передаться плоду. Поэтому важно не допустить развитие данной патологии у беременных до критического уровня.

Причины тромбоцитопении у беременных

Чаще всего снижение количества тромбоцитов в крови беременных обусловлено гормональными изменениями во всем организме женщины.

Поскольку процесс кроветворения претерпевает изменения, возможно раннее разрушение тромбоцитов, которое не должно беспокоить ни беременную женщину, ни врачей.

Недостаточная выработка красных кровяных телец тоже не всегда признается опасной. Такие случаи в основном не требуют вмешательства врачей – за ними просто наблюдают в течение всего срока беременности.

Физиологические причины тромбоцитопении не несут в себе вреда: они длятся кратковременно, и после их окончания уровень тромбоцитов приходит в норму.

К физиологическим причинам относятся:

  • переохлаждение или тепловой удар;
  • большие физические нагрузки;
  • стресс;
  • нахождение в области высокого давления.

Существуют и такие причины, которые могут говорить о каких-либо нарушениях в организме беременной.

Игнорировать эти причины нельзя, поэтому врачи при выявлении тромбоцитопении у беременных сразу приступают к их диагностике и лечению.

Неблагоприятными факторами, влияющими на развитие и усиление тромбоцитопении при беременности, считаются:

  • увеличение содержания плазмы крови и, как следствие, сокращение процентного соотношения красных кровяных телец;
  • вирусные и инфекционные заболевания;
  • развитие аллергии;
  • фолиеводефицитная или железодефицитная анемия;
  • нарушение работы сосудов в почках или плаценте;
  • тяжелая форма токсикоза (эклампсия);
  • кровотечение в результате отслоения плаценты;
  • отравление;
  • неумеренный прием лекарственных препаратов (антибиотиков, гепаринов, сульфаниламидов, ацетилсалициловой кислоты и т. д.);
  • гибель плода внутри утробы матери;
  • нарушение работы иммунной системы, когда антитела принимают тромбоциты за вредоносные элементы и разрушают их;
  • нарушения в работе красного костного мозга.

Умеренный недостаток тромбоцитов у беременных женщин не требует его искусственного повышения. Чаще всего правильным решением становится устранение причины тромбоцитопении.

Признаки тромбоцитопении

У беременной женщины тромбоцитопеническая болезнь не всегда проявляет себя. Легкая ее форма (100 – 140*109/л) может протекать бессимптомно и обнаружиться только в результате анализа крови.

В случаях, когда тромбоцитопения у беременных имеет низкие показатели (менее 100*109/л), могут появиться различные симптомы, которые связаны с плохой свертываемостью крови.

Если указанные ниже симптомы появились у беременной женщины, то о них стоит как можно скорее сообщить врачу.

В первую очередь беременная женщина страдает частыми носовыми кровотечениями, которыевесьма обильны, а остановить их трудно.

Причинами кровотечений из носа могут быть незначительные повреждения (сильное нажатие на крыло носа, резкое движение или наклон, чихание, кашель). Иногда носовое кровотечение появляется вовсе без причины.

Видео:

Кровоточивость десен тоже может говорить о тромбоцитопении при беременности. Не стоит путать кровоточивость десен при тромбоцитопении с гингивитом, который часто проявляется у беременных.

Важно
44″ radius=”5″]

Нередко у беременной женщины, страдающей тромбоцитопенией, на коже обнаруживаются пятна или красноватая сыпь.

Пятна выглядят как обычные гематомы, имеют различные формы и цвета. Появляются в результате прикосновения или беспричинно.

Геморрагическая сыпь представляет собой маленькие красные пятна, которые покрывают руки или туловище беременной.

Они свидетельствуют о внутренних подкожных кровоизлияниях и никакими неприятными ощущениями (зудом или болью) не сопровождаются.

У беременных при тромбоцитопении возможны внутренние кровотечения – желудочные, почечные, кишечные.

Проявляются они в привкусе железа во рту или сгустках крови в кале. Эти сгустки имеют цвет от красноватого до почти черного. Почечные кровотечения могут выражаться наличием крови в моче беременной.

Особенно тревожным симптомом тромбоцитопении при беременности считается маточное кровотечение. При его возникновении необходимо сразу же обратиться к врачу.

Лечение и прогнозы

В большинстве случаев тромбоцитопения при беременности не требует особого лечения. Если причина ее возникновения кроется в смене гормонального фона, то врачи не вмешиваются в течение беременности, ограничиваясь рекомендациями по поводу питания будущей мамы.

Обязательному лечению подлежит аутоиммунная тромбоцитопения и тромбоцитопения, характеризующаяся крайне низким содержанием тромбоцитов (ниже 40*109/л).

Аутоиммунная тромбоцитопения опасна тем, что антитела матери могут попасть в кровь плода и вызвать тромбоцитопению у новорожденного.

Совет

Поэтому врачи назначают лечение иммуноглобулинами, которые вводят несколько раз в течение последних месяцев беременности, затем однократно во время родов и однократно после родов.

Для определения тромбоцитопении у новорожденного производится забор крови из пупочной вены, у матери и у самого малыша.

Если уровень тромбоцитов критически низкий, то беременной прописывают глюкокортикостероиды. В тяжелых случаях может потребоваться введение тромбоцитарной массы.

Видео:

Иногда удаление селезенки во втором триместре может оказаться необходимым. Спленэктомия проводится в тех случаях, когда лечение препаратами неэффективно.

Тромбоцитопеническая болезнь при беременности не имеет серьезных последствий, если патология протекает под наблюдением специалистов.

Во время родов при тромбоцитопении запрещены механические манипуляции с плодом (использование щипцов, вакуум-экстракция и др.), чтобы не допустить кровоизлияния в головной мозг у ребенка.

У женщины во время родов акушеры и гинекологи не должны допустить обильной кровопотери.

В некоторых случаях (особенно если существует вероятность, что у плода тоже есть тромбоцитопеническая болезнь) врачи рекомендуют кесарево сечение.

Читайте также:  Бигеминия, тригеминия: причины, признаки, лечение

Источник: https://moydiagnos.ru/analizi/krovi/trombotsitopeniya-pri-beremennosti.html

Тромбоцитопения при беременности: причины, симптомы и последствия патологии, что делать при низком уровне тромбоцитов у будущей мамы

В период вынашивания малыша очень важно, чтобы женщина была здоровой, ведь от этого зависит состояние крохи. Важный показатель протекания беременности — количество тромбоцитов в крови, т. е. степень её свёртывания.

По статистике, тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов) встречается у более чем 6% беременных женщин.

Давайте рассмотрим, чем опасно это заболевание и как уберечь маму и малыша от патологий, связанных с низким количеством тромбоцитов в крови.

Тромбоциты в крови человека

Тромбоциты представляют собой элементы крови, образующиеся из клеток костного мозга. По форме они напоминают бесцветные пластины очень маленького размера (1,5—4 мкм).

За день в организме человека вырабатывается до 1011 тромбоцитов, а при значительной потере крови продукция этих форменных частиц может возрасти в 20 раз.

Живут маленькие кровяные клетки в среднем до 10 суток.

Тромбоциты выполняют две важные функции:

  • заживление и регенерация ткани;
  • остановка кровотечения.

Особенностью тромбоцитов является их способность к быстрому и необратимому преобразованию в новое состояние. Во время повреждения кровеносного сосуда эти безъядерные клетки собираются в месте разрыва и создают пробку, тем самым купируя кровотечение. Когда происходит свёртывание крови, тромбоциты активируются, и на их поверхности появляются нитевидные отростки различной длины и формы.

Главная роль тромбоцитов — остановка кровотечения

Нормой для взрослого человека считается концентрация тромбоцитов 180–360 тыс./мкл. Важную роль играет не только количество тромбоцитов, но и их функциональность.

В зависимости от степени зрелости кровяные пластинки бывают:

  • зрелой формы (присутствие в теле человека до 95% — показатель здорового организма);
  • юной формы (присутствие их в большом количестве говорит об активной работе костного мозга, чаще всего это происходит при кровотечениях);
  • старой формы (большое количество таких тромбоцитов говорит о наличии злокачественной опухоли);
  • формы раздражения (повышенное количество таких клеток говорит о заболеваниях крови);
  • дегенеративной формы (наличие большого количества говорит о нарушении кроветворения).

В период ожидания малыша очень важно обращать внимание на повышенное содержание определённой формы тромбоцитов, ведь это может означать наличие заболевания и негативно отражаться на свёртываемости крови в целом.

Уровень тромбоцитов у беременных женщин

Во время вынашивания малыша количество тромбоцитов колеблется от 140 тыс./мкл до 340 тыс./мкл в зависимости от срока гестации.

При повышенном уровне кровяных пластинок кровь загустевает, возникает угроза возникновения тромбоза.

При недостатке тромбоцитов может возникнуть тромбоцитопения — состояние, когда кровь плохо сворачивается, что повышает риск всевозможных кровотечений.

Допустимая норма тромбоцитов в период беременности:

  • в первом триместре — 170–340 тыс./мкл;
  • во втором триместре — 160–330 тыс./мкл;
  • в третьем триместре — 140–320 тыс./мкл.

Несмотря на установленные нормы для будущих мамочек, тромбоцитоз (увеличение количества тромбоцитов) будет определён при 390–400 тыс./мкл, а тромбоцитопения (уменьшение количества кровяных пластинок) при 110–120 тыс./мкл. Связано это с тем, что каждый организм имеет свою специфику и по-своему готовится к предстоящим родам.Повышение уровня тромбоцитов может привести к образованию тромбов

Тромбоцитопения при беременности

Тромбоцитопения представляет собой наличие низкого уровня тромбоцитов в крови.

Так, в первом триместре появление этого заболевания чревато прерыванием беременности, а на поздних сроках — обильными кровопотерями во время родов. Снижение уровня тромбоцитов ниже 140 тыс.

/мкл говорит о том, что кровяные пластины либо быстро гибнут, либо образуются в недостаточном количестве.

Виды тромбоцитопении

Тромбоцитопению по этиологическому показателю разделяют на два вида:

  • первичная — тромбоцитопения, которая развивается самостоятельно;
  • вторичная — это осложнение основной болезни, вызванное другими патологиями.

Кроме того, различают врождённый и приобретённый (острой или хронической формы) виды заболевания.

Наиболее часто болезнь проявляется в третьем триместре беременности. Связано это с тем, что в организме женщины увеличивается объём крови, а количество тромбоцитов остаётся прежним. Если понижение незначительное и нет явных симптомов заболевания, то лечение обычно не проводят.

Помимо прочего, следует отметить аутоиммунную тромбоцитопению — когда собственный организм женщины активизируется против своих же клеток крови. Этот вид заболевания наиболее опасен для здоровья малыша, поскольку антитела могут проникать через плацентарный барьер и вызывать разрушение тромбоцитов у плода.

Тромбоцитопения — снижение количества тромбоцитов в периферической крови

Основные признаки и причины тромбоцитопении у беременных женщин

При незначительном снижении уровня тромбоцитов симптоматика обычно не проявляется, однако при средней и тяжёлой формах признаки тромбоцитопении выражены довольно ярко:

  • появление гематом на теле при лёгком касании;
  • образование кровотечений из носовой и ротовой полости;
  • воспаление глазных оболочек;
  • наличие кровяных выделений при испражнении;
  • появление маточных кровотечений;
  • ощущение вкуса железа во рту;
  • проявление мелких кровоизлияний на коже.

Тромбоцитопения всегда сопровождается кровотечениями, которые порой трудно остановить. Для женщины во время вынашивания малыша это крайне опасно как для её здоровья, так и для здоровья ребёнка.

Важно: при проявлении любых частых кровотечений необходима консультация у специалиста с назначением последующего лечения.

Существует ряд причин, способных спровоцировать тромбоцитопению у будущей мамы, основные — это ослабленный иммунитет и гормональная перестройка организма. Принято классифицировать причины проявления болезни по признакам.

Таблица: причины, которые приводят к снижению уровня тромбоцитов

Влияние недостатка тромбоцитов на беременность

Прогрессирование тромбоцитопении в период вынашивания малыша может привести к различным осложнениям протекания беременности. Особенно опасными для матери являются следующие состояния:

  • открытые кровотечения, при которых требуется родоразрешение — могут привести к летальному исходу;
  • кровотечения при родах — также чреваты гибелью роженицы.

Для малыша несёт угрозу в основном аутоиммунная тромбоцитопения, т. к. заболевание может передаваться ему от матери. А это уже чревато гипоксией и появлению кровотечений у новорождённого. В таких ситуациях врачи часто проводят кесарево сечение с целью контроля потери крови у младенца.Аутоимунная тромбоцитопения может передаться от матери ребёнку

Диагностика и лечение заболевания у беременных женщин

Определение уровня тромбоцитов происходит при плановой сдаче анализа крови в том случае, когда у будущей мамочки нет дополнительных жалоб.

Если в крови обнаружено недостаточное количество кровеносных пластинок, тогда назначаются:

  • биохимический анализ крови с целью определения жизнеспособности клеток;
  • анализ на выявление аутоантител в крови роженицы;
  • анализ мочи на гемоседерин (железосодержащий пигмент, образующийся при распаде крови).

Если у женщины в период ожидания ребёнка есть внешние признаки тромбоцитопении (синяки, кровотечения и др.

), тогда, кроме вышеперечисленных обследований, специалист может назначить костномозговую биопсию (диагностический метод, позволяющий получить образец красного костного мозга для дальнейшего обследования).

В заключении диагноза тромбоцитопении специалист обязательно должен указать форму и характер болезни.

Как лечат тромбоцитопению

Если диагноз подтверждён, то лечение стараются начать как можно быстрее. В каждом конкретном случае терапия назначается индивидуально: учитываются срок беременности, степень заболевания и её форму.

При низком содержании кровяных частиц проводится медикаментозное лечение глюкокортикостероидами, например:

  • Преднизолоном — эффективен, когда есть риск преждевременных родов, при тяжёлых формах аллергии, наличии антител и гормональных нарушениях в организме роженицы;
  • Дексаметазоном — используют, когда причиной тромбоцитопении является гормональный сбой или при аутоиммунном виде заболевания;
  • и другми.

Назначают эти медикаменты краткими курсами с последующим снижением дозы. Обязательно контролируют изменения уровня тромбоцитов.

Если лечение не даёт результата, проводят терапию иммуноглобулином внутривенно. Лечение этим препаратом эффективно, но даёт краткосрочный результат, в связи с чем в течение всей беременности делают 3–4 инъекции, затем продолжают лечение в период родоразрешения и после родов.

В редких случаях могут назначить переливание тромбоцитарной массы (тромбоцитов, полученных из донорской крови). Обычно его проводят при кесаревом сечении, когда у роженицы показания уровня тромбоцитов меньше 50 тыс./мкл.

Важно: терапию низкого уровня тромбоцитов проводят таким образом, чтобы убрать и признаки, и причины болезни.

Если все эти методы терапии не дают эффекта, возможно удаление селезёнки у будущей мамы. Однако лапароскопию проводят только во втором триместре беременности и в том случае, когда есть риск прогрессирования заболевания.

Фотогалерея: препараты для лечения низкого уровня тромбоцитов

Преднизолон — синтетический глюкокортикостероидный препарат, оказывающий противовоспалительное действие Иммуноглобулин — лекарственное средство системного применения, оказывающее противомикробное действие Дексаметазон — широко распространённый препарат из класса глюкокортикоидов

Диета при низком уровне тромбоцитов

При небольшом уменьшении количества тромбоцитов будущей маме достаточно скорректировать свой рацион. Продукты должны включать в себя все необходимые витамины, белки и микроэлементы.

Хорошо повышают тромбоциты в крови:

  • гречневая, овсяная и ячневая каши;
  • свежевыжатый сок из свёклы, чёрной редьки, клубники, земляники, яблок и др.;
  • чай из шиповника, листьев смородины и ежевики.

Укрепить дёсны помогут:

  • бананы;
  • авокадо;
  • тыква;
  • абрикос;
  • бобы и орехи всех видов.

Эти продукты насыщены витаминами В9 и В12. Кроме того, в рационе обязательно должны присутствовать рыба и морепродукты. Хорошо повышает количество кровяных частиц масло кунжута: достаточно просто добавлять его в салаты каждый день.Для повышения тромбоцитов достаточно в день съедать три грецких ореха с чайной ложкой мёда

При тромбоцитопении запрещены:

  • жареная и жирная пища;
  • слишком горячие и острые блюда;
  • фастфуд;
  • копчёная продукция;
  • квашеные овощи и фрукты;
  • сладкие газированные напитки;
  • магазинные соки;
  • любые продукты содержащие красители;
  • продукты содержащие аллергены и др.

Можно добавить в меню отвары тысячелистника и крапивы, но перед приёмом каких-либо трав нужно проконсультироваться с врачом.

Во время моей беременности держать в норме тромбоциты мне помогал свежевыжатый сок свёклы с сахаром. Пила я его практически каждый день, вот только теперь не выношу даже его запаха, хотя после родов прошло уже шесть лет.

Прогноз при заболевании во время беременности

Обычно прогноз при тромбоцитопении в период беременности благополучный как для мамы, так и для ребёнка. Наиболее часто встречаются лёгкие формы заболевания, вызванные гормональными перестройками организма женщины.

Читайте также:  Миелопатия: симптомы и лечение шейной, грудной, поясничной

Сложность представляет собой иммунная тромбоцитопения, но и в этом случае врачи стараются сделать всё возможное для сохранения жизни и здоровья мамочки и малыша.

Сочетание аутоиммунной тромбоцитопении и беременности приводит к увеличению числа акушерских осложнений. Почти у 1/3 больных беременность заканчивается самопроизвольным выкидышем.

Значительно чаще отмечено развитие позднего токсикоза. Роды у каждой четвёртой больной осложняются слабостью родовых сил, асфиксией плода. Наиболее грозными осложнениями являются преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, кровотечение в последовом и раннем послеродовом периодах, которое наблюдается у 20% женщин.

Следует обратить внимание, что кровотечение сразу после родов чаще бывает из мест разрывов, чем маточное, из плацентарной площадки, так как гемостаз обеспечивается сокращением матки.

Учебная медицинская литература

https://auno.kz/yekstragenitalnaya-patologiya-i-beremennost/90-trombocitopeniya.html

Обратите внимание

При умеренном течении болезни беременность и роды в целом проходят без последствий. Опасность представляет собой острая форма тромбоцитопении, когда состояние женщины сопровождается массивными кровотечениями. Если лечение не даёт положительной динамики, то врачи стараются избежать подобных обострений путём преждевременного родоразрешения.

У моей знакомой во время вынашивания малыша уровень тромбоцитов был 67, затем упал до 40. После сдачи всех анализов и пункции костного мозга назначили Преднизолон.

Количество тромбоцитов подняли до 90, но на 40-й неделе они снова опустились до 57. Роды завершились благополучно без осложнений для мамочки и ребёнка.

Как говорил её гинеколог, если тромбоциты не ниже 50, то вероятность кровотечений невелика.

Профилактические меры

Первые профилактические меры проводятся ещё при планировании беременности, особенно это касается тех у кого есть проблемы с кровеносными сосудами. Обязательно показана консультация у специалистов, когда в семье имели место заболевания, связанные с кроветворением и венозно-сосудистой системой.

Женщине, которая хочет стать мамой, до зачатия нужно сделать все прививки от вирусных заболеваний. Если присутствует диагноз тромбоцитопении, то делают инъекции иммуноглобулина.

Здоровый образ жизни и правильное питание тоже играют большую роль в профилактике. Кроме того, необходимо отказаться от приёма любых медикаментов, если они не назначены врачом.

Перед планированием беременности необходимо сделать все прививки от инфекционных заболеваний

Когда долгожданная беременность наступила, то нужно придерживаться следующих правил, чтобы не допустить снижения тромбоцитов в крови:

  • избегать контактов с людьми, больными инфекциями;
  • своевременно лечить простуду и грипп;
  • правильно питаться;
  • контролировать свой вес;
  • избегать стрессов и перенапряжения;
  • больше гулять на свежем воздухе.

Главное правило — соблюдать все предписания врача и своевременно проходить назначенные обследования.

Отзывы женщин

Видео: врач рассказывает о причинах понижения уровня тромбоцитов

Источник: https://budumamoi.com/analizy-i-obsledovaniya/nizkie-trombocity-pri-beremennosti.html

Тромбоцитопения: причины и лечение у новорожденных детей и взрослых

Фото с сайта tarifi.info

Лечение назначается только после комплексного обследования и постановки окончательного диагноза. Оно может быть консервативным, включать медикаменты и переливание крови, а также оперативным.

Причины

Существует множество причин тромбоцитопении. Они могут быть врожденными и приобретенными. В первом случае немаловажную роль играет наследственность. Тромбоцитопения у новорожденных может быть вызвана синдромом Вискота-Олдрича, Бернара-Сулье, анемией Фанкони и другими наследственными патологиями.

Заболевание может возникать из-за снижения образования тромбоцитов или их разрушения.

Вторичная тромбоцитопения у новорожденных может возникнуть после переливания крови, перенесенного инфекционного заболевания или вследствие аллергии на медикаменты.

Приобретенные причины тромбоцитопении у детей старшего возраста и взрослых:

  • заболевания печени;
  • туберкулез селезенки;
  • эндокринные патологии;
  • гемангиома (доброкачественное образование, состоящее из сосудов);
  • вирусные заболевания (гепатит, ветряная оспа, краснуха, корь, мононуклеоз);
  • аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, тиреоидит, ВИЧ, миеломная болезнь);
  • портальная гипертензия;
  • тромботическая или идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура;
  • авитаминоз (дефицит железа, витаминов В6 и В12);
  • саркоидоз;
  • заболевания крови, в том числе онкологического происхождения (геморрагический диатез, железодефицитная или апластическая анемия, лейкоз, лимфома);
  • опухоль костного мозга;
  • алкоголизм;
  • химиотерапия, облучение костного мозга;
  • применение некоторых медицинских препаратов, в основном антибактериальных, седативных, сульфаниламидов;
  • вакцинация.

Разрушение тромбоцитов может происходить вследствие механического воздействия, например, при вливании крови, после операции по протезированию сердечного клапана.

Классификация

Тромбоцитопения классифицируется по множеству признаков. Согласно этиологии происхождения, она бывает первичной, или эссенциальной (наследственной) и вторичной (приобретенной). В первом случае заболевание развивается как самостоятельное. Во втором варианте причиной возникновения являются другие заболевания.

В зависимости от патологического фактора, существуют такие разновидности тромбоцитопении:

  • разведения;
  • распределения;
  • потребления;
  • недостаточного образования тромбоцитов;
  • разрушения тромбоцитов.

Последний вид имеет 2 группы: неиммунные и иммунные (изо-, транс-, гетеро- и аутоиммунные).

Аутоиммунная тромбоцитопения встречается преимущественно у взрослых, характеризуется выработкой антител к клеткам крови – тромбоцитам, лейкоцитам и эритроцитам. Аутоиммунные процессы могут даже стать причиной лейкопении.

В зависимости от течения, выделяют 2 формы тромбоцитопении:

  • Острая. Может продолжаться до 6 месяцев, характеризуется острым началом и стремительным течением.
  • Хроническая. Продолжительность более 6 месяцев, уровень тромбоцитов может то снижаться, то приближаться к норме.

Последняя форма тяжелее поддается лечению.

Симптомы

Основным симптомом тромбоцитопении является снижение уровня тромбоцитов ниже нормы. Нормальные значения для взрослых – 180–320×109.

До 70% всех тромбоцитов находится в крови, остальные – в селезенке, где и происходит их разрушение. Они живут до 10 дней.

Существует 3 стадии тромбопении, в зависимости от уровня содержания тромбоцитов:

  • I стадия – в пределах 50–150×109, это удовлетворительный показатель;
  • II стадия – 20–50×109, основные проявления – подкожные кровоизлияния поле травм, непрекращающиеся кровотечения после ранений;
  • III стадия – ниже 20×109, наиболее опасное состояние из-за большого риска спонтанного внутреннего кровотечения.

Симптомы тромбоцитопении у взрослых

Фото с сайта lecheniedetej.ru

Тромбоцитопения у взрослых проявляется такими симптомами:

  • подкожные кровоподтеки (пурпуры, гематомы);
  • синяки, которые не рассасываются на протяжении длительного времени;
  • продолжительные кровотечения из ран, порезов и царапин;
  • кровоточивость десен;
  • длительные кровотечения после стоматологических манипуляций или хирургических вмешательств;
  • обильные менструации (у женщин).

Самое опасное проявление тромбоцитопении – внутренние кровотечения. Их можно заподозрить по красному окрасу мочи и каловых масс, слабости, усталости, бледности кожного покрова, головокружению, снижению давления и пульса. Пациент может потерять сознание или вовсе умереть от значительной потери крови.

Симптомы тромбоцитопении у детей

Тромбоцитопения у детей на начальной стадии проявляется мелкими папулами или красными точками на коже (чаще в области нижних конечностей), участками кровоизлияния (гематомами) после ударов или сдавливания кожного покрова.

Тромбоцитопения у новорожденных может длительное время оставаться незамеченной, поскольку она протекает бессимптомно.

В детском возрасте царапины и повреждения кожи долго кровоточат и заживают. У ребенка часто повторяются носовые или десневые кровотечения. При внутренних кровоизлияниях в кале и моче младенцев может присутствовать кровь. Если появился такой признак, ребенок нуждается в госпитализации.

Диагностика

Для постановки диагноза нужно пройти обследование, которое включает такие анализы:

  • биохимию;
  • общий анализ крови;
  • коагулограмму;
  • тест по Дьюку (для определения продолжительности кровотечения).

При подозрении на гемобластоз, метастазы рака, болезнь Маркиафавы-Микели и В12-дефицитную анемию проводится стернальная пункция и трепанобиопсия костного мозга.

Дополнительно может потребоваться рентгенография грудной клетки, УЗИ селезенки или печени, эндоскопическое обследование, иммуноферментный анализ крови и тест на тромбоцитарные антитела.

Лечение

Лечение зависит от этиологии происхождения тромбоцитопении. При вторичных формах лечебные мероприятия направлены на устранение болезни, которая привела к снижению уровня тромбоцитов. Для повышения гемоглобина нужно принимать препараты железа: Мальтофер, Сорбифер, Фенюльс, Феррум.

После постановки диагноза исключаются препараты аскорбиновой и ацетилсалициловой кислоты, антикоагулянты и НПВС.

Лечение тромбоцитопении проводится исключительно под присмотром лечащего врача, при выраженном геморрагическом синдроме пациент подлежит госпитализации.

Терапия может предполагать использование таких медикаментов:

  • глюкокортикостероиды – Преднизолон;
  • ингибиторы фибринолиза – Аминокапроновая кислота;
  • ангиопротекторы – Этамзилат;
  • иммунодепрессанты – Азатиоприн, Винкристин.

Для терапии аутоиммунных процессов применяется внутривенное введение иммуноглобулинов, инъекции интерферона. В некоторых случаях эффективен плазмаферез, переливание концентрата тромбоцитов.

При тяжелых формах тромбоцитопении и неэффективности консервативного лечения показано оперативное вмешательство. Это может быть спленэктомия – удаление селезенки.

Питание

Тромбоцитопения не является показанием к диетическому питанию, но рацион все же стоит пересмотреть.

Нельзя дополнительно подвергать организм стрессу, поэтому из меню исключается острая и слишком горячая еда, фаст-фуд, полуфабрикаты, копчености, продукты, содержащие красители и консерванты, алкоголь.

Они раздражают слизистую пищеварительного тракта, поэтому повышают вероятность желудочно-кишечных кровотечений. Питание при тромбоцитопении должно быть максимально щадящим.

Ни в коем случае нельзя употреблять еду, разжижающую кровь. Это помидоры, грибы, клюква, калина, оливковое и льняное масло, цитрусовые и другие продукты с высоким содержанием витамина С.

Диета при тромбоцитопении предполагает употребление только полезной еды, с высоким содержанием витаминов и микроэлементов. При железодефицитной анемии стоит включить в рацион продукты, повышающие гемоглобин. Это гречка, говяжья печень, орехи, овсяная, кукурузная и ячневая крупа. При недостатке витамина В12 нужно есть бобовые, абрикосы, персики, дыни.

Ежедневно стоит употреблять свежеотжатые фруктовые и овощные соки (яблочный, банановый, свекольный, капустный, из черной редьки), полезно пить чай из рябины, веточек смородины, малиновые, клубничные, ежевичные и земляничные компоты.

Важно
44″ radius=”5″]

Для уменьшения кровоточивости можно принимать отвар крапивы, с добавлением тысячелистника, плодов рябины, шиповника, земляники, цикория и водного перца.

Тромбоцитопения у детей в легкой форме лечится только с помощью диеты. Медикаменты не применяются. Более тяжелые формы требуют комплексного лечения.

Профилактика

К сожалению, профилактических мер первичной тромбоцитопении у грудных детей не существует.

Профилактикой приобретенных форм является здоровый образ жизни, правильное питание, избегание стрессов и чрезмерных физических нагрузок, здоровый сон. Важно ежедневно гулять на свежем воздухе, укреплять иммунитет, чтобы меньше болеть вирусными заболеваниями.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Если тромбоцитопения у детей диагностирована своевременно, то в 75% случаев лечение проходит результативно. Но после терапии нужно наблюдаться у врача, есть риск рецидива.

Источник: https://xvarikoz.ru/bolezni/trombocitopeniya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector