Нарушение маточно-плацентарного кровотока при беременности

Нарушение маточно-плацентарного кровотока

Нарушение плацентарного кровотока – опасное осложнение беременности, возникающее чаще на поздних ее сроках. Такие нарушения делятся на 3 степени тяжести.

  1. Первая степень, которая, в свою очередь, делится на А и В:
    • Нарушение плацентарного кровотока 1а степени – только между маткой и плацентой.
    • Нарушение плацентарного кровотока 1б степени – только между плацентой и плодом.
  2. Вторая степень нарушения – при сохраненном диастолическом кровотоке, нарушен одновременно кровоток как между маткой и плацентой, так и между плацентой и плодом.

  3. Третья степень нарушения – это уже критические нарушения кровотока: полное отсутствие или обратный (реверсный) кровоток.

    При этом лечению поддается только 1б степень нарушения, при остальных типах нарушений кровоток не восстанавливается и это может стать как причиной нарушений развитий плода или его гибели (при реверсном кровотоке – до 72 часов), так и показанию к преждевременному родоразрешению.

Причины нарушения плодово-плацентарного кровотока

Нарушение кровотока между маткой женщины и плацентой может быть вызвано рядом причин, вызывающих плацентарную недостаточность:

  • повышение артериального давления матери (особенно при поздних гестозах беременности);
  • воспаление легких и любые вирусные или бактериальные инфекции у женщины;
  • внутриутробные инфекции у плода;
  • болезни почек у женщины;
  • сахарный диабет;
  • системные заболевания беременной.

Диагностика нарушений плацентарного кровотока

Узнать, что плодово-плацентарный кровоток снижен, можно путем доплерографии сосудов плаценты. Доплерометрия маточно-плацентарного кровотока проводится при:

  • наличии у матери заболеваний, могущих вызывать нарушение;
  • при синдроме внутриутробной задержки развития плода;
  • врожденных пороках и хромосомных заболеваниях плода;
  • преждевременном старении плаценты;
  • много- и маловодии;
  • симптомах гипоксии плода.

При доплерометрии регистрируют изменения частоты ультразвуковых колебаний в зависимости от скорости кровотока в сосудах, от которых отразился сигнал датчика, и записывают в виде кривой. Проводят доплерометрию как сосудов маточных артерий, так и сосудов пуповины плода.

Основные показатели, которые при этом определяют и таблицам сопоставляют с нормальными значениями для этого срока беременности:

  • пульсационный индекс (ПИ);
  • индекс резистентности (ИР);
  • систоло-диастолическое отношение (СДО).

Лечение и профилактика нарушений маточно-плацентарного кровотока

Профилактика нарушений заключается в своевременном выявлении возможных групп риска этого осложнения и своевременном лечении заболеваний, которые вызывают это осложнение. Для лечения нарушений применяют:

  • средства, уменьшающие свертываемость крови и улучшающие микроциркуляцию;
  • препараты, повышающие устойчивость мозга плода к гипоксии;
  • препараты, расслабляющие матку;
  • при необходимости – антивирусные и антибактериальные препараты, иммуномодуляторы.

Из общих рекомендаций – правильное питание женщины, уменьшение физических и эмоциональных нагрузок.

А при 3 степени нарушения кровотока проводят экстренное родоразрешение.

Источник: https://womanadvice.ru/narushenie-matochno-placentarnogo-krovotoka

Нарушение маточно-плацентарного кровотока 1А степени

  • Сегодня на УЗИ доктор Тё поставил мне “нарушение маточно-плацентарного кровотока 1А степени” (срок 20 недель с копейками). Я тут бегло в архиве нашла, что он такое нередко ставит на этом сроке. У кого было, расскажите плиз., как дальше развивались события? Что-то предпринимали/принимали? Он сказал, что в ЖК это любят лечить и даже в стационар класть, но, мол, на самом деле это не лечится. Велел через 2-3 недели переделать. Записала уже к Блохиной, пусть она посмотрит, еще одно мнение.
  • Чревато гипоксией плода и оставанием в развитии. Не согласна, что не надо ничего не делать. Это можно скорректировать, что бы отставание было не на 4-6 недель в 40, а 1-2. И вес при рождении не 1800-2100, а ближе к доношенному. Сейчас ребеночек по срокам?
  • да, сейчас день в деньЯ нашла, что А степень – это влияние на маму, что косвенно подтвердила знакомая врач, сказала, что это может привести к гестозу, отекам, давлениюа если степень Б – то это плоду плохо. В заключении написано, что показатели фето-плацентарного и плодового кровотока в пределах нормы. Не в норме – маточные артерии.
  • Так ст А приводит к степени БНаблюдать надо.
  • Через 3 недели переделаю. Но вообще уже думаю – рано мне допплер сделали, в 20 недель-то.
  • Если я не ошибаюсь, рано доплер в 20 недель. Блин, не помню со скольких мне моя Г говорила делать, но точно не в 20.
  • у меня было во 2 бер-ть. То же самое говорил, слово в слово. Только кажется позже нашел. Ничего не делала. Ребенок в норме абсолютной, воды светлые были. Роды в срок.
  • у меня тоже с маточными было и так и сохранилось до родов.не было никаких отставаний. ребенок в 39 недель 3400 родился. по нормам развивался. ктг говорил делать чаще, что ли, уже не помню.а, отеков не было, давления тоже.
  • спасибо за историю
  • Мне моя врач скаазала, что доплер не раньше 24 недель ! неинформативно ранее((
  • мне с 22-ой недели раз в две недели делают допплер. В первую Б был тяжелый гестоз.
  • По-разному, если есть проблемы, то делают и раньше.
  • Я к тому что если нет проблем, то тогда смысла нет раньше 24 делать.
  • а как Вам лечили гестоз? и зачем нужно было так часто?
  • А каждый день не хотите? До кучи к КТГ. Часто….
  • Это не лечить любят в стационаре. Это корректируют, т.е. помогают ребенку в том, с чем мамин организм не справляется. Мониторить нужно,не более. Исходы-разные. У массы клиентов моей любимой психоневрологической детской больницы их история начиналась с плохого доплера у мамы. А многие и с ФПН и прочим родили в срок прекрасных здоровых детей. Так что мониторинг ваше все.
  • мне гестоз никак не лечили. КС в 32 недели. В первую Б допплер вообще не делали. Это щас делают, чтоб не пропустить первые признаки гестоза. И раз в две недели, это очень редко. Если б были хоть какие-то подозрения на гестоз, то могут и каждый день делать.Щас сказали, что если все хорошо, то до 32-ой недели допплер раз в две недели, а с 32-ой раз в неделю, если дохожу до 36-ой, то потом раз в три дня.
  • А как гестоз на допплере выглядит?
  • мне тоже ставил нарушение в 20 недель. ходила к нему контролировала кровоток и делала доплер. сделала капельницы как превентимную меру. на последнем месяце начало расти давление, он сказал, что это последствие этого нарушения
  • А мой врач говорит, что допплер очень вредно для ребенка,очень неприятные ощущения. И не рекомендует делать без показаний.
  • +1 и мне так сказали. Сказали, кажется он прижигает сосуды
  • В ЖК прописали актовегин, курантил и почему-то валерьянку.
  • как нарушение маточного кровотока, которое может быть начальным признаком гестоза, которого еще не обнаружить по анализам и давлению.
  • и что? а вам врач не говорила насколько вредно для ребенка и опасно жизни матери тяжелый гестоз и эклампсия? Никогда не слышала, чтоб допплер делали часто без причины, но предположить гестоз до повышения давления можно только по результам допплера.
  • Не говорила. А врач опытная достаточна известная, одна из лучших в стране.Вот я теперь и думаю,что же делать мне. Здоровье то мое и ребеок мой.
  • я испытала на себе что такое гестоз и что такое ребенок рожденный в 32 недели, поэтому буду делать допплер, чтоб со вторым ребенком не было так же.
  • А как он у Вас проявился? Возможен гестоз без белка в моче и без высокого давления?
  • Я поняла Вас. А на каком сроке первый доплер?
  • в первую Б первый раз сделали в 32 недели – сразу положили в патологию. Во вторую с 20-ой недели начали и раз в две недели.
  • резко проявился, вроде до 30-ой недели было все нормально (но допплер ни разу не делали, т.к. показаний не было). В 30 недель резко очень сильно отекла, давление 140/100. Участковая сказала выгонять жидкость и назначила допегит от давления. В 32 недели сделали плановое узи и допплер – сразу отправили в патологию (сильное нарушение маточного кровотока), давление уже было 180/110, начал появляться белок в моче. В патологии лежала еще 5 дней практически беспрерывно под капельницами – давление не падало ни на грамм, белок стал уходить из крови (кровь на биохимию брали 3 раза вдень). В 32 н и 5 дней прокесарили, т.к. начался отказ почек. Ребенок тоже страдал, т.к. не получал ни кислорода ни питания.
  • Срасибо, поняла, что надо делать.
  • у соседки было, лечили курантилом и актовигином, но результат- родила в 33 недели
  • у нее был именно такой тип?
  • Я бы покапала актовегин+вит коктели для малышастика.
  • понимаете, везде написано, что 1а степень на ребенка не оказывает никакого действия вообще, так что я пока подожду капаться и посмотрю, что будет на сл. допплере, а там уже будем решать
  • Удачи

Источник: https://eva.ru/pregnancy/messages-3114926.htm

Нарушение маточно-плацентарного кровотока – причины, симптомы и лечение

Плацента или «детское место», как ее называют в народе, – чрезвычайно сложный орган, являющийся «мостиком» между организмом матери и ее будущего ребенка.

Развиваясь в месте имплантации оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки, она обеспечивает плод кислородом и питательными веществами в течение всей беременности.

Поэтому даже незначительное нарушение маточно-плацентарного кровотока способно принести вред будущему ребенку.

Жизненно важный орган

С биологической точки зрения, плацента представляет собой многофункциональную систему. Пуповина, соединяя плод с материнским организмом, формирует единую систему кровообращения «мать-плацента-плод».

Однако кровь матери и ребенка никогда не смешивается, поскольку плацента является еще и естественным фильтром.

Она позволяет кислороду, питательным веществам, витаминам и микроэлементам поступать в организм ребенка.

Схема расположения плаценты

Основные задачи этого временного органа:

  • поступление кислорода в кровоток будущего ребенка;
  • удаление углекислого газа;
  • обеспечение плода основными нутриентами;
  • элиминация продуктов жизнедеятельности;
  • выработка ряда гормонов в женском организме во время беременности;
  • защита плода от болезнетворных микроорганизмов.

Рождение «детского места» происходит через 20-30 минут после рождения ребенка. Дисковидный орган вместе с остатком пуповины всегда отправляется в лабораторию для исследования. Ведь аномалии плаценты могут привести к различным заболеваниям у только что появившегося на свет ребенка.

Что вызывает нарушение кровотока

Любые нарушения кровообращения между матерью и плодом вызывают серьезную обеспокоенность акушеров-гинекологов и самой беременной женщины. Основные причины подобных циркуляторных проблем:

  1. Сахарный диабет у матери. Длительно течение этого заболевания, особенно при плохом контроле гликемии, неизбежно приводит к сосудистым осложнениям. Поражается микроциркуляторное звено, стенки мелких сосудов утолщаются, нарушается нормальный обмен веществ.
  2. Артериальная гипертензия. Адекватному кровотоку препятствует постоянно повышенное давление, требующее медикаментозной коррекции.
  3. Нарушения свертываемости крови. Негативно влияет как склонность к тромбозам, приводящая к закупорке сгустками мелких или даже крупных сосудов, так и снижение свертываемости. Гипокоагуляция по причине заболевания либо из-за приема лекарств повышает риски кровоизлияний, а значит и плацентарных нарушений.
  4. Анемия во время беременности. Значительное уменьшение количества эритроцитов – клеток-переносчиков кислорода – вызывает, в том числе, и кислородное голодание у плода.
  5. Курение во время беременности строго запрещено. Однако некоторые несознательные будущие матери не отказываются от этой вредной привычки, самостоятельно провоцируя угрожающие плоду ситуации.
  6. Наркотическая зависимость, особенно употребление опиатов: кокаина, героина, а также метамфетаминов, вызывает серьезные проблемы с кровотоком по плаценте.
  7. Плохое прикрепление «детского места» к стенке матки, а также преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

Классификация и симптомы

К сожалению, специфические проявления нарушений маточно-плацентарного кровотока отсутствуют. Беременная женщина может обратить внимание на объем живота – увеличение происходит медленнее, объем матки не соответствует сроку гестации.

В третьем триместре будущая мама может отмечать снижение двигательной активности плода. Однако все описанные симптомы проще заметить при второй и последующих беременностях. Первобеременные на незначительные отклонения просто не обращают внимания.

Медики при постановке диагноза опираются на следующую классификацию нарушений кровообращения в системе «мать-плацента-плод»:

  1. Первая степень нарушений. Подразделяется на 2 подвида: 1а – патологические изменения касаются маточно-плацентарного кровотока, плодовая часть не задействована, 1б – наоборот, негативные изменения касаются плодово-плацентарной части.
  2. Вторая степень нарушений. В патологический процесс вовлекается вся система «мать-плацента-плод».
  3. Третья степень – критические изменения со стороны плодово-плацентарной части, крайне негативно сказываются на состоянии плода.

В основе предотвращения патологии со стороны плода лежит своевременная, точная диагностика и лечение.

Основные диагностические опции:

  1. Регулярное ультразвуковое исследование, контроль состояния плаценты и развития плода.
  2. Кардиотокография плода – используется в третьем триместре беременности. На живот устанавливаются особые датчики, измеряющие частоту сердечных сокращений плода и его двигательную активность.

Осложнения и как с ними бороться

Нарушение плацентарного кровообращения – серьезная акушерская патология, оказывающая прямое влияние на здоровье будущего ребенка и его матери.

Осложнения со стороны беременной женщины:

  1. Проблемы с кровотоком в системе «мать-плацента-плод» увеличивают риск возникновения тяжелой формы позднего гестоза – преэклампсии. Она проявляется выраженными отеками, артериальной гипертензией, головными болями, избыточным набором веса и протеинурией.
  2. Преждевременная отслойка плаценты для женщины опасна массивными жизнеугрожающими кровотечениями.
  3. Преждевременные роды.

Чем раньше возникают проблемы с кровообращением, тем большему риску подвергается ребенок в процессе внутриутробного развития.

Осложнения со стороны плода:

  1. Плацентарная недостаточность вызывает гипоксию или кислородное голодание плода. В результате возникают врожденные нарушения развития и повреждения головного мозга, легких, желудочно-кишечного тракта.
  2. Гипотермия при рождении.
  3. Низкий уровень глюкозы крови у новорожденного.
  4. Чрезмерное содержание эритроцитов и сгущение крови — компенсаторный ответ на гипоксию.
  5. Кислородное голодание во время родов, которое может привести к повреждению нервной системы и головного мозга.

Специфическое лечение плодово-плацентарной недостаточности отсутствует. Выявленные во время УЗ-исследования проблемы с кровообращением должны насторожить будущую маму. Необходимо следовать рекомендациям врача:

  1. Соблюдать режим труда и отдыха, постельный режим при необходимости.
  2. Чаще посещать женскую консультацию для адекватного мониторинга состояния плода.
  3. Употреблять в пищу больше витаминов, отказаться от курения или приема алкоголя.
  4. Мониторировать движения плода и сообщать медперсоналу о снижении активности ребенка.

Вылечить вышеописанные нарушения кровообращения сложно, однако можно значительно улучшить ситуацию, тщательно следуя рекомендациям медиков. При отсутствии динамики состояния плода показано родоразрешение после 32 недель.

Источник: https://cardio-life.ru/sosudy/narushenie-matochno-placentarnogo-krovotoka.html

Нарушение кровотока при беременности

Когда разговор заходит о нарушении кровотока при беременности и последствиях этого явления для ребенка, речь идет о системе матка-плацента-плод и кровообращении в ней.

Система представлена маточными (спиральными) артериями, сосудами матки и 2 артериями и веной пуповины.

Перебои в работе любого из участков системы матка-плацента-плод может привести к нарушению нормального течения беременности.

Обратите внимание

Система эта достаточно сложная. Она призвана не позволить смешаться крови матери и плода во избежание конфликта по группе крови, максимально возможным образом уберечь растущего в утробе малыша от попадания в его организм токсинов, вирусов и бактерий и обеспечить ему поступление кислорода и нутриентов в нужном количестве.

Роль такого связующего звена между двумя кругами кровообращения (материнским и плода) и фильтра играет плацента. Но это не значит, что другие элементы системы являются менее важными.

Все они важны, и исследуются с помощью допплеровского метода ультразвуковой диагностики.

Допплерометрия позволяет получить 3 основных показателя для основных артерий системы (аорты плода, артерий пуповины и матки) и сравнить их с нормативами.

Нормативы допплерометрии

Желательно, чтобы УЗИ диагностике с целью проверки кровотока подвергались все мамочки, вынашивающие ребенка. Это позволит врачам, в случае обнаружения проблем, вовремя вмешаться и предотвратить последствия нарушений.

Стандартно скриннинг с допплер-эффектом назначается на 23 неделе гестации, но при необходимости кровоток может быть изучен в любое время, начиная с 13 недели.

Норма кровотока при беременности определяется по 3-м показателям:

  • СДО (систоло-диастолическое отношение);
  • ИР (индекс резистентности);
  • ИП (пульсовой индекс).

Для каждой недели существуют свои нормативы. Например, СДО, начиная с 20 недель гестации, должен быть не более 2,4, ИР (маточной артерии) 0,58 и меньше, ИР (пуповинной артерии) — 0,62, а для среднемозговой артерии плода этот индекс не должен превышать 0,77.

Степень нарушения кровотока

Современные методы исследования позволили специалистам выделить три стадии или степени патологического процесса в системе матка-плацента-плод. Стадии зависят от степени нарушения кровотока и необходимости срочного вмешательства:

  • I стадия характеризуется минимальными изменениями кровотока и затрагивает либо маточно-плацентарное кровообращение (Ia стадия), либо только кровообращение в части плацента-плод (Iб стадия);
  • II стадия — процесс охватывает все сосуды системы матка-плацента-плод, и в нелеченом состоянии может повлечь за собой гибель плода;
  • III стадия — критическая, крайне опасная для жизни плода, часто наблюдается реверс кровотока (обратное движение крови от плода к матери), требуется срочная госпитализация.

При I стадии срочное и грамотное вмешательство позволяет восстановить нарушение и в ряде случаев избежать последствий. Если время упущено, наблюдаются нарушения в развитии плода, его отставание, причем отставание проявляется чаще при нарушении кровообращения в артериях части системы матка-плацента, и чуть реже в части системы плацента-плод.

Причины патологии

Причин и факторов, приводящих к нарушению кровотока в системе матка-плацента-плод при беременности довольно много. Это могут быть акушерско-гинекологические причины, относящиеся к текущей беременности:

Или факторы, способствующие развитию нарушения гемодинамики:

  1. Акушерско-гинекологические проблемы в анамнезе: хроническое невынашивание, частые аборты, небольшой срок между беременностями, любые изменения анатомии матки (двурогость, седловидность), нарушение состояния мышечного или слизистого слоя матки, опухоли.
  2. Внутренние причины, связанные с состоянием матери: эндокринные болезни, заболевания почек, легких, анемии, склонность к тромбозам, инфекционные болезни.
  3. Внешние причины: экология, производственные вредности, регулярное попадание в организм наркотических веществ, алкоголя, табакокурение.
  4. Возраст будущей мамы: слишком юный (до 18 лет) или поздний (после 35 лет).
  5. Погрешности рациона.
  6. Стрессы.

Все эти факторы могут повлиять на кровоток между маткой и плодом, но необязательно приведут к стойкому его нарушению. Например, миомы небольшого размера позволяют компенсировать гемодинамику. Леченая анемия или другие заболевания внутренних органов, протекающие хронически, но находящиеся в стадии компенсации необязательно препятствуют вынашиванию здорового потомства.

Признаки и последствия

В стадии компенсации при небольшом нарушении кровотока по маточным или пуповинным артериям, незначительных нарушениях плацентарного кровотока женщина может не испытывать никакого дискомфорта.

При ухудшении состояния в моче появляется белок, развивается стойкая гипертензия, поздний гестоз, заметны сильные отеки в области стоп и голеней. Активность плода резко меняется, вначале он становится чрезмерно активным, затем количество шевелений уменьшается и может не определяться вовсе.

При осмотре наблюдается медленное изменение окружности живота матери, но чрезмерный рост массы тела будущей мамы.

Основные последствия нарушения гемодинамики в системе матка-плод — это отставание в развитии (для легкой степени нарушения) и гибель плода для III-IV степени. Консервативное лечение уже при III степени отклонений гемодинамики в половине случаев оказывается неэффективным и лишь оперативное родоразрешение помогает спасти жизнь плоду.

Источник: https://skoromamoy.ru/srok-beremennosti/narushenie-krovotoka-pri-beremennosti.html

Причины нарушения маточно плацентарного кровотока

Причиной многих неприятностей во время беременности часто становится нарушение маточно-плацентарного кровотока и другие проблемы с плацентой.

Период беременности — это время, когда к состоянию здоровья нужно относиться особенно внимательно. При этом нужно следить не только за тем, как чувствует себя будущая мама, но и наблюдать за плодом. Для того чтобы качественно отслеживать работу всех органов и получать информацию об их функционировании, проводится масса диагностических мероприятий.

Одной из самых важных диагностических процедур, которые применяются для определения состояния плода и самой женщины, считается анализ кровотока.

Важно

Медицинскаястатистикапоказывает, чтоименнонарушениематочно-плацентарногокровотоказачастуюстановитсяпричинойсмертиплодаиразвитиябольшинствазаболеваний.

Стоит заметить, что чаще всего проверяется и маточно-плацентарный кровоток, и плодно-плацентарный.

Плацента и кровообращение

Располагающемуся в плаценте плоду и удобно, и безопасно. Благодаря детскому месту обеспечивается поступление кислорода и питания. Кроме того, через него выводятся продукты обмена, выдаваемые малышом.

Именно благодаря плаценте происходит объединение сложнейших сосудистых систем: материнской и плодной. С первой она связана через сосуды матки, а со второй — детской пуповиной. Стоит заметить, что несмотря на объединение кровеносных систем, сама кровь плаценты не смешивается, так как происходит разделение мембраной.

Плацента играет важнейшую роль для нормального развития ребенка. Если с ней будет не все в порядке, это отрицательно скажется на плоде и повлияет на здоровье матери. По различным причинам может произойти недостаточность плаценты. Тут существует несколько патологий, самой распространенной из которых считается именно нарушение кровотока.

Опасность патологии

Если доктор поставил подобный диагноз, это повод для беспокойства. Все дело в том, что нарушенный кровоток сказывается на эндокринной, транспортной, метаболической и иных важнейших для развития плода функциях.

Учитывая, что в этом состоянии существенно нарушается обменный процесс, и будущий ребенок, и мама почувствуют себя плохо. Для еще не родившегося малыша это особенно опасно, так как может стать причиной развития некоторых серьезных заболеваний и даже закончиться летальным исходом.

Причины проблемы

Изменение кровотока между маткой и плацентой не может произойти само собой. Этому всегда есть причины, но чаще всего подобная проблема возникает из-за того, что у матери постоянно повышается давление либо была перенесена пневмония. Кроме того, на развитие патологии могут оказывать влияние внутриутробные инфекции и недостаток кислорода у плода, то есть гипоксия.

Чтобы определить проблему, специалистыназначаютультразвуковоеобследованиевтрехмерномформате, то есть доплерометрию. Таким образом сосуды становятся видны со всех сторон, что дает возможность определить проблему быстро и качественно.

Стоит заметить, что данный диагностический метод является довольно популярным и очень эффективным. Он помогает выявить любые проблемы с сосудами и даже увидеть развитие порока сердца.

Специалисты высоко ценят подобную технологию, поскольку она позволяет увидеть дефекты в мелких сосудах и определить необходимое для малыша количество полезных веществ.

Учитывая эффективность доплерометрии, можно выявить патологию на раннем этапе, в том числе и плацентарную, и начать своевременное лечение, что важно для избавления от многих недугов.

Гемодинамические нарушения

Проблемы с кровотоком можно разделить на 3 категории. Гемодинамическое нарушение 1 степени имеет 2 подвида — 1А и 1Б.

Первый вариант является наиболее простым, так как кровообращение нарушается только между плацентой и маткой, а с плодным кровотоком в это время все в порядке.

Чаще всего нарушение маточно-плацентарного кровотока степени 1а происходит по причине наличия внутри утробы инфекции. При патологии 1Б происходит все с точностью наоборот. Тут проблема заключается в плодно-плацентарном кровотоке.

Совет

Гемодинамическое нарушение 2 степени гораздо серьезнее. Здесь нарушение кровотока происходит со всех сторон, но при этом существенные изменения в плане здоровья матери и будущего малыша не возникнут.

Третья стадия является самой сложной и опасной. Здесь неполадки маточно-плацентраного кровотока будут сильными, что станет причиной развития многих недугов.

В такой ситуации, если вовремя не начать лечение, ребенок может родиться с серьезными патологиями. Не исключается и гибель плода в материнской утробе.

При своевременной диагностике и адекватном лечении можно добиться хороших результатов и избежать развития самого плохого сценария.

Как правило, при гемодинамическом нарушении первой степени вероятность смертности мала. А вот со второй стадией уровень летальных исходов в материнской утробе достигает 30%. При нарушении маточно-плацентарного кровотока третьей степени плод погибает в 45% случаев. При подобных проблемах наиболее вероятным вариантом для родоразрешения будет кесарево сечение.

Неоднородность плаценты

Проблем, которые связаны с нарушением плацентарного кровотока, существует немало. В качестве примера можно рассмотреть неоднородность детского места, что далеко не всегда является серьезным поводом для беспокойства. Как правило, полное формирование происходит на 16 неделе, поэтому после этого срока структура плаценты должна быть нормальной и однородной.

Причиной патологии может быть инфекция, которая присутствует в организме женщины. Оказать влияние могут и другие факторы, а именно курение, употребление алкоголя во время беременности и анемия.

Обратите внимание

Последствием неоднородности плаценты может стать нарушение кровотока, что приведет к нехватке питательных веществ и кислорода для нормального развития плода. Из-за гипоксии происходит замедление плодного развития, что может стать причиной остановки беременности.

Неоднородная плацента не должна быть поводом для беспокойства, если аномалия была обнаружена ранее, чем на 16 неделе. На более поздних сроках подобная патология считается довольно опасной.

Гипоплазия и кальциноз

Гипоплазия тоже связана с плацентой. В этом случае огромную роль играют генетические нарушения и наследственный фактор. Патология такого типа может быть вызвана атеросклерозом, гипертонией и поздним токсикозом матери.

При гипоплазии плаценты происходит нарушение кровотока в сосудах. Как и во всех предыдущих случаях, это может привести к нехватке кислорода и питательных веществ для плода, а также остановки его развития.

При гипоплазии обязательно проверяют мать на наличие определенных заболеваний. Только после того, как будет выявлена первопричина данной проблемы, можно исправить нарушенный кровоток.

В медицине кальциноз плаценты называют еще и преждевременным ее старением. Другими словами, она созревает слишком быстро и не соответствует своему сроку. Причиной этого можно считать солевые отложения в плацентарных тканях. В результате происходит увеличение детского места и появление кальцинатов в плаценте.

При кальцинозе возникает нарушение кислородного насыщения плода, так как части плаценты рано погибают и происходит нарушение кровотока. Причинами подобной патологии является гестоз, эндокринные заболевания, курение и перенесенные ранее аборты.

Предлежание детского места

Одной из самых больших проблем, которая связана с плацентой, считается ее предлежание. Когда плацента хорошо расположена, то есть в верхнем отделе матки, то все в порядке. Если же она закрывает внутренний зев шейки, это считается предлежанием детского места.

Полное предлежание, когда зев абсолютно закрыт, случается не очень часто. Подобная патология встречается всего у 1% беременных женщин. При этом ситуация, когда плацента перекрывает внутренний зев полностью, является очень опасной и для матери, и для будущего ребенка.

Если случится отслоение плаценты, гибель плода практически неминуема. При этом женщина может потерять очень много крови.

Важно

Более того, при полном предлежании плаценты не исключается нарушение кровообращения с участием плаценты, что может вызвать задержку развития плода и гипоксию.

В женском организме могут происходить различные процессы, которые оказывают негативное влияние на состояние плаценты и самого плода. Некоторые проблемы приводят к замершей беременности, что очень опасно для матери. Особенно часто подобное случается на 8 неделе.

Чтобы определить все проблемы, которые могут возникнуть в течение беременности, проводится немало диагностических процедур. В их число входит традиционное УЗИ, а иногда и гистология плаценты.

Последнее особенно часто назначают при гибели плода. Это дает возможность определить, по какой причине случилось невынашивание.

Данная информация поможет предотвратить аналогичное развитие событий в будущем.

Особых профилактических мер для уменьшения риска развития аномалий с плацентой нет. Женщина просто должна заботиться о своем здоровье, избегать возможностей инфекционного заражения и вести правильный образ жизни.

Источник: http://AntiRodinka.ru/narushenie-matochno-platsentarnogo-krovotoka-i-drugie-problemi-s-platsentoy

Нарушение кровотока при беременности

Содержание:

Нарушения плодового кровотока (МПК)

Нарушение маточного кровотока является одной из основных и частых причин такого пугающего каждую беременную явления, как перинатальная смертность.

И именно поэтому, в период вынашивания малыша, очень важно и просто необходимо вести постоянное, тщательное, регулярное наблюдение за организмом как матери, так и плода, проводить анализ кровотока во всех артериях матки, пуповины беременной женщины, в аорте и церебральных сосудах ребенка, чтобы избежать различных негативных и опасных последствий.

Кровоток в плаценте

Наверное, все знают, что плацента является особым и очень важным органом, который объединяет две взаимосвязанные и важнейшие системы – материнскую и плодную.

Она снабжает ребенка питанием и кислородом, выводит продукты обмена, защищает от многих инфекций, вирусов, механических воздействий, а также является надежным барьером для многих вредных и токсичных веществ. Специальная мембрана, в свою очередь, препятствует смешиванию крови матери и ребенка.

Совет

Но, по разным причинам, обмен жизненно необходимых веществ между организмом женщины и вынашиваемого плода может нарушиться и тогда, во многих случаях, приходится говорить о плацентарной недостаточности.

Многие важнейшие функции плаценты (метаболическая, торфическая, транспортная, эндокринная, выделительная) перестают работать как надо. Это очень опасное явление, которое, к сожалению, чревато многими негативными последствиями как для плода, так и для самой беременной женщины.

Причины нарушения маточного кровотока

Причины нарушения маточного кровотока, как было написано выше, очень разнообразны. Отклонение может быть вызвано различными внутриутробными инфекциями, пневмонией, повышенным давлением, гипоксией (недостатком кислорода).

За током крови наблюдают с помощью трехмерного ультразвукового исследования – доплерометрии. Сосуды здесь хорошо просматриваются в специальном трехмерном изображении.

При помощи этого современнейшего и незаменимого метода врач может увидеть разные дефекты даже в самых маленьких и незаметных сосудиках, образующих микроциркуляторное русло, оценивать поступающее плоду количество кислорода и необходимых питательных веществ, а также, даже, диагностировать ретроплацентарное кровотечение. Доплерометрия – очень информативна и показательна, она помогает оценивать даже пороки развития сердца. При вовремя выявленных нарушениях, можно избежать многих патологий и осложнений плода.

Гемодинамические нарушения при беременности

Данный вид нарушений можно разделить на три степени, причем первую делят на два подвида, в зависимости от самих нарушений.

  • 1А это самое легкое нарушение маточно – плацентарного кровотока. Плодно – плацентарное кровообращение здесь сохраняется. Вызывает данную проблему, в большинстве случаев, какая – либо внутриутробная инфекция.
  • 1В – в плодно – плацентарном кровотоке возникают патологии, но маточно – плацентарный кровоток сохраняется.

При второй степени тяжести происходит нарушение обеих систем кровотока, но при этом кардинальных нарушений нет. При третьей степени тяжести уже появляются дефекты в циркуляции крови. Эта стадия является критической и самой опасной.

Если первая степень нарушения кровотока вовремя обнаружена и вылечена, то гибели плода, к счастью, удается избежать. При второй степени процент смертности плода – 13.3%, при третьей уже 46.7%. Как видите, разница вполне ощутимая.

Стоит отметить, что в результате различных доплерометрических исследований выяснилось – всевозможная коррекция плацентарной недостаточности с нарушением гемодинамики уже третьей степени тяжести является совсем неэффективной.

В данном случае перинатальная смертность при обычных, консервативных родах составила целых 50%, тогда как вовремя проведенное кесарево сечение помогает избежать гибели новорожденного.

Профилактика нарушения кровотока при беременности

Понятно, что абсолютно любая здравомыслящая женщина хочет родить здорового и крепкого малыша. Именно поэтому, каждой беременной нужно помнить, что состояние плода во многом зависит от матери.

Рацион женщины, вынашивающей ребенка, должен быть сбалансированным и состоять из продуктов, содержащих большое количество витаминов, полезных микро – и макроэлементов, углеводов, жиров и белков. Нужно потреблять жидкость в количестве не менее 1.

5 литра в день (естественно за исключением случаев, когда беспокоят отеки).

Не менее важно контролировать свой вес. Прибавка массы тела к концу беременности не должна превышать десяти килограмм.

Обратите внимание

Женщинам, находящимся в группе риска, проводят медикаментозную профилактику, способствующую взаимодействию систем организма плода и матери и предупреждающую опасную дисфункцию маточноплацентарного кровообращения.

Вовремя скорректированная методика ведения родов, также играет немаловажную роль. Но, не смотря на это, стоит помнить, что высокий риск тяжелых неврологических осложнений при соблюдении вышесказанного все же совсем не исключается.

Источник: http://nedeli-beremennosti.com/narushenie-krovotoka-pri-beremennosti/

Нарушение гемодинамики при беременности

Такое осложнение, как фетоплацентарная недостаточность или нарушение гемодинамики при беременности, встречается практически у каждой четвертой женщины. При затруднении кровотока плод получает меньше кислорода и питательных веществ, чем необходимо для нормального развития, что является основной причиной развития внутриутробной гипоксии плода.

Нарушение гемодинамики при вынашивании в большинстве случаев протекает практически бессимптомно: будущая мама может даже не подозревать, что малыш испытывает кислородное голодание. Поговорим о том, как заподозрить нарушение кровотока в период беременности, почему развивается данное осложнение, и что делать для его нормализации.

Одним из важнейших органов при вышанивании является плацента (детское место), которая выполняет множество функций, но в первую очередь обеспечивает поступление кислорода к плоду.

Насыщенная кислородом кровь поступает из организма матери к малышу через плаценту,  и если этот процесс нарушается, возникает нехватка кислорода (гипоксия), с последующей задержкой внутриутробного развития, преждевременными родами и другими возможными осложнениями, вплоть до гибели плода.

Итак, нарушение гемодинамики при беременности возникает на фоне:

  • Экстрагенитальной патологии (артериальная гипертензия, сахарный диабет, пороки сердца, заболевания щитовидной железы и т.д.);
  • Позднего гестоза (преэклампсия);
  • Отягощенного акушерско-гинекологического анамнеза (миома матки, эндометриоз, пороки развития матки, аборты и т.д.);
  • Урогенитальной инфекции;
  • Анемии средней и тяжелой степени;
  • Многоводия, многоплодной беременности;
  • Нарушения свертываемости крови;
  • Осложненного течения беременности (угроза прерывания, токсикоз и пр.);
  • Общего истощения организма: при несбалансированном питании, тяжелом физическом труде, ослабленном иммунитете, алкоголизме, курении и т.д.

Как заподозрить нарушение гемодинамики при беременности?

При ухудшении маточно-плацентарного кровотока женщина не замечает никаких особых изменений в общем самочувствии. Это приводит к тому, что легкая степень нарушения кровообращения в плаценте прогрессирует, наряду с чем ухудшается состояние плода.

Заподозрить нарушение гемодинамики при беременности можно по следующим признакам:

Изменение частоты движений плода (слишком бурное или наоборот, слабое шевеление).

Начиная с 28 недели беременности, всем женщинам рекомендовано вести так называемый «тест 10 шевелений». В норме за 12 часов малыш должен дать о себе знать не менее 10 раз, при этом шевелением считается как одиночный толчок, так и их одномоментная последовательность.

Несоответствие размеров живота сроку гестации.

При нарушении кровотока при беременности малыш недополучает кислород и питательные вещества, в результате чего отстает в физическом развитии. Поэтому при посещении женской консультации будущей маме измеряют окружность живота и определяют высоту стояния дна матки, чтобы оценить динамику.

Важно

Появление кровянистых выделений из половых путей.

Этот признак говорит о терминальном состоянии плода – преждевременной отслойке плаценты, при котором нужно незамедлительно оказать неотложную помощь. Для этого в экстренном порядке проводят ультразвуковое исследование матки, оценивая состояние плода, и принимается решение об экстренной операции, если позволяет гестационный срок, либо о пролонгировании беременности.

Как выявить нарушение гемодинамики при беременности? Допплерометрия

Допплерометрия представляет собой одну из разновидностей ультразвукового исследования, при котором внимание врача-диагноста акцентируется на состоянии кровотока в маточных и пуповинных артериях, плаценте, головном мозге и аорте плода. В основе метода исследования лежит эффект Допплера – изменение звуковых колебаний в зависимости от скорости кровотока.

При допплерометрии различают следующие степени нарушения кровотока:

  • 1А степень: кровоток нарушен в артериях матки
  • 1Б степень: кровоток нарушен в артериях пуповины

При отсутствии лечения примерно через 3 недели переходит во 2 степень.

Тактика:лечение в стационаре, допплерометрия и КТГ (кардиотокография) плода каждые 5-7 дней, при ухудшении состояния – ежедневно.

2 степень: нарушение кровотока в артериях матки и пуповины.

При отсутствии лечения переходит в 3 степень примерно через 1-1,5 недели.

Тактика:лечение в стационаре, допплерография и КТГ плода каждые 2 дня, при ухудшении состояния ребенка и сроке более 32 недель – экстренное оперативное родоразрешение.

3 степень: критическое нарушение кровотока сосудов пуповины при нормальном или нарушенном кровотоке в маточных артериях.

Тактика: экстренное родоразрешение.

Допплерометрия показана всем женщинам, начиная с 16-18 недель – при осложненном течении, и на сроке 20-22 недели – при нормально протекающей беременности.

Не занимайтесь самолечением! При подозрении на ухудшение маточно-плацентарного кровотока немедленно обратитесь за помощью к врачу, ведь счет может идти не на дни, а на часы. Легкой вам беременности и родов!

Источник: http://v-ozhidanii-chuda.ru/index.php/item/35-narushenie-gemodinamiki-pri-beremennosti

Нарушение кровотока при беременности: симптомы, степени, последствия

После того как женщина узнает про свою беременность, она должна осознавать, что теперь организм принадлежит не только ей, но и ее будущему ребенку.

Гормональные всплески и полная перестройка органов малого таза, довольно часто заканчивается нарушением в кровоснабжении плода.

В этой статье поговорим про нарушение кровотока при беременности, чем оно чревато, какая симптоматика присуща, какую терапию можно применять и как выносить здорового ребенка.

Как видоизменяется кровоток при беременности

Первоначально разберемся, как все устроено у мам в животиках. При беременности за передачу полезных микроэлементов и кислорода малышу ответственна плацента.

Она является тем самым объединителем, через который сосудистая система беременной соединяется с сосудистой системой плода, становясь общей.

Любые нарушения в работе плаценты сказываются на состоянии малыша, поэтому следить за кровотоком при беременности нужно обязательно. Производится диагностика посредством исследования – допплерометрия. О ней, ниже поговорим подробней.

Что собой представляет нарушение кровотока при беременности

Нарушение кровотока может появиться на любом сроке вынашивания. Беременной ставят диагноз плацентарная недостаточность. Это одно из самых распространенных осложнений при беременности, связанное с нарушением функций плаценты. Протекает такая патология в двух формах:

  1. Острая форма появляется внезапно и чаще всего является следствием отслойки плаценты. Может спровоцировать нарушение газообмена в данном органе и как следствие кислородное голодание у плода.
  2. Хроническая, ее еще называют преждевременное старение плаценты. Чаще всего выявляется в третьем триместре беременности. Подразделяется на следующие виды:
  • компенсированная – считается минимально опасной, так как при такой форме ребенок продолжает нормальное физиологическое развитие. В организме матери «включаются» защитные механизмы, которые компенсируют нарушение кровотока;
  • декомпенсированная – организм матери не справляется с проблемой, происходят патологические изменения в плаценте. Появляются первые кислородные голодания плода, влекущие за собой задержки в развитии, возможна внутриутробная гибель малыша;
  • субкомпенсированная – при такой форме состояние плода ухудшается, он значительно отстает в развитии;
  • критическая – при этой форме недостаточности, гибель ребенка неизбежна.

Диагностика патологии

Ранее уже было сказано, что при беременности диагностировать нарушение кровотока можно посредством допплерометрии.

Представляет она собой ультразвуковое исследование, которое способно выявить любые патологические отклонения кровотока. Беременная при диагностике занимает горизонтальную позу на спине или боку.

Специалист проводит исследование трансабдоминальным методом. Обычно допплерометрию назначают дважды:

  • в 20–22 недели, дабы удостоверится в отсутствии отклонений в развитии плода;
  • в 32 недели.

Степени нарушения кровотока у беременных

Условно систему кровотока при беременности можно разделить на две подсистемы:

  • женщина (матка) – плацента;
  • плацента – ребенок.

В медицине существуют нормы показаний допплерометрии. Они применяются со второго триместра. Врачи сопоставляют полученные данные диагностики с нормами и выявляют степени нарушение кровотока при беременности.

I степень

При диагностике фиксируется наличие отклонений в одной из двух форм:

  • I-а степень – нарушение кровотока происходит на участке беременная – плацента (маточно-плацентарный кровоток);
  • I-б степень – патологические изменения наблюдаются в подсистеме плацента-ребенок.

Нарушение кровотока при беременности первой степени не влияет на состояние будущего малыша и легко поддается медицинской коррекции.

II степень

При второй степени затрагиваются обе подсистемы. На протяжении 7–12 дней такое состояние грозит перерасти в III степень, что может закончиться трагично.

III степень

Критическая точка, при которой кровоснабжение ребенка может полностью отсутствовать или быть реверсным. Если в течение 72 часов, при реверсном кровотоке не удается стабилизировать состояние, то ставится диагноз к искусственным родам, либо преждевременному прерыванию беременности.

Чем опасно нарушение кровотока при беременности

К осложнениям и опасностям, которые могут развиться вследствие нарушения кровотока, относятся:

  • отслойка плаценты;
  • гипоксия;
  • гипотрофия плода;
  • патологии развития;
  • внутриутробная смерть.

При I степени, если плод не страдает гипоксией, то женщине разрешено рожать самостоятельно. В других случаях родоразрешение проводится через кесарево сечение.

Почему происходят нарушения кровотока при беременности

Причин, способствующих нарушению кровотока при беременности, немало. Рассмотрим самые распространенные факторы, провоцирующие нарушение кровотока.

  1. Заболевания матки: двурогая матка, эндометриоз, гипоплазия матки, наличие миомы и др.
  2. Проблемы со здоровьем у матери: почечная недостаточность, сахарный диабет, гипотония, пиелонефрит, болезни эндокринной системы, бронхиальная астма и др.
  3. Неблагоприятные условия вынашивания: резус-конфликт, многоплодие, гестоз, неправильное предлежание плода и др.
  4. Внешние факторы: прием алкоголя при беременности, курение, постоянное нахождение в нервной обстановке, первые роды (а женщине за 35), плохое (ограниченное) питание матери.

Симптомы патологии

При первой степени проявления патологии симптоматика себя никак не проявляет, поэтому будущая мама узнает о проблеме, посетив очередное плановое УЗИ. Если же патология протекает в острой или декомпенсированной форме, то можно заметить изменения в активности (движение, шевеление) плода. Для таких состояний характерны смены чересчур сильных движений с затиханиями.

Помимо поведенческих изменений малыша в животе, может присутствовать:

  • медленный рост живота у мамы;
  • поздний токсикоз;
  • повышенная отечность;
  • диагностируется маловодье или многоводье.

Методы лечения

Если заболевание протекает в легкой форме (первая степень), то врач может назначить препараты, улучшающие кровообращение.

Проводится динамика состояния плода, еженедельно, до нормализации показателей, беременной делают допплерометрию и проверяют сердцебиение плода. Если показатели стабилизируются, то женщина будет продолжать вынашивать ребенка дальше. В случае ухудшения рекомендуется сделать кесарево сечение (при сроке более 25–28 недель).

Совет

При второй степени, беременную госпитализируют и проводят лечение под строгим наблюдением медперсонала. При ухудшении состояния проводят внеплановую операцию.

Что касается третей степени, то лечению она не поддается, так как в развитии плода начинаются необратимые изменения. Поэтому, дабы не рисковать жизнью ребенка, врачи настаивают на безотлагательном проведении кесарева.

В заключение о профилактике

Действия по профилактике, должны быть направлены на организацию условий для здорового роста и внутриутробного развития ребенка. Для этого женщина должна:

  • следить за своим рационом;
  • чаще отдыхать;
  • регулярно бывать на свежем воздухе;
  • отказаться от вредных привычек;
  • минимизировать эмоциональное напряжение.

Главное же – регулярно посещать врача и следовать его рекомендациям.

Источник: http://pro-varikoz.com/narushenie-krovotoka-pri-beremennosti/

Почему нарушается кровоток в период беременности

При своевременном диагностировании нарушения кровотока можно избежать негативных последствий для крохи.

В период внутриутробного развития организм малыша получает кислород и питательные вещества, а также избавляется от продуктов обмена веществ при помощи плаценты, которая отделяет кровеносную систему мамы от кровеносной системы малыша. Но иногда работа кровеносной системы, объединяющей организм мамы и малыша, дает сбой, что может иметь серьезные последствия.

Среди причин, вызывающих нарушения кровотока в период беременности:

  • гипертония;
  • астма, пневмония;
  • внутриутробная инфекция;
  • гипоксия;
  • заболевания эндокринной системы;
  • заболевания почек;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • аномалии строения матки;
  • миома матки;
  • наличие абортов или выкидышей во время предыдущих беременностей.

Нарушение кровотока может быть спровоцировано множеством причин, начиная от сильного эмоционального стресса, до врожденных аномалий или патологий организма будущей мамы.

Симптомы нарушения кровотока

Чаще всего начальные стадии нарушения кровотока протекают бессимптомно, и будущая мама узнает о наличии проблемы во время планового посещения врача.

Но все-таки есть некоторые признаки, которые могут свидетельствовать о нарушениях:

  • слишком низкая двигательная активность плода;
  • слишком высокая двигательная активность плода;
  • кровянистые выделения из влагалища.

Виды нарушений

Выделяют несколько видов нарушения кровотока:

  • маточно-плацентарное нарушение;
  • плацентарное;
  • плодово-плацентарное.

При этом нарушения кровотока могут быть острыми и хроническими.

Кроме того, существуют степени нарушения кровотока между мамой и малышом:

  • первая степень, которая имеет два подвида:
  1. 1А – нарушен маточно-плацентарный кровоток, плодово-плацентарный кровток – в норме;
  2. 1Б – нарушен плодово-плацентарный кровоток, а маточно-плацентарный кровоток функционирует нормально;
  • вторая степень, при которой нарушены обе системы кровотока;
  • третья степень, которая является критической для ребенка.

Чем грозит нарушение кровотока при беременности: последствия

В преимущественном количестве случаев подобные нарушения приводят к отставанию малыша от норм внутриутробного развития. Кроме того, подобные нарушения могут стать причиной кислородного голодания ребенка (гипоксии), которое может привести к различным отклонениям, а в острых формах – к гибели ребенка.

Также нарушения кровотока могут спровоцировать выкидыш и преждевременные роды.

Диагностика и лечение патологии

Для диагностирования нарушений кровотока используется УЗИ и метод доплерометрии. Лечение на ранних стадиях предполагает прием будущей мамой различных витаминных комплексов для улучшения общего кровотока, а также систематическое наблюдение у врача.

Тяжелые формы нарушения кровотока могут потребовать проведения кесарева сечения.

Профилактика для снижения риска возникновения нарушений кровотока

Для профилактики подобных нарушений необходимо своевременно проходить все обследования на протяжении всего периода беременности. Также необходимо сбалансировать свое питание, не забывать о прогулках на свежем воздухе и двигательной активности. По возможности – максимально избегать стрессов и негативных эмоций.

Сервис расчета
точной даты родов рассчитать

Контролируй вес
во время беременности подробнее

Рассчитать день овуляции
по календарю. рассчитать

Подробный календарь
по неделям смотреть

Источник: https://40-nedel.ru/850-Narushenie-krovotoka-pri-beremennosti.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector