Микроангиопатия: мозга, диабетическая, конечностей

Диабетическая макроангиопатия сосудов нижних конечностей

Как следует из нозологического названия, диабетическая макроангиопатия (поражение крупных кровеносных сосудов) нижних конечностей является одним из наиболее частых осложнений сахарного диабета. Строго говоря, диабетическая ангиопатия может поражать также сосуды сердца, головного мозга и пр.

, однако более чем у 70% пациентов, страдающих сахарным диабетом, отмечаются преимущественные деструктивные изменения именно в артериях нижних конечностей. Макроангиопатия относится к поздним осложнениям сахарного диабета и достигает клинически значимой выраженности через 10-15 лет после манифестации этой тяжелой эндокринопатии.

При сахарном диабете масштабное поражение кровеносной системы увеличивает вероятность инсульта в несколько раз; риск гангрены конечностей повышается в 20 раз.

Причины:

При сахарном диабете аномально высокое содержание глюкозы в крови является причиной множественных расстройств метаболизма.

Обратите внимание

Так, нарушения липидного (жирового) обмена приводит к образованию атеросклеротических бляшек, ослаблению сосудистых стенок и снижению их эластичности, тромбозу, сужению просвета в кровеносных сосудах, недостаточной васкуляции (кровоснабжению) внутренних органов.

Развитию атеросклероза и ангиопатии нижних конечностей чрезвычайно способствует курение, малоподвижный образ жизни, работа с токсическими веществами, возрастные изменения (у мужчин от 45 лет, у женщин – после 55 лет).

К провоцирующим факторам в развитии диабетической макроангиопатии относится артериальная гипертензия, повышенная свертываемость крови, гипергликемия, инсулинорезистентность, эндотелиальная дисфункция, ожирение и т.д.

Симптомы:

Симптоматика может быть различной – в зависимости от того, на каких участках и какие конкретно сосуды поражены. Типичными для макроангиопатии нижних конечностей являются:

  • снижение чувствительности, ощущение холодных ног;
  • хромота, боль, судороги, вызванные закупоркой сосудов;
  • патологические изменения кожных покровов (бледная синюшная кожа, выпадение волос);
  • появление трофических язв на коже;
  • т.н. «диабетическая стопа» (образование на стопе глубоких язв, костно-суставные нарушения);
  • некроз мягких тканей, сопровождающийся почернением конечности и полной утратой ее функций (гангрена).

Диагностика:

Первоочередная задача диагностики диабетической макроангиопатии нижних конечностей – оценка степени поражения кровеносных сосудов.

Комплекс необходимых диагностических мероприятий определяется на основании консультаций со специалистами различного профиля и включает внешний осмотр, биохимический анализ крови, ЭКГ, ЭхоКГ, ультразвуковую диагностику сосудов, коронарографию, КТ- или МРТ-ангиографию, тесты с применением физических нагрузок, дуплексное сканирование и другие методы (по показаниям).

Лечение:

В основе лечения диабетической макроангиопатии – коррекция патологических состояний (гипертонии, гипергликемии и т.д.) с целью предотвращения быстро прогрессирующих осложнений, которые могут представлять угрозу для жизни. Медикаментозное лечение направлено на нормализацию углеводного обмена, снижение риска тромбообразования.

Трофические язвы должны быть под наблюдением хирурга. При фульминантном («молниеносном») развитии патологии, значительной ее тяжести и неэффективности прочих видов терапии осуществляется хирургическое вмешательство: стентирование, эндартерэктомия, баллонная ангиопластика; нередкой является вынужденная ампутация конечностей.

Летальность, связанная с диабетическим поражением кровеносных сосудов, оценивается от 35% до 75%, поэтому жизненно важными являются меры профилактики: контроль уровня глюкозы, диета, полный отказ от курения, борьба с лишним весом, точное следование врачебным предписаниям.

Для получения подробной информации и записи на прием обращайтесь  к нам по телефону контакт-центра: (495) 925-02-02 (круглосуточно)

Источник: https://ckb-rzd.ru/diseases/diabeticheskaya-makroangiopatiya-sosudov-nizhnikh-konechnostey/

Ангиопатия нижних конечностей при сахарном диабете

Сахарный диабет – опасное заболевание, часто сопровождающееся сопутствующими болезнями. К ним относят и диабетическую ангиопатию.

Вне зависимости от ее вида, у больного могут возникнуть серьезные осложнения. Поэтому важно вовремя выявить проблему и начать лечение.

Но для этого необходимо дать ответ на вопрос – диабетическая ангиопатия: что это такое, как оно проявляется, и как с этим бороться?

Суть заболевания, причины его развития и факторы риска

Продукты обмена глюкозы пропитываются в белки крови и ткани организма.

При повышенном уровне глюкозы в организме, характерном для лиц, страдающих от сахарного диабета, количество подобных веществ увеличивается.

Как следствие, ткани организма начинают терять прежнюю нормальную структуру. Больше всего при этом страдает сосудистая система человека, поскольку стенки сосудов очень чувствительны к гипергликемии.

При диабетической ангиопатии нижних конечностей меняется структура сосудов, расположенных в ногах. Снижается эластичность их стенок, они делаются более толстыми. Как следствие, уменьшается сосудистый просвет.

В некоторых случаях возникает закупорка артерий. Из-за всех этих изменений, ухудшается кровоснабжение нижних конечностей. Сильнее всего подобная ситуация сказывается на стопах, самых отдаленных сегментах ног.

Нарушения в циркуляции крови приводят к кислородному голоданию, из-за чего нижние конечности более не могут в полной мере выполнять свои функции.

Важно

Это приводит к трофическим изменениям кожи, появлению некрозов, гангрен. В силу необратимых изменений часто приходится ампутировать отдельные пальцы стопы, целую стопу или, в крайних случаях, всю конечность. Диабетическая ангиопатия внесена в Международную классификацию болезней, ее код по МБК 10 – Е10.5 и Е11.5.

В зависимости от того, какие сосуды поражены, выделяют две формы заболевания:

  • микроангиопатия – при этой форме заболевания происходит поражение небольших сосудов (то есть, капилляров);
  • макроагниопатия – заключается в деформации крупных сосудов (речь идет о венах и артериях).

Развитие ангиопатии происходит при длительном сахарном диабете. Обычно, подобные осложнения возникают у людей, страдающих от данной болезни на протяжении десяти – пятнадцати лет. Хотя в семидесяти процентах случаев происходит поражение ног, деформироваться могут сосуды, расположенные в других органах. Это касается глаз, печени, сердца, главного мозга.

Ангиопатия встречается исключительно среди людей, больных диабетом. Причем его тип в данном случае не важен. Главная и единственная причина развития болезни – длительный повышенный уровень глюкозы в крови. Очевидно, что в зоне риска находятся все диабетики. Но есть некоторые факторы, которые повышают шанс развития ангиопатии сосудов. Среди них:

  • уровень сахара в крови. Чем он выше, тем быстрее и тяжелее проходит заболевание;
  • продолжительность сахарного диабета. Поскольку развитие ангиопатии напрямую связано с тем, на протяжении какого времени в крови держится повышенный уровень глюкозы, то чем дольше у человека сахарный диабет, тем выше шанс развития болезни;
  • гипертония. Является фактором риска из-за своего негативного влияния на микроциркуляцию крови;
  • ожирение. Лишний вес влияет на прогрессирование трансформаций в сосудах, ускоряя их;
  • употребление табака. Из-за курения в крупных сосудах происходит отложение атеросклеротических бляшек, сужаются капилляры;
  • чрезмерная/недостаточная нагрузка на нижние конечности. Недостаток физической активности, как и слишком большие физические нагрузки, усугубляют течение заболевания;
  • повышенный уровень свертываемости крови. Пагубно влияет на сосуды, ускоряя диабетические изменения, происходящие в них.

Симптоматика болезни

Симптомы диабетической ангиопатии нижних конечностей зависят от того, какие сосуды поражены, и продолжительности течения болезни. Течение микро- и макроагниопатии принято разделять на несколько стадий. Каждая стадия характеризуется определенным уровнем трансформаций в сосудах и симптомами, проявляющимися при этом.

Выделяют шесть степеней микроангиопатии:

  1. нулевая степень. Характеризуется полным отсутствием симптомов. В связи с этим выявить болезнь на этой стадии развития тяжело, поскольку больные редко обращаются к врачу. Но во время проведения осмотра, специалист может заметить начавшиеся изменения;
  2. первая степень. Первые признаки болезни проявляются на этой стадии. Они заключаются в изменении оттенка кожи ног (она бледнеет), появлении небольших язв (не сопровождаются воспалением кожным покровов, окружающих их и не вызывают сильных болей);
  3. вторая степень. Язвы углубляются. Они могут поражать мышечные ткани и кости. Проявляются болевые ощущения;
  4. третья степень. Участки язв начинают отмирать (проявляется некроз, распространяющийся на дно образования и его края). Кожа вокруг язвы краснеет, появляются отеки. В некоторых случаях у больных развивается остеомиелит (воспаляются костные ткани). Также возможны абсцессы и флегмоны;
  5. четвертая степень. Характеризуется распространением некроза за пределами язвы (на пальцы стопы или ее начало);
  6. пятая степень. Крайняя форма развития некроза. Он распространяется на всю стопу. В таком случае спасти ее невозможно. Больному на этой стадии проводят ампутацию конечности.

Выделают четыре стадии макроангиопатии:

  • первая стадия. На первой стадии макроангиопатии наблюдается утолщение ногтей и онемение пальцев стоп. При физических нагрузках быстро возникает чувство утомленности в ногах. Первые движения после сна скованны. Проявляется «перемежающая хромота» (каждые пятьсот – тысячу метров). Кроме того, заболевание проявляется в повышенной потливости конечностей. Ноги легко замерзают;
  • 2а стадия. У больных периодически немеют стопы, замерзание ног ощущается даже в теплое время года. Наблюдается побледнение кожи на конечностях, повышается потливость. «Перемежающая хромота» проявляется через каждые двести – пятьсот метров;
  • 2б стадия. Сохраняются все вышеописанные симптомы, но хромота проявляется через пятьдесят – двести метров;
  • 3а стадия. К уже проявляющейся симптоматике добавляются боли, которые усиливаются с наступлением ночи. В ногах часто возникают судороги. Ощущается чувство жжения в коже, которая становиться сухой и шелушится. Ноги приобретают бледный оттенок, когда больной находится в лежачем состоянии. «Перемежающаяся хромота» возникает каждые пятьдесят метров;
  • 3б стадия. Болевые ощущения становятся перманентными. Наблюдаются отеки ног. Проявляются язвы с некрозами;
  • четвертая стадия. Последняя стадия заболевания. Некроз распространяется на пальцы, иногда на всю стопу, из-за чего ткани конечности отмирают. Из-за этого в организме могут развиваться инфекции, сопровождающиеся общей слабостью и повышением температуры тела больного.

При несоблюдении правил личной гигиены и отсутствии контроля над течением заболевания, в образованные из-за ангиопатии язвы попадет грязь, которая начет инфекционный процесс.

Если заражение произошло недавно, и еще не успело развиться, исправить ситуацию можно при помощи антисептиков. При массовом омертвении тканей стопы, конечность придется ампутировать.

Деструктивные процессы, происходящие в сосудах конечностей, нельзя обратить. Полное излечение больного тоже является невозможным. Единственное, что может сделать современная медицина, замедлить развитие ангиопатии. Но для этого заболевание необходимо вовремя обнаружить, чему мешает отсутствие четко выраженных симптомов на начальных стадиях его развития.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, специалисту придется провести диагностику. Он выслушает жалобы больного и проведет его осмотр. Кроме того, необходимо будет определить уровень глюкозы в крови и в моче. Для этого проводятся специальные анализы. Также понадобится провести специализированные исследования:

  • допплерографию нижних конечностей, то есть ультразвуковое обследование. При помощи этого метода можно определить скорость кровотока и найти точки, в которых он замедляется. Допплерография также позволяет определить, в каком состоянии находятся вены. Подобное обследование обязательно проводится, если у больного обнаружена гангрена, трофическая язва;
  • артериографию нижних конечностей. Суть метода заключается в ведении в сосуды специального вещества, прохождение которого по сосудам отслеживается при помощи рентгенографии. Таким образом, можно узнать, какие сосуды повреждены;

Кроме всего вышеописанного, специалист измерит пульсацию и давление на сосуды, размещенные в стопе, и на артерии, расположенные под коленом и на бедре.

Лечение заболевания

Основа лечения – поддерживание уровня сахара в крови на нормальном уровне.

Это достигается путем приема специальных препаратов, которые уменьшают количество глюкозы в крови и стимулируют высвобождение инсулина. Лечение при сахарном диабете проводится под присмотром врача. Кроме того, важен постоянный контроль над уровнем глюкозы в моче, крови. Среди препаратов, которые уменьшают уровень глюкозы, можно выделить следующие:

  1. «Глибенкламид». Благоприятно влияет на высвобождение инсулина. В первый день приема употребляют одну таблетку препарата. Далее доза увеличивается сначала до двух, затем до трех таблеток. Доза приема зависит от уровня сахара;
  2. «Диастабол». Стимулирует расщепление углеводов до того, как будет образована глюкоза, благодаря чему в крови поддерживается нормальный уровень сахара. Препарат принимают трижды в сутки, по одной таблетке за раз (50 мг). Корректировки дозы проводится через месяц, после начала употребления препарата;
  3. «Амарил». Влияет на выделение инсулина. Суточная норма приема – 1 таблетка (один миллиграмм). Каждые две недели доза увеличивается (каждый раз на один миллиграмм).
Читайте также:  Синяки на ногах и всем теле: почему появляются, причины, как избавиться

В случае наличия у больного диабетической макроангиопатии назначаются средства, влияющие на уровень холестерина. Среди них:

  1. «Торвакард». Кроме подавления синтеза холестерина, увеличивает сопротивляемость стенок сосудов. Начальная суточная доза препарата – десять миллиграмм. Средняя доза – двадцать миллиграмм. В некоторых случаях ее могут повысить до сорока миллиграмм;
  2. «Зокор». Влияет на холестерин. Дозирование такое же, как и в предыдущем случае. Препарат принимают вечером;
  3. «Ловастерол». Употребление средства приводит к подавлению образования холестерина в печени, уменьшая его уровень в крови. Стандартная доза – двадцать миллиграмм. При необходимости, она может быть повышена до сорока миллиграмм. Средство принимается один раз в сутки.

Дополнительно больному могут выписать препараты, разжижающие кровь, улучшающие кровообращение, стабилизирующие метаболические процессы, обезболивающие, антибиотики против инфекций. Конкретная схема лечения зависит от состояния больного и стадии развития заболевания.

В некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство. Операции проводятся при:

  1. наличии ограниченных участков сужения пораженных крупных сосудов (шунтирование, тромбэктомия, эндоваскулярное вмешательство);
  2. обширном поражении артерий, их сужении (в таком случае удаляются нервные узлы, которые отвечают за спазм);
  3. наличии гнойных ран, флегмонов, некроза пальцев. Цель хирургического вмешательства – удаление мертвых тканей, дренирование гнойных полостей. В некоторых случаях проводится ампутация пальцев;
  4. обнаружении гангрены. В таком случае проводится ампутация. В зависимости от зоны поражения, конечность удаляется на уровне бедра, голени, переднего отдела стопы.

Профилактические меры

Диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей необязательно ведет к развитию гангрены и дальнейшей ампутации конечности. При соблюдении рекомендаций врача и своевременной профилактике, гангрена может и не появится.

Между тем приблизительно у девяноста процентов больных, которые не занялись своевременным лечением заболевания и не изменили свой образ жизни, через 5 лет после развития болезни развиваются некроз стопы.

В десяти процентах случаев он ведет к заражению крови больного и летальному исходу.

Профилактика диабетической ангиопатии заключается в:

  • соблюдении специальной диеты, заключающейся в ограниченном употреблении соли, углеводов, липидов;
  • отказе от привычек, вредящих здоровью (как от употребления табака, так и от алкогольных напитков);
  • правильно подобранных физических нагрузках (разрабатывается комплекс упражнений, которые не обостряют тахикардию, стенокардию и другие заболевания);
  • ежедневных прогулках на улице. Желательно в зонах с чистым воздухом. Длительность каждой прогулки должна составлять не менее 40 минут;
  • коррекции веса (при ожирении);
  • постоянном контроле уровня холестерина и сахара в крови, а также мониторинге артериального давления;
  • избегании стрессов;
  • приему поливитаминных препаратов, укрепляющих организм.

Как уже было сказано ранее, вылечить заболевание невозможно. Но при помощи профилактических мер можно избежать его дальнейшего прогресса.

Таким образом, диабетическая ангиопатия приводит к уменьшению эластичности сосудистых стенок и уменьшению артериального просвета. Из-за этого нарушается нормальный кровоток, что снижает функциональность пострадавших конечностей. Болезнь свойственна только больным сахарным диабетом. Симптомы заболевания зависят от поврежденных сосудов и протяженности развития болезни.

При обнаружении признаков болезни необходимо обратиться к врачу. Он проведет диагностику и подберет оптимальную схему лечения. Если не начать терапию, могут возникнуть осложнения, которые приведут к ампутации или летальному исходу.

Комментарий эксперта:

Источник: https://diabet-med.com/angiopatiya-nizhnix-konechnostej-pri-saxarnom-diabete/

Опасна ли диабетическая ангиопатия?

Диабетическая ангиопатия – заболевание, снижающее проницаемость сосудов, что ухудшает кровоток и в конечном итоге приводит к тяжелому поражению всех внутренних органов, включая сердце, почки и сетчатку глаз.

Стенки сосудов утолщаются в результате слишком большого количества глюкозы в крови, что и приводит к описанным печальным последствиям.

Данное заболевание полностью вылечить невозможно, однако, можно поддержать состояние организма на приемлемом уровне, соблюдая диету и другие рекомендации врача.

Что такое ангиопатия

Ангиопатия считается сосудистым осложнением диабета и возникает у болеющих им людей, когда уровень сахара в крови длительное время превышает допустимые пределы.

Глюкоза разрушает стенки сосудов, в итоге в некоторых местах они деформируются, где-то утолщаются, а где-то становятся тоньше.

Все эти изменения стенок сосудов провоцируют нарушение кровотока, а, следовательно, и нормального обмена веществ во внутренних органах и тканях. Наиболее часто встречается диабетическая ангиопатия ног.

Можно назвать целый список довольно серьезных последствий, к которым может привести диабетическая ангиопатия:

  • Появление тромбов;
  • Замедление кровообращения;
  • Атеросклероз;
  • Кровоизлияния;
  • Повышение артериального давления;
  • Возникновение аневризмов – расширений сосудов, которые из-за этого склонны к разрыву.

Причины возникновения при диабете

В качестве причин появления недуга можно назвать следующие:

  • Нарушение работы механизма регулирующего тонус сосудов;
  • Увеличение выработки организмом веществ, составляющих стенки сосудов, за счет чего в итоге уменьшается их прочность, проницаемость и внутренняя площадь;
  • Глюкоза в крови нарушает осмотическое равновесие в сосудах, что приводит к уменьшению просвета и появлению отеков;
  • Обмен жиров и азотистый обмен тоже нарушаются, в результате чего возникают спазмы сосудов, а их стенки становятся еще менее прочными;
  • Слишком большое количество глюкозы провоцирует избыток гормона кортизола и катехоламинов. Эти вещества негативно воздействуют на стенки сосудов и могут вызывать их постоянный спазм.

Все эти факторы обуславливают нарушение кровотока, из-за чего и страдают внутренние органы. А также существенно повышают риск образования тромбов и появления различных последствий, возникающих в результате непрочных и труднопроходимых сосудов.

Виды

Современная медицина подразделяет данное заболевание на две категории: микроангиопатия и макроангиопатия.

Микроангиопатия

Данный вид заболевания назван так из-за того, что в результате страдают мелкие сосуды и капилляры, располагающиеся под кожей. Чаще всего такое заболевание проявляется на нижних конечностях. Кроме того, страдают сосуды сетчатки глаза, почек, головного мозга. Повышается риск спазмов и кровоизлияний мелких сосудов.

При микроангиопатии наблюдается ухудшение качества стенок сосудов, замедление кровотока и снижение свертываемости крови. В результате возникает повышенный риск образования микротромбов. Такие нарушения могут привести к появлению нейропатии, нейропатии, ретинопатии, кардиопатии и дерматопатии.

Макроангипатия

Эта разновидность названа так из-за того, что поражает артерии. В данной ситуации возникает повышенный риск тромбозов и развития атеросклероза. Опасность макроангиопатии заключается в том, что поражаются все артерии организма, включая коронарные. А нарушение функции коронарных артерий может привести к развитию сердечной недостаточности или к инфаркту миокарда.

В редких случаях микроангиопатия и макроангиопатия могут наблюдаться одновременно.

Клинические проявления

Признаки болезни могут отличаться в зависимости от локализации ангиопатии, так, например, при поражении  сетчатки глаза могут наблюдаться:

  • Ухудшение зрения;
  • Ощущение пелены перед глазами;
  • Появление темных пятен или искр в глазах.

При данном виде заболевания ухудшившееся зрение не восстанавливается, можно только замедлить его потерю. Если болезнь не лечить – наступает слепота.

При поражении почек:

  • Постоянное чувство жажды;
  • Учащенное мочеиспускание;
  • Повышенное давление;
  • Возникновение отеков;
  • Признаки интоксикации организма.

При поражении мозга:

  • Сложности с концентрацией внимания;
  • Нарушение логики;
  • Забывчивость;
  • Замедление мышления;
  • Разный размер зрачков;
  • Шаткость походки;
  • Ухудшение рефлексов;
  • Сложности с координацией.

Разный размер зрачков – симптом поражения мозга

При поражении коронарных сосудов:

  • Одышка;
  • Аритмия;
  • Кашель;
  • Ухудшение состояния при любых физических нагрузках;
  • Отеки конечностей, а в запущенных случаях – отеки внутренних органов.

При диабетической ангиопатии нижних конечностей могут возникать нарушения походки, ощущается постоянный холод в ногах, могут появляться язвочки, особенно при лишнем весе и ношении неудобной обуви.

Особенности клинических проявлений при диабетической стопе

Ноги первыми страдают при ангиопатии, данное проявление как раз и называют диабетической стопой. В результате этого синдрома в ногах происходят патологические изменения.

При этом можно наблюдать следующие симптомы:

  • Замедление роста ногтей;
  • Побледнение цвета кожи;
  • Выпадение волос;
  • Ноги будут постоянно холодными;
  • Кожа будет становиться тоньше;
  • В тяжелых случаях на коже могут образовываться язвы, которые, если их не лечить, приводят к появлению гангрены и дальнейшей ампутации пораженной части тела.

В тяжелых случаях на коже могут образовываться язвы

Методы диагностики

В процессе диагностики могут  быть задействованы следующие специалисты: нефоролог, офтальмолог, кардиолог, невролог, ангиолог. Помимо этого лечащий врач в обязательном порядке направит сдать анализ крови на жиры и сахар, а также сдать анализ мочи на содержание различных веществ.

Специалисты могут направить на такие виды диагностики как: томография глаза, офтальмоскопия, сканирование сосудов конечностей, электроэнцефалограмма, ангиография сосудов мозга, ЭКГ, УЗИ, МРТ, рентген.

В основном диагностические мероприятия направлены на то, чтобы понять общее состояние пациента, а также степень поражения сосудов.

Офтальмоскопия глазного дна

Способы лечения

Полностью излечить диабетическую ангиопатию нельзя, особенно, если в сосудах и внутренних органах уже начали происходить патологические изменения. Поэтому терапевтические мероприятия направлены на остановку прогрессирования недуга и на купирование симптомов для улучшения общего самочувствия пациента.

Медикаментозное

Могут быть назначены препараты от атеросклероза (ловастатин), лекарства, снижающие артериальное давление (лизиноприл), мочегонные, чтобы снять отеки (фуросемид), средства для укрепления сосудов (гинкго билоба), препараты против тромбов (аспирин), средства, улучшающие метаболизм (витамины С, Е). Кроме того, обязательно будет назначено что-либо из препаратов, понижающих уровень сахара в крови: инсулин, диабетон, метформин и т. д.

Ловастатин – препарат от атеросклероза

Хирургическое

Оперативное вмешательство не избавляет пациента от заболевания, потому оно может использовано только в дополнение к медикаментозной терапии.

При диабетической ангиопатии могут быть показаны следующее варианты хирургического вмешательства:

  • Операция, позволяющая устранить тромбы и атеросклеротические бляшки внутри сосудов;
  • Шунтирование для нормализации кровообращения в крупных сосудах, с этой же целью может выполнено и эндоваскулярное вмешательство, при помощи которого специалисты искусственно расширяют сосуды.

При микроангиопатии хирургическое вмешательство выполняется очень редко. С его помощью хирург пытается стабилизировать кровоток в конечностях.

Гомеопатическое

Данный способ лечения может быть применен только в комплексе со стандартной терапией, назначенной лечащим врачом. Польза от гомеопатических препаратов, принимаемых самостоятельно, маловероятна. Зато такая терапия может сделать более эффективным уже применяющееся лечение.

Отсутствие побочных эффектов и мягкое действие на организм делает гомеопатические препараты хорошими средствами для профилактики ангиопатии или для поддержания организма в удовлетворительном состоянии, когда болезнь находится в стадии ремиссии.

Народные способы

Народные средства хороши в комплексе с терапевтическим лечением, для поднятия эффективности последнего. Самостоятельно они помогут вряд ли.

Поэтому не стоит надеяться исключительно на народную медицину и терять драгоценное время, не обращаясь за консультацией к специалисту.

Читайте также:  Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

Только врач сможет посоветовать подходящие для каждого конкретного случая средства народной медицины, которые увеличат эффективность проводимой терапии.

Совет

Наиболее часто в народной медицине для лечения диабета применяются различные ванночки, компрессы, отвары трав.

Часто используется отвар из одуванчика, так как в стеблях этого растения содержится вещество, сходное по своему составу с инсулином.

Среди основных ингредиентов народной медицины можно назвать следующие растения: женьшень, левзея (общеукрепляющие), хвощ, василек (сахаропонижающие), шиповник, рябина, брусника (используются для поднятия иммунитета), клевер, девясил (оказывают инсулиноподобное действие), гранат, цикорий (снижают потребность в инсулине), имбирь (стимулирует естественную выработку инсулина), зверобой, липа, черника (улучшают обмен веществ).

Все эти растения необходимо покупать в аптеке, проверяя срок годности на упаковке. Если организм негативно реагирует на какое-либо из растений, то от его приема следует отказаться. Хранить купленные травы надо, соблюдая условия, описанные на упаковке.

Отвар из одуванчиков понижает уровень сахара в крови

Роль диеты в лечении диабетической ангиопатии

Соблюдение диеты очень важно как при лечении, так и для профилактики диабетической ангиопатии. В некоторых случаях путем одной лишь диеты можно поддерживать количество сахара в крови на приемлемом уровне.

Рацион питания рассчитывается исходя из образа жизни и массы тела больного, уровня сахара в крови, наличия или отсутствия ожирения, а также различных сопутствующих заболеваний. Важно также учитывать индивидуальные предпочтения в еде и течение болезни.

Диета при диабетической ангиопатии направлена на снижение калорийности рациона. Питаться желательно 5-6 раз в день, соблюдая определенные часы приема пищи. Порции рекомедуется брать небольшие, а сама еда должна легко усваиваться. Нередко в рацион добавляются витамины.

Тщательное соблюдение диеты наряду с терапевтическими мероприятиями сможет остановить прогрессирование диабетической ангиопатии и существенно продлить жизнь пациенту, не слишком-то ухудшая ее качество.

Возможные осложнения

Среди осложнений заболевания можно назвать следующие:

  • Слепота;
  • Гангрена;
  • Некроз тканей;
  • Сердечная и почечная недостаточность.

Большинство осложнений несут необратимые последствия для организма, поэтому желательно строго соблюдать все медицинские предписания, чтобы снизить риск их появления.

Профилактика

Для профилактики диабетической ангиопатии необходимо строго соблюдать все рекомендации врача по лечению диабета, включая специальную диету и своевременный прием всех необходимых лекарственных средств. Желательно перестать курить и употреблять спиртное, стоит почаще бывать на свежем воздухе. Кроме того, к профилактическим мероприятиям можно отнести нормализацию массы тела и дальнейший ее контроль.

Чтобы не пострадали нижние конечности необходимо носить только удобную обувь и соблюдать гигиену ног. Желательно иметь домашний глюкометр, чтобы постоянно контролировать уровень сахара в крови.

Для диабетиков на голодный желудок нормальный уровень – 6,1–6,5 ммоль/литр, а через два часа поле еды – 7,9–9 ммоль/литр. Если показатель превышает допустимые границы, стоит обратиться к лечащему врачу.

Обратите внимание

Полезно будет также каждый день измерять артериальное давление, оно не должно превышать значения 140/90.

Ежегодное прохождение профилактических осмотров также позволит вовремя выявить риск появления ангиопатии. Проходить следует как минимум кардиолога, уролога и окулиста. Иногда в этот список могут входить и другие специалисты.

Необходимо постоянно контролировать уровень сахара в крови

Прогноз

Вылечить болезнь нельзя, однако, если она обнаружена достаточно рано, когда еще не произошло патологических изменений сосудов и внутренних органов, то можно остановить ее прогрессирование. И это не слишком отразится на качестве жизни пациента.

А вот если ангиопатию не лечить, то прогрессирует она довольно быстро. Достаточно всего 5 – 10 лет для появления тяжелы и часто необратимых последствий заболевания.

Среди самых неприятных результатов можно назвать – появление гангрен (приводящее к ампутации конечностей или к летальному исходу), слепота (наступает через 5 -7 лет ангиопатии, если ее не лечить), инсульт или инфаркт (с очень низким шансом выжить), тяжелая почечная недостаточность (приводящая к летальному исходу), серьезное расстройство функций мозга (вплоть до инвалидности).

Своевременная медицинская помощь и четкое соблюдение всех рекомендаций врача помогают если не избежать, то хотя бы отсрочить на десятки лет эти неприятные последствия.

Источник: https://med-advisor.ru/diabeticheskaya-angiopatiya-01/

Диабетическая макроангиопатия

Диабетическая макроангиопатия — это атеросклеротические изменения, которые развиваются в артериях среднего и крупного калибра при продолжительном течении сахарного диабета. Может проявляться атеросклерозом коронарных артерий, церебральных артерий и периферических.

Содержание статьи:

Диабетическая макроангиопатия приводит к развитию таких заболеваний, как артериальная гипертензия и дисфункция мозгового кровообращения. Диагностировать заболевание поможет ультразвуковая допплерография артерий рук и ног, электрокоагуляция и другие исследования.

Диабетическая макроангиопатия нижних конечностей приводит к поражению церебральных, почечных и периферических артерий. В ходе развития заболевания появляются приступы ишемических инсультов, инфаркта миокарда.

Важно

При сахарном диабете диффузное поражение сосудов приводит к увеличению процента развития гангрены конечности в несколько раз.

При сахарном диабете атеросклероз сосудов развивается обычно на десять лет раньше, чем у людей, у которых не нарушен углеводный обмен.

Диабетическая микроангиопатия характеризуется распространенным поражением артерий, поэтому профилактика заболевания в эндокринологии стоит на первом месте.

Причины диабетической микроангиопатии

В ходе развития заболевания происходит утолщение внутренней мембраны артерии и образование на ней атеросклеротических бляшек. Дальнейшее уплотнение артерии и некроз приводят к образованию тромбов, что следует нарушению кровообращения в отдельных местах.

Развитию диабетической микроангиопатии при сахарном диабете способствуют ожирение, гипергликемия, повышенная свертываемость крови, системное воспаление и артериальная гипертензия.

Также риск развития атеросклероза повышает курение и профессиональные интоксикации.

Классификация микроангиопатии

На первой стадии компенсации периферического кровообращения происходит скованность движений, особенно утром, частая утомляемость, потливость стоп и рук, переменная хромота.

Вторая стадия субкомпенсации проявляется острым восприятием холода и чувством онемения стоп, также появляются изменения ногтевых пластин и бледность кожи.

Наблюдается выпадение волос в области голени. Также на второй стадии могут наблюдаться переменная хромота, региональное систолическое давление.

Третья стадия характеризуется болями в суставах и судорогами в мышцах, сухостью кожи и отмечена плантарная ишемия.

Наблюдается гипостатический отек стоп и голени, плохая подвижность суставов стопы, появляются некротические язвы на пальцах.

Четвертая стадия проявляется гангренами на пальцах и стопах, появлением больших некротических участков ткани на голени.

У пациентов с сахарным диабетом часто обнаруживаются изменения соматической нервной системы и уже на ранних стадиях возможны изменения ее в разной степени выраженности.

При диабетической микроангиопатии часто появляются жалобы на повышенную утомляемость при ходьбе, острое восприятие холода — парестезии в виде жжения, чувство онемения ног и голени.

Такие симптомы часто возникают при сахарном диабете в период декомпенсации при физических нагрузках.

Парестезии появляются и в состоянии покоя, они сигнализируют о развитии органического поражения сосудов. При появлении парестезии в определенной области стопы или голени и сопутствующих симптомов и болей, можно судить о степени сосудистых изменений.

Также область локализации и характер болей может характеризовать степень поражения сосудов и вовлечение соседних нервов.

Совет

Частичные маловыраженные боли в области стоп или голени при отсутствии трофических нарушений могут свидетельствовать о начальной ангиоспастической стадии.

Ярко выраженные болевые симптомы в ногах при длительной ходьбе или переохлаждении, при трофических нарушениях могут говорить об органических поражениях и начальной стадии облитерации. Ишемические боли также свидетельствуют об облитерации участков сосудов, такие боли носят постоянный характер и прекращаются лишь при нагревании конечностей.

При сахарном диабете нередки и икроножные судороги, возникающие не только при ходьбе. Достаточно часто судороги появляются ночью по причине повышенного выделения калия вместе с мочой. При таком положении принимаются соли калия и судороги прекращаются в короткий срок.

Клинические исследования помогают определить степень трофических нарушений и перепады пульса.

В начальной стадии характерных признаков трофических нарушений можно и не наблюдать. Наиболее ранние признаки диабетической микроангиопатии проявляются изменениями цвета и температуры кожи, она становится белой и некоторые участки холодными на ощупь.

С появлением органических изменений сосудов наблюдается ярко выраженная бледность кожи вокруг пальцев и стоп, с синюшным оттенком. Далее начинают появляться трофические изменения, кожа теряет былую эластичность, становится сухой и дряблой, начинается шелушение кожного покрова. Также начинают выпадать волосы на нижних конечностях и значительно замедляется рост ногтей.

Ногтевая пластина деформируется и становится толстой и крошащейся.

Быстро прогрессирующее заболевание сосудов нижних конечностей вероятно может закончиться развитием язв и гангрен. Развитие и особенности течения гангрен могут отличаться и определяются формой сосудистых поражений.

Вот несколько разновидностей развития гангрен:

  • атеросклеротическая;
  • осложняющая развитие диабетической микроангиопатии;
  • появившаяся при сочетании разных поражений сосудов;
  • развивающаяся при облитерирующем эндартериите;
  • развивающаяся при гнойном воспалительном процессе у пациентов с сахарным диабетом, которые не страдают поражением сосудов.

Такое развитие может быть при низкой сопротивляемости тканей. Диабетическая гангрена разделяется на сухой и влажный тип. Сухой тип возникает спонтанно и сопутствует ей геморрагический пузырек на пальце, образовавшийся при механической или термической травме. Появляется отечность и нарушается питание тканей. Начало гангрены может лежать в области мозоли или ороговения, что также понижает кровообращение тканей, происходит сдавливание соседних мелких сосудов.

Влажная гангрена чаще всего будет развиваться при облитерирующем атеросклерозе и эндартериите.

Симптомы диабетической макроангиопатии

При атеросклерозе коронарных артерий появляется ишемическая болезнь сердца в острых или хронических формах. Диабетическая микроангиопатия часто диагностируется вместе с аневризмами и аритмией, сердечной недостаточностью.

Пациенты, болеющие сахарным диабетом, умирают от инфарктов в два раза чаще, чем пациенты, у которых отсутствует диабет.

Атеросклероз церебральных артерий часто сопровождается хронической ишемией головного мозга.

Обратите внимание

Диабетическая микроангиопатия характеризуется онемевшими стопами, хромотой в походке, отечностью конечностей, болевыми ощущениями в мышцах бедер и ягодиц при физических нагрузках. Резкое нарушение кровотока вызывает критическую ишемию, при развитии которой наступает некроз стопы и голени.

Гангрена наступает и на фоне поражения кожи при трещинах стоп или грибковом поражении. В более незначительных нарушениях кровотока развивается хроническая трофическая язва.

Диагностика диабетической макроангиопатии

Диагностика диабетической микроангиопатии помогает выявить стадию поражения коронарных, церебральных, а также периферических сосудов. В ходе определения также будут участвовать врач-эндокринолог, диабетолог, кардиолог, невролог и кардио- и сосудистый хирург.

Диагностика диабетической ангиопатии проходит по двум направлениям, в первом метод исследования направлен на оценку общего состояния пациента, второй направлен на определение степени поражения сосудов конечности и выполнение реконструктивного оперирования для сохранения конечности.

Метод исследования с оценкой общего состояния пациента помогает определить тяжесть сахарного диабета, патологические изменения сердца и почек. В ходе амбулаторного диагностирования используют исследования анализа крови, электрокардиографию, проводят рентген пораженной стопы.

Также берутся на анализ гнойные выделения из раны стопы для определения микрофлоры. Измеряется артериальное давление на берцовых артериях.

Проводится биохимический анализ крови на определение уровня глюкозы и холестерина.

Сердечно-сосудистая система обследуется при помощи ЭКГ, перфузионной сцинтиграфии миокарда и компьютерной томографии-ангиографии.

Читайте также:  Гемосорбция: суть, показания и применение, проведение процедуры, результат

Лечение диабетической макроангиопатии

В ходе лечения замедляется прогрессирование опасных сосудистых осложнений, которые грозят больному состоянием инвалидности или летальным исходом.

Терапия диабетической макроангиопатии направлена на коррекцию синдрома гипергликемии и артериальной гипертонии.

Важно

Для восполнения углеводного обмена больным производят инсулинотерапию с контролем в крови уровня глюкозы.

Корректирование углеводного обмена проходит при помощи назначения гиполипидемических препаратов и диеты с ограничением животных жиров.

Профилактика диабетической макроангиопатии

Хорошая профилактика диабетической микроангиопатии — это соблюдение диеты и контроль массы тела. Нежелательны и вредные привычки при данном заболевании. Еще немаловажен постоянный контроль и поддержание уровня глюкозы в крови.

Источник: https://www.mosmedportal.ru/illness/diabeticheskaya-makroangiopatiya/

Грозное заболевание пожилого возраста – микроангиопатия головного мозга

Микроангиопатия головного мозга – это такое патологическое состояние, которое характеризуется нарушением церебрального кровоснабжения из-за необратимых изменений сосудов. Предрасполагающими факторами для возникновения микроангиопатии являются пожилой возраст, нарушение питания, наследственная предрасположенность.

Причины микроангиопатии

В развитии этого недуга значительную роль играют метаболические расстройства и обменные заболевания:

  • атеросклероз;
  • ожирение;
  • сахарный диабет II типа;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • артериальная гипертензия;
  • тромбоз;
  • хронические болезни печени и почек;
  • черепно-мозговые травмы;
  • аномалии сосудистой стенки;
  • нарушение свертывания крови;
  • вегето-сосудистая дистония.

Узнайте, как лечится народными средствами нарушение мозгового кровообращения: препараты из готовых травяных настоек.

Читайте про хроническое нарушение мозгового кровообращения: этапы развития, симптомы.

Развитие микроангиопатии

При эндокринной микроангиопатии белки сосудистой стенки подвергаются гликозилированию. Вследствие повышенной концентрации глюкозы в кровеносном русле нарушается конфигурация сосудов, и они не могут полноценно осуществлять свои функции.

Утолщение стенок приводит к нарушению обменных процессов сквозь оболочки капилляров между веществами, растворенными в крови, межклеточным пространством и клетками. Поэтому развиваются такие грозные осложнения сахарного диабета:

  • признаки микроангиопатии головного мозга;
  • ретинопатия – нарушение кровоснабжения сетчатки, диска зрительного нерва, хрусталика;
  • нефропатия – перебои в кровоснабжении почечной паренхимы, из-за чего страдает выделительная функция почек;
  • нейропатия – расстройство снабжения питательными веществами сосудисто-нервных пучков;
  • ангиопатия сосудов нижних конечностей, из-за чего развивается «диабетическая стопа» – некроз мягких тканей стопы.

При возникновении атеросклероза на стенках сосудов откладывается холестерин в виде бляшек, перекрывающих просвет. Это состояние приводит не только к нарушению кровоснабжения органов и систем, но и к развитию тромбов. Осложнением этого патологического состояния является внезапная смерть пациента от закупорки легочных сосудов, инфаркты и инсульты.

При злокачественной артериальной гипертензии тонус вен меняется в патологическом ритме, нарушаются механизмы его регуляции, вследствие чего нарушается диффузия кислорода и питательных веществ в определенные мозговые участки. Процессы, происходящие с сосудистой стенкой:

  • фибринозное набухание – пропитывание оболочки сосуда фибриновыми волокнами;
  • гиалиноз – отложение в стенке капилляра патологического белка гиалина.

Микроангиопатия головного мозга с наличием очагов гиалиноза – тяжелое заболевание, поскольку отложение патологического белка гиалина происходит не только в церебральных сосудах, но и в почечных клубочках, что приводит к сморщиванию почки.

Симптомы

Пациентов с синдромом церебральной микроангиопатией головного мозга часто беспокоят такие симптомы:

  • слабость;
  • снижение работоспособности;
  • головные боли;
  • шум в ушах;
  • судороги;
  • мушки перед глазами, нарушение зрения;
  • головокружение;
  • расстройство процесса засыпания, бессонница, кошмары;
  • снижение памяти;
  • нарушение точной координации движений – шаткая походка, ухудшение мелкой моторики;
  • онемение рук;
  • носовые кровотечения.

Часто пациенты связывают симптомы с возрастными изменениями, поэтому болезнь диагностируется на поздних стадиях, когда лечение не может принести достаточного эффекта.

Важно! Обращаться к врачу при первых признаках ухудшения состояния здоровья, проявлении неврологической симптоматики.

Диагностика церебральной микроангиопатии

Перед тем как начать лечение церебральной микроангиопатии головного мозга, назначают обследование:

  1. Общий анализ крови.
  2. Биохимический анализ крови – определение уровня холестерина, липропротеидов высокой и низкой плотности, глюкозы, гликозилированного гемоглобина.
  3. Коагулограмма – показатели свертывающей и противосвертывающей систем, протромбиновый индекс.
  4. Магнитно-резонансная терапия. Во время процедуры происходит визуализация предполагаемого места нарушения кровоснабжения – очаги микроангиопатии, ишемического поражения, оценивается состояние тканей головного мозга, сосудистая стенка.
  5. Ангиография – визуализация церебрального кровотока.
  6. Электроэнцефалография – регистрация электрической активности мозга.

Узнайте про препараты для улучшения кровообращения головного мозга: ноотропы, антиагреганты и антикоагулянты.

Читайте о влиянии лишнего веса на развитие дисциркуляторной энцефалопатии: патологические изменения сосудов.

Все про очаговые поражения головного мозга: причины, симптомы, лечение.

Лечение

Лечение сосудистой микроангиопатии головного мозга должно быть комплексным и длительным. Пациентам показана:

  1. Диета с ограничением простых углеводов, жирной пищи, соли.
  2. Коррекция уровня сахара крови: прием таблетированных сахароснижающих лекарств.
  3. Исправление уровня холестерина препаратами Розувастатин, Аторвастатин.
  4. Нормализация уровня артериального давления: Эналаприл, Каптоприл, Метопролол, Биспролол.
  5. Назначение ноотпропов – веществ, улучшающих метаболизм в головном мозге (Пирацетам, Церебролизин, Ноотропил).
  6. Коррекция состояний, резвившихся вследствие микроангиопатии – препараты, влияющие на функцию печени – гапатопротекторы.

Пациентам с проявлением микроангиопатии головного мозга рекомендуется кинезитерапия – лечение умеренными, дозированными физическими нагрузками. При тромбозах показаны средства, которые влияют на реологические свойства крови (Клопидогрель, Аспирин, Аспекард). При тяжелых формах патологии может потребоваться специализированная помощь сосудистых хирургов.

(1

Источник: https://golmozg.ru/zabolevanie/mikroangiopatiya-golovnogo-mozga-2.html

Диабетическая ангиопатия

Диабетическая ангиопатия (др.-греч. άγγεϊον – «сосуд» и πάθος – «страдание», «болезнь») – распространенное повреждение сосудов разного диаметра, развивающееся на фоне сахарного диабета.

Кровоизлияние в стекловидное тело при диабетической ангиопатии

Данная сосудистая патология – основная причина осложнений со стороны различных органов и систем, инвалидизации и летальности пациентов с длительным стажем сахарного диабета или тяжелым прогрессирующим течением. Органами-мишенями при ангиопатии чаще всего являются головной мозг, почки, орган зрения, сердце и нижние конечности.

В той или иной степени повреждение сосудов отмечается у 9 из 10 носителей сахарного диабета. Больший риск развития патологии имеют лица, страдающие диабетом I типа (инсулинозависимым).

Причины и факторы риска

Основная причина ангиопатии при сахарном диабете – повреждающее действие глюкозы на внутреннюю выстилку (эндотелий) сосудистой стенки, что приводит к ее функциональной и структурной перестройке.

Поскольку при сахарном диабете уровень глюкозы в плазме крови превышает нормальные значения [что связано с недостаточностью утилизирующего гормона (инсулина) или его некорректным взаимодействием с клетками организма], ее излишки активно проникают в стенку сосудов. Как следствие, в эндотелии накапливаются фруктоза и сорбитол, являющиеся конечными продуктами обмена глюкозы. Оба вещества плохо транспортируются через клеточные мембраны, поэтому в довольно больших количествах концентрируются в клетках эндотелия.

Диабетическая ангиопатия – частое осложнение сахарного диабета

Патологические изменения, связанные с пропитыванием эндотелия глюкозой и продуктами ее обмена:

  • повышенная проницаемость и отечность сосудистой стенки;
  • повышенное тромбообразование (активация процессов коагуляции);
  • снижение выработки эндотелиального релаксирующего фактора, отвечающего за расслабление гладкой мускулатуры сосудов.

Формируется так называемая триада Вирхова, включающая повреждение эндотелия, замедление тока крови и избыточную гиперкоагуляцию (тромбообразование).

Риск развития диагностической ангиопатии при сахарном диабете индивидуален и напрямую зависит от корректности проводимой терапии, приверженности пациента к лечению и выполнению рекомендаций по модификации образа жизни.

Патологические изменения вызывают гипоксию органов и тканей, кровоснабжаемых пораженными сосудами. Снижение концентрации кислорода – стимул для активной деятельности фибробластов (клеток, продуцирующих элементы соединительной ткани), что, в свою очередь, ведет к развитию атеросклероза.

Формы заболевания

В зависимости от калибра вовлеченных сосудов выявляются:

  • микроангиопатия;
  • макроангиопатия.

По преимущественной локализации патологического процесса выделяют несколько форм ангиопатии:

  • ретинопатия – поражение сосудов сетчатки;
  • нефропатия – вовлечение сосудов почек;
  • энцефалопатия – изменение сосудов головного мозга;
  • ангиопатия сосудов нижних конечностей;
  • ангиопатия сосудов сердца.

Диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей

Симптомы

Симптомы диабетической ангиопатии разнятся в зависимости от локализации патологического процесса.

Признаки ретинопатии появляются в среднем через 3 года после подтверждения диагноза. В течение последующих 20 лет симптомы поражения сосудов сетчатки отмечаются практически у 100% носителей диагноза «сахарный диабет». Это:

  • снижение остроты зрения вплоть до полной слепоты в тяжелых случаях;
  • искажение очертаний предметов, неспособность различать мелкие детали;
  • «пелена» и мелькание «мушек» перед глазами;
  • световые пятна, полосы, искры;
  • в случае кровоизлияния в стекловидное тело (в норме – прозрачное) появляется плавающее темное пятно перед глазами, иногда несколько.

Диабетическая ангиопатия сосудов сетчатки проявляется ухудшением зрения вплоть до слепоты

Диабетической ретинопатии присущ ряд офтальмологических симптомов, выявляемых при инструментальном исследовании. Характерна ранняя манифестация данных признаков патологического состояния, в то время как ретинопатия еще протекает бессимптомно и пациент не предъявляет активных жалоб:

  • суженные, извитые, деформированные артерии, иногда с микроаневризмами;
  • точечные кровоизлияния в центральной зоне сетчатки;
  • извитые, кровенаполненные, застойные вены;
  • отек сетчатки;
  • кровоизлияния в толще стекловидного тела.

Органами-мишенями при ангиопатии чаще всего являются головной мозг, почки, орган зрения, сердце и нижние конечности.

Нефропатия обычно формируется у лиц с длительным стажем диабета, на фоне тяжелого течения или некорректного лечения основного заболевания. Симптомы повреждения сосудов почек:

  • отеки, преимущественно на лице, в утренние часы;
  • артериальная гипертензия;
  • тошнота, головокружение, сонливость;
  • изменение лабораторных показателей – протеинурия (белок, определяемый в общем анализе мочи), обусловленная повреждением почечного фильтра, который начинает пропускать крупные молекулы белка, в норме не фильтрующиеся.

Диабетическая энцефалопатия развивается крайне медленно. Изначально пациенты предъявляют жалобы на чувство «несвежей» головы, нарушение цикла «сон – бодрствование» (дневная сонливость и бессонница в ночное время), трудности при засыпании и пробуждении, нарушение запоминания, частые эпизоды головных болей, головокружений, нарушение концентрации внимания.

Для диабетической энцефалопатии характерно чувство «несвежей» головы, нарушения сна, частые головные боли

При дальнейшем прогрессировании появляются следующие симптомы:

  • шаткость походки;
  • нарушение координации;
  • недостаточность конвергенции;
  • формирование патологических рефлексов.

Для диабетического поражения сосудов сердца характерны такие проявления:

  • сжимающие, давящие, жгучие боли стенокардического характера за грудиной с иррадиацией под лопатку, в левую руку, левую половину нижней челюсти, шеи, в эпигастрий на высоте физической или психоэмоциональной нагрузки;
  • нарушения сердечного ритма;
  • урежение или учащение частоты сердечных сокращений;
  • нарушение сократительной функции сердечной мышцы [одышка при нагрузке и (в тяжелых случаях) в покое, отеки, боль и тяжесть в правом подреберье и т. д.].

Диабетическое поражение сосудов сердца проявляется давящими и сжмающими болями за грудиной

Ангиопатия сосудов нижних конечностей считается одним из серьезнейших осложнений диабета и проявляется целым рядом характерных признаков. В их числе:

  • онемение, похолодание конечностей;
  • ощущение ползанья мурашек;
  • отсутствие или значительное снижение силы пульса на тыльной стороне стопы;
  • болезненность мышц, особенно икроножных (как в покое, так и при нагрузке);
  • судороги;
  • редкость или полное выпадение волосяного покрова;
  • чувство слабости и болезненные ощущения, возникающие при ходьбе (различной интенсивности);
  • дистрофические изменения кожи (сухость, пигментация, синюшное окрашивание, шелушения);
  • безболезненные трофические язвы, чаще локализующиеся на стопах, в области лодыжек.

Диабетическая стопа при диабете

На поздних стадиях ангиопатии нижних конечностей формируются так называемые диабетические стопы, для которых характерны изменение формы и цвета ногтей, сухость кожи стоп с трещинами и натоптышами, деформация первого пальца стопы.

Источник: https://www.neboleem.net/diabeticheskaja-angiopatija.php

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector