Синусовый узел: синдром слабости (сссу), дисфункция

Синдром слабости и дисфункция синусового узла: причины, симптомы, лечение, приступ

Сердечно-сосудистые заболевания — одни из самых распространенных среди людей и очень опасные, особенно при несвоевременном обнаружении.

Синдром слабости синусового узла представляет собой нарушение в функционировании синусового узла, а именно в выбросе электрических импульсов, что часто длительное время остается незамеченным.

Поэтому так важно знать основные проявления этого заболевания, а также методы лечения.

Синусовый узел — что это такое?

Синусовый узел отвечает за сокращение сердца. Выбросами импульсов по проводящей системе он задает мышце ритм. Находится это образование в месте слияния полых вен, в правой части сердца.

Любые нарушения в системе работы узла провоцируют сбои сердечного ритма, которые могут быть разной степени и этиологии. Однако чаще всего подобные проблемы возникают в пожилом возрасте.

При этом соотношение больных мужского и женского пола практически равное.

Намного реже синдром по классу МКБ–10, который в медицине принято сокращать СССУ, встречается у ребенка в младенческом или подростковом возрасте.

Причины слабости синусового узла

Причины возникновения проблем в работе синусового узла делятся на внутренние и внешние. В числе первых можно назвать:

  1. Замещение клеток, образующих синусовый узел, тканью соединительного типа — может произойти беспричинно, преимущественно после 60 лет.
  2. Ряд заболеваний сердца (ишемия, воспаление сердечной мышцы и др.).
  3. Стойкая гипертония.
  4. Поражение сердца в результате:
  • хирургического или травматического воздействия;
  • перенесенного аутоиммунного заболевания (волчанки, склеродермии);
  • онкологического поражения;
  • амилоидоза;
  • нарушений в процессе обмена веществ (гипо- и гипертиреоза, сахарного диабета, резкой потери веса).

Внешними факторами в патогенезе СССУ могут стать:

  1. Нарушение электролитного состава крови.
  2. Длительное воздействие в высоких количествах ряда медицинских препаратов.
  3. Излишнее воздействие парасимпатической части нервной системы на узел, которое возникает из-за повышенного внутричерепного давления, сверхчувствительности нервных окончаний или субарахноидального кровотечения.

В ряде случаев происходит совмещение нескольких факторов, как внешних, так и внутренних, что приводит к постановке диагноза СССУ.


Симптомы заболевания

Заболевание проявляет себя по-разному в каждом отдельном случае. Тяжесть и количество симптомов зависит от сопутствующих заболеваний, показателей работы сердечной мышцы, состояния сосудов в мозге и других факторов.

Часто проявление болезни ограничивается слабостью в процессе физической активности.

Это объясняется тем, что у организма в такой момент увеличивается потребность в кислороде, с чем сердце не в силах справиться из-за нарушений в выбросе импульсов.

Среди наиболее распространенных признаков синдрома можно назвать:

  • быструю утомляемость, снижение работоспособности, ощущение вялости и слабости;
  • смену частоты пульса: то слишком медленный, то учащенный;
  • обмороки, а также предобморочное состояние (звон в ушах, головокружение,темнота в глазах и т.д.);
  • судороги при обмороке;
  • фрагментную потерю памяти, так называемые провалы.

У детей синдром слабости синусового узла очень часто выявляется случайным образом. Течение заболевания у маленьких пациентов практически бессимптомно. Диагноз ставится иногда только после внезапной остановки сердца.

Важно:Часть больных маленького возраста жалуются на головные боли или головокружение. Отмечается спутанность сознания, утомляемость, аритмия и обмороки. Плюсом к этому может стать низкая успеваемость.

Диагностика

Перечисленные симптомы СССУ могут подойти и ряду других болезней сердца, поэтому важно доказать, что все жалобы пациента связаны именно с проблемами в работе синусового узла. Для этого проводятся следующие диагностические мероприятия:

  1. ЭКГ — ведущий и самый простой метод обнаружения СССУ.
  2. Мониторирование электрокардиограммы на протяжении одних или нескольких суток.
  3. Кардиограмма в процессе физической активности — это способ, позволяющий проследить изменения в ритме сердца, когда оно находится в состоянии активной работы.
  4. ЭФИ — воздействие на сердце с помощью специального электрода, введенного по сосудам, с целью вызвать тахикардию и оценить работу синусового узла.
  5. ЭФИ, проведенное через пищевод — суть та же, что и в классическом ЭФИ, но электрод подводится к предсердию справа.

В качестве дополнительных мероприятий можно провести ряд фармакологических проб, тилт-тест и др. После комплексного исследования определяются причины развития заболевания, а также схема его лечения.

Лечение

На выбор терапии влияет история болезни пациента, форма СССУ, а также ее симптоматическое течение. При легкой клинической картине достаточно будет постоянного наблюдения у лечащего врача и соблюдения его рекомендаций относительно образа жизни. При тяжелой клинике понадобится хирургическое вмешательство.

Терапевтическое

Стандартными рекомендациями специалиста в случае обнаружения проблем в работе синусового узла является исключение факторов, которые мешают работе этого органа или снижают его активность. Среди них:

  • отказ от алкоголя и табачных изделий;
  • прием согласованного с врачом количества кофеина (в чае, кофе и др. напитках);
  • включение нормальной физической активности;
  • исключение сдавливания шеи: не носить одежду с тугими воротниками, галстуки и т.п.);
  • лечение сопутствующих заболеваний, мешающих работе синусового узла.

Медикаментозное

Прием лекарственных препаратов, как правило, направлен на лечение причин развития СССУ, а также устранение симптомов тахикардии и брадикардии. Лечебная эффективность такого рода терапии довольно низкая. При этом нужно тщательно подбирать медикаменты, так как некоторые из них могут отрицательно воздействовать на работу узла.

Чаще всего специальные лекарства назначаются для стабилизации сердечного ритма при умеренных нарушениях. Препараты при этом выполняют лишь поддерживающую функцию. Этот метод обычно предшествует хирургическому вмешательству.

Операция

Операция — это основной способ лечения СССУ. Для восстановления и поддержки функций синусового узла используют электрокардиостимулятор. Его имплантация позволяет вырабатывать импульсы тогда, когда узел этого сделать не может. Обязательными показаниями к проведению этой хирургической процедуры считается:

  1. Остановка сердца на длительное время.
  2. Проявления синдрома Морганьи – Эдамса – Стокса.
  3. Сердечная недостаточность, стенокардия или инсульт.
  4. Развитие тромбоза на фоне меняющегося сердечного ритма.
  5. Неэффективность приема медикаментов.

При указанных последствиях синдрома врачом сразу должна быть назначена операция по установке кардиостимулятора.

Народные средства

Рассматриваемое заболевание представляет опасность для человека, выраженную в возможной остановке сердца. Поэтому самолечение в этой ситуации просто недопустимо.

Любые народные средства при этом должны быть согласованы со специалистом.

Подобная терапия играет роль вспомогательной и помогает справиться с некоторыми симптомами заболевания: повысить качество ночного сна, помочь выйти из стресса, нормализовать нарушенный сердечный ритм.

В качестве успокоительных средств при СССУ используют настои из лекарственных растений, вроде мяты перечной, валерианы, пустырника и тысячелистника.

Важно: Относительно каждого выбранного растения следует проконсультироваться с врачом на предмет индивидуальной непереносимости или взаимодействия с принимаемыми медикаментами.

Приступ МЭС (Морганьи – Адамса – Стокса) — неотложная помощь

Большие паузы между сердечными сокращениями, которые наблюдаются, если синусовый узел замедлил выброс электрических импульсов, могут привести к недостатку кислорода. В такой ситуации у человека может случиться обморок вместе с судорогами. Это состояние получило название по ученым, которые впервые его описали в литературе: синдром Морганьи – Адамса – Стокса.

Приступ, как правило, требует неотложной медицинской помощи. Если пульс у пациента ниже 50 раз в минуту, срочно вызывайте скорую.

Для нормализации состояния больному необходимо ввести 0,1 %-ный раствор атропина сульфата (2 мл подкожно). Он нормализует работу узла, и ритм восстановится.

Обратите внимание

Люди, знающие о своем диагнозе, обычно имеют в аптечке необходимые препараты. Если его нет в наличии, то придется ждать медиков.

Отсутствие сознания более трех – четырех минут значит, что пациенту нужен непрямой массаж сердца. Столь длительная остановка в функционировании узла может привести к полной асистолии.

Важно: Появление хотя бы раз приступа МЭС означает необходимость проведения полного исследования. Врач сразу должен рассмотреть вопрос об имплантации кардиостимулятора пациенту.

Образ жизни

Комплексная терапия СССУ включает и корректировку образа жизни больного.

Помимо отказа от вредных привычек человеку желательно поменять свой рацион на более здоровый, отказаться от активных физических нагрузок и, конечно, экстрима.

Активность должна быть нормальной для вашего состояния. Это поможет определить врач. Чаще всего больному рекомендуются недолгие пешие прогулки при хорошем самочувствии.

Юноши, у которых были обнаружены проблемы с функционированием синусового узла, не подлежат призыву в армию по медицинским критериям. Этот диагноз несет потенциальную опасность для  здоровья при нагрузках, которые дают в вооруженных структурах.

Прогноз

Неправильная работа синусового узла, точнее, периодическое или постоянное отсутствие импульсов, само по себе не несет угрозы для жизни. Угрозу представляют осложнения, которые появляются в результате синдрома. В их числе такие явления, как сердечная недостаточность и тромбоэмболия, которые могут привести к инсульту и внезапной остановке сердца.

Продолжительность жизни с рассматриваемым диагнозом зависит от тяжести заболевания, а также от причин, которые привели к его развитию. Общая степень поражения организма сопутствующими болезнями также влияет на прогноз пациенту.

Профилактика заболевания

Любое заболевание или синдром можно предотвратить, если вести здоровый образ жизни.

В это собирательное понятие входит нормальная физическая активность, сбалансированное питание, достаточный отдых и сон.

На развитие многих болячек влияет лишний вес и вредные привычки, вроде употребления алкогольных напитков и курения. Не менее важным является отсутствие частых стрессовых ситуаций в жизни человека.

Регулярно проходите медицинское обследование, принимайте медикаменты только по предписанию врача, своевременно лечитесь, чтобы заболевания не перешли в хроническую форму. Все это способно если не предотвратить, то наверняка снизить вероятность появления СССУ.

Источник: https://ritmserdca.ru/aritmiya/disfunkciya-sinusovogo-uzla.html

Синдром слабости синусового узла

Синусовый узел – это узел проводящей системы сердца, который регулирует сердечную деятельность воспроизводством импульсов. Когда импульсная выработка нарушается, ритм сердца меняется, и сокращения сердца становятся нерегулярными.

Содержание статьи

Эта патология чаще встречается у пожилых людей, но ее диагностируют также у детей с раннего возраста и подростков в пубертатном периоде.

Слабость синусового узла вызывает следующие последствия:

  • постоянную синусовую брадикардию – сердечный ритм становится реже 45 ударов в минуту;
  • частое возникновение синусовых экстросистол – работа сердца блокируется на 2-3 секунды;
  • блокаду передач импульса с синусового узла на предсердия – сердечные сокращения прерываются на 3 секунды;
  • частые приступы тахикардии с нестойким восстановлением сердечного ритма;
  • чередование приступов фибрилляции с замедлением сердечного ритма;
  • трепетание предсердий.

Дисфункция синусового узла у детей и взрослых имеет разные симптомы.

У взрослых это состояние вызывает следующие состояния:

  • головокружения, нарушения равновесия, иногда расстройство сознания;
  • судороги;
  • чувство постоянной слабости, быстро нарастающей усталости;
  • неадекватность в поведении;
  • периодическое беспокойство;
  • нарушение статики вплоть до падения – особенно у людей пожилого возраста;
  • чередования частого и редкого пульса.

У детей и подростков симптомы не настолько серьезные. Не появляется чувства беспокойства, и усталость нарастает только после повышенных нагрузок. Дети часто жалуются родителям на боль в голове – она появляется при эмоциональных нагрузках.

Изменение синусового ритма у взрослых вызывают внутренние и внешние факторы:

  1. Замещение здоровых клеток сердечных мышц и сосудов соединительной тканью, кальциноз;
  2. Ишемическая болезнь сердца – нарушение кровообращения в связи с поражением сердечных артерий и инфаркт миокарда – при этом заболевании отмирают мышцы сердца;
  3. Атеросклероз – сужение сосудов за счет липидных отложений в просвете;
  4. Хирургические вмешательства, травматические поражения;
  5. Воспалительные заболевания вне зависимости от этиологии;
  6. Аутоиммунные заболевания: системная красная волчанка, склеродермия;
  7. Нарушение белкового обмена – амилоидоз;
  8. Гипертоническая болезнь, ее сердечно-мозговая форма;
  9. Обменные нарушения: гипотиреоз и гипертиреоз – недостаток и избыток выработки гормонов щитовидной железы; весовые качели – изменения обменных процессов организма из-за постоянных стремлений похудеть и перехода с одной диеты на другую, отказ от ограничения питания, сахарный диабет.

Наиболее распространенная причина дисфункции синусового узла среди внешних факторов – это избыточное влияние парасимпатической нервной системы на синусовый узел. Парасимпатическая система в организме – это отдел нервной системы, отвечающий за функционирование внутренних органов.

Такое состояние возникает в следующих случаях:

  • при травмирующих нервную систему воздействиях: механических, химических и прочих;
  • при онкологических процессах, развивающихся в головном мозге;
  • во время кровоизлияния субарахноидального типа;
  • изменение и нарушение электролитного состава, которое возникает при систематическом приеме различных медицинских препаратов, чаще из групп адреноблокаторов и сердечных гликозидов.

Дисфункция синусового узла у детей вызывается такими причинами:

  • оперативными вмешательствами, которые были вызваны врожденными патологиями: пороками сердца, нарушениями отдельных его частей, недоразвитиями клапанов и сосудов;
  • повреждением нервной системы – центральной и вегетативной;
  • аутоиммунными заболеваниями;
  • воспалительными процессами – миокардитами, происходящими в сердечных мышцах.
Читайте также:  Миокардиодистрофия (дистрофия миокарда): лечение, симптомы

Наиболее частая причина, по которой предсердный узел у детей и подростков перестает контролировать сердечный ритм – это вегетативная дисфункция синусового узла.

При ярко выраженной симптоматике состояние требует серьезного лечения и выяснения причин. Если у детей младшего возраста к тахикардии чаще приводит нагрузка, то у подростков этот синдром появляется в связи с быстрым ростом внутренних органов.

Когда нет никаких угрожающих факторов – сердце нормально развито, в анамнезе нет заболеваний, следует дополнительно обследоваться на наличие инфекций.

Важно
44″ radius=”5″]

Стрептококки и стафилококки, находящиеся в организме в спящем состоянии, могут существенно влиять на возникновение аритмий и провоцировать воспалительные заболевания сердца и органов, с которыми оно находится во взаимодействии.

При дисфункции синусового узла у подростков фиксировался эктопический ритм, исходящий из области венечной пазухи.

Брадикардия у младенцев вызывается нарушением мозгового кровообращения вследствие внутриутробной гипоксии, гипотиреозом – перинатальной патологией. Родители замечают ненормальное состояние ребенка по бледности кожи, плохому аппетиту, укорачиванию времени бодрствования.

У детей постарше и подростков появляется беспричинная усталость, нарушение внимания.

Если дисфункция синусного узла вызвана взрослением организма, то нужно ждать, пока ребенок вырастет и состояние стабилизируется.

Наиболее опасным считается состояние, когда дисфункция синусового узла приводит к частому возникновению синусовых пауз – синотариальный узел в течение достаточно продолжительного временного промежутка перестает стимулировать предсердия. Это вызывает длительное расстройство сознания. В это время выработку сердечного ритма берут на себя другие сердечные отделы – предсердия и желудочки, но на перестройку требуется время.

К счастью, у детей это состояние встречается только при выраженных патологиях, в большинстве случаев при передозировке или аллергии на действие лекарственных препаратов, поддерживающих сердечную деятельность.

Как и терапия любого заболевания, лечение нарушений сердечных ритмов начинается с обследований для точного выяснения причины, по которой расстраивается вегетативная деятельность.

Совет

Для этого описывается семейный анамнез, вспоминают, когда возникли первые жалобы, какие симптомы показались угрожающими, пациента тщательно прослушивают и осматривают визуально.

Назначаются диагностические лабораторные исследования: они включают в себя обычный и специфический анализы мочи, кровь из пальца, биохимический анализ крови из вены, определение гормонального статуса – по анализу крови уточняется выработка гормонов щитовидной железой, проводятся фармакологические пробы.

Проводятся аппаратные обследования: ЭКГ, КТ, МРТ и другие.

Медикаментозное лечение заключается в использовании препаратов, которые купируют дальнейшие изменения синусового узла и возникновение осложнений – частых обмороков.

При серьезных патологиях может понадобиться хирургическое вмешательство.

Для профилактики ухудшения состояния необходимо выполнять следующие правила:

  1. Придерживаться принципов рационального питания – в случае с детьми контроль режима дня должны на себя взять взрослые, подростки недостаточно ответственно относятся к собственному здоровью. В рационе должно быть достаточно продуктов с повышенным содержанием калия и магния – основных микроэлементов, поддерживающих работоспособность сердца;
  2. Физическая активность должна быть регулярной, нагрузки устанавливаются в зависимости от состояния здоровья;
  3. Нужно постараться исключить психоэмоциональные нагрузки. Чтобы их купировать, желательно использовать натуральные средства, на основе растительного сырья;
  4. Нужно контролировать уровень сахара в крови и следить за набором веса у взрослых и физиологическим развитием детей и подростков.

Нельзя бесконтрольно принимать медицинские препараты – даже самые безобидные из них могут усугубить состояние сердечно-сосудистой системы и нарушить проводимость вегетативной нервной системы.

Если при тревожащих его изменениях сердечного ритма больной обращается к врачу сразу же, то состояние поддается корректировке.

Источник: https://mjusli.ru/zhenskoe_zdorove/other/slabost-sinusovogo-uzla

Эффективное лечение синдрома слабости синусового узла

Синоатриальный узел является главным регулятором сердечного ритма. Он представляет собой скопление атипичных клеток сердца, которые отличаются автоматизмом и способны распространять импульсы. Утрата управляющей функции узла приводит к нарушению ритма сердца.

Причины формирования слабости синусового узла

Синоатриальный узел, расположенный в стенке правого предсердия возле верхней полой вены, – это скопление клеток, способных к спонтанной деполяризации – активации электрического возбуждения.

Это означает, что под воздействием импульса нервной системы данные кардиомиоциты начинают передавать сигнал о сокращении по мышечным волокнам.

Реполяризация – возврат сердечной клетки в состояние покоя.

На электрокардиограмме деполяризация обозначена зубцом Р, а деполяризации желудочков – комплексом QRS. Реполяризации желудочков отвечает комплекс ST-T.

Синоатриальный узел (СА) иннервируется парасимпатическими и симпатическими нервными волокнами:

  1. Парасимпатическая система через блуждающий нерв уменьшает активность узла, замедляет сердцебиение.
  2. Симпатическая – через звездчатый узел вызывает усиление ритма (тахикардию), действует аналогично выбросу катехоламинов надпочечниками при физической нагрузке и стрессе.

Гиперактивность парасимпатической стимуляции приводит к брадикардии, паузам синусового узла, блокадам. Уменьшается автоматизм, сердцебиение замедляется. Симпатическая – увеличивает спонтанную деполяризацию, повышает автоматизм СА, ускоряет сердцебиение. Клетки питает правая коронарная артерия.

Эпидемиология синдрома слабости синусового узла (СССУ) тяжело поддается учету. Дисфункция проявляется у пациентов 60–70 лет и старше. Возникает в результате нарушений автоматизма или проводимости. Фиброз клеток синусового узла – наиболее частая причина слабости.

  1. Правый блуждающий нерв иннервирует синоатриальный узел, его гиперактивность влечет брадикардию.
  2. Левый блуждающий нерв иннервирует атриовентрикулярный узел, его стимуляция приводит к АВ-блокадам.
  3. На сердечный ритм влияет работа внутренних органов, имеющих схожую иннервацию с блуждающим нервом. Раздражение легочных ветвей приводит к замедлению сердечного ритма, как и раздражение в области гортани. Брадикардический синдром может быть вызван заболеваниями полых органов (гломерулонефритом, грыжей пищеводного отверстия, механической желтухой) или развиться как осложнение операции по удалению желчного пузыря.
  4. Основными причинами активации ваготонических рефлексов являются дисфункции первого позвонка, а провокатором подавления парасимпатической системы – спазм мышц шейного отдела и грудобрюшной диафрагмы.
  5. Синдром слабости синусового узла развивается на фоне фиброза клеток синоатриального узла.

Заболевания и состояния, вызывающие рубцевание или повреждения электрической системы сердца, становятся причиной дисфункции. Рубцовая ткань после перенесенных операций вызывает СССУ у детей, реже присутствует генетическая причина патологии.

Дисфункцию провоцируют блокаторы кальциевых каналов или бета-блокаторы – препараты, которые используются при гипертонии. В большинстве случаев функция СА нарушается из-за возрастного износа сердечной мышцы, ухудшения кровоснабжения. В подростковый период аномалия развивается на фоне нейровегетативных нарушений из-за активного роста.

Это приводит к снижению электролитного дисбаланса, изменению мембранного потенциала покоя и возбудимости клеток.

На фоне миокардитов, кардиомиодистрофии развивается опасный синдром тахи-бради, когда тахикардия подавляет синусовый ритм. Повышается опасность системной эмболии.

Классификация и симптомы

СССУ – это аномальное формирование и распространение синусового ритма, что часто сопровождается аналогичными отклонениями в предсердиях и в проводящей системе сердца.

Снижается скорость сокращений желудочков и возникают длинные паузы в покое и во время стрессов. В мягкой форме слабость синусового узла протекает без симптомов.

При более выраженном течении у пациентов развивается нерегулярное сердцебиение и нарушается кровоснабжение органов. Чаще всего фиксируют следующие симптомы слабости синусового узла:

  • усталость;
  • головокружение;
  • спутанность сознания;
  • обморок;
  • стенокардия;
  • симптомы сердечной недостаточности;
  • аритмия.

Слабость синусового узла проявляется обострениями, которые чередуются периодами нормальной функции миокарда. Заболевание прогрессирует, повышая вероятность развития предсердной тахиаритмии.

Ход развития болезни сложно предсказать, а лечение чаще симптоматическое. Синдром аритмии развивается из-за замещения синусового ритма А-В ритмом.

Нарушение проводимости связано с прогрессирующим патологическим процессом, затрагивающим предсердия и другие части сердца.

Классификация СА включает несколько проявлений:

  1. Синоатриальная блокада диагностируется, когда электрические импульсы перемещаются слишком медленно от синусового узла к другим водителям ритма, что замедляет сердцебиение.
  2. Остановка синусового узла выражается в появлении пропущенных ударов сердца.
  3. Синдром брадикардии-тахикардии – это чередование сессий аномально быстрых и медленных ритмов с долгими паузами (асистолия) между ударами. Синоним – синдром Шорта.
  4. Синусовая брадикардия – это замедленное сердцебиение ниже 50 ударов в минуту.

Аритмический синдром – осложнение нарушения, когда мерцательная аритмия вытесняет медленный ритм полностью.

Диагностика

Головокружение, одышка и обмороки являются симптомами многих заболеваний. Но при синдроме слабости синусового узла они наблюдаются на фоне аномального сердцебиения.

При диагностике патологии врач проводит физикальный осмотр и собирает историю болезни. Как правило, все жалобы пациента сводятся к нарушению сердечного ритма.

Используется ряд тестов для постановки диагноза:

  1. Электрокардиограмма показывает закономерности, которые характерны синдрому, такие как высокая ЧСС, медленный пульс или длительные паузы в сердцебиении после ускоренного сердечного ритма – асистолия.
  2. Холтеровский мониторинг предполагает ношение в кармане портативного устройства, которое записывает активность сердца на протяжении 24–72 часов для более глубокого изучения факторов патологии.

Синдром слабости синусового узла на ЭКГ проявляется признаками:

  • мерцательная брадиаритмия;
  • предсердная тахиаритмия;
  • тахиаритмии и брадиаритмии в комплексе;
  • синусовая брадикардия;
  • остановка синусового узла;
  • фибрилляция предсердий.

Тяжесть СССУ при фибрилляции проявляется медленным темпом сокращения желудочков без введения препаратов, таких как «Пропранолол» или наперстянка.

Функциональная синусовая брадикардия, увеличение вагусной активности, желудочно-кишечные и неврологические нарушения и другие причины способны провоцировать признаки, которые напоминают синдром слабости СА. Дисфункция может возникать в послеоперационном периоде из-за увеличения тонуса блуждающего нерва на фоне анестезии и хирургического вмешательства.

Обратите внимание

Используемый диагностический тест – выполнение маневра Вальсальвы (вдыхание с последующим выдохом через сжатые губы) – приводит к ускорению ЧСС. При слабости синусового узла такой реакции не наблюдается.

Иногда проводят чреспищеводное электрофизиологическое исследование, если ЭКГ не подтверждает диагноз. Определяется два критерия:

  • время восстановления функции синусового узла – промежуток между последним стимулом и синусовым зубцом Р (норма 1 500–1 600 мс);
  • корректированное время восстановления функции синусового узла – разница между положительным периодом восстановления функции синусового узла и спонтанным сердечным циклом во время стимуляции (норма – 525–600 мс).

Данные критерии важны для диагностики бессимптомных нарушений.

Развитие СССУ в детском возрасте связано с воспалениями миокарда или врожденными пороками сердца. В 20% случаев у детей с 3 до 20 лет патология протекает без симптомов, потому требует тщательной диагностики.

Головокружения, боли в сердце, головные боли и обмороки являются признаками нарушенной функции водителя ритма.

Проверку функции сердца у ребенка проводят с помощью теста физической нагрузкой или атропином, чтобы дифференцировать слабость синусового узла.

У подростков ВСД осложняется СССУ, связанным с нейровегетативными нарушениями и обменными дисфункциями кардиомиоцитов. Основные жалобы: нехватка воздуха, слабость, нестойкие показатели артериального давления. Синдром становится основанием для выдачи военного билета по категории годности «В» – ограниченно годен для армии.

Лечение синдрома

Единственным лечебным подходом является коррекция внешних причин. По медицинским показаниям проводится имплантация кардиостимулятора.

Лечение бессимптомной дисфункции не требуется, даже если присутствует ненормальное время восстановления синусового узла. Если пациент принимает препараты, способные спровоцировать синусовые брадиаритмии (бета-блокаторы, ингибиторы АПФ), от них следует отказаться.

Неотложная помощь

Терапия включает внутривенное введение атропина (0,04 мг на кг массы тела каждые 2–4 часа) в комбинации с изопротеренолом (0,05–0,5 мкг на кг в минуту внутривенно). Иногда используются трансвенозные кардиостимуляторы, если медикаментозная поддержка не помогает.

Неотложная помощь при потере сознания от трех минут и более включает непрямой массаж сердца.

Консервативные методы терапии

Людям с диагнозом синусового синдрома и тахикардией не помогают лекарства, замедляющие сердечный ритм. Существует опасность возникновения синоатриальной блокады. После ее возникновения ставится вопрос об имплантации кардиостимулятора.

При легкой форме дисфункции, протекающей без симптомов, пациенту рекомендуют регулярно посещать кардиолога, чтобы вовремя предотвратить осложнения. Возможность остановить прогрессию слабости синусового узла предоставляет только лечение причин ее развития. Для профилактики можно посетить остеопата, устраняющего влияние вегетативной системы.

При наличии жалоб выбирают два варианта консервативной терапии:

  1. Назначение препаратов. Для начала кардиолог пересмотрит список принимаемых лекарств на предмет побочного эффекта в виде тахиаритмии или брадикардии.
  2. При тахикардиях используют препараты, замедляющие сердцебиение – бета-блокаторы или блокаторы кальциевых каналов. Если приступы тахикардии сочетаются с брадикардией, подбор препаратов происходит под наблюдением холтеровского мониторинга.

Дополнительно прописывают антикоагулянты для профилактики тромбоза у больных с фибрилляцией предсердий – «Варфарин» или «Аспирин Кардио».

При брадиаритмии-ахиаритмии сердцебиение контролируют с помощью «Дигоксина», «Пропранолола» или «Хинидина». С помощью холтера отслеживают эффективность терапии, предупреждая развитие застойной сердечной недостаточности. Головокружение указывает на непереносимость лекарств. При частом обострении симптомов принимают решение об установке кардиостимулятора.

Читайте также:  Гемосорбция: суть, показания и применение, проведение процедуры, результат

Народных средств для лечения серьезного заболевания не предусмотрено. В домашних условиях можно принимать мяту, мелиссу или валерьяну.

Оперативное вмешательство

Кардиостимулятор – небольшое устройство, имплантированное под левую грудную мышцу под ключицей. Оно располагается так, чтобы электрод, идущий от устройства, направлялся по подключичной вене в камеры сердца.

Если электрические сигналы проходят через синусовый узел медленно, кардиостимулятор посылает электрический импульс для восстановления и поддержания нормального сердечного ритма. Различают одно-, двух- и трехкамерные кардиостимуляторы.

Последние кардиовертеры считаются наиболее физиологичными в отношении имитации функции водителя ритма.

Рекомендации по изменению образа жизни

Установка кардиостимулятора требует изменений некоторых привычек:

  1. Устройство необходимо проверять, убеждаться в его правильной работе.
  2. Выполнять легкую гимнастику, но не тяжелые физические упражнения, нагружающие грудные мышцы.
  3. Перед прохождением металлоискателей в аэропортах и супермаркетах сообщать охране об имплантированном устройстве. Находиться подальше от металлоискателей и сигнализаций, поскольку они будут нарушать передачу импульсов.
  4. Не располагать магниты, в том числе на чехлах телефонов и кошельках рядом с кардиостимулятором. Сообщать врачам при инструментальном обследовании о наличии устройства.
  5. Избегать прямого контакта с тяжелым промышленным оборудованием и крупными двигателями. Сильные электрические или магнитные поля нарушают работу прибора.

Направление электрического сигнала в сердце создает ощущение пульсации, трепетания в шее и наполнения воздухом грудной клетки. Можно обсудить данное осложнение с кардиологом или хирургом, который проводил операцию.

Прогноз

Расстройство, вызванное поражением синусового узла, не поддается полному излечению. Прогноз зависит от динамики развития патологии, нарастания симптомов, сопутствующих заболеваний.

(Пока оценок нет)
Загрузка…

Источник: https://ProSindrom.ru/cardiovascular/sindrom-slabosti-sinusovogo-uzla.html

Что такое синдром слабости синусового узла (СССУ) и какие варианты лечения существуют

Синдром слабости синусового узла (СССУ) или другими словами — дисфункция синусового узла (синдром Шорта) – это не состоятельность синусового узла качественно исполнять функцию главного центра автоматизма ритма сердца.

Где находится и какие функции выполняет

Синусовый узел – структура, генерирующая сердечные импульсы. Он принадлежит к водителям ритма 1 типа. Его локализация: устье верхней полой вены в области правого предсердия.

Синусовый узел составляют ритмогенные пейсмекерные клетки, которые отвечают за автоматизм. Эта структура продуцирует электроимпульсы, частота которых — не меньше 60 уд/мин.

За деятельность синусового узла отвечает вегетативная нервная система. Благодаря ей учащение сокращений сердца наблюдается при физической работе, а уменьшение – в период сна или покоя.

Автоматизм и адекватная передача сердечных импульсов обеспечивают хорошее наполнение артерий мозга и сердца кровью. Тем самым предотвращается ишемия тканей.

Работа синусового узла

Какие формы СССУ бывают?

Согласно МКБ-10 СССУ причислен код «149.5».

Классификация синдрома по течению:

  • Острый;
  • Хронический;
  • Рецидивирующий.

ВДСУ (вегетативная дисфункция синусового узла) по симптоматике подразделяется на:

  • Латентную – в результатах ЭКГ признаков нет, патология определяется при помощи других исследований.
  • Компенсированную – симптомов у пациента не наблюдается, зато изменения заметны с помощью ЭКГ.
  • Декомпенсированную – у больного есть, как типичные симптомы, так и отмечаются изменения на ЭКГ.

СССУ по ЭКГ-признакам бывает:

  • Брадиаритмический – постоянная синусовая брадикардия, остановка или синус-арест узла, синоатриальная блокада;
  • Брадикардия-тахикардический – трепетания предсердий, брадиаритмия чередуется с наджелудочковой тахиаритмией.

Синдром слабости синусового узла у маленьких пациентов

ДСУ (дисфункция синусового узла) ребенка требует более ранней диагностики, так как у него более выражены органические нарушения.

У детей хирургическое вмешательство показано в 99,9% случаев во избежание внезапной смерти.

Даже при отсутствии видимых признаков заболевания, синдром продолжает свое пагубное развитие.

Дисфункция у детей представлена такими формами:

  • Преходящей (когда есть воспаление мышц сердца);
  • Постоянной (на фоне сердечных пороков);
  • Прогрессирующей (при синдроме Романо-Уорда).

Проблемой диагностирования СССУ у подростков является отсутствие видимых симптомов.

В остальных же случаях юные пациенты страдают от:

  • Частых головокружений;
  • Перебоев с сердечным ритмом;
  • Синкопальных приступов;
  • Слабости;
  • Болей в сердце.

На ЭКГ маленького больного отмечается:

  • Брадикардия;
  • Слабо фиксированный ритм;
  • Выскальзывающие ритмы;
  • Суправентрикулярная тахикардия.

Этиология проблем с синусовым узлом

В зависимости от этиологических факторов патологию делят на первичную и вторичную.

Причины первичного синдрома тесно перекликаются с заболеваниями, которые поражают зону, где локализован узел.

К ним принадлежат:

  • Проблемы с сердцем: ишемия (все степени тяжести), пороки сердца, пролапс митрального клапана, гипертрофия при гипертонической болезни, операции на сердце, травмы, миокардит, перикардит, эндокардит.
  • Злокачественные заболевания сердца.
  • Специфические воспаления при третичном сифилисе.
  • Дистрофия сердечных мышц.
  • Идиопатические системные патологии, при которых происходит замена мышечной ткани на соединительную ткань (системная красная волчанка, амилоидоз, склеродермия).

Вторичный синдром возникает из-за внешних причин, то есть напрямую не связанных с сердцем:

  • Гиперкалиемией;
  • Повышенной активностью блуждающего нерва;
  • Гиперкальциемией;
  • Бесконтрольным приемом некоторых лекарств (сердечных гликозидов, «Клофелина», «Кордарона»).

Дополнительные причины возникновения

Спровоцировать развитие синдрома способны следующие факторы:

  • Чрезмерное влияние вегетативной нервной системы на синусовый узел. Ее активизация связана с повышенным ВЧД. Повлиять на деятельность ВЧД может и кровоизлияние в оболочки головного мозга.
  • Нарушения в функционировании щитовидной и поджелудочной желез.
  • Накопление холестериновых бляшек при атеросклерозе.

Вегетативная дисфункция характерна для людей молодого возраста, для профессиональных спортсменов – истинная слабость узла из-за дистрофических трансформаций в миокарде.

Нормальный ритм сердечных сокращений

Клинические проявления

Симптоматика при синдроме синусового узла касается изменений:

  • Общих: бледность и дряблость кожных покровов, холод в руках и ногах, потеря мышечного тонуса, хромота при передвижении.
  • Церебральных: ощущение шума в ушах, исчезновение чувствительности, эмоциональная нестабильность, обморочные состояния, ухудшение памяти.
  • Сердечных: проблемы с ритмом, одышка в покое, болезненные ощущения за грудиной.

Некоторые больные чувствую дискомфорт, связанный с деятельностью ЖКТ. Происходит это из-за недостаточного поступления кислорода в органы.

У других пациентов возникают проблемы с мочевыделительной сферой: моча выводиться из организма не в должном объеме (малом количестве).

Обмороки возникают из-за асистолии (больше 5-10 сек.) или внезапного снижения ЧСС (меньше 20 уд/минуту). Ауры и судорог не наблюдается. Узнать нормы и мужчин и женщин ЧСС можно тут.

Важно
44″ radius=”5″]

Пациент отмечает, что его пульс стал реже, а у него самого возникло ощущение «остановки сердца». Обмороки проходят самостоятельно либо нуждаются в реанимационных действиях.

Регулярная брадикардия сочетается с неврологическими нарушениями:

  • Повышенной возбудимостью;
  • Ухудшением памяти;
  • Бессонницей;
  • Проблемами с речью;
  • Слабостью.

Спровоцировать обмороки могут:

  • Резкие повороты головой;
  • Чихание;
  • Незначительный или сильный кашель;
  • Плотно прилегающая к шее одежда (воротник, галстук).

Синдром может иметь течение:

  • Острое — при травматических повреждениях, инфаркте миокарда;
  • Хроническое (чередуются периоды ухудшения и улучшения самочувствия) – при сердечных пороках, эндокринной патологии, миокардите (хроническом).

Диагностика СССУ с помощью ЭКГ

Определение синдрома проблематично из-за присутствия нескольких аритмий. Чтобы уточнить форму СССУ специалистам необходимо сделать пару исследований на ЭКГ. СССУ диагностируется у кардиолога.

Наиболее точные данные выявляются при наблюдении за лежачим больным (делается ЭКГ) или проведении холтеровского исследования в течение 2-3 суток с анализом полученной информации.

ЭКГ-признаки, которые фиксируются, могут иметь такую интерпретацию и характеризовать синдром как:

  • Латентный – каких-либо признаков не наблюдается;
  • Интермиттирующий – изменения заметны во время сна, когда активен блуждающий нерв;
  • Манифестирующий – признаки заболевания прослеживаются на протяжении всего дня.

Подробнее о фармакологической пробе и электрофизиологическом исследовании

Наиболее популярные диагностические исследования:

  • Проба с атропином. Под кожу вводят 1 мл вещества. Частота стимулирования узла – не больше 90 уд/мин.
  • Кардиостимуляция через пищевод. Пациент глотает электрод. Ритм сердца доводят до 120 уд/мин. Оценивают результаты после прекращения манипуляций, когда восстанавливается собственный ритм. При паузе больше 1,5 с предполагают слабый синус.

Диагностика слабости синусового узла

СССУ в медицине диагностируется несколькими методами:

Диагностический методВозможности и результаты метода
ЭКГ Фиксируются именно те электрические данные, которые вырабатывает водитель ритма.
Электрофизиологическое исследование Проверяется готовность синусного узла восстанавливать естественный ритм импульсов. Его ритм ускоряют при помощи специального прибора. Когда аппарат прекращает свое воздействие, врачи замеряют время, когда водитель ритма наладить свою работу и восстановит нормальную частоту импульсов.
Холтеровское мониторирование Исследуются признаки слабости сердечного узла. Благодаря методу за состоянием пациента можно следить сутки и более.
Фармакологические пробы На синус сердца воздействуют различными лекарствами, которые учащают его импульсы. Если изменения не происходят, это говорит об ослаблении в работе синуса.
Проба с физиологической нагрузкой Исследуется частота сердечных сокращений при физической активности. При таких условиях ЧСС увеличивается. Однако при СССУ их количество достигает только 70 уд/мин.
Массаж каротидного синуса Несильное стимулирование зоны каротидного синуса может приостановить работу сердечной мышцы. В норме такие манипуляции должны вызывать лишь незначительное и кратковременное уменьшение сердечных сокращений.
Тилт-тест Частоту ритма сердца фиксируют, когда сменяется положение тела: с горизонтального на вертикальное. Пациент прикреплен к специальному аппарату, который изменяет положение туловища. В процессе замеряются все данные ритма сердца. Такой тест проводится у пациентов, склонных к частой потере сознания.

Варианты лечения

Диагностические мероприятия помогут врачам в точности установить причины слабости синусного узла, а тем самым и диагноз. Основная помощь при данной проблеме заключается в установке кардиостимулятора. Как устанавливается прибор и как с ним жить в статье.

Также важно устранить все факторы, которые провоцируют проблемы с водителем ритма.

С этой целью медики рекомендуют пациентам:

  • Умеренно и по возможности заниматься спортом, который необходим для здорового сердца.
  • Отказаться от курения или снизить количество выкуриваемых сигарет в день.
  • Исключить алкогольные напитки из своего рациона.
  • Употреблять такие напитки, как крепкий чай или кофе, тоники, в небольших количествах. Дозу следует согласовывать с врачом.
  • Наблюдать за состоянием воротниковой зоны. На нее не должно осуществляться никакого давления ни одеждой, ни другими предметами. В противном случае, это может негативно сказаться на работе синусного узла.

Медикаментозная терапия при слабости синуса — скорее поддерживающие мероприятие, нежели основной метод лечения. С помощью нее устраняются проблемы с сердцем тахи- и бради-направленности.

В кардиологии чаще других применяются следующие препараты:

  • «Теотард»;
  • «Теопэк»;
  • Коронарорасширяющие;
  • Средства, основу которых составляет атропин.

При наличии воспалительных процессов применяется короткий курс кортикостероидных препаратов в больших дозах.

Оперативное вмешательство

После или во время медикаментозного лечения пациенту устанавливают кардиостимулятор.

Если синдром слабости синусового узла спровоцирован пороком сердца, и у пациента в молодом возрасте быстро развивается церебральная недостаточность, то врачи рекомендуют прибегнуть к операции.

Кардиостимулятор в обязательном порядке устанавливается при таких патологиях:

  • Когда брадикардия перекликается с другими нарушениями ритма сердца.
  • Брадикардии, когда частота импульсов крайне понижена (меньше 40 сокращений /мин).
  • Обморочных приступах.
  • Коронарной недостаточности.
  • Гипертензии.
  • Частых головокружениях и обмороках.

Народная медицина при слабости синуса

Любая сердечная патология не допускает самолечения. Использовать народную медицину необходимо только с согласия лечащего врача и под его контролем.

Привести ночной сон в норму, устранить стресс и улучшить самочувствие при аритмиях помогут травяные настои из:

  • Валерианы;
  • Пустырника;
  • Тысячелистника;
  • Мяты и Мелиссы.

Профилактические мероприятия

Что может сделать сам пациент, чтобы предотвратить развитие синдрома?

Сохранить здоровье сердца поможет:

  • Умеренная физическая активность.
  • Ежедневное сбалансированное меню. Нужно употреблять пищу 5 раз в день небольшими порциями. Перед сном от еды следует отказаться.
  • Избегание стрессов и позитивный взгляд на окружающий мир.
  • Полноценный ночной сон.
  • Поддержание массы тела в пределах нормы.
  • Прием любых лекарств только после консультации с врачом.
  • Отказ от вредных привычек (алкоголя, сигарет).
  • Своевременное лечение острых патологических состояний.
  • Непродолжительная вечерняя прогулка перед сном.

Синдром слабости синусового узла

Возможные осложнения

Дисфункция синусового узла способна вызвать такие состояния:

  • Недостаточность со стороны сердца.
  • Развитие инсульта.
  • Внезапную остановку сердца (в разный период заболевания).
  • Тромбоэмболические осложнения.

При отсутствии лечения либо адекватной терапии болезнь будет прогрессировать, а ее клинические проявления нарастать и все больше беспокоить больного. Без должной медицинской помощи люди с таким диагнозом живут от нескольких недель до 7-10 лет.

Прогноз при слабости синусового узла

Синдром слабого синусового узла нередко приводит к внезапной смерти. Также он повышает риск инвалидности, если у пациента на фоне данной патологии развился инсульт или сердечная недостаточность.

Читайте также:  Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей - лечение, симптомы

Самым сложным диагнозом считается «брадикардия+предсердная тахиаритмия». Клиника, поддающаяся лечению, наблюдается при изолированной брадикардии.

50% пациентов гибнут от развития тромбоэмболии, которая спровоцирована замедленным током крови и пароксизмами аритмии.

Пациенты, у которых слабый сердечный узел, обязаны иметь представление о своем диагнозе. Проинформированными также должны быть и их родственники. Такие больные должны избегать больших физических нагрузок и стрессовых ситуаций.

(1

Источник: https://moyakrov.info/heart/sindrom-slabosti-sinusovogo-uzla

Синдром слабости синусового узла (СССУ) — что это такое, симптомы, лечение

Синдром слабости синусового узла в кардиологии относят к клинико-патогенетическим понятиям, объединяющим сбои ритма, спровоцированные понижением функциональной способности синусового узла. Код по МКБ-10 I49.5.

Рассмотрим ведущие провокаторы развития СССУ, что это такое, симптомы, опишем особенности проявления нарушения у детей. Детальней остановимся на диагностике, особенностях терапии и профилактике патологического состояния.

Описание патологии

Синусовый узел (СУ) представлен участком мышцы, производящим импульсы, направленные на регулирование функционирования сердца. Синдром слабости рассматриваемой зоны сопровождает часто брадикардия, аритмии эктопические.

Специалисты выделяют истинный СССУ, возникающий, как итог органического поражения узла. В отдельную группу выделены: вегетативная дисфункция синусового узла, медикаментозный вид сбоя работы. Устраняются они при медикаментозной денервации мышечных волокон, отмене медпрепаратов, оказывающих подавляющее действие на создание, проведение синусового импульса.

Совет

Симптомы могут практически не проявляться или заключаться в ослаблении, ощущении сильного сердцебиения, обмороке (синдром Морганьи-Адамса-Стокса).

Диагностика включает мониторирование ЭКГ по Холтеру, пробы, выполняемые с нагрузкой, инвазивные исследования, ЭКГ, ЧПЭФИ. Терапевтический курс назначают с учетом типа патологии. При наличии признаков патологии больным рекомендуют имплантацию искусственных водителей ритма.

Классификация СССУ

Учитывая специфичность клиники, варианты течения патологического состояния, врачи отличают нижеуказанные формы СССУ:

  1. Латентная. Спецификой этой формы считается отсутствие проявлений на ЭКГ, других симптомов. Определяют дисфункцию при электрофизиологическом исследовании. Болеющему не предоставляют ограничений по трудоспособности, у него отсутствует необходимость установки электрокардиостимулятора.

2. Компенсированная. В ней отличают 2 варианта:

  • брадисистолический (клиника проявляется слабо). Присутствует ослабление организма, кружение головы. Болеющему врачи ограничивают профессиональную трудоспособность. Установка электрокардиостимулятора не требуется;
  • брадитахисистолический, при котором наблюдаются признаки брадисистолического варианта патологии и проявляются пароксизмальные тахиаритмии. Может понадобиться внедрение кардиостимулятора при декомпенсации СССУ вследствие проведенной терапии против аритмии.

3. Декомпенсированная. Рассмотрим особенности двух вариантов:

  • брадисистолический. Присутствует сбой церебрального кровотока, это состояние сопровождается преходящими парезами, кружением в голове, обмороками. Появляется сердечная недостаточность вследствие брадиаритмии. Пациенту существенно ограничивают трудоспособность. Имплантация нужна при асистолии, скорости восстановления работы СУ свыше 3 сек.;
  • брадитахисистолический. Описанные выше признаки дополняются пароксизмальными тахиаритмиями. Больные считаются совершенно нетрудоспособными. Необходимость в установке имплантата такая, как указана выше.

4. Постоянная (брадисистолическая) форма мерцательной аритмии. Имеет нижеуказанные виды:

  • тахисистолический. Пациенту ограничивают трудоспособность. Внедрение электрокардиостимулятора не назначают;

    ЭКГ картина тахисистолии

  • брадисистолический. Трудоспособность ограничивают. Внедрение стимулятора необходимо при проявлении сердечной недостаточности, появлении церебральной симптоматики.

Учитывая проявления СССУ при ЭКГ-мониторинге, врачи определяют нижеуказанные течения:

  • латентное (проявлений болезни нет);
  • интермиттирующее (проявление СССУ в случае роста парасимпатического тонуса, уменьшения симпатического;
  • манифестирующее. Симптомы заметны при ежедневно проводимых суточных ЭКГ-мониторингах.

Учитывая течение патологии выделяют:

По этиологическому показателю отличают формы:

  • первичную. Спровоцирована органическим повреждением синусно-предсердной зоны (СПЗ);
  • вторичную. Спровоцирована сбоем вегетативной регуляцией СПЗ.

Причины

Специалисты отделяют несколько причин, провоцирующих повреждение СУ, способных активировать рассматриваемую патологию. Среди них:

    1. Идиопатическое замещение здоровых клеток посредством соединительных с присутствующим кальцинозом (процесс скопления кальция) в рассматриваемом участке мышцы. Чаще поражает сердце пожилых, старых людей.
    2. Ишемическая болезнь. При указанной патологии отмечается нарушенное кровообращение сердечной мышцы. В эту группу входят:
      • инфаркт миокарда;
      • атеросклероз.
    3. Воспаления сердечной мышцы.
    4. Операции в данной области, травмы.
    5. Поражение мышцы по причине аутоиммунных болезней (склеродермия, системная красная волчанка).
    6. Артериальная гипертензия.
    7. Поражение мышечных волокон опухолью, амилоидоз.
    8. Повреждение органа из-за нарушения метаболизма (гипер-, гипотиреоз, диабет, быстрая потеря веса при белковой диете).

Из внешних факторов, вызывающих дисфункцию рассматриваемого участка органа, выделяют несколько:

    1. Усиленное воздействие НС (нервной системы парасимпатической) на СУ. Эта зона вегетативной НС, действие которой заключается в регулировании деятельности внутренних органов, ослаблении, замедлении их работы. Это состояние провоцируют:
      • рост внутричерепного давления;
      • сильная чувствительность специфических рецепторов на любой вид воздействия;
      • субарахноидальное кровоизлияние.
    2. Смены в электролитном составе крови.
    3. Воздействие, оказываемое приемом медпрепаратов в больших дозировках:
      • гликозиды сердечные;
      • β-адреноблокаторы;
      • антиаритмические медикаменты;
      • блокаторы медленных кальциевых каналов.

Симптомы

СССУ имеет различную клинику. Врачи объясняют этот нюанс тем, что патология включена к гетерогенным сбоям. Начальные этапы отличаются асимптоматичностью.

СССУ может протекать без видимых проявлений даже когда у пациента присутствует пауза ритма сердца в 4 и больше сек.

Только определенная часть болеющих ощущает ухудшение состояния из-за сбоя в кровотоке мозга, периферическом кровотоке, урежения ритма.

При развитии болезни проявляются признаки слабости синусового узла, имеющие связь с брадикардией. Появляются жалобы на:

  • обмороки;
  • ощущение кружения в голове;
  • одышку;
  • загрудинную боль;
  • сильное ощущение своего сердцебиения.

Когда чередуются бради-, тахикардия, возникают такие признаки:

  • кружение головы;
  • ощущение повышенной частоты сердечных сокращений;
  • обмороки.

Укажем отдельно церебральные признаки патологии:

  1. При маловыраженной клинике у болеющих появляется усталость, некоторая забывчивость, эмоциональная лабильность, необъяснимая раздражительность. Пожилые люди замечают снижение памяти, интеллектуального уровня. Присутствуют обмороки, предобморочные состояния.
  2. Прогрессирование патологии, сбои в системе кровообращения способствуют тому, что церебральная симптоматика проявляется более заметно.
  3. Предобморочное состояние у болеющих иногда сопровождается шумом в ушах, стремительно возникающей слабостью. Обмороки с кардиальной природой отличаются отсутствием у болеющего ауры, судорог.
  4. Больные не всегда ощущают предшествующее замедление сердцебиения, остановку органа.
  5. Может наблюдаться резкий упадок артериального давления, побледнение, похолодание дермы, холодный пот. Обморок вызывает стремительный поворот головой, покашливание, ношение тесноватого воротника. Обычно обмороки отступают сами. Лишь в исключительных случаях требуются реанимационные мероприятия.
  6. При прогрессировании брадикардии возможно усиление кружений головы, парезы, раздражительность, провалы в памяти, бессонница, снижение памяти.

Среди сердечных симптомов СССУ перечислим основные:

  1. Возникновение загрудинных болей. Врачи объясняют это состояние гипоперфузией органа.
  2. Нерегулярный, медленный пульс (обычно отмечается в начале болезни).
  3. Возникновение выскальзывающих ритмов. Оно проявляется чувством сердцебиения, сбоев работы органа.
  4. Из-за ограниченности хронотропного резерва во время оказания нагрузок возникают одышка, слабость, может развиваться сердечная недостаточность (хроническая форма).
  5. Поздние этапы патологии сопровождают вентрикулярная тахикардия, фибрилляция. Эти состояния опасны вероятность сердечной смерти, которая возникает неожиданно.

Среди дополнительных признаков СССУ отметим:

  1. Хромота перемежающаяся, слабость мышечных волокон.
  2. Сбои функционирования ЖКТ из-за слабой насыщенности кислородом внутренних органов.
  3. Олигурия, которая возникает вследствие почечной гипоперфузии.

Диагностика

Исследование рассматриваемого патологического состояния заключается в проведении целого ряда мероприятий:

  • Изучение анамнеза болезни, имеющихся жалоб.
  • Изучение анамнеза жизни (данные о перенесенных операциях, болезнях, наличии хронических заболеваний).
  • Проведение анализа семейного анамнеза.
  • Физикальный осмотр.
  • Анализ мочи, крови (общий, биохимический).
  • Гормональный профиль. Заключается в установлении уровня гормонов щитовидки. Необходимость его в исключении болезней щитовидной железы, способных активировать сбой работы СУ.
  • Электрокардиография. При синдроме слабости синусового узла его ЭКГ-признаками могут являться редкий ритм или ритмичность, имеющая отличия от нормальной.
  • ХМЭКГ. Этот метод представлен суточным мониторированием показателя электрокардиограммы. Кардиограмму записывают 24 – 72 часа. Таким способом можно обнаружить периоды, когда ритм становится реже, определяется продолжительность этих периодов, устанавливаются причины их появления, прекращения. Техника фиксирует паузы в деятельности сердца, устанавливает их длительность, наличие сопутствующих нарушений ритма.
  • ЭхоКГ. Посредством эхокардиографии определяют наличие изменений структуры органа (полости увеличены, стенки утолщенные, определяются зоны инфаркта).
  • Нагрузочный тест. Представлена данная диагностика использованием возрастающей физической нагрузки. Болеющий выполняет ее на велоэргометре (специфический велотренажер), тредмиле (специфическая дорожка для бега). Процесс проходит под контролем ЭКГ.
  • ЧПЭФИ. При чреспищеводном электрофизиологическом изучении внутрь пищевода направляют тоненький зонд. Вводят его через рот, нос и доводят до уровня сердца. Показатели активности исследуемого органа этот метод дает лучше, чем может показать обычная электрокардиограмма. Электрическая стимуляция способствует определению показателей работы СУ.

    Чрезпищеводное электрофизиологическое изучение

  • Проба ортостатическая. При помощи тилт-теста исключается патология «вазовагальный обморок». У болеющего сознание теряется вследствие неожиданного расширения сосудов. Наблюдается замедление ЧСС.
  • Массаж каротидного синуса. Эта зона локализации спец. рецепторов. Она отвечает за регуляцию функционирования сердца. Метод способствует отличию рассматриваемой патологии от сбоя функционирования синуса каротидного. Массирование указанного синуса сопровождается приостановление работы сердца свыше, чем на 3 сек., упадок давления больше, чем на 50 мм. рт. ст. В нормальном состоянии надавливание на указанный синус не провоцирует остановку СУ, но способен замедлить его частоту.
  • Фармакологические пробы (атропиновая, с изопротеренолом, аденозинтрифосфатом). Необходимы они при проведении отличительной диагностики. Устанавливается отличие СССУ и нарушений ВНС. Исследуемому вводят медпрепараты, устраняющие плохое влияние ВНС на СУ. ЧСС, которые при этом фиксируются, отвечают частоте СУ. Кардиолог по специальной формуле определяет значение частоты индивидуального ритма сердца, которое считается нормальным.

Особенности заболевания у детей

У младших пациентов СССУ считается необратимым процессом сбоя работы СУ, нижележащих скоплений кардиомиоцитов, которые формируют электрические импульсы. При этом снижается количество ударов сердечной мышцы. У детей патология опасна для их жизни, поэтому врачи рекомендуют своевременно обнаруживать болезнь, проводить оперативное лечение.

У малышей симптомы рассматриваемой болезни бывают 3-х видов:

  1. Преходящие. Наблюдать их можно при воспалении миокарда.
  2. Постоянные. Наблюдаются при наличии пороков сердечной мышцы.
  3. Прогрессирующие. Проявляются в случае первичного поражения миокарда, асинхронной реполяризации органа.

Зачастую охватывает патология проводящую сердечную систему. Диагностировать заболевание в детском возрасте сложно из-за отсутствия признаков. Синдром обычно диагностируют у половины детей совершенно случайно.

У второй половины наблюдаются:

  • обморочные состояния;
  • аритмия;
  • кружение головы;
  • слабость;
  • боли головы.

ЭКГ показывает:

  • миграцию водителя ритма;
  • наджелудочковую тахикардию;
  • уреженный ритм;
  • синусовую брадикардию.

Болезнь опасна для ребенка из-за вероятности остановки дыхания, судорог.

Лечение СССУ, показания для кардиостимулятора

При возникновении симптомов слабости синусового узла, лечение начинают после диагностики. Оно меняется с учетом нарушения проводимости, которую устанавливают инструментально, этиологии, остроты развития, клиники.

В терапии учитывают нижеуказанные принципы:

1. Отмена медикаментов, нарушающих проводимость. Пробно назначают «Аллапинин» при синусовой брадикардии умеренного типа, часто возникающих пароксизмах мерцательной аритмии. Заменить его допускается «Дизопирамидом».

При развитии нарушений требуется прекращение приема лекарств, применение электрокардиостимулятора.

Обратите внимание

Когда брадикардия сохраняется, допускается одновременный прием «Беллоида», «Теопека».

Требуется исключение гипотериоза, гиперкалиемии.

2. Нельзя использовать медикаменты, подавляющие СУ, пока не будут проведены тесты, холтеровское мониторирование. Обнаруженная вегетативная дисфункция СУ требует коррекции вегетативного статуса («Верапамил» плюс «Беллоид»).

Считается нецелесообразным назначение холиномиметиков с бета-блокаторами.

Для успешной коррекции вегетативных расстройств также используют «Клоназепам».

3. Острое развитие болезни требует этиотропной терапии. В таких случаях водят «Преднизолон».

4. Экстренное лечение необходимо в случаях:

  • при асистолии, приступах Морганьи-Адамса-Стокса (МАС) проводятся реанимационные мероприятия;
  • в качестве профилактики возможна установка временного эндокардиального стимулятора;
  • при синусовой брадикардии, провоцирующей тахиаритмию и негативно влияющей на гемомодинамику, назначают «Атропин».

Тактика терапии:

  1. Наблюдение.
  2. Консервативная терапия.
  3. Внедрение электрокардиостимулятора на постоянное применение.

К показателям для установки устройства выступают:

  • Выраженная брадикардия.
  • Приступы МАС.
  • Кружения в голове из-за брадикардии, проявления коронарной и сердечной недостаточности, артериальной гипертензии.
  • Период восстановления работы СУ свыше 3500 мс.
  • СССУ с нарушением ритма.

Осложнения

Если не проводить адекватное лечение синдрома слабости синусового узла, возможны осложнения:

  • аритмия;
  • тромбоэмболические осложнения;
  • сердечная недостаточность;
  • инсульт;

    Геморрагический инсульт

  • обмороки;
  • стенокардия;
  • сердечная смерть.

Прогноз

Патология отличается прогрессирующим течением. Клиника будет усугубляться при отсутствии лечения. Развитие болезни опасно ростом общей летальности на 4 – 5% за год. Негативно воздействует на прогноз болезнь сердца, отличающаяся органическим типом.

Худшим прогноз станет, если синусовая брадикардия сочетается с предсердными тахиаритмиями. Выживаемость зависит от болезни, вызвавшей СССУ. Сердечная смерть грозит на любом этапе болезни.

Профилактика

Специалисты предоставляют клинические рекомендации при синдроме, проявляющемся слабостью синусового узла. Они считаются правилами ЗОЖ (здоровый образ жизни):

  • Исключение табакокурения, употребления спиртного.
  • Сбалансированное питание. Оно должно стать рациональным.
  • Контроль показателя сахара в крови.
  • Регулярные физические упражнения.
  • Исключение бесконтрольного приема медпрепаратов.
  • Контроль веса.
  • Предотвращение усиленных психоэмоциональных нагрузок.

Источник: https://davlenienorm.com/bolezni-serdtsa/sindrom-slabosti-sinusovogo-uzla.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector