Радиочастотная облитерация (абляция) вен (рчо)

Радиочастотная облитерация вен: как проходит операция?

Радиочастотная абляция (РЧА) или облитерация — современная малоинвазивная процедура, которая широко применяется при лечении варикозного расширения вен на ногах. Метод применяется в амбулаторных условиях, то есть не требует госпитализации, а сама операция занимает не более часа.

В отличие от лазерной коагуляции, РЧА не требует длительного ношения компрессионного белья: уже через 2 недели можно ходить без него (после процедуры лазером этот срок составляет не менее 2 месяцев).

Кроме того, радиочастотную коагуляцию можно делать при нарушениях трофики тканей вокруг варикозного сосуда вследствие тромбоза, когда лазерная коагуляция противопоказана.

Результативность радиочастотной абляции вен достигает 93% — варикоз на прооперированном сосуде не рецидивирует. Основные достоинства метода состоят в абсолютной безболезненности и быстром восстановлении после операции. Из недостатков упоминается более высокая, чем у других малоинвазивных методик, стоимость процедуры, и потенциальный риск возникновения тромбоза и тромбофлебита.

Воздействие РЧА на вены

Высокая эффективность радиочастотной облитерации вен нижних конечностей обусловлена специфичным влиянием радиоволн на эндотелиальный слой поврежденных заболеванием сосудов. Он выстилает внутреннюю поверхность вены и состоит из белковых клеток.

Под действием радиоволн определенной частоты белки эндотелия изменяют молекулярную структуру (как говорят в народе, «сворачиваются»), в результате чего просвет вены значительно сужается, стенки склеиваются друг с другом.

Со временем подвергшиеся радиочастотному воздействию эндотелий замещается соединительной тканью, которая превращает вену в рубцовый тяж.

Обратите внимание

Кровоток в сосудах после РЧА прекращается уже во время операции, и это заметно по спаданию выступающих вен.

По сравнению с альтернативными методами абляция вен радиоволнами позволяет устранить патологические участки большой протяженности — длина одного сегмента может достигать 70 мм. В ходе операции врач подвергает облитерации до 20 таких сегментов.

Кроме того, абляция вен радиоволновым методом реже вызывает осложнения в виде повреждений мягких тканей, образования кровоподтеков и послеоперационных болей. Восстановление после нее занимает гораздо меньше времени, чем после других миниинвазивных вмешательств.

Однако для устранения крупных сосудов метод не подходит: максимальная эффективность наблюдается при оперировании варикоза на ногах при диаметре вен не более 15 мм.

Как проходит процедура

Проводят операцию РЧА под местным обезболиванием. Перед началом процедуры врач обкалывает сосуд анестетиком. Этим он не только устраняет риск появления дискомфорта, но и защищает окружающие варикозную вену мягкие ткани от перегрева.

Далее в стенке вены делают прокол, в который вводят радиоволновой излучатель (катетер, волновод). Его конец устанавливают там, где сосуд разветвляется на глубокие и поверхностные вены.

В ходе абляции вен нижних конечностей удаляются только поверхностные вены.


После того, как радиочастотный катетер установлен в нужном месте, врач включает аппарат. В него встроена программа, которая анализирует температуру внутри вены и состояние эндотелия, исходя из которых подбирается оптимальная мощность волн.

После анализа (он занимает не больше нескольких секунд), генератор передает на волновод радиочастотный сигнал. Под его действием эндотелий коагулируется, просвет вены сужается. Длительность воздействия РЧ-волн не превышает 20 секунд. За это время врач успевает обработать сегмент сосуда длиной 7 см.

После этого проводят контроль с помощью ультразвука: если пульсации в прооперированном сегменте нет, приступают к абляции следующего участка вены.

По окончании операции волновод извлекается, а место прокола закрывается обычной повязкой из стерильного бинта.

На прооперированную конечность надевают компрессионное белье, которое пациент должен носить постоянно в течение 1-2 суток. Затем его носят только днем в течение 2 недель.

Важное условие для предотвращения осложнений — пешая прогулка на расстояние до 2 км сразу после операции, отказ на 2 недели от посещения сауны или бани.

Источник: https://bloodvessel.ru/operatsii-i-protsedury/radiochastotnaya-ablyatsiya-ven

Радиочастотная абляция (РЧО)

Наша венозная система состоит из сети вен, включающих поверхностные, грубокие вены и вены-перфоранты, соединяющие глубокие и поверхностные вены.

 Возраст, особенности профессиональной деятельности, ожирение, беременность и ряд других факторов могут вызвать в поверхностных венах венозный рефлюкс.

Венозный рефлюкс приводит к отсутствию смыкания клапанов, в результате чего возникают: варикозно расширенные вены, боль, отеки, тяжесть в ногах, изменения кожи и трофические язвы.

Важно

Радиочастотная облитерация вен нижних конечностей (РЧО вен), или, как ее еще называют, радиочастотная абляция (РЧА) – инновационная методика лечения варикозной болезни. Суть ее – в избирательном радиочастотном воздействии на поврежденные стенки вены, в результате чего просвет вены «склеивается», блокируя патологический процесс. 

Из всех видов современного лечения варикозного расширения вен операция рчо – не только самый популярный, но и наиболее безопасный и эффективный метод борьбы с варикозной болезнью на всех ее этапах.

Как проходит операция РЧО (радиочастотной облитерации вен)

Рча вен нижних конечностей – процедура малоинвазивная, она не требует от пациента специальной подготовки. Под местной анестезией врач делает тонкий прокол в области колена.

Через прокол вводится радиочастотный миниатюрный катетер Clouse Fast, который передвигается по варикозной вене.

Под воздействием радиочастотной энергии пораженная вена «закрывается», а поток крови перенаправляется на окружающие здоровые сосуды.

В конце процедуры РЧО вен на оперированную конечность надевают компрессионный трикотаж, который надо носить рекомендованное специалистом время. При этом через 1-2 часа после манипуляции пациент способен передвигаться самостоятельно, а пребывание в стационаре не понадобится. 

Особенность лечения варикозного расширения вен с помощью РЧО является отсутствие реабилитационного периода – вы можете вернуться к привычному образу жизни через 1-2 дня. 

Результаты РЧА вен нижних конечностей

В результате радиочастотной абляции вен устраняются не только болевые ощущения, но и предотвращается появление флеботромбоза. 

Кроме того, РЧА нормализует кровообращение, ликвидирует застойные проявление крови, устраняет косметические дефекты. И, как следствие, – повышение качества жизни клиента.

Преимущества метода РЧО 

Радиочастотная облитерация вен нижних конечностей – это метод, который:

  • применим на любых стадиях варикозной болезни;
  • достаточно комфортен для пациента;
  • проводится без разрезов, не оставляет швов и рубцов;
  • не имеет периода реабилитации;
  • не требует общего наркоза и госпитализации; 
  • подходит для пациентов любого возраста;
  • обеспечивает устойчивый лечебный и косметический эффект;
  • сочетается с другими операциями и процедурами.

Кроме того, благодаря высокоточному воздействию, при РЧО вен окружающие ткани не повреждаются, отсутствует риск ожогов и других осложнений.

Именно поэтому РЧА вен нижних конечностей все чаще становится методикой выбора в ведущих медицинских центрах США и Западной Европы. Для нашей страны радиочастотная облитерация – метод относительно новый, и не во всех городах имеется необходимое оснащение и обученные специалисты. 

Поэтому при выборе медицинского учреждения процедуры РЧА в Москве – выбираете лучших врачей, к.м.н и современно оснащенную клинику!

Радиочастотная облитерация вен нижних конечностей (РЧО) в GMTClinic!

РЧА вен нижних конечностей в GMTCLINIC – выбирайте лучшее!

Операция рча вен нижних конечностей требует наличия соответствующего оборудования и ювелирного мастерства врачей. 

В GMTCLINIC представлен современный аппарат авторитетной марки COVIDIEN; здесь работают опытные флебологи, кандидаты медицинских наук, гарантирующие точное соблюдение техники выполнения процедуры.

Отделение флебологии в Клинике Немецких Медицинских технологий это:

  • высокотехнологичное оснащение;
  • точная диагностика;
  • квалифицированные специалисты;
  • соблюдение всех стандартов проводимых процедур;
  • европейский уровень сервиса.

Если Вас интересует РЧА в Москве, запишитесь на консультацию к врачам-флебологам GMTCLINIC и обретите результат быстро, безопасно и безболезненно!

Результаты: до и после РЧО

Наименование Цена, руб.
В стоимость операций включены: операция, анестезия, повторный прием флеболога с УЗИ-диагностикой через месяц после операции.
Радиочастотная облитерация (абляция) вен одной нижней конечности (РЧО) повышенной сложности 69700
Радиочастотная облитерация (абляция) вен одной нижней конечности (РЧО) 63000
Радиочастотная облитерация (абляция) вен одной нижней конечности (РЧО) повышенной сложности+ минифлебэктомия 88200
Радиочастотная облитерация (абляция) вен одной нижней конечности (РЧО) + минифлебэктомия 89900

Запись онлайн

Источник: https://gmt-clinic.ru/rcho-ven

Радиочастотная абляция вен нижних конечностей ⋆ Онлайн-журнал для женщин

РЧО или РЧА радиочастотная абляция (облитерация) вен нижних конечностей – популярный метод лечения такого заболевания, как варикозная болезнь. Процедура доказала свою эффективность на практике. Помимо положительного терапевтического эффекта, радиочастотная облитерация является безопасным способом справиться с недугом без хирургического вмешательства.

Радиочастотная абляция (облитерация)

Впервые метод был применен в конце XX века и до сегодняшнего дня применяется во флебологии с большим успехом. Рча что это такое? Метод основан на способности микроволн особым образом воздействовать на кровеносные сосуды. Так, в вену, которая требует лечения, вводиться волновод. Прибор способствует нагреванию стенок пораженного сосуда, вследствие чего он спаивается.

Аппарат самостоятельно контролирует такие данные, как мощность и время, которое необходимо для воздействия на вену. Последний критерий подбирается в зависимости от температуры в вене. Все эти возможности доступны благодаря специальному датчику, установленному внутри катетера. Он собирает все показатели о состоянии вен и на основе них оценивает эффективность, проведенных манипуляций.

Процедура походит под постоянным контролем со стороны УЗИ, которое позволяет врачу держать во внимании малейшие нюансы и учитывать их в работе.

Специалисты рекомендуют прибегнуть к радиочастотной облитерации вен пациентам с:

  • варикозным расширением вен (средняя степень тяжести);
  • посттромботической болезнью;
  • венозной недостаточностью (показатели С2 и выше).

В обязательном порядке перед самой процедурой проверяется состояние вен при помощи ультразвукового исследования. Благодаря ему определяется целесообразность применения радиочастотной абляции при конкретном клиническом случае. Также УЗИ позволяет установить параметры (длину, ширину) пораженной вены.

Противопоказания

Кому стоит воздержаться от облитерации? Противопоказано проводить процедуру у пациента с острым тромбофлебитом, который локализуется в той области, где планируется абляция.

Серьезной преградой для осуществления радиочастотной коагуляции варикозных вен является также:

  • нестандартная (извитая) форма вены. Врач может обнаружить ее на этапе планирования с помощью УЗИ. Извитость вены будет затруднять прохождения катетера по ней;
  • чрезмерная узкая вена (ширина не превышает 4 мм). Для успешного проведения метода потребуется прибегнуть к нагреванию вены.

Метод не применяется у людей следующих категорий:

  • беременных женщин;
  • женщин, находящихся в лактационном периоде;
  • больных атеросклерозом нижних конечностей;
  • пациентов, страдающих избыточным весом. У таких людей носка компрессионного белья затруднена.

Возможные осложнения

Рчо вен нижних конечностей осложнения:

  • болезненные ощущения в местах, куда были сделаны инъекции. Боли тянущего характера дают о себе знать на протяжении от 3 до 9 дней. Они могут появляться при определенном положении нижних конечностей;
  • на месте инъекций могут оставаться припухлость и «синяки». Последние сходят в течение от 7 до 14 дней;
  • может наблюдаться временное потемнение кожных покровов по ходу пораженной вены. Оно сохраняется в течение 2 месяцев. В некоторых клинических ситуациях светло-темные полосы не исчезают в течение года;
  • у некоторых пациентов появляется по ходу вены сосудистая сетка. Она возникает через 14 дней после манипуляций на вене. Сетка сходит на «нет» самостоятельно в течение полугода;
  • появление тромбофлебита. Это возможно, когда были нарушены рекомендации врача касательно ношения компрессионных чулок.
Читайте также:  Кортизол: в анализе крови и мочи, нормы, повышен и понижен

Преимущества метода

В отличие от других способов терапии варикозных заболеваний вен, абляция обладает рядом очевидных «плюсов»:

  • минимальность болезненных ощущений и дискомфорта во время манипуляций;
  • отсутствие надобности в госпитализации пациента;
  • быстрое проведение процедуры (занимает не более 40 минут);
  • максимально быстрый период восстановления;
  • высокая эстетичность, отсутствие следов врачебного вмешательства на коже (шрамов, рубцовых образований);
  • низкий показатель появления рецидивов (ниже 10%);
  • не отрывает пациента от повседневной жизни: сразу после процедуры он может отправиться на работу или домой.

Недостатки

«Минусы», которые характерны для данной процедуры:

  • возникновение ожогов на поверхности кожи;
  • провоцирование развития тромбоза;
  • появление на коже волдырей, наполненных жидкостью;
  • возникновение пахового рефлюкса.

Подготовка к процедуре

Перед процедурой пациент обязан предоставить врачу следующую информацию:

  • принимает ли он гормональные средства (контрацептивы);
  • время последних месячных, так как операции во время менструации нежелательно из-за риска развития тромбоза или гематом.

Непосредственно перед самой процедурой больному следует:

  1. За 1 день до мероприятия принять 1 таблетку препарата «Тромбо-Асс» или «Кардиомагнил».
  2. Отказаться от эпиляции на ногах, использования крема, а также посещения солярия.
  3. Провести гигиену нижних конечностей при помощи обычного душа и антибактериального мыла.
  4. Прийти на операцию в удобной одежде и обуви.
  5. За 2 часа до манипуляции неплотно поесть.

Как проводиться процедура?

Этапы лечения варикоза рчо:

  1. Врач делает пункцию в большую подкожную вену в одну из областей: нижнюю треть бедра или верхнюю треть голени. Все действия проводятся под контролем УЗИ.
  2. Позднее специалист внедряет интрадьюсер, после чего присоединяет к нему катетер.
  3. При помощи данных УЗИ катетер позиционируют.
  4. Выполняется местная анестезия вокруг всей вены, над которой проводится работа.
  5. Различные участки вены в течение 20 секунд подвергаются воздействию тока. Время воздействия фиксируется в автоматическом режиме, как и мощность, температура подачи.

Средняя стоимость в московских клиниках 40 — 60 тыс. рублей в зависимости от сложности.

Реабилитация

По окончанию процедуры пациенту не рекомендуется снимать компрессионные чулки в течение суток. Общие советы, которые дают врачи своим больным после операции касаются следующих моментов:

  • под запретом остается бег и прыжки, а также поднятие тяжестей (больше 10 кг);
  • необходимо каждый день не менее часа совершать пешие прогулки;
  • около месяца не стоит заниматься силовыми видами спорта, аэробикой;
  • сауну и солярии в течение 2 месяцев посещать нельзя;
  • ношение компрессионной трикотажной одежды в первые 3 дня обязательно.

Источник: https://top-cat.ru/radiochastotnaya-ablyatsiya-ven-nizhnih-konechnostej/

Радиочастотная облитерация вен (РЧО), радиочастотная абляция (РЧА)

Радиочастотная облитерация (абляция, РЧО)  –  это инновационная высокотехнологичная методика, полная замена классической хирургии вен при лечении варикоза.

Появившись в 1998 году, радиочастотная облитерация вен быстро получила широчайшее распространение во всем мире. В США около 42% всех эндоваскулярных процедур приходится именно на долю облитерации.

В России лечить варикоз облитерацией начали с конца 2000-х годов.

Для врачей-флебологов  «МедикСити» радиочастотная абляция вен нижних конечностей – обычная, рутинная процедура, которая с успехом применяется не один год наряду с другими методами – эндовазальной лазеркоагуляцией, склеротерапией, флебэктомией, минифлебэктомией и др.

Совет

Мы осуществляем лечение всех стадий варикоза – от «паутинок», ретикулярного варикоза  до варикозной болезни в стадии декомпенсации.

У нас есть возможность как устранения мелких косметических дефектов с помощью лазерного аппарата QuadroStar Lipo, так и лечения сложных форм варикоза с помощью технологииоблитерации Venefit (в прошлом известная как VNUS Closure).

Принцип действия радиочастотной облитерации

Суть метода абляции заключается в воздействии радиочастотного импульса на поврежденную стенку вены с помощью одноразового катетера, который через тончайший прокол вводится в просвет пораженной вены. В результате абляции вена «запаивается» и вскоре растворяется, происходит устранение сформировавшегося застоя крови, нормализуется венозный кровоток.

Благодаря радиочастотной облитерации варикоз лечится полностью, навсегда, без боли, наркоза, повреждения тканей и шрамов. Уникальная технология РЧА обеспечивает безопасность лечения без рецидивов и осложнений.

Особенность метода  заключается в технологии обратной связи:  доктор практически исключается из процесса, уникальный аппарат Venefit самостоятельно подбирает рабочие параметры индивидуально для каждого пациента, в зависимости от диаметра вены, определяет уровень температурного воздействия.

Происходит высокоточное нагревание вены без повреждения тканей вокруг за счет применяемой местной анестезии, которая отделяет варикозно измененную вену от близлежащих тканей. Это исключает возможность ожогов, гематом.

Сама процедура абляции осуществляется с применением УЗИ-мониторирования, что обеспечивает  контроль  движений врача-хирурга.

Радиочастотную облитерацию выполняют в операционной с соблюдением необходимых санитарно-гигиенических норм. Применяются только одноразовые материалы. После облитерации на место введения катетера накладывается стерильная повязка на оперированную конечность надевается специальное компрессионное  белье, носить которое необходимо в течение 2 недель после манипуляции.

Процедуру радиочастотной абляции вен называют «офисной хирургией», что объясняется отсутствием необходимости в госпитализации пациента. Процедура проводится амбулаторно, после чего пациент самостоятельно отправляется домой.

Преимущества радиочастотной абляции

Радиочастотную облитерацию вен нередко сравнивают с – эндовазальной лазеркоагуляцией. ЭВЛК с абляцией действительно похожи и по технике исполнения, и по показаниям к проведению. Необходимость проведения той или иной манипуляции определяется врачом во время консультации пациента.

Характеристики РЧО:

  • Применение местной анестезии;
  • Проведение процедуры без боли, разрезов и шрамов;
  • Отсутствие необходимости в госпитализации пациента;
  • Идеальное соотношение эстетического и лечебного эффекта.
  • Отсутствие реабилитационного периода;
  • Возможность в день проведения облитерации вен нижних конечностей вернуться к привычному ритму жизни.

Комфортность процедуры абляции вен, отсутствие болевых ощущений и реабилитационного периода, возможность вернуться к привычному ритму жизни в день проведения процедуры и к работе – на вторые – третьи сутки после вмешательства делают абляцию по-настоящему незаменимой для тех пациентов, которые высоко ценят свое здоровье и свободное время.

Стоимость радиочастотной абляции вен нижних конечностей Вы можете посмотреть здесь, а отзывы о посещении нашей клиники – здесь.

Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.

Источник: https://qarita.ru/directions/530.html

радиочастотная облитерация вен цена

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Эндовенозная РЧО варикозных вен нижней конечности – малоинвазивная внутрисосудистая методика лечения варикозной болезни с использованием радиочастотного проводника. Во время процедуры под УЗ-контролем в просвет вены вводится специальный катетер с электродом, испускающим мощное радиочастотное излучение.

Под воздействием излучения стенки сосуда нагреваются, происходит коагуляция коллагеновых волокон эндотелия с последующей облитерацией просвета вены. После эндовенозной РЧО варикозных вен нижней конечности необходимо ношение компрессионного трикотажа в течение 1-2 недель.

Процедура полностью автоматизирована, не требует проведения разрезов и наложения швов, имеет высокий косметический результат.

Обратите внимание

В Санкт-Петербурге эндовенозная РЧО варикозных вен нижней конечности стоит 39283р. (в среднем). Процедуру можно пройти по 14 адресам.

Источник: http://spb.krasotaimedicina.ru/treatment/varicose-Isolated/radiofrequency-ablation

Радиочастотная абляция вен (облитерация) – терапевтическая методика, позаимствованная из кардиохирургии. Получает хорошие отзывы от врачей и пациентов.

Относительная элементарность проведения облитерации, уникальность и высокая эффективность абляции позволили ей превратиться в один из самых востребованных методов лечения варикоза нижних конечностей.

Восстановительный период после абляции вен нижней конечности не сложный и не продолжительный.

Подготовка к операции

Облитерация током относится к разряду малоинвазивных вмешательств. По этой причине специальной подготовки не требуется.

В ходе осмотра врач анализирует общее состояние пациента, степень повреждения сосудов (радиочастотная абляция для вен нижних конечностей может назначаться пациентам, которые страдают варикозным их расширением, недостаточностью венозного кровотока, при посттромботических состояниях).

Перед проведением абляции пациенту предлагают пройти ряд стандартных исследовательских тестов:

  • Общеклинические анализы крови.
  • Коагулограмма.
  • Тест на вирус иммунодефицита человека.
  • Анализ на сифилис, гепатиты.
  • ЭКГ.

В случае необходимости врач назначит дополнительные исследования (по показаниям).

Для оценки состояния венозного аппарата осуществляют дуплексное сканирование. После получения фактических результатов и тщательного их изучения специалист принимает решение о возможности и целесообразности проведения абляции, а также определяет ее объем.

Порядок проведения операции

Базируется методика на использовании токов радиочастотной энергии, частота которых составляет от 300 до 750 кГц. Источником энергии служит генератор. Он производит ток нужной для абляции частоты. Полученный ток поставляется в венозную полость посредством специальной трубки-катетера.

Главные преимущества процедуры радиочастотной абляции на нижних конечностях:

  • Низкая травматичность.
  • Использование местного обезболивания.
  • Отсутствие послеоперационных шрамов.
  • Короткие сроки реабилитации.
  • Минимальный риск рецидивов болезни.

READ  радиочастотная облитерация при геморрое

Производится радиочастотная облитерация вен нижних конечностей под контролем УЗ-дуплексного сканера. Соблюдаются все обязательные санитарно-гигиенические нормы. В зависимости от протяженности больной вены абляция может растянуться на временной промежуток от 30 мин. до нескольких часов. Накануне абляции пациент должен удалить на нижних конечностях растительность.

Особенность операции является отсутствие послеоперационных шрамов.

Последовательность проведения облитерации:

  1. Осуществляют локальную анестезию.
  2. Одноразовый катетер вводят в вену при помощи иголки.
  3. Проводят катетер вверх по ходу пораженной вены – на высоту, которая равняется предполагаемой протяженности планированного для удаления отрезка вены.
  4. Включают генератор.
  5. На вену начинает воздействовать электроток. Он раскаляет сосудистые стенки до 120 градусов. Изначально использовался для облитерации температурный режим в 80 градусов, поскольку считалось, что более интенсивное тепловое воздействие способно обжечь соседние здоровые ткани. При 80 градусах удаление вен занимало много времени.
  6. Подвергают обработке вену пошагово (5-7 см по 20 мин.). От воздействия высокой температуры происходит деструкция и склероз венозных стенок.

В заключение накладывают стерильную повязку. Запаянная током в ходе облитерации вена полностью исключается из системы кровообращения. После абляции нужно носить белье из компрессионного трикотажа на протяжении минимум 2 нед., выполнять пешие прогулки ежедневно (не менее часа), воздержаться от посещения сауны, бани и других мероприятий, сопряженных с перегревом тела.

Спустя несколько суток после абляции проводят УЗ-ангиосканирование, чтобы определить результативность процедуры и оценить качество послеоперационного восстановления. Как свидетельствуют отзывы, полное выздоровление у пациентов наступает в течение месяца.

Почем вмешательство

Цена вопроса на проведение облитерации разная в зависимости от статуса клиники и региона. Средние расценки на абляцию достаточно высоки в связи с использованием одноразового инструментария (катетера). На стоимость процедуры могут влиять:

  • Квалификация врача.
  • Продвинутость клиники.
  • Используемая аппаратура.
  • Масштаб операции.
  • Объем дополнительных услуг.
Читайте также:  Тахикардия: виды, симптомы/признаки, лечение, причины

Относительно высокая цена на процедуру обусловлена тем, что в ней используют одноразовые инструменты.

В настоящее время радиочастотная облитерация вен проводится в региональных медицинских центрах, и цена на процедуру колеблется от 35 до 130 тысяч рублей. Как подтверждают отзывы людей, зачастую операция проходит успешно.

Избавиться от варикоза нижних конечностей методом радиочастотной абляции можно по следующей примерной стоимости:

Источник: http://ovenah.com/hirurgija/radiochastotnaya-ablyaciya-obliteraciya-ven

Стоимость услуг

Радиочастотная облитерация (абляция) вен — РЧО. Один из самых современных, эффективных и безопасных методов лечения варикозной болезни.

РЧО – максимально комфортная процедура. К её преимуществам относится:

  • Амбулаторное проведение, без отрыва от работы и повседневной жизни,
  • Высокий косметический эффект – без шрамов и следов,
  • Быстрота проведения. В среднем манипуляция занимает 30-40 минут и требует нахождения в стационаре в течение 2-3 часов,
  • Отсутствие воспалений и ожогов, благодаря полной автоматизации процедуры,
  • Практически полное отсутствие осложнений,
  • Необходимость круглосуточного ношения компрессионного трикотажа – одни сутки,
  • Совместимость с другими методами лечения.

READ  радиочастотная облитерация вен отзывы

Процедура проводится при помощи высокотехнологичного оборудования, с катетерами одноразового использования. Это повышает эффективность от процедуры и делает её максимально безопасной

Наши врачи

врач — сердечно-сосудистый хирург, флеболог, доктор медицинских наук, профессор

врач — сердечно-сосудистый хирург, флеболог высшей категории, кандидат медицинских наук

врач — сердечно-сосудистый хирург, флеболог высшей категории, кандидат медицинских наук.

врач — сердечно-сосудистый хирург, флеболог, эндоваскулярный хирург

врач — сердечно-сосудистый хирург, флеболог первой категории

Радиочастотная обьлитерация (РЧО) или радиочастотная абляция (РЧА) — современный метод лечения хронических заболеваний вен (как варикозная болезнь, таки посттромботическая), с классом хронической венозной недостаточности С2-С6 по клинической классификации СЕАР. Метод может использоваться самостоятельно или в сочетании с другии методиками. В зависимости от анатомии венозной системы для получения клинического эффекта на одной нижней конечности могут быть использованы 3-4 метода лечения.

Показания к процедуре РЧО определяются на основании клинического осмотра и ультразвукового дуплексного сканирования (УЗДС) вен нижних конечностей. Данные методы обязательны.

Оцениваются не только стандартные параметры, но и ход вены, ее диаметр на разных уровнях, особенности анатомии, наличие вариксов и их диаметр.

Поэтому очень важно, чтобы хирург, проводящий процедуру РЧО, в идеальном варианте, должен владеть методом УЗДС вен, или диагностика должна проводиться совместно с врачом- специалистом по УЗИ в одной клинике.

Радиочастотная облитерация основана на воздействии на вену высоких температур с помощью радиочастотного катетера.

Как проходит процедура РЧО?

Важно

Специальный катетер с радиочастотным датчиком вводится в кожу через прокол — аналогично введению капельницы.

Спаивание вены происходит за счет воздействия высокочастотных токов. Радиочастотное излучение производит изменения напрямую в белках венозной стенки. Больная вена рубцуется, полностью выключается из кровообращения и постепенно замещается соединительной тканью.

Источник: http://mc-angio.ru/uslugi-i-czenyi/flebologiya/napravleniya/radiochastotnaya-obliteracziya/

Радиочастотная облитерация вен в настоящее время используется практически всеми специализированными клиниками для лечения варикозной болезни. Впервые метод был представлен в Европе в 1998 году, в США в 1999 году. Приборы и катетеры для этой процедуры выпускаются американской фирмой Covidien.

READ  радиочастотная облитерация печени

Радиочастотная облитерация вен в Томске

Теперь данная методика доступна пациентам в Томске и Томской области.

Радиочастотная облитерация варикозных вен — один из наиболее современных и безопасных методов лечения варикоза, основанный на использовании радиочастотной энергии, которая нагревают стенку вены и вызывает закрытие ее просвета, после чего вена не участвует в кровотоке и в течение нескольких месяцев превращается в соединительнотканный тяж. Тем самым происходит ликвидация причины варикозной болезни — рефлюкса крови. Больная вена «выключается» из системы кровообращения, а ее нагрузку берут на себя близлежащие здоровые сосуды.

В ходе процедуры радиочастотной облитерации в вену через пункционный доступ (один прокол) под контролем УЗИ вводится радиочастотный катетер, с последующим его проведением до сафено-феморального соустья — места слияния поверхностных и глубоких вен нижних конечностей.

Воздействие радиочастотной энергии на вену контролируется аппаратом, оказывается оно только на стенки вены, не распространяясь на окружающие ткани.

Процедура проводится амбулаторно, без госпитализации, под местным обезболиванием (не требуется наркоза, спинальной либо эпидуральной анестезии), занимает 1- 1,5 часа.

После проведения радиочастотной облитерации вены на ногу надевается специальный компрессионный чулок, еще полчаса-час требуется пациенту для окончательного восстановления под наблюдением врача и пациент покидает клинику.

Показания к Радиочастотной облитерации вен (Venefit):

  • Стволовая форма варикозной болезни с поражением ствола большой подкожной вены.
  • Стволовая форма варикоза с поражением ствола МПВ.

Противопоказания к Радиочастотной облитерации вен:

  • беременность и лактация
  • выраженный атеросклероз артерий нижних конечностей
  • текущий тромбофлебит (острый тромбоз глубоких или поверхностных вен)
  • неоднократно перенесенные ранее тромбозы (относительное противопоказание)
  • воспалительные или инфекционные заболевания кожи в зоне предполагаемых пункций (пиодермия, фурункулы и т.д., относительное противопоказание)
  • невозможность длительной эластической компрессии
  • невозможность активно двигаться после процедуры

Преимущества Радиочастотной облитерации вен:

  • Длительность процедуры составляет около 40-60 минут.
  • Мощность радиочастотных волн контролируется аппаратом и не зависит от врача, что исключает врачебную ошибку.
  • Процедура практически безболезненна, не требует спинальной анестезии либо наркоза.
  • Отсутствие рубцов и шрамов дает высочайший косметический эффект.
  • Процедура проводится амбулаторно, а сразу же по ее окончанию пациент может вернуться к привычному образу жизни.
  • Пн 09 00 – 19 00
  • Вт 09 00 – 19 00
  • Ср 09 00 – 19 00
  • Чт 09 00 – 19 00
  • Пт 09 00 – 19 00
  • Сб 09 00 – 14 00
  • Вс выходной

Источник: http://tomsmile.

ru/phlebology/services/lechenie-varikoza-metodom-radiochastotnoj-obliteracii.html

Источник: https://zdorovvarikoz.ru/radiochastotnaya-obliteratsiya-ven/radiochastotnaya-obliteratsiya-ven-tsena

Радиочастотная абляция вен: быстро и безболезненно избавиться от варикоза

Методика выполнения радиочастотной абляции является щадящим методом лечения варикозного расширения вен. Суть методики заключается в использовании радиочастотных волн в качестве склерозирующего вещества.

Радиочастотная абляция вен нижних конечностей –процедура, которую выполняют квалифицированные врачи под постоянным контролем аппарата ультразвука.

Данная методика схожа с процедурой склеротерапии, однако в ходе выполнения РЧА не требуется использования склерозирующих веществ.

РЧА является одной из наиболее эффективных процедур, которые применяют в ходе лечения варикозного расширения вен. Аппарат самостоятельно подбирает количество энергии, которое потребуется для обработки той или иной пораженной вены. Источником энергии является обычный генератор, вырабатывающих ток нужных частот.

Совет

Данный метод лечения относят к инвазивным методикам, которые не требуют применения наркоза и госпитализации. Пациент может вернуться к привычному образу жизни максимально быстро. Продолжительность процедуры занимает до 60 минут, еще примерно полчаса требуется на то, чтобы пациент мог восстановиться.

Данный метод лечения не требует применения наркоза и госпитализации, продолжительность процедуры составляет 20-60 минут

Методику РЧА используют в ходе лечения пораженных вен, расположенных в области бедер и голени. Если процедура выполняется в строгом соответствии c необходимыми технологиями, риск повторного развития заболевания после проведения курса лечения минимален.

Кому показана процедура

Методику радиочастотной абляции могут назначить пациентам, в анамнезе которых есть следующие заболевания:

  • Развитие варикозного расширения вен.
  • Посттромботические состояния.
  • Венозная недостаточность.

Выполнение процедуры может быть назначено после очного осмотра пациента, а также проведения ультразвукового сканирования. В ходе выполнения обследования врач должен внимательно изучить траекторию прохождения пораженной вены, обратить внимание на особенности ее строения и диаметр. Также может потребоваться выполнение следующих процедур:

  • Общий анализ крови и мочи.
  • Консультация с врачом-терапевтом на предмет выявления возможных противопоказаний к выполнению процедуры.

В день процедуры пациент должен избавиться от лишней растительности в области нижних конечностей.

Очень важно, чтобы пациент был проинформирован о том, что в день выполнения процедуры настоятельно рекомендовано воздержаться от управления транспортными средствами. Также следует заранее приобрести компрессионный трикотаж, рекомендованный врачом.

Техника выполнения процедуры

Пациенты часто интересуются, что такое РЧА и в чем заключается суть метода. Порядок выполнения процедуры выглядит следующим образом:

  • В классическом варианте выполнение процедуры осуществляют сразу два квалифицированных врача.
  • РЧА выполняют с задействованием местных обезболивающих средств.
  • Врач осуществляет введение радиочастотного проводника в пораженную вену. После этого следует убедиться в том, что проводник находится в правильном положении.
  • Врач осуществляет введение обезболивающего средства, что создает своеобразную «водную перину» и отделяет пораженную вену от других участков ткани.
  • В дальнейшем осуществляется медленное передвижение проводника, и обработка пораженных участков вены.
  • Далее начинается выполнение процедуры: генератор передает волну в катетер и обрабатывает около 5 см вены. Под воздействием генератора стенка сосуда может нагреться более, чем на 100 градусов.
  • Под воздействием тока запускаются деструктивные процессы, которые способствуют развитию эффекта склерозирования. После того, как проведено несколько циклов процедуры наблюдается постепенное заклеивание пораженной вены.
  • Все это приводит к тому, что вена, пораженная заболеванием, больше не принимает участия в системе кровообращения и не принимает на себя никакой нагрузки. В дальнейшем всю необходимую работу будут выполнять вены и сосуды, расположенные рядом.

После того как процедура завершена врач накладывает пластырь на участок кожи, где был сделан прокол. Пациенту следует надеть заранее подготовленный компрессионный трикотаж и можно покинуть клинику.

Уже на следующих день можно заниматься привычными делами и выходить на работу. Для того, чтобы предотвратить рецидив болезни, возобновление занятий спортом возможно спустя 7-10 дней после выполнения процедуры и по предварительному согласованию с лечащим врачом.

Полное выздоровление пациента наблюдается спустя 20-30 дней с момента выполнения РЧА.

Реабилитация

Сразу после выполнения радиочастотной абляции пациенту рекомендовано использовать компрессионный трикотаж. В дальнейшем врач рекомендует пациенту медленно походить на протяжении не менее получаса. Одним из основных преимуществ метода РЧА перед другими видами малоинвазивного лечения заключается в наиболее коротком периоде использования компрессионного трикотажа.

Пациенту следует выполнять такие рекомендации врача, чтобы избежать повторное развитие болезни и закрепить полученный лечебный эффект:

  • Рекомендованы ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе (не менее 60 минут в день)
  • Следует воздерживаться от длительного пребывания в положении стоя или сидя.
  • На протяжении последующих нескольких дней не рекомендовано выполнение упражнений, требующих повышенной физической активности.
  • Рекомендовано отказаться от посещения бань, саун, а также приема горячих ванн.

Другие серьезные ограничения после выполнения процедуры радиочастотной абляции не предусмотрены.

Используйте компрессионный трикотаж после РЧА, чтобы быстрее вернуться к полноценной жизни

В дальнейшем пациент должен находиться под наблюдением лечащего врача. Повторный осмотр назначают спустя несколько дней после РЧА. Во время посещения врач в обязательном порядке исследует вены с использованием ультразвукового аппарата. Если период восстановления проходит нормально и у пациента нет жалоб, то следующий визит потребуется не ранее, чем спустя несколько месяцев.

Читайте также:  Эндартерэктомия: операция по удалению бляшек сосудов

Преимущества и недостатки данного метода

Радиочастотная облитерация вен нижних конечностей имеет ряд преимуществ перед другими методами лечения:

  • Продолжительность выполнения процедуры занимает около получаса.
  • Безболезненность, наиболее высокая эффективность и безопасность среди всех безоперационных методик терапии.
  • После осуществления необходимых манипуляций пациент должен носить компрессионный трикотаж только на протяжении последующих нескольких недель.
  • Процедура выполняется в амбулаторных условиях.
  • По сравнению с хирургическим вмешательством, после выполнения радиочастотной облитерации риск развития послеоперационных осложнений минимален.
  • Выполнение облитерации можно совмещать с другими методами терапии: использованием лекарственных препаратов, склеротерапией.
  • После выполнения процедуры у пациента отсутствуют косметические несовершенства в виде шрамов и рубцов.

После выполнения РБА нет необходимости в использовании амбулаторных листов. Пациент может быстро вернуться к привычному образу жизни.

Из недостатков можно выделить следующие моменты:

  • Результаты радиочастотной абляции могут уступить результатам современной процедуры эндовазальной лазерной коагуляции.
  • У врача отсутствует возможность обработки перфорантных вен, в случае необходимости.
  • Стоимость процедуры радиочастотной абляции значительно дороже, в сравнении с другими современными методами лечения. Это обусловлено высокой ценой одноразового катетера, который применяют в ходе проведения РЧА.

Противопоказания

Противопоказаниями к выполнению процедуры являются:

  • Развитие острой формы тромбоза поверхностных или глубоких вен.
  • Период вынашивания ребенка и грудного вскармливания.
  • Наличие в анамнезе пациента выраженного, прогрессирующего атеросклероза вен ног.
  • Наличие воспалительных заболеваний кожи инфекционного происхождения в месте предполагаемой пункции: фурункулов, пиодермий.

К относительным противопоказаниям относят наличие в анамнезе перенесенных ранее тромбозов.

Стоимость процедуры

Цена на выполнение процедуры в Москве составляет от 50000 рублей. Стоимость формируется в зависимости от клиники, которая занимается выполнением процедуры.

Радиочастотная абляция при варикозном расширении вен ног может быть выполнена после очного осмотра пациента врачом флебологом или ангиохирургом.

Источник: https://varikoznic.ru/varikoz/treatment/radiochastotnaya-ablyaciya-ven.html

Радиочастотная абляция (облитерация) вен нижних конечностей: отзывы

В последнее десятилетие понимание самого процесса расширения вен, лечение варикоза у пациентов, значительно прогрессировали. Не в последнюю очередь это произошло из-за комплексного подхода в диагностике.

Например, использование дуплексного сканирования (получение УЗИ изображения и совмещение его с направлением кровотока — методом допплерографии) для визуализации кровотока в вене позволяет с точностью локализировать место, где именно происходит «рефлюкс» (движение крови в неправильном направлении) кровотока.

Радиочастотная облитерация в борьбе с варикозом! Эффект с первой процедуры

РЧО или РЧА радиочастотная абляция (облитерация) вен нижних конечностей – популярный метод лечения такого заболевания, как варикозная болезнь.

Процедура доказала свою эффективность на практике.

Помимо положительного терапевтического эффекта, радиочастотная облитерация является безопасным способом справиться с недугом без хирургического вмешательства.

Радиочастотная абляция (облитерация)

Впервые метод был применен в конце XX века и до сегодняшнего дня применяется во флебологии с большим успехом.

Рча что это такое? Метод основан на способности микроволн особым образом воздействовать на кровеносные сосуды. Так, в вену, которая требует лечения, вводиться волновод.

Прибор способствует нагреванию стенок пораженного сосуда, вследствие чего он спаивается.

Аппарат самостоятельно контролирует такие данные, как мощность и время, которое необходимо для воздействия на вену. Последний критерий подбирается в зависимости от температуры в вене.

Он собирает все показатели о состоянии вен и на основе них оценивает эффективность, проведенных манипуляций.

Процедура походит под постоянным контролем со стороны УЗИ, которое позволяет врачу держать во внимании малейшие нюансы и учитывать их в работе.

Радиочастотная абляция вен нижней конечности — показания, плюсы и минусы, техника проведения

19 10 2017      Администратор       Пока нет комментариев

Радиочастотная абляция вен – современный метод лечения многих патологий сосудов.

В интернете легко можно найти восторженные отзывы о том, как именно данная методика помогла побороть серьезные проблемы со здоровьем и вернуться к нормальной жизни.

Доктора в силу своей профессии находятся в постоянном поиске, пытаясь найти способы справиться с распространенными проблемами людей с минимальным травматизмом. РЧО – как раз пример подобных достижений медицины.

Минимальное воздействие на организм и практически отсутствующий риск развития каких-либо осложнений.

Показания

Радиочастотная абляций вен нижней конечности – современная технология, которая позволяет справиться с множеством разного рода недугов, таких как:

  • тромбоз. РЧО дополнительный этап восстановления после удаления тромба из полости сосуда. Не всегда сами сосудистые стенки можно сохранить в данном случае;
  • варикоз. Зачастую РЧА вен проводится все же на более поздних стадиях патологии, когда альтернативного решения проблемы нет. В теории пациентами и их докторами может быть избран данный метод на любой стадии ВРВ, но на ранних стадиях все же весьма эффективными будут массажи, медикаменты, лазерная терапия. Поэтому хирургическое вмешательство в это время не является необходимым. А вот на более поздней стадии, когда варикоз уже слишком сильно поражает сосуды, РЧО вен нижних конечностей будет идеальным вариантом решения проблемы;
  • венозная недостаточность. Данная патология может иметь одновременно несколько разных по характеру проявлений. Лечения же проблема также требует комплексного. Очень важно совместить оперативное вмешательство с медикаментозным лечением. Только при комплексном воздействии на проблему удастся с ней справиться и вернуть ногам нормальную работоспособность.

Доктор может выявить и ряд противопоказаний для проведения подобной операции.

К однозначным запретам относятся: период беременности, кормления ребенка, а также наличие атеросклероза (в данном случае чересчур поражены стенки сосудов, что может спровоцировать серьезные осложнения после операции), гнойного воспаления (инфекция может попасть в просвет сосуда), проблем с сердцем, тромбозов.

Плюсы и минусы

Облитерация сосудов имеет такие основные преимущества:

  • процедура проводится максимум полчаса;
  • эффективность весьма высока;
  • отсутствие каких-либо шрамов и следов на коже после завершения процедуры (в отличии от ЭВЛК);
  • именно отсутствие ран или некрозов на обработанном участке обеспечивает быстрое восстановление кожи после процедуры;
  • пациенту нет необходимости проводить время в стационаре после процедуры. Сразу же после ее завершения можно ехать домой и возвращаться к привычному укладу жизни.

Источник: https://varikoz.top/lazernaya-obliteratsiya-ven-ni/

Радиочастотная облитерация (абляция)

СВАО ВАО ЮВАО ЮАО ЮЗАО ЗАО ЦАО СЗАО САО 01 02 03 05 06 07 08 09 1 0 1 1 1 2 14 18 15 16 17 Бабушкинская Проспект Мира Первомайская Бауманская Павелецкая Теплый Стан Шипиловская Пражская Академическая Университет Баррикадная Речной Вокзал Октябрьское Братиславская Таганская Академика Янгеля Октябрьское поле

Радиочастотная облитерация (РЧО, используется также термин радиочастотная абляция – РЧА) – это современный малоинвазивный метод лечения варикозного расширения подкожных магистральных вен нижних конечностей. За счет высокой температуры, возникающей в результате микроволнового воздействия, вена «заваривается», или, говоря медицинским языком, происходит облитерация – закрытие просвета вены. Кровоток переключается на другие, глубокие вены; застойные явления в области пораженного сосуда исчезают.

Радиочастотная облитерация, таким образом, является альтернативой традиционной операции по удалению вен. Обладая рядом существенных преимуществ, РЧО предпочтительнее флебэктомии. За рубежом метод РЧО применяется с конца 1990-х годов, в России – с начала 2010-х. Проведение радиочастотной облитерации требует специального оборудования (используется аппарат производства США) и высокой квалификации врача-флеболога.

Как проводится радиочастотная облитерация?

Радиочастотная облитерация (абляция) проводится амбулаторно. Общей анестезии не требуется. Операция осуществляется под постоянным УЗ-контролем.

Делается прокол, через который в вену вводится катетер. (Катетер одноразовый, поставляется в стерильной упаковке).

В ткани, окружающие вену вводится анестезирующее вещество (лидокаин). Вена со всех сторон охватывается лидокаиновой «подушкой», которая не только предотвращает появление боли, но и предохраняет от повреждений соседние ткани (кожу, проходящие рядом с веной нервные стволы и т.п.).

«Подушка» сжимает вену, сужая ее диаметр и улучшая контакт стенок вены с рабочей частью радиочастотного катетера.

Обратите внимание

Рабочий элемент катетера имеет длину 7 см. Обработка вены осуществляется циклами, после каждого цикла катетер сдвигается на новый участок вены.

Рабочий цикл длится 20 секунд, в течение этого времени участок вены нагревается до 120°. Так последовательно обрабатывается вся длина вены.

Необходимая мощность нагрева определяется генератором автоматически – на основании обратной связи с катетером.

Врачу ничего не надо регулировать, оборудование само обеспечит нужную температуру в течение всего рабочего цикла.

Швы не нужны. На место прокола накладывается стерильная салфетка, на ногу надевается компрессионный чулок.

Преимущества радиочастотной облитерации

В настоящее время радиочастотная облитерация (РЧО) является наиболее прогрессивным методом лечения варикоза. РЧО – типичная «операция обеденного перерыва»: человек приходит на операцию в удобное время и уходит домой сразу же по ее завершении.

Основные преимущества радиочастотной облитерации:

  • малоинвазивность.

    Отсутствуют какие-либо разрезы и шрамы;

  • нет необходимости в общей или спинальной анестезии;
  • специальной подготовки к РЧО не требуется;
  • отсутствует реабилитационный послеоперационный период.

    Умеренные физические нагрузки возможны (и даже необходимы) уже на другой день после операции, занятия спортом – через две недели;

  • эффективность РЧО аналогична традиционным операциям;
  • полная косметичность – ни варикоза, ни следов от операции;
  • высокая степень безопасности – все манипуляции осуществляются под ультразвуковым контролем.

Радиочастотная облитерация магистральных подкожных вен хорошо сочетается со склеротерапией периферийных вен.

Подготовка к РЧО (радиочастотной облитерации)

Специальной подготовки к радиочастотной облитерации не требуется. Направлению пациента на РЧО предшествуют УЗИ и лабораторная диагностика. С собой необходимо взять заранее приобретенное бельё 2-й степени компрессии. Ограничений по приему пищи нет, однако врачи рекомендуют не есть прямо перед операцией: со времени последней трапезы должно пройти 1,5-2 часа.

Радиочастотная облитерация в Москве

Сделать радиочастотную облитерацию (абляцию) вен в Москве Вы можете в АО «Семейный доктор».

Продолжительность операции в среднем составляет около 60 минут и определяется объемом пораженных варикозом вен и степенью поражения. Общее время нахождение в стационаре – около 2,5 часов.

По окончании внутрисосудистого вмешательства пациент должен сразу же одеть компрессионное бельё 2-й степени компрессии и походить в нем не менее 40 минут. Подобное упражнение необходимо для предотвращения тромбоза. Через 1-1,5 часа пациент может покинуть стационар.

Противопоказаний для авиаперелета после операции нет.

Послеоперационный период и реабилитация после РЧО

В течение полутора месяцев после прохождения РЧО необходимо носить трикотаж 2-й степени компрессии. Затем приобретается трикотаж 1-й степени компрессии, который следует носить постоянно. Каждый день надо ходить не менее 1 часа.

Соблюдение этих правил поможет Вам избежать осложнений и предупредить дальнейшее развитие варикоза. fdoctor.ru использует cookies. Правила использования.

Источник: https://www.fdoctor.ru/lechenie/radiochastotnaya_obliteratsiya_rcho_radiochastotanaya_ablyatsiya_rcha/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector