Ишемический инсульт, инфаркт мозга: симптомы, лечение, последствия

Ишемический инсульт: как вовремя выявить опасный синдром

Ишемический инсульт головного мозга не болезнь, по своей сути, это лишь синдром, который развивается на фоне поражения сосудов.

Данная группа включает в себя: сердечно сосудистые недуги, ИБС, заболевания крови, атеросклероз, гипертонию.

Возникновение ишемического инсульта головного мозга случается при пиковом скачке давления, через несколько часов начинают проявляться первые симптомы, характерные для гипоксии того или иного участка мозга.

Общая информация и главные признаки

Чтобы понимать, что такое ишемический инсульт, нужно разобраться в биологических процессах, которые ему сопутствуют.

Весь алгоритм можно разделить на несколько этапов:

  1. Острейший приступ – в этот момент резко уменьшается приток крови к мозгу, вызывая его кислородное голодание.
  2. Гипоксия мозга – недостаток кислорода в тканях, в условиях того, что присутствует ишемия (дефицит кровоснабжения), нарастает, как снежный ком. Химические процессы, происходящие в этот момент, являются необратимыми.
  3. После ишемического инсульта – эта стадия не имеет четкого описания, симптомы начинают постепенно нарастать, скорость процесса зависит от особенностей протекания второй стадии и того, какая лечебная методика была выбрана.

«Всего существует три вида инсультов, при этом инсульт по ишемическому типу составляет 80% всех случаев, зарегистрированных медиками»

Причины и стадии

Острый приступ, предшествующий возникновению инсульта, происходит благодаря совокупности факторов, которые в определенный момент должны сложиться в единую картину. Накопление жировых тканей внутри сосудов очень важно для формирования проблемы.

Позже, эти жиры отыграют роль своеобразной «пробки», которая закупорит сосуд. У этого процесса существует две разновидности: тромбоз и эмболия.

Разница заключается в том, что образование тромба происходит на месте будущего дефицита кровоснабжения, где он медленно растет, постепенно сужая сечение сосуда, а эмболий это оторвавшаяся бляшка, ранее находившаяся «выше по течению».

Обратите внимание

Такая бляшка движется по кровотоку, и где-то на ее пути встречается узкое пространство, где она и остается, создавая там дефицит кровоснабжения.

Кстати, в итоге это затруднение кровотока может привести к развитию симптомов микроинсульта!

Ишемия и инсульт являются отдельными медицинскими терминами, по сути, это 2 патологии, относящиеся к локальным нарушениям:

  1. Ишемия – нарушение кровоснабжения в конкретном участке ткани.
  2. Инсульт – проблемы кровообращения головного мозга, происходящие при ишемии и/или разрыве сосудов, что обязательно ведет к гибели нервной ткани.

Выделяют несколько стадий, каждая из которых характеризуется отдельными медицинскими мерами по пресечению последствий:

  • Острейшая – 3 дня
  • Острая – 28 дней
  • Раннее восстановление – 4-5 месяцев
  • Позднее восстановление – 2 года
  • Остаточные явления – навсегда

В подавляющем большинстве случаев, при отсутствии должной экстренной медицинской помощи, количество мозговой ткани, поврежденной в первые два часа, является критическим (летальным), потому индивидуальный прогноз по выживанию пациента очень субъективен. Результат умерщвления «серого вещества» вполне способен как отнять жизнь, так и оставить такие последствия, что качество жизни пациента станет ужасным.

«Главная группа риска находится в возрасте от 55 лет, но ишемические проблемы бывают и у людей значительно моложе. Все зависит от стиля жизни и индивидуальных особенностей организма человека»

Патогенез острейшей стадии

В данном случае, особенности первой острейшей стадии, определяет всю суть того, что будет после ишемического инсульта и какие именно препараты будут использованы. По сути, проблема развивается в двух направлениях:

  • Образование очага – реологические свойства крови стремительно падают, благодаря чему, образуются: тромбы, эмболы, агрегации тромбоцитов и эритроцитов. Все эти процессы вскоре образуют непосредственный очаг. Позже он превратится в ядро с полутенью.
  • Сосудистые реакции кровеносных сосудов на изменение региональной «карты» кровотока – происходят в тоже время, что и образование очага и сопровождаются цитотоксическим очаговым отеком или рефлекторным расширением срез сосудов. В это время отклонение от нормы АТФ-зависимого натриевого потока разрушает гемато-энцефалический барьер, что приводит к отеку полушария мозга.

 «Если сложить действие всех этих процессов к единому знаменателю получается, что суть проблемы в остановке деятельности нейронов. При этом их физическая целостность и работоспособность сохраняется. Потому лечение ишемического инсульта и сами препараты направленны именно на повторный «запуск» деятельности этого участка мозга, остановившего свою работу»

Последствия ишемического инсульта по завершению острейшей стадии делят на несколько типов.

А именно:

  • Положительные – резкое падение симптоматики, восстановление неврологических функций
  • Стабильные –отсутствие вышеописанной динамики, стабилизация состояния на отметки 48 часов
  • Негативные – ухудшение неврологического состояния выше 16 баллов по NIHSS

Летальный исход

Какие ишемический инсульт будет иметь последствия, зависит от этой стадии, да и последующие рекомендованные препараты будут зависеть тоже от нее.

Главными факторами, влияющими на дальнейший прогноз развития патологии, являются:

  • психоэмоциональное состояние больного, как до, так и после случившегося с ним инцидента
  • количество упущенного времени, до начала реанимационных мер
  • биологическое состояние пациента (его возраст, вес, болезни-спутники)
  • место локализации и степень повреждений
  • степень повреждения головной артерии

Виды ишемического инсульта

Наиболее тяжелые последствия ишемического инсульта головного мозга возникают именно в пожилом возрасте.

Исходя из зоны локализации, инсульт можно классифицировать следующим образом:

  • Правосторонний – в этой части мозга находятся сектора, которые отвечают за двигательные функции левой половины тела, наитяжелейшим последствием такого инсульта является паралич левой части тела, кроме того он может нарушить моторику речи.
  • Левосторонний – обратный вышеописанному случай, в котором страдает правая сторона, кроме того на этом участке мозга находятся центр Брока, при вовлечении которого в патогенез пациент лишается возможности понимать и самостоятельно произносить сложноподчиненные предложения.
  • Стволовой – самый опасный из всех видов. Ствол отвечает за подсознательный контроль дыхания и сердцебиения. Именно поэтому данный вид ишемического инсульта чаще других имеет летальный исход. Пациент теряет возможность координировать свои движения, ощущает головокружение и тошноту.
  • Мозжечковый – второй по степени летальности вид, ведь процессы, происходящие в момент острейшей стадии мозжечкового инсульта, впоследствии могут сильно повлиять на ствол. Такой ишемический инсульт имеет весьма специфические симптомы: кома, параличисудороги лицевых мышц, при легком течении наблюдается рвота и потеря координации в пространстве. Но спустя 8-24 часа мозжечок увеличивается и давит на ствол. Дальше клинические проявления начинают сильно походить на стволовую разновидность.

« Особняком стоит классификация по коду мкб10, в ней инфаркт мозга отображается как I 63.Х, где Х – это цифра уточняющая вид. Шифр завершает буква А либо В, они указывают на то, почему произошел ишемический инсульт (его причины): наличие или отсутствие артериальной гипертензии»

Предвестники инсульта

Есть несколько симптомов, которые при общем нормальном состоянии пациента могут свидетельствовать, о необходимости немедленно посетить врача.

Знание этих правил может спасти как вашу жизнь, так и жизнь окружающих вас людей.

Срочно к доктору нужно при:

  • Моргание начинает приносить дискомфорт, а за этим ощущением следует приступ сильной головной боли, которая носит локальный характер. После непродолжительного промежутка времени все прекращается, а позже повторяется.
  • Резкое падение голоса на несколько тонов ниже, заикание и замедление при разговоре.
  • На одной из сторон тела начинают неметь пальцы и лицо, появляется тяжесть, которая медленно, но верно усиливается.

Выше перечислены признаки ишемического инсульта, подобные ощущения значат, что в голове запустился необратимый процесс, остановить его или хотя бы замедлить могут только вовремя принятые препараты.

Своевременная медицинская помощь с высокой вероятности исключит летальный исход, а то и вовсе остановит развитие недуга.

«Но бывает, обстоятельства складываются таким образом, что упавший человек не может говорить и не способен построить предложение так, чтобы вы смогли понять проблему. Для таких случаев нужно уметь определять инсульт по внешним признакам.»

Внешние признаки инсульта следующие:

  • Один из зрачков неестественно расширен (реакция на свет отсутствует)
  • Ассиметричная мимика с той же стороны (вывернутый уголок губы, парусовидное вздутие)
  • Нога с этой же стороны не сгибается, а рука подвернута под тело
  • Шейные мышцы заклинил спазм, голова почти не поворачивается, а шея не гнется

Диагностика

Существует несколько медицинских методов, помогающий врачу уточнить диагноз. Основными считаются следующие процедуры:

  1. Физикальный осмотр и сбор анамнеза. Данный этап помогает определить наличие болезней-спутников, которые могут повлиять на выбор метода лечения или замедлить его.
  2. Лабораторные исследования – определяют точное состояние больного и подтверждают или опровергают наличие сопутствующих заболеваний.
  3. ЭКГ, КТ, МРТ – помогут установить точную локализацию, стадию, размеры поражения, вероятностные последствия.

 «Одной из важных задач диагностического исследования является дифференциация ишемического инсульта от других болезней с подобной клинической картиной»

Лечение

То, как лечить ишемический инсульт, сильно зависит от комбинации вышеописанных нюансов.

В общем виде он состоит из двух самостоятельных этапов:

  • Экстренная помощь в острейшей стадии
  • Постинсультная реабилитация

Каждая из этих стадий достаточно самостоятельна, чтобы рассматривать их в отдельности.

Лечение острейшей стадии

Тут важно признать факт, что причиной является тромб, потому препараты, которые назначают в первые 2 часа, всецело направлены на увеличение показателя проходимости сосудов.

Все эти лекарства относятся к группе активаторов плазминогена, также применяются антикоагулянты.

На данном этапе важна лишь скорость, чем быстрее пациента привезут в больницу, а медики проверят отсутствие противопоказаний к процедуре тромболизиса, тем выше вероятность, что он выживет. И тем мягче будут типы последствий ишемического инсульта.

Стадия реабилитации

Данный процесс можно разделить на этапы, которые применяются в следующей очередности:

  • Медицинская реабилитация в неврологическом отделение, с последующим переводом в нейрореабилитационное или без такового
  • Санаторно-курортная реабилитация
  • Диспансерное наблюдение

Целями данного процесса являются:

  • профилактика рецидивов
  • восстановление функций организма
  • психологическая реабилитация

«Кроме лечения медикаментозными средствами, на этом этапе крайне важно питание. Пищу делят на 5-6 приемов и исключают калорийную и жирную еду. При этом врач должен определить перечень продуктов, которые могут привести к осложнению или рецидиву, а пациент ему следовать»

В заключение

Чтобы данная патология не коснулась именно вас, стоит уделять внимание профилактике: беречь голову, не курить и не сидеть по ночам за компьютером, особенно в период с 1-4 часов ночи.

Источник: https://golovnie-boli.com/bolezni-golovnogo-mozga/ishemicheskij-insult.html

Ишемический инсульт мозга: симптомы, прогнозы, лечение

Ишемический инсульт (более правильное название – инфаркт головного мозга) – острое нарушение кровообращения в каком-либо участке головного мозга, сопровождающееся развитием специфической неврологической симптоматики.

К несчастью, инсульт сейчас очень «помолодел», потому данный недуг может встретиться как у 70-летнего, так и у 40-летнего.

Клинические признаки инфаркта мозга

  • Общие проявления – резкая слабость, головная боль, головокружение, рвота, не приносящая облегчение.
  • Локальная симптоматика (зависит от того, в бассейне какой артерии произошла «катастрофа») – человек не может улыбнуться (неуправляемая мимика), речь становится нечленораздельной и медленной, невозможно управлять жевательными мышцами (пища вываливается изо рта), теряется контроль над мочеиспусканием, невозможно пошевелить рукой/ногой или двигаться вообще (параличи).
Читайте также:  Микроинфаркт: симптомы и первые признаки, лечение

Основные причины ишемического инсульта

Тромбоз – самая частая причина (примерно 85% случаев). Связано это с атеросклерозом мозговых артерий. Бляшки годами растут во внутренней оболочке артерий, повреждая ее.

Постепенно сужается просвет и замедляется кровоток по сосуду. К месту повреждения стенки артерии мигрируют тромбоциты, а особые вещества (цитокины) активируют факторы свертывания на данном участке.

Получается двойное повреждение: атеросклероз нарушает анатомическую целостность и функциональность сосудистой стенки, на которую «садится» тромб.

Эмболия (тромбоэмболия) – примерно 10% всех случаев:

  1. Впоследствии тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей тромбы мигрируют вверх по кровотоку, попадая в мозг;
  2. Вследствие хронически текущего эндокардита происходит «откалывание» наростов с клапанов и их миграция по кровеносной системе в головной мозг.
  3. Метастазы, гематогенным путем попадающие в мозг, тоже нередко становятся причиной инсульта.
  4. Сделанные с нарушениями медицинские манипуляции (неправильно поставленный венозный катетер, передозировка веществ, увеличивающих свертываемость и вязкость крови и др.).
  5. Спазм – в изолированном виде достаточно редкий случай (всего 5%). Он заключается в резком и внезапном повышении тонуса мозговых артерий (артерии) с перекрытием их просвета и, следовательно, с лишением определенного участка мозга кровоснабжения. Гипертонус сосудов связан с преобладанием симпатического компонента вегетативной нервной системы или лабильностью вегетативных реакции. Это, как правило, врожденные особенности организма.

Последствия инфаркта мозга

  1. Неврологический дефицит (в зависимости от того, какой участок мозга поражен) – нарушения речи, слуха, мимики, потеря чувствительности и т.д.
  2. Параличи и парезы – полная или частичная потеря функциональности конечности (-ей).
  3. Общемозговая симптоматика в виде частых головных болей, «мушек» перед глазами, а иногда головокружений и даже обмороков.

Диагностика

  • Клиническая картина и неврологический осмотр. На этом этапе ставится 80% диагнозов «инсульт». Остальные методы нужны лишь для подтверждения или при неспецифических проявлениях.
  • Ишемизированные (некротизированные) участки мозга прекрасно визуализируются на МРТ. От них идет менее интенсивная подача сигнала. Также граница коркового и мозгового вещества при инсульте сглаживается.

С помощью МРТ с контрастированием можно определить степень нарушения перфузии тканей, а также уточнить площадь поражения.

Лечение

Первое – госпитализация в неврологическое отделение и полный покой.
Второе – внутривенно вводятся:

  • Препараты магния и нейротропные витамины (группы В).
  • Ангиопротекторы (Актовегин, Пироцетам).
  • Вещества, улучшающие трофику тканей (Рибоксин).
  • Детоксиканты и антиоксиданты (физиологический раствор, глюкоза, витамин С).
  • В последующем для восстановительного лечения и снижения последствий ишемии в комплексной терапии можно применять нейропротекторы – Мексикор и Ноопепт.

Третье – снижение вязкости крови и коррекция уровня АД: ТромбоАСС, Аспирин, Эналаприл, Нитропруссид, Амлодипин.

Прогнозы

Нужно помнить: чем раньше начато лечение, тем больше выживаемость и благоприятнее прогноз с точки зрения степени неврологического дефицита!

Если проводить экстренную терапию в течение первых часов от манифестации клинических проявлений, то можно если не уменьшить, то хотя бы остановить увеличение участка некроза. А потому – уменьшить тяжесть состояния и отдаленных последствий.

Перспективность тромболизиса при острой ишемии головного мозга

Тромболизис – процедура растворения тромба. Проводится только в реанимации под строгим контролем жизненных функций организма. Альтеплаза (она же – Актилизе) – это синтезированный из клеток меланомы человека препарат, активатор плазминогена II поколения. Плазминоген – белок, который препятствует тромбообразованию и устраняет тромб, запуская растворение фибрина.

Показания для тромболизиса:

  • 100%-ый верифицированный и подтвержденный методами нейровизуализации диагноз ишемического инсульта. Методов нейровизуализации много, но основные и часто применяемые в неврологической практике – КТ (более дешево и быстро) и МРТ (более точно).
  • Время, прошедшее с начала эпизода ишемии составляет не более 4-х часов.
  • Возраст человека не менее 18 и не более 80-ти лет.

Абсолютные противопоказания для тромболизиса

  • После начала первых симптомов инсульта прошло более 4,5 часов или время начала клинических проявлений не известно;
  • Любое кровоизлияние в головном мозгу!
  • Показатели АД выше 185/110 мм рт ст.
  • Болезни свертывания крови (в т.ч. тромбоцитопении).
  • Гиперчувствительность к Альтеплазе.
  • Желудочно-кишечные, маточные, легочные и другие кровотечения за последние 3 недели в анамнезе.
  • Тяжелые болезни печени (цирроз с варикозным расширением пищеводных вен, активный гепатит).
  • Пороки развития сосудов (аневризмы, артериовенозные мальформации).
  • Острый панкреатит.
  • Бактериальные эндо- или миокардиты.
  • Тяжелые черепно-мозговые травмы с кровоизлияниями под оболочки мозга в прошлом.

Источник: https://moyagolova.ru/ishemicheskij-insult-mozga-simptomy-prognozy-lechenie/

Ишемический инсульт: причины, симптомы, лечение, профилактика

Ишемический инсульт (ИИ) относится к клиническим синдромам. Развивается по причине поражения кровеносной системы. Возникает при многих заболеваниях – сахарном диабете, атеросклерозе, ишемии, гипертонии и т. д. Имеет другое название – ишемический инфаркт. Симптоматика проявляется сразу, держится до нескольких дней. Существует риск летального исхода.

Классификация ишемического инсульта

Ишемический инсульт характеризуется дефицитом кровообращения и снабжения кислородом головного мозга. В принципе, ишемия является нарушенным кровоснабжением на определенных участках тканей или внутренних органах.

А инсульт означает недостаточность кровообращения непосредственно в отделах головного мозга. Если своевременно не начать лечение, то клетки постепенно разрушаются и погибают.

Основная причина развития ишемического инсульта кроется в образовании холестериновых бляшек на стенках сосудов, что приводит к тромбированию.

Виды ишемического инсульта, исходя из причины развития:

  1. Тромбоэмболическая (кардиоэмболическая) форма – тромбы закупоривают просветы в сосудах. Возможен отрыв тромба. Проявляется днем.
  2. Гемодинамическая форма характеризуется спазмами в кровеносной системе на протяжении длительного времени, из-за чего в головной мозг не поступают питательные вещества. Возникает на фоне гипотонии, так как кровь не проникает в головной мозг.
  3. При лакунарной форме поражаются небольшие участки (размер не превышает 15-ти мм). Может возникать при сахарном диабете и гипертонии.
  4. Атеротромботическая форма возникает на фоне такого заболевания, как атеросклероз. То есть кровь не поступает в головной мозг из-за замедления кровообращения. Поражаются средние и крупные артерии головного мозга. Чаще всего возникает в ночное время суток.
  5. Гемореологическая форма развивается при нарушенной свертываемости кровяной жидкости. Этиология практически не изучена.

Типы ишемического инсульта по степени поражения:

  • транзиторный вид относится к ишемической атаке, при которой признаки проявляются только в первые сутки;
  • инсульт малый – на восстановление нужно 3 недели;
  • при прогрессирующем виде симптоматика нарастает медленно;
  • обширная форма характеризуется очень длительной продолжительностью.

Классификация ишемического инсульта по периодам развития:

  1. Острейшая фаза развития диагностируется в первые 3 дня после проявления первого симптома. Если же признаки исчезают через сутки, то болезнь характеризуется транзиторной формой. При этой стадии очень важно оказать первую помощь на протяжении первых 3-х часов, так как возникает терапевтическое окно, благодаря чему можно в значительной степени изменить ситуацию.
  2. Острый период длится около месяца, но если проходит через 3 недели, то болезнь носит форму малого инсульта.
  3. Ранняя восстановительная форма длится примерно полгода.
  4. Поздний восстановительный период – 24 месяца.
  5. Стадия остаточных симптомов превышает 2 года.

Причины

Причин для развития ишемического инсульта довольно много. Все они условно делятся на 2 типа – корректируемые и некорректируемые. Корректируемые легко поддаются изменениям, то есть человек может исключить внешнее воздействие на сердечно-сосудистую систему, благодаря чему избавиться от ИИ.

Некорректируемые факторы и причины развития ишемического инсульта:

  1. Возрастные изменения. Так, в молодом возрасте риск возникновения ишемического инсульта очень низок, но после 50-ти лет он возрастает.
  2. Генетическая предрасположенность. Если близкие родственники имели нарушения в сердечно-сосудистой системе, то у детей может развиться ИИ.
  3. Одним из провоцирующих факторов является остеохондроз, локализующийся в шейных отделах позвоночника.
  4. Атеросклероз кровеносных сосудов является самой частой причиной возникновения ишемического инсульта. В этом случае на стенках вен откладываются холестериновые бляшки, которые перекрывают просвет и образуют тромбы в дальнейшем. Кроме того, атеросклеротические бляшки могут отрываться и распространяться дальше по кровотоку. Это в значительной степени нарушает процесс кровоснабжения.
  5. Гипертония вызывает не только длительные спазмы в сосудах, но и сужает просвет, нарушает кровоток в головной мозг.
  1. Тромбозы сами по себе не несут угрозу развития ишемического инсульта, так как при хроническом течении болезни организм начинает самостоятельно адаптироваться – искать обходные пути для кровообращения. Но опасность в том, что существует риск развития эмболии. Также есть риск отрыва тромба.
  2. Эмболия нарушает внутрисердечную гемодинамику. Эмболы могут образовываться абсолютно в любых частях тела. При проникновении в головной мозг развивается ИИ. Причиной кардиогенной эмболии может стать мерцательная аритмия и даже наличие искусственного клапана.
  3. Сахарный диабет и опухолевые новообразования.
  4. Васкулит, дисплазия артерий, гипотония, саркоидоз, лейкемия, полицитемия и прочие патологические нарушения в сердечно-сосудистой системе.

Корректируемые факторы и причины:

  • табакокурение и злоупотребление алкогольными напитками;
  • чрезмерно активная умственная работа;
  • гиподинамичность (отсутствие активного образа жизни);
  • стрессовые ситуации, переживания, страхи и прочие психосоматические причины;
  • ожирение и излишний вес создают чрезмерные нагрузки на сердце и сосуды;
  • прием оральных контрацептивов на протяжении длительного периода времени;
  • влияние некоторых групп медикаментозных препаратов.

У женской половины человечества ишемический инсульт встречается гораздо чаще, чем у мужчин. Связано это с физиологическими половыми особенностями.

Признаки ишемического инсульта могут быть общемозговыми и очаговыми.

Общая симптоматика:

  • утрата сознания или, наоборот, чрезмерная перевозбудимость;
  • дезориентация в пространстве;
  • боль в головном мозге, головокружение;
  • тошнота и рвота;
  • повышение температуры тела со всеми вытекающими – озноб, жар, повышенное отделение пота и пр.;
  • затрудненность дыхания и нехватка воздуха.

Очаговая симптоматика, указывающая на место поражения:

  • Одно- или двухсторонние парезы и параличи, при которых больной не может пошевелить руками или ногами.
  • Нарушение координации движений.
  • Афазия, при которой невозможно понять, что говорит больной.
  • Дизартрия – невнятное произношение речи.
  • Алексия – больной не может прочесть текст.
  • Акалькулия – невозможность сосчитать цифры до десяти.
  • Аграфия – у человека не получается писать.
  • Некоторая утрата чувствительности и ощущение, что по телу ползают мурашки.
  • Резкое снижение остроты зрения, раздвоенность изображения и даже выпадение зрительного поля.
  • Афагия – невозможность сглотнуть слюну.
  • Невозможность самостоятельно себя обслужить.
  • Амнезия – утрата памяти.

Даже если проводится адекватное лечение, то очаговая симптоматика может сохраняться длительное время. Поэтому проще болезнь предупредить, чем избавиться от неё.

Последствия и осложнения ишемического инсульта:

  • отёчность головного мозга;
  • парализация;
  • эпилепсия;
  • нарушение психоэмоционального фона;
  • летальный исход.
Читайте также:  Какие врачи лечат сосуды: вены и артерии, варикоз и атеросклероз

Диагностика

Диагностические мероприятия:

  1. Врач обязательно измеряет артериальное давление и собирает анамнез.
  2. Далее проводится магнитно-резонансная томография, эхокардиография, электрокардиограмма, субтракционная ангиография, основанная на внутриартериальной цифровой методике. Дополнительно – ангиография церебральная, дуплексное ультразвуковое сканирование, КТ головного мозга бесконтрастная.
  3. У больного осуществляют сбор крови на выявление уровня глюкозы, электролитов, мочевины, холестерина. Проводится анализ клинического направления.
  4. После всех диагностических манипуляций врач назначает люмбальную пункцию – изучается спинномозговая жидкость.

Лечение традиционными способами

Терапия при ишемическом инсульте направлена на устранение тромбов, нормализацию артериального давления, предупреждение развития осложнений и нейтрализацию всей симптоматики, причин развития этого клинического синдрома.

Кардиолог может назначить следующие препараты:

  • «Актилизе» применяется в первые несколько часов после приступа в качестве тромболизиса. Препарат дает возможность растворить тромбы, ускорить кровообращение, восстановить функциональность пораженных клеток.
  • Антикоагулянтные средства: «Надропарин», «Гепарин», «Фрагмин».
  • Для разжижения крови используется «Кардиомагнил» или «Аспирин».
  • Препараты вазоактивного действия: «Винпоцетин», «Пентоксифиллин», «Сермион», «Трентал».
  • Антиагрегантные средства: «Тиклид» или «Плавикс».
  • Антиоксидантные лекарства: «Милдронат», витамины С и Е, «Альфа-токоферол», «Мексидол», «Актовегин», «Карнозин».
  • Ангиопротекторные медикаменты: «Продектин», «Этамзилат».
  • Нейротрофики: «Церебролизин», «Глицин», «Пирацетам», «Ноотропин».
  • Ферментные ингибиторы: «Эналоприл», «Катоприл», «Рамноприл».
  • Рецепторные блокаторы ангиотензинов-2: «Кондесартан», «Лозартан».
  • Антагонисты кальция и глутамата: «Нимодипин», «Ризулол», «Лубелузол».
  • Диуретические средства (мочегонные) – «Фуросемид».
  • «Рибоксин», «Инозие-Ф», «Циттохром-С».

Выбор препарата, дозировку и продолжительность курса терапии осуществляет только лечащий доктор после полноценного обследования.

После ишемического инсульта важно придерживаться специальной диеты, которая основана на потреблении малокалорийной пищи. Продукты питания должны содержать белки, сложные углеводы, клетчатку и жиры растительного происхождения. Питаться нужно не менее 4-х раз в сутки.

Обязательно включаются в рацион свежие овощи и фрукты, морепродукты, рыбная и мясная продукция, кисломолочные изделия и прочее с низким уровнем жирности. Категорически запрещено есть копчености, соль, сахар, белый хлеб и выпечку.

Период реабилитации

Для нормального восстановления функциональности головного мозга и других органов важно пройти полноценный курс реабилитации. После выписки из больницы пациент направляется в лечебно-оздоровительное учреждение, где под контролем специалистов будут проводиться различные мероприятия:

  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • диета;
  • терренкур;
  • помощь психолога;
  • поддерживающая медикаментозная терапия.

Продолжительность реабилитационного периода в санатории составляет около месяца. Далее в домашних условиях пациент должен применять те же методики самостоятельно. Во многих случаях люди начинают заново учиться ходить, разговаривать, двигаться.

Подавляющее большинство медиков настоятельно рекомендуют использовать методы лечения народной медицины в период терапии и реабилитации. Активно применяются лекарственные травы, хвойные шишки, прополис, чеснок, лимоны и многое другое. Но каждое конкретное средство должен назначать только лечащий врач. Самолечением заниматься не советуют.

Из сосновых шишек Вы можете приготовить настойку, рецепт которой можно узнать из этого видеоролика. Также в нем описаны рекомендации по способам и продолжительности применения данного средства.

А в этом видеоролике представлены другие народные методы и рецепты, которые широко используются в лечении и для восстановления после ишемического инсульта.

Профилактика

Профилактические мероприятия для предупреждения ишемического инсульта включают следующее:

  • придерживайтесь здорового образа жизни – не курите и не пейте спиртные напитки;
  • контролируйте артериальное давление – оно не должно превышать показатели в 140/90 мм ртутного столба;
  • при сахарном диабете осуществляйте контроль уровня глюкозы;
  • следите за вредным холестерином;
  • питайтесь только полезными продуктами питания;
  • избавляйтесь от лишнего веса;
  • ведите активный образ жизни – занимайтесь спортом, гуляйте на свежем воздухе, больше двигайтесь.

Профилактические мероприятия после ишемического инсульта для предотвращения повторного синдрома:

  • своевременно посещайте своего кардиолога;
  • принимайте антиагреганты («Аспирин», «Тромбо-АСС» и пр.);
  • важно пить и статины, которые рассасывают и выводят холестериновые отложения – «Липримар», «Аторис», «Мертинил».

Ишемический инсульт очень опасен для организма. Поэтому старайтесь своевременно обращать внимание на любые клинические признаки проявления болезней сердечно-сосудистой системы, своевременно посещайте кардиолога и прочих специалистов, чтобы контролировать патологические процессы в организме.

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/ibs/insulty/ishemicheskij-insult.html

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт, называемый инфарктом мозга, характеризуется нарушением кровообращения в результате закупорки тромбом одного или нескольких сосудов.

При этом наблюдается затруднение или полное прекращение питания некоторых отделов мозга, вследствие чего происходит отмирание поражённой области. Иными словами, питание клеток головного мозга осуществляется через кровь, которая приносит полезные вещества по кровеносным сосудам.

В момент закупорки одного такого сосуда, в определённый участок мозга перестаёт поступать питание, и через некоторое время «голодные» клетки начинают погибать.

Важно
44″ radius=”5″]

Риску развития ишемического инсульта больше подвержены мужчины в возрасте старше 50-55 лет.

К факторам, провоцирующим заболевание, также можно отнести: курение, гипертонию, нарушение сердечного ритма, повышение холестеринового уровня, перенесённый ранее инфаркт миокарда, пороки сердца, сахарный диабет, мигрень, а также патологические изменения сосудов шеи и головы. Одновременное сочетание нескольких таких факторов повышает риск возникновения инсульта во много раз.

Симптомы ишемического инсульта

Клиническая картина заболевания характеризуется признаками внезапного нарушения работы в определённом отделе головного мозга. В большинстве случаев у больных наблюдаются речевые нарушения, расстройства чувствительных и двигательных функций, а также ухудшение зрения.

Двигательные нарушения:

  • неловкость движений и слабость;
  • нарушение глотания;
  • полное или частичное непослушание конечностей;
  • сбои в координации движений.

Нарушения речи:

  • неправильное использование речи или её непонимание;
  • нарушение письма и чтения;
  • проблемы с вычислительной способностью;
  • смазанность произношения звуков.

Нарушения чувствительности:

  • полное или частичное онемение одной стороны тела;
  • снижение остроты зрения в одном глазу;
  • частичная или полная слепота;
  • выпадение некоторых предметов из поля зрения;
  • раздвоение перед глазами;
  • двухсторонняя слепота.

Вестибулярные нарушения:

  • системные головокружения;
  • периодическое вращение предметов перед глазами.

Познавательные и поведенческие нарушения:

  • трудности с одеванием, причёсыванием и чисткой зубов;
  • нарушение пространственной ориентации;
  • зрительно-пространственные изменения;
  • амнезия.

Лечение ишемического инсульта

Терапия ишемического инсульта основывается на быстром восстановлении кровообращения в головном мозге.

Медикаментозное лечение включает в себя назначение препаратов, действие которых направлено на разрушение кровяных сгустков и тромбов, а также дальнейшее предотвращение их образования.

Лекарства следует начинать вводить как можно раньше, что позволит значительно увеличить шансы на положительный исход и снизить риск развития осложнений, которые могут быть опасны для жизни человека.

К препаратам, разжижающим кровь, относятся: Варфарин, Клопидогрел, Аспирин, Циклопидин, Дипиридамол.

Следует отметить, что эти средства могут спровоцировать кровотечение, поэтому назначать их должен только врач.

При ишемическом инсульте внутривенно вводятся препараты, обладающие свойствами тромболиза – разрушения тромба, а также проводятся специальные процедуры, действие которых направлено на лечение повреждённых атеросклерозом артерий или устранение тромбовых образований.

Последствия ишемического инсульта

Последствия заболевания могут быть различными. При поражении небольшого сосуда и своевременно начатом лечении ишемический инсульт отличается благоприятным течением, в результате чего происходит постепенное восстановление всех нарушений головного мозга.

Тяжёлое же течение болезни характеризуется периодическими ухудшениями и улучшениями состояния здоровья больного. При этом могут наблюдаться повторные инсульты и присоединяться такие серьёзные осложнения, как воспаление лёгких.

Если наблюдается нарастание симптомов ишемического инсульта, возможно развитие необратимых последствий, которые повлекут за собой смерть больного.

Совет

В большинстве случаев наиболее тяжёлое состояние у пациента наблюдается на протяжении первых дней болезни, после чего должно наступить улучшение и стабилизация некоторых двигательных и чувствительных нарушений.

Дальнейшее же восстановление зависит от индивидуальных особенностей каждого отдельного организма, поэтому определённых прогнозов в таком случае сделать нельзя.

У некоторых людей восстановление работы головного мозга начинается в первый же день заболевания, а в пожилом возрасте этот процесс может начаться значительно позже. Повторные инсульты влекут за собой длительные тяжёлые расстройства чувствительности, движений и психики.

Восстановление после ишемического инсульта

Реабилитация состоит из целого комплекса процессов, которые направлены на быстрое восстановление ослабленных или утраченных функций организма, а также улучшение качества дальнейшей жизни человека.

Успех реабилитации зависит от следующих факторов:

  • объём повреждений;
  • участие в процессе членов семьи;
  • высокий профессионализм медицинских работников;
  • сроки начала реабилитационных мероприятий.

Методы реабилитации:

  • восстановление коммуникативных нарушений;
  • нормализация и укрепление моторных функций;
  • обучение пользованию средствами для передвижения (инвалидные кресла, костыли, трости);
  • проведение процедур, направленных на устранение мышечных спазмов, а также восстановление движения;
  • психологическая помощь и оценка психического состояния больного;
  • физиотерапия с использованием электрических импульсов;
  • принудительное осуществление движений;
  • применение роботизированных устройств, помогающих восстановить двигательную функцию.

От того, как оперативно будут проводиться все вышеперечисленные мероприятия, зависит успех выздоровления человека после такого тяжёлого заболевания, как ишемический инсульт. Поэтому не стоит затягивать с лечением, ведь в данном случае каждая потерянная минута может стоить жизни.

Источник: https://pro-simptomy-lechenie.ru/ishemicheskij-insult/

Ишемический инсульт головного мозга — последствия и восстановительное лечение

Обновление: Октябрь 2018

Ишемический инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, возникающее вследствие закупорки артерии головного мозга, в связи с этим возникает гибель нейронов в определенном участке головного мозга, который получал питание из данной артерии.

В современное время ишемический инсульт стал одной из основных причин смерти людей. Большинство тех, кто смог выжить после перенесенного ишемического инсульта, остаются инвалидами. Поэтому так важно поговорить о том, к каким последствиям приводит данное заболевание и какие методы восстановительного лечения существуют.

Кратко поговорим об этиологии заболевания

  • Атеросклероз сосудов головного мозга. При отложении холестерина в сосудах головного мозга формируются атеросклеротические бляшки. В данном случае может быть два механизма возникновения инсульта:
    • Бляшка будет увеличиваться в размере до тех пор, пока не вызовет окклюзию (полную закупорку) сосуда, что остановит кровоток.

    • Атеросклеротическая бляшка может быть нестабильной, то есть часть ее может свободно двигаться и в какой-то момент оторваться, попадая с током крови в более мелкие артерии, этот кусочек бляшки закупоривает ее и развивается ишемический инсульт головного мозга (см. как снизить холестерин без лекарств).

  • Мерцательная аритмия. В данном случае есть риск развития кардиоэмболического ишемического инсульта.

    При мерцательной аритмии, особенно при пароксизмальной форме, существуют большой риск того, что при очередном пароксизме мелкие тромбы из камер сердца попадут в сонные артерии, а оттуда в более мелкие артерии, питающие головной мозг.

  • Гипотония. Эта причина встречается достаточно редко, но о ней следует упомянуть.

    При резком падении артериального давления снижается объем циркулирующей крови в головном мозге, что ведет к нарушению его питания.

  • Тромбообразование.

    Тромбы могут образовываться в любых сосудах, в том числе и в сосудах головного мозга при нарушении работы свертывающей системы, вследствие васкулитов, генетических аномалий, а также при приеме оральных контрацептивов женщинами.

В последнее время случаи тяжелых ишемических инсультов у молодых женщин, принимающих оральные контрацептивы, участились, что связано с широкой распространенностью данного метода контрацепции.

Факторы риска возникновения ишемического инсульта

  • Гипертоническая болезнь и неправильное ее лечение. Уровень артериального давления должен быть ниже 140/90 мм.рт.ст.! Прием препаратов должен быть постоянным, иначе возникают скачки артериального давления, что и создает риск развития инсульта.
  • Сахарный диабет
  • Пожилой возраст (см.

    как с помощью простого теста определить риск инсульта и слабоумия у человека)

  • Прием оральных контрацептивов. Особенно в сочетании с возрастом старше 35 лет, курением или гипертонической болезнью
  • Курение
  • Ожирение
  • Гиперхолестеринемия. Допустимый уровень холестерина – не выше 5,2 ммоль/л (см.

    подробнее норма холестерина у женщин и мужчин)

  • Аритмии

Клиническая картина ишемического инсульта

Симптомы ишемического инсульта зависят от локализации очага поражения. Есть и общие симптомы, которые появляются при любой локализации ишемического инсульта. К ним относятся головная боль, нарушение сознания вплоть до комы, может быть головокружение, нарушение функций тазовых органов.

При очаге, расположенном в правом полушарии наблюдаются следующие симптомы:

  • Левосторонняя гемиплегия или гемипарез – снижение силы в левых конечностях или их полная обездвиженность.
  • Левосторонняя гемианестезия или гемигипестезия – снижение или полное отсутствие чувствительности в левых конечностях и левой половине лица.
  • У левшей – нарушение речи.
  • Асимметрия лица (сглаженность носогубной складки и опущение угла рта слева).

Первые признаки инсульта.
Нажмите для увеличения картинки

  • Правосторонняя гемиплегия или гемипарез – снижение силы в правых конечностях или их полная обездвиженность.
  • Правосторонняя гемианестезия или гемигипестезия – снижение или полное отсутствие чувствительности в правых конечностях и правой половине лица.
  • У правшей – нарушение речи, непонимание речи, невозможность ее воспроизводить.
  • Асимметрия лица справа.

При очаге, расположенном в мозжечке и стволе:

  • Нарушение глотания (поперхивание жидкостью и пищей).
  • Нарушения координации.
  • Головокружение.
  • Нарушение деятельности дыхательной системы.
  • Тошнота, рвота, упорная икота.
  • Дизартрия – нарушение речи, при котором трудно выговаривать слова, ощущение будто у человека каша во рту.

Диагностика заболевания

Основные методы диагностики:

  • Сбор анамнеза, неврологический осмотр, физикальный осмотр пациента. Выявление сопутствующих заболеваний, имеющих важное значение и влияющих на развитие ишемического инсульта.
  • Лабораторные исследования – биохимический анализ крови, липидный спектр, коагулограмма.
  • Измерение артериального давления.
  • ЭКГ.
  • МРТ или КТ головного мозга позволяют определить расположение очага поражения, его размеры, давность его образования. При необходимости проводят КТ-ангиографиию для выявления точного места окклюзии сосуда.

Последствия ишемического инсульта

Такое тяжелое заболевание не может пройти для человека бесследно. Если ему удалось выжить, то не обойдется без последствий. После ишемического инсульта пациент может остаться инвалидом на всю жизнь, а может иметь небольшие проблемы, с которыми быстро научится жить или вовсе избавится в результате восстановительного лечения.

Следует помнить, что повлиять на последствия ишемического инсульта головного мозга можно лишь в первый год после развития заболевания. После того, как пройдет год от развития заболевания, восстановительное лечение станет бессмысленным и неэффективным.

Вероятные последствия ишемического инсульта:

  1. Нарушение двигательной функции – сила в конечностях может восстановиться не полностью. Слабость в ноге заставит пациента пользоваться тростью, слабость в руке затруднит выполнение каких-то бытовых действий, вплоть до одевания и держания ложки.
  2. Нарушение чувствительности в конечностях и на лице. Чувствительность всегда восстанавливается дольше мышечной силы в конечностях. Это обусловлено тем, что нервные волокна, отвечающие за чувствительность и проведение соответствующих нервных импульсов, восстанавливаются гораздо медленней волокон, отвечающих за движения.
  3. Нарушения речи – могут быть не у всех пациентов, перенесших ишемический инсульт. Затрудняют общение больного с родными, иногда больной может говорить абсолютно бессвязные слова и предложения, иногда ему может быть просто трудно что-то сказать. Реже встречаются такие нарушения при правостороннем ишемическом инсульте.
  4. Последствия могут проявляться в виде когнитивных нарушений – человек может забывать многие привычные для него вещи, номера телефонов, свое имя, имя родных, адрес, он может вести себя как маленький ребенок, недооценивая трудность ситуации, он может путать время и место, в котором он находится.
  5. Психические расстройства – у многих перенесших инсульт появляется постинсультная депрессия. Это связано с тем, что человек уже не может быть таким как раньше, он боится, что стал обузой для своих родных, боится того, что останется инвалидом на всю жизнь. Также могут появится изменения в поведении больного, он может стать агрессивным, пугливым, дезорганизованным, может быть подвержен частым колебаниям настроения без причины.
  6. Нарушения глотания – больной может поперхиваться как жидкой, так и твердой пищей, это может привести к аспирационной пневмонии, а затем и к летальному исходу.
  7. Нарушения координации проявляются в пошатывании при ходьбе, головокружении, падении при резких движениях и поворотах.
  8. Эпилепсия – до 10% пациентов после ишемического инсульта могут страдать от эпилептических приступов.
  9. Нарушение функций тазовых органов – не всегда кишечник и мочевой пузырь могут продолжать нормально функционировать после перенесенного ишемического инсульта. В связи с этим больному требуется тщательный уход со стороны родственников или сиделки.

Методы лечения ишемического инсульта

Одним из самых эффективных и современных методов являются – тромболитическая терапия. Главным и важнейшим условием для применения данного метода является поступление в неврологическое отделение ранее, чем через 3 часа от начала появления первых симптомов!

Тромболизис основан на том, что внутривенно капельно пациенту вводится препарат (тромболитик), который мгновенно начинает растворять образовавшийся тромб в сосуде, который ее закупорил. В результате чего восстанавливается нормальный кровоток в артериях головного мозга. Эффект ощущается зачастую, как говорят, «на игле», при первых минутах и даже секундах, введения препарата.

Применение метода позднее 3 часов от начала ишемического инсульта – бессмысленно, так как в головном мозге уже произошли необратимые изменения и растворение тромба не даст никакого положительного эффекта.

Поэтому особенно важно обращаться в скорую помощь при первых признаках инсульта, иначе можно не успеть попасть в это «терапевтическое окно».

Следует помнить, что в больнице, перед началом тромболитической терапии, пациента необходимо тщательно обследовать, провести ряд анализов, исключить геморрагический инсульт, а это также занимает немало времени.

Данный метод имеет ряд противопоказаний, наличие которых выясняет врач перед выбором тактики лечения.

Очень важным аспектом при выборе метода лечения является дифференцировка ишемического и геморрагического инсульта.

Обратите внимание

Лучше всего в этом может помочь КТ или МРТ, только эти методы исследования дают точные данные о типе инсульта.

При его отсутствии в больнице, врач будет оценивать ряд клинических синдромов, развитие заболевания, может использовать ряд иных диагностических методов, например, люмбальная пункция, чтобы точно установить диагноз.

Тромболизис проводится только, если со 100% вероятностью установлено, что это ишемический инсульт, иначе введение тромболитика приведет к смерти. Так как при геморрагическом инсульте происходит кровоизлияние в мозг, а «разжижение» крови тромболитиком вызовет сильное кровотечение и увеличение образовавшейся гематомы.

При невозможности проведении тромболизиса лечение проводится стандартными методами:

    • снижение артериального давления
    • антиагреганты (препараты аспирина) или антикоагулянты (гепарин, фраксипарин, клексан),
    • препараты, улучшающие мозговой кровоток (кавинтон, пирацетам, трентал)
    • витамины группы В
    • методы восстановительного лечения
    • профилактика пролежней
    • контроль артериального давления и выделительных функций
    • среди народных средств можно выделить использование сосновых шишек от инсульта

в качестве профилактики или в восстановительном периоде

Нельзя заниматься самолечением, так как для выбора метода лечения нужно точно знать тип инсульта, клинически они не отличаются. Находясь дома, человек не может определить геморрагический или ишемический у него инсульт, поэтому самостоятельный прием препаратов может привести не только к ухудшению состояния, но и к смерти.

Восстановительное лечение

Иначе это называется нейрореабилитация, которую лучше всего производить в специализированных реабилитационных центрах (см. список реабилитационных центров после инсульта в России). Начинать ее надо с первых дней заболевания. Существует ряд методик, позволяющих значительно улучшить качество жизни таких больных (см. реабилитация после инсульта).

  1. При двигательных нарушениях применяется лечебная физкультура, массаж, гимнастика, физиотерапия. Один из новых методов – ПЭМС (программируемая электромиостимуляция), этот метод заставляет мышцы «вспомнить», как она работали до этого заболевания. Также применяются различные тренажеры, которые позволяют сначала пассивно работать пораженными конечностями (движения выполняет тренажер), затем позволяет мышцам активно включаться в работу.
  2. При нарушениях речи необходимы занятия с логопедом, также существуют аппараты, стимулирующие работу мышц гортани, глотки, например, «Вокастим».
  3. При нарушении глотания также помогает этот аппарат и обучение глотанию, необходимо аккуратно кормить и поить пациента с ложечки.
  4. При развитии нарушений координации необходимо проведение занятий на стабилоплатформе, специальном аппарате, где возможно тренировать координацию и учиться сохранять равновесие, перераспределять вес тела при попытке выполнить какое-либо движение.
  5. Еще один важный аспект реабилитации таких больных – психотерапия. Все они испытывают психологический дискомфорт, в связи со случившимся, никто не может с этим справиться сам, в этом ему должен помочь специалист – психотерапевт.
  6. Для улучшения кровоснабжения и работы головного мозга курсами назначаются такие препараты, как Танакан, Кавинтон, Церебролизин, Билобил и другие.

Профилактика ишемического инсульта

Гораздо проще предупредить развитие заболевания, чем потом его вылечить. Поэтому вопрос профилактики стоит очень остро.

  • Контроль артериального давления, удержание его на уровне ниже 140/90 мм.рт.ст.
  • Контроль сахара в крови – не выше 5,5 ммоль/л.
  • Контроль уровня холестерина крови – не выше 5,2 ммль/л.
  • Контроль системы свертывания крови – 1 раз в год сдавать коагулограмму.
  • Контроль веса.
  • Отказ от табакокурения.
  • Активный образ жизни, умеренные физические нагрузки.

Профилактика повторного ишемического инсульта

Если пациент уже перенес ишемический инсульт, то помимо перечисленных методов профилактики выше, для него жизненно важными являются еще и следующее:

  • Прием антиагрегантов (препараты аспирина) пожизненно!!! К ним относятся: Тромбо асс, Кардиомагнил и другие (см. все о таблетках от холестерина)
  • При наличии сопутствующей мерцательной аритмии назначается варфарин, в данном случае необходимо регулярно контролировать МНО и сохранять его на целевом уровне! Коррекцию дозы этого препарата проводить только врач! Самостоятельное, даже незначительное, изменение дозы варфарина может привести к трагическим последствиям!
  • Прием статинов, препаратов, снижающих уровень холестерина – пожизненно! Пропуск препарата сводит все предыдущие старания к нулю! К ним относятся: Аторис, Липримар, Зокор, Мертинил и другие.

Внимание! Перечисленные препараты в статье не являются назначением и прием их без консультации с лечащим врачом запрещен!

Источник: http://zdravotvet.ru/ishemicheskij-insult-golovnogo-mozga-posledstviya-i-vosstanovitelnoe-lechenie/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector