Транзиторная ишемическая атака (тиа): причины, симптомы, лечение

Транзиторная ишемическая атака головного мозга

Рейтинг: 337

Расстройство мозгового кровообращения, имеющее переходящий характер представляет собой церебральную ишемическую атаку, которая за шестьдесят минут способна перерасти в повреждающий мозговые ткани инсульт. Другое более распространенное название этой болезни – транзиторная ишемическая атака мозга (ТИА).

Такой приступ похож на инсульт, однако признаки ее длятся короткое время, через время полностью исчезают. Ишемия мозга приводит к незначительному травмированию структурных соединений нервов. Травмы не оказывает влияние на дальнейшую жизнь человека.

Причины

Обстоятельства, приводящие к ухудшению кровяного течения в определенном месте мозгового вещества и есть причины транзиторной ишемической атаки:

Отличие ТИА от инсульта

  • развитие атеросклероза, то есть уменьшение просвета сосудистой системы, из-за тромбирования малой сосудистой системы атероматозными сгустками и холестериновыми структурами, в результате чего возникает ишемия и мелкие центры отмирания тканевых структур;
  • тромбозы вен, образующиеся по причине болезней сердечной мышцы;
  • Неожиданное понижение артериального давления;
  • остеохондроз позвоночника в районе шеи, итогом которого является ишемия;
  • коагулопатия, ангиопатия и утрата крови. Тромбоциты, которые движутся по кровяному потоку, способны застревать в малой артерии, которая получилась непреодолимой, потому что тромб оказался большого размера;
  • сильнейшая болезненность головы;
  • высокое давление;
  • повышенное содержание холестерина;
  • алкоголизм и табакокурение;
  • лишний вес;
  • сахарный диабет;
  • низкая физическая активность.

Симптомы

Симптомы транзиторной ишемической атаки головного мозга находятся в непосредственной зависимости от доли, в которой произошло расстройство питания головного мозга кровью. Именно благодаря выраженности той либо иной симптоматики можно определить бассейн артерий, в котором состоялось нарушение.

Область вертебро-базилярного бассейна характеризуется такой симптоматикой:

  • кружится голова;
  • тошнотное состояние с рвотными рефлексами;
  • нарушение произношения;
  • лицо онемевает;
  • временное нарушение зрения;
  • отсутствие чувствительности и нарушение координации;
  • нарушение временной и пространственной ориентации.
  • Бассейн сонных артерий имеет такую симптоматику:
  • чувственное нарушение;
  • разлад речи;
  • онемение и плохая двигательная активность конечностей либо части тела;
  • апатичность;
  • желание спать;
  • болезненность головы с симптомами менингита.

Транзиторная ишемическая атака головы возникает внезапно, и способна быстро прекращаться, поэтому для врача имеет большую важность получение сведений о течении заболевания.

Основные признаки транзиторной ишемической атаки

Диагностика

Диагностика транзиторной ишемической атаки имеет определенные сложности, так как симптоматика улетучивается, а первопричины остаются.

Диагностика ишемии мозговой активности представлена такими методами:

  • пальпация и прослушивание пульсации сосудов в районе шеи, рук и ног, измерение давления;
  • клинический и биохимический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • электрокардиограмма;
  • энцефалограмма;
  • реоэнцефалография сосудистой системы головы;
  • ультразвуковая допплерография;
  • магнитно-резонансная томография.

Еще одним фактором, усложняющим диагностирование, является схожесть симптоматики с другими болезнями: мигренью, эпилепсией, амнезией, диабетом, рассеянным склерозом, болезнью Меньера.

Обнаружение непроходимости сонной артерии при диагностике

Лечение

Многие специалисты утверждают, что транзиторная ишемическая атака не нуждается в лечении. Но, принимая к сведению, что это тяжелое заболевание, приводящее в конечном итоге к инсульту, лечение транзиторной ишемической атаки сводится к необходимости лечить причины, вызывающие эту болезнь.

Так, при завышенных показателях вредоносного холестерина, лечение осуществляется посредством:

  • Статины для понижения холестерина.
  • Повышенный тонус симпатических отделов понижают адреноблокаторами, а пониженный – приводят в норму специальными настойками, комплексом витаминов, содержащим калий.
  • Деятельность парасимпатического участка налаживают медикаментами на основе красавки, витаминов группы В, средствами против аллергии, а плохой парасимпатический тонус препаратами калия, инсулином.
  • Для системы вегетатации полезны будут таблетки грандаксин и эрготамин.
  • Высокое давление лечат в-адреноблокаторсми, кальциевыми антагонистами и АПФ-ингибиторами. Большое значение имеют лекарства, улучшающие течение крови по венам и обмены веществ, осуществляемые в мозгу.
  • При пониженном давлении в сосудистой системе мозгового вещества применяют лекарства, имеющие тонизирующие вены свойства, такие как венорутон, троксевазин, анавенол. Довольно важную роль в профилактических мероприятиях играет терапия расстройств разжижения крови, которое корректируется антиагрегантными и антикоагулянтными препаратами.
  • В терапии и профилактике ишемического инсульта в мозгу позитивный эффект имеет применение препаратов, способных улучшить процесс запоминания: пирацетам, включающий в себя также антиагрегантные функции, актовегин, глицин.
  • Психические расстройства ислеляют при помощи транквилизаторов, а протективный эффект получают от использования антиоксидантных и витаминных препаратов

Профилактика

Ишемическая атака в мозгу имеет в перечне своих последствий повторные атаки и собственно инсультное состояние. Следовательно, профилактические меры обязаны направляться на предотвращение собственно ишемической атаки, чтобы не сделать хуже образованием инсульта.

Немаловажную роль в терапии ишемии играет ведение здорового образа жизни, питанию, физическим нагрузкам.

Основными принципами профилактики транзиторной ишемической атаки является:

  • отказ от холестерин содержащей пищи, алкоголя, курения;
  • занятия умеренной физической нагрузкой;
  • использования народных методов лечения.

Все эти мероприятия помогут пациенту избавиться от симптомов ишемической атаки, прогноз лечения которой является положительным, в отличие от инсульта.

Источник: https://SostavKrovi.ru/sosudy/mozga/tranzitornaya-ishemicheskaya-ataka-golovnogo-mozga.html

Симптомы и лечение транзиторной ишемической атаки

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) – это заболевание, возникающее в результате ухудшения кровообращения головного мозга. Ее развитие может привести к другим острым нарушениям мозгового кровообращения (в медицинской классификации «ОНМК по ишемическому типу»), т.е. к инсульту или внутричерепному кровоизлиянию.

Причины и симптомы ТИА

Транзиторно ишемическая атака начинается в результате закупоривания сосудов. Риск ее возникновения повышается у пациентов, у которых обнаружено:

  • гипертония;
  • повышенный уровень сахара в крови;
  • полицитемия (избытком красных кровяных тел – эритроцитов);
  • аритмия;
  • повреждение сердечных клапанов.

На силу проявления болезни также влияет, то какой вид сосудов был поражен. Выделяют три разновидности кровеносных путей головного мозга:

  • Магистральные артерии головы. Они являются самыми важными сосудами, так как через них осуществляется львиной доля притока крови в мозг. В 40% случаев их закупоривание становится причиной развития транзиторной атаки.
  • Артерии у основания мозга. Через них кровь, насыщенная кислородом распределяется по мозговым отделам.
  • Капилляры обеспечивают обмен веществ в мозге.

Чаще всего болезнь начинается из-за образования атеросклеротических бляшек. Иными словами, происходит накопление в крупных и средних кровеносных путях, жировых отложений. Иногда в сосудах вместе с ними могут накапливаться соли кальция.

Выделяют три степени тяжести транзиторно ишемической атаки:

  • Легкая – проходит менее чем через 10 минут после появления первых симптомов.
  • Средняя – длительность проявлений ТИА составляет от 10 минут до несколько часов.
  • Тяжелая – признаки болезни могут наблюдаться до несколько суток. Наблюдается очень редко. Как правило, после перенесения продолжительного приступа начинается инсульт.

По статистике, большинство приступов ТИА проходит через 2–30 минут. Характер симптомов транзиторно ишемической атаки зависит от того, какая часть сосудов плохо работает.

Блокировка кровеносных путей каротидного бассейна, т.е. сосудов, которые отходят от сонной артерии, имеет следующие признаки:

  • парезы – ослабления произвольных движений тела;
  • ухудшение чувствительности мышц;
  • полная или частичная слепота;
  • общая слабость тела;
  • нарушение в работе речевого аппарата.

Если нарушено кровообращение вертебро-базилярных путей (т.е. немного выше участка позвоночника, который примыкает к нижней части задних отделов мозга) наблюдается следующее:

  • головокружение и боль в затылке;
  • временная утрата памяти;
  • нарушения в работе зрения, частичная слепота;
  • общая слабость мышц и организма в целом.

В 70 % случаев транзиторная атака вызвана сбоями в работе именно этих сосудов.

Однако некоторые симптомы могут проявляться независимо от того, какой участок кровеносной сети был поражен:

  • паралич отдельных конечностей;
  • ухудшение слуха;
  • неконтролируемое испускание мочи;
  • неконтролируемые движения;
  • обморок.

Такие же симптомы проявляются во время инсульта, однако в этом случае они проходят сразу после приступа ТИА. Транзиторные ишемические атаки чаще всего повторяются несколько раз. Их периодично очень трудно предсказать.

Кроме того, артериальное давление выше 140/90 приводит к ТИА в 25 % случаев, поскольку провоцирует отложения в сосудах белка гиалина. В половине случаев заболевания транзиторной атаки наблюдаются как атеросклеротические, так и гипертонические факторы.

Также ухудшают проводимость сосудов сгустки крови из-за накопления отмерших тромбоцитов. В 5% случаев причиной транзиторно ишемической атаки становится расслоение или воспалительные процессы артерий, а также врожденные патологии кровеносных путей.

Обратите внимание

Чаще всего болезнь наблюдается у людей в возрасте от 35 до 60 лет. С возрастом вероятность ее развития увеличивается. Однако нередко такая атака диагностируется у детей и подростков с врожденными заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Как показывает практика, у 1/3 пациентов, перенесших приступ болезни, позднее наблюдается инсульт. Половина из этих случаев происходит до года с момента первых симптомов. К сожалению, транзиторная ишемическая атака в 60 % случаев заканчивается летальным исходом из-за того, что пациента не диагностировали и не назначили лечение вовремя.

Диагностика ТИА

Транзиторная ишемическая атака начинается внезапно. Заболевание очень трудно идентифицировать, поскольку его признаки характерны и для других патологий: опухолей, мигрени, судорог и диабетических кризисов.

Обычно она начинается с неврологических сбоев, которые являются симптомом нарушения работы головного мозга. Нередко пациент практически не ощущает их, поскольку болезнь впервые может проявиться, когда он спит.

Достаточно точно выявить транзиторно ишемическую атаку позволяют результаты компьютерной или магнитно-резонансной томографии. После ее проведения врач получает ангиографию сосудов мозга – т.е. изображение кровеносных путей, которое позволяет оценить степень сужения и их локализацию пораженных участков.

Для выявления сужения сонных артерий необходим дополнительный осмотр. Разница в скорости кровотока отдельных сосудов создает звуковой эффект, который облегчает идентификацию транзиторно ишемической атаки при помощи следующих методик:

  • Обследования при помощи стетоскопа.
  • Ультразвуковой и доплеровский анализ кровотока – измерение уменьшения проводимости сосудов и оценка максимального объема крови, который может проходить через них.
  • Рентгеновский снимок шеи и головы. Для того чтобы получить изображение кровеносных путей, в них предварительно вводят вещество, отражающее излучение (например, йод).
Читайте также:  Синусовый узел: синдром слабости (сссу), дисфункция

Диагностика позвоночных артерий при помощи МРТ дает менее точные результаты.

Также для выявления транзиторно ишемической атаки могут понадобиться дополнительные обследования:

  • ежедневное измерение артериального давления;
  • анализ крови по общим и биохимическим показателям, а также определение ее коагуолограммы (свертываемости);
  • анализ мочи.

Кроме того, пациенту, скорее всего, перед назначением лечения понадобится пройти осмотр у офтальмолога, кардиолога и невропатолога.

Лечение ТИА

Выбор тактики лечения зависит от степени сужения сосудов и его причины. Например, если проводимость сосудов из-за атеросклероза уменьшилась на 70%, то необходимо хирургическое вмешательство. Операция поможет убрать отложения холестерина в сонной артерии.

Основной комплекс действий по лечению болезни должен быть направлен на устранение вышеописанных симптомов и предотвращение развития инсульта. Прежде всего, необходимо нормализовать работу сердечно-сосудистой системы, придерживаясь следующих рекомендаций:

  • нормализировать артериальное давление;
  • понижение уровня сахара в крови;
  • отказ от курения и пищи, насыщенной холестерином.

Также для лечения болезни, вызванной возникновением тромба, врачи назначают следующие медикаменты:

  • Аспирин (¼–½ таблетки в день);
  • Курантил (Дипиридамол);
  • Тиклид – аналог аспирина.

Если транзиторная ишемическая атака протекает особо остро, врач может прописать средства, уменьшающие свертываемость крови: Гепарин и Фенилин.

Также улучшить состояние сосудов поможет лечение минеральными солями, влажные обтирания и жемчужные ванны. Врач может назначить физиотерапевтический комплекс: электрофорез, микроволновая и магнитная терапия.

Источник: http://SerdceZdorovo.ru/drugie-zabolevanija/tranzitornaja-ishemicheskaja-ataka.html

Транзиторная ишемическая атака: причины, симптомы, диагностика, лечение, последствия, клинические рекомендации

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) проявляется острым нарушением мозгового кровообращения, все последствия которого восстанавливаются в течение суток после их формирования. Подобные проявления носят временный характер и проходят самостоятельно, поэтому их называют транзиторными.

Многие пациенты с такими приступами не обращаются к доктору. Хотя статистика свидетельствует, что больше половины больных с инсультом перенесли до этого ТИА. Транзиторная ишемическая атака по МКБ-10 имеет общий код G45. Более детальная шифровка указывает на место локализации нарушений. Например, код с временной потерей памяти обозначается G45.4.

Чаще всего этим заболеванием страдают пожилые люди.

Что такое транзиторная ишемическая атака?

Это временное нарушение кровообращения в мозге. Иначе его называют микроинсульт. ТИА – это критическое состояние, предвещающее надвигающийся инсульт.

Тем не менее не более чем через 24 часа оно проходит без развития очага инфаркта. Образуется транзиторная ишемическая атака при блокировке одного из сосудов, питающих головной мозг.

Ток крови по сосуду перекрывается образовавшейся атеросклеротической бляшкой или тромбом.

Важно
44″ radius=”5″]

Из-за нехватки крови в некоторых отделах мозга начинается кислородное голодание, происходит нарушение их функционирования. В некоторых случаях болезнь возникает из-за кровоизлияния, но в этом случае кровообращение быстро восстанавливается.

Болезнь коварна тем, что к ней относятся несерьезно, ее проявление считают переутомлением или последствием стресса. Иногда симптомы возникают во сне, и больной просто не подозревает, что у него произошла транзиторная ишемическая атака, так как никаких последствий не осталось.

Поэтому неврологи советуют раз в год проходить обследование с целью профилактики.

Классификация ТИА

По тяжести течения заболевания выделяют следующие степени:

  • Легкую – симптомы проявляются около десяти минут, а затем все восстанавливается. При таком течении больные не придают заболеванию значения и не обращаются к врачу, но спустя некоторое время приступы повторяются.
  • Среднюю – признаки можно наблюдать до нескольких часов, но никаких последствий не наступает.
  • Тяжелую – симптомы остаются в течение суток.

По месту расположения тромба, в связи с международной классификацией, транзиторная ишемическая атака имеет один из следующих вариантов течения болезни:

  • синдром сонной артерии;
  • глобальная непродолжительная амнезия;
  • неуточненные формы;
  • множественные двусторонние симптомы мозговых артерий;
  • синдром артериальной вертебробазилярной системы;
  • преходящая слепота.

Причины возникновения заболевания

Для развития болезни существует множество различных предпосылок, которые оказывают негативное влияние на состояние сосудов головного мозга и свертываемость крови. Основными факторами, способствующими развитию транзиторной ишемической атаки, считаются следующие состояния:

  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
  • Высокое кровяное давление.
  • Тромбоэмболия, развивающаяся в результате болезней сердца: аритмии, инфаркта миокарда, пороков в развитии клапанов, эндокардита, хронической сердечной недостаточности.
  • Прогрессирующие атеросклеротические изменения сосудов. В результате образуются холестериновые бляшки, которые с кровью разносятся по сосудам и могут их перегораживать, замедляя кровоток.
  • Сахарный диабет.
  • Сбои в процессах обмена веществ.
  • Мерцательная аритмия.
  • Аномальная извитость сосудов головного мозга.
  • Аутоиммунные и воспалительные заболевания кровеносных сосудов.
  • Антифосфолипидный синдром.
  • Ангиопатия, которая проявляется дистонией, временными обратимыми спазмами и парезами сосудов.
  • Кровотечения и коагулопатия (нарушение свертываемости крови). Эти явления также приводят к образованию тромбов и закупорке сосудов.
  • Мигрень.

К факторам риска и причинам транзиторной ишемической атаки относятся и следующие явления:

  • искусственные сердечные клапаны;
  • алкоголизм: отравление организма или систематическое его употребление даже в небольших дозах;
  • злоупотребления табачными изделиями;
  • малая физическая активность.

Чем больше человек имеет провоцирующих факторов, тем выше риск возникновения ТИА. У детей с тяжелыми недугами сердца и эндокринными заболеваниями проявляются симптомы транзиторной ишемической атаки.

Заболевание ТИА у детей

В основном, заболевание диагностируется у лиц старшей возрастной категории, связано это с естественным старением организма. Какие же причины вызывают ТИА у детей и подростков? Среди важных факторов развития заболевания является:

  • атеросклероз артерий шеи и головы;
  • различные отклонения сосудистого русла;
  • образование тромбов в полостях сердца и клапанах, связанное с нарушением свертываемости крови, нескоординированным сокращением сердечной мышцы и инфекциями.

Для выяснения точной причины транзиторной ишемической атаки у детей необходимо пройти полное обследование. В первую очередь родители должны показать своего ребенка неврологу, который:

  • проведет беседу и выяснит все подробности возникновения заболевания, переносимость физических нагрузок, узнает семейный анамнез;
  • для выявления проходимости сосудов головного мозга назначит исследование с помощью КТ или МРТ;
  • исключить эпилепсию поможет ЭЭГ (электроэнцефалограмма).

Следующий доктор – это педиатр. Скорей всего, потребуется комплексный анализ показателей свертываемости крови, с помощью которого возможно исключить или подтвердить, связанные с ней врожденные заболевания.

Процесс образования тромбов развивается и вследствие использования подростком контрацептивов, частого посещения солярия, употребления БАДов, наркотиков или алкоголя. Следующая важная причина – опухоль, в результате которой могут возникнуть тромбозы.

Для ее выявления используют данные КТ и МРТ.

Необходимо провести анализ крови на аминокислоту гомоцистеин. У людей, имеющих дефицит витамина B6 и B12, повышается его уровень, а это способствует развитию атеросклероза и провоцирует тромбообразование.

Наследственная предрасположенность ребенка к повышенному содержанию в крови холестерина также способствует раннему атеросклерозу. Для подтверждения этого необходим анализ крови на липопротеин А.

Осталось посетить кардиолога, который прослушает сердечные шумы и тоны. Для выяснения патологий необходима электрокардиограмма, УЗИ сердца и сосудов шеи. Врач обратит внимание на врожденные дефекты, которые могут вызвать неправильный кровоток и образование тромбов.

Для прохождения обследований потребуется много времени, но они необходимы для выявления причин, чтобы пройти своевременно лечение транзиторной ишемической атаки и предупредить дальнейшее развитие болезни.

Кровоснабжение мозга

Симптомы заболевания зависят от того, в какой зоне мозга находятся поврежденные сосуды. Существует два сосудистых бассейна:

  • Каротидный, где расположены сонные артерии. Они влияют на снабжение кровью полушарий мозга, отвечающих за чувствительность, двигательную активность и высшую нервную деятельность.
  • Вертебрально-базилярный, содержат позвоночные и базилярные артерии, снабжающие ствол мозга. Этот участок мозга отвечает за жизненно важные функции: зрение, кровообращение, память, дыхание.

Симптомы транзиторной ишемической атаки при нарушении кровообращения в каротидном бассейне

Проявления болезни:

  • Нарушается двигательная способность в конечностях. Часто это происходит с одной стороны: левой руке и ноге или только в одной конечности. В некоторых случаях возможен паралич во всем теле.
  • Нет чувствительности в половине тела (левой или правой), или в обеих одновременно.
  • Паралич половины лица. При улыбке наблюдается несимметричное поднятие верхней губы.
  • Расстраивается речь: появляется нечеткость произносимых слов, отсутствует способность понимать услышанное, а собственная речь может быть несвязной и непонятной по смыслу, появляется неспособность правильно произносить слова или возникает полное отсутствие речи.
  • Нарушение зрения: перестают двигаться оба или одно глазное яблоко, возникает частичная или полная слепота.
  • Пропадают интеллектуальные способности: больной не может сказать, где находится, определить время.
  • Сбой в высшей нервной деятельности проявляется неспособностью писать и читать.

Симптомы, вызванные нарушенным кровообращением в вертебрально-базилярном бассейне

В этом случае признаки транзиторной ишемической атаки проявляются:

  • нетвердостью походки – происходит раскачивание из стороны в сторону;
  • постоянным головокружением – кажется, что все предметы крутятся;
  • головными болями в затылочной части;
  • размашистостью и неточностью движений;
  • дрожью в конечностях;
  • ограниченностью движений глазных яблок одного или обоих глаз;
  • шумом в ушах;
  • утратой чувствительности в одной половине тела или во всем теле;
  • задержкой и неритмичностью дыхания;
  • нарушением способности двигать конечностями;
  • неожиданной потерей сознания.

Диагностика заболевания

При быстром течении ТИА симптомы заболевания, скорей всего, пропадут до приезда скорой помощи или посещения врача, поэтому при проведении диагностики транзиторной ишемической атаки требуется сделать следующие обследования:

  • Проанализировать жалобы пациента и собрать анамнез заболевания: узнать сколько времени прошло после первых симптомов, нарушалось ли зрение, походка, чувствительность, диагностировались ли раньше заболевания сердца, сосудов.
  • Провести визуальный осмотр больного на наличие потери зрения, чувствительности, движения конечностей.
  • Анализ крови на уровень свертываемости.
  • Анализ урины для проверки работы печени и почек.
  • КТ – для определения непроходимости сосудов.
  • ЭКГ – обнаруживает признаки сбоя сердечного ритма.
  • УЗИ сердца – проводится для выявления тромбов.
  • УЗИ сосудов, находящихся на уровне шее и питающих мозг.
  • ТКДГ – оценивается кровоток артерий, находящихся в черепе.
  • МРТ – просматривается проходимость артерий внутри черепа.
  • При необходимости проводится консультация терапевта.
Читайте также:  Нарушение маточно-плацентарного кровотока при беременности

На основании собранного анамнеза, результатов анализа и данных, полученных при обследовании, больному выставляется точный диагноз, и доктор назначает соответствующий курс лечения.

Лечение ТИА

Клинические рекомендации по транзиторной ишемической атаке направлены на терапию, которая должна сосредоточиться на устранении причин, вызвавших заболевание и недопущение рецидива. Для скорейшего выздоровления лечение начинается сразу же после обращения больного за медицинской помощью. Его госпитализируют в отделение неврологии. Для терапии используют следующие группы лекарств:

  • Снижающие артериальное давление. Их начинают применять на вторые сутки после заболевания, иначе произойдет уменьшение кровоснабжения головного мозга.
  • Антикоагулянты – снижают активность свертывания крови, не дают образовываться тромбам.
  • Статины – используют для лечения транзиторной ишемической атаки. Они способствуют профилактике атеросклероза и снижению количества холестерина в крови.
  • Нейропротекторы – улучшают питания головного мозга.
  • Антиаритмические – восстанавливают сердечный ритм.
  • Коронаролитики – снимают спазм кровеносных сосудов.
  • Улучшающие мозговое кровообращение.
  • Ноотропы – для поддержания работы нейронов.

Осложнения и последствия

При быстром реагировании на симптоматику и вовремя проведенном лечении человек через небольшой промежуток времени возвращается к нормальной жизни. Последствием транзиторной ишемической атаки, не пролеченной своевременно, становится ишемический инсульт, который развивается у половины всех людей, перенесших заболевание. В результате образуются стойкие неврологические дефекты:

  • параличи – нарушения движения конечностей;
  • снижение памяти, утрата познавательных способностей;
  • депрессии, рассеянность, раздражительность;
  • нечленораздельная речь.

В некоторых случаях прогноз неутешительный, приводящий к инвалидности, а порой и летальному исходу.

Профилактика ТИА

Для предупреждения возникновения заболевания необходимо:

  • Повышать физическую активность. Умеренная физическая нагрузка приводит в норму кровообращение, укрепляет иммунную и стабилизирует дыхательную систему, уменьшает риск возникновения ТИА. Предпочтение отдать пешей ходьбе, плаванию, лечебной гимнастике, езде на велосипеде и йоге.
  • Соблюдать диету. В рационе следует ограничить жирную, соленую, копченую, острую, консервированную пищу. Отдать предпочтение кашам, овощам и фруктам. При высокой свертываемости и высокой концентрации сахара в крови обратиться за помощью к диетологу для составления специальной программы питания.
  • Своевременное лечение хронических заболеваний. При обострении любой болезни требуется своевременная поддержка организма медикаментами, назначенными врачом.
  • Контролировать кровяное давление. При надобности корректировать с помощью лекарственных препаратов.
  • Отказаться от вредных привычек: курения и алкоголя.
  • Устранение факторов риска. Систематически следить за показателями холестерина и свертываемости крови. При необходимости срочно их корректировать.

Не следует игнорировать аномальное состояние, возникшее при ТИА, со временем оно будет ухудшаться. Это заболевание предупреждает человека о нарастании риска инсульта. Прислушавшись к такому сигналу, больной должен предотвратить последующее ухудшение здоровья и вернуться к обычной жизни.

Источник: https://autogear.ru/article/269/16/uu-tranzitornaya-ishemicheskaya-ataka-prichinyi-simptomyi-diagnostika-lechenie-posledstviya-klinicheskie-rekomendatsii/

Транзиторная ишемическая атака: симптомы, причины, лечение

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — это динамическое или преходящее нарушение мозгового кровообращения.

Симптомы этой патологии напоминают проявлениями ишемический инсульт, однако длятся непродолжительное время, после чего проходят. Явление сопровождается микроскопическими поражениями нервных тканей.

Больной в течение нескольких часов может чувствовать головную боль и головокружение, слабость или двоение в глазах.

Причины нарушения кровотока

Транзиторная ишемическая атака с нарушениями кровообращения на разных участках мозга может быть вызвана следующими причинами:

  • развитием атеросклероза, сужением сосудов или повышением холестерина в крови;
  • различными заболеваниями сердца, к которым относится аритмия, инфаркт, сердечная
  • недостаточность, порок клапана, миксома предсердия;
  • резким повышением артериального давления;
  • спазмом в шейном отделе при остеохондрозе;
  • сильной кровопотерей.

Также предпосылками для возникновения патологии считаются сахарный диабет, ожирение, злоупотребление спиртными напитками.

Иногда поводом обратиться к врачу и начать лечение бывают часто повторяющиеся припадки головной боли, мигрени или плохого самочувствия.

Симптоматика ТИА

Симптомы при ишемической атаке могут проявляться по-разному в зависимости от степени поражения разных участков мозга. Транзиторная ишемическая атака непредсказуема, может закончиться еще до приезда врача. Это не значит, что при улучшении самочувствия не требуется лечение. Больной должен запомнить все симптомы, рассказать доктору о любом ухудшении самочувствия, головных болях, тошноте.

Основные симптомы ТИА следующие:

  • сильно выраженное головокружение;
  • шум или звон в ушах;
  • сильная головная боль;
  • тошнота, иногда рвота;
  • усиленное потоотделение;
  • вспышки перед глазами, раздвоение изображения;
  • нарушение координации движений;
  • скачки артериального давления.

Симптомы могут проявляться по одному или группой. Заметив такие признаки у себя или родственника, нужно сразу вызвать скорую помощь, позвонив в ближайшую больницу. Самостоятельно отличить ишемическую атаку от инсульта довольно сложно, к тому же только доктор может назначить правильное лечение после подробного обследования.

Следует также обратить внимание на сопутствующие симптомы:

  • бледность кожных покровов;
  • резкое снижение зрения, в основном на один глаз;
  • слабость, онемение кистей;
  • преходящее нарушение речи;
  • судороги;
  • непроизвольное мочеиспускание.

Если не начать лечение, в 10% случаев в течение месяца может развиться инсульт. Профилактика должна включать отказ от курения, алкоголя, контроль веса и сахара в крови.

Способы диагностики

Если симптомы указывают на ТИА, амбулаторное обследование не проводят. Врач назначает комплексное лечение только после изучения анализов, данных УЗИ, ЭКГ.

Чаше всего таких больных в стационар доставляет неотложная скорая помощь, вызванная самим пациентом или его родственниками. Лиц старше 45 лет госпитализируют в обязательном порядке, т.к. велик риск возникновения повторной атаки.

Последствия при отказе от стационарного обследования могут быть плачевными, поэтому нужно обязательно выполнять все предписания доктора.

Совет

Диагностика заболевания достаточно сложная, ведь симптомы обычно исчезают еще до приезда врача. Врач выясняет степень проявления патологии, изучая лишь неявные признаки. Транзиторная ишемическая атака определяется при исследовании сосудов, измерении артериального давления.

Принято использовать следующие способы диагностики:

  • обследование артериальных сосудов конечностей и шеи с измерением давления на правой и левой руке;
  • изучение развернутого и общего анализа крови;
  • прохождение биохимических тестов;
  • коагулограмма;
  • электроэнцефалограмма;
  • ЭКГ;
  • УЗИ шейных отделов и мозга;
  • компьютерная томография;
  • РЭГ сосудов головы;
  • МРТ.

Сложность диагностики состоит в том, что многие заболевания имеют похожие симптомы. Признаки при ТИА напоминают симптоматику при сахарном диабете, мигрени, эпилепсии, рассеянном склерозе, амнезии. Только при точной постановке диагноза можно назначать лечение, прием медикаментозных препаратов. Большую роль в выздоровлении играет профилактика с отказом от вредных привычек.

Методы лечения и профилактики

Профилактика и лечение ТИА должны быть направлены на нормализацию мозгового кровообращения. Для этого следует в кратчайшие сроки восстановить приток крови к тем участкам головного мозга, куда поступает мало кислорода.

В стационаре лекарства назначает врач, однако каждый должен знать, что делать дома до приезда скорой помощи. Лечение эффективно только первые 3 часа после проявления признаков, через 6 часов последствия становятся необратимыми.

Первая помощь включает следующие действия:

  1. Нужно уложить больного, успокоить его словами.
  2. Затем следует расстегнуть воротник, ремень, открыть окно для притока свежего воздуха в помещение.
  3. Надо попросить человека улыбнуться, поднять вверх руки, произнести пару фраз. Если он не сможет выполнить эти действия, диагностируется транзиторная ишемическая атака.
  4. Требуется вызвать бригаду скорой помощи, чтобы они вкололи сосудосуживающие или метаболические препараты.

Только после изучения анализов и снимков сосудов в больнице пациенту назначается соответствующее лечение. Необходимо помнить, что любое промедление вызывает необратимые последствия в мозге, приводит к возникновению инсульта.

Профилактика включает в себя:

  • постоянный контроль АД, прием препаратов для снижения давления;
  • контроль уровня холестерина с соблюдением диеты;
  • отказ от алкоголя, курения;
  • поддержание веса на нужном уровне;
  • ежедневные уличные прогулки;
  • выполнение зарядки, упражнений для укрепления сосудов.

Придерживаясь принципов здорового питания при повышенной физической активности, можно избежать проявления признаков ТИА, укрепить артериальные сосуды.

Источник: http://headexpert.ru/zabolevaniya/golovnoj-mozg/tranzitornaya-ishemicheskaya-ataka.html

Транзиторная ишемическая атака (ТИА): причины, симптомы, диагностика

Согласно эпидемиологическим данным примерно у 50-ти из 100 тысяч жителей европейских стран развивается транзиторная ишемическая атака (ТИА). Нозология относится к преходящим изменениям нарушения мозгового кровоснабжения, так как симптомы проходят, или значительно деградируют примерно через сутки после возникновения.

Статистика указывает на больший процент церебральной ишемии у женщин после 75 лет и мужчин после 65 лет. У молодых людей после 45 лет ТИА встречается редко.

Что такое транзиторная ишемическая церебральная атака

Длительность ишемических проявлений зависит от локализации патологии. в вертебробазилярной области (ВББ, шея и плечевое сплетение) продолжаются несколько часов. Эмболия, тромбоз передней и задней мозговой артерии обуславливает симптоматику до 24 часов.

Транзиторная церебральная ишемия – это состояние, которое некоторые врачи считают начальной стадии инсульта. Разница заключается лишь во временном промежутке сохранения клиники. Обе нозологические формы требуют тщательной диагностики состояния головного мозга в течение 60 минут после возникновения, так как промедление опасно для жизни пациента.

Преходящие приступы ишемии значительно повышают риск инсульта в течение 48 часов после первых проявлений.

Процент риска инсульта мозга после транзиторного церебрального приступа:

  1. На протяжении двух суток – 10%;
  2. Три месяца – 10%;
  3. Двенадцать месяцев – до 20%;
  4. Пятилетний срок – до 12%.

Учитывая статистику, важно понимать необходимость тщательной диагностики и правильного лечения ТИА на ранней стадии развития. Своевременное оказание помощи – это важный этап, но предотвратить инсульт после приступа удается только профилактическими процедурами.

МРТ инсульта и транзиторной ишемической атаки

Классификация транзиторной церебральной ишемии по МКБ 10

Классификация ишемического приступа по международной классификации болезни десятого пересмотра сопровождается рядом нозологических форм:

  • Транзиторная глобальная амнезия – «G45.4»;
  • Двустороннее повреждение церебральных артерий – «G45.2»;
  • Полушарный синдром сонной артерии – код «G45.1»;
  • Преходящая слепота – «G45.3»;
  • Вертебробазилярный синдром – «G45.0»;
  • Мозговые атаки другие – «G45.8»;
  • Ишемическая атака неуточненная – «G45.9».
Читайте также:  Радиочастотная облитерация (абляция) вен (рчо)

Код МКБ 10 для транзиторных ишемических атак – «G45».

Определить нозологическую форму нарушения церебральной микроциркуляции следует сразу после поступления пациента, что позволит выбрать терапевтическую тактику, способы профилактики.

Симптом «преходящей слепоты» сопровождается появлением «заслонки» на одном глазу, которая возникает внезапно или формируется после раздражающего фактора – световая вспышка, пребывание под горячими лучами солнца. Сопровождать патологию могут мышечные судороги со стороны, противоположной очагу повреждения. Возможна потеря чувствительности кожных покровов.

Транзиторная амнезия характеризуется утратой памяти на кратковременные события. Во время приступа человек утрачивает ориентировку в окружающей обстановке, выполняет стереотипные действия.

Причины возникновения ишемической атаки

Распространенной причиной преходящей ишемии мозга являются микроэмболы, образующиеся из первичной атеросклеротической бляшки. Образования состоят из частиц холестерина, тромбоцитарных скоплений. После поступления внутрь мозговых артерий фрагменты блокируют кровообращение.

Другие причины транзиторного ишемического приступа:

  • Васкулиты (ревматические, сифилитические, аутоиммунные);
  • Гипертоническая болезнь (повышение артериального давления);
  • Сахарный диабет;
  • Заболевания свертывающей системы;
  • Тромбангиит.

Неврогенное сужение сосудистого эндотелия возникает из-за раздражения стенки частицами атеросклеротической бляшки, кровяными сгустками. Патология кровоснабжения сопровождается отеком окружающих тканей, что повышает степень компрессии мозговой артерии.

Преходящую клинику формируют тромбоцитарные эмболы. Рыхлая структура образований способна распадаться.

Транзиторные приступы могут провоцироваться сосудистой недостаточностью, когда мозговые артерии обуславливают слабое поступление крови. Попадание внутрь артерии эмбола, тромба усиливает выраженность симптоматики. После устранение хронической недостаточности, разрушения тромбов внутримозговое кровообращение восстанавливается.

Симптомы церебрального ишемического приступа

Клиника ТИА зависит от локализации поврежденного церебрального сосуда.

Проявления обтурации вертебробазилярной артерии:

  • Избыточное отделение пота;
  • Внутриушной шум;
  • Головокружение;
  • Расстройства координации;
  • Локальная амнезия (потеря памяти);
  • Зрительные нарушения – двоение объектов, выпадение участков визуального образа, световые вспышки;
  • Затылочные боли.

Распространенным проявлением вертебробазилярного синдрома является кратковременная потеря сознания, положительная проба Ромберга (невозможность дотрагивания пальцем до кончика носа).

Клиника полушарного синдрома сонной артерии

Специфичные признаки нозологии (код МКБ «G45.1»):

  • Расстройства речи;
  • Частичное или полное отсутствие зрения;
  • Потеря тактильной чувствительности конечностей;
  • Сниженный тонус мышц лица;
  • Судорожные сокращения рук и ног.

Квалифицированный невролог по симптоматике сможет определить область повреждения мозга.

Чем проявляется тромбоз мозговых артерий

Симптоматика нарушения кровообращения по церебральным артериям:

  • Нарушение двигательной активности конечностей с обеих сторон;
  • Судорожные приступы;
  • Двигательные и чувствительные расстройства с противоположной стороны;
  • Выраженные нарушения речи.

Лучевая диагностика КТ и МРТ с контрастом верифицирует участки поврежденного кровотока шеи и головного мозга.

Чем отличается ТИА от инсульта

Стойкая окклюзия мозговых, позвоночных, сонных артерий обуславливает постоянный недостаток поступления кислорода к церебральной паренхиме. Последующие изменения окружающих тканей обуславливают гибель клеток. Некроз приводит к очаговым и общемозговым симптомам.

Вертебробазилярная недостаточность может провоцироваться дегенеративными изменениями шейного отдела позвоночника, при котором образуются задние костные разрастания области полулунных сочленений, приводящих к сужению позвоночной артерии.

Клиника недостаточности сонных артерий появляется до транзиторного приступа и характеризуется слабыми обморочными состояниями, которые нарастают по ходу прогрессирования остеохондроза, спондилеза, унковертебрального артроза.

По распространенности вертебробазилярная недостаточность встречается чаще эмболии каротидной артерии.

При ишемическом инсульте развиваются выраженные нарушения кровоснабжения мозга, сформированные внутренней окклюзией или внешней компрессией крупной артерии. Проявления сохраняются длительно и могут привести к летальному исходу.

Некоторые врачи называют преходящие церебральные ишемические приступы микроинсультом, так как примерно у половины части пациентов с нозологией развивается ишемический инсульт в течение года.

Ученые считаются ТИА предварительным компенсаторным механизмом перед последующими острыми ишемическими изменениями мозга. Появление преходящей атака способствует образованию коллатерального кровотока для предотвращения гипоксии.

Первые признаки транзиторной церебральной атаки

После возникновения первых проявлений требуется тщательная диагностика состояния человека. Возникновение любого из описанных принципов является показанием для обращения к врачу:

  1. Очаги дисциркуляторной энцефалопатии;
  2. Кратковременные нарушения сознания;
  3. Появление «пелены» перед глазами;
  4. Слепота на один глаз;
  5. Гемианестезия;
  6. Гемипарез;
  7. Расстройства чувствительности;
  8. Шум в ушах;
  9. Бледность лица;
  10. Синюшность кожных покровов;
  11. Затылочная боль;
  12. Вегето-сосудистые реакции;
  13. Динамическая атаксия;
  14. Нистагм.

Острое нарушение внутримозгового кровообращения (инсульт) можно предотвратить, если своевременно начать профилактику.

Восстановление после транзиторной атаки

У большинства людей после ТИА восстанавливаются практически все функции организма. Состояние обусловлено компенсацией недостатка микроциркуляции дополнительными системами организма:

  • Увеличение частоты сердечных сокращений;
  • Включение дополнительных шунтов за счет коллатеральных сосудов;
  • Ускорение метаболических реакций.

Мнимое улучшение самочувствия является временным. Без профилактики и правильной реабилитации через некоторое время после ишемической транзиторной атаки появится инсульт.

Основная задача выяснить причины возникновения приступа с последующей коррекцией патологий:

  1. Антихолестериновая диета;
  2. Нормализации нарушений свертывающей системы;
  3. Коррекция обмена глюкозы;
  4. Симптоматическое лечение нарушений.

Клинические рекомендации реабилитационного периода включают здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, терапия вторичных заболеваний. Неврологи назначают препараты для нормализации мозгового кровоснабжения.

Синдром вертебробазилярной артериальной системы характеризуется кратковременными атаками, но восстановление после патологии невозможно. Большинство форм нарушения кровообращения ВББ прогрессирует медленно, так как обусловлены повреждением шейного отдела позвоночника.

Диагностика ТИА

После возникновения любого симптома человек должен госпитализироваться в неврологическое отделение. Специалисты европейских клиник способны в экстренном порядке сделать пациенту МРТ головы и КТ для отслеживания изменений головного мозга, диагностики ишемии или дифференцировки нозологических форм.

Визуализировать повреждение сосудов мозга позволяет МР или КТ-ангиография – процедуры контрастного обследования артерий после введения контраста внутрь вены. Одновременно с оценкой проходимости артериальной сети оценивают состояние сердечнососудистой системы:

  1. Холтеровское мониторирование;
  2. Эхокардиография;
  3. Электрокардиография.

Лабораторные способы диагностики:

  1. Определение антикардиолипиновых антител, волчаночного антикоагулянта, антитромбина III, протеина S и C, Д-димера, фактора Виллебранда;
  2. Изучение коагулограммы;
  3. Биохимический анализ.

После появления первых неврологических признаков церебрального ишемического приступа обязательно требуется консультация нескольких специалистов – окулиста, кардиолога, терапевта.

Источник: https://mrt-kt-golovnogo-mozga.ru/article/tranzitornaya-ishemicheskaya-ataka

Что такое транзиторная ишемическая атака?

Кровеносная система является практически самым важным элементом всего организма. При нарушении циркуляции крови страдают все органы. Среди множества патологических процессов, одним из самых опасных считается транзиторная ишемическая атака. В связи с большим риском для жизни человека, ТИА включена в список Международной классификации болезней с кодом 10.

Тиа – что это

ТИА может пройти самостоятельно в течение суток. Но в большинстве случаев патология вызывает множественные осложнения, вплоть до инсульта. В медицине транзиторный приступ считается явным предвестникам ишемического инсульта и имеет условный термин «микроинсульт».

Транзиторная ишемическая атака — временное острое расстройство церебрального кровообращения, сопровождающееся появлением неврологической симптоматики

Транзиторная ишемическая атака рассматривается как отдельный вид патологии мозгового кровообращения, поэтому имеет собственный код по МКБ. Группой риска являются люди пожилого возраста.

Основное число пострадавших – мужчины в возрасте между 60 и 70 годами.

Обратите внимание

Женщины страдают от патологического приступа реже, к тому же их возрастная категория группы риска значительно отличается – от 70 до 80 лет.

ТИА по особенностям развития и проявления имеет много сходств с инсультом, однако, в отличие от второго, последствия транзиторной ишемической атаки могут быть полностью устранены. Но, несмотря на обратимость процессов, при отсутствии медицинской помощи возможен ишемический инсульт, который, в свою очередь, представляет значительный риск летального исхода.

Классификация

В медицине транзиторная ишемия подразделяется на несколько форм, которые в списке МКБ классифицируются по особенностям характера поражений. По месту локализации выделяется транзиторная ишемическая атака в вертебро-базилярном бассейне, а также в каротидном бассейне. В 30% случаев выявляется поражение кровеносных сосудов в каротидной системе, а в остальных 70% – в ВББ.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — отдельный вид ОНМК, занимающий в его структуре около 15%

По области поражения ТИА классифицируется на множественную либо двустороннюю. По признакам она проявляется также в виде:

  • синдрома преходящей слепоты;
  • глобальной амнезии;
  • неуточненной формы.

Классификация распространяется и на частоту возникновения:

  • редкая (дважды в год);
  • средне частая (от трех до шести раз за год);
  • очень частая (от одного до трех раз в месяц).

Отличаются приступы и по длительности проявления:

  • легкий (не больше десяти минут);
  • средний (от одного часа до десяти часов);
  • тяжелый (от двенадцати часов до суток).

Только после полного определения классификации ТИА специалист может оценить клиническую картину, определить возможные риски и назначить лечение.

Главным отличием ТИА от ишемического инсульта является краткосрочность расстройств церебрального кровотока и полная обратимость возникших симптомов

Причины и механизм развития

Все причины возникновения транзиторной ишемической атаки связаны с патологиями кровеносной системы.

В 50% случаев – приступ является результатом атеросклероза. При атеросклерозе страдает церебральная сосудистая система, включающая сонную артерию и внутримозговые сосуды. Сопутствующее развитие гипертензии повышают риск патологии.

У 30% ТИА – следствие тромбоэмболии, причиной которой, в свою очередь, становится аритмия. Образование тромбов приводит к частичному сужению сосудистых стенок или полному перекрыванию прохода, что и провоцирует приступ.

У 10% людей в возрасте от 40 лет ишемическая атака развивается на фоне таких заболеваний, как:

  • врожденные патологии сосудистой системы;
  • ангиопатия врожденная;
  • мигрени;
  • расслоение артериальных стенок;
  • сахарный диабет.

В половине случаев транзиторная ишемическая атака обусловлена атеросклерозом

В 10% случаев причиной становятся холестериновые бляшки, формирующиеся под воздействием некоторых факторов, влияние на которые оказывает сам человек:

  • употребление оральных контрацептивов;
  • неправильное питание;
  • курение;
  • чрезмерное употребление алкогольных напитков.

Источник: http://stopvarikoze.ru/ishemiya/tranzitornaya-ishemicheskaya-ataka.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector